对哲学的体会

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇对哲学的体会范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

对哲学的体会范文第1篇

【关键词】无偿献血 机采血小板 整体护理

1 资料

统计600例在毕节地区中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男280例，女320例。年龄23至45岁。其中23～30岁360例，占60%；31岁～45岁占40%。发生献血反应者48例，献血反应率为8%；其中，低钙反应36例，占献血反应总数的75%，轻度献血反应12例，占献血反应总数的25%。

2 护理

2.1采血前护理 献血环境尽可能做到使无偿捐献者感到安全、舒适、方便。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出的问题。仔细核对体检表，根据其献血经历、体重、身高、血比积、血小板计数等决定能否捐献血小板及捐献量。对害怕捐献者要关心他们的感受，做好解释工作，消除他们的紧张情绪。并询问是否休息好，有无服用阿司匹林等抗血小板凝集药品的情况。同时告之不能空腹献血，对女性献血者主要询问是否在月经期、妊娠期、哺乳期，嘱咐其要避开这些特殊时期。

做好采集前的一切物品准备工作，认真检查耗材，查看其有效期，有无渗漏；生理盐水、抗凝剂有无浑浊。进行耗材安装，做到准确到位。

2.2 采集中护理 再次核对献血体检表，根据献血者的体质及血小板计算、血比积、身高体重等情况，征得本人同意，决定采集一个或两个单位。在采集前常规给献血者服用10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。做好静脉的选择，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺。严格无菌操作。穿刺成功后，按采血键采集。对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍我们整个机采血小板的工作流程。随时观察献血者的面部表情，同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。在采集过程中，如遇机器报警，要及时妥善处理。并向献血者解释清楚对身体无任何影响。解除他们的疑虑，消除他们紧张情绪。

2.3 采血后护理 血小板采集完成后，指导献血者用三手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于十分钟，嘱其稍作休息，并注意观察捐献者的面色和情绪，询问是否口渴饥饿，若需要，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，以避免性晕厥及献血迟缓反应的发生。

2.4献血反应的处理

2.4.1 轻度反应处理 在采集过程中，如出现轻微心慌、头晕症状时应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输。平卧位，双腿屈曲，并按压人中、内关穴位，症状缓解后给予饮料。

2.4.2 中、重度反应的处理 若出现晕厥、抽搐、大小便失禁等反应，立即停止采血，给予回输，采取头低脚高位，双腿屈曲，协助医师进行急救，密切观察生命体征，防止舌咬伤，待其清醒恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解释工作。

2.4.3 低钙反应的处理 低钙反应的原因是在血小板采集过程中，每个循环回输血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回输速度为80至90ml/min。由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒[1]，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应。有效的预防措施是在采血前给捐献血小板者口服10%的葡萄糖酸钙溶液20毫升。在采集过程中再次口服10%葡萄糖酸钙溶液20毫升，同时饮用牛奶250毫升。并随时观察口唇发麻症状，若出现口唇发麻症状，则适当降低回输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但若出现严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤；从另外静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免管路中出现凝血块，给献血者身体造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常，视其情况，并征求其意见是否继续或者终止献血。

3 献血后的相关注意事项

3.1 告知献血者献血后，当天避免做剧烈活动，穿刺部位针眼24小时内避免被水浸湿，保护好针眼处，避免感染。若针眼处有血肿发生，则在24小时内采取冷敷，24小时后采取热敷，手臂不要负重等措施即可。

3.2 告诉献血者捐献当天适当休息，多饮水，不饮酒，避免重体力劳动，有利于血容量恢复。

3.3 宣传无偿献血的好处，鼓励他们积极参与到固定无偿献血者队伍中来，并带动身边的人，为需要帮助的人献出自己的爱心和勇气。

对哲学的体会范文第2篇

[关键词] 血液透析； 健康教育； 生活质量； 并发症

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-121-01

血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏替代疗法。随着生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展，以患者为中心的整体护理已经取代了功能制护理。通过健康教育，让患者及其家属对血液透析有一个明确认识，从而创造与保持患者及家属良好的心理状态，加强医患配合，提高了患者的生活质量。

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式的教育活动和过程。医院健康教育是医院医疗保健工作的重要内容，也是整体护理的主要环节。血液透析患者从初期的血透治疗到维持性血液透析(MHD)阶段存在不同的生理和心理问题的困扰。许多血液透析患者对透析知识缺乏了解，甚至在饮食，服药等方面存在不良的认知，人为设置许多禁忌，导致一系列并发症。对他们进行全面的健康指导，以改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，从而减少并发症的发生，提高血液透析患者的生活舒适度，提高其生存质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年12月-2011年9月在本院接受血液透析患者92例，其中男性59例，女性33例，年龄20-85岁。接受血液透析时间2个月-9.5年，透析周期2-3次/周，每次4h。

1.2 方法 1)口头教育：用通俗易懂的语言向患者进行宣传教育。2)书面教育：将健康教育的内容整理成宣传单的形式发放给每一位患者发放自制的宣传单的方式进行健康教育让患者自学,强化记忆,供其随时查阅。3)通过问卷、黑板报等形式。

2 健康教育的内容

2.1 入室指导 常规由接诊护士介绍病区环境、管理制度、主管医生、护士、护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入室病人缺乏相关相应的知识，由当班护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。

2.2 心理护理 初期透析患者对前途忧心忡忡，易产生紧张害怕心理。透析过程中多与患者沟通，了解其心理反应，针对不同的问题给予热情耐心的解释，帮助他们解除紧张心理，重塑社会角色和生活信念。长期的透析患者易产生悲观的情绪，需对患者给予鼓励、疏导，告知情绪对疾病的影响，帮助患者建立积极向上的心态，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。

2.3 内瘘的自我护理 内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。

2.4 血透导管的护理 对于作为血管通路的留置导管，无论留置的是临时导管还是长期导管都是护士以无菌技术进行操作的，患者和家属都不应随便打开纱布敷料的包裹以免感染，更不能随意打开导管的盖帽，以免漏血、进气等情况的发生。如果导管留置在股静脉时，坐姿不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，以防导管变形打折。并且应尽量减少下地走动的次数，防止血液回流进入导管，造成管内凝血阻塞。留置导管的当天应观察敷料有无渗血、置管的周围有无血肿疼痛，出现特殊情况应及时与医生联系日常应注意个人卫生，勤换内衣，洗澡时应避免浸湿敷料，防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染，如果敷料被浸湿应当及时更换无菌敷料。穿脱衣、裤时动作应轻柔，避免不慎将导管拔脱。

2.5 饮食指导 有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。

2.6 服药指导 指导患者遵医嘱用药。如有高血压要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低血压；糖尿病患者，如有注射胰岛素，血透前停用一次以防血液透析过程中发生低血糖。有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及血压，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通知医生。

对哲学的体会范文第3篇

高血压能够使患者出现严重的肾、脑、心并发症，具有非常高的发病率，因此会严重的危害到人们的身体健康。现在在对高血压进行治疗的时候往往很难取得彻底的疗效，因此积极采取健康教育的方式，使患者能够对高血压的危害性具有充分的认识，才能够使患者能够真正的重视防治高血压的工作，并且使治疗依从性得到有效提升，最终能够有效的对患者的病情进行控制，所以采用科学合理的方式对高血压患者进行健康教育具有重要的意义[1]。

1个性化健康教育的内涵

由于住院患者具有不同的对疾病的认识、不同的职业以及学历，因此有较大的差异存在于对健康教育的接受能力上，所以需要以患者不同的情况为根据对相关的教育内容进行选择。个性化健康教育的方式可以使患者能够对高血压的危害性具有清晰的了解，并且真正的重视防治高血压的工作，能够对医护人员的治疗和护理措施进行积极的配合，从而对患者的病情的稳定产生非常有利的影响。

2对高血压病人采用个性化健康教育的护理对策

2.1.1对不同的层次进行区分，有针对性的采取健康干预措施

①采用详细的强化教育针对文盲患者进行健康教育，在讲解的时候可以邀请患者家属，做到详细的沟通交流和耐心的讲解，从而能够让患者的家属尽可能的支持医院的工作。在患者就诊的时候，护理工作人员需要将病情以及治疗的意义向患者进行反复解释。

②除了采用常规宣教的方式针对较高文化层次的患者进行健康教育之外，还要以患者的接受能力为根据，适当的针对关于高血压的防治知识进行讲解[2]。

③如果患者的认知功能已经出现了降低的现象，护理人员除了需要针对其本人进行反复教育之外，还要交代患者家属，并且保持电话联系。

2.1.2采用多样化的健康教育方式

①采用一对一指导的方式针对初诊高血压患者进行健康教育，使初诊患者能够服从医嘱，并且记录好其每日服用的药物。

②采用资深医生集中授课的方式针对二次以上住院患者进行健康交流与沟通，然后由护理人员将关于高血压的病区设置宣传专栏、健康教育手册以及各种科普资料向患者进行发放。

③要将家属工作耐心的做好，对患者家属进行积极动员，使之能够在对患者的教育当中积极的参与进来，并且能够对患者的不良生活方式进行监督[3]。

2.2内容

2.2.1进行血压相关知识的教育

护理人员需要将高血压的主要并发症、常见症状、易患因素以及病因等向患者进行讲解，同时还要使患者了解高血压受到的不良方式的影响、血压控制目标以及治疗原则等各种内容。在对血压进行测量的时候需要将定期测血压的重要性和相关注意事项告知患者，并且使患者能够了解降压药的不良反应以及服用降压药的注意事项，这样就能够使患者对预防高血压的知识具有一定的了解。

2.2.2调整生活方式

①调整饮食方式；要想对高血压进行预防和控制，应该将良好的饮食习惯养成，避免出现大吃大喝的现象，保证少食多餐，多食用易消化、低饱和脂肪酸、低胆固醇、低糖以及低盐的食物，还可以多食用一些含有丰富的钙、钾的水果和蔬菜，避免便秘的现象，同时肥胖者还应该对体重进行有效控制。养成良好的饮食习惯能够使高血压的治疗效果得到明显改善，并且使患者由于高血压造成的肾、脑以及心并发症得到有效降低[4]。

②坚持合理的运动：大量的研究证实，导致血压升高的重要因素就是肥胖或者超重，所以必须要对体重进行有效控制，坚持科学合理的锻炼，这样不仅对减肥十分有利，同时还能够对患者的神经系统功能进行有效调节，实现巩固药效的目的。

2.2.3心理干预措施

血压在突然的心理应激下可能会出现升高的情况，因此需要让患者具备良好的心态，对自己的情绪进行控制，学会转移注意力、向人倾诉、听音乐，保持广泛的兴趣爱好，对自己的情绪进行及时的调整，保证一个平衡的心理状态，防止出现血样忽低忽高的现象，保证具有稳定的血压水平。

2.2.4药物指导

除了要将降压药的不良反应以及积极的治疗作用向患者进行讲解之外，还要防止患者在服药期间出现擅自调换药物、增减剂量以及突然停药的情况，一旦出现任何不适，必须要在医务人员的同意之下针对药物剂量进行调整，从而保证具有最好的降压效果。

2.2.5出院指导

①在患者出院之前，需要将正确测量血压的方法交给患者或者家属。

②保证患者能够按照医嘱服药，在小卡片上写上服药方法，并且让患者或家属进行妥善保管。

③要嘱咐患者定期复诊，在出院之后的一到两个月之后进行一次复诊，一旦患者出现视物模糊、呕吐、恶心、头痛以及头晕的情况，就应该随时到医院就诊[5]。

对哲学的体会范文第4篇

[关键词]高通量透析; 甲状旁腺素; 护理

[中图分类号] R692.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1671-7562(2010)04-0349-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.008

Effect of highflux hemodialysis on parathyroid hormone and the nursing experience

ZHANG Liuping,YANG Jinfang,LIUhong,XUE Yingying

(Department of Nephrology, Zhongda Hospital, Southeast University,

Nanjing 210009,China)

[Abstract] Objective:To investigate the effect of highflux hemodialysis (HFHD) on parathyroid hormone (PTH), and explore the care characteristics.Methods:forty patients with maintain hemodialysis were randomly divided into two groups:HFHD group and low flux maintenance hemodialysis (HD) group. Blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), calcium (Ca), phosphorus (P) and PTH were measured before and after these treatments. Results:There was no significant difference between HD and HFHD in the clearance rate of BUN, Cr and Ca(P>0. 05), but the clearance rate of P and PTH of HFHD were superior to that of HD (P>0. 05). Conclusion:HFHD can decrease PTH level. Great importance should be attached to the complaints from patients during dialysis. For those with less ultrafiltration, fluid as well as ultrafiltration should be supplemented to increase the transmembrane pressure.

[Key words]highflux hemodialysis; parathyroid hormone; care

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症,它可引起肾性骨病、周围神经病变、皮肤瘙痒、软组织钙化,与患者病死率密切相关[1]。甲状旁腺素(PTH)有很强的血管扩张作用,它通过拮抗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及血管紧张素Ⅱ,从而抑制血管平滑肌的收缩[2]。常规的低通量血液透析不能有效清除PTH,近来研究表明,高通量血液透析(HFHD)具有低通量血液透析治疗无可比拟的清除中大分子物质的作用[3],且不需要特殊设备,费用与低通量血液透析相当。本研究观察了HFHD对患者血钙(Ca)、血磷(P)和PTH的影响,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在我院行维持性血液透析的患者40例,近期透析稳定,无感染、发热,无严重心脏、肝脏疾病及其他严重慢性疾病。40例中男24例,女16例,年龄(476±225)岁,透析时间(454±322)个月。原发病分别为:慢性肾小球肾炎16例,高血压良性小动脉肾硬化症10例,糖尿病肾病8例,多囊肾4例,梗阻性肾病2例。患者按随机数字表分为HFHD组和普通血液透析(HD)组,每组20例。

1.2 透析方案

HFHD组和HD组分别采用德国Fresennius公司生产的F60聚砜膜血液透析滤过器(表面积13 m2,超滤系数40 ml・(h・mmHg)-1(1 mmHg=0.133 kPa)和F6聚砜膜血液透析器(表面积12 m2,超滤系数55 ml・(h・mmHg)-1。两组患者每周透析3次,每次4 h,碳酸氢盐透析液,透析液流量500 ml・min-1,血流量200~250 ml・min-1,采用肝素抗凝。

1.3 观察指标

检测患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、Ca、P和PTH含量,PTH测定采用放射免疫法。

1.4 统计学处理

使用SPSS 130统计学软件进行统计学处理,计量资料用x-±s表示,组间比较使用t检验,P

2 结 果

2.1 两组治疗前后血Ca、P水平的比较

两组患者治疗后血P水平均较治疗前明显下降(P0.01);HFHD组血P清除率明显高于HD组(P

2.2 两组治疗前后PTH水平的比较

两种治疗方式均可以使PTH降低,HD组的PTH清除率为112%,治疗前后比较无显著性差异;HFHD组的PTH清除率为512%,较治疗前显著下降;HFHD组PTH清除率明显高于HD组(P

3 讨 论

高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的,一般是指超滤系数超过20 ml・(h・mmHg)-1的滤器。HFHD是采用高通透性膜滤过器,在常规血流量、常规透析液流量下,在容量控制超滤的透析机上所进行的规律透析。HFHD清除溶质的机制有弥散、对流及吸附,故对小分子物质的清除与HD有同样的优势。本研究发现,两组患者的透析对小分子物质的清除差异不明显,HFHD组BUN下降率为(7182±815)%,HD组为(7056±1435)%(P>005)。

由于HFHD采用高通透性膜,其对大、中分子物质的对流作用以及对某些物质的吸附作用,加大了对中、大分子物质的清除,可以有效地清除β2微球蛋白、改善脂代谢紊乱、改善微炎症状态及改善贫血等[4],且清除效果随时间延长而增加[5]。国内叶朝阳等[6]报道,高通透性透析器可以有效地清除PTH,而低通透性透析器则不能。本研究也证实了这一点。当然,高通量透析对PTH长期影响还需进一步观察。

4 护理体会

4.1 防止反超滤

HFHD不利的方面主要有反超滤。反超滤是指透析液穿过透析膜进入血液侧。HFHD时,在透析器血液入口处血液侧压力大于透析液侧压力;在出口处,血液侧压力可能低于透析液侧压力而出现反超滤现象。反超滤可导致大量水分进入血循环而引起患者高血压、急性肺水肿,进而危及生命。这种现象特别容易出现在低静脉压、低超滤率和采用高超滤系数透析器时。故在行HFHD时需准确测量透析前体重,准确评估干体重,正确设定超滤量,在透析过程中必须接好动、静脉传感器,防止传感器漏气导致跨膜压报警而影响超滤量的准确性。对脱水量少的患者可通过补液以增加超滤率。

4.2 严密防止致热原进入血液

因致热原进入血液可导致热原反应,严重者甚至可导致败血症,故须严格保证透析用水质量,每月对透析用水、透析液进行微生物学监测,采用无死腔的透析用水输送系统,做好水处理系统消毒、监测。透析液B液现配现用,每天对透析机进行有效脱钙消毒,避免细菌污染。

4.3 保证预冲程序规范

确保透析器使用的安全有效,减少首次使用综合征的发生。

4.4 加强营养物质的补充

由于高通量透析器孔径大、通透性高,其在清除毒素的同时,可有相对数量的可溶性维生素、氨基酸、微量元素、小分子多肽等物质滤出而导致营养不良,应适当补充相关营养素,指导病人每天每千克体重补充蛋白质12~15 g,也可在透析临近结束时由静脉端补充氨基酸、水溶性维生素等药物。

4.5 严密观察病情,降低不适反应

透析过程中严密观察患者生命体征的变化,重视患者的不适主诉,如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应;密切观察患者有无头昏、面色苍白、恶心呕吐等症状,以便及时发现及时处理。对首次使用HFHD的患者,尤其是年龄较大、体重较轻的患者,血流量可稍慢一些,待其适应后再逐渐提高血流量,可明显降低透析过程中的不适反应。

[参考文献]

[1] JOY M S, KARAGIANNIS P C,PEYERL F W.Outcomes of secondary hyperparathyroidism in chronic kidneydisease and the direct costs of treatment[J].J Manag Care Pharm,2007,13(5):397-411.

[2] 郭一丹,孙蔚明,杜晔.改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙及血压的影响[J].现代医学,2007,35(3):232-233.

[3] LOCATELLI F,MARTINMALO A,HANNEDOUCHE T,et al.Effect of membrane permeability on survival of hemodialysis patients[J].J Am Soc Nephrol,2009,20(3):645-654.

[4] BOUDVILLE N,HORNER M,McEWAN E,et al.Effect of FX dialysers on systemic inflammation and quality of life in chronic haemodialysis patients[J].Blood Purif,2009,27(2):187-193.

对哲学的体会范文第5篇

[关键词]舒适护理;血液透析护理

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0162-01

舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的,又称萧氏双C护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。根据这一模式,我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透,提高生活质量,取得较好的效果,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料:本次观察均系我科长期血透患者,男120例,女40例,年龄40～81岁,平均年龄为60.5岁,均为尿毒症终末期患者。

1.2方法:对160例患者在血透护理中应用舒适护理模式。

1.3结果:采用我院患者意见征询表调查法,给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达99%,患者在身心方面均有很多改善。

2护理

2.1血透操作前的护理

2.1.1环境的安排:保证空气清新,环境清洁,安静少干扰,温湿度适宜,患者正前方安置电视机,播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起,设床栏、床桌。血透前用紫外线行空气消毒,并更换清洁的床单、被褥及枕套。

2.1.2心理舒适的护理:尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重,对预后易产生忧虑、恐惧心理,且随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪,因此血透前做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈,认真倾听患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

2.2血透中的舒适护理

2.2.1动静脉穿刺的舒适护理:合理选择穿刺点,严格无菌操作,每次穿刺更换部位,不可在同一穿刺点反复穿刺,争取一次性穿刺成功,并与透析管路相连,在患者处于舒适的情况下妥善固定,必要时穿刺侧肢体垫以软枕,指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的不影响血透,尽量满足患者的要求,以消除紧张、烦躁心理。

2.2.2并发症的观察与处理:在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的全面情况,掌握病情变化,经常询问患者的感受及需要,如出现:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失,常采取紧急措施,如生理盐水快速静滴,停或减超滤,缓慢静脉推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及时回血,指导患者放松技巧,如深呼吸,听轻音乐,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

2.2.3血液外渗的护理:加强巡回,若巡回中穿刺处有血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,迅速更换穿刺部位,第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。

2.2.4饮食的舒适护理:创造良好的就餐环境,根据患者的饮食习惯合理安排,给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食,避免油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手,不方便进餐者协助其进餐,饭后协助漱口,维持口腔清洁,促进生理舒适。

2.3血透后的护理

2.3.1健康教育:告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项,掌握透析后的内瘘护理,结束当天保持内瘘干燥,避免搬提重物,第2d可温水毛巾热敷,有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音,触摸血管震颤等)。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛,尽快与医护人员取得联系,及时得到处理。并教育患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒者接触。饮食清淡易消化,控制入水量,掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱,维持皮肤、口腔清洁,保持大便通畅,控制情绪,保持乐观的心态。

2.3.2有效利用家庭支持系统:加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,鼓励营造良好的家庭休养环境,给予无条件的物质和精神支持,让患者感受亲人的可贵、生活的美好,树立与疾病斗争的信心,以良好的身心状态接受下一次血透治疗。