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医院现有大型医疗设备百余件,包括德国西门子核磁共振机、全身CT机、移动式C型臂、富士7000DR激光相机、全景曲面断层X光机、GE Logiq7彩色超声诊断仪、美国产经颅多普勒诊断仪、欧美达全功能麻醉机、双人双目手术显微镜、数码剪影X光机、数字胃肠透视机、高频钼靶乳腺X光机、德国产腹腔镜、电子胃肠镜、三维脑电地形图机、肌电图诱发电位仪、Au640全自动生化分析仪、光电五分类血球计数仪、全电脑眼科A/B超、全自动电脑验光仪、非接触式眼压计、视野计、丹麦产电测听、电子喉镜、全电脑牙科治疗机、牙科X光机、烧伤治疗仪、血液透析机、碎石机、高压氧舱等。
在肇东市委、市政府的正确领导下,肇东市人民医院在全市公推竞岗产生的新一届领导班子和全院职工,紧紧围绕肇东市委提出的“两个率先,四个同步”的宏伟目标和“五型发展战略,构筑五化支撑体系,创建全国五个一流”的总体部署,推进医院改革,持续改进医疗质量,提升综合服务能力,充分盘活运用现有医疗资源上取得重大突破,使医院各项工作全面统筹发展。
医院坚持“文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院”的办院宗旨,依法依规从事医院的一切活动,创建高品质的新型优秀医院文化品牌和形象, 以诚为本,以信践约,全力打造“诚信医院”品牌。医院以健康为中心,以人的生存质量需求作为今后医院发展和努力方向,社会的满意评价就是我们工作的最高职业追求。
肇东市人民医院开展廉洁教育,营造风险防控氛围,实行医患双方签署协议书制度、住院患者例行座谈会制度、改进完善医德考评制度,健全医德医风问题投诉和查处机制,采用“制度+科技”的办法,实现管理权力廉洁风险和医疗服务廉洁风险的动态防控,实现临床诊疗行为的标准化、规范化、可控化。
名人效应、名科优势和名院品牌是肇东市人民医院的三大服务优势,医院拥有地市级中青年专家4名,市医学学科带头人7名。今年医院启动阶梯化人才工程,为医院的发展储备潜力,提高医院的核心竞争力。坚持科技兴院,增添了现代化的医疗设备、并计划将计算机联网、多媒体技术、电子病历、医学影像的数字化传输、远程会诊等广泛应用于临床和管理,提高医疗、护理、医技和后勤服务的自动化程度,逐步达到数字化医院。
人性化服务,感动式服务,为人类的健康服务是医院工作的中心。医院向五星级宾馆学习,向航空服务靠拢,以“感动式服务”的体验让患者感受到无微不至的善待和关爱,以人性化的医院环境和情满服务链的品质管理赢得患者的信赖和满意。积极开展“整体医疗”、“全程医疗”和“品牌护理”,达到技术服务和情感服务的完美统一,全方位为病人提供入院前、住院中、出院后的系列服务,靠高质量的医疗护理赢得信誉,靠良好的职业道德为社会传递正能量。构筑新的医学健康模式,把医院的疾病功能拓展为健康,让涵盖人口总数90%-95%的亚健康和健康人群,同样享受高质量的医疗保健服务,形成“健康享受每一天,多样化服务走进您”的新格局。
为进一步加强精神文明建设,提高医院工作人员的职业道德素质,保证医院中心顺利进行,不断改善和提高医疗服务质量,使医院更好地为现代化建设服务,依据国家《医德规范及实施办法》和各级政府有关医德建设要求,修改并制定XX医院工作人员医德规范及实施细则。
第一章 医德规范
第一条 根据救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民服务的医德基本原则以及医院精神文明建设的需要制订医德规范。
第二条 医德是医院工作人员应具备的思想品质,是医院工作人员与病人、医院工作人员与社会以及医院工作人员之间关系的总和。医德规范是指导医院工作人员的行为准则。
第三条 医德规范
1.救死扶伤,尽职尽责。 2.文明行医,爱护病人。
3.钻研技术,精益求精。 4.慎独守密,廉洁奉公。
5.团结协作,献身事业。
第二章 医德规范要求
第四条 根据医德规范和医院各类各级工作人员工作中的共同特点,提出如下共同遵守的医德规范的具体要求。
1、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病为己任,安心工作,热爱专业,坚守岗位,尽职尽责,不畏艰难,不辞劳苦,不避风险,为病人诊治疾病。
2、对病人语言文明,态度诚恳,仪表端庄,举止稳重,作风正派,一视同仁,急病人所急,帮助病人排忧解难,使病人感到安全温暖。
3、对业务技术虚心学习,刻苦钻研,精益求精。有严谨求实的科学作风和奋发向上的进取精神。吸收国内外先进经验,更新知识,开展科研,引进新技术、新项目。
4、根据医疗工作特点,要求“慎独”修养,严于律己。为病人保守秘密和隐私。遵纪守法,廉洁奉公,不以工作之便谋私和接受病人的吃请、馈赠,不准勒索病人的财物,任何时候都要珍惜自己的人格。
5、同志之间团结协作,自觉维护集体荣誉。敬老爱青,相互尊重,取长补短,共同完成任务。积极改革创新,不断更新观念,运用新的医学模式,发展医学科学,献身卫生事业。
第五条 医师医德规范要求
1、对病人诊断、治疗及时准确,观察病情细心周密,抢救病人争分夺秒,勇于负责。
2、认真执行三级医师负责制,上级医师即要指导业务,传授技术,又要抓医德,带思想,带作风;同级医师要互相尊重,互相学习,互相支持;下级医师要尊重上级医师,虚心学习,服从指导。
3、坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方、假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人成果,不弄虚作假,严防差错事故,发生及时向上级汇报,积极采取补救措施。
4、各专科医(技)师如妇产、小儿、传染、精神、肿瘤、营养、X光、麻醉及核医学等,应根据病人和工作的不同特点,制定具体的医德规范要求。
第六条 护理人员医德规范要求
1、热爱护理专业,自尊、自爱、自重、自强。发扬细心准确、亲切体贴的优良护风,做好基础护理、心理护理和责任制护理。
2、勤学苦练,刻苦钻研,运用新的医学模式,更新护理知识,发展护理科学,开展新技术,提高护理业务水平。
3、医护密切合作,认真执行医嘱,及时巡视病人,细致观察病情,按时准确交接班,严格执行“三查七对”,防止差错事故。
4.勤于管理,保持病房良好的秩序和整洁肃静的休养环境。
第七条 医技人员医德规范要求
1、应面向临床,主动配合临床各科所需,急病人所急,为病人服务。
2、以准确、及时、安全为原则,严守操作规程,为临床提供科学数据和科学的检查诊断治疗方法。
3、实事求是,不谎报数据,不出据假报告,出现差错及时纠正,采取补救措施。
第八条 行政管理人员医德规范要求
1、牢固树立为病人、为医疗第一线、为基层服务的思想,认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策,带头遵纪守法和执行各项规章制度。
2、熟练掌握本职业务,经常深入实际,调查研究,了解和分析各种信息做到反映准确,决策科学,解决及时,调整关系合理,工作讲求实效。
3、领导应以身作则,为下级作表率;机关为基层作表率,坚持吃苦在前,享受在后,办事公道,作风正派,自觉抵制和纠正不正之风,勇于改革创新,不断开创工作的新局面。
第九条 后勤人员医德规范要求
1、热爱后勤工作,树立为病人服务,为职工服务的思想,工作尽职尽责。
2、熟练掌握本职业务技能,严格执行各项工作制度和技术常规,言谈举止文明礼貌,文明生产,文明操作,工作认真细致,准确及时,坚持下送、下修、下收,及时解决医疗第一线的需求。
3、勤俭节约,严格执行财务、物资管理、食品卫生等法律规章制度。认真执行岗位责任制,增加法制观念,遵守劳动纪律。
4、爱护公物,廉洁奉公,不侵占贪污公物,不拿公物送人情。严格执行隔离消毒,污水污物处理规定,保持医院清洁优美的环境和优良秩序。
第三章 医德规范实施办法
第十条 医德规范实施办法是为了使医德教育、医德修养、医德评价和医德规范及其要求得以具体实施。医院工作人员只有树立了社会主义医德,才能真正实现救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民健康服务的宗旨。
第十一条 医德教育
用世界观、道德观和医学伦理学原理,结合医疗卫生工作的职业特点,有组织、有计划地对医院工作人员进行系统的社会主义医德教育,其目的是使医院工作人员,从理论上系统地了解社会主义医德的范畴、特征、基本原则,以及社会主义医德规范,培养社会主义医德情感,锻炼医德意志,树立医德信念,养成医德行为和医德习惯,提高医院工作人员的思想道德素质,更加自觉地承担社会责任和履行自己的道德义务,立志献身于社会主义医疗卫生事业和医学科学事业。
第十二条 医德教育的要求和方法
1、医院把医德教育列入医院管理目标内,建立医德教育组织系统,综合办公室、培训部、医务处、护理部、门诊部、急诊部、后勤保障处等共同构成医院医德教育组织机构,在各自范围内实施医德教育活动。工作中要有医德教育的项目计划和实施方案,对实施过程和结果进行分级的监督检查,及时反馈,使医德教育有组织保证。
2、医德教育应以正面教育为主,理论联系实际,循序渐进为原则,长期反复地进行。要培训师资和骨干,选好教材。对现有职工全员培训,进行医学伦理学、医学心理学等系统教育;对医院新成员进行上岗前教育,形成制度。结合实际情况,根据职工的年龄、职务及文化水平等不同特点,采取多种多样的教育方式,与医院改革、政治理论、理想纪律教育,日常思想政治工作及医疗工作的实际相结合,坚持抓典型带一般,注重实效。
3、个人医德教育及考核结果,及时记录医德考核档案。
第十三条 医院工作人员的医德评价方法
医德评价是以医德行为对象,以医德规范及要求为评价标准,对医院工作人员职业行为进行评价。医德评价可分为医德高尚、医德良好、医德一般、医德缺欠及医德低劣五个等级。
1、自我评价:职工个人根据医德规范要求标准,结合自己的医疗实践,进行自我评价。
2、群众评价:在自我评价基础上,以科室为单位,根据每个人日常医德行为进行评价。
3、社会评价:医院、科室通过建立患者评价卡、意见薄、召开医患座谈会、明查暗访、社会调查、收集电台、报社群众批评、表扬意见等形式,广泛征求病人和社会舆论对医院工作人员的医德、医风的评价。
4、组织评价:由医院各级考核组织,对自我评价、群众评价、社会评价以及日常医德行为纪实,对个人进行全面的评价。(上至院长、书记,下至护理员、工人)逐级填写考评结果,记录存档,作为考德、考绩、奖励及晋升应聘的依据之一。
第十四条 奖罚规定
1、对医德教育的先进部门应在年终评选先进集体时给予优先评选和奖励;对医德教育的落后部门不能评为文明先进集体,应予以批评、警告、限期改正。
2、对医德医风高尚的个人应予以奖励。
奖励分为:通令嘉奖、记功、记大功、医德模范工作者、升级、升职,并可以发给奖金和奖品。
3、对医德缺欠的个人不能评为先进工作者,情节严重的不能晋升应聘;对于医德缺欠的行为,应予以批评教育,帮助改正。
4、对于医德低劣违反医德规范要求,涉及行政制度、法规、损害病人健康利益,造成医院重大损失,损害医院荣誉的个人,应分情况,由医院或主管机关给予行政处分。
行政处分为:警告、记过、记大过、降级、降职、撤职开除留用及开除。
第十五条 对违反医德规范要求,触及刑律,构成犯罪的人员,由司法机关依法处理。
第十六条 本实施细则由院精神文明委员会负责实施。
关键词:绩效 模式 医院管理
中图分类号:F243
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2013)02-179-01
近年来,随着西方的先进管理模式和经验不断涌入。绩效管理渐渐进入公立医院的管理系统,结合公立医院自身发展需求,构建合理的医院绩效管理模式,可以极大地激励公立医院员工的积极性,规范医院管理体系,提升医院管理水平。
一、公立医院绩效管理模式的内涵
公立医院绩效管理模式是一个涵盖全体医院干部职工的全方位管理体系,主要由五大模块构成:绩效管理计划、指标信息收集、业务绩效评估、考核结果诊断与改进等。
1.制定全面绩效管理计划。在年初制定绩效考核计划时,必须通盘考虑管理目标,设置合理的考核指标,对各个科室的考核兼具激励性和公平性、经济效益与社会效益,有助于绩效计划的执行和实施。
2.指标信息收集。按照既定的绩效管理计划,进行年终考核的时候,各科室科主任应积极配合财务部门和人事部门做好指标信息搜集、记录和整理,并且必须经过员工签字确认,促进考核结果公开透明。指标信息的收集一般通过360考核、平衡计分卡或者问卷调查的方式,确保指标信息的全面性、真实性。
3.业务绩效评估。对各部门、科室的业务绩效进行评估必须以考核指标信息为基础,同时对比以前的考核结果,必须促进公立医院的管理人员、专业人员及后勤支持人员的业务,评估分门别类,制定评估细则、标准和方案。评估结果对应于医院职工年终福利、正常晋升、培训机会等方面的考核依据,是财务和人事部门绩效管理重要支撑。
4.考核结果诊断与改进。公立医院绩效管理需要在评估结果的数据上,结合医院制定的绩效目标、指标及相关细节,诊断绩效考核的效能,发现问题并解决问题,改进医院绩效管理手段,提升管理水平。
二、公立医院绩效管理模式的构建
医院绩效管理模式的构建应该强调医院领导、科室主任和员工共同参与,突出各业务处室和工作人员为考核主体,客观设置、细化和量化有关考核指标,如医院发展目标、领导履职行为和廉政建设、业务完成情况和财务管理效益、多维度民主测评分数效果等;人事部门需要协调其他业务部门、处室,全面做好各科室人员的绩效管理,针对上下级之间、科室之间、职工之间的各种利益进行协调、平衡,建立一整套公平公正的考核管理制度予以支撑,有效地统筹绩效目标、绩效考核和绩效管理三方面。同时,公立医院应以不断完善、不断试错、不断升级的动态管理模式推进绩效管理体系创建,实现绩效管理的有效性、激励性和实时纠错性,营造和谐医院管理氛围。
1.制定合理绩效考核原则。公立医院实施绩效考核需要遵循一些基本的原则,主要是:(1)考核指标设置的客观、公正、公开原则。公立医院职工的考核目标、工作效能、经济和社会效益指标紧密联系起来,确保不同科室、不同岗位和不同身份人员考核标准的公开透明。(2)考核程序和过程的效率优先,兼顾公平原则。公立医院的绩效考核必须注重效率,规范奖惩目标,形成正确的考核导向,体现奖罚分明和合理的工资收入差距,同时必须确保公平,不能以绩效考核为目的变相拉开收入。(3)考核方法的分类别与分层次原则。结合公立医院不同类别的医、护、技和管人员的身份,以及不同职务层次人员,把考核内容和指标区分开来,避免平均主义和大锅饭。由于医院工作人员结构的多样性,专业分布、岗位职责、技术职称等级、劳动强度、行政职务高低、工作时间长短等差异较大,必须融合各种要素全方位、多层次考核,与职务晋升、岗位聘任、培训发展以及收入福利等形成联动,调动全体职工积极性和参与度。
2.设置客观全面绩效考核指标。公立医院在设置绩效考核指标时,必须综合考虑岗位职能、工作任务和风险、业绩贡献度及受益方等诸多因素,以实现效率、效益为前提,客观全面地衡量医院的发展效率和工作业绩。在效率方面,公立医院各科室门诊量、手术工作量、住院部病床使用率及平均入住日等可以纳入效率指标;在服务质量方面,有诊疗效果、病人满意度、社会评价、医院护理情况、专家门诊次数、处方合格率等指标。所有考核指标应该以公立医院发展和管理实际为起点,轻重缓急权衡利弊,将各项指标比重不断完善,确保考核公平公正。其他方面的指标还包括科研论文数量、课题申报数和中标率、从医廉洁度、病人投诉量、基本服务供给等,都可以作为指标设置的方向和组成部分。
3.实施动态绩效考核评价管理。根据卫生主管部门医院评价标准的有关规定,结合医院办公室、业务科室制定的管理、考核、评价标准和制度,细化考核指标体系,完善绩效管理制度。人事部门负责协调各科室绩效考核联络、指导,收集、整理各科室反馈的考核结果,定期上院长办公会议讨论审定,以会议精神为指导考核结果,财务部门予以贯彻执行。在考核标准中规定:每项考核指标扣1分,相应扣发所在科室的应发奖金总额1%,每月累计扣分≤20分。每一期考核结果及时反馈,便于相关科室及时调整,在年终形成完整的考核评价结果,实现实时动态管理。
4.确保内部分配与考核结果挂钩。(1)一般性绩效工资考核分配。作为公立医院的每一名职工,按照所对应的内部岗位、工作性质、业务特点以及职级等级等情况,对照考核方案的标准,由所在科室或部门主导,实行主任负责制,科室人员密切配合,做好全方位考核,增加考核的参与度和公正性。(2)专业优秀人才采取特殊分配。为吸引更多高层次人才,结合考核情况,需要在内部分配上予以倾斜。一方面是采取特殊岗位年薪制。部分核心部门、责任重大和专业性强关键岗位,通过开放竞争上岗,能者上庸者下,实行年薪制留住人才。另一方面可以重奖专业人才。对相关领域科研立项、重大技术公关、医学成果转化分别给予奖励,另外,对于特殊专业人才的考核还要实行柔性管理。
参考文献:
1.沈远平,陈玉兵.现代医院人力资源管理[M].北京:社会科学文献出版社,2006
2.郭爱群,李志明.绩效管理与医院核心竞争力[J].中国卫生经济,2005(2).
###年对于###医院来说,是具有重大挑战性的一年。在###年度完成了和###医院的合并,并由######医疗管理有限公司托管后,如何进行人员和资源整合,如何挖掘广大职工的最大潜能和充分调动其积极性,如何不断提高医院的服务、技术、医疗质量,筑高竞争平台,如何打造品牌找出新的经济增长点等问题,已经客观地在我们面前,这些都将成为###年度我们工作的重点。
目前我院现有在职职工###人,核定床位###张,净资产####万元。###年度总收入#####万元(其中业务收入####万元),总支出####万元,收支结余###万元,人均年收入##.##万元,床均年收入##.##万元,###年总门急诊##.##万人次,住院手术####人次,出院#####人次,门急诊均次###元,住院均次元。
二、###年度的主要经营目标
#、财务指标
l业务收入达到#.#亿元以上,比###年增长##%左右
l收支结余达到###万元,同比增长#.##倍
l门急诊药比从###年的##.#%减少到##%
l住院药比从###年的##.#%减少到##%
l门急诊均次###元
l住院均次####元
l药品毛利率##%
#、业务指标
l门急诊人次同比增长#%
l手术人次同比增长##%
l出院人次同比增长##%
#、满意度世界秘书网版权所有,
l门急诊病人满意率>##%
l出院病人满意率>##%
#、质量考核
l医疗质量考核在###市卫生局年度质量考评中名列前#位。
l杜绝医疗责任事故。
l医疗纠纷同比减少##%。
三、当前状况分析
合并前的###人民医院已有八十多年的历史,在我地应该说已确立了较好的技术品牌,享有一定的声誉。###医院经过十年的努力,也基本上打出了以收治各类肿瘤和肝病为主的各类传染病的品牌。托管以后,借助######集团的技术优势的导入,提高业务技术水平和医疗服务质量指日可待。但是,也不容忽视地存在阻碍和影响医院发展的主客观因素,主要有:
#、社会上对合并前的市人民医院的服务态度颇有微词,社会评价不高。不少人认为,医院的医疗技术上在本地还是具有一定优势的,但有些医务人员对待病人态度冷漠、言语生硬、小病大处方等不规范行为,让病人望而却步,导致大量病人流失。另外,窝案的发生,更使医院声誉一落千丈。在新一届领导班子带领下,经过全院上下一年多的共同努力,医院的业务收入和各项业务指标都有了显著的提高,但如何在提高业务量和业务水平的同时,加强行风建设,进一步提高社会群众对医院服务的满意度,仍然是当前迫切需要解决的关键问题。
#、由于###医院当初组建时人员构成较复杂,文化学历层次、业务技术水平等各方面参差不齐,此后,虽经过几年的磨合锻炼,但与本部相比,人员平均综合素质方面仍存在明显差距。
#、合并后的###########医院的综合实力得到了一定的提高,但是客观地看世界秘书网版权所有,,两院合并,并非真正的强强联合。如果放在###市县级人民医院中比较,医院的业务总收入仍然是排名倒数第一,而且和倒数第二的医院之间还有不小的差距,毋庸讳言,两院合并只是弱弱联合。在目前的形势下,我们要借助托管契机乘势而上,依靠###的技术品牌优势导入率先取得技术上的突破,要把眼光和工作的起点放在###范围,而不是满足于在###这个小圈子里暂时处于领先地位就夜郎自大、沾沾自喜,更不能满足于看看常见病,开开常规手术,不求过得硬,但求过得去,和乡镇、私营医院抢饭吃,那样不久就会被市场所淘汰。
四、实施纲要
(一)医疗工作
狠抓医疗质量的提高。特别是病历和处方质量的提高是亟待解决的问题,每季抽出各科病历请兄弟县市医院帮助评审,每个月要对处方质量进行评审,开展#至#次病历书写质量展评,在宣传橱窗里公开亮相,院内组织两次现场考核临床医生书写病历的实际水平,同时还要抽出部分病历接受市卫生局病历展评,抽调部分临床医生参加市局组织的病历书写现场考核。护理部每季组织一次护理人员“三基”理论考试,并组织一次护理技术操作考核。经过努力,门诊病历合格率要达到##%以上,住院病历甲级率达##%以上,门诊处方合格率达##%以上,病历归档率达###%,出现丙级病历者,予以待岗培训。每季出一期《医疗通报》,通报各科室的业务工作开展和医疗质量情况,好的予以表扬,差的给予曝光。
(二)学科建设与人才培养
依托########的技术优势,不断引进和开展新技术、新项目,寻找新的业务和经济增长点。
#、继续加强卫技人才的培养,强化岗位技能培训和“三基”考核,努力营造人才高地。今年计划安排##至##名医务人员去######医院等三级医院临床进修,要求每个出去进修人员要严格按照医院规划,完成规定的进修时间,达到预期的进修目的,防止半途而废;根据专业对口和不脱产的原则,鼓励大专和中专学历人员参加省成人高校学习,提高学历层次;继续安排##至##名左右的本科生参加###医学院举办的“研究生课程班”和“研究生委培班”学习深造,努力培养高素质的卫技人才。每周举办#-#次远程教育,每一个月举办#至#次全院性的业务讲座,让有关卫技人员都参加学习,增加知识,提高业务技术水平;经常开展远程会诊业务,年内要多邀请########的省内外知名专家、教授分期分批来院讲学,开展新的技术项目,进行临床带教。医院鼓励职工在职自学,利用一切空余时间钻研业务,总结临床经验,撰写医学论文,不断增强业务素质。
#、注重医疗设备的购置和更新。今年,在医疗设备添置更新方面,步子要更快一点,根据######医疗管理有限公司的统一协调,大型设备由投资公司投资,常用设备资金自筹,计划筹集资金####万元,重点用于临床科室及放射、检验等医技科室的仪器装备,为开展新技术、新项目提供强有力的保证。#月底前要完成前列腺等离子电切镜、计算机数字成像系统(cr)、大c臂机、电视透视机的招标、购置安装调试,确保投入使用。#月底前要完成全自动鉴定和药敏分析系统、快速血培养系统、pcr定量分析仪、尿沉渣分析仪、关节镜等现代化仪器设备的立项审批手续和购置安装,年内要完成人工心肺机、医用直线加速器、数字胃肠机等设备的招标、购置及安装。同时要有计划的购置、更新一部分常用医疗设备,增加业务项目,扩大业务范围,尽快形成自己的优势,吸引更多的病人前来就诊。
#、加强专科建设,创建特色品牌,筑高竞争平台,填补本市本地区的医学空白,牢固确立各学科、各专业在本市本地区的领先地位,把医院做强、做大、做优。继续加强传染科、心血管内科、消化内科、泌尿外科、胸外科的建设,年内申报###市重点专科。#月底前完成胸外科、肿瘤外科,肿瘤内科、神经外科、介入放射、疼痛门诊(含无痛分娩、无痛人流)、不孕症门诊、儿童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育诊治中心,检验科要筹建pcr实验室等二级临床专业组的组建工作。新开展心脏手术、肺切除术、脑部各类肿瘤切除术、断肢再植手术等各项新技术项目达##项以上,其中要有#项以上是###市范围内首次开展的新技术。
#、加强输血工作的领导和管理,大力提倡无偿献血,继续实行评优、晋升、无偿献血一票否决权,#月底前完成上级下达今年的无偿献血任务。严格执行卫生部颁发的《临床输血技术规范》,积极推行成份输血,确保全年成份输血率达到##%以上。要进一步加强药品特别是品的管理,坚持从主渠道采购药品、卫生材料和一次性医疗用品,确保人民用药安全有效。
(三)管理导入
医院托管以后,在充分依托“#”的品牌、学科、技术和管理,加速医疗卫生资源的整合速度的同时。管理导入方面要进行人事制度、成本核算、财务预算、展绩效和新酬等产品的导入,在公司的指导下,还将进行质量控制、市场营销等公司产品的导入,将成熟的三甲医院管理经验、优秀商业公司的现代管理理念与方法和医院的实际相结合,转变医院运作机制,打造和提升医院的品牌。
(四)其他工作
#、政治学习
以深入学习“三个代表”重要思想和党的十六届四中全会精神以及《########员工手册》为主,结合学习国家重要的法律、法规、时事政治、党和国家关于卫生工作的方针、政策等。
#、内部改革
加快劳动人事制度的改革。#月中旬前完成中层干部竞争上岗。#月底完成全员竞聘上岗,做到因事设岗,因岗设人,彻底改变目前有事无人做,有人无事做和人浮于事的现象。#月底前完成清理整顿计时工、钟点工工作,腾出位置,安置在职职工中的富余下岗人员。对少数科室实行先退后进战略,压缩编制,减员增效。职工全部实行人事制和全员聘用制。继续推行专业技术职务竞聘上岗,废除专业技术职务聘任终身制,逐步建立起人员能进能出,职务能上能下,待遇能高能低的用人制度。
制订和实施新的绩效管理方案。打破原有的分配形式,实行职工档案工资与实际工资相分离。坚持以按劳分配为主多种分配方式并存和效益优先,兼顾公平的分配原则。分配向高风险、高责任岗位倾斜,使职工与医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享,从而最大限度调动职工的积极性和创造性。新的职工薪酬由基本工资、岗位工资、绩效工资、公共福利四个部分组成,原有工资体系将在职工档案中保留,档案工资根据国家工资政策按时调整,保证记录准确完整,作为工作调动,缴纳各种保险、计算退休费的依据。争取从#季度起,执行新的绩效管理方案
推进后勤服务社会化。搞好食堂承包经营,医院依法进行行政管理和质量监督。门诊楼、医技楼、综合病房楼物业管理、医院的环境保洁和保卫工作全部委托市环卫处、保安公司等有关部门管理。
#、行风建设
今年,继续开展以“四无一优”(即无红包、无重大差错、无责任纠纷、无责任事故,优质服务)为主要内容的创建文明卫生行业活动和温馨服务竞赛活动,狠抓医德医风建设。深入开展和不断完善“病人选医生”及评选优秀护士活动。积极推进工作人员受申告待岗(下岗)制度,对严重违反职业道德规范,侵犯病员利益,引起社会和病员强烈不满者,经过申告和上级批准,实行待岗或下岗,让不敬业者待业,叫不爱岗者下岗。大力推行院务公开制度、《廉洁行医制度》、《社会服务承诺制度》以及医患道德合约制度、病员住院费用一日清单制度、本部和###分院的门诊大厅设液晶显示屏、病房大厅设电子触摸屏,将收费标准和常用药品公示制度等行之有效的制度,提高工作的透明度,自觉接受社会和病员的监督。在门诊大楼、住院楼、医技楼等醒目处设立##个病员意见箱,每半月开箱一次,收到意见及时调查处理,各病区每半月召开一次工休座谈会,医院每半年召开一次医德医风监督员会议,给每个出院病员发一张征求意见表,以广泛听取社会各界的意见和建议,切实改进工作,进一步提高服务质量,树立医院和医护员工的良好形象,推动我院的三个文明建设向纵深发展。
#、科研工作
组织科研攻关和新技术、新项目开发。###年已经市科学技术局批准立项的《食管磷癌病因发病机制及癌变筛查的系统研究》等##个科研项目,年内要积极努力,完成全部研究工作,并积极向###市科委申报科技进步奖,医院将在经费、人力、时间等方面予以重点保证和支持。鼓励内科、外科、妇产科、儿科等各临床科室和职工设计新的科研课题,年内争取上级新批准立项##个项目以上,多出成果,力争获得#-#项###市科技进步奖、###市卫生局优秀新技术项目奖以上的奖项以上。
#、宣传公关
要进一步加大宣传攻关力度,精心规划,适度包装,树立医院良好的社会形象。由发展部牵头,负责全院的宣传策划和实施,进行业务协作攻关等。
利用报纸、广播、电视等各种新闻媒体,广泛宣传医院的各科技术专长,力争做到家喻户晓。一是计划在《###日报、###专版》刊登报画,全年##期,另刊登##期左右大型专题报道,全面宣传医院工作。二是全年在广播电台每天黄金时段广播#次,介绍医院专科特色。三是在市电视台每天打字幕及在新闻前做广告,全年不间断。
组织协作小组深入各市级医院、中心医院及部分民营医院商谈业务协作,利用我院的医疗资源优势和中心医院的病员资源优势,做到资源共享,优势互补,互惠互利,长期合作。
深入工厂、机关、学校、单位,主动上门开展健康体检服务,价格从优,免费帮助他们建立永久性的健康档案。
不定期组织医疗小分队深入农村、工厂,开展义诊活动,进行健康知识咨询,送医送药上门,帮助贫困人群解决看病难的问题,提升医院的社会知名度。
#、基本建设和后勤财务管理
继续抓好医疗区的基本建设,进一步改善就医条件和就医环境。计划投资###万元,全面改造###分院的传染病区和放疗科业务用房。年内完成医用直线加速器业务用房的建设装修,投入使用。完成院本部老干部病房楼的改造装修任务;投资##-##万元,在医技楼、门诊楼、老病房楼分别安装#台电梯,为病人提供方便;投资##万元,完成本部二期和###分院的绿化工程,进一步绿化、美化环境。对###分院下设的#个下伸点在进行技术人员调整的基础上,适当进行房屋装修改造及设备装备,充分发挥其接近群众的优势,努力发展成医院业务开展的新的增长点。
进一步健全电脑收费系统,做到规范操作,熟练操作。要加强对全院收费、物资管理等方面的监督,发现问题及时纠正。建立全院固定资产帐。药品、器械、后勤各仓库每季全面盘点一次,做到账物相符,账账相符,全院各科室要按照国家政策和物价财务管理规定执行,不允许乱收、多收、漏收和私自收取现金;加强成本核算,对水、电、气、物资供应在保证医疗的同时,要严格管理,水、电费列入成本,核算到科室。各科室的后勤物资实行定额、定量、包干使用,减少和避免浪费;继续抓好食堂管理,保证病员和职工饭菜的正常供应;加强教育,提高警惕,采取切实措施,做好四防安全工作和车辆管理,保持院内良好的诊疗环境和诊疗秩序;抓好环境卫生管理,坚持经常性打扫,定期组织检查、考评,按照要求做好污水处理等环保有关工作。
#、医疗安全
医疗安全问题要警钟长鸣,常抓不懈。要从抓岗位责任制、首诊负责制入手,逐项抓“交接班”、“会诊”、“抢救”、“查对”等关键性医疗制度的落实,每个岗位、每个环节上都不能有丝毫的松懈麻痹。
抓好“###市手术分级管理暂行管理规定”的执行,逐级严格做好“手术审批”、“手术协议书”等制度的落实,输血前要向病人和病员家属交代相关事项,在征得同意后认真履行“输血同意书”的签字手续,做到交代清楚,手续完备。
每季召开一次医疗安全座谈会,由分管院长和医务科牵头,组织各科业务技术骨干,分析医疗安全的形势,找出存在问题和薄弱环节,议出改进措施,及时加以改进,每周的行政查房,把医疗安全作为必查内容,对苗头性问题及早防范,真正做到防患于未然。
#、认真贯彻执行传染病防治法、计量法及放射防护条例等,抓好宣传教育,继续做好放射防护工作。组织防保科和感染管理科搞好传染病疫情报告,院内感染的监测和防治,进一步健全网络,落实制度,严格院内感染的管理。
#、严格按规定做好计划生育技术服务工作。继续加强爱婴医院建设,坚持长效管理,做好母婴同室、母乳喂养、围产期保健等方面的工作,妇产科在母婴同室装备的有利条件下,按照规范要求做好服务。
关键词:医院;财务管理;全面预算;全成本核算;财务分析
医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、组织、执行和控制等工作的总称。一般包括:建立健全医院财务结构和规章制度;根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划;资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理;办理应收应付款的结算;核算分析财务计划的执行情况;监督财经纪律遵守情况等。它渗透到医院管理的各个领域、各个环节之中。公立医院改革给医疗机构的财务管理工作提出了更高的要求也赋予了其更多的使命,这就要求财务管理工作者要树立现代化的管理理念,财务工作要由核算型向管理型转变。
一、加强医院资产管理
1.注重医院资金使用效益,加强资金过程中的监管
资金是医院发展的命脉,是医院经济活动得以持续运行的保证。医院资金无论是财政拨款还是自有资金都很有限,都要求医院把有限的资金用到最需要的地方去,发挥资金的最大效益。医院资金必须集中管理,运用科学的分析方法对资金的合理调度作出安排。重视医院资金的时间价值,药品、物资保持最佳库存量,有条件的医院还可实施“相对零库存”管理,以减少医院资金的占用;加强应收医疗款和医疗欠费管理,及时收回资金;适当的负债经营,医院举债规模要与医院业务水平、服务质量、管理水平以及医院所在地的经济水平等相适应,充分利用财务杠杆,以最少的投资取得最大的效益。重大的资金支付业务实行集体决策审批或者联签制度,任何个人不得单独进行决策或擅自改变集体决策,不得由一人办理货币资金全过程业务。
2.督查医院物资领用
医用材料或一次性耗材、低值易耗品的管理力度很不够,部分存货长期大量积压、被领用的材料流失范围广、流失率高。是造成医院运营成本高的主要原因之一。医院一方面要加强物资采购、保管管理:采购必须有计划、出库必须先进先出。药品、材料物资实施“零库存”管理。另一方面医院要加强物资使用环节的管理,材料消耗动态实行定额管理。把对核算单位的每一个指标进行事后监督改为事前控制。有效地控制成本,提高医院的社会效益和经济效益。
3.提高医院固定资产使用效率医院固定资产是医院开展医疗、教学、科研等各项工作的物质基础,也是医院赖以生存和发展的主要资源之一。目前,一些综合性医院固定资产的份额已占医院总资产的60%-70%,其管理好坏,直接影响到医院业务活动的开展。在保证医院固定资产安全完整前提下,充分提高其使用效率。对其管理实行成本核算与绩效评价相结合的原则,加强固定资产指标考核,对各科室在用、闲置的固定资产、使用的房屋等所有的固定资产皆按照规定标准计提折旧计入各科室成本,通过全成本核算,与科室绩效挂钩,从而减少闲置设备,提高固定资产的最大利用率。分析科室固定资产的使用率、完好率、报废率、损失率、百元固定资产业务收入等指标,通过纵向与以往年度对比、横向与其他医院对比,找出差距、分析原因,采取措施,挖掘潜力、提高固定资产的使用效率。
二、建立重大项目的可行性研究及经济评价分析工作,提高医院资金的使用效益
医院高精尖等大型医疗设备的购置不仅满足人们的医疗需求,也是提高医院整体水平的必要条件,但如投资失误,势必导致医疗资源的闲置和不经济,各医院要立足自身条件,切莫追求大而全、盲目扩张医院规模。这就要求财务部门积极参与项目立项前的可行性论证工作,对医院重大经济活动的研究和分析,可提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性,促进财务工作由核算型向管理型转变,在项目投资可行性研究阶段,要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据,要分析项目的总投资金额、每年产生的变动成本费用和固定的成本费用、项目预期产生的经济效益和社会效益等经济数据,再考虑资金时间价值的因素,计算出项目投资的回收期、净现值、内含报酬率、安全边际率等指标,经过综合分析来评价该项目的可行性。及时提出建议和修改方案,合理安排使用资金。其次要加强项目投入使用后的后续分析、跟踪监测和评价工作。应用差异分析、敏感分析等方法,定期对项目的运行和使用效益进行分析,及时发现和解决影响投资项目正常运营的主要症结,以保证项目能达到预期的收益目标。建立医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。
三、实施全面预算管理
医院预算管理是医院财务管理的起点,是以财务部门为核心,实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。成立预算管理组织机构,根据年度的工作任务、人员的增减以及门诊、住院工作量,新开展的医疗项目等,再充分考虑国家政策调整、医疗收费标准以及药品价格变动等不可预测因素,可采用弹性预算、零基预算等现代化编制方法,将业务预算、资本预算、筹资预算都纳入预算范围,推行全面预算。各预算执行单位应在当期预算执行完毕,及时反馈预算执行情况,要提交:进度报告、差异分析与业绩评价、调整政策与建议。预算管理机构要对各科室预算执行情况进行监督检查。确保各项预算严格执行。有效地避免计划外、无计划使用资金。预算一经确定,不得随意更改。确需调整应通过严格的程序进行适时调整。建立科学合理的预算体系,可使医院领导能统筹兼顾地制定医院的发展目标以及合理的支配开支,保证管理活动有序有计划进行,是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。
四、强化全面成本核算与管理体系,提高成本分析能力
商业运营规律表明,支出减少1%,相当于收入增加4%。目前,许多医院成本核算仅仅被动地记录和反映已发生的物化劳动和获劳动消耗,成本归集不够完整,行政后勤管理部门未完全纳入成本核算;成本控制体系不够完善,成本考核和成本分析效果差,事后监督缺失。全面成本管理的目的是对医疗资源消耗、占用和医疗成果、收益进行计算、对比、分析,控制支出、节能降耗、降低服务成本和运营成本,把追求社会效益为最高准则和追求经济效益为最佳保障有机地结合起来,在成本与效益之间寻求最佳结合点。
1.完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系,以完善成本管理制度的方式予以规范,借助一系列基础工作与原始记录。通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节,提高成本核算的质量,实现全面成本核算。
2.完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制,将成
本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益挂钩,以此形成一定的激励约束机制,充分调动职工不断增收节支,挖挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全过程控制的成本管理系统,逐步建立以财务部门为中心,各部门通力协作的成本管理运行机制。
3.提高成本分析能力。通过医院成本结构分析、成本变动分析、对比分析,分析医疗成本高的原因,并研究解决的方法,控制医疗成本的过快增长;通过量、本、利分析帮助亏损的科室分析亏损的原因,并从中寻找改进的途径和办法,努力降低医院经营性亏损。通过上述的成本分析方法,可以分析出医院医疗资源的利用情况,提出调整医疗资源的合理化建议。
五、健全财务制度内部控制制度,加强财务内部控制执行情况的监督检查
医院财务内部控制应当涵盖医院内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位,并针对业务处理过程中的关键控制点,落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节;应当约束医院内部涉及会计工作的所有人员,任何个人不得拥有超越内部财务控制的权利,避免和防止发生差错及舞弊行为。如不相容职务相分离制度、会计稽核制度、授权审批控制等。财务内部控制制度还应随着外部环境的变化及财务会计专业的发展状况及时修改、补充、完善,不适应的要废止,制定适时实用的财务内部控制制度。内部审计部门应加强对医院财务收支及有关经济活动的合法性、医院的资金管理和使用情况、固定资产投资项目以及授权审批制度、不相容职务相互分离制度等各项制度的执行情况等方面的审计。切实落实事前审核、事中复核、事后监督。发挥国家审计机关、部门审计机构的权威性和监督作用。定期、不定期的对医院财务内部控制制度进行评价,内部控制的监督检查,一方面可起到查错防弊的作用,另一方面可使单位负责人收集信息,健全财务内部控制制度
六、重视医院财务分析,提高医院经济效益
财务分析是医院财务管理和经济活动中的重要手段,是指以财务报表和其他资料为依据和起点,采用专门方法,系统分析评价医院过去、现在的财务状况、经营成果,判断医疗服务可能遇到的风险以及资产运用的安全程度和效益水平。它既是对已发生的财务状况和财务结果进行评价总结,又为以后的财务预测、决策和财务控制提供有用的信息。在医院财务管理中起着承上启下的作用。医院要完善财务报告分析体系,加强医院财务分析,提高医院经济效益。同时建立医院财务预警系统,特别是现金流预警系统,当医院现金流偏离正常状态时,报告医院可能面临的现金流危机,通过分析造成该种状态的原因,提前采取有效防范措施。
七、加强财务人员素质教育,培养多层次财务管理人才
医院财务管理的对象是错综复杂的资金运动和经济关系,需要运用数理、统计、定量定性分析模式,将财务管理的基本要素进行全面分析,将各种财务数据与财务管理理论相结合,最终形成决策信息。这就要求会计人员都要有良好的职业道德修养和专业胜任能力,要强化会计人员爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚持原则、提高技能、参与管理的意识。加强继续教育,建立会计人员培训长效机制。培养具有经济管理知识、经济法规知识、会计知识及一定计算机技能的多层次财务管理人才,能从财务预算、计划、控制、分析的角度,通过对财务信息资源的优化,进而加强对医院的全面经营管理,发挥财务管理的实际效用。
当前,医院面临着越来越激烈的竞争和挑战,医院必须走内涵发展之路,在管理中找效益,在竞争中求生存,财务管理是经济管理的重要组成部分,提高经济效益是医院财务管理的核心目标,维护医院长远利益是财务管理的发展目标。医院财务管理在适应医疗市场环境、筹集发展资金、合理配置医疗资源、保持收支盈余、提高偿债能力、参与预测与决策以及医院经济活动进行财务控制和监督等活动中,具有效益管理和监督职能等作用。医院财务管理要在制定医院可持续发展战略、分析评估风险和作出决策等环节扮演好关键的助手和参谋角色。