腰椎病的康复锻炼方法

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腰椎病的康复锻炼方法范文第1篇

【关键词】个性化护理；颈腰椎疾病；护理效果

颈腰椎疾病是临床上比较常见的骨内科疾病，临床上除了需要积极的治疗外，更需要医护人员的精心的护理。因此，在对颈腰椎疾病患者进行护理过程中，要注重个性化护理。为了探讨个性化护理在颈腰椎疾病患者中的护理效果。对我院自2012年l2月至2013年12月接收治疗的60例颈腰椎疾病患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院治疗的60例颈腰椎疾病患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。实验中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为49.41.3岁。这些患者均符合颈腰椎疾病临床诊断标准。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

患者入院后，对照组患者进行一般护理，实验组患者进行针对性的个性化护理，具体护理如下：

1.1.1 评估病人

由于颈腰椎病人，基本都有躯体活动障碍，病人入院后管床护士要对所管病人进行评估，包括年龄、心理因素、职业、饮食生活习惯、家庭经济条件、腰部颈部活动情况及既往史，病人有无外伤史、长期伏案工作、服药史、负重工作及腰部劳损等。产生疼痛不适后有无采取治疗措施。通过所收集的信息结合医生的治疗方案，制定个性化的护理措施，体现以人为本的护理。

1.1.2 根据专科的特色制定可行的个性化护理计划。

根据骨内科人力资源分布及专科特色治疗制定相对应的护理措施。做好患者的基础护理，生活护理，让患者感受到住院期间舒适环境，骨内科病人以颈腰椎间盘突出为主，患者大多数都有头晕，头痛，双下肢无力，腰臀疼为主，所以将功能锻炼指导及心理护理为主，针对不同疾病，亲身示教功能锻炼操，监督患者每日完成情况，并对患者恢复情况做出评价，在这个过程中可以调整护理计划。帮助病人了解相关疾病知识及出院后注意事项，消除焦虑紧张心理。为了使病人更好的配合治疗，减轻疼痛症状。

1.1.3 糖皮质激素椎管内硬膜外注射治疗护理

椎管注射治疗是骨内科的特色疗法，在硬膜外注射糖皮质激素可消除神经根水肿，达到缓解颈腰椎病的目的。治疗后患者须平躺4--6小时以防颅内压增高，勿用力排便和咳嗽，以免脑脊液漏，此治疗存在不同的潜在并发症，这都需要护士做好病情观察记录及巡视频率，观察中注意有无穿刺点局部出血。对患者的心理安慰及情感支持，减轻病人治疗后的恐惧心理及对病情康复的信心，对于其他物理治疗应告知患者中药熏药温度不是越高越好，中评理疗的强度不是越强越好，很多病人在治疗时总是以为治疗的项目越多越好，这就要治疗班护士及管床护士加强宣教物流治疗力度太大会导致二次损伤，加重疼痛，甚至出现低温烫伤及电击伤，以身体可承受的程度为适。在做理疗的过程中注意保护病人的隐私部位，消除他们的陌生感和紧张感。

1.1.4 了解患者需求

天气逐渐变冷，颈腰椎病病人就会增加，护士的工作量也会随之增加，及时了解病人的内在需求，可以使护理工作效率大大增加，减少不必要的工作量，所以就要求管床护士在与病人第一次见面时，建立好良好的印象，增加对护士的信任感，以便在住院期间及时沟通，及时反馈，病人的反馈是对临床工作中问题及成效的反应，通过收集病人的反馈，了解到工作中的不足，加以分析讨论和整改，可以提高护理质量、护理管理水平及同类医院竞争力。

1.2 统计学处理方法

对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用表示。

2 结果

实验中，医护人员对两组患者护理15天，实验组患者中有15例患者护理效果较好，患者基本痊愈；10例患者治疗后临床症状改善；3例患者与入院前相比有所改善，总有效率为93.33%，高于对照组患者（总有效率为85%），实验组患者满意率为96.67%，高于对照组患者。

实验组患者住院天数（23.51.2）明显少于对照组患者（36.51.5）（P

3 讨论

针对颈腰椎疾病本身的特点，我们应该加强患者治疗中的个性化护理，患者入院后，医护人员为患者营造一个温馨、和谐的住院环境；医护人员在护理过程中要耐心护理，让患者能够感受到医护人员的一份爱，从而让患者积极配合治疗。医护人员多与患者进行沟通，帮助患者进行按摩、中评理疗，中药熏药，牵引，针灸等对症治疗，协助医生行腰椎及颈椎穴位注射，腰大肌间沟神经阻滞及糖皮质激素椎管内硬膜外注射等，都利于患者康复。实验中，医护人员对两组患者护理15天，实验组患者中有15例患者护理效果较好，患者基本痊愈；10例患者治疗后临床症状改善；3例患者与入院前相比有所改善，总有效率为93.33%，高于对照组患者（总有效率为85%）（P

治疗后，医护人员根据患者情况，让患者进行适当的锻炼，并对患者及其家属指导，同时注重患者颈腰椎的保暖、防寒等，勿受凉、负重、长期伏案工作、坚持睡硬板床，特别是腰椎间盘突出症患者，保持身体正常生理曲度，减少不必要的活动，活动时可佩戴腰围，颈托，但注意不可长时间佩戴以免长时间受压，造成局部褥疮；在饮食方面，患者手术后要尽量食用一些清淡的食物，这样更易于消化吸收，有助于颈腰椎疾病的康复，缩短患者住院时间。实验中，实验组患者住院天数（23.51.2）少于对照组患者（36.51.5）（P

生活节奏越来越快，颈腰椎病年轻化，许多年轻人治疗后症状缓解，但对颈腰部保健不重视，仍然保持以前的不良习惯，这样会加重颈腰椎盘压力和对神经的压迫，导致局部循环水肿，产生疼痛等不适。甚至出现病情反复发作，给以后治疗带来困难。所以针对不同年龄的病人，要采取不同的宣教方式，如提供宣传资料以便患者更好的了解疾病知识，重视出院后保健的重要性，这样可以提高生活质量和自理能力。

4 结论

个性化护理目的是结合病人病情，文化，以及生活习惯的一种护理模式，体现了整体护理的更高的层次，以满足患者的不同需求更好的配合治疗，个性化护理增进与医生的交流，对专科知识领域的认识在护理病人过程中也会不断提高，更有利于的对个性化护理在临床中的实施，增加护患这件的信任度。通过每次科室护理会议，对各个管床护士对所管病人的反馈，分析加以讨论个性化护理在临床工作中的应用，对不足的地方，做好相应的护理整改，通过“最满意护士”评比，调动全科护理人员工作积极性、责任感和凝聚力。促进护士自觉提高自己专业知识，创造努力性科室的学习气氛。以便在以后的工作中，能满足各种不同的病人的需求，能更好的体现个性化护理在优质护理中的应用。医护人员对颈腰椎疾病患者采用个性化护理效果较好，能够有效的减轻患者痛苦，减少患者治疗后的并发症，提高患者满意度，缩短平均住院日，体现优质护理，值得临床中推广使用。

参考文献

[1]陈碧珠，王秀玲.人性化的护理服务在儿科病房的应用初探[J].中国实用医药，2009，4（35）：84-86.

[2]李爱芬，李登敏，凌敏兰，等.探索人性化管理在护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2009，20（12）：1120-1121.

腰椎病的康复锻炼方法范文第2篇

在脊柱外科门诊，每天都会有大量患者，包括很多年轻人，因为腰背痛而来就诊。这个时候，经常会有医生向其讲：“您的病情与腰背肌肉力量减弱有关，回去要加强锻炼腰背肌肉。”“您患有腰椎病，可以适当锻炼腰腹部肌肉，那样有利于疾病的控制和康复。”至于应该如何锻炼呢？医生也会提一些锻炼的方法，但具体怎么操作，却因为没有时间或其他原因未进行讲授。事实上，很少有患者做到用正确科学的方法锻炼腰背肌――这从很多来诊病人茫然的表情中也能看出来。

为什么要锻炼：脊柱和腰背肌是砖和泥的关系

在门诊，我经常会给病人讲解腰部的结构，并将之比喻成砖块和水泥：砖就是脊柱的椎体结构，而水泥就是腰背肌肉。如果将一块块砖简单地摞起来，即使很整齐，也不十分稳定；而如果在每块砖之间以及外面抹上水泥，那样的结构就很稳定了。不过，随着时间推移、“水泥的剥脱”，这类结构又会出现不稳定，并需要重新加固――此重新加固的过程就是锻炼腰背肌、强化腰背肌肉力量的过程（锻炼腹肌也能起到一定“加固”的效果）。实际上，进行循序渐进的锻炼，有助于增强腰椎的稳定性，延缓腰椎劳损病变发生的进程，从而有效预防腰痛的发生。

如何锻炼：循序渐进增强腰背肌肉

到底该如何锻炼腰背肌肉及腹肌呢？下面介绍一种循序渐进的锻炼方法。

练习1：

姿势：俯卧位，保持髋部紧贴床面，用肘部将上身撑起，使腰部轻轻后伸。

说明：开始要轻轻缓慢进行练习，最初保持后伸的姿势5秒钟，逐渐达到30秒钟，重复10次。

练习2：

姿势：俯卧位，保持骨盆与床面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。

说明：在此姿势下保持1秒钟，重复10次。

友情提示

如果病人不能进行俯卧位的练习，那么，也可以按照如下方法锻炼，也能起到同样的效果。

姿势：站立位，将双手放在腰部，双膝轻轻屈曲，身体向后方轻轻后仰。

说明：这种后伸练习要规律地进行，大概每两小时一次。另外，在日常生活中避免前屈的动作，因为前屈会抵消进行后伸练习的作用。

练习3：

姿势：俯卧位，骨盆部位垫一薄枕，双手伸向后背到腰部，轻轻抬起头和胸部，保持双眼直视地面。

说明：开始时坚持5秒钟，逐渐增加到20秒钟，争取重复8～10次。

练习4：

姿势：俯卧位，头和胸部贴近地面，轻轻抬起一侧的上肢，对侧下肢绷紧，缓慢抬离床面约5～10厘米。

说明：开始坚持5秒钟，重复8～10次。目标是在此姿势下，坚持20秒钟。

练习5：

姿势：仰卧位，双膝关节屈曲，双手胸前交叉，上身轻轻抬离床面。

说明：坚持2～4秒钟，然后轻轻放平到开始的姿势，重复10次。此法用于上腹部肌肉的练习，此前的练习主要是锻炼腰背部肌肉。

练习6：

姿势：仰卧位，保持腰部与床面紧贴，将一侧下肢伸直，缓慢抬高20～30厘米。

说明：保持下肢抬高的姿势约10秒钟，然后再缓慢放下，重复10次。此法用于下腹部肌肉的练习。

腰椎病的康复锻炼方法范文第3篇

[关键词] 针灸；按摩；功能锻炼；腰椎间盘突出症

[中图分类号] R246.2；R244.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-101-03

Clinical observation on acupuncture and massage combined with functional exercise in the treatment of 210 patients with lumbar intervertebral disc herniation

CHEN Nanping1, JIA Xiaorong2, ZHANG Yumei1, HE Zhengbao1, WU Aiping1, XIE Honggang1, ZHOU Zilong1

1.Department of Rehabilitation, the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University, Jiangxi Province, Nanchang 330002, China; 2.Teaching and Research Office of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Nursing Vocational and Technical College, Jiangxi Province, Nanchang 330029, China

[Abstract] Objective: To study and explore the curative effects and safety of acupuncture and massage combined with functional exercise in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods: 420 patients received lumbar intervertebral disc herniation treatment in our hospital from March 2005 to March 2010 were divided into the treatment group and the control group. The control group was given conventional treatment while the treatment group was given acupuncture and massage combined with functional exercise on the basis of conventional treatment. Results: In the control group, 93 patients were cured, 75 cases improved and 42 cases did not improve, with the effective rate of 80%. In the treatment group, 187 patients were cured and 23 cases improved, no one did not improve, with the effective rate of 100%. The effective rates of the two groups were compared, and there was a significant difference between them (P＜0.05). Conclusion: All the 210 patients with lumbar intervertebral disc herniation treated with acupuncture and massage combined with functional exercise have received effective treatment and the effective rate have reached up to 100%. This therapy is effective, easy to operate and cheap, thereby it is applicable in the treatment of related diseases.

[Key words] Acupuncture; Massage; Functional exercise; Lumbar intervertebral disc herniation

腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂后突出的髓核将神经根压迫造成腰腿疼痛的一种疾病。它是以腰痛为主，伴随着单侧或者双侧下肢放射性疼痛、发麻、肿胀，腰部活动不便。有些患者还会出现侧弯畸形的脊椎以及大小便障碍，20~50岁的青壮年身上经常发生[1]。针对此病有多种治疗方式，但是都有很高的复发率，患者的身心都造成莫大的伤害。针对此病的病症以及多年的治疗经验，我院于2005年3月~2010年3月采用针灸按摩配合功能锻炼来治疗腰椎间盘突出症，取得了较好疗效，大大降低了复发率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月~2010年3月我院收治了420例腰椎间盘突出症患者，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组210例，其中，男123例，女87例；年龄19~68岁，平均52.4岁；84例涉及腿部患处在足太阳膀胱经，98例在足少阳胆经，20例在足阳明胃经，8例属于混合型。对照组210例，其中，男109例，女101例；年龄20~70岁，平均52.9岁；81例涉及腿部患处在足太阳膀胱经，99例在足少阳胆经，22例在足阳明胃经，8例属于混合型。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规治疗方法，每日口服1次腰痛宁胶囊，对腰部进行1次/d的牵引治疗，时间为0.5 h[2]。

1.2.2 治疗组

治疗组在对照组常规治疗的基础上，给予针灸和按摩并配合功能锻炼治疗。

1.2.2.1 针灸 指导患者俯卧在病床上，用2寸毫针在患者脊椎旁边半寸的地方刺入，根据不同患者突出部位的不同以及不同的神经反射位置，针刺的位置也存在差异[3]。依据患者不同的突出部位以及不同的神经反射位置，针刺的位置也有所不同。例如位置在臀部以及腿部外侧的患者，首先应该在患者L4~L5旁0.5寸处进行丛刺，然后依次针刺环跳、风市、阳陵泉以及绝骨等穴位；位置在大腿后面一线窜麻痛的患者，应该先在患者L5~S1旁0.5寸处丛刺，然后依次针刺秩边、承扶、承筋、承山、委中等穴位；位置在大腿前面一线窜麻痛的患者，应该先在患者L3~L4旁0.5寸处进行丛刺，然后依次针刺伏兔、血海、足三里以及梁丘等穴位[4]。

1.2.2.2 按摩 针灸后，暂作休息对患者进行按摩。指导患者俯卧在病床上，露出腰部并在此涂剂适量。医生双手重叠在患处按摩，横摩、竖摩的范围都在20 cm左右。横摩50次时，进行竖摩5次。重复进行，按摩时要注意手上的力度，宁轻勿重，用意勿用力[5]。

1.2.2.3 功能锻炼 在患者充分放松的情况下，告之用腰部带动髋部，做圆周运动。这个方法随时随地都可以进行，简单有效，随着治疗时间的增长，此法用时可以从10 min~1 h不等[6]。笔者将此方法称之为转腰运动，这种辅助的治疗方法，是多年来笔者从实践中总结出来的宝贵结论。

1.2.2.4 基础锻炼 ①每日做1次或者2次飞燕式辅助康复，10~30遍为1次。②任何时间、地点都可以进行倒走训练，在不感到疲劳和行动有障碍的时候练习。③每日进行1~2次的三点式锻炼，锻炼时间在起床以及睡觉前。

1.3 疗效判定标准

疗效评判标准为国家中医药管理局制订的《中医诊断疗效标准》。腰腿痛完全消失，恢复工作能力，至少步行2 000 m被视为治愈；腰腿痛有所好转，改善腰部的活动能力被视为好转；病症没有变化被视为未愈。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对两组患者的治疗效果和康复速度进行对比，统计其治愈率，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组中，治愈187例，好转23例，无一例未愈，总有效率高达100%。对照组中，治愈93例，好转75例，未愈42例，总有效率为80%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效与疗程的比较

两组患者1个疗程和2个疗程的治愈率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，由于椎间盘组织随着年龄的增大而老化，一旦遇到外伤、受寒等因素，就会破坏和松弛纤维环，椎管或者神经根管中的髓核就会突出，将神经压迫，导致神经组织发生变性、功能障碍以及诱发炎症，这样就引起了患者腰腿疼痛以及麻木等一系列症状[7]。腰椎间盘突出症不但可导致患者不能正常工作，严重者甚至连简单的生活都不能够保证，不得不引起我们的广泛重视。

我院采用针灸按摩配合功能锻炼的方法来治疗腰椎间盘突出症，在治疗组210名患者中，治愈187例，好转23例，总有效率达100%，与对照组采用常规方法治疗此病的患者相比，治疗效果要好很多。从表2可以看出，针灸按摩配合功能锻炼对缩短疗程提高治愈率有显著作用。这是因为，针灸可以使患处形成电流场，随着病变的硬膜与神经根到达病处，起到消炎镇痛的作用，从而使无菌性炎症消除，快速缓解了疼痛感。按摩可以活血化瘀、打通经络、调节气血，对患者康复有促进作用[8]。腰部转动运动可以让腰部肌肉放松，增强弹性，有力地锻炼了腰椎脊间的韧带，使腰椎正常列线恢复，让突出物和神经之间的关系有所改善，对治疗起到了很大的帮助。

常规的辅助治疗是由飞燕式、倒走以及三点式等动作组成的[9]，然而本文提到的转腰运动与常规的锻炼方法有本质的区别，效果更是十分显著的。常规的辅助治疗方法只具有单一的运动方向，仅仅只针对腰背肌进行锻炼，虽然有利于预防腰椎病，但是经常练习会让腰部肌肉变得僵硬并且弹性减弱，对患者的腰椎脊之间的韧带锻炼没有起到多大的帮助，也不能让腰椎的正常列线得以恢复，突出物和神经之间的关系也得不到有效的改善，但转腰运动却将以上问题都完美地解决了。

转腰运动之所以会有如此大的功效，是因为在充分放松的情况下，再做转腰运动时腰部的肌肉以及腰椎的关节都得到了充分的放松，致使腰椎部椎间盘的韧带以及关节中的血液循环加快，这样一来不但对局部炎症导致的淤血以及水肿起到促进吸收的作用，还会使其自行还纳突出或者膨出的椎间盘，从而让腰椎的正常解剖序列得以恢复，让神经根的压迫症状得以缓解[10]，对患有腰椎间盘突出症的患者早日恢复健康有很大的帮助。

研究结果显示，采用针灸按摩配合功能锻炼的方法治疗腰椎间盘突出症，不但取得了显著的疗效，并且操作容易、价格便宜，可以适用于大多数患有此病的患者，因此可以应用到相关疾病的治疗中。

[参考文献]

[1] 张倩如,程建东,艾宙.夹脊穴深刺加电针对腰椎间盘突出症的治疗和预后判断[J].中国针灸,2004,24(4):226.

[2] 李洁.针灸治疗腰椎间盘突出症近况[J].针灸临床杂志,2001,17(6):23-24.

[3] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2004:124.

[4] 陈佑邦.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201.

[5] 陈先妗.牵引配合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].颈腰痛杂志,1997,18(3):181.

[6] 谢宜生.推拿治疗腰椎间盘突出症60例[J].按摩与导引,2008,24(7):37.

[7] 黄锦文.手法为主治疗腰椎间盘突出症150例报告[J].中医正骨,2004, 16(8):34.

[8] 余宜春.综合治疗腰椎间盘突出症250例[J].中医药临床杂志,2008,20(3):297.

[9] 金彦,刘冬霞,李秀英,等.中药配合坐姿定位旋转法治疗腰椎间盘突出症218症疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2007,13(22):108-109.

腰椎病的康复锻炼方法范文第4篇

[关键词] 个性化护理；腰椎间盘突出症；生活质量；心理状态

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0137-03

The effcts of individualized nursing to quality of life and mental state of patients with lumbar disc herniation

YANG Jie MA Fangfang HAO Bing ZHAI Yingchao SUN Weina CHANG Junxia WANG Fang WANG Yakun

Department of Rehabilitation, Air Force Genral Hospital of PLA, Beijing 100142, China

[Abstract] Objective To investigate the effcts of individualized nursing to quality of life and mental state of patients with lumbar disc herniation. Methods 100 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into intervention group and control group, with 50 cases in each group. The control group received single conventional therapy while the intervention group was given individualized mursing intervention according to their own characteristics besides the conventional therapy. Using SDS, SAS, AND SF-36 Life Quality Measuring Scale to evaluate the effects of the patients in both groups on admission and 6 months after discharege. Results The dimensions of quality of life besides the physical function in the intervention group were significantly different after intervention (P < 0.05, P < 0.01). The scores of anxiety and depression among the intervention were lower than those of the control group after intervention. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Humane care can improve quality of life of patients with lumbar disc herniation and improve their mental state.

[Key words] Individualized nursing; Lumbar intervertebral disc; The quality of life; Mental state

腰椎间盘突出症常发生于腰区下部，是椎间盘的髓核突出症压迫神经根造成腰腿痛或坐骨神经痛的一种疾病。近年来腰椎间盘突出症发病率较高，越来越受到人们的关注。腰椎间盘突出症给患者带来的痛苦，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应。这些生理和心理的变化，造成恶性循环危及躯体健康，造成患者生活质量不同程度的降低。为了促进患者康复，笔者对腰椎间盘突出症患者进行了个性化护理干预并取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科2009年1月~2010年12月住院患者100例，其中，男67例，女33例；年龄35~62岁，平均（46.00±5.79）岁；文化程度硕士、本科、专科、中专、职业农民15人，干部37人，职员48人。上述人群均伴有不同程度的运动感觉障碍，均无精神病疾病既往史、家族史和其他全身性疾病，纳入标准符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间盘突出症病诊断依据，有X线片、CT、MRI等影像学检查资料。将患者随机分为干预组和对照组两组，每组各50例。两组患者年龄、性别、文化程度，焦虑抑郁情绪及生活质量等一般情况比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如用药指导、监测生命体征等。干预组在常规护理的基础之上实施个性化护理干预，根据患者的病情，对疾病的态度、认知、情绪、生活方式、健康习惯、评估患者的护理问题，提出护理诊断，制订符合患者自身条件的护理措施，并根据病情的变化进行动态的调整。①心理护理。腰椎间盘突出症患者大多病程长，病情反复，常伴有不同程度的焦虑及抑郁，在生理、心理及行为上有很大变化，因此，在护理过程中，要根据不同的年龄、病情、文化程度及心理特征采取不同的方法进行干预，以消除患者的紧张心理。帮助患者树立正确的对待疾病的态度，如男性患者会担心以后是否影响性生活的质量，应告知严重的腰椎间盘突出症少数会压迫会神经，但是经过恢复不会影响性生活。女性未生育患者会担心怀孕问题，腰椎间盘突出症恢复以后可以正常生育，但是尽量不要穿高跟鞋，保持腰部的稳定性。②人文护理。护理人员树立“以人为本”的护理理念，护士主动热情的介绍有关医院的环境和规章制度，为患者提供温馨的住院环境，做到着装整洁、态度和蔼、人情接待、举止优雅等。③饮食护理。平时多食用一些增强骨骼密度、肌肉力量及提高恢复功能的营养成分的食品，特别是要含有钙、蛋白质、维生素C、维生素B族、维生素E等。特别注意要多食用高纤维素的食物，保持大便的通畅，因为便秘会加重腰部的负压。④健康教育。普及腰椎间盘的相关知识，如病因、病程及转归、各种治疗及检查的方法的目的及意义。采用多种手段、各种渠道，讲解治疗的各项措施。针对不同的患者，制订个性化的运动方式、运动时间、运动节律，急性期患者主要以卧位为主，减少活动，吃饭、大小便的问题尽量在床上解决，减轻水肿的症状。在卫生间须采用坐便，并且在座便器旁边放置扶手，双手支撑，减少腰部的负压。治疗期的患者，前1~2 d以平卧为主，增加脊柱的稳定性，后期以休息为主，恢复期的患者以锻炼为主，有些患者恐惧运动，在医生允许的情况下，鼓励患者运动，主要以散步为主。教会患者正确的睡姿、坐姿、立姿，上下床采用滚动式双手撑住床，健肢前脚掌蹬地，三点用力，使腰部尽量不要吃力，俯卧患侧上肢前伸，侧身保持肩关节，同侧髋关节同时运动，翻滚上床，放松平卧。⑤疼痛护理。患者在卧位、坐位、立位都会引起疼痛，所以在卧位时，平卧侧卧交替，尽量减少坐位，或者坐10~20 min以后间断行走，立位时采用单腿立地或者佩戴护腰。

1.3 观察指标及判定标准

实施半年后回访，由2名经过培训的护士分别对两组患者的生活质量及心理状况进行调查。①生活质量调查。采用中文版SF-36健康调查量表测评患者的生存和质量。该量表有36个条目含6个维度，每个维度含2~10个问题。包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，各个维度得分为0~100分（最差~最好）。②心理评估。应用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者的抑郁程度，SDS 共20个条目，为1~4分，4级评分制，SDS正常上限得分为41分。应用焦虑自量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价患者的焦虑程度。SAS 共有20个项目，按1~4分4级评级，将所得总分乘以1.25得到标准分t。t < 50分为无焦虑，t ≥ 50为有焦虑。SDS和SAS分数越高表示抑郁、焦虑倾向越明显。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计软件处理，采用随机对照设计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

干预前两组患者的生存质量各项评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。个性化护理干预后，干预组的SF-36的得分均值，各项观察指标较自身干预前有显著改善，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。见表1。

2.2 两组患者心理状况比较

干预组患者接受个性化治疗半年后，心理焦虑及抑郁较干预前明显减轻（P < 0.05），干预组干预后SAS和SDS评分明显低于对照组（P < 0.05）。并且能从心底认识到康复治疗对疾病治疗的帮助，同时能够持之以恒。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出症，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征，主要表现为腰痛、腿麻、行动不便等症状。腰椎间盘突出症患者腰腿疼在所有临床表现出现率最高，具有高度敏感性和特异性[1]。而因为运动神经元与感觉传导通路异常的神经功能障碍所致之运动无力与下肢麻木等体征的敏感性和特异性较低[2]。可见，疼痛（伴有或不伴有痛觉障碍、运动无力或下肢麻木）是腰椎间盘突出的主要矛盾或矛盾的主要方面。剧烈或持续的疼痛会持续影响患者的生活质量。根据表1显示，通过个性化的护理，患者的躯体疼痛和生理职能得到明显改善，生活质量也相应提高。

慢性腰椎间盘突出患者常有明显的躯体化、精神病性、强迫性及抑郁症状等心理问题[3]，而积极的心理干预可有效地改善焦虑、抑郁等情绪障碍[4]。国内外文献报道[5-6]，慢性疼痛人群中焦虑情绪的发生率为34.3%~57.4%，抑郁情绪的发生率为17.8%~92.4%。本研究中患者均有不同程度的抑郁和焦虑心理。腰椎病患者自我防护知识掌握偏低[4]。慢性腰椎间盘突出症患者的焦虑、抑郁情绪发生与职业、文化程度、家庭及经济情况、疾病严重程度相关，如其中脑力劳动者高于体力劳动者；经济状况好坏与焦虑、抑郁情绪发生呈反比。本研究中，针对隐藏在慢性腰腿疼痛背后的焦虑、抑郁情绪，在一般常规治疗的基础上辅助综合心理干预措施，干预组患者的SDS和SAS评分明显变小，两者之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。这说明个性化的心理干预可以较大改善患者的焦虑及抑郁状态。在心理护理干预中适当采取放松疗法，使患者的认知行为治疗中也能够得到放松，可以缓解焦虑及抑郁等负性情绪。患者负性情绪的消除可以帮助患者提高生活质量。

本研究对腰椎间盘突出症患者讲解疾病的转归，正确对待疼痛的方式及正确康复锻炼的方式，在工作中要广泛、有针对性的个体化的方法对患者实施健康教育，增强防护知识。使患者养成良好的行为和生活习惯，从而改善生活质量。表1显示，疼痛为最为明显的因素影响生活质量，疼痛的本质是一种主观体验，其反应的程度与心理因素。情绪状态密切相关，通过功能可以有效的减少患者疼痛的发作。在生活中采用正确的健康的、运动生活方式，可以有效保持腰部的健康。

本研究结果显示，实施个性化的护理服务后，腰椎间盘突出症患者的生活质量明显提高，焦虑抑郁等得到有效缓解。

[参考文献]

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[2] GUNZBURGR，SZPALSKIM.腰椎间盘突出[M].季爱玉，译.北京：人民卫生出版社，2004：30.

[3] 蔡太生，周浩为.慢性腰椎间盘突出患者的心理状况及个性特征分析[J].中国临床康复，2002，6（18）：2748-2749.

[4] 李梅香，王传升，马振武.心理干预对腰椎间盘突出症介入治疗患者心理状况的影响[J].中国健康心理学杂志，2005，13（3）：194-196.

[5] Rethelyi JM，Berghammer R，Kopp MS. Comorbidity of pain associated disability and symptoms in connection with sociodemographic variables：results from acrossectional epidemiological surevey in Hungary [J]. Pain，2001，93（2）：1152121.

腰椎病的康复锻炼方法范文第5篇

刘忠军

王先生是某单位的计算机软件开发人员，一天，他满脸痛苦，一跛一跛地走进诊室。在我为他做身体检查时，他忙着叙述道：“我右腿痛了半年多了，从右臀部一直到大腿、小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息几天，疼痛就减轻些，所以就没把它当回事。昨天，我蹲着侍弄花草，猛一起身，腰扭了一下，右腿疼痛加剧。睡了一天，没见好转，所以就急忙来医院了。”

经检查，发现王先生右侧大腿和小腿的肌肉已有轻度萎缩，小腿外侧及足背皮肤的痛觉敏感度减弱，足趾向上翘起的力量也明显减弱。经CT扫描显示，该患者第4和第5腰椎之间的椎间盘已明显向右后方突出，并对神经根造成严重压迫。显然，患者是得了腰椎间盘突出症(简称腰突症)。

那么什么是腰椎间盘突出症呢?人体的脊柱是由多块椎骨组成，两块椎骨间有一个盘状的弹性垫，周围由纤维环及韧带固定，这个盘状垫就是我们所说的椎间盘。它能起到缓冲压力的作用。人体因年老体衰、急性外伤、慢性劳损积累等原因常会导致纤维环破裂，造成椎间盘脱出，压迫脊柱两旁的神经根面引起坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状，这就是骨科常见病――腰椎间盘突出症。

生活中可能有不少人有同王先生一样的疑问：“我腰部从没受过伤，怎么会得腰突症呢?既然是腰椎间盘突出，为什么腰一点都不痛，而腿却痛得厉害呢?”其实，这就是腰突症常用来迷惑患者的“伎俩”。

腰痛和坐骨神经痛，就是腰突症发出的警示信号。腰痛，是大多数腰突症患者最早出现的症状，发生率约91％，有时腰痛可以影响到臀部。但此时，由于症状较轻，很多人都没有引起足够的重视。

坐骨神经痛是腰突症患者的典型症状，发生率约为97％。坐骨神经痛往往是呈“下腰部一大腿后方一小腿外侧一足部”的放射痛。很多病人乃至一些经验不足的医生，都认为这种腿痛可能是腿上的毛病，结果延误了病情。此外，很多病人在打喷嚏或咳嗽时，有由于腹压增加而使疼痛加剧的临床表现。

为什么会患腰突症呢?主要有两个因素：一是年龄增大；二是外伤和慢性劳损。

随着年龄的增长，椎间盘的主要成分即纤维环和髓核的含水量逐渐减少，髓核的张力下降，椎间盘变薄，髓核渐渐失去弹性，以致椎间盘结构松弛。此时在一些应力的作用下，髓核可顶起纤维环，即所谓的“膨出”或“突出”。

腰突症的发生无疑与腰部外伤有关。但其诱因，却不只限于腰椎外伤或高强度腰部负重。因为在临床上，大多数腰突症患者并无明显受伤病史，不少患者甚至是脑力劳动者。实际上，腰背部慢性劳损及腰椎周围肌肉力量的缺乏，才是腰突症最主要的帮凶。

预防篇　从日常生活做起　远离腰突症

李康华

在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，人们养成了各自的习惯，其正确与否与腰突症的发生关系密切。倘若在生活和工作中能保持正确的姿势和习惯，做好劳动保护，加强锻炼，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，可预防腰突症的发生。

1．保持正确的劳动姿势。

正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。

下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：

站立劳动者髋、膝关节微屈，以15°左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。

坐位工作者调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与坐椅靠背贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。

2．做好劳动保护、改善劳动条件。

经常弯腰的劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。

另外，在某个固定姿势下，劳动时间不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。

汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐姿的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当活动腰部，并注意休息。

风寒湿邪的侵扰，可使小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰背部肌肉持续性痉挛，从而诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿邪的侵扰。

3．加强锻炼。强身健体。

通过锻炼，骨骼和腰背肌会坚强有力，神经系统也会反应敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性病变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

4．戒烟。

吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰突症，故应戒烟。

专家简介

刘忠军，北京大学第三医院骨科主任，主任医师，教授、博士生导师，脊柱外科研究所所长。重点研究脊柱创伤、畸形及肿瘤的临床诊治与脊髓损伤的实验等。近十几年发表专业论文近20篇，参与编写或编译脊柱外科专业著作5部。

专家简介

李康华，主任医师，教授、博士生导师，现任中南大学湘雅医院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省医学会理事，湖南省脊柱外科专业委员会主任委员等职务。从事临床骨科工作近30年，60余篇，获各级科研成果6项，国家专利1项。

腰椎间盘突出症自查六法

怎样才能知道自己是否患有腰突症?有关专家介绍了6种自查方法：

1．在急性扭伤后，是否跛行。

2．轻轻咳嗽，腰痛是否加重。

3．仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解。

4．仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛。

5．仰卧位，然后坐起，观察是否因疼痛而使下肢不能伸直。

6．仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使抬高的高度受到限制。

如有一项符合一般都应视为有患腰突症的可能。

治疗篇　腰突症患者应慎重选择治疗方法

张伯勋

目前，治疗腰突症的方法很多，大致可分为非手术治疗、手术治疗、经皮髓核切除术等。根据病情，选择合适的治疗方法，是腰突症治疗中的首要和重要问题。

非手术治疗

腰突症患者中约80％可经非手术疗法缓解或治愈。非手术治疗适用于年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；X线检查无椎管狭窄者。

1．绝对卧床并做牵引：首先应绝对卧硬板床休息3～4周，大小便均不应下床或坐起，同时配合牵引、推拿等措施。在卧床休息期间，应做持续性骨盆牵引，坚持2周。牵引重量应视个体差异而定，每侧宜在7～15千克，每天牵引6～8小时，其间可适当休息2～4次，放松一下。此法往往见效较慢，切不可性急，认为无效而轻易放弃。

2．理疗和推拿按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。需提醒患者注意的是由于目前从事此行业人员甚多，水平参差不齐，应尽量选择大型正规医院就诊，特别要避免暴力推拿按摩。

3．静脉滴注甘露醇或激素治疗：其主要作用是消除炎症、水肿。这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦。

4．髓核化学溶解法：是通过胶原蛋白酶选择性溶解髓核和纤维环，使椎间盘压力降低和突出的髓核缩小的一种治疗方法。在注射药物时，如漏到椎间盘外渗漏到椎管内，可使正常的神经受到损害，造成大小便失禁和双下肢瘫痪。因此，使用时必须慎重，手术医生的技术必须十分熟练。

5．髓管封闭：有的病人在急性发作期治疗时，医师建议做髓管封闭，也就是将带有和激素的混合液，注射到病人的椎管内突出压迫神经的部位。这样，有时确实会起到立竿见影的效果，但也有好景不长需再次注射的病例。由于注射激素药物中有微细的粉末状颗粒，不易被吸收，反复注射会造成这些颗粒蓄积在神经根周围，引起神经根与周围组织的粘连，粘连本身也会刺激神经根。有些病人反复注射仍然无效，最后仍需做手术，这时粘连就增加了手术的难度，假如手术医师经验不足，往往会损伤神经，同时还可能产生手术并发症。

手术治疗

已确诊的腰突症患者，经严格非手术治疗无效或病情严重影响生活和工作者可行手术治疗。腰突症手术一般从腰部后方正中做切口，将位于上下椎板间隙的黄韧带切除，并稍稍切去一些骨板，然后进入椎管，避开神经根，将突出的椎间盘切除即可。其手术效果良好，但它如同其他手术一样，有一定风险。比如麻醉意外、出血过多、伤口感染、损伤神经等。

经皮髓核切除术

是介于手术治疗和非手术治疗之间的一种方法，通过椎间盘镜或特殊器械在x线监视下直接进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出，从而减轻椎间盘压力以达到缓解症状的目的，主要适用于椎间盘轻度突出且不合并侧隐窝狭窄，对椎间盘明显突出或髓核已脱入椎管者不适用。

无论非手术治疗还是手术治疗，治愈后病人都应加强腰背肌功能锻炼，防止腰部过度劳累和扭伤，促进康复。

专家简介

张伯勋，中国人民总医院教授。从事骨科专业40余年，早在20世纪60年代就开始对腰腿病进行临床研究，提出了腰椎间盘突出症的临床类型以及每种类型的治疗方法，使腰椎间盘突出症的治疗有针对性。对腰椎间盘突出症和其他腰椎病的手术，有其独特的操作方法，出血少，效果好。

提醒篇　腰突症患者勿入五大误区

陈　芸

误区一：姑息迁就。得过且过

腰椎病是常见病、多发病，很多患者自认为年富力强，根本不重视自己身体的“小病小灾”，并没有把自己腰部的不适感放在心里，不预防，也不医治。其实，这时候你的腰部已经在不知不觉中发生了病变。等到影响工作、生活时才做检查、找专家，这时医治就已经很难了。

误区二：大量吃药。注射治疗

目前，腰突症的患者中绝大多数都是以药物治疗为首选。但就腰突症的发病机理而言，药物疗法并非治本之法，只能暂时缓解病人的痛苦。药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。“溶核术”采用注射蛋白酶类的药物，髓核虽然消失，但它是以加快退变为代价的，还有其他风险，选择当慎重。

误区三：要动手术。一劳永逸

据专家介绍，腰突症的手术治疗并非首选，一般说来，只有经保守治疗无效、病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活的时候才需要进行手术。况且手术有严格的适应证和禁忌证，并发症也多。腰椎是人体活动较多的部位，经过手术后，这些部位会变得相对脆弱，容易发生退变，更加容易受到伤害。

误区四：一旦疼痛，随意推拿

患腰突症的病人，都会有一定时期的疼痛史。由于开始阶段病症较轻，在疼痛的时候，许多人都习惯借助推拿按摩来舒缓疼痛。由于许多推拿和按摩的人对腰突症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。因此，专家提示：选择实施牵引和按摩治疗的医生时，要注意识别其行医专业资格，并向医师告知发病阶段和病情，使其心中有数。

误区五：神医治病，祖传秘方

有些“神医”声称：“你突出的椎间盘我已经触摸到了，用了我的‘祖传秘方’后就可以完全复位”。其实，从体表能触摸到椎间盘，无异于天方夜谭；至于复位，更无从谈起。这些所谓“神医’声称能触摸、复位，只不过是用来骗取钱财罢了，千万不可信。另外，口服任何灵丹妙药是不可能使突出的椎间盘自行退缩的。如果所谓的“祖传秘方”中含有消炎止痛的药物成分，或许能使病人的疼痛症状有所缓解，但彻底治好从道理上是说不通的，也是不可信的。

中医篇　腰突症的中医治疗

李保泉

腰椎间盘突出症又称腰椎间纤维环破裂髓核突出症。中医认为本病是由外伤、风寒湿邪侵袭、肝肾亏损，导致气血、经络功能失调而发病，属中医的腰痛、腰腿痛范畴，发病以脊椎腰4～5以及腰5～骶1间隙多见，大多数经牵引、手法治疗、内外用药等非手术疗法，可缓解或治愈。

根据临床症状、体征，结合CT和MRI表现明确髓核突出的大小、神经根或脊髓受卡压的程度，来确定治疗方案。

一、中药内服：辨证辨病使用中药。对髓核突出0．8厘米以下，卡压不太紧者，可用中药配合治疗。

1．淤血阻滞型：伤后腰痛如刺，放射至小腿痛，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，辗转不能，痛处拒按，舌质黯紫，或有淤斑，脉弦紧者，拟桃仁四物汤加味：当归尾10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、桃仁10克、红花6克、制乳香8克、制没药8克、土鳖虫10克、川牛膝10克、泽泻10克、枳壳10克、元胡10克。

2．寒湿阻络型：久居湿地、外感寒湿或久坐空调房间，腰腿疼痛发作，疼痛难忍、转侧不利，卧则痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，舌质淡、苔白腻，脉沉紧或弦者，尤其骤然发病加剧者，局部纤维环、神经根水肿明显，暂不宜用大推拿或斜扳等手法处理，方用羌活胜湿汤加味为宜：羌活10克、独活10克、藁本10克、防风10克、川芎10克、鸡血藤10克、生黄芪30克、地龙15克、薏仁米30克、猪苓10克、茯苓10克、木瓜10克、细辛2克、姜黄10克、生甘草5克。

3．肝肾亏损型：此型患者绝大多数年龄偏大，腰腿酸痛无力，劳累加重，卧则减轻。可用补肾壮筋汤加减：杜仲10克、山萸肉15克、熟地黄15克、川牛膝10克、怀牛膝10克、鸡血藤10克、当归10克，赤白芍各10克，五加皮10克，红花6克、泽泻10克、生甘草5克。

二、牵引疗法：常用普通骨盆牵引。

三、手法治疗

1．大推拿手法：多适用于单纯椎间盘突出在0．6厘米以下、神经根和突出的髓核组织尚有轻微移动空间者，患者卧位，医生用揉、推、压、扳法大面积地放松腰痛部位及周围的肌肉，约10分钟。具体方法有：抬腿压足法、脊柱侧扳法、脊柱旋转法、后伸法等。

2．一般推拿手法：用(扌衮)法、按摩、按压、拿捏、点压、斜扳、拍打等手法进行一般按摩，每次15～20分钟，每天1次。

四、针灸治疗：