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一、工作目标
到2019年10月前,我镇敬老院实现《养老院服务质量整治指南》115项指标全面达标,形成涵盖消防、食品、医疗和特种设备等方面的安全服务和管理体系,大幅消除安全隐患;规范建立投诉举报、合同管理、档案管理、安全管理、岗位职责、监督检查等方面制度;提升敬老院基本生活服务、照料护理服务等方面服务质量。
二、工作重点
严格对照《养老院服务质量大检查指南》115项评价指标,再次全面梳理,建立问题台账,制定整改措施,明确完成时限,分类、分步骤推进提档升级达标工作。重点做好以下几方面工作:
(一)强化资质监管促进规范运行。依法办理养老机构设立许可证,建立健全养老院内部管理制度,抓好制度执行监管。
(二)突出消防安全问题整治。制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制及应急预案,每月至少组织一次防火检查,每日开展防火巡查,夜间防火巡查不少于2次。并按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材,加强消防设施设备运行和维护保养,每年至少全面检测一次。强化养老机构管理人员、护理人员和入住人员消防安全知识培训,组织开展日常消防演练,大力提升我镇敬老院消防安全工作水平。
(三)抓好食品安全问题整治。要在食品药品监管部门的指导监督下,改善设备设施,规范食品采购加工、供餐流程、食品留样,建立膳食服务制度、流程及岗位职责,做好餐(饮)具消毒,餐厨垃圾每日处理,餐(饮)具、厨房和就餐区卫生应符合国家相关规定,餐饮服务人员100%持健康证上岗。
(四)提升医疗卫生服务水平。同XX镇中心卫生院签订医疗结合合作协议,由XX镇中心卫生院为入住老年人提供健康体检、健康管理100%覆盖等医疗卫生服务。
(五)加强养老服务队伍建设。积极同县民政部门联系,做好养老护理员培训与职业技能鉴定,就近就地培训养老护理员,提升养老护理员持证比例和专业技能培训合格比例,对敬老院管理人员、护理人员实行全覆盖业务培训,敬老院养老护理员全部接受岗前培训。
(六)推进养老服务标准化建设。抓好《养老机构服务质量基本规范》国家标准贯彻落实,积极开展养老院标准化建设,推进养老院适老化改造工作。加强我镇敬老院服务质量标准体系建设,完善服务质量满意度测评管理,推动服务质量对比提升。
三、工作安排
(一)启动阶段(4月底前完成)。启动实施养老院服务质量全域提档升级达标工作,建立组织领导机构,制订全域提档升级达标工作实施方案,明确工作任务、时间安排和责任分工,细化工作措施,迅速动员部署、启动实施。
(二)开展阶段(5月底前完成)。参加XX县2019年养老院全域提档升级达标工作会,通过实地参观养老院、经验交流,相互学习、取长补短、相互促进,推动我镇敬老院全域提档升级达标工作开展。
(三)自我检查阶段(9月底前完成)。由镇民政办牵头,联合公安消防、卫生计生、食品药品监管、质监、老龄等有关部门人员组成的验收考核组,对照《养老院服务质量大检查指南》115项评价指标,对我镇敬老院全域提档升级达标工作进行全覆盖检查验收、考核根据自查情况积极进行再次整改完善,等待县民政局的检查验收。
四、保障措施
(一)强化组织领导。成立XX镇敬老院提档升级达标工作领导小组,由镇长XX任组长,副镇长分管领导XX任副组长。
(二)加大资金支持。结合我镇实际情况,管好用好资金,全面提升服务质量。
(三)强化督促考核。将敬老院全域提档升级达标工作纳入年度目标考核,对发生重大安全责任事故和严重欺老虐老行为,造成恶劣社会影响的,严肃查处、绝不姑息。加强敬老院全域提档升级达标工作的执行力度,确保圆满完成全域提档升级达标工作目标。
附件:XX镇敬老院提档升级达标工作领导小组
附件:
XX镇敬老院提档升级达标工作领导小组
为进一步做好我镇敬老院提档升级达标工作,根据《XX县人民政府办公室关于印发的通知》(X府办发〔2019〕X号)文件精神,经镇政府研究决定成立XX镇敬老院提档升级达标工作领导小组。具体组成人员如下:
组
长:XX
镇党委副书记、镇长
副组长:XX
镇副镇长
成
员:XX
镇党政办副主任
XX
镇社事办主任
XX
镇财政所所长
XX
镇民政办副主任
一、传达部署突出“快”。4月9日“全省安全生产电视电话会议”结束后,大崔庄镇连夜召开党政班子联席会议,专题传达“省会议”精神及鸿飞市长相关要求,进一步强化属地责任和企业主体责任,并就本镇安全隐患大排查方案进行研究审议,要求班子成员按照“网格化”监管责任,与企业主逐一面对面沟通,确保安全生产意识入脑入心,安全生产网络越织越密。
二、强化责任突出“实”。按照市长讲话要求,我镇迅速制定出台了《大崔庄镇安全生产隐患大排查实施方案》,并与企业主逐一签订“安全生产承诺书”,要求企业严格履行主体责任,认真落实“八个必须”要求。严格落实党政同责、“一岗双责”和“网格化”监管责任,党政主要领导、全体包片领导、包村同志全部进村入企开展“地毯式”安全隐患大排查,对安全隐患实施“清单化”管理,切实将安全生产隐患降至最低。
三、排查整治突出“细”。全镇现有工业企业13家(在产10家,停产3家),加油站13家(停业2家,已拆除1家),沿街商铺70余家,养老公寓3家,AAAA级景区1家。今年以来,我镇严格按照“网格化”监管责任,镇应急办联合派出所、市场监督管理分局和镇村安全生产“网格员”,对辖区内监管对象进行了“地毯式”安全隐患大排查,对于检查中发现的问题,能迅速整改的立行立改,不能迅速整改的,分门别类制定隐患排查和整改落实台账,并按照整改期限做好复查工作。今年以来,全镇累计排点企业13家,加油站10家,沿街商铺70余家,养老公寓3家,景区1家;出动执法人员90余人次,执法车辆2辆;排查出安全隐患9处,立行立改9处镇派出所定期对辖区内加油站进行消防安全隐患排查,累计下达“责令整改通知书”10份,已全部责令整改到位。
健康宣传和教育乡镇(街道)政府或防控领导小组组织开展多种形式的健康宣传教育活动,普及甲型H1N1流感预防知识,提高公众对流感防治的认识和自我防护的能力。倡导健康行为,包括勤洗手,不随地吐痰,咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖、手帕等遮住口鼻,用过的纸巾要扔入垃圾箱;在咳嗽或打喷嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手;保证充足的营养和睡眠;锻炼身体;有急性呼吸道感染症状者及时就医等。
环境卫生大力开展爱国卫生运动和环境综合治理活动,改善环境卫生面貌,提高公众文明卫生意识,有效预防和控制甲型H1N1流感等呼吸道疾病的传播。做好室内通风。
监测和报告乡镇(街道)医疗卫生机构根据卫生部现行《甲型H1N1流感监测方案》和疫情报告要求,依法做好疫情监测和报告工作。指导中小学、托幼机构、养老院和福利院等单位加强监测和晨检工作,指导其他集体单位加强本单位的监测和健康管理工作。
应急准备乡镇(街道)政府或防控领导小组应制订本地疫情暴发流行时的应急预案和处置方案,明确应急处置期间的组织管理、工作流程和防控措施等事宜。各乡镇(街道)应根据防控工作需要,适当储备口罩、洗手液等防控物资。
疫苗接种根据联防联控工作机制(指挥部)的部署和当地甲型H1N1流感疫苗接种工作方案,按照知情、自愿、免费的原则,乡镇(街道)政府或防控领导小组要积极组织动员辖区内适宜人群开展疫苗接种工作。乡镇(街道)医疗卫生机构做好甲型H1N1流感疫苗的接种工作和疫苗接种不良反应监测工作。
出现疫情时的防控措施
出现甲型H1N1流感疫情时,在强化日常防控措施的同时,应在当地疾病预防控制机构指导下,采取以下措施。
疫情监测乡镇(街道)医疗卫生机构组建以急性呼吸道感染症状者[急性起病,发热(体温≥37.5℃),或有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状]主动报告为主的监测机制,及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例。教育等相关部门开展辖区内学校、托幼机构急性呼吸道感染症状监测和因病缺课监测。当出现暴发疫情时,集体单位指定专人负责了解本单位职工健康状况,发现急性呼吸道感染症状者及时报告辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心。
较易成为重症病例的高危人群指患甲型H1N1流感后可能病情较重,病死率较高的人群。包括:妊娠妇女;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30~39可能是高危因素);年龄
关键词:养老机构;建设;运营;管理
本论文获南京市民政局课题――南京社会养老服务体系实施路径研究资助
中图分类号:C916 文献标识码:A
原标题:南京市养老机构建设经营管理研究
收录日期:2012年2月27日
一、引言
养老机构不同于一般意义上的住宅,从老年人一般生活行为的变化剖析,养老机构不仅需要一个“无障碍”的成品居住活动空间,还需要公共性的服务网络、较齐备的医疗康复设施和休闲娱乐的自然生态环境。从这一点看,养老机构需要较大的投资资金。
养老服务本质上是一个公益性事业,其属性应是政府行使社会公共职能的重要组成部分。政府应作为投资建设主体,大力发展国有养老机构,以解决社会需求。伴随着中国老龄化趋势的加剧,仅仅依靠政府的投入和资源的配置远远不能够满足这一发展趋势。因此,应遵循市场经济规律,将其一部分职能转向社会经济组织,鼓励和动员社会力量投身老年服务事业,借助社会力量投资,进行市场化运作,加快老年服务产业的发展,是应对人口老龄化的有效办法之一。
中国老龄化已使养老建设管理的任务提到议事日程。我国老龄工作委员会的研究报告指出,我国已于1999年进入了老龄社会。最新统计数据显示,截至2008年底,我国60岁以上老年人口已达到1.5989亿人,占总人口的12%。据预测,到2020年,我国老年人口将达到2.48亿人,老龄化程度将达到17.17%;到2050年,我国老年人口将超过4亿人,老龄化程度将达到30%以上。
二、南京市养老机构供给现状及存在的问题
1、南京老龄化现状。南京市2010年末60岁及以上常住老年人口将达到116万人,占总人口的14.36%,其中80岁及以上高龄老人15.88万人,占老年人口的13.67%。预计到2015年末60岁及以上常住老年人口将超过150万人(152万人),占总人口的16.42%,其中80岁及以上高龄老人将超过20万人(20.88万人),占老年人口的13.75%。“十二五”期间老年人口年均增长7万人以上,年均增长率高达5.36%,是同期总人口年均增长率(2.68%)的两倍。家庭结构小型化与空巢化加剧,失能老年人大幅增加等特征日益凸显。(图1)
2、养老机构供给现状。截至2010年底,南京市养老福利机构共有257家,床位总数为27,408张,每千名老人床位拥有率25.1张。(表1)
3、南京市养老机构建设运营管理问题分析。目前,南京市内政府公办的养老供给服务覆盖面、基础设施、人员素质和服务质量均未能满足目前的需求、公办民营、民办民营是未来养老机构发展的主流趋势。养老机构越来越倾向于“福利性事业、市场化经营”的特殊服务,结合调研实践对南京市养老机构建设运营管理存在的问题,分析如下:
(1)机构空间利用率不高,成本相对较高。养老机构具有“一低二高”的特点,即低容积率、高比例公建设施、高要求的养老服务。公寓内设旅设备、规划设计、安装方面都要结合老年人的特点,卫生设施、呼叫系统、家具、空调、电视、淋浴器等一应俱全,绿化率较高,造价高于普通住宅。
至于投入使用后的维护成本,更是一项重大开支。由于老年人使用时不够科学,水电等固定设施维修率比正常使用要高得多,各项维修成本逐年上升,占据整个经营成本的重头,五六年后还将面临报废添置的问题。绿化维护也是一项长期的工程,人工、财力投入也将不少。
降低经营成本可以有效依托共用资源,如医院的医疗保健服务、共享政府配套设施,三产收益补充收入等,抓好早期投入,真正达到以园养园的目的。例如,南京颐鹤养老机构通过与社区卫生服务中心互相依托的方式,实现医疗资源的共享,并且将养老机构外层门面房租给苏果超市和其他经营团体,拓展三产收入,从而补贴养老公寓开支。此外,根据现实情况,在养老机构的开发和建设时要适当增加低价位的养老床位,考虑中低收入者的经济承受力和需求,使养老机构面向更多的需求者,也能在一定程度上解决南京郊区养老公寓入住率不高的问题。
(2)人力资源要求较高,整合优势尚未发挥。高素质、专业化的养老护理工作人员是养老服务的重要保证。养老机构为提供高质量的服务,树立品牌意识,相应的人力资源要求也较高,应该雇佣来自于护理专业毕业的大中专毕业生,24小时全天候,这是养老机构的一大亮点。但目前南京绝大多数养老机构的护理员是来自周边农村落后地区中年女性,流动性大,专业素质低下,1,500元以下的月收入无法吸引专业护理人员。
其实对于人力资源可以尝试灵活多样的用工方式,做到既不失养老机构优质服务的特色。又能合理配置人员,适当降低人员支出成本。
养老护理员可尝试年轻大中专毕业生与基本生活护工相结合的用工模式,生活护工大多来自城市周边农村地区,受文化素质的限制,用工成本较低。用工方面主辅搭配,在医疗护理方面发挥专业人员的特长,在生活护理方面发挥护工不怕苦、不怕脏的特色,做到优势互补,互惠合作,既不失专业的本色又节约了人员成本。
增强激励机制,实行养老护理片区包干,通过老人的服务满意度与工资水平直接挂钩,促使服务水平提升的同时也增加了护理人员待遇,增强其工作积极性。激发工作人员的工作积极性让每个职工有业绩评价的自我参与意识,增强团队意识,共谋养老机构的发展。
(3)风险安全管理存在较大的不可预测性。入住老人的安全问题是养老机构一项重点工作,意外的跌倒碰伤、老人因病去世等情况在所难免,由此而使养老机构陷入法律责任的尴尬更是无法避免,此类高龄老人又往往不属于保险机构的投保范围,损失只能有养老机构承担。在北京的各个基层法院里,几乎都有养老机构因老人摔伤、摔死、噎死等意外事件而成为被告的。养老机构在顺利运转的情况下,不得不考虑这种不确定因素的存在。
防止入住老人的意外伤害发生和提高应对风险能力是重中之重,避免风险成本。养老机构是弱势人群聚集场所,承担的责任和风险相对较大,不仅要不断提高自身的服务水平,与家属做好事前的沟通和责任划分,并做好相应的应急预案。加强对老年人的日常护理和管理,同时要切实防止和杜绝意外伤亡事故发生,一旦出现突况,当班工作人员要按照“突发事件应急处置预案”进行切实可行的操作,迅速进行必要的补救和抢救,节约不必要的开支。
三、推动南京养老事业健康发展的几点思考
综合养老机构投资建成的各个方面,国有资本与民营资本的共同参与是老年公寓项目理想的投资运营模式,但在其开发、运营管理过程当中需要政府强有力的组织管理,并综合运用经济、法律的手段去统筹解决。
1、政府划拨专项资金,作为专项工作落实。政府重视的同时调动全社会积极性,支援银发工程建设。对符合城市规划的新办福利机构项目,由发改部门优先审批立项,并减免相关费用。福利机构的建设用地,由国土资源部门优先安排指标。按照有关法律法规的规定,对符合采用划拨方式供地的,应予划拨供地。对社会力量兴办的福利机构,市权范围内的征地及相关规费减半收取;各级政府投资兴办的福利机构,征地费用按最低标准执行,市权范围内的规费全免。
养老事业是一项社会系统工程,需社会各部门通力协作,盘活存量,开发增量。南京市政府在2006年出台了“市政府关于动员社会加快发展老年人社会福利机构的意见”在规划立项、资质审批、税收规费等方面推出了养老机构兴办的优惠条件。此项优惠条件同时涉及规划、建设、税收、水电等多个部门,需要打破部门壁垒,使各项配套政策真正落到实处。
2、规划到位,打造适合老人的居住环境。步入老年后,人们逐步年老体衰,通道应首先选择采用无障碍设计和电梯。步行楼梯的踏步高要减小,再辅以适当材料和高度适宜的扶手方便老人上下。入口和走廊设置坡道,电梯门应当宽于0.8米长,方便轮椅通行。
此外,还应留出足够大的环境适宜的公共空间满足老人们的社交活动需求和健康的精神生活。根据老人们的活动特点,公共空间主要包括餐厅、公共卫生间、娱乐活动室、会客室、学习或聚会室、健身房、电脑室、公共绿地。
3、提升服务水平,打造一流软件环境。高水平的服务是养老公寓不可或缺的软件设施,特别需要完善的日常生活服务。日常服务在西方国家里做得十分成功。日常生活服务是老年人最基本的需要,这种服务也应该是最常见和最重要的。比如,为老人买菜做饭、洗衣、打扫卫生、上门修理、陪老人聊天、白天照顾、夜间护理等。为确保养老机构的老年人能够得到高质量、全方位的照顾、服务,应长远规划,培养高学历的专业养老护理人员。
四、结论
随着人口的老龄化,南京市养老机构的需求逐渐增加。在目前快速发展的过程当中,养老院建设运营过程存在着各种问题,需要通过政策、资金、规划设计等方面综合统筹解决,使得养老院获得健康持续的发展。
主要参考文献:
[1]全国老龄工作委员会办公室.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[EB/OL].http://finance.省略/g/20
060224/16202371191.shtml,2006.2.
[2]南京市民政信息网[EB/OL].http://njmz.省略/www/mzj/zcfg2-4-m
b_a390811273754.htm.
[3]中华人民共和国行业标准.老年人建筑设计规范.JGJ122-99.
一、强化组织部署。分局高度重视国庆安全保卫工作,于节前制定下发《关于认真做好中秋国庆期间安全保卫工作的通知》,从提高思想认识、恐防范、加强打防管控、加强安全监管、加强内部管理等方面提出了具体要求;同时,为使各项工作措施落到实处,多次召开会议,就相关工作进行专题部署;市局党委委员、__区委常委、公安分局局长朱振甫多次就国庆安保工作作出重要指示,并于9月30日、10月1日专程赴南塘老街实地检查国庆安保工作情况。
二、强化打防管控。一是坚持严厉打击。立足节日期间违法犯罪规律特点,坚持打防结合、综合施策,进一步“压发案、控大案”,确保节日期间我区社会治安平稳有序;快侦快破涉枪涉爆、涉黑涉恶、极端暴力等性质恶劣、社会影响大的严重刑事犯罪案件,严厉打击整治“盗抢骗”、“黄赌毒”等人民群众反映强烈的突出违法犯罪。如10月3日14时许,铁路宁波站南广场发生一起抢夺案件,后民警快速出击,及时抓获犯罪嫌疑人赵某某(男,34岁,四川达县人)。二是强化巡逻防控。在高效运作铁路宁波站、汽车南站等重点区域武装机动巡逻勤务的基础上,科学调整派出所“巡处合一”及群防群治巡逻队等巡控力量,最大限度投放至广场、商圈、旅游景区等人员密集及案件高发区域,在全力挤压违法犯罪活动空间,切实做好治安秩序维护工作的同时,确保第一时间处置各类突发案事件。国庆期间,全区重大突发事件实现零发生。等级化运作各类治安卡点,坚持“逢疑必查”,提高卡点管事率、盘查率和现行抓获率,全力挤压违法犯罪发生时空。国庆期间,通过巡控和设卡共计盘查可疑人员1470余名、可疑车辆35辆。
三、强化公共安全。一是加强大型活动安保。依法严格审核大型群众性活动举办申请,按照“可批可不批的,一律不批”的原则,对不符合安全要求或存在安全隐患的,坚决不予批准。对批准举办的大型群众性活动,按照“谁主办,谁负责”的原则,严格落实主办方安全责任,同时,按照“一活动一方案”要求严格制定安保措施及应急预案。国庆期间,共出动警力700余人次,圆满完成7场大型群众性活动安保任务。二是加强危化物品安全监管。深刻吸取天津港“8.12”火灾爆炸事故及“9.30”广西柳州爆炸案的教训,围绕危爆物品生产、经营、运输、使用、存储、废弃等环节,切实加大安全监管力度,同时下发《关于迅速组织对全区寄递行业进行排摸检查的紧急通知》,对寄递行业严格实行实名寄递、安全检查、开包验视等工作制度,严密防范危险物品非法流散社会、危害公共安全。9月以来,共检查危化品单位13家次,物流、快递托运企业25家次,发现整改安全隐患15处。三是加强消防安全管理。围绕中小学校、幼儿园、养老院等重点场所,出租房屋、劳动密集型企业、“三合一”厂房、高层楼宇等重点部位,商场、市场、娱乐场所、医院等人员密集区域,逐领域、逐部位、逐环节开展消防检查,及时堵塞安全漏洞,9月以来共检查单位350家次,发现整改消防安全隐患31处。同时,深入推进消防栓安全隐患大排查工作,期间共检查消防栓100余个,排查出安全隐患25项,已责令相关单位限期整改。