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***市卫生局
***市农村卫生工作在市、县、区党委、政府的高度重视,以及省卫生厅的悉心指导下,通过积极的努力,取得明显成效,按照省卫生厅的部署,近期我市组织了一次专项督查,现将相关情况汇报如下.
一、农村基层医改进展情况
1、建立了公益性管理体制。全市政府举办的105所乡镇卫生院、741所村卫生室全部实行“乡村一体化”管理,全部纳入政府岗位管理和财政保障。基层医疗卫生机构向辖区居民提供价廉的基本医疗服务和免费的基本公共卫生服务,功能定位更加明确,服务内容更加清晰。
2、确立了“三化”建设的农村卫生服务体系发展模式。即乡村医疗卫生机构建设标准化、乡村卫生服务管理一体化、农村卫生管理信息化。目前,全市按照“一次规划、分步实施、三年达标”的要求,依据《***市乡村医疗卫生机构“三化”建设标准》,截止2011年5月,标准化率达到100%,一体化管理率达到100%,信息化率达到92%。
3、人事制度改革走出新路。创新性提出“全员聘用,合同管理,同岗同酬,绩效考核,全员保障,新老区别”的人事、分配制度改革24字方针,实现了从“编制管理”到“岗位管理”的转变。基层医改中,全市核定乡镇卫生院岗位数2552个。按照公开选拔竞聘的程序,取消编制,实行全员聘用,竞争上岗,合同管理。全市所有卫生院院长通过公开选拔走上领导岗位,其他人员全部通过公开竞岗签订了聘用合同,实现了卫生专业技术人员占岗位数86.09%的结构优化目标。同时,各县区采取多种形式排难、解难,所有分流人员得到了较好的安置。从编制管理到岗位管理的转变,不仅使工作人员从“单位人”变成了“社会人”,而且打破了“编内”和“编外”的樊篱,为全员竞争上岗创造了良好的制度保证和操作空间,更为实现全员聘用,合同管理搭建了良好的执行平台。
4、实现了从“职位工资”到“绩效工资”的转变。在全面实施全员聘用,合同管理的基础上,全市积极探索,大力实施同岗同酬、绩效考核的分配方式,建立了以绩效考核为主的同岗同酬激励机制。今年6月10日,市医改领导小组在长丰县召开全市基层医改绩效考核工作现场会,要求各县区按照“总量控制、两级考核、多劳多得、激励创优、二次奖励”的20字绩效考核原则,细化方案,通过绩效考核实现病人费用下降;医院收入增加;职工收入拉开档次;市内医保资金不外流的目标。目前,各县区在任务核定的基础上,结合前期绩效考核效果,重新制定了绩效考核细则和绩效工资实施方案,确定了基础性与奖励性绩效工资之比为3:7(只庐阳为6:4)。并建立了“两级考核、两个挂钩”的绩效考核分配制度,实行了以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的考核。到2010年12月底,各县区绩效工资均已基本兑现,工资平均增长了40%左右。多劳多得,绩效考核,有效调动了职工积极性。
5、实现了从“自我供给”到“财政供给”的转变。基层医改实行后,由于实行了药品零差率销售,基层医疗卫生机构2010年9月—2011年5月经常性收入与改革前同期比下降了30.19%、药品收入下降43.36%。为体现公益性,各县区建立了财政集中支付制度,基层医疗卫生机构全部纳入国库中心统一管理,实行收支两条线,并加大了财政保障的力度。2010年全市共投入基层医改保障资金10949.44万元,其中,肥西县财政补助达4600万元。同时对农村卫生室资金补助,各县区在省政府补助资金标准基础上,均至少增加了4000元。财政保障的到位,全员保障机制得到落实。
通过改革,基层医疗卫生机构转变了以药养医机制,回归了公益性,初步实现了人民群众得实惠、医务人员待遇有保障、机构管理规范化的目标。2010年9月—2011年5月与上年同期相比患者次均门诊费用、次均门诊药品费用、次均住院费用、次均住院药品费用、每床住院日均费用分别下降了39.32%、44.00%、38.21%、55.19%和35.41%。药品收入下降了43.36%。城乡居民就医费用支出明显减少,就医更加方便,百姓得到了实实在在的实惠。
二、农村居民健康档案建档工作进展
截止2011年3月底全市农村居民健康档案建档率为25.9%,健康档案合格率70%。目前,正在按照省卫生厅《关于加快农村卫生信息化建设工作的通知》要求,由各县设计县级综合卫生信息管理平台、乡镇卫生院和村卫生室管理信息系统升级改造方案,重点开发农村居民电子健康档案子系统。同时,市级综合卫生信息管理平台的建设也在加紧推进,争取年底前初步建成县级综合卫生信息管理平台和农村居民电子健康档案子系统。农村居民电子健康档案建档率达到50%左右。
三、农村卫生人员培训项目实施情况
一、加强组织领导,明确工作责任。各地农业主管部门要高度重视乡镇农产品质量安全监管公共服务机构的建设,及时向当地党委、政府汇报,积极与编办、人事、发改、财政等部门沟通协调,成立乡镇农产品质量安全监管机构建设工作推进领导小组,及时督导本区域乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设工作。农业和畜牧分设的市州,商畜牧部门共同研究制定本地区乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设推进实施方案。
二、抓紧制定实施方案。各地要按照《意见》要求,结合本地实际,尽快研究制定本地区农产品质量安全监管公共服务机构建设具体的推进实施方案,在机构设置、编制及人员、经费保障、人员培训等方面要提出具体的要求,建立目标责任制和跟踪考核评价机制。在建设方式上要依托现有农业(畜牧、水产)技术推广和动植物疫病防控机构,通过加挂牌子、赋予职能、充实人员、完善条件,实施联合建设。有条件的地方,要积极争取单独规划建立乡镇农产品质量安全监管站(所),也可以跨乡镇建立区域性的农产品质量安全监管站(所)。在建设进度上要“突出重点,分步推进”,年底前要完成“菜篮子”产品主产县乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设任务,年底前完成所有乡镇农产品质量安全监管公共服务机构的建设。
三、积极开展业务培训和宣传。各地要积极开展对乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设的业务指导和人员培训。省上将在第四季度,分期、分片举办2-3期以法律法规宣贯、政策文件解读和建设业务指导为主要内容的业务培训,培训的重点对象是县级农产品质量安全监管公共服务机构建设主管负责人和乡镇农产品质量安全监管公共服务机构负责人。同时,要对工作进展情况及时进行总结,对工作中的好经验、好做法及时进行宣传,对典型案例要认真加以提炼,及时上报省农牧厅农产品质量安全监管处。
四、及时报送信息。按照农业部的要求,从今年10月份开始,对乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设的相关信息实行月报制。请各市州牵头部门确定一名联络员,于每月8日前将本地区截止上个月底的乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设进展情况报表报送厅农产品质量安全监管处,联络员姓名、联系方式等请于9月30日前报送厅农产品质量安全监管处。10月15日前报送本地区推进乡镇农产品质量安全监管公共服务机构建设的实施方案和推进工作领导小组构成。
一、目标任务
在全县范围内,对所有精神病患者开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作,并为贫困精神病患者提供医疗救助。
二、主要措施
(一)大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。
1、组织管理
——在政府的统一领导下,由宣传、卫生、民政、公安、财政、劳动保障、教育和残联等部门组成县精神病防治康复工作领导小组及办公室,负责制定精神病防治康复实施方案,并组织实施。
——卫生部门将精神病防治康复工作纳入社区卫生服务和农村基层卫生服务内容,开展精神病防治康复工作的业务指导、人员培训,组织精神卫生机构及医务人员对精神病患者进行治疗,指导康复训练。
——民政部门及时收容、治疗社会上无法定抚养人和赡养人、无劳动能力、无经济来源的精神病患者,在医疗、康复、就业、扶贫救济、社区服务等方面对贫困精神病患者予以扶助。
——公安部门了解掌握肇事肇祸精神病患者情况,协助卫生部门做好治疗、康复工作,协助民政部门落实监护、扶助工作,对肇事肇祸精神病患者依法实施强制医疗。
——残联要协助政府,动员社会做好宣传、发动、组织、服务工作,组织精神病患者治疗后的康复训练,协助卫生、民政等部门,对贫困精神病患者进行救助,维护精神病患者的合法权益。
2、技术指导
安徽省荣军医院为全县精神卫生指导中心,成立技术指导组,负责指导全县精神病防治康复工作,并指导基层开展摸底调查,对患者进行诊断,制定治疗与康复方案,开展人员培训、检查评估等工作。
3、治疗康复
——以精神卫生机构(荣院)为依托,以乡镇(社区)卫生服务机构为基础,发挥村卫生室、单位医务室以及监护小组的作用,形成住院、门诊、家庭病床、家庭看护为主要形式的治疗系统。
——精神卫生机构承担重度急性期精神病患者住院治疗,对病情较重且不稳定、没有条件住院的病人设立家庭病床,向乡镇(社区)卫生服务机构转介经住院治疗病情稳定出院的患者。
——乡镇(社区)卫生服务机构在村(居)委会及监护小组的协助下,定期随访病人,开展康复期精神病患者的监护和康复,早期发现精神疾患,根据需要及时转诊。
——村卫生室以及监护小组在乡镇(社区)卫生服务机构的指导下,督促患者服药,进行康复训练,发现病情变化,及时向医务人员报告。
(二)对贫困精神病患者实施医疗救助
——将贫困精神病患者纳入医疗救助范围,逐步完善相关保障制度,形成救助机制。
——通过实施贫困精神病患者医疗救助项目,重点解决贫困患者急性发病期住院和稳定期服药的问题。
——对患精神病的参合人员医药及相关费用,按县级医疗机构新型农村合作医疗补偿标准予以补偿。
——贫困精神病患者属于惠民对象的按照安徽省卫生厅等四部门《关于开展惠民医疗服务的指导意见》(皖卫医〔**〕86号)文件的规定给予减免。
——重症精神病患者救助按照安徽省卫生厅等六部门《关于预防和处理严重精神病患者非正常上访和危害社会行为的意见》要求,由当地政府落实救治救助经费,确保重症精神病患者得到及时有效治疗。
(三)加强基层精神病防治康复工作队伍建设
制定培训计划,对从事精神病防治康复工作的管理人员、医务人员、康复人员、志愿者及家属进行培训,提高基层精神病防治康复专业服务能力。
(四)大力宣传普及精神病防治知识
发放通俗易懂的科普读物和宣传画册,利用“助残日”、“精神卫生日”等多种活动,加强精神卫生宣传教育,反对歧视精神病患者,为精神病患者回归社会生活创造良好的社会氛围。
四、经费
(一)上级经费:用于人员培训、检查评估、贫困精神病患者医疗救助、精神病患者康复训练等。
(二)地方经费:用于组织协调、调查摸底、建档立卡、人员培训、宣传教育以及贫困精神病患者救助等。
五、检查统计
【关键词】进阶式 铁路通信工 培训 体系 构建 实践
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2014)03C-0167-02
近年来,我国铁路已进入高速发展时期,铁路专用通信技术也随之进入全面更新的时代。面对铁路的跨越式发展,提高职工的整体素质是铁路通信部门当务之急的任务。各大铁路局加大了铁路职工综合素质的培训力度。而其对职工的培训大多采取外送高校或送厂家培训的方式,偏重理论的宣贯而忽视实作技能的培训。职工文化程度不同,接受理论知识的程度也会有所不同。而在现场作业中往往要求基层职工会干、能干,除对理论知识的要求外,更多的是要求其能解决铁路专用通信设备维护中的实际问题,对职工的综合素质和综合能力的要求越来越高。基于此,本文以柳州铁道职业技术学院为例,探讨“进阶式”铁路通信工培训体系的构建与实践。
一、校企合作,构建“进阶式”4级培训体系
(一)开展校企合作,构建“进阶式”4级培训体系的必要性。第一,铁道部对于新职工的入职前上岗培训、职业技能鉴定与培训、岗位资格性培训、岗位适应性培训等均有文件要求,但只是原则性的指导意见,缺乏具体培训方案和有针对性的培训内容指导,且不成体系。第二,各铁路局职教部门根据铁道部的文件要求也开展了一些培训,但由于受师资、实训条件等因素的制约,未能形成针对铁路新形势下的铁路通信职工的分阶段、有计划、成体系的系统培训方案。第三,国内办有铁路通信专业的相关高职院校脱离铁路系统后,也未能对铁路通信职工的培训进行深入研究,没有形成完善的培训机制,特别是在校企合作进行铁路通信工培训上成效不是很明显。因此,有必要开展校企合作,构建“进阶式”4级培训体系。
(二)校企合作,具体构建“进阶式”4级培训体系。为提高铁路通信基层职工的实际动手能力和解决问题的能力,针对相关岗位的上岗要求,由学校与企业开展校企合作,共同构建“进阶式”培训体系。按4个阶段进行“进阶式”培训方案设计,精心选择培训内容,采取合适的培训方式,科学地进行质量考核验收,分别达到不同的就职岗位要求,以满足铁路通信部门基层设备维护与管理的用人需要。
1.入职培训。新入职人员包括新职、转岗、晋升人员,对新入职人员必须做到“先培训、后上岗”并经考试合格后持证上岗。这就是新入职人员的入职培训。柳州铁道职业技术学院与南宁铁路局通信段采取订单式培养方式,在校学生和南宁铁路局签订合同后,在第六学期按照铁路局新入职人员培训的要求,由企业指派兼职教师来校进行授课,并进行考核,合格者方能被铁路局录用。
2.岗位资格性培训。岗位资格性培训是指按照岗位规范要求取得上岗资格、转岗资格、晋升资格的培训,包括新职人员培训、转岗人员培训、晋升人员培训、返岗人员培训、调入人员培训和特种设备特殊工种作业人员培训等。如柳州铁道职业技术学院为南宁铁路局举办的高铁通信人员培训班,便属于岗位资格性培训。
3.岗位适应性培训。岗位适应性培训是指对在职人员适应本岗位生产要求和安全生产需要而进行的各种培训,包括安全知识培训、基本功演练、标准化作业培训、季节性培训,以及新技术、新设备、新规章、新工艺和非正常情况下应急处理能力培训等。
4.技能鉴定培训。职业技能鉴定是国家职业资格证书制度的重要组成部分,是一项对劳动者职业技能水平的考核活动。职业技能鉴定是员工岗位成才的重要途径,也是提高员工专业技能的重要载体。铁路职业技能鉴定等级一般根据不同工种分为初级、中级、高级、技师和高级技师5个级别。
二、制订“进阶式”4级培训方案
一是根据入职培训、岗位资格性培训、岗位适应性培训、技能鉴定培训的不同培训要求,精心设计培训方案,包括每级培训的培训内容、培训方式、考核方式、设备条件、师资条件等。二是选择培训内容,确定培训方式。根据铁道部和各铁路局对各种培训的指导原则和具体要求,结合铁路通信现场岗位的实际需要,有针对性地选择培训内容,并由铁路局电务处与职业院校协商、调研,研究确定不同培训阶段和不同培训对象的培训内容,进而确定培训方式。三是建设培训资源包。以学校教师为主,与铁路通信段协同开发培训资源包。资源包包括培训大纲、教案、课件、实训指导书、题库、兼职教师资源库等。“进阶式”4级培训方案详见表1。
表1 “进阶式”4级培训方案表
序号 培训阶段 培训内容 培训对象 培训方式 考核方式 师资配置
1 入职培训 铁道通信专业知识、铁路规章制度、安全教育 与南宁铁路局签约应届毕业生 订单培养 理论考试、实做考核 高校教师、企业讲师
2 岗位资格性培训 企业管理、人际沟通、常用通信设备操作维护 预备工班长 脱产,理论授课兼实做 实做考核 高校教师、企业讲师
高铁通信知识、常用通信设备操作维护 转高铁岗位员工 脱产,理论授课兼实做 理论考试、实做考核 高校教师、企业讲师
3 岗位适应性培训 企业管理、人际沟通、常用通信设备操作维护 工班长 脱产,理论授课兼实做 实做考核 高校教师、企业讲师
4 技能鉴定培训 铁路通信工职业技能鉴定内容 在职员工 针对技能鉴定标准脱产 技能鉴定考试 高校教师、企业讲师
三、创新“进阶式”校企合作培训机制,搭建“互聘互兼共享型”资源平台
组建专兼结合的培训教师团队,校企共同完善培训装备。新职工入职前的岗前培训、上岗后的技能培训与鉴定、工班长任职前的资格培训和工班长的适应性培训等方面的基层职工的培训需求越来越大,要求也越来越高。柳州铁道职业技术学院与南宁铁路局电务处和通信段合作,利用学院铁道通信专业40多年的办学历史积淀和专业教学经验,共同研究“进阶式”校企合作培训机制。
(一)创新“进阶式”校企合作培训机制。在广西轨道交通工程职业教育集团平台基础上,按照铁道部铁道通信信号专业教学指导委员会的指导,建立“职工培训、多方评价、反馈完善”机制,建设兼职教师资源库,实训校企设备、技术共享,文化互补,管理互通,形成校企合作长效机制。铁路通信业务骨干和学院专业教师共同组成培训团队。资源是高职院校自然环境的核心,重点包括课程、师资、实践教学基地等。由于高等职业院校在区域社会、经济发展与整体高等职业教育改革中存在一定的滞后,同时单一的投入无法支撑学校高速发展,需要进一步共享资源、凝聚资源、整合资源。校企之间通过合作、共建等多种形式,实现“双师型”教师、校内外实训基地、课程开发、教学设备等资源的整合,实现高职院校与企业及社会的良性互动。
(二)搭建“互聘互兼共享型”资源平台。学校与企业合作探索建设互聘互兼的教师资源库,整合校企双方设备资源,建设共享型实训基地,实现学校与企业的师资和设备资源整合,搭建“互聘互兼共享型”资源平台,深化校企合作。与铁路电务部门合作共同探索设计培训方案和建设培训基地,按照互利互惠的原则,创建与现场环境一致的培训环境。柳州铁道职业技术学院通信技术实训基地是中央财政支持的示范性实训基地,有较完善的通信设备,但由于通信技术的日益更新,学院的实训设备无法和现场设备完全同步。对此,可借助铁路通信的更换设备或备用设备,与学院实训室资源整合,形成利于教学、和现场设备同步的实训环境。
(三)改革质量验收考核方式。目前的考核方式大多数还是笔试,由教师出题,学员进行纸质试卷答题。这种方式工作量较大,而且效率不高。对此,可与电务处、通信段合作探讨开发题库,采用机试这一考核方式,利用电脑随机抽取试题,这样,每个学员的考题不同,而且通过电脑评分,能大大提高评卷的准确率,降低教师的工作量,排除人为干扰考核结果的可能。
四、扎实推进“进阶式”4级培训体系
为铁路通信部门培训基层职工,通过对刚入职员工的上岗培训、在职职工的岗位技能培训与鉴定以及工班长上岗前的资格性培训和上岗后的适应性培训,提高铁路通信职工的专业技术水平、实作技能和管理能力,为铁路通信的高效通畅提供技术人才支持。2012~2013年培训统计信息详见表2。
表2 2012~2013年培训统计表
序号 培训内容 培训人数 通过率
1 新入职员工 148 98%
2 高铁培训班(资格性) 36 100%
3 铁路通信工(高级工)技能鉴定培训 102 71.5%
4 工班长培训班(资格性) 30 100%
5 工班长培训班(适应性) 28 100%
从表2可看出,经过培训,无论是工作能力还是技术水平均有较大提高,有较高的通过率。学员回到相应的工作岗位后,业务技术水平有明显提高,处理问题、解决问题的能力也有较大提升。按照“进阶式”4级培训体系开展培训,能够为南宁铁路局通信专业员工培养提供有效的支持。
总之,可通过校企合作开展铁路通信工培训,完善实训基地的装备,锻炼专兼结合的师资队伍,提升学院通信专业的社会服务能力。同时,还可引导本专业进行教学改革,将培训体系引入全日制高职专业教学计划,改革课程内容和教学方法,提高本专业毕业生的岗位适应能力。
【参考文献】
[1]武汉铁路局武汉通信段.铁路通信工应知应会[M].北京:中国铁道出版社,2012
[2]铁道部.高速铁路通信综合维修岗位(高速铁路岗位培训规范)[M].北京:中国铁道出版社,2012
【基金项目】2013年度广西高等教育教学改革工程项目(2013JGA404)
1、年初,根据上级有关卫生方针,政策和本县卫生事业发展的需要,编制全县卫生事业费预算,为县级财政预算提供依据,为领导早安排提供数字意见。
2、召开全县卫生财务人员会议,对2004年全县医疗卫生单位财务年报进行汇总、分析卫生财务状况。3、3月份根据全县卫生工作会议精神,对全县医疗卫生单位固定资产进行清查盘点,并对设备进行优化调配,大大地提高了设备使用效率,促使各医疗单位检查、化验收入等含金量高的收费项目有了明显提高
。4、5月份根据市物委、市卫生局的要求,今年9月1日起将推行新的医疗服务收费标准,针对将要执行的新医疗收费标准,对各医疗单位收费情况进行摸底、调查,组织xx医院、xx、xx卫生院等单位对单个医疗服务收费项目进行成本测算,为市物委、市卫生局制定收费标准,提供依据。5、
二、加强会计人员培训,提高会计人员业务水平
1、召开医疗卫生单位会计人员研讨会。会上每个会计人员对其单位经济管理与经济方案中存在的问题都能积极提出探讨和意见,从如何让方案执行后把医务人员的工作积极性调动起来的角度来完善和发展,以增加单位的业务收入,进一步提高了会计人员业务管理水平。
2、举办会计人员培训班。为使会计基础工作更进一步完善和规范,8月份召集会计人员对《会计基础工作规范》、《会计档案管理法》、《福建省医疗卫生单位财务会计岗位职责与要求》、《新医疗收费价格标准》等内容进行学习。并针对将要执行的新医疗收费标准可能因项目多,内容复杂等因素,在操作中可能会出现的问题进行讲解、探讨,为旧医疗收费标准胜利过渡到新医疗收费标准做好了保障工作。
三、加强财务审计
1、离职审计。对xx卫生院院长离职进行审计,对其在任期间的财务状况进行公正地评价。