强直性颈椎的治疗方法

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强直性颈椎的治疗方法范文第1篇

强直性脊柱炎(AS)虽然是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节,并可不同程度地累及周围关节的慢性进行性疾病,但还可伴发关节外的病变,侵犯眼、耳、肾、心、肺、神经和前列腺等全身多个系统,并发多种疾病,甚至还会出现一些似乎与AS“风马牛不相及”的临床症状,早期诊断十分困难。但如能早期诊断、早期治疗即可使病情完全缓解,甚至可获临床治愈之效。如果延误诊治,它将成为一种难以治愈的顽疾,往往导致脊柱强直、驼背畸形和肢体残疾。AS和类风湿一样是一种疑难性风湿性疾病,属中医骨痹范畴。因此,凡出现不明原因的炎性腰背疼痛可要留神AS。

2.强直性脊柱炎是中枢型类风湿吗

过去认为AS是类风湿性关节炎(RA)的一个特殊类型,故称之为中枢型类风湿或类风湿脊柱炎。现已确认,AS是一种独立的疾病。AS与RA在地理分布、流行病学、遗传学、免疫学、临床、病理、放射学及治疗反应等方面并不相同。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,常累及髋关节及周围关节,类风湿因子(RF)多呈阴性,故与ReiTer综合征关节炎、牛皮癣关节炎和肠病性关节炎一样均属血清阴性脊柱病。但与类风湿相比,其疾病的危害性和治疗的疑难性却有过之而无不及。

3.强直性脊柱炎的病因找到了吗

迄今AS的病因尚未完全阐明。多数学者认为AS与遗传、HLA-B27(人类白细胞抗原)、感染、免疫和环境因素有重要关系。但HLA-B27究竟在AS发病过程中怎样起作用?遗传等其他因素的影响到底有多大?仍然是未解之谜。克雷伯菌、支原体等微生物是否为AS的主要原因,则有待于进一步探讨。

4.强直性脊柱炎发病有种族差异吗

因为AS发病与HLA-B27密切相关,所以各地区发病率均不相同。北美印第安人HLA-B27阳性率为17%~50%,AS发病率为2.7%~6.3%;而日本和非洲黑人HLA-B27阳性率小于1%,AS发病率分别为0.1‰～2‰;美国白种人与黑人AS发病率之比为9.4∶1,说明AS发病确有种族遗传差异。

5. 强直性脊柱炎会遗传吗

流行病学调查发现,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群仅为4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率为10%~20%,而普通人群发病率为1‰～2‰。HLA-B27阳性健康者,其亲属发生AS的几率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。说明遗传因素在AS发病中具有重要作用。

6.强直性脊柱炎传男不传女吗

早年认为AS病人男性多于女性,男女之比约为10∶1。但近年的国外报道女性发病率逐渐增高,男女性别分布似乎无明显差别。只是男性AS脊柱病变呈进行性,极易造成脊柱强直和驼背畸形。而女性脊柱病变一般较轻,外周关节症状较多,因而容易导致血清阴性类风湿性关节炎的错误诊断。

7.强直性脊柱炎临床表现有哪些特点

AS起病隐秘、发病缓慢,全身症状较轻,早期常有下腰背痛和晨起僵硬感,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。其腰背痛常在不知不觉中出现,夜间休息时明显,早晨醒后有腰背部僵硬感,稍加活动后疼痛反而减轻,为炎性腰背痛的特点。AS一般先侵犯骶髂关节,约90%的患者最先表现为骶髂关节炎,数年后病变发展到中期,疼痛和脊柱活动受限逐渐上升累及腰椎、胸椎和颈椎。约3%的患者颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部。另有7%的患者几个脊柱节段可同时受累,晚期可导致脊柱强直,严重的驼背畸形和颈椎固定。当累及肋椎关节时可出现胸廓呼吸运动受限或消失,只能以腹式呼吸辅助。约半数AS病人有暂短的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节致残损害,一般多发生于大关节,下肢多于上肢。AS病人周围关节受累率髋和肩为40%,膝15%,踝16%,足和腕各5%,极少累及手。AS还可侵犯眼、耳、肾、心、肺、神经、前列腺等全身多个系统,并伴发多种疾病。除其关节病变以外,AS大多出现在脊柱炎后,偶在骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状,使病情扑溯迷离,早期诊断困难,有人报告误诊率可高达96.4%。

8.强直性脊柱炎化验检查都有哪些异常

75%的患者有血沉和C-反应蛋白升高,15%的患者出现正红细胞性出血,白细胞轻度升高和血小板增多,碱性磷酸酶轻度增高,免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、补体C3和C4)中的IgA浓度可升高,IgA水平与AS病情活动有关。类风湿因子、抗核抗体及关节液分析价值有限。所有实验室检查项目均缺乏特异性,缺乏诊断意义,主要用于病情活动性判断和疗效估计。因90%以上AS患者HLA-B27呈阳性,故HLA-B27具有重要的参考价值。文献报道,HLA-B27抗原用于临床诊断AS,诊断符合率可高达95%。同样发现,一部分腰背痛或双侧骶髂关节反复酸痛者,虽然X线检查尚未见异常,但HLA-B27可出现阳性结果,为早期诊断提供了依据。

9.单凭HLA-B27检测能诊断强直性脊柱炎吗

因为我国正常人群HLA-B27阳性率为5%~7%,类风湿患者血清类风湿因子仅有70%~80%的阳性率,余20%~30%为阴性。所以,单凭HLA-B27及RF检查结果,并不足以确定或否定AS的诊断。必须结合其他临床资料综合判断分析,才能确保AS诊断的正确性。

10.为什么X线平片能诊断强直性脊柱炎

双侧骶髂关节炎是诊断AS的重要依据。有学者甚至认为,双侧骶髂关节炎在AS中的发生率为100%。这就是说,如果X线检查未发现双侧骶髂关节炎症征象,那么诊断AS则应极其慎重。由于AS的骶髂关节病变常常发生在脊柱病变之前,因此,正确识别骶髂关节炎对AS的早期诊断极具重要意义。据AS的骶髂关节的X线改变,可将骶髂关节炎分期为:(1)早期,关节边缘模糊并稍致密,关节间隙增宽;(2)中期,关节间隙狭窄,关节边缘骨腐蚀与致密增生相交错且面呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽;(3)晚期,关节间隙消失,致密带消失,骨小梁通过,关节呈骨性强直。

11. X线检查对强直性脊柱炎的诊治有何意义

X线检查对AS的诊断和治疗均有重要意义:(1)有助于AS的诊断,尤其是早期诊断。由于AS的许多X线表现如骶髂关节改变、方椎、竹节样脊柱、肌腱附着部骨炎等均为AS的特征性改变,因此,X线检查可为AS诊断的确立提供有力证据。特别是骶髂关节改变通常出现较早,故对可疑的AS患者做骶髂关节X线检查,常可做出早期诊断;(2)有助于将AS分为早、中、晚三期;(3)有助于治疗方法的选择,对已确诊为AS的患者,根据其X线分期及临床表现,可酌情选择治疗方法。对早期患者,应强调药物治疗、理疗或功能锻炼等保守治疗;对中期患者,除保守治疗外,尚需采取措施防止各种畸形的发生和发展;对晚期患者,则常需借助手术方法矫正畸形或重建关节功能。

强直性颈椎的治疗方法范文第2篇

【关键词】强直性脊柱炎；胸椎后凸，颈椎骨折；护理；

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4064-02

【Abstract】Objective：To evaluate the key importance and methods of nursing these patients with cervical spine fracture with Ankylosing Spondylitis and obvious thoracic vertebra protrusion deformity in non-operative treatment. Methods：3 cases with cervical spine fracture and cervical spinal cord injury suffering from Ankylosing Spondylitis. and thoracic vertebra protrusion deformity were accepted many targeted nursing countermeasures： psychological， skin care，limbs and trunk care， traction needle way care and so on.. Results：Targeted nursing reduced the complications occurred after the traction therapy in 3 cases. Satisfactory clinical results have been achieved. Conclusion：Targeted and based nursing can obviously improve quality of life and reduce the occurrence of complications in these patients with with cervical spine fracture with Ankylosing Spondylitis and obvious thoracic vertebra protrusion deformity in non-operative treatment.

【Key words】Ankylosing Spondylitis ； thoracic vertebra protrusion deformity；cervical spine fracture； nursing；

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。特征性的病理改变是韧带及关节囊的附着部位炎性破坏及邻近骨质硬化。最终临床表现为脊柱畸形强直、弯腰活动障碍等[1]，使得脊柱丧失了基本的活动缓冲，外力下容易出现脊柱骨折。因其特有的驼背、脊柱强直畸形等外部表现，治疗过程中卧位受限，临床护理难度较大。笔者总结科室近期收治的脊柱骨折的强直性脊柱炎患者的护理经验如下。

1临床资料

本组病人为2011年3月～2013年12月收治的AS伴有脊柱骨折的病人共3例，皆为男性。平均年龄37岁，胸椎Cobbs角度平均为83.3度，既往均有明确的AS病史，入院影像学检查均支持诊断，骶髂关节骨性融合明显。其中伴有脊髓损伤2例，其中1例为不完全性脊髓损伤，三例均 先行颅骨牵引，后行颈部费城颈托制动。

2 护理难点

2.1 心理护理

强直性脊柱炎出现脊柱后凸畸形患者多发病时间较长，由于现在还没有彻底根治此类疾病的方法，患者由于长期受疾病的折磨，心里压力比较大，往往情绪及心理多不稳定，很容易对牵引治疗产生抵触。严重者可导致精神障碍，AS患者在整个病程中，75%患者有精神障碍的表现，抑郁最常见，可以占到43%[2]。如何疏导患者心理，树立患者战胜伤病的信心，防止治疗过程中出现意外，是护理此类病人应该解决的首要问题。护理人员在患者治疗的初期，应介绍本病的关知识，使患者了解疾病的发生、发展、治疗方法及预后，从提高患者坚持系统治疗重要性的认识。

强直性脊柱炎属慢发展性疾病，但不是危及生命的严重疾病，脊柱骨折如继续移位加重，可能加重或引起神经损伤或导致神经损伤症状加重，而行牵引治疗比较痛苦，不断鼓励病人并告诉他治疗的必要性，树立患者对治疗的信心。护理人员应该做到多与他们接和交流，关心理解患者，做好安慰及开导工作，宣教家属和医护一起共同使病人战胜悲观的心理，使他们保持良好的心态，遵循医师的治疗方案，树立战胜脊柱骨折及神经损伤等伤病的信心。

2.2 颅骨牵引的一般护理

行颅骨牵引的颈椎骨折患者一直是临床护理工作的难点，而伴有严重胸椎后凸畸形的AS患者，很难平卧位行常规颅骨牵引，一般采取半坐卧为主的颅骨牵引，皮肤护理难度更大。颅骨牵引术后维持比较困难，本组的3例病人都比较瘦，骨性突起部位皮肤容易受压，尤其是胸腰段后凸最高处及骶尾部和坐骨结节部位，此类病人还应关注的是后枕部以及双侧大转子处的皮肤。由于肢体感觉障碍，缺乏对损害刺激的保护性反应，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等，易使皮肤糜烂、破溃，容易出现局部皮肤压疮。

预防措施不能完全遵循常规护理，轴线翻身是脊柱骨折尤其是颈椎骨折行牵引患者的护理重点[3]。常规的每2小时给病人翻身不适合此类病人。我们的护理经验是，对于胸腰段后凸最高处及骶尾部和坐骨结节部位，入院后教育病人及家属每1小时要行重点关注部位的避免受压处理，对于发现有可能出现压疮迹象部位，定期行滑石粉外敷，减少受压时间。此类病人因为特殊的牵引，坐骨结节处也成为防止压疮的重要部位。因为此部位隐秘，受骨牵引的限制，护理难度的，也往往易被忽略，我们的经验是在其周围做成中空的环形棉絮软垫或垫一波浪形水垫，以保护受压的皮肤，并予局部按摩，保护骨突部位，避免长时间受压，两侧可以交替放置，时间以1～2小时为宜。

2.3 颅骨部位牵引的钉道护理

此类AS病人的颅骨牵引的重量都比较大，容易造成局部钉道局部皮肤损伤的扩大，加上患者维持困难，钉道部位皮肤护理尤为重要，每天定期用酒精局部滴注消毒3～5次，自然晾干，防止局部皮肤湿疹形成。定期用棉签清洗局部皮肤产生的油脂，协助医师检查牵引的牢固程度，注意护理宣教，教会病人家属相关的护理知识，协助做好局部皮肤护理。发现问题，及时向主管医师汇报。

2.4障碍肢体的护理

AS患者伴有脊髓损伤后，肢体感觉及活动障碍易引起一系列并发症。除了压疮外，下肢深静脉血栓形成也是此类患者常见的并发症。由于的限制，以及患者长期患病，导致家属陪护心态疲劳，容易忽视瘫痪肢体的被动活动。要向家属宣教防止血栓形成的重要性以及护理方法，护理查房及巡视病房要定期督导，要定时检查下肢，尤其是小腿是否肿胀。加强肢体护理，注意发挥被动下肢肌肉收缩的唧筒作用。加强上肢主动功能锻炼，防止形成肩周炎及废用性肌肉萎缩。指导患者对存在运动功能的肢体关节进行主动锻炼，进行拇指对指、握拳后用力伸指练习，肩、肘、腕关节练习：各关节屈伸、旋转运动等。

2.5 泌尿系及呼吸系统的护理

AS患者胸椎后凸畸形伴有脊髓损伤后，颅骨牵引使得胸廓活动更加受限，鼓励病人行肺部功能主动锻炼，可以有效的防止肺部感染，减少呼吸系统并发症。指导病人进行餐后定时吹气球，锻炼肺活量，可以形成习惯，增加病人主动锻炼的依从性。

导尿管的保留对此类病人的护理来说，难度增加，固定的，容易引起泌尿系的感染。3例病人中，有1例在夜间出现导尿管自行脱落，造成尿道粘膜损伤，故要定期检查导尿管插入的深度及位置，鼓励病人多多饮水，指导家属定期夹闭尿管，训练膀胱张力，减少残余尿量，防止泌尿系的感染及结石形成，都是此类病人护理的要点。

2.6饮食指导

本组3例病人，因为脊髓神经损伤，卧床时间长等，都出现不同程度的便秘、消化不良。经过指导患者合理搭配饮食，多饮水，多进食含有纤维素多的蔬菜及水果，合理搭配各种肉类、蛋类、奶类等富含蛋白质钙、铁等易消化的食物。饮食多样化，均衡营养，从而提高机体的抗病能力。帮助和指导患者养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、生冷、肥腻、烟酒等刺激性食物，注意饮食卫生，防止胃肠道感染，以免加重病情。

3 讨论

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）伴有胸椎明显后凸畸形患者临床多见，累及颈椎，导致其活动受限，缓冲机制明显降低，使得颈椎损伤发生率较正常人高3.5倍[4]。轻微外伤甚至无外伤作用下都容易导致脊柱骨折[5]。对于AS合并有颈椎骨折的患者，治疗困难，部分病人因为等问题无法行内固定手术治疗，行持续性颅骨牵引是一种不得已而为之的临床治疗方案，由于此类患者多关节的僵直，特定的颅骨牵引病人痛苦大，依从性差，治疗风险高，并发症多[6]。如何加强护理，对病人骨折处愈合至关重要。

我们通过对3例此类病人的护理，认为定有针对性的护理方案尤其重要。加强心理疏导，加强宣教，指导病人及家属对特殊牵引下可能出现压疮的部位进行重点护理，注重心肺功能的护理，加强牵引钉道的护理，以及泌尿系的重点护理，都有助于防止并发症的发生。提高临床治疗效果。加强肢体的主被动功能锻炼，可以有效的防止静脉血栓形成，以及废用性的肌肉萎缩，为最大限度功能恢复提供保障。

此外，此类病人，去除牵引架后，继续行颈椎围领制动，要注意围领周围皮肤的护理，同时加强坐骨结节处的护理，有助于巩固护理效果，促进病人最终颈椎骨折的愈合和神经功能的恢复。

参考文献

[1] Chang KW，Tu MY，Huang HH，et al.Posterior correction and fixation without anterior fusion for pseudoarthrosis with kyphotic deformity in ankylosing spondylitis[J].Spine，2006，31（13）： 408-413.

[2] 秦桂福，杨德才，郑新春.强直性脊柱炎患者心理状态分析[J].湖北中医学院学报，2008，10（10）：29-30.

[3] Sokolowski MJ， Jackson， AP， Haak MH，et al. Acute mortality and complications of cervical spine injuries in the elderly at a single tertiary care center[J]. J Spinal Disord，2007，20（4）：352-356.

[4] 张凤山，孙宇，马庆军，等.强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特征分析和诊断[J].中华创伤杂志，2007，23（3）：185-188.

强直性颈椎的治疗方法范文第3篇

【摘要】 目的:观察益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效及不良反应,并探讨护理策略。方法:对22例强直性脊柱炎应用益赛普治疗,分别在0、6、12周评价临床疗效.结果:患者治疗后脊柱痛、胸廓扩张度、脊柱侧弯、踝间距及CRP、ESR等指标在第6、12周时较治疗前均明显改善,益赛普治疗活动性强直性脊柱炎疗效显著,能改善强直性脊柱炎患者的症状、体征、关节功能和生活质量。强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶骼关节、脊柱关节和椎旁组织。主要发病在青年男性,疾病晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受损。强直性脊柱炎目前尚无根治的方法,益赛普作为一种生物制剂,是治疗强直性脊柱炎的跨时代的重要进展。

【关键词】 强直性脊柱炎; 肿瘤坏死因子-α; 重组融合蛋白; 护理干预

临床资料

1。 病例选择，本组患者22例，已经确诊为强直性脊柱炎，其中男性16例，女性4例，年龄18至40岁，病程1至20年，所取病例已确诊且病情处于活动期。

2 。 治疗方法：成人： 每次25mg，每周2次，皮下注射，注射部位：上臂外侧、腹部、大腿前侧 ，1ml注射用水溶解 。儿童（4-17岁）： –每次0.4 mg/kg（最多25mg），每周2次。

3。 治疗效果：益赛普的通用名是注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白。作用机制就是竞争性地与血中TNF(肿瘤坏死因子)结合，阻断它和细胞表面TNF(肿瘤坏死因子)受体结合，降低其活性，进而阻断免疫炎症反应。显著改善晨僵、腰背痛、改善强直性脊柱炎（AS）的骨髓水肿，延长缓解期。在规范使用益赛普达到临床缓解6个月后，可以减量甚至停止使用益赛普，改用小剂量传统药物维持，仍然可以达到长期维持缓解，病情不复发的状态。

护理

1。 正确用药。皮下注射 ，大腿、腹部（肚脐周围）、上臂是经常注射用部位 ，注射点要经常变换，新注射点要和前次注射点相距至少2.5cm ，不要在有感染的局部注射。注射前用1毫升注射用水溶解，溶解后密闭环境可于2-8℃冷藏72小时 ，在无菌条件下操作，将注射用水缓慢注入药瓶中，以促使冻干粉溶解，不要剧烈晃动药瓶，会引起蛋白质变性。

2。 用药注意事项

1. 国外上市同类品种的使用中发生过严重的感染（败血症、致死和危及生命的感染），因此，如果患者有反复发作的感染病史或者有易导致感染的潜伏疾病时，在使用本品时应极为慎重。

2． 在使用本品过程中患者出现上呼吸道反复感染或有其他明显感染倾向时，应及时到医院就诊，由医生根据具体情况指导治疗。

3． 当发生严重感染如糖尿病继发感染、结核杆菌感染等时，患者应暂停使用本品。

4． 在使用本品的过程中，应注意过敏反应的发生，包括血管性水肿、荨麻疹以及其他严重反应，因此，一旦出现过敏反应，应立刻中止本品的治疗，并予适当处理。

5． 由于肿瘤坏死因子可调节炎症及细胞免疫反应，因此在使用本品时，应充分考虑到可能会影响患者的抗感染及恶性肿瘤的作用。

6． 目前尚无接受本品的患者在接种活疫苗后造成传播感染的数据，但在使用本品期间不可接种活疫苗。

7． 在同类品种上市后报道中发现有可能导致充血性心衰的病人病情恶化，因此，对于有充血性心衰的患者在使用本品时应极为慎重。

8. 孕妇及哺乳期妇女用药：不建议孕妇及哺乳期妇女使用。

9. 儿童用药：尚无2岁以下儿童用药资料。国外报道儿童（4至17岁）用药剂量为每周0.8mg/kg。每周剂量推荐分二次，每次间隔3-4天。

10. 老年用药：国外文献报道，197例65岁以上的老年患者进行了临床试验，在安全性及有效性方面，与青壮年患者没有显著性差别。由于在老年患者中通常易发生感染，因此在治疗中应予以注意。

3。 心里护理

对强直性脊柱炎的认识，很多人还停留在“难以治愈”、“不治之症”上。这一医学难题，一直困扰着无数患者与骨科专家。强直性脊柱炎之所以让人倍感恐惧，其主要原因是因为它致残的可能性非常大。所以一旦被确诊为强直性脊柱炎，往往使患者心生恐惧。护理人员应向患者和家属讲解本病的有关知识，宣传治疗成功的病例，使患者对本病的发生、发展规律、治疗和预后有所了解。并指导其重视疾病，正视心理问题，学会自我调整来保持乐观的情绪，正确处理与社会、单位和亲人的关系，使患者能保持乐观积极的心态，正确对待疾病。同时，强直性脊柱炎患者的治疗是个漫长的过程，病人出院后还需按时随访复诊，这个过程稍有不慎会导致前功尽弃。医护人员要帮助患者对该病予以足够的重视，充满信心，积极配合。

4。 强直性脊柱炎功能锻炼

强直性脊柱炎患者的功能锻炼尤为重要，目的是保持脊柱的生理曲张，保持胸廓活动度和防止肢体的废用性萎缩，要定时进行(晨起或睡前)深呼吸，扩胸运动，以及颈椎、腰椎在各个方向的转动，日常保持正确的行走坐卧姿势(宜睡硬板床)，体育锻炼以不加重症状为宜。并提倡药物治疗，物理疗法等综合性治疗。

强直性脊柱炎运动锻炼有很多的方法，患者可以选择广播体操，踢毽子，放风筝，打太极拳，跳舞等方式，值得提倡的是游泳，它是最有利于强直性脊柱炎患者的运动之一，利用游泳时水的浮力，可以进行整个身体的活动，尤其是腰背部的运动，又有扩胸运动，利于保持脊柱正常生理曲度。平时坐在床上躺在床上，还可以进行深呼吸或扩胸运动，娱乐时可吹口哨、笛子、唱歌等等，都能增加患者的肺活量。

需要强调的是：髋关节破坏较重，骨质疏松较明显的强直性脊柱炎患者要禁止参加橄榄球、篮球、摔跤、越野登山、踏楼梯等剧烈活动，更不可进行负重运动，防止使受累关节病情加重，甚至发生骨折。

5。 饮食护理

患者在饮食方面应该注意营养的搭配，应该多食富含蛋白质和维生素类的食物，有利于骨骼的成长和恢复，可以将黄芪、熟地、当归、枸杞子等药材与食物一同来吃，对身体的帮助也是显而易见的。

此外，像桃子、鲤鱼、红小豆、山楂、大紫桃、莲子、荞麦、大头菜、沙果、樱桃等等食物要避免食用，生冷饮食坚决避免，可以多食像姜、酒等驱寒的食物，对疾病的恢复也是比较有利的。

6 健康宣教：入院宣教、对症宣教、饮食宣教、用药宣教、日常生活照顾及功能锻炼的指导、心里指导、出院指导。

参考文献

［1］ 林楹贤，杨南萍，刘钢.风湿病诊疗手册.北京：人民卫生出版社，2000.10

强直性颈椎的治疗方法范文第4篇

【关键词】 健康教育； 心理护理； 强直性脊柱炎

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0122-02

强直性脊柱炎（简称AS）是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，好发于青年男性，主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰活动受限；累及内脏及其它组织的慢性进展性风湿病，造成多个器官的损害；且疾病易造成形体变形，给患者生活工作造成极大的影响，给患者心理造成很大伤害。强直性脊柱炎起病隐匿，进展缓慢。随着病情进展，脊柱由下而上出现活动受限，甚至出现脊柱畸形。我国AS发病率为0.3%，以10～30岁的青少年男性多见，大约半数患者起病于外周关节炎，主要特征是非对称性、少关节炎或单关节炎，以膝、髋、踝关节受累多见，跖底筋膜炎、跟腱炎和其它部位的肌腱末端病在本病中均常见。本病疼痛的明显特点为休息时疼痛，活动后缓解。夜间疼痛较明显，痛醒后，下床活动，疼痛可以减轻。在护理中，将健康教育和心理护理始终贯穿整个治疗过程，可使患者积极配合治疗，进行有效的功能锻炼，从而延缓病情，提高治疗效果，降低致残率，提升患者生活质量，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者共有8例，均为男性，年龄18～47岁。其中关节畸形6例，合并肾脏损害1例，合并心血管病变2例。

1.2 临床表现

患者腰背痛，常为隐痛，随病变发展逐渐加重，可出现胸痛，胸部扩张受限，不能低头，后仰和左右转颈困难。严重时患者翻身困难。脊柱强直，伴有全身乏力、低热、生活自理能力下降、血沉增快、细胞反应蛋白增高等。

2 心理护理和健康教育

2.1 心理护理

强直性脊柱炎是一个难治、痛程长、疗程长的疾病，患者思想负担较重，容易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃。在护理中应建立良好的护患关系，应用开导、鼓励、暗示、支持等方法取得患者信任，根据具体情况因人施护。鼓励患者在治疗中要在“战略上藐视它，战术上重视它”，医患密切配合，增强信心，战胜疾病。在治疗期间掌握和观察好患者的心理变化，给予相应的心理疏导，指导患者要用科学的态度对待疾病，了解疾病的特点和转归，积极配合医生早期治疗，以免错过治疗的良机，从而降低疾病的难度和复杂性，降低致残率。

2.2 健康教育

2.2.1 提高患者的认知能力 （1）详细向患者和家属讲解AS的病因及发病机理和治疗方法。告知家属虽然目前还不能彻底根治该病，但长期坚持治疗并配合适当的体育锻炼可以减轻疼痛，延缓病情发展，降低致残率，提高生活质量，减轻社会负担。（2）饮食指导。给予高蛋白、高维生素饮食，加强营养，增强体质。约20%的患者发病与感染有关，包括肠道感染、呼吸道感染、泌尿系感染等，应避开进食生冷不洁、油腻、过甜和辛辣刺激性食物，多喝水，由于活动减少可能引起骨丢失或骨质疏松，应多食高钙食物并适当补钙[1]。

2.2.2 休息与关节功能锻炼 运动疗法对强直性脊柱炎患者尤为重要，可以保持脊柱的生理弯曲、保持关节活动度。（1）保持胸廓活动度、维持正常的呼吸。（2）防止骨质疏松和废用性肌肉萎缩。（3）急性期疼痛较明显时须卧床休息，保证充足的睡眠，睡硬板床，调低枕头的高度以保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度，枕头高度一般10 cm左右，枕头尽量放在颈中段，枕部应尽量少枕枕头[2]。同时给予抗炎止痛药以减轻疼痛。（4）一旦疼痛缓解须进行关节功能操锻炼，指导患者学会此套操并坚持长期锻炼。还可以用散步、游泳、拉力器等方式进行锻炼，注意保暖。（5）避开剧烈运动，如跑、跳、打蓝球、踢足球等，避开弯腰及脊柱负重。应循序渐进，贵在坚持。（6）因关节的畸形表现为屈伸，应使关节朝伸直方向伸展。对髋关节功能障碍者可进行穿脱鞋袜、裤子及起立、下蹲等生活自理能力的训练。（7）低强度有氧运动：如散步、俯卧撑、太极拳、游泳等。其中游泳是一项最好的全身运动[3]。

2.2.3 用药指导 AS的治疗近年来多采用联合用药即：SASP+MTX+NSAIDS，以及生物制剂等，用药时间长，多为1～2年，因此必须向患者及其家属详细介绍每种药物的服用时间、剂量、何时服用等，同时向患者解释正规治疗的重要性，提高患者对治疗的依从性，让患者主动配合治疗，做到不随意停药、减药，以达治疗效果。强直性脊柱炎重要药物是非甾体类抗炎药，长期使用会损伤消化系统，应指导患者饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应，使用柳氮磺胺嘧啶药物的患者，用药期间应定期检查血常规、肝功能、肾功能，对粒细胞降低者，应采取保护性措施，指导患者不能自行减量和骤停药物。

3 结果

8例AS患者中6例关节畸形病例活动度较前改善，脊柱僵直感减轻，疼痛症状消失；合并肾损害的1例患者肾功能检查各项指标正常；合并心血管病变的2例患者心血管损害无进行性进展。8例病例均病情稳定出院，其中2例合并心血管病变除外，余患者均进行正常生活和工作。

4 讨论

健康教育的最终目的是改变患者的不良行为和生活习惯，使他们的行为向有利于疾病康复的方向发展。健康教育增强了护患之间的沟通，提高了护士的业务水平。通过积极有效的心理护理和健康教育，使患者了解疾病相关知识，学会功能锻炼的方法，采取健康的生活行为方式，对控制疾病发展是非常必要的。心理护理减少了患者对医院的陌生感，拉近了护患之间的距离，使患者在住院期间不仅接受精心的治疗和护理，并且了解疾病的相关知识，形成自我健康意识，使患者能理智地对待疾病，控制好自己的情绪配合治疗，对治疗疾病充满信心，从而提高生活质量。

综上所述，对强直性脊柱炎患者实施系统的心理护理和健康教育能帮助患者正确认识和对待疾病，使其持有积极乐观的治疗态度，自觉配合治疗，积极进行合理锻炼，对疾病的缓解转归、疾病缓解期的延长、发病期的减短等起到了积极促进作用，对增强患者的预防保健意识和生活信心，提高患者生活治量，更有着积极的治疗作用。

参考文献

[1]黄晓茹，许丽华.健康教育在强直性脊柱炎病人中的应用[J].中医正骨，2007，19（3）：77.

[2]熊恩富.强直性脊柱炎的康复治疗[J].中国临床康复，2002，7（13）：19.

强直性颈椎的治疗方法范文第5篇

人类在发展、生活在改善，谋求幸福的日子在逐步实现，但幸福离不开健康。由于国家的政策优越人们在大力发展事业，没有一个健康的身体怎能够发展事业，就会影响事业的发展。

目前，我国的风湿骨病在频繁的出现，都是在中老年人之间，也有青年和少年。特别是沿海地带更是较多，弯腰缺脊、拐胳膊拐腿、身体变形，长期疼痛难忍，直接影响到人们事业的发展和前途，给中老年人带来了极大的压力。由于国家的科学和医学的发展，能准确的定位检查出他的病理和名称。查出了风湿、颈椎、骨质增生、强直性脊椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎变形、腰椎关节钙化、椎关节压缩、椎关节骨裂、错位，股骨头坏死、膝关节增生等等。

经我县初步调查和统计的数字显示：1、颈椎病30-40岁占30%，40岁以上高达75%。2、强直性脊椎病，发病率3‰左右，按我县的总人口计算分别为1000人至3000人患者。3、椎间盘突出45岁以上占30%。4、45岁以上腰椎病严重的患者出现股骨头有欠缺的占20%、功能受阻股骨头坏死的占3‰。5、膝关节增生50岁以上的占20%。6、类风湿占1‰、风湿阳性因子即将进入类风湿的占8‰。

从以上的发病率和统计的数字来看，在一部分的中老年之间，常期的承受着这种疾病的困扰和折磨，直接威胁着他们的身心健康，有失我们中医的体面，从历史上讲我们的老前辈中医学家，都是用草药自身实验，才得出了正确疗效，他们的心血和成果，让我们中医学者要继承下去。

要想解决和根治风湿骨病的难题我们必须了解他的病因、出现到哪些位置、利用什么药物、利用什么办法防治，才能达到治愈的目的。

首先我们简单的了解一下风湿骨病包涵的八种症状和表现，我先从颈椎说起：

1、颈椎：颈椎是七节，发病点一般在3-5节之间，发病的时间一般在夏季和晚上，因出汗过多，汗毛孔扩张，风湿侵入，工作一天，晚上加班熬夜。上有空调风扇，下有电脑麻将，生活饮食上油腻过大，其病因就是劳损受风。长期以来，颈椎缺养引起软骨增生，增生以后会压迫神经、阻止气血，上引起头疼、头晕、失眠、多梦、恶心、呕吐、心情烦躁、血压不稳。下引起双肩或单肩疼痛肢体麻木，重则失去功能，胳膊肌肉萎缩、颈椎变形等。

2、脊椎：脊椎是12节，上与颈椎下与腰椎相连，脊椎的受力点是在6-7节，容易损伤。农村较多，一般在45岁以上出现探腰也叫驼背，多数与长期劳累有关，也存在遗传，现在农村生活条件提高了驼背现象也逐步减少了。

3、强直性：脊椎病，中医不说炎，叫病。经临床验证多数出现在夏季，他不分年龄大小，从他发病原因查出，不单纯脊椎强直，腰椎都会强直，弯不下腰，全省僵硬，功能受阻，有风雨天气病情加重，但也不感觉疼痛，他发病时间是在他的体温过高，伴有肾虚、体虚，又在不同的环境和潮湿的地方，风寒侵入椎体而产生。

4、腰椎：腰椎一般都是五节，个别病例也有六节。经X光检查，存在有五种疾病，不但光有椎间盘突出，而带有增生、变形、侧弯、压缩、钙化、骨刺都会影响到下肢疼痛麻木发凉、肌肉萎缩，重者瘫患。从我的临床经验是，肾气不足、劳损过度、跌打损伤、风寒侵入而造成的一系列病症

5、股骨头坏死：不能说得股骨病的人全部都是坏死，经临床验证，70岁以下者股骨头还存在，出现部分钙化，方可治愈，但是也结合他的身体素质和身体重量而定。股骨头的疾病来源占95%以上都是腰椎引起，其次是跌打损伤，气血受阻的影响，股骨头受力过重，长期磨损，上有腰椎疾病压迫神经，气血受阻的影响，股骨头长期得不到精血供养，所造成的钙化，骨密度减退。股骨头间接处收缩，大腿根部筋紧，行走局部疼痛，影响功能障碍。

6、膝关节增生：也是四大疑难病之一，是老年人常见的疾病，也是老年人长期积累的疾病。但他与股骨头受力点有所相似相同的地方也是承受力过重，容易受风和湿，但他的关节头要比股骨头大两倍，不容易坏死，但他容易增生，也会形成钙化浮肿，走路有刺痛感，重者骨骼变形，下肢肌肉萎缩。

7、类风湿：类风湿症状和表现，刮风下雨提前都有感觉，浑身僵硬，全身发困，有温烧感，伴有疼痛。重者体质变形，手指和其他关节增生，类风湿一般发生在体弱，失血过多，高烧伴随肾虚、血虚、劳累过度、风湿侵入人体而产生。

8、骨伤：人体的关节是206块，骨折一般发生在四肢。骨折的类型分为五种，有齐型、斜型、粉碎型、螺旋型、嵌入型，治疗方面要利用民间的传统手发复位。骨伤实际上说是一个简单的病情，在人们的心目中感到可怕。只要抓住四个关键，1、接好；2、固定好；3、护理好；4、药物调理好。骨折在六十岁以下者身体健壮一般在一个月左右痊愈，这样使患者减少了很多痛苦，少花了很多冤枉钱。中医是我国医学的宝藏，是解决人民疑难疾病的救星，使我们中医学者要继续和发扬，刻苦铭心的去探讨。