高热抽搐患儿的护理

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高热抽搐患儿的护理范文第1篇

【关键词】小儿；高热；惊厥；急救；护理

【中图分类号】R766.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4335-02

高热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%，首次发作年龄多于生后6 个月至3 岁间，平均18～22 个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5 岁后不再发作。患儿常有热性惊厥家族史，临床表现：热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高（大多39℃）时，70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥 [1]。高热惊厥患儿需积极抢救并加强护理，现将我院自2013年1月～2014年1月收治的84例高热惊厥患儿急救与护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例，男61例，女23例；年龄7个月至6岁。体温39.1～41.5℃，病因中上呼吸道感染71例，占84.52%，肺炎9例，占10.71%，菌痢4例， 占4.76%。病程中只惊厥一次的有76例，占90.47%，惊厥两次的有8例，占9.52%。临床主要表现：高热、意识障碍、面部及四肢肌肉抽搐，全身强制性或阵发性痉挛，口唇发绀、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁、持续时间几分钟至数十分钟。

2 急救与治疗

2.1 通畅呼吸道：惊厥发作时应迅速解松衣领口，头后仰、偏向一侧，放入牙垫，防止咬伤舌头。立即给于低流量持续氧气吸人。准备气管插管和吸痰物品。

2.2 控制惊厥：惊厥持续时间长易致缺氧性脑损伤，故应尽快控制发作，需应用止惊药物或穴位刺激治疗[2]。（1）安定：0.3～0.5mg/kg/次，单次最大剂量不超过10mg，缓慢静脉注射，必要时15min后重复，也可保留灌肠。（2）10%水合氯醛；0.5ml/kg/次，1次最大量不超过10mL，加等量生理盐水保留灌肠，作用快，疗效好。必要时30～60min后重复。（3）苯巴比妥：10～15mg/kg/次，30min重复1次，肌内注射。（4）穴位刺激：可针刺或按压人中穴、合谷穴。

2.3 降低体温：及时松解患儿的衣被，降低环境温度，立即使用退热剂，常用精氨酸阿司匹林，按20mg/kg计算，进行肌内注射或口服泰诺林等，同时予以物理降温。控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。

2.4 降低颅内压：少数高热惊厥病例发展为惊厥持续状态，若惊厥持续30min以上或反复发作，在间歇期仍有意识不清时，应给予降低颅内压，静脉注射甘露醇0.5～1g/kg/次及地塞米松，本组研究资料发生惊厥持续状态3例均立即应用以上药物后惊厥停止。

2.5病因治疗：高热惊厥多为上呼吸道感染所致，宜根据辅助检查结果给予相应的抗感染治疗。

2.6严密观察病情变化：详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型；观察心率、呼吸、体温、等生命体征的变化。

3 护理对策

3.1加强基础护理 （1）保持病室内安静、整洁，避免不必要的刺激。（2）饮食：抽搐发作时应禁食水，缓解后可给予流质或半流质食，对神志不清者，可给予鼻饲。（3）口腔护理：保持口腔清洁卫生，口腔护理1～2次/d。（4）心理护理：关爱患儿，操作准确熟练，消除患儿恐惧，做好细致耐心的解释工作，使家长能够配合治疗[3]。

3.2出院指导：预防高热惊厥的发生。家长的作用是不可忽视的。应积极地对患儿家长做好宣教工作。发生过高热惊厥的患儿.非常容易在下次高热时再度发生。家长一旦发现患儿发热，用退热药后不出汗，患儿寒战，体温持续在39℃以上时，应立即给予患儿物理降温，并立即去医院就医。患儿精神不振.会说话的患儿语占突然减少、哭闹、烦躁等表现常是惊厥发生的前驱症状，

4 结果

84例患儿紧急处理后抽搐停止而继续在门诊治疗而治愈的患儿有73例；紧急处理后抽搐停止转儿科住院部治疗并治愈的有11例。

5 讨论

高热惊厥可以造成小儿患者还没有发育完成的大脑皮层产生剧烈的兴奋灶，使患者的神经细胞出现异常、反复放电，伤害患者的皮质功能，由此可以导致患者智力障碍，为家庭和社会带来非常大的负担[4]。及时有效的急救和有效的护理服务能够降低患者惊厥现象的发作，使患者安全稳定的度过惊厥容易发作的年龄段。通过对本组患者资料的观察研究发现，及时的救治和有效的护理84例患儿紧急处理后抽搐停止而继续在门诊治疗而治愈的患儿有73例；紧急处理后抽搐停止转儿科住院部治疗并治愈的有11例。高热惊厥患儿急救重点是确保患者呼吸道畅通、及时止惊、尽快降温并且吸氧、提高护理服务，使用科学有效的家庭护理方式能够避免患者再次出现高热惊厥的现象，使患儿能够平稳安全的渡过高热惊厥容易发生的年龄段，值得在临床护理工作中广泛推广。

参考文献

[1] 沈晓明.儿科学第七版[M].北京：人民卫生出版社，2008：351-357.

[2] 吕春.小儿高热惊厥168例急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：30.

高热抽搐患儿的护理范文第2篇

高热惊厥是临床上小儿常见的急症， 好发于5岁以下的儿童， 临床常表现为小儿突然丧失意识， 体温可达39℃以上， 出现全身对称性、强制性、痉挛性面部以及四肢肌肉抽搐， 可伴有两眼上翻、斜视、屏气、发绀以及大小便失禁[1]。若小儿高热惊厥时间长， 或者反复发作， 容易损伤脑部甚至危及生命[2]。及时有效的治疗和护理对于控制高热惊厥症状及改善患儿生存质量具有重要作用， 为此本院选取2011年2月～2013年5月收治的高热惊厥患儿80例， 对其临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年5月收治的高热惊厥患儿80例， 其中男53例， 女27例， 年龄6个月～6岁， 其中69例6个月～3岁， 11例3～6岁；体温38～41℃， 其中18例38～39℃， 57例39～40℃， 5例>40℃。

1. 2 方法 对所有患儿的临床资料进行回顾性分析， 分析患儿发生高热惊厥的原发疾病， 并总结急救与护理对策。

2 结果

2. 1 原发疾病 小儿高热惊厥的原发疾病中上呼吸道感染所占比例最高， 可达53.75%。见表1。

2. 2 预后分析 所有患儿均给予退热、止惊等方法治疗原发疾病， 并给予相应护理， 惊厥发作情况得到了有效的控制， 经3～7 d治疗后均痊愈出院。随访1年， 16例患儿复发， 给予有效治疗和护理后均痊愈。

3 讨论

3. 1 急救与护理对策

3. 1. 1 维持呼吸道通畅 患儿惊厥发作时应立即使其平卧， 解开其衣领， 使其头偏向一侧， 以免呕吐物或者唾液吸入气管导致窒息， 必要时可行气管插管， 保持其呼吸道通畅。若患儿频繁抽搐， 可放置牙垫以避免咬伤舌头[3]。

3. 1. 2 吸氧 患儿惊厥发作时很容易导致呼吸不畅和组织缺氧， 若脑组织发生缺氧很容易引发脑水肿， 因此应及时给予吸氧， 通过鼻导管吸氧0.5～1.5 L/min， 面罩吸氧2～3 L/min， 可快速改善患儿脑组织的缺氧状态。

3. 1. 3 快速建立静脉通道 由于多数高热惊厥患儿因发生抽搐急诊而来， 应快速且准确地建立静脉通道， 及时给予退热、止惊等急救药品， 建立静脉通道应选择患儿粗、直且便于固定的静脉， 同时确保静脉通畅。

3. 1. 4 用药护理 首选安定作为治疗药物， 剂量为0.2～0.5 mg/（kg?次）， 缓慢静脉滴注， 若症状没有得到缓解可于15～20 min后进行重复给药。由于该药具有抑制呼吸、心跳以及降低血压的缺点， 因此需要密切观察其呼吸和血压的变化情况， 若患儿持续并频繁发生抽搐， 可给予静脉滴注20%甘露醇， 控制好静脉滴注的速度， 需要在30 min内滴完， 同时密切观察患儿的尿量变化情况[4]。

3. 1. 5 高热护理 由于高热可加重患儿的抽搐和痉挛， 使脑组织缺氧， 从而引发脑水肿， 因此应积极控制患儿的体温， 主要采用头部物理降温， 使用30%的乙醇或者给予包裹冰块的薄巾冷敷在患儿的额头上， 放置时间应

高热抽搐患儿的护理范文第3篇

【关键词】小儿高热惊厥 急救 护理 浅析

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-147-01

凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥，。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%[1]，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失,此时应及时进行抢救并加强护理。现结合本人在临床实际病例的处理过程，对小儿高热惊厥的急救与护理简单介绍如下：

1 临床资料

本病例常发生于年龄为7个月～6岁的小儿，一般初始体温为39.1℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染为主。

2 急救与护理方法

2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

2.2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。因此，需早选用抗惊厥药物进行控制，减轻惊厥对脑细胞的损害，首选药物为苯巴比妥，每次8-10mg/kg，肌内注射[1]。

2.3 中医药、针灸配合治疗 中医药及针灸疗法在小儿高热惊厥的治疗过程中能很好的起到巨大的作用。中医药首选安宫牛黄丸、羚角钩藤汤进行治疗。针灸部位选择：人中、合谷、太冲、手十二井、十宣、大椎等穴位[2]。

2.4 配合吸氧 惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况以及婴儿后期康复十分重要。

2.5 物理降温 过高的温度会加重惊厥的发生，及时松解患儿衣被，降低环境温度，避免直吹对流风，同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。

2.6 注意婴幼儿安全防护 抽搐发作时，注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

2.7 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。

2.8迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

2.9 恢复期加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d。保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

3 出院指导

出院后嘱患儿家属做好高热惊厥的再次发生的可能性，平日需加强患儿体育锻炼，增强体质，减少疾病；避免时邪感染；注意饮食卫生，不吃腐败变质食物；避免跌仆惊骇；对湿温、疫毒疠的患儿，要积极治疗原发病，防止惊厥反复发作。

4 病案分析

案例：患儿张某，女，6个月。因发热、抽搐半月，突发1小时入院。

患儿于半月前高烧达41℃，呕吐，抽搐。今日再次突发，来诊。入院时查体可见：体温：41.5℃，神志不清，双眼上翻，上下肢阵发抽搐，面色潮红。查血钙：2.4mmol/l，碱性磷酸酶：12U/l,白细胞：12X10 9/L,胸透检查可见双肺纹理增强。入院后立即予以苯巴比妥针肌注，同时配合针灸、中药琥珀抱龙丸温水送服,同时予以低流量吸氧，酒精擦身，物理降温。患儿抽搐症状缓解，体温在1小时内，下降至38.6℃，密切观察患儿生命体征三天，并每日继续予以苯巴比妥针、针灸及穴位按摩3次以后，患儿生命体征平稳：体温：37.6℃，呼吸正常，面色红润，反应尚可，未及抽搐，复查血液及胸透检查正常。出院后嘱患儿家长，继续予以穴位按摩，中药香砂六君子汤以促正气恢复，防止后遗症发生。其后本院追踪观察3年，未发现患儿再次发病。

5 讨论

高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。作为临床上常见的急重病症，在治疗的过程中，首先应该积极控制急症，之后予以中药、针灸方面进行康复治疗，以确保病情的再次发生。

参考文献

高热抽搐患儿的护理范文第4篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.560 文章编号：1004-7484（2014）-03-1632-02

小儿高热惊厥是儿科常见急症，在6个月-5岁儿童中最为常见，可引起暂时性脑功能障碍，经常发作会造成小儿智力障碍。绝大部分预后较好。我院2011年1月――2013年1月收治80例高热惊厥患儿，均取得良好的效果，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿80例，其中男50例，女30例，年龄6个月-5岁。其中上呼吸道感染52例，支气管肺炎16例，痢疾12例，发作时体温38-39℃20例，39-40℃44例，40℃以上16例。患儿发病初期均有体温骤然升高39℃以上，突然出现面肌或四肢强直、痉挛或不停地抽动，发作时间可由数秒到几分钟，有时反复发作，出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐，同时伴有意识丧失、双眼上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、呼吸不规则、可有口唇发绀，可持续数秒或数分钟缓解，一般不超过15min。

1.2 方法 严密观察患儿的神志、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、抽搐的程度以及持续时间，反复惊厥不止时应及时通知医生。按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。

2 结 果

对80例患儿进行严密的病情观察及精心的护理后，所有患儿均痊愈出院，未发生任何并发症。

3 护理方法

3.1 基础护理 惊厥护理：患儿抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床，必要时应约束肢体。上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激；室内光线不宜过强，并保持安静；对患儿的检查、治疗、护理操作应尽量集中进行，动作要轻柔敏捷，防止诱发惊厥。

及呼吸道护理：惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧于床，即刻松开衣领。头偏向一侧卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿。

皮肤及口腔护理：保持患儿衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止造成患儿皮肤擦伤；对昏迷、大小便失禁的年长儿必要时应留置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂滑石粉，及时更换衣裤。要经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生，并注意更换，防止坠积性肺炎；保持患儿口腔清洁，每日用生理盐水清洁口腔3-4次，若有口腔溃疡者外涂碘甘油或喉风散。

饮食护理：高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。

3.2 用药观察与护理 在治疗中，应迅速建立静脉通道，遵医嘱及时准确给药，准确掌握约物剂量、浓度、滴数、时间、方法及副作用，防止出现不良反应。

应用抗惊厥药的护理：患儿惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。静脉注射安定应缓慢，每次0.1-0.3mg/kg，速度按1mg/min，必要时20min可重复，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，所以应注意用药，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在短期内不应频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。

应用脱水剂的护理：持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，对并发脑水肿的患儿，应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂，如20%甘露醇，并注意输液的速度，一般在30min内滴完。使用过程中应注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，即刻用2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。

高热护理：高热引起的惊厥，应立即使用退热剂和物理降温。以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，能提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，有利于脑细胞的恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟，可放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，冰袋外应包裹薄巾，防止局部冻伤。或可以进行酒精擦浴，可用30%-50%酒精或35-40℃温水擦浴。禁止擦胸前区、腹部、后项，这些部位对冷敏感，遇冷易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。降温过程中应密切观察患儿体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min应测体温一次并及时记录。

给氧护理：惊厥患儿因为呼吸不畅，耗氧增加，会导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，应及时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况。鼻导管吸氧法0.5-1.5l/min，面罩法2-3l/min。

4 讨 论

由于小儿大脑皮质功能发育未完全，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动而产生惊厥。高热时小儿发生惊厥的原因有以下两个方面。一是遗传因素：高热惊厥患儿的家族中有某种形式的惊厥发作者约为30%-60%，有明显遗传因素。二是病毒感染：一般认为小儿高热惊厥常见于小儿呼吸道病毒感染的早期。据有关资料统计在高热惊厥患儿中49%可确定为病毒感染。

高热抽搐患儿的护理范文第5篇

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染?高热?年龄?遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染?高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发，改善其预后?本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发?

1 临床资料

选择我院201310～201406收治的高热惊厥患儿20例，男12例，女8例，首次发病年龄6个月～8岁，其中6个月～1岁11例，>1～3岁6例，>3～6岁2例，6岁以上1例?均符合高热惊厥的诊断标准?惊厥发生在发热后4h以内6例，>4～12h 10例，>12～24h 3例，>1～3d 1例?惊厥发生时的体温：39～40℃ 11例?

2 护理

2.1 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁?处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理?患儿惊厥停止?家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施?

2.2 止惊 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤?首选针刺人中?合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5%～10% 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml/kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收?

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态?待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入?当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法?面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果?氧疗时应使用50%以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症?呼吸恢复立即停止?

2.4 高热的护理在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温?脉博?呼吸1次/0.5h，观察患儿神志?面色，发现异常，及时处理?（2）皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉?（3）口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌?口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎?齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁?（4）卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；但另一方面，分解代谢增加，蛋白质?碳水化合物?脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失（呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多）?因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄?

2.5 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量?高蛋白?高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度?湿度，保持床单位整洁?干燥?平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗?更换尿布?

2.6 出院指导 对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要?患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服布洛芬?美林等降温；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动?