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根据市红十字会《关于下发〈关于落实年度市政府实事项目——完成3.5万名红十字救护员和35万名现场急救普及培训工作的实施意见〉的通知》要求以及教育工作的实际需求,在原已开展的“护苗计划”——幼儿园保教人员急症救助培训工作的基础上,今年的相关培训工作统一纳入市政府的实事项目中进行。全年共将培训中小学教师1500名,幼儿园保教人员35000名。现将有关事项通知如下:
一、培训对象
1.中小学体育卫生教师(已获得市红十字会现场初级急救师资证书的除外),每校1人,共约1500人。
2.全体幼儿园保教人员(含各师范院校学前教育专业应届毕业生,下同),共约35000人。
二、组织办法
1.中小学体育卫生教师的培训纳入所在区县红十字会的培训计划中,由区县红十字会直接下达名额,学校推荐教师参加。在学完规定课时和内容并通过考核后,可根据培训内容获得市红十字会颁发的“红十字救护员”或“现场急救普及培训”证书。
2.幼儿园保教人员的培训按照市教委原定方案,仍由市教委组织以儿童急症救助知识为主要内容的培训。培训结束后,保教人员可获得“市托幼机构儿童急症救助技能培训(A类)”证书。在此基础上,根据市教委下达的名额,参加儿童急症救助相关操作技能培训并通过考核的保教人员,可获得“市托幼机构儿童急症救助技能培训(B类)”证书。
3.在市教委组织的培训中已接受了相关知识技能和操作技能培训的保教人员(即A、B证均获得者),视同已参加市红十字会的培训,在B证上加盖市红十字会章,由培训地所属区县红十字会计入培训人数,相当于红十字救护员。
4.由市教委组织的幼儿园保教人员培训名额由原渠道下达,在市红十字会统一协调下,师资仍由新华医院、市儿科医院、市儿童医学中心及市儿童医院负责安排。市红十字会提供培训所需人体模具。
5.各中小学体育卫生教师经培训并获得相关证书后,要参与和辅导好本校师生急救知识技能的培训工作,踊跃参加今年秋季由市教委和市红十字会联合组织的相关知识竞赛和技能比赛(竞赛方案另订)。
6.各区县教育行政部门要将此项工作纳入教师培训体系,加强指导、督促和管理,并组织好区级层面师生急救知识技能的演练和比赛工作。
三、教材
1.中小学体育卫生教师,采用市红十字会统一编印的教材。
2.市教委组织的幼儿园保教人员培训,采用原已使用的幼儿园教师及保育员系列培训材料《儿童急症救助》。
四、经费保证
1.中小学体育卫生教师的培训费用,由红十字会负责。
2.市教委按原方案组织的幼儿园保教人员培训的经费,由原渠道落实。
3.竞赛费用由市教委中小学体育卫生教师和学生急救技能知识比赛专项经费承担。
市教育委员会
[摘要]目的 通过对具体生动的救护场景的模拟演练,培养妇产科医护人员的救护意识,规范专科急救能力。方法 模拟妇产科的常见急危重症病例,开展急救演练,即采用确定内容、制订计划、拟订演练方案、角色配置、现场实景模拟实施急救,演练结束后进行分析、总结。结果 妇产科医护人员专科急救技能、抢救配合意识、综合能力、整体协调能力均较演练前明显提高。
[关键词]急救演练;专科急救;抢救配合;综合能力;协调能力
妇产科工作繁忙,急危重症多,往往发病急、病情重、变化快,涉及学科众多,如不能实施迅速、有效的救治,必然危及母子两条性命。为提高妇产科医护人员的应急综合能力和抢救技术水平,规范危重病人救治流程,加强协调配合,确保患者安全。急救领导小组按照医院临床护理抢救预案与流程,以妇产科常见急危重症病例,模拟具体生动的救护场景,进行专科急救演练,培养妇产科医护人员的救护意识、抢救配合,规范专科急救能力。同时通过开展演练查找抢救预案存在的不足,检验参加演练人员的技术操作、制度执行、沟通协调、设备物资准备情况;普及抢救知识,提高医护人员对抢救预案的掌握。经过一年的培训与演练,医护人员的专科急救技能和综合能力显著提高。
1.一般资料
自2011年8月至2012年10月,妇产科的7个科室共组织了6次模拟急救演练,每次院长、副院长、医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任、临床科室主任和护士长以及演练科室的医护人员全部参加。演练的病例为产后大出血1例、羊水栓塞1例、宫外孕失血性休克1例、子痫1例,新生儿重症转运1例、过敏性休克1例。
2.方法
2.1由医务科、护理部统一安排部署,大产科和大妇科系统分别成立了急救演练小组,由科主任、护士长担任正、副组长,组员分别由科室高职称人员和科室骨干组成。科主任及护士长根据科室常见急危重症特点,制定演练内容、计划,拟订模拟急救具体方案、脚本及人员角色配置,最后由科主任、护士长组织实施。
2.2急救演练实施步骤
2.2.1学习培训
急救演练方案确定后,组织全科人员培训相关理论知识、急救技能以及医护人员抢救状态下心理素质的培训。制定急救演练流程及考核标准,确保培训有效。
2.2.2人员角色配置
由工作人员扮演病人家属,模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。科室急救小组成员5名,相关科室工作人员各1名,如产房、新生儿科、手术室、检验科、血库、B超室、心电图室。
2.2.3演练过程
演练由科主任与护士长主持,整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。①当班护士甲接听呼救电话后,立即呼叫急救小组成员,护士乙迅速准备急救药品,启动抢救仪器、设备,调好参数,处于使用状态,抢救物品床边定位放置,电梯口等待病人。病人人科后,护士甲定位于病人床头右侧,负责维护气道的通畅,吸氧,协助医生胸外心脏按压,连接心电监护仪,胎心监护仪;护士乙定位于病人床尾左侧,迅速建立有效静脉通道,抽取血标本,用药,输血,导尿,术前准备等;护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等;医生按照ABCD法则进行急救处理。②若病人病情严重,立即呼叫急救专家组,通知相关科室协助,通知手术室、产房、新生儿科人员就位,开放绿色通道,报告急救领导小组,在急救专家组负责人的指挥下进行抢救。整个抢救过程按急救演练步骤进行,历时30~40min。
2.2.4分析总结
演练结束后,全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题。最后,由急救领导小组对模拟演练进行总结。
2.2.5全员培训
在总结分析基础上,由急救小组再次演练,确保流程规范完整、定位科学合理,配合默契,成功展示妇产科急救演练过程。随后,科室所有医护人员均按照此流程进行急救演练。
2.3演练考核
急救演练结束后,由医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能、正确程序与操作时间、综合能力进行考核。包括常用急救技术:气道开放、心电监护、静脉穿刺、徒手心肺复苏等;专科技术:胎心监护、宫腔填塞、徒手剥离胎盘、新生儿气管插管、后穹窿穿刺等。综合能力包括:分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等,还有对沟通协调能力、院感控制及科室设备物资准备进行评分。
3.实施效果
3.1识别正确,诊断准确
通过对妇产科全体医护人员一年多的专科知识和技能的培训与专科急救演练,其急危重症的识别诊断能力大大提高,为抢救争取了时间。
3.2快速反应
专科急救演练规范和简化了急救流程,在紧急情况时可以快速反应,缩短发病至抢救的时间,对于挽救病人生命具有重要意义。
3.3沉着果断
急救演练实施后,医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱,有条不紊,有效利用能力资源,对病情定性果断,行动果断。
3.4及时评估
在妇产科急危重症的抢救过程中,正确评估患者病情变化是至关重要的,模拟急救演练提高了医护人员观察病情,评估病情的能力,保障了抢救的及时和成功。
3.5关注患者
专人负责时刻关注患者,安慰患者,体贴患者,满足患者需求,提供心里护理、生活照顾,取得患者信任和配合。
4.实施体会
4.1模拟急救演练使妇产科急危重症患者的抢救规范化,程序化。医护人员的严密监护,及时发现或预见性发现病情变化,果断应对,默契配合与协调,整合了多项急救操作和专科操作于一体,提高了医护人员临床急救水平和综合素质及应对能力。
4.2组织缜密
①医院急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务部主任、护理部主任、质控办主任组成。专家组由妇产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由科室一线、二线值班人员及护士长组成。②对危急重症患者迅速组织实施有效的抢救,经常需要相关科室会诊,会诊人员必须10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行,确保失血性休克病人在最短时间内实施抢救手术。③急救演练的实施加强了急救现场的组织管理,使救护中物资充足,层次分明,任务清晰,有效地维护了急救环境,保证急救的有效进行。
4.3专科急救演练提高了护士急救技能、整体协调能力和综合能力
妇产科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人,其工作量大、风险性高,而系统学习和训练的机会相对较少。因此,开展专科急救演练使妇产科护士系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能,充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性,全面提高妇产科护士的综合素质和整体协调能力。参加模拟急救演练护士随着演练次数的增加,其技术操作时间逐渐缩短,操作熟练程度及综合能力考核评分逐渐提高。
1.加强领导,统筹安排全民急救知识培训。建议政府把开展全民急救知识普及教育,列入科普工作计划,将提高自救互助能力的普及率作为工作重点来抓。政府有关部门明确职责,科技部门制定详细方案,教育部门把急救知识编入教材,卫生部门提供师资力量和组织培训,新闻媒体负责宣传报道,财政部门安排资金等。通过各部门通力合作,共同推进急救知识普及教育。
2.加强宣传教育工作,提高急救意识。充分利用政府网站和电视、报纸等媒体,对社会公众开展广泛的急救常识宣传,指导群众以科学态度对待突发的公共卫生事件和日常疾病中的紧急情况,提高民众的自我急救意识和能力。
3.统筹协调,发挥部门合力,实现规模化培训。利用乡、社区急救资源,发挥医药人员的优势,在全省范围内实施急救知识“进机关、进社区、进乡村”活动,通过广泛开展群众性急救知R宣传培训工作,使广大群众了解急救基本知识、基本操作和基本技能,能及时实施急救行动,营造“人人关心急救、人人懂得急救、人人参与急救”的新局面。建议教育、住建、交通、文化、卫生、旅游、电力、矿山等相关部门,将红十字应急救护培训列入职业培训内容,并将此项工作作为相关部门目标考核内容之一,提高对应急救护工作的思想认识。
4.建立和培养热心于急救知识和技能普及工作的志愿者队伍。确定重点培训对象警察、列车员、船员、消防员、教师、出租车司机、民航宾馆服务人员等。由于上述人员遇到突发危重伤病员的机会较多,所以对此人群重点实施基础救护培训。同时以社区为依托,建立“第一救助人”培训制度,把普及和宣传急救常识作为社区的一项日常工作。依据国际公认的基本培训纲要和2005年最新国际指南,着重普及群众性自救互救知识与现场急救基本技能,徒手心肺复苏的ABC操作方法、外伤现场急救四大基本技术,以及家庭常见急症的应急处理等。
5.学校开设急救课。加强对大、中小学生进行急救知识和技能的培训,根据青少年学生年龄特点、认知能力和法律行为能力,建立和完善应急救护知识与技能课程体系,课程的内容主要涉及急救常识、简单伤口处理、校园急症救护、校园意外伤害救护、创伤救护、心肺复苏和灾害与突发事件逃生避险等。
6.加大应急救护培训经费投入力度。建议政府将群众性应急救护培训的经费纳入财政预算,纳入政府购买公共服务的范围,以支持和保障应急救护培训的可持续发展。
关键词:急救;培训;社区居民;模式
突发心搏骤停、意外伤害的事件较为常见,其可能发生于任何人,且不受时间、地点的限制[1]。社区居民在发现突发心搏骤停、意外受伤病人时,即使及时拨打急救电话,急救人员也很难在短时间内到达现场,此时如果周围群众能够自救互救,更易为病人争取宝贵时间,也可以降低突发事件或伤害的严重程度,节约社会医疗资源以及减少后续治疗所需的高额医疗费用[2]。本研究以2个社区居民为观察对象,分别采用传统培训模式、以科普教育基地为平台的培训模式对其开展急救培训,并观察培训后2个社区居民在急救知识与技能方面的掌握情况,旨在探索更好的培训途径与方法,最终提高社区居民现场急救能力。
1对象与方法
1.1研究对象
2019年1月—2019年12月随机选取南昌市高新区2个社区的常住居民作为研究对象。纳入标准:①年龄≥14岁;②身体健康,无心、肾、脑等重要脏器疾病;③近3年一直居住在当前社区;④服从安排,按照计划参加培训学习;⑤对本研究知情同意,自愿参加,并签署知情同意书。排除标准:①存在认知功能障碍;②无故不参加培训;③未按照培训人员指导进行学习。最终239名社区居民纳入研究,随机分为研究组与对照组。研究组126人,男54人(42.86%),女72人(57.14%);年龄(45.30±8.70)岁;文化程度为专科及以上水平63人(50.00%);无相关培训经历71人(56.35%)。对照组113人,男47人(41.59%),女66人(52.41%);年龄(46.70±5.40)岁;文化程度为专科及以上水平57人(50.44%);无相关培训经历65人(57.52%)。两组社区居民性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组采取以科普教育基地为平台的培训模式1.2.1.1制定以科普教育基地为平台的科普急救培训组织管理与运行方案在总结多年的科普活动经验基础上,同时分析国内外科普教育基地的建设经验及存在的问题[3-4],制定了“1+2+3”方案。1个平台即科普教育基地平台,2条途径即线上与线下培训途径,3个抓手即平台建设、急救技能培训、培训效果考核。1.2.1.2建设平台资源平台资源重点包括线上线下培训平台、培训资源。通过QQ群和微信群建立线上培训平台,线下培训平台为社区活动中心。培训的人力资源[5]主要由学院有科普经验的教师、学生社团骨干成员构成,然后通过加强与医院、社区的合作,引进临床护理和医疗专家、社区的管理人员等充实平台人力资源。急救培训材料包含急救知识和技能的培训材料。急救知识包含高热与中暑的处理、家庭烫伤烧伤的处理、食物中毒的处理共3个模块;急救技能包含心肺复苏术、海姆立克急救法、止血与包扎术共3个模块,每个模块含授课演示文稿(PPT)、讲稿、微课、家庭急救手册。1.2.1.3制定平台考核评价标准鉴于国内没有统一的急救知识与技能的评价标准,研究团队成员前期参考人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》第四版教材的相关内容,初步制定考核评价标准,含心肺复苏、止血包扎、海姆立克急救法共3个急救技能操作评分标准。急救知识按照理论考核的标准,建立100道题的考试题库。1.2.1.4开展科普急救培训研究组采用以科普教育基地为平台的急救培训模式开展社区居民急救培训。①组织分工,明确职责:学校建立一个科普急救微信公众号,并将培训材料于线下活动2周前推送至公众号,社区居委会组织居民加入公众号,督促居民安排时间进行自主学习以及巩固学习,居民根据自身情况及时反映学习的效果及存在的问题。②开展线上培训[6-7]:线上的学习由居委会组织与监督,学校负责提供学习资料与考核。③线下学习:安排专业培训人员进行分组培训,每名培训人员负责10名社区居民,单个小组社区培训居民人数不得超过15人,避免人数过多影响培训效果。④培训方法:采取理论讲解+模拟场景示范+互动练习的培训方式,通过理论知识与实践技能培训相结合的方式进行培训。每月开展1次科普急救培训。
1.2.2对照组采用传统培训模式。即以社区健康教育为平台进行急救知识的宣传,由学院有科普经验的教师作为讲师,组织社区居民开展急救知识讲座,现场进行急救技能如心肺复苏、海姆立克急救法的操作演练及培训,培训后现场对社区居民发放家庭急救手册,由居民自行阅读,讲解突发心搏骤停和意外伤害等的急救方法。另外,社区服务中心通过社区宣传栏等形式宣传急救相关知识,以便社区居民更好地了解急救流程。每月开展1次科普急救培训。
1.3观察指标
1.3.1急救知识问卷根据平台制定的相关急救知识题库随机抽题,包括高热与中暑的处理(15题)、家庭烫伤烧伤的处理(15题)、食物中毒的处理(20题)3个维度共计50题,每题2分(正确计2分,错误计0分),总分100分。所有急救知识考核均用相同的问卷通过问卷星发放,进入问卷星后台收集相关数据。得分越高表明急救知识掌握程度越好。
1.3.2急救技能培训前后按照平台制定的技能考核操作评分标准进行评分,总分100分。考核多项最终取平均值,分数越高表明急救技能掌握程度越好。
1.3.3满意度评价培训结束后对居民进行培训总体满意度的评价,分为很满意、满意、不满意、很不满意共4个等级,并计算满意度,即很满意和满意人数占总人数的比例。
1.4统计学方法
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理,一般资料采用描述性分析,定量资料采用均数±标准差(x±s)表示,进行独立样本t检验;定性资料采用例数、百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1以科普教育基地为平台的培训模式可明显增加受训人数
以科普教育基地为平台的急救培训模式,采取的是线上线下相结合的培训,线上培训可以突破时间、地域的限制,能更好地满足社区居民个性化的需求,从而明显增加接受培训的人数。心肺复苏术作为一项最基本的急救技术,有44.32%的人从未接受过培训,海姆立克急救法、止血包扎的培训人群比例甚至低于10%[8-10]。付忻等[8]认为我国公众现场急救知识普及程度较低,究其原因为针对公众的现场急救培训欠缺。陈志等[11]对1988年—2001年北京市城区322413例院外急救病例进行回顾性分析,1988年—2001年社区的发病现场急救者占急救总呼叫者比例由60.00%上升到87.39%。因此急救服务的重点在社区,提高社区居民急救能力是急救医疗服务成功的重要保证[12]。今后,我们将继续加大线上线下的培训力度,争取让更多的社区居民能免费获得急救培训。
3.2以科普教育基地为平台的培训模式可有效提高培训质量
何玉梅等[12]认为我国公众急救知识欠缺,急救能力低与培训组织管理混乱,培训师资资质复杂,培训方式落后。以科普教育基地为平台的急救培训模式组织管理明确,培训前制定了明确的培训计划、安排,且采用了线上线下相结合的方法进行培训。本研究结果显示,研究组居民培训后急救知识与技能得分明显高于培训前,且明显高于对照组(P<0.05),表明以科普教育基地为平台的培训模式较传统培训模式效果更好。分析其中原因:线上居民可以先自学,初步了解急救知识和技能,在后期的现场培训中,通过现场示教、现场指导、情景模拟等教学方法,进一步强化急救操作的规范性和准确性,从而更好地让居民掌握急救技能[13-14]。美国急救培训中提倡受训人员先领回资料,在家自行预习[15-16],然后在此基础上再次进行现场演练。本研究中的线上线下结合培训的初衷与美国急救培训的做法不谋而合。当然,培训后居民整体的急救知识掌握情况虽然较培训前有所改善,但整体情况还是不容乐观。本研究结果显示,培训后研究组居民的急救知识与技能得分分别为(81.75±7.04)分、(76.78±6.74)分,整体不是很高。究其原因可能为很多社区居民因为工作或家庭的原因,无法有效参与线上的学习和线下的练习,影响了居民学习时间和效果,进而导致培训质量受到严重影响。
【关键词】灾害事件;病员检伤;管理体系
21世纪以来,随着气候、环境及人们生活观念的改变,各种突发灾害事件频繁发生,紧急医疗救援也随之增多,由于突发灾害事件具有突发性、复杂性、紧迫性、传播性强、危害较大等特点[1],紧急医疗救援被推向一个前所未有的高度,而检伤是突发灾害事件紧急医疗救援的首要环节,与伤员的抢救成功率密切相关,但我国突发性灾害医学救援体系还处在初级阶段,许多方面还不够规范,缺乏标准化[2]。由于标准不一,造成参与救治工作的多个单位或救治人员协调性不够,现场混乱,检伤分类及现场救治的质量不高,极不利于伤员的救治,影响伤员的抢救成功率,因此,建立一套突发灾害事件病员检伤管理体系具有十分重要的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
担任研究突发灾害事件病员检伤管理体系的项目组成员共7名,负责完成课题设计,协助课题设计、指导及课题实施,其中女5名,男2名,年龄:33-50岁(平均年龄:41.9岁);学历:博士1名,硕士2名,本科4名;职称:主任医师1名,副主任医师1名,副主任护师1名,主管护师4名;7名项目组成员均参加过翻车事故、群体中毒事件、火灾等重大抢救事件医疗救助。
1.2 方法
1.2.1建立检伤分类管理体系组织领导建立强有力的统一有效指挥的组织体系是保证灾害医疗工作全面、系统、协调、高效工作的重要前提。要在省(市)或当地抗灾救灾领导小组的领导下,成立检伤分类工作领导小组组长,由当地院前急救中心及综合医院的院长、护理部及急诊科等有关领导组成,全面负责突发灾害事件医疗病员检伤分类的领导工作;院前急救中心及综合医院总值班室为联系中介,担任突发灾害事件病员检伤分类传达工作;院前急救及综合医院选拨的医护骨干为突发灾害事件医疗病员检伤分类组员负责第一时间赶赴现场进行批量病员检伤分类。
1.2.2保证通讯联络的畅通无阻 畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件,尤其在灾害规模比较大的情况下,要保证突发灾害事件领导小组组长―联系中介―小组成员―急救区域通讯畅通无阻,以确保在第一时间获得灾害事件信息并能够迅速赶赴灾害现场,做到信息流通无缝隙连接,为病员争取宝贵时间。
1.2.3检伤人员组织 突发灾害事件小组组长接到灾害急救通知后,在领导小组统一指挥下组织医院编派一定数量的医护人员第一时间赶赴现场负责批量伤员的检伤分类,队长宜由技术比较全面的急诊主治医师以上人员担任,队内配备伤员及急救区域分类标识、便携式监护除颤器,起搏器、可移动式呼吸机、简易呼吸器,各种骨折固定和伤口处理物资等以便在检伤分类过程中解除严重威胁病员生命安全的因素,如大出血、呼吸道梗阻等。
1.2.4 检伤管理方案重视细节 目前出台的突发事件应急预案对于细节的探讨较少,在灾难现场进行实际救援时,各种标识不统一,影响伤者抢救成功率。承担研究突发灾害事件病员检伤管理体系的项目负责人已研制出伤员急救标记卡并已获专利,此标记卡经济适用、节省时间,见李香玉[3]等人对伤员急救标记卡详细介绍,同时自行设计了急诊患者院内交接单并于2008年1月在项目负责人所在医院应用,纸张为16开护士携带方便且缩短急诊院内分诊时间,见李香玉[4]对急诊患者院内交接单详细描述。
1.2.5 检伤管理体系借鉴ISO9001:2000质量管理体系[5]与6 a理论在国际灾难救援分诊中的应用研究[6]由承担突发灾害事件病员检伤管理体系项目负责人负设计检伤管理体系。见图1
1.2.6 批量伤员检伤分类模拟演练 由承担突发灾害事件病员检伤管理体系项目
实施者联系相关各单位,应用自行设计的伤员急救标识卡、急诊患者院内交接单及批量伤员检伤分类体系进行批量伤员检伤分类模拟演练,最后由项目实施者计算抢救成功率。
2 结果
与传统的成批院前颜色分诊法相比抢救成功率提升,受到医护人员及社会大众一致好评。但是在检伤分类过程中,仍能体现出医护人员灾害急救能力欠缺。
3 讨论
3.1提升批量伤员抢救成功率
本项目研究的检伤管理体系所涉及部门少且都是关键部门,减少逐级部门汇报耽搁的时间;目前出台的检伤分类法没有统一的伤员检伤结果标识、急救区域标识、灾害事件记录单和伤员交接单,造成参与救治工作的多个单位或救治人员协调性不够,现场混乱,检伤分类及现场救治的质量不高,极不利于伤员的救治,影响伤员的抢救成功率。
3.2注重应对灾害能力的培养
注重灾害能力的培养,首先提高筛选参加灾害急救医护人员的标准,如从学历、职称、工作经验、应变能力、心理素质等方面综合考虑筛选标准;定期进行灾害知识、医学伦理知识、跨国文化、语言、检伤技能等方面的培训,拓展医护人员空间有充分时间参加全科医师培训、国家继续教育、专科护士培训、出国进修等各种形式的培训;应用不同的授课方式放大负责灾害救护人员的思维空间,如回放汶川地震、印度尼西亚海啸现场急救视频,让救护人员评估病员病情及指出视频中急救不足之处;定期进行应急演练,突发灾害事件要求救援医护人员具备较高的综合素质,科学、合理配置不同专科的医护人员定期进行院内外救援培训和强化突发灾害事故下的心理素质训练。
4 小结
随着世界经济的快速发展,人类赖以生存的环境日益恶化、各种自然及人为灾害与日俱增,严重威胁人类健康与安全,同时也给灾害医疗救援工作提出了新的挑战。医疗救援工作中,检伤管理是其中的关键环节之一,本研究细化了各种突发灾害事件中大批病员的检伤管理方案,自设了急救伤员标识卡及急诊患者院内交接单、病员检伤分类体系及管理体系,急救伤员标识卡及急诊患者院内交接单已在临床使用,效果较好,同时该项目也为相关政策性方案的出台提供了基础研究资料,但病员检伤分类体系及管理体系只进行了模拟演练未进行实践应用,还需在实践中不断完善。
参考文献:
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[4] 李香玉.急诊患者院内交接单的设计与应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8702.