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【关键词】电子病历;护理查房;改进举措
护理查房是医院护理质量管理的重要组成部分,电子病历的实行是医院实现现代化管理的一项重要举措,可以促进医疗护理文件书写规范化、节省了医护人员的时间,保证了将有限的时间运用到和患者的交流沟通中去【1】。我院于2012年3月份电子病历系统正式投入使用后,经过近一年的观察,对促进我院护理质量提升起到了良好的作用。现将具体工作报告如下。
1 对象与方法
1.1对象 选取我院内科、外科、妇产科三个科室为护理查房方式改进科室工作。各科的住院患者信息即时通过我院电子病历系统传至护理部的质控检查工作站。护理部根据所掌握患者信息作为护理查房依据。
1.2改进方法
1.2.1查房时间改进 我院2012年3月份以前实行每周2次护理行政查房,每月护理部根据本月多发病组织各科1次护理业务查房。实行电子病历后,护理部随时可以了解各科住院患者病历信息,针对护理重点随时深入病房了解具体护理措施落实情况。并可以在现有患者中随时选取护理业务查房对象。
1.2.2查房形式改进 自我院实行电子病历后,护理部不通报各科护士长,根据掌握的患者电子病历信息随时深入各科病房了解住院患者护理情况,将以往各科每周2次固定时间由护士长带领护理部查房的被动模式转变为护理部主动查房模式,杜绝了表面现象。提高了各科护士长随时要做好护理工作的紧迫感。护理业务查房以往都是根据各科上报多发病患者给护理部作为护理查房题材,现护理部根据电子病历信息选定查房对象组织科室护士长、高年资护士、责任护士、带教护士随时进行业务查房,对提高护理业务查房质量及全方位为患者解决护理问题提供了实时帮助【2】。
1.2.3查房内容改进 以往的护理行政查房包括护理人员仪容仪表、急救药品、器械完好率,病区的环境、病区患者的管理等内容,实行电子病历系统后,护理部将查房内容改进并根据患者病历信息增加了患者出入院健康指导、危重患者健康宣教、孕产妇分娩指导、转诊患者出院回访等内容。近年来,我院新分配护理人员逐年增加,因此增加了低年资护理人员协助主持护理业务查房、“病区患者管理之我见”的专题内容。
2 结果
2.1提高护理部护理查房主动性 2012年3月份至2013年2月28日,护理部根据电子病历信息临时行政查房153次,发现护士仪容仪表违章21例次,急救药品补充不及时9例次,洗胃机清洁不彻底2例次,卫生员消毒病房不及时13例次,危重患者口腔护理不彻底7例次,难免褥疮上报不及时4例次,产妇分娩后未及时母婴接触5例次,转诊患者回访不及时7例次,足跟血采血不规范2例次,护理文件书写不合格57例次;护理业务查房77次,发现责任护士未及时了解患者病情13例次,高年资护理人员未及时指导护生27例次,危重患者特殊用药指导不详细8例,护理计划制定不周密11例次。通过一年来的工作,护理部摆脱了护理查房由科室牵着鼻子走的状态,将工作做到了前头,切实发挥了主管护理部门应有的职责。
2.2护理工作满意度提升 实行电子病历系统后,取消了护理人员手写护理文书的规定,使护理人员有了更多的时间参与到和患者的沟通和执行具体护理工作中去,2012年3月份―2013年2月,736人次住院患者参与的满意度调查中,满意度同比增长了2.75%.
2.3促进护理人员的学习积极性 改进护理查房后,通过将业务查房、行政查房存在的问题向所在科室及相关责任人进行反馈,进一步提高了护理人员学习业务知识的积极性。2012年护理部组织业务考试5次,优秀率较2011年提高13%。
2.4提高科室护士长管理水平 通过改进护理查房,护士长将更多的精力运用到了科室精细化管理中,通过电子病历实时监控患者情况,护理部可以随时了解护士长对病房患者的管理,督促科室护士长工作,2012年3月至2013年2月,护士长执行月计划率比往年同比增加14%,年度护理人员考评护士长工作满意度提高4.7%。
2.5护理差错事故率降低 改进查房方式后,护理部的工作由被动变为主动,由回顾式分析差错事故变为前瞻性寻找可能出现的差错,通过一年的工作发现,护理文件书写差错率同比降低12%,护理措施执行不到位率同比降低2.2%,入院后非难免褥疮发生率为0,全年无护理事故发生,全年无护理投诉事件。
3 讨论
电子病历系统的运用是医院实现现代化管理、信息化管理的重要手段,也是卫生部实行“优质护理服务,把时间还给护士”工作具体落实的一条重要途径【3】。护理管理者可以充分利用电子病历系统的便利条件,改进工作思路和工作方式,通过共享信息资源,对护理管理、护理教育、护理革新等工作进行重新认识,达到强化精细化管理,实现所有护理人员再教育及促进本院护理学科发展的目标。
参考文献:
[1] 张根萍,改进护理查房方法,提高护理查房质量。当代护士,2009.2:22―23
【关键词】护理管理;护士长;执行力
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4234-01
护士长是护理系统的基层领导干部,是科室护理工作的具体领导者和执行者,护士长执行力的高低直接关系到护理质量的高低。一个组织要想成功与执行力是分不开的, “三分战略,七分执行”。如果没有牢固的执行理念和强劲的执行力,任何的决策和计划都不可能贯彻落实到位。护士占医院员工总数的50%,护士长在病区业务管理中起着主导作用。如何提高护理质量,保障医疗安全,给患者提供优质的护理服务,都离不开护士长的执行力。因而提高护士长的执行力是医院各项工作顺利实施的保证。本人在这里浅谈一下影响基础妇幼系统护士长执行力的原因,并提出对策。
1 基本资料:2000年,我院有1名护理部主任,3名护士长,护理班主任、护士长都参入临床倒班,她们只是一个带班者,没有真正意义上的护理管理,年收治住院病人350例。2005年,护理部主任脱离临床出来做护理管理工作,这时才有真正意义上的护理管理,年收治住院病人2600多例。现在有护理部主任1名,院感部主任1名,护士长和副护士长共8名,年收治住院病人7000多例,年龄32――43岁,平均年龄36.4岁,文化程度中专,自修大专,参加管理年限0.1~~16岁,平均年限6.4年。
2 原因
2.1 医院方面:
2.1.1.医院管理滞后。基层妇幼保健院由于历史的原因,以前临床医疗业务少、发展慢,管理不规范,护理管理形同虚设。近年来由于医疗体制改革、农村合作医疗的广泛开展,妇幼项目、二级优秀保健院达标等活动的推动,妇幼保健院在近十多年发生了翻天覆地的变化。职工由当初的50多人,增加到现在的130多人;科室由当初的三个发展成现在的七个;业务收入也由当初的几十万元增加到现在的2000万元;医院的硬件设施、医疗技术水平、护理质量有了很大的进步和提高。由于医院发展快,职工的素质提高需要一定的时间,医院的管理体制、管理思维、管理方法跟上发展的步伐。后勤保障体系不完善,内部管理流程不顺,支持系统不完善,导致临床护理工作受影响。护士长的执行力与医院的文化氛围和整体执行力是分不开的,护士长工作时时受阻,执行力自然受影响。
2.1.2.人力资源配置不足。由于受重医轻护观念、人力成本核算、医院发展的影响,医院今年虽然新进了护士20名,但是我院总的护理人力资源还是严重配置不足。我院有产科、妇科、普儿科、综合科、NICU、手术室、观察室等七个临床科室,平均床位比为1:0.33。我院是以产科、妇科、儿科为特色的专科医院,服务对象特殊、病情发展快、风险大,护理项目多、费时、费力,而我们的人员配置比还没有达到普通病床的床位比。各科室护士长忙于应付日常护理工作,没有时间做管理工作,执行力更是大打折扣。二级质控体系形同虚设,护士长管理角色确如,职责错位,护理部主任干护士长的事,护士长干护士的事。
2.1.2.病人增多,新进护士多,管理难度大。去年日平均住院病人80――90人,上半年日平均住院病人110――120人,下半年日平均住院病人140――160人,住院病人比去年同期增长了75%。今年护士虽然增长了54%,但是新成立了NICU,人力配置相对较多,其他每个科室基本都有几名新护士,有的科室甚至大部分都是新护士。新进护士都是90后,刚从学校毕业,没有临床经验,吃亏耐劳精神、学习、工作主动性有限,不能有效统筹安排工作时间。再加上病人多,不能做到一对一带教,新护士的成长速度慢,只是简单机械的完成日常护理工作,护理管理难度加大,护士长执行力也受到限制和约束。各科室内部护士素质参差不齐,工作繁重程度不一,人员数量配置不足,导致在实施中困难加大,难以收到预期的效果。
2.2护理管理方面。
2.2.1护理管理者知识缺乏,管理经验不足。护理部主任是护理工作的领导者、护理资源的调配者、教育者、改革者,在护理管理中起着非常重要的作用。在医院起着承上启下的作用,上要争取院领导对护理工作的重视与支持,下要领导护士长开展护理管理活动,营造良好的学习氛围。由于护理部主任是从临床护士长提拔起来的,管理知识缺乏,没有经过系统的管理知识培训,管理水平不高,管理方法、手段简单单一。不能很好地领导护士长开展护理管理工作。护理部主任还兼代病案管理工作,不能专心做护理管理工作,常常也是疲于应付工作。
2.2.2护理部垂直领导失灵,护理管理机制不健全。护理部对护士长没有调动、任免、晋升、奖励的权利,导致护理部垂直管理失灵。对护士长干与不干、实干与假干、干好与干坏,没有评价的权利。护士长只注重日常护理工作的完成、业务收入的提高,不注重业务水平的提高,忽视护理管理工作。医院也是以收入论英雄,只要收入高,不出事,就是护理管理的好。护理管理制度部健全,对护士长缺乏监督和约束。护理管理目标不明确,缺乏客观、可测量的数据指标,对护士长工作方法,工作效果没有有效的测量手段。制定的考核内容不严谨,执行起来有难度;或是制度本身不合理,无法执行,缺乏有效的激励措施。
2.3护士长方面
2.3.1管理知识缺乏,管理意识淡薄。护士长的提拔任命一般是从临床护士中产生,临床经验相对丰富,但是护理管理知识缺乏,管理意识淡薄。如何加强临床护理管理工作,对科室存在的薄弱环节、问题,及时的进行解决和防范,需要护士长有一定的管理意识和管理知识,不然就无法发现和意识到工作中存在的问题,更不能从管理上对这些问题进行防范。护士长安于现状,对科室护理质量缺乏监管,发生问题更不能举一反三,在解读领导工作思路的过程中,对信息进行解码再传递时产生偏差。
2.3.2护士长角色定位不准,缺乏大局意识和责任意识。护士长每天忙于干护士的工作,职责错位,角色缺如,科室的护理质量控制不到位。护士长对上级布置的工作,仅求完成速度,不注重实际效果;在科室不履行管理职能,对犯错误的护士不批评、不惩罚,缓报或瞒报缺陷,大事化小,小事化了。 护士长不能从大局出发、管理的角度考虑,防范差错事故的发生,缺乏责任意识、安全意识。出现差错事故,推卸责任,不反思管理上有什么漏洞,是否制度、职责、人力配置和工作流程上不合理,能否在这些方面进行改变和防范。护士长执行不力,导致环节质量控制不到位,工作过程得不到监管,存在很大的安全隐患。
3 对策
3.1争取医院领导的支持,发挥护理部垂直领导职能,人力资源合理配置。 争取院领导支持,人力资源配置在2005年前逐步达到卫生部标准,护理部对护士长有任免、调动有建议权,有独立考核、奖励、惩罚护士长的权力。护理工作是医院不可分割的一部分,护士与病人接触的最多,护士的一言一行代表整个医院的形象,尊重、爱护护士,就是尊重爱护医生,更是爱这个医院。医生的医嘱都要靠护士去执行,护理工作质量的高低直接影响医疗水平。护理部是护理工作的直接领导者,最清楚护理工作,只有护理部垂直领导,才能充分发挥护理部的职能,才能把护理工作管理的更好。
3.2加强各部门协调配合,真正做到后勤为前勤服务,护士为患者服务。医院加强后勤保障体系建设,不但完善后勤保障。病房设施、电视、水电定期检查维修;供应室下收下送,药房送药到科室;一个病区聘请1――2名护工,完成铺床、送标本、陪检等一些没有技术含量的护理工作。减轻护理工作量,把护士还给病人。
3.3完善各项管理制度及考核标准,加强对护士长的约束和监管。护理部制定切实可行的制度和护士长的工作质量考核标准,对护士长的工作进行量化考核,考核结果与个人绩效、年终评先评优挂钩。护理部每月进行护理质量考核,科室处罚的10%由护士长个人承担,因为科室的护理质量反应护士长的管理质量和管理水平。护理部对科室的排班、人力资源分配及重点部位、重点环节的护理质量进行监控,发现不合理的地方及时指出,违反技术操作规范的进行扣分处罚。
3.4加强培训学习,提高护理人员素质。护理部主任、护士长作为护理管理者,要摆正自己的位置,明确职责,充分认识护理管理的重要性,发挥管理职能。提高管理者素质,采取送出去、请进来的方法。一方面护士长加强自身理论学习,学习管理知识,另一方面派护士长到上级医院进修学习,学习上级医院先进的管理方法和管理理念。护士长回医院后进行讲课,护理部定期对护士长进行管理知识培训,每月进行差错事故案例讨论,通过讨论、分析让护士长明确管理工作中存在的问题,以后如何防范,让护士长能干起来。护士长对新进护士加强培训学习和操作训练,常用护理技术人人过关,严格执行各项技术操作规程和核心制度,让每一位护士都能干起来。护理人员的整体素质提高了,什么事执行起来也会顺畅。
3.5.选拔合适的人到护士长岗位。知人善用是提高执行力的灵魂。德不厚、心不正,无以为政。把政治上“靠得住”,精力集中在“想干事”,本领体现在“会干事”,目标锁定在“干成事”,底线控制在“不出事”的人选拔到护士长岗位。选定的护士长在工作中能积极主动,身先士卒,工作到位不讲借口,处事公正,团结同事,勇于承担责任,真抓实干,经常总结反省工作中存在的问题。只有敬业重德的护士长,才能谈执行力。同时,个人修养也影响着她们在护士中的威信,“无信不立,有信则威”,只有威信高的护士长,她的执行力才能高。
4 结论
提高护士长的执行力,实际上是提高了医院基层和科室的整体执行力。护士长执行力提高了,科室管理的井然有序,护士工作有激情,做事有活力,工作质量和工作效率提高了,患者得到安全、优质、满意的护理服务,为医院赢得经济效益和社会效益的双丰收。
参考文献
尊敬的ⅹⅹ领导:
你们好!
我叫ⅹⅹⅹ,ⅹⅹⅹ,ⅹⅹ年ⅹ月出生,ⅹⅹ年ⅹⅹ毕业后,分配ⅹⅹⅹ医院。先后在ⅹⅹⅹ医院日常护理工作ⅹ年。我注重继续学习,获得ⅹⅹⅹ文凭,多年来我的工作得到了各位领导的一致好评,多次得到护理部通报表扬。在“以病人为中心”护理服务的岗位上,我用爱心,把病人放在与自己同等的位置上,努力做到:医为患所用、情为患所系、心为患所想、利为患所谋,为构建和谐的医患关系,认真做好每一项医疗护理工作,脚踏实地的钻研专业知识,不断引进新技术、扩充教学与科研领域,更好的完成健康所系,生命相托的职业使命!
ⅹⅹ年通过个人努力取得了高校教师资格证书,后因学校搬迁,我转入临床系从事专职辅导员工作,在护理系从事兼职教师。因护理系要重新成立一个教研室需要教师,我觉得这是个千载难逢的机会,因此,提出申请转成专职教师。今天我想申请专职教师,我的工作思路是这样的:护理带教创新、护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新,我将在各位领导的大力支持下,和ⅹⅹ主任紧密合作教出成绩,我申请专职辅导员转专职教师有以下原因:
一、我对护理事业的热爱和对教师职业的兴趣
我对护理事业一直保持着热忱,对教师职业充满兴趣,我具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的有经验的护士才能更加全面的胜任教学工作。在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务,逐步实现教学管理科学化、教学系统化、教学现代化,从而更有效地提高护理教学质量及临床操作能力,本着这种热情和兴趣,我申请专职辅导员转专职教师。
二、我本人更适合教师工作,护士业务学习不断探索进取
结合我本人的性格、职业规划,我更加适合教师这个职业,
如果能够转正我将及时了解国内外护理学科发展方向,定期组织护士学习新业务、新知识、新技术,努力提高每位学生、护士的业务水平和科研参与意识,进而指导开展护理科研,深入分析和揭示护理科学价值,使护理学生教育走出低谷,走向实践真理,从而提高护理质量,适应现展的需要。
随着医学模式的转变,以患者为中心的护理在基层医院也逐步得到体现。针对基层妇幼保健院护理人力资源不足,护理人员资历普遍偏低,临床工作经验缺乏,而服务对象的维权意识逐渐增强,加之孕产妇及家属对妊娠分娩潜在的风险及结果认知不够,对其预后、治疗及护理期望值过高,护士在整个治疗配合及护理过程中存在安全隐患等,如何提高基层妇幼保健院的护理质量,保障医疗安全,减少投诉与纠纷、提高服务满意度,已成为当前基层妇幼保健院护理规范管理的当务之急。从近两年我院实施护理规范管理的实践不难看出,提升护理质量和保障护理服务安全,实施规范管理十分必要。现报告如下:
1 方法
1.1 在培训管理者上下功夫:科学的护理管理是促进护理学科发展,提高护理质量的保证[1]。质量的提高离不开一支训练有素的护士队伍,而训练有素的护士队伍需要一只强有力的“领头雁”的带领,这只“领头雁”就是护士长。因此,护理部根据护理队伍中存在的实际问题,分别制定了1~5年的培养工作规划,在获得医院审批后,组织护士长学习并实施。一是对护士长进行规范化培训。首先让护士长明确自己的职能,并对管理细节作出明文规定,如:护士礼仪与着装、交接班与查对制度的落实、分级护理、急救车与毒麻药品的管理、病区环境与感染控制管理、护理缺陷及事故上报登记制度等。其次是与外合作。邀请上级医院护理专家行理论知识讲座、现场查房操作示范,让护士长学到如何将理论知识与技能、人文关怀应用到护理管理过程中。如:护理床旁查房,观摩如何与患者沟通、体格检查、确定其健康问题并指导观察效果,实践护理程序的临床工作方法,突显以患者为中心的护理理念。二是明确护理管理流程:院长-分管院长-护理部主任-护士长-护士。根据我院护理队伍参差不齐,护理人员大多数为招聘制护士、年资多为几个月至5年不等、专科人才十分匮乏,中专生占全院护士的72%的状况,护理部大胆启用了责任心强,护理技能较过硬的招聘护士担任护士长助理,从而激发招聘护士的工作热情,提高她们的工作积极性及对各项制度的执行力。三是制定外出参观学习制度。定期将护士长送至上级医院进行管理知识及专科技能的培训,学习后统一在院内护士大会上进行汇报,努力提升护士长的管理能力。
1.2 在培训操作者上下功夫:护士职业素质的培养是决定医疗质量好坏的重要因素之一[2]。护理部根据不同年资护士制定不同的培训计划并考核。新上岗护士进行一周的岗前培训,重点强化职业道德教育、医院规章制度与自我保护、着装与沟通技能等。一年期护士,重点培训基础护理与基本技能规范操作,如:洗手、注射、吸氧、大小便护理等,通过理论及现场考试,人人达标后才能进入下一轮的培训学习。对2-3年期护士,采用观看录像、情景模拟与讲座相结合的方式,进行服务忌语与礼貌用语、心肺复苏、临床带教、护理查房等培训,人人达标并与护理业绩挂钩。工作4年期护士院内轮转,使她们对妇、产、儿、手术室各科护理全面熟悉,为培养基层妇幼保健护士打下扎实基础。鼓励护士参加高等职业自修考试,并对她们实行人文关怀,如在排班时对参加学习的护士进行适当照顾,使其有更多的学习机会完成学业,护士获得高等教育学历纳入绩效考核内容。
1.3 在建立健全管理制度上下功夫:建立科学、有效、严谨、完善的质量管理体系是保证护理质量的基础。护理部制定了护理质量目标、质量标准、护理核心工作制度、以及应急预案,成立了护理质量管理委员会、护理质控小组,建立了护理部-护士长-质控组长为主体的管理体系,要求全体护理人员必须参加护理安全管理体系建设,形成护理部监控、科内自控的制度体系,层层把关,环环相扣,各司其职,确保护理安全[3]。科室选择责任心及工作能力较强、说话大胆的护士担任质控组长,并定期参加护士长会议。护理部还组织护士长每月定期进行全院护理质量检查,将检查结果及时上报院领导,并与各科室沟通,指导该科室护士长制定整改措施并观察其效果。各科室质控小组收集临床各环节不安全信息,每月开展一次科内质控会,要求科室质控医生及主任参加,对护理质量存在的问题进行分析并制定整改措施。通过每月对护理工作质量进行督查考评,提高了护士参与护理质量安全管理工作的积极性和主动性,实现了护士的价值,增强了护理团队意识。
1.4 在加强医院文化建设,营造良好的人文环境上下功夫:良好的文化氛围建设是推动树正气、建新风,增强凝聚力的重要举措。近年来,护理部牵头组织了以护士节为主题的“5、12”大型文艺晚会,“5、12护士节”走进养老院,送温暖献爱心与娱乐游戏融为一体活动,“七一”文艺晚会等一系列活动。通过护理文化建设成果的展示,极大的推动了医院文化建设,逐步增强了护理人员的自信心和团队意识,改变了护士对自身职业价值的认识,提升了护理队伍执行力和凝聚力。
2 实施效果
2009年,医院搬至新大楼后,我院的护士人数由原来的47名增加到65名,大专以上学历由11%增加到24%,在读大专人数也由原来的13名增加到34名。通过护理部的规范化管理与培训,护士对自己的价值观发生了改变,喜欢自己的职业,意识到自己的责任,精神状态发生了明显改变,工作热情提高了,护理团队的凝聚力明显增强,护理差错及护理纠纷明显下降,护理并发症及护理缺陷下降趋势尤其明显,护理服务满意度评分由原来的83%上升到现在的92%,得到了医院领导及服务对象的认可。
3 体会
3.1 规范化培训护理队伍是基础:近年来,我们始终坚持强基础、筑平台、出成效的工作思路,对护理队伍培训一刻也不放松。我们认为,只有基础打好了,工作的效果也就有了保障。因此,从2010年开始,我们连续2年选派骨干护理人员11人,分期分批送上级医院进行管理知识及专科知识与技能的培训学习,4人接受培训学习后已成长为医院的管理骨干和业务骨干,为医院可持续发展提供了坚实的人才支撑。
3.2 规范化制度管理是核心:护理部作为医院与护士沟通的桥梁部门,强化制度建设是实施护理质量管理的依据。两年来,曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病区环境管理制度、规范用药制度等共19个;完善了查对制度、交接班、护理安全管理与应急等共8个制度;规范了科室各种记录格式;分类建立了护理管理卷宗12个。通过一系列制度的建立和完善,促使护理管理步入规范化的渠道。
3.3 团队协作是提高护理质量的保障:团队精神能推动团队运作与发展,培养团队之间的亲和力,有利于提高整体效益[4]。护理职业特征决定需要护理团队的协作以保证服务对象的安全。护理部通过定期开展医院文化建设活动,不仅提振了护士的精气神,强化了护士的团队意识,培养了护士的协作精神,降低了工作中的差错率,提高了护理质量。而且还增强了医院领导对护理队伍的认同感,让他们在重新审视护理队伍的过程中,肯定护理部的工作。
实践证明,在医院护理工作中,只有规范化管理,才能产生更大的效益。而规范化管理离不开一支训练有素的护理队伍,离不开严格的制度作保证。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:6
[2] 李春岚.年轻护士素质提高行动的实施与探讨.中国实用护理杂志,2011, 27(35):72
一、持续改进护理质量,保障护理安全
1、结合医院工作要求及临床护理工作需要,制定切实可行的护理工作计划,修订护理质量考核标准,制定护理质量管理实施方案,调整护理质量管理小组成员,明确工作职责。护理部每月制定工作计划及时下发到科室,使各科室护士长工作思路清晰,目标明确,及时安排部署各项护理工作,有效组织管理。
2、严格执行护士长例会制度。每周召开护士长例会一次,安排工作重点,总结工作中存在的优缺点,对每月督导检查中发现的问题向各科护士长反馈;对护士主动报告护理安全(不良)事件进行分析、论证,及时制定整改措施,反馈给临床一线护理人员。全年病区主动上报护理不良事件4件。
3、进一步规范护理文书。经过一年的狠抓落实取得了很大效果,护理病历合格率由97%上升至100%。
4、根据应急预案演练计划,全年各病区组织应急演练48项,使护理人员熟练掌握应急预案流程,增强意外发生时急救意识,提高护理人员应对突发事件的能力,保障患者安全。
5、加强新入职护士及实习生的岗位培训工作。全年新入职护士4人,接收实习生11人,对新入职、实习护士进行护理知识培训15次,示教护理操作11项,做到重点带领、重点监督、切实做好护理安全管理工作。
二、优化护理服务内涵,落实个性化责任制护理
1、落实“以病人为中心”的服务理念,责任制整体护理。科室根据工作实际合理排班,减少交接班次数,加强薄弱环节管理,降低安全隐患;责任护士按照患者入院护理流程、专科护理工作标准,对每位新入院患者进行入院评估、住院患者进行动态评估,及时发现现存或潜在问题,对患者开展个性化的健康教育,采取有效措施,防范安全意外事件发生。
2、夯实基础护理,提高护理质量。护理人员把掌握的专业知识充分与临床结合,使临床护理服务充分突出专科特点,将心理护理和康复指导渗透在各项护理工作中,让患者得到全程连续的护理服务。科室护士长每天督导基础护理工作的执行情况,及时拾遗补漏,使基础护理工作得到有效落实。
3、不断构建和谐护患关系,努力提高患者就医感受。护理人员不断转变服务理念,在操作中护士与患者主动沟通,给患者亲切感,消除其紧张情绪,取得信任;科室每月、护理部每季度进行患者满意度调查,了解患者对护理工作的反应,听取患者意见及建议,及时改进,不断提高患者满意度。全年发放护理工作满意度调查表633份,满意度98.6%。儿科护士拒收红包2次,患者专门为护士赠送锦旗1面。
三、加强培训及考核,提高护理人员整体素质
1、选派护士长及护理骨干参加护理学会组织的继续教育项目培训,全年共培训44人次;组织院内在职培训14次,683人次,培训率99.7%,内容包括护理质量数据处理工具、伤口造口护理知识、成人重症患者营养支持、心肺复苏术及海姆立克手法急救方法等,不断增进新知识,提高护士的工作能力和业务素质及护士长管理能力。
2、参与科室护理查房9次,内容包括慢性脓胸合并类风湿性关节炎、股骨头坏死、高血压、脑血管后遗症的护理;脑梗死合并肺部感染、上消化道出血、右侧股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病的护理;胫腓骨骨折合并慢性阻塞性肺气肿,心房纤颤的护理等,了解、改进临床护理工作质量,协助解决患者实际问题。
3、理论考核169人次,操作考核13项,对考核不合格人员及时完成补考,使考核合格率达到100%。
四、开展、巩固新技术
2017.12开展了输液港使用、维护技术;全年完成PICC穿刺5例,其中肿瘤化学治疗2例、静脉营养治疗1例、脑血管病患者2例。指导临床处理PICC导管堵塞6例(其中输液港堵管1例),静脉炎治疗2例,成功完成疑难拔管1例。让患者得到安全可靠的输液治疗,同时提高患者住院治疗的满意度。
五、其他
1、“5.12”国际护士节护理部以市卫计委《关于开展“心肺复苏进万家精准健康工程”》的文件精神为契机,积极组建、培训护理志愿者服务队员,于5月10日上午9时30分,在南华公园进行以“心肺复苏进万家,健康覆盖你我他”为主题的宣传活动。展示我院护士精神风貌,提高了人们应急救护和救助他人、奉献爱心的责任感,增强了“每个人是自己健康第一责任人”的意识,获得了广大市民的一致好评。
2、为保障临床护理工作需要,根据专科特点、护理工作量等对全院护理人员实施宏观调控,以充分利用护理人力资源,发挥其效能。全年应急调配78人次。
3、在保证临床护理工作的情况下,积极配合医院完成各项指令性任务,全年共抽调护士80余人次,累计约55个工作日。
六、护理工作中存在的不足