新生儿发热护理问题

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇新生儿发热护理问题范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

新生儿发热护理问题范文第1篇

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，同时也是造成新生儿病死的疾病。新生儿黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢异常而造成胆红素增高并未与血清结合，最终发生皮肤和巩膜黄染[1]。情况严重的新生儿还会造成其中枢神经系统障碍，患上胆红素脑病[2]。随着现代新生儿黄疸发病率逐渐升高，新生儿黄疸的治疗引起了广泛的重视和关注，目前治疗新生儿黄疸的有效方法为光疗法，同时结合优质的护理能提高黄疸的治愈率[3]。本文就针对新生儿黄疸光疗的综合护理进行研究，主要内容如下。

资料与方法

2015年7月-2017年7月收治新生儿黄疸患儿120例，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组男39例，女21例；观察组男35例，女25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采取常规护理措施，观察患儿、心理护理、喂养指导及健康知识宣传教育等。观察组在常规基础上实施综合护理。①健康知识宣传教育：有的新生儿家长对光疗缺乏认识，通常会产生焦虑、紧张、不安等不良情绪。因此需要护理人员及时向患儿家属教育新生儿黄疸、光疗的相关知识，从而消除患者家属的不良情绪，积极配合医护人员的安排。②光疗前的护理：将光疗过程中所需的设备准备齐全，并将光疗箱的水槽注入2/3高度的水，然后在电源接通之前检查线路是否完好和灯管的亮度是否适宜，光疗箱中的温度保持在30-32℃，根据新生儿的大小及日龄将湿度控制在55%-65%，护理人员同时也要注意手指甲不宜过长，以免划伤患儿皮肤，将患儿的用纸尿裤遮挡、眼睛用眼罩遮住。③观察患儿：护理人员要及时关注光疗箱的温度，间隔2～4h测量患儿的体温并根据患儿体温调节光疗箱的温度；观察患儿是否有发热现象出现，如有患儿发热应当立即停止照射蓝光，体温正常后再继续。同时增加巡视的次数和频率，患儿出现抽搐、皮肤青紫及嗜睡要及时采取急救措施。④抚触护理：按照脸部、头部、胸部、腹部、肢体、臀部及背部的顺序对新生儿抚触护理，注意在抚触过程中护理人员要保持手部干净，动作轻柔和室内温度，抚触1次/d，20min/次。⑤喂养护理：新生儿应当尽早得到母乳，早期母乳喂养有助于婴儿尽快将胎便排出。除此之外，初乳中含有多种抵抗细菌和抗感染的免疫球蛋白，能增强新生儿的抵抗力，降低新生儿发生肠道疾病发生率等。母乳喂养应当按需哺乳，人工喂养至少间隔3h再进行喂养，此外护理人员指导产妇采取正确的喂养姿势。

观察指标：①治疗前和治疗后3d、5d时患儿胆红素水平；②黄疸消退时间；③不良反应，如发热、皮肤损伤及哭闹等。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P

结果

治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较：治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理，两组患儿胆红素水平均下降，且观察组治疗后3d、5d的胆红素水平显著优于对照组（P

两组不良反应比较：观察组发热、皮肤损伤、哭闹等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P

讨论

新生儿发热护理问题范文第2篇

【关键词】家庭护理；科学育儿；新生儿健康

1 新生儿家庭护理

1.1 新生儿最理想的环境

房屋向阳、空气新鲜、室内清洁舒适、经常湿式扫地及开门窗通风，避免对着婴儿直吹风，并避免太多的人出入，室温在23℃以上为宜。

1.2 新生儿保暖

简易的方法是将热水袋同薄棉垫包裹，放在婴儿旁边，但注意不要烫伤孩子。

1.3 新生儿洗澡

新生儿出生后第二天即可洗澡。洗澡时室温在23℃～28℃，水温以37℃～38℃为宜，避免水流入耳内，保持脐部干燥。

1.4 皮肤护理

照顾者需要剪短指甲、多洗手；新生儿用具要专用；衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太紧。衣物勤洗勤换，日光晒干，使皮肤保持清洁舒适；洗澡的水温以不烫手背为好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用温水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，若发生红臀，可用5%鞣酸软膏涂擦。

1.5 脐部护理

目前绝大多数新生儿的脐带残端在家自行脱落愈合，正确保持脐部的干燥清洁是可以预防新生儿脐部感染的重要一关。保持脐部清洁、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落。脐部不宜涂用香粉等，以免异物刺激导致感染。

1.6 四觉护理

1.6.1 嗅觉：若鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接挖出来，可用一滴温水或母乳滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作要轻柔。

1.6.2 味觉：一般新生儿不需要做口腔护理，只要在喂奶后用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。

1.6.3 听觉：耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，不需要自行掏挖，只需用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。

1.6.4 视觉：新生儿眼部发育尚不成熟，会有一段生理性远视过程，在-个月前存在生理性斜视。

1.7 母乳喂养注意事项

现在大多数人都是母乳喂养，但有的人缺乏正确的哺乳知识，这就需要进行专业指导，提高产妇喂奶质量，哺乳时需注意：①哺乳姿势以斜式抱成45度为佳；②让宝宝的嘴巴含住整个乳晕；③注意不要让堵住宝宝的鼻孔；④当宝宝停止吸吮后，通常不会自动松开，这时妈妈可以在宝宝的双颊微微用力或将手指伸入宝宝的嘴里，这样空气进入宝宝口中，降低吮力量，宝宝就无法再紧紧含着不放了；⑤喂奶后，要抱起宝宝，轻拍几下背部，以防呛奶。

1.8 抚触及游泳

新生儿抚触可降低血糖[2]，促进体格生长和神经系统发育。抚触手法要适宜，不宜过快，每个部位抚触次数不可过多，不可多次重复，不要与人闲聊。新生儿游泳可促进食物的消化、吸收，促进婴儿正常睡眠的建立，减少婴儿哭闹，同时还可以刺激新生儿的视、嗅、温、触觉以及减轻生理性黄疸。

2 科学育儿

2.1 婴儿的喂养

2.1.1 首选母乳喂养：母乳的营养价值高，易于消化、吸收、温度适宜，含有大量免疫物质，可以提高婴儿的免疫能力，而且有利于母亲的健康。

2.1.2 人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。

2.1.3 混合喂养：因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时称混合喂养。

2.2 婴儿发育营养与保健：从满月到一周岁为婴儿或乳儿，此时期应注意婴儿体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。

2.3 断奶时间：一般在婴儿8～12个月断奶最适当。

2.4 保健与防病

2.4.1 保健：从2个月起应实施被动性活动，每天1～2次，到6～12个月时可做主动操。

2.4.2 预防：要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的发生。

2.5 婴儿常见病及其防治、护理

2.5.1 新生儿颅内出血：可分为产伤型和缺氧型，预防新生儿颅内出血最重要的是做好预防早产、缺氧、缺血和产伤等。

2.5.2 新生儿脱水热：是指由于疾病因素或喂养护理不当，或是环境温度过高，新生儿体内含水量减少导致的发热现象。脱水热重在预防，一旦出现，应积极治疗，主要是补足水分。

2.5.3 小儿急性喉炎：多发于秋冬春季节，开始有轻度发热、流涕、咳嗽等，继而引起喉炎，如不治疗可引起喉痉挛和喉梗阻，具有一定危险性，家长应早发现，早治疗。

2.5.4 腹泻患儿的护理：患儿腹泻时体重会降低，并迅速出现营养不良。腹泻患儿应尽可能坚持母乳喂养、多进食和饮水。食物能帮助患儿停止腹泻，也能加快孩子的康复。腹泻停止后，每天给孩子多吃一顿饭对孩子的完全恢复极为重要。

2.5.5 咳嗽或感冒患儿的护理：如果儿童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕可不需要任何药物。

2.5.6 其他如细菌侵人新生儿血液中的新生儿败血症，小儿腹痛等，出现后应尽快到医院诊治，以防延误。

2.6 婴幼儿早期教育的主要内容

2.6.1 训练感观：训练视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉运动器官。

2.6.2 发展体能：要稍超前加以训练，如七半月学翻身，8个半月学爬行。

2.6.3 培养交往：让孩子喜爱交往，文明礼貌，有说有笑，落落大方。

2.6.4 音乐歌舞：潜移默化培养孩子乐感和舞姿，四五岁开始接触一种乐器。

2.6.5 发展语言：孩子见着什么就对他讲什么，做着什么说什么。

2.6.6 学习劳动：孩子会走路以后就要鼓励他做力所能及的，培养品德，增长才能、发展智慧。

2.6.7 观察提问：要养成见事就提问的习惯，喜欢视察与思考。

2.6.8 认识自然：带孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然风光里去玩。

2.6.9 识数认形：帮助分清长短、宽窄、厚薄、远近、上下、高低、里外、前后、左右等等。

了解以上的这些，希望对您有所帮助，希望每个家庭的宝宝都能健康成长。

【参考文献】

新生儿发热护理问题范文第3篇

优质护理服务是指以患者为中心，加强基础护理，护理责任，全面落实和深化护理专业的内涵，提高医疗的整体水平。“以患者为中心”是指护理人员的思维和医疗行为，无处不为患者的利益，将患者的所有活动摆在首位，紧紧围绕患者的需求，控制服务成本，提高护理服务质量，措施需要方便，工作过程应该简化，为患者提供“高效，优质，低耗，安全，满意”的医疗服务。满足患者的生活的基本需求，让患者有安全感，让患者的身体舒适，用帮助来平衡患者的心理，获得患者的家庭和社会的协调和支持，以高品质优质的护理服务提高护理患者和社会的满意度，是优质护理服务的主要内涵。当新生儿黄疸时，高品质的护理服务可增强疗效，提高患儿家长对护理工作的满意度。

【关键词】

黄疸；新生儿；优质护理

出生后28天内出现的黄疸称为新生儿黄疸，是由于胆红素代谢障碍，导致血液中的血清胆红素水平升高，可引起患儿严重的中毒性脑病如神经系统后遗症。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸对患儿的身体健康等影响尤为严重[1]。及时采取有效的干预措施对预后有着十分重要的意义。新生儿黄疸是在儿科的一种很常见的疾病，原因为胆红素产生太多，肝功能异常，胆汁引流障碍，胆红素代谢紊乱可使游离胆红素浓度升高，临床表现主要为皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响正常新生儿的生长发育[2]。因为新生儿血脑屏障未成熟，大脑中的高胆红素浓度引起胆红素脑病，会导致中枢神经系统严重损害[3]，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸早期诊断和治疗具有重要的意义。代丹丹[4]研究认为，用全面优质的护理干预对新生儿黄疸患者给予治疗可明显提高疗效，康复时间短，能够有效控制治疗后遗症。

1新生儿黄疸症状特点

1.1生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，2周内消退，早产儿可持续3周左右消退。

1.2出生24小时内即出现黄疸，或15天后黄疸仍不消退者，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸过重出现手足心发黄，新生儿精神差、拒奶、体温升高、尿液深黄色，大便呈灰白色，更为严重者可出现高热、抽搐等现象。

1.3道梗阻可出现黄疸，肝脏疾病新生儿黄疸一定要到医院诊断并给予及时治疗。特别是核黄疸发生时，会损坏神经系统，也称为胆红素脑病，死亡率非常高，及时治疗生存下来也会有智力低下，如视听障碍、手足抽搐等后遗症。

1.4黄疸期密切观察、及早采取干预手段是治疗的最好办法，临床上多使用口服“枯草杆菌二联活菌”或中药“茵栀黄”在配合照射蓝光治疗，定期使用黄疸测试仪监测黄疸的情况都能取得非常好的效果。

1.5每天新生儿体内合成的胆红素超过成年人的2倍，这时其肝、肾脏器还未发育充足、排泄和胆红素吸收能力低下，加大了黄疸发生的风险[5]。黄疸发生高风险因素还包括新生儿合并酸中毒、缺氧、脱水、饥饿及胎便延迟排[6]。严重的新生儿黄疸会严重影响患儿的大脑和神经系统，及时采取有效的干预非常重要[7]。

2优质护理方法

优质护理包括开展健康教育、增加喂养次数、改善外部环境、密切观察病情、新生儿抚触按摩等方法。

2.1健康相关教育对患儿家长开展健康知识教育，向其宣教相关的知识并解答问题,同时对蓝光临床照射治疗原理与治疗成效简单介绍,使之明白蓝光照射治疗流程与治疗过程当中需注意的事项[8]。

2.1.1护理人员要以一对一的形式向患儿家属讲解黄疸疾病的相关知识与注意事项，包括患儿皮肤、臀部的护理和应急的相关护理方法，对母乳和代乳品的喂养方法，关于黄疸知识的讲解，让患儿家属对黄疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮肤护理。黄疸患儿受黄疸湿热相加的影响，会产生剧烈的皮肤瘙痒感。指导产妇时刻保持新生儿皮肤的干净清洁，防止新生儿不自主的将皮肤抓破。

2.1.3指导患儿家属采用正确的喂养方式，以保证患儿肠道内部能够创建正常的菌群，维持正常的肠蠕动，提高排便功能，降低胆红素的肝肠循环作用。帮助产妇正确掌握新生儿的进食规律，指导产妇在新生儿感觉饥饿啼哭之前进行哺乳，使新生儿自行建立内循环肠道菌群系统。掌握新生儿的排便规律，母乳喂养多为3～4次/d[10]。

2.1.4脐部护理。指导产妇每天坚持使用低浓度的碘伏或安尔碘对新生儿的脐部进行擦拭消毒。

2.1.5喂药护理。指导产妇在为新生儿喂药时，保持新生儿的头部略高于身体，向左侧稍微偏斜，避免新生儿出现反流现象，密切观察新生儿的皮肤颜色变化。

2.1.6指导患儿家属密切观察患儿黄疸的发病时间、病程进展、大便颜色，观察有无出现发热、皮肤感染、脐带感染等其他症状[11]。

2.1.7护理人员要加强与患儿家属的交流沟通，缓解其紧张、焦虑、恐惧等方面的负面情绪和心理压力。

2.1.8护理过程中要适当增强患儿的体质，每天都坚持游泳和抚触，并利用蓝光照射15min。

2.1.9及时记录患儿的信息资料，并妥善安排好出院跟踪随访工作。在社区的产后访视中，很多新生儿健康问题都是因为护理和喂养不当造成的，所以社区医生在产后访视中对新生儿的健康问题进行指导，能够有效降低新生儿的发病率。

2.2外环境的准备护理人员对病房卫生应密切关注,保持病房内的清洁,保证通风良好,室内的温度应在25℃左右,空气湿度保持在55％～65％。蓝光照射治疗温箱的温度在31℃左右,温箱要有软棉布覆盖,并将新生患儿头部放置于温箱的一侧,目的是防止在婴儿活动的过程中受伤.在将患儿放入温箱中治疗前,要修剪患儿的指甲并给患儿带小型手套,防止患儿抓伤自己的皮肤。

2.2.1加强患儿的补水护理。在促进排尿降低胆红素的前提下，护理人员应每天观察患儿排便次数，如果小便次数小于6次每日，要及时报告医生同时采取补液等治疗措施。

2.2.2合理喂养。新生儿应提倡母乳喂养，可加速粪便排泄，有利于降低血胆红素浓度。除严重的母乳性黄疸外，应按照患儿需要尽早给予母乳喂养，一般每4小时1次。当患儿黄疸严重躯干和四肢出现时，需采用人工喂养停止母乳喂养，为避免因喂食过多加重胃肠道负担，配置奶粉时需严格按照规定，否则会对患儿机体营养状态造成影响。喂养次数的增加：每隔4小时对患儿进行一次喂奶,喂奶时需注意应选取右侧卧位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶颈部位,对空气有封闭作用，能够避免其进入婴儿胃中,当喂奶结束时，选择正确舒适的侧卧放置患儿,防止发生患儿溢奶窒息的情况。发现患儿有呕吐现象时，应及时告知医生配合检查，并进行清理,维持温箱内的环境卫生。

2.2.3抚触按摩。对患儿腹部进行抚触按摩治疗。按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱落前不要按摩该区域，有助于胃肠活动，可刺激患儿胎粪排出；也可以由专业护理人员协助患儿使用新生儿特制游泳圈在确定水质清洁、水温在37℃的温水中进行游泳练习。游泳练习可促进新生儿的胃肠道蠕动使食欲增强。在将患儿放于蓝光治疗温箱中,可轻轻抚摸患儿的头部，此方法可使婴儿很快自然入睡,给予患儿安全感[13]。当患儿平静下来,需对患儿采取正确的放置于箱内,在患儿背部与腹部进行环形抚摩,可对皮肤神经进行有效的刺激,从而兴奋脊髓神经，使中枢的兴奋性增加,促进胃肠的蠕动，促进排便[14]，同时还能促进胃泌素和胰岛素分泌，增进婴儿食欲,使其摄奶量增加，使患儿肠道内的有益菌群增长加速,促进尿胆原的生成,降低非结合胆红素的含量。在给患儿抚摸的同时，播放婴儿催眠曲,如此能够有效全面地改善患儿的睡眠质量。

2.2.4院外护理。交代家属患儿应多休息，运动适量，避免疲劳过度。加强家长的出院健康教育工作，增强出院治疗依从性。做到饮食合理，按医生规定复诊。优质的护理明显提高新生儿黄疸的治疗效果，提高了患儿的满意度及护理工作质量，是适合在临床推广应用的儿科护理。蓝光是一种有效的方法，用于治疗新生儿黄疸，护理部结合护理临床实践经验，发现照射灯管与患儿的距离、患儿体温和辐射区域大小与治疗效果密切相关，因此我们将重点加强对疾病的细节治疗护理干预，以提高治疗效果。为了减轻黄疸症状应避免脱水的发生，随时测量并记录体温变化记录小便次数尿量，充分评估患儿体液量。患儿的饮食干预，加速胆红素在胃肠道内的排泄，使黄疸症状减轻。通过抚触来增强迷走神经的兴奋性，刺激胃分泌激素和胰岛素的释放，加强胃肠道吸收和蠕动，促进大便排出，使胆红素在胃肠道的重吸收减少，从而降低黄疸指数[15]。护理干预以患儿为中心，进行个性化，人性化护理和人文关怀，加强患儿的抚触护理，让患儿有亲切和信任感。采用个性化的指导，加强了护士与患者家属之间的沟通，提高护理服务质量，明显改善了基础护理，提高家庭满意度，与鞠燕等[16]研究相似。

综上所述，采用合理的护理方式可有效缓解患儿的不良反应，提高治疗的效果优质护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用，能够显著提高治疗的效果，患儿退黄时间明显缩短，提高基础护理合格率和家属满意度，避免发展为病理性黄疸，优质护理明显改善新生儿黄疸的疗效。

参考文献

[1]刘雨燕.新生儿黄疸观察与护理[J].中国民族民间医药，2013，22（7）：140.

[2]ScraffordCG，MullanyLC，KatzJ，etal.IncidenceofandriskfactorsforneonataljaundiceamongnewbornsinsouthernNepal[J].TropMedIntHealth，2013，18（11）：1317-1328.

[3]徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施[J]．中国医药科学，2013，13（3）：90.

[4]代丹丹.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床护理研究[J].中外医学研究，2013，11（14）：77-78.

[5]杨红炬.综合护理干预对新生儿黄疸预防效果的影响研究[J]．中国医疗前沿，2012，7（22）:83-84.

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[7]暨惠萍.48例新生儿黄疸的综合护理观察[J]．医药前沿，2014，12（7）:247-248.

[8]李巧珍.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4832-4833.

[9]刘初凤.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].中外医学研究，2013，11（27）：86-87.

[10]王海玲.健康教育在新生儿黄疸护理中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（10）:144-145.

[11]边文玲,薛情杰,牛慧军．新生儿黄疸蓝光治疗时发热的原因分析及护理对策[J]．中国现代药物应用，2013（1）:95-96.

[12]杨燕.社区产后访视的研究现状及展望[J].上海预防医学，2013，25（11）:646-649.

[13]宇春英，邹冬梅，李建平.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用[J].海南医学，2014，2（2）:3420-3422.

[14]王玉红．抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用[J].中国医药指南，2012，1（2）:78.

[15]张雅玲.综合护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（23）：94-95.

新生儿发热护理问题范文第4篇

关键词： 新生儿；观察；护理

         如何观察和护理新生儿，表面上看来是一件很简单的事，与一般的观察与护理并无不同。其实不然，护理人员认真做好新生儿的观察和护理，不仅能及时发现病情并给予及时的处理，而且是捕捉病因、争取时间，求得高疗效的一个重要环节，也是减少新生儿死亡率的有效措施。因此，我们必须认真做好这项工作，掌握好这项护理技术。

         一、新生儿的观察，可以从如下几方面进行:

         1．观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内)，发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。

         2．观察新生儿有无面色苍白，阵发性青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿，急产婴儿中也偶有发现。

         3．观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120至140次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。

         4．观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。

         5．观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。

         6．观察新生儿的大小便。注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3至4天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在24小时内排出胎粪，极少到48小时。

新生儿发热护理问题范文第5篇

【关键词】新生儿；窒息；复苏；气管插管；静脉给药

新生儿窒息是导致围产儿死亡和脑损伤的重要原因。新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏技术条件等的因素影响，死亡率3.0%～16.0%，及时有效地对重度窒息新生儿进行复苏是新生儿科工作者面临的实际问题。2004年6月～2005年9月，在我科未配备麻醉师的情况下，儿科医师熟练掌握新生儿气管插管术，护师采用静脉套管针保证了静脉及时给药，提高了新生儿窒息复苏成功率，取得了较好了效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

2004年6月～2005年9月在我院新生儿科共收治重度窒息达1h的新生儿4例，男3例，女1例，均因“出生后不哭，发绀，刺激后无反应1h”急送我院，至门诊时医生发现无呼吸及心跳，立即送至新生儿科抢救。其体重2.5～3.5kg，出生时因在私人诊所不正规接生，所以Apgar评分及羊水状况有无胎窘不详，查体温不高，脉搏无，血压测不出，意识不清，刺激无反应，全身皮肤苍白发绀，3例皮肤粪染明显，头颅无畸形，前囟平软，唇发绀、颈软，胸廓对称。脐已断并包扎，残端1.5～2.0cm，肌张力无，各种反射消失，经复苏抢救成功后，住院7～14天，其中3例治愈出院，1例因经济条件不允许，好转后出院。

2复苏护理方法

患儿入院后立即予清理呼吸道，胸外按压，气管插管，正压供氧。气管内直接滴入肾上腺素（1∶10000）1ml，约1～2min或5min内心率恢复，皮肤渐转红润，予以多巴胺、立其丁。多巴酚丁胺微泵静脉维持，并VitK1、纳洛酮等治疗，接上呼吸机，参数调整为：PIP22cmH2O，F0.55，RR40次/min，FiO280%，心电监护仪显示：SaO290%～95%，HR150～160次/min，RR40～50次/min，记录24h尿量，定时拍背吸痰，其中2例在机械通气下突然出现血氧下降至50%～65%左右，全身皮肤明显发绀，立即予以吸痰，气囊正压通气，效果不佳，血氧无回升，未见胸廓抬起，双肺未听见呼吸音，考虑患儿有脱管或管堵，拔管后，见管末端有较多黄色脓性痰液，予以再次气管插管，气管正压通气，见胸廓抬起对称，双肺呼吸音对称，无湿音，血氧恢复至90%～95%左右，全身皮肤渐红润，继续机械通气，参数不变，第2天，刺激有反应，并时有自主活动，调整呼吸机参数：FiO250%，经过4～6天，观察生命体征稳定拔管撤离呼吸机后，予头罩供氧，SaO2，维持在90%～95%左右，24h后停头罩供氧后，呼吸平稳，SaO2,维持在95%左右，雾化拍背吸出少量白色稀薄痰液，大便正常，尿量每天140ml左右。

3护理

3.1抢救护理

3.1.1多位护士协同作战此4例患儿重度窒息时间过长，随时有死亡的危险。抢救过程中需要多位护士积极配合、合理分工。首先要保持呼吸道通畅，完全清理呼吸道，避免呼吸道黏膜损伤，同时保证静脉通道的开放，使用多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁时要缓慢静脉给药，微泵速度为1～2ml/h，防止心率突然加快，引发心衰。

3.1.2气管插管的护理运用修正式喉镜头位，即“溴花位”进行气管插管术［1］。

3.1.3气管插管的护理气管插管固定要牢固，胶布松脱或弄湿随时更换，保持气道湿润，定时向气管滴药，因呼气时会将药液吹出，吸气时滴药又易引起咳嗽，因此在呼气末滴药效果较好，滴药时一定要侧卧位，滴速宜稍快，沿气管内壁滴，并接复苏囊加压给氧，使药液充分流经气道，进入肺部稀释痰液，然后拍背吸痰、新生儿选3.0～3.5cm气管导管不易脱出，定时吸痰，吸痰时选用较柔软，直径1mm的细管，因其吸力大，刺激性小，不超过15s/次，负压不宜过大，一般为0.01～0.03MPa，或根据吸痰机说明书使用，以免引起支气管痉挛而加重缺氧，吸痰时加大氧流量，插管期间加强口腔清洁，防止口腔感染。

3.1.4呼吸机辅助通气护理婴儿呼吸机的选择以压力型呼吸机为合适，机械应有时间切换，压力限制，持续气流有温化，湿化气体装置，能设置最大吸气峰压，呼气末正压，较高的频率及呼吸时间比，混合气体及吸气压释放等功能。（1）初调：压力（PIP）应预先设置（12～15cmH2O)，PEEP（2～3cmH2O),如果有顺应性减低的肺部疾病可根据血气监测适当增加PIP（20～25cmH2O)及PEEP（3～5cmH2O)，呼吸机气流率：一般用6～8L/min，当需较高气峰压及频率时应相应提高气流率、呼吸频率（RR）：25～40次/min，吸/呼时间比值［I/E］∶1∶1.5～1∶2。湿化器温度：28℃～32℃。（2）根据血气调整呼吸机参数：在整个人工呼吸过程中应密切监测生命体征，吸入氧浓度、血气、各种呼吸参数，并及时加以调整。①提高PaO2可采用提高PIP或延长吸气时间：肺水肿或肺萎缩时需同时提高PEEP。②降低PaCO2时采用提高PIP，增加呼吸频率及降低PEEP。（3）呼吸机的撤离：病情好转，自主呼吸恢复，血气稳定在PaCO26.67～9.3kPa，可逐渐降低呼吸参数，当FiO2≥0.6或PIP≥30cmH2O，应考虑逐减上述2种数据，在持续以皮脉搏氧饱和度（SpO2）及定期血气监测下每次降FiO2：0.05，或降PIP0.2kPa每次仅降1项，下降后至少观察30min，如SpO2保持稳定，可继续下降，当FiO2达0.4或PIP降到1.96kPa下降呼吸频率及PEEP（每次0.2kPa)，当IMV呼吸频率降到4～6次/min后，如血气正常，可撤离呼吸机。

3.2一般护理

3.2.1心理护理患儿住院后，因新生儿科是全托式无家长陪护科室，而且经济费用较高，有的患儿家庭经济拮据，给家长带来巨大的经济压力，我们要多角度同家长交流沟通，讲解疾病的相关知识，使家长对此病有正确的认识，解除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。

3.2.2饮食护理由于患儿处于人工呼吸机辅助呼吸状态，有自主活动且对缺氧耐受性好后，可鼻饲1∶1配方孔2～5mlQ3h，观察无呕吐及潴留，如抽出咖啡色液体，要及时洗胃和禁食。有腹胀时可采用开塞露通便，如有呕吐或呛咳，要检查胃管是否脱出，并及时清理呼吸道及食道呕吐物，并防止流入气管。

3.2.3基础护理&n

bsp;环境温度维持在22℃～24℃每3h测1次体温，如有体温不升或发热时应15～30min测量1次体温，患儿发热时要加强皮肤护理，每2h协助翻身，防止发生压疮，退热后及时更换湿污衣服，并注意保暖，防止受凉。

3.2.4预防感染的护理用紫外线照射或空气消毒机消毒病房，3次/d，30min/次，照身时注意保护好患儿，严禁紫外线对患儿直接照射，并定期监测空气中细菌数目＜200个/m3，保持室内清洁安静，医护人员及家属进入病房均要戴口罩，穿隔离衣，患儿口腔护理Q6h，拍背吸痰Q6h，各项操作前洗手，操作时戴好帽子、口罩、无菌手套。

3.2.5静脉留置针的护理严格无菌碘伏消毒皮肤，范围＞5cm，熟练掌握穿刺技术，穿刺成功后，粘贴胶布每天更换，并严格消毒穿刺部位皮肤，如发现红肿或水泡要及时拔除针管用50%MgSO4湿敷，重新选择穿刺部位，以先远心端后近心端为原则。

3.2.6用药治疗时的护理在使用多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁时要严格掌握好药物的剂量和速度，短时间大剂量用药会导致心衰及其它并发症的发生，注意保护好血管，减少刺激，每2～4h与能量组静脉通道交替使用，此4例患儿由于消毒隔离措施得力，抗生素及时应用，丙种球蛋白静脉微泵注入，未发生严重感染。