智慧医院管理解决方案
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智慧医院管理解决方案范文第1篇
当大量的农业人口向城市转移以后，这些新城市居民首先面对的是传统观念与现代城市文明的冲击，文化发展和信息传播的不平衡不对称应该是造成这一现象的主要原因。
信息化是实现城乡文化知识共享、信息传播对称，消除数字鸿沟的必要手段。“智慧城市”是我国城市发展和建设的重要理念，是城镇信息化的投资重点。
中国的智慧城市是我国的部分机构和企业结合我国正大力推进城镇化建设的现状和需示而推出的一个更适合我国国情的城镇信息化建设理念。
智慧城市是由传统互联网与物联网组成的全新智能网络系统。其基础是“物联网”，核心技术是“云计算”，关键技术是“大数据”。智慧地球通过物联网的感应和控制技术，将地球上所有包含或关联人类信息的物体接入智能网络，增强物与物（M2M）、人与物的社会关系，大大增强人类的社会活动能力，增强每个人在网络中的社会属性，实现人与社会、人与物理世界的高度融合，打造出一种新的社会形态。以后的社会关系中不光有人与人的关系、还会包括物与物的关系。人与物之间的关系。智慧城市的核心思想就是要加强人与社会的全方位联系，丰富每个人的社会属性，改变社会形态，推动文明进程。
中国智慧城市的提出和发展，经历了一个复杂的国际环境，我们没有大规模地采用国外企业提供的技术框架和解决方案，而是坚持以“自主可控”作为发展这一技术和产业的前提。这是一件值得庆幸的事情：我们至少选择了一条属于自己的路。
智慧城市在中国能够得到几乎与世界同步的发展速度，政府的高度重视和及时介入功不可没。早在2012年12月，住建部就下发了《国家智慧城市暂行管理办法》，对智慧城市的试点申报、评审办法、建设和评审的指标体系都作了较详细的说明，是智慧城市在中国的第一个规范类文件，对当时各地的城市规划和整个产业的发展起到了积极的推动作用。各地相继开展了智慧城市规划和建设的调研活动，出台了一些地方性的发展规划和产业优惠政策，全国近100个城市申报成为首批智慧城市试点单位，中国智慧城市自此进入了大发展时代。
进入2013年，住建部公布了首批共90个试点城市名单，第二批共50个试点城市也在不久后公布，140个城市启动了智慧城市的建设工作。这给整个社会传达了一个非常积极的信号：中国的智慧城市建设就要进入实质的启动阶段了，这给整个社会传达了一个非常积极的信号，点燃了众多企业和机构的创业激情。
2013年4月，住建部出台了又一个重量级的指导文件《智慧城市公共信息平台建设指南》，对智慧城市的发展方向、总体规划、顶层设计、技术框架、平台标准、功能模块等做出了详细的说明和指导。这个指南的出台，使产业界和各地政府都得到了极大的鼓舞，产业界得到了明确的技术和市场发展方向指引，各地政府得到了制订各自智慧城市建设方案的标准和依据。很多软件和物联网企业纷纷把研发和市场的角度转向智慧城市，涌现出了很多优秀的企业和比较完整的解决方案。与此同时，各地政府也相继出台了若干加快发展智慧城市产业的实施细则，无锡、上海、深圳、广州、北京、成都、西安等城市建立了专门的智慧城市产业园区，根据我们了解到的情况：其中无锡、上海、成都还专门设置了智慧城市及物联网的研发园区和生产园区。“指南”的出台，标志着中国智慧城市进入了百花齐放的大繁荣时代。
由国家发改委和工信部制订的《促进我国智慧城市健康有序发展指导意见》标志着智慧城市已经得到了最高国家机关的高度重视，成为了一项重要的国家战略，必将引发一轮新的产业浪潮，加快整个产业的技术进步和市场发展，使整个信息产业界都得到一次飞跃式的发展。而信息产业的发展，必将在很大程度上带动经济和文化的再发展。
在整个智慧城市产业呈现出一派如火如荼的繁荣景象时，我们却要给这个产业浇点冷水，但浇水的目的不是为了熄火，只是为了降温。根据最近两年我们与一些从事物联网等相关于智慧城市企业的接触，了解到目前号称从事物联网、智慧城市产业的很多企业，实际上只是一些传统监控安防、电子信息等这类企业的重新包装而已。他们从事的业务和研发，仍然与以前的业务在实际内容上基本相同，往智慧城市或物联网方面包装显得比较牵强。很多企业的老板和高管对智慧城市和物联网的认识是片面的、不准确的。这些现象可能会导致将来企业的发展进入说一套做一套、挂羊头卖狗肉的恶性循环中，也有可能进一步影响政府的政策导向和投资决策。需要研究清楚目前产业界存在这些乱象的原因，重新认定智慧城市的定义和内涵。作者觉得：要研究这个问题，可以先从“智慧”这个词语本身开始。
应该非常佩服当初将“智慧”这个词用在信息化解决方案里的这位人物，他把一个文学词汇成功的用在了信息化这样的科学领域。他选择“智慧”这个暗示性强，准确性低的词汇，为后来的软件商和集成商们提供了大量的想象和创作的空间。
中国的企业都是极敏锐的，当智慧城市这一理念提出以后，面对巨大的市场机会，几乎所有企业都在一夜之间给各自的产品和解决方案都冠上了“智慧”之名，做物流管理软件的改名叫“智慧物流”、做工业控制的改名叫“智慧工控”、做医院管理软件的改名叫“智慧医疗”、做教育信息化的改名叫“智慧校园”，就连原本做门禁系统、监控设备这样的安防厂商也摇身一变，称自己也是搞“物联网”和智慧城市的了。
我们必须要明白：产品不是方案，单一产品和功能软件不能代表更不能代替解决方案。
那么，什么是智慧城市，智慧城市具有那些特征呢？
我国智慧城市的大致技术框架与美国提出的智慧地球是一致的，都是以“物联网”和“传统互联网”为基础、以“云计算”为核心，以“大数据”为关键技术的全新智能网络系统。与智慧地球不同的是，我国的智慧城市更加强调信息化基础设施的建设与技术的自主可控和标准统一。
信息化系统所提供的基本性能主要是计算力和存储力，我们从计算力和存储力的部署和管理的角度出发，总结出了智慧城市的三大特征。
计算任务向数据迁移是智慧城市的第一个重要特征。计算力是智慧城市的主要“智慧”来源，利用云计算的分布式计算技术，实现计算任务向数据终端的迁移，用以同时在大量的数据终端上发起计算任务。
要实现计算任务向数据终端的迁移，这就要求前端设备也需要具备一定的计算性能，而这正是智慧城市的第二个重要特征。
利用云计算技术，将前端与后台的计算力和存储力进行抽象的动态整合，按需进行弹性分配，以达到最高的资源运行效率，这是智慧城市的第三个重要特征。
以上三个重要特征，都是由云计算作为智慧城市的核心技术所决定的。
日前有学者曾提出目前中国的智慧城市提法太早，城市的信息化基础薄弱，还不具备建设智慧城市的条件。对于这个问题，换一种思路想：智慧城市的建设本身就包括了信息化的基础建设，而不必纠结原始积累。
智慧城市真正缺的是一个国家级的技术标准，以及完整的统一的信息安全保障体系。
我国虽然明确了智慧城市要走自主可控的道路，但可能因为前两年作为智慧城市基础和核心的物联网和云计算技术一直处于高速发展期，本身就有大量的问题需要解决，其形态也一直在不断地发生着变化，这就造成了高度依赖于物联网和云计算技术的智慧城市更加难以描述和定义，一个新事物如果连描述和定义都还成问题的时候，要对其制订技术标准几乎是不可能的事情。
经过最近两三年的高速发展，可以看到，物联网的技术已经相对比较成熟和稳定，中国的一些物联网企业在传感技术和控制技术方面已经基本掌握了应用技术，虽然离全面掌握核心技术还有一段距离，但掌握应用技术至少能够让我们在与国外企业的竞争中不那么直接和被动。
在云计算方面，经过近两年的发展，产业界和学术界都在重新思考和调研她的技术形态和商业模式，目前云计算更多的被理解为一种新的网络架构方式和服务交付模式，云计算正逐步褪去那些被有意加上的功利光环，回到本来的样子。
当物联网和云计算的概念日渐清晰以后，应该尽快重新厘定智慧城市的技术概念和发展方向，迅速制订出国家级的技术标准，推动智慧城市技术和产业的快速发展，为我国的城镇化进程提供强大的推动力。
关于智慧城市的信息安全系统的建立，前期确实受制于物联网和云计算的形态不确定、标准不统一的问题，一直没有实质的进展，加上绝大多数安全厂商都是从事基于传统互联网的业务，短时间内很难适应新的智能网络系统。传统安全厂商需要大量时间解决物联网和云计算环境下的安全系统架构问题。为了加速这个过程，应该由相应的政府机构来牵头制定智慧城市下的信息安全标准和相应的信息安全评估体系，用以指导和帮助智慧城市的信息安全体系的建立。
智慧城市从2009年开始得到各级政府高度重视以后，各地根据不同的具体情况和经济条件分别选择了“全面推进”和“重点突破”两条不同的发展道路，其中选择了全面推进的城市有：深圳、南京、佛山等城市，他们分别提出了全面建设智慧城市的发展规划；选择了重点突破的城市有：南昌、重庆、沈阳等城市，他们根据各自的具体情况分别提出了面向教育、医疗、环保方面的渐进式发展规划。
根据近期了解到的情况来看，各地为了推进智慧城市的技术进步和产业发展，纷纷出台了一系列新的产业政策和激励措施。其中最为重要的信息是国务院于今年3月上旬印发的《国家新型城镇化规划（2014-2020年）》，将智慧城市建设列为城镇化发展的重要内容。由此，智慧城市终于有了一个国家级的纲领指导文件，得到了国家层面的认同和重视。各地相继出台了很多具体的政策和实施细则，全国的智慧城市产业再次进入了雨后春笋般的快速发展期。武汉、成都、广州等城市都相继推出新的产业政策和和各自设定的发展方向和重点。
武汉提出了“113”总体架构，确定了一个打造中部地区“智慧之都”的发展目标；建设一套以物联网、传统互联网、云计算基础设施、地理空间基础设施为主的信息基础设施；构建应用、产业、运行三大核心体系。
成都推出了“三中心、两基地、六体系和一高地”的战略目标。即：建立成物联网应用中心、物联网研发中心和物联网信息安全中心，初步形成物联网成果孵化基地和产品制造基地（建设成都高新区物联网研发基地，双流县物联网制造基地），初步构建起物联网产业创新体系、应用推广体系、标准研制与验证体系、公共技术服务体系、信息安全基础体系和产业要素保障体系，打造以物联网企业为核心、产业基地为载体、产业联盟为支撑，立足西部、辐射和影响国内外市场的中国物联网产业高地。
广州市提出了建设“智慧广州”全面推进城市信息化的综合战略，重点是加强和完善： 电子政务、智慧社区、电子商务、智慧医疗、智慧教育、幸福广州、智慧交通、智慧乡村，共领域的投入和建设，目标明确地推进建设智慧广州的进程。
中国智慧城市的从整体的产业和技术层面来说，其发展水平其实与国外相比差距不大，基本处于同一起跑线上。目前的主要面临的还是技术标准的统一问题和建立统一的信息安全保障体系的问题。如果这两个问题尽快得到解决，并且从社会进步和经济发展的角度科学的宏观的做好智慧城市的顶层设计，相信中国的智慧城市技术和产业必将得到全面的稳健发展，为国家城镇化战略的实施提供强大的推动力，为经济、社会的持续、快速、健康发展作出巨大贡献。
智慧医院管理解决方案范文第2篇
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0169-04
Effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department
PAN Yanhong
Department No.2 of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department. Methods 220 patients treated in Department of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from December 2013 to December 2014 were selected and divided into control group and research group according to the random number table method， each group of 110 cases. Only conventional nursing care was used in control group， mainly according to the doctor′s advice to carry out nursing. Quality management circle nursing mode was carried out in research group. The incidence rate of nursing adverse events and complications were recorded to evaluate nursing quality of Neurosurgery Department. Patient′s awareness of health knowledge， nursing job satisfaction and hospitalization time were investigated by using self-designed questionnaire. Results The incidence rate of nursing adverse events and complications in research group were significantly lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Patient′s health knowledge score in research group was higher than that in control group， hospitalization time in research group was shorter than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Nursing satisfaction of patient in research group （99.1%） was higher than that in control group （81.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle nursing mode is carried out in neurosurgical patient， which can effectively improve the nursing quality and improve nursing satisfaction.
[Key words] Quality control circle； Nursing mode； Department of Neurosurgery； Doctor-patient relationship
神经外科患者起病急，病情危重，手术风险大，术后恢复时间长，治疗费用较高[1]，部分患者还伴有意识障碍和肢体功能障碍，多数患者伴有心理和生理功能紊乱。患者及家属生活质量明显下降，并且容易发生各种护理不良事件，因此护理工作的难度较大，患者及家属对护理工作的满意度也较低[2]。随着社会快速的发展和人们价值观念等的改变，对医院的护理质量提出了更高的要求，因此护理人员需要改进和提高护理质量。研究表明，适宜的护理方式不仅能减轻患者病痛，帮助患者身体康复，同时也能改善患者的心理和生理状态，护理因素逐渐成为影响患者预后的关键[3]。随着科学技术和医疗技术的发展，品管圈模式的出现，在临床护理中取得不错的效果[4]。品管圈，全称品质管理圈，是指由同一单位或者工作性质相关联的人员为有效解决问题，提高工作效率，自发组织的一个小团体，团员间分工合作，相互鼓励，科学地运用品管工具，解决工作场所的关键性问题，持续不断地进行管理及改善自己的工作场所，以达到业绩改善之目标[5-6]。品管圈已成功应用于其他医疗服务领域中，并取得了较好的医疗效果[7]。品管圈护理模式属于一种新型的护理模式，从尊重人性的角度出发，强调以团体为单位，发挥成员彼此互补作用，通过轻松愉快的管理方式，促使护理人员自动自发地持续性改进护理措施，提升自身护理技术，提高护理质量，帮助患者尽快恢复健康，降低医患矛盾，进而在工作中获得满足与成就感[8]。本研究将品管圈护理模式深入神经外科护理中，观察品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年12月于沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊患者220例，所有患者均知情同意，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各110例。研究组男69例，女41例；年龄25～72岁，平均（54.64±7.26）岁；脑血管疾病64例，垂体瘤20例，脑积水11例，幕上肿瘤8例，幕下肿瘤7例。对照组男64例，女46例；年龄27～70岁，平均（53.31±8.35）岁；脑血管疾病60例，垂体瘤16例，脑积水14例，幕上肿瘤10例，幕下肿瘤10例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均按常规治疗方式治疗。对照组仅接受常规护理，主要按医嘱开展护理。研究组开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组，随后于活动期间列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；投票选出本次需要改进的主要问题，分析其发生原因，探究并制订解决方案，再由全体成员深入实行；下一阶段活动中对结果进行再分析，总结经验分析问题，具体内容如下。
1.2.1 品管圈小组的设立
品管圈小组采取自愿参加原则，由神经外科的10名护士组成，由护士长担任圈长，高年资主管护师担任辅导员。圈长对活动进行管理安排，辅导员进行监督指导，其余成员轮流进行某一步骤的计划和安排。
1.2.2 品管圈护理实施方法
1.2.2.1 讨论分析问题 利用晨会时间，每月进行两次讨论，所有品管圈成员均参加。对病房管理、护理技术、护患沟通等问题进行查找问题进行分析，设定目标。发现主要问题包括：①病房条件不理想，无法满足患者及家属的日常需求，造成家属陪护不满；②家属及陪护数量多，探望人员较多，护理人员与家属及探望人员产生摩擦；③生活用品较多，治疗设备较多，未及时整理或整理后又乱摆放；④部分治疗设备不足或者陈旧出现问题无法及时解决；⑤患者及家属对于疾病情况及治疗情况不了解，对治疗和护理的配合度较差；⑥护理人员重视程度不够，未积极主动工作，未及时发现问题或未积极采取有效的处理措施解决患者问题；⑦未进行规范的健康教育，患者、家属或陪护对病房的规范要求不清楚。
1.2.2.2 制订目标 通过品管圈活动使所有护理人员重视对病房的管理，形成主动为患者服务的意识，改善环境，减少病房风险事件的发生，促进患者的恢复；同时护理人员与患者及家属增强沟通，提高患者满意度，提升自身护理技术。
1.2.2.3 活动措施 ①强调病房管理的重要性，通报查找出的问题，转变成员的服务观念，对患者及家属耐心强调病房的规范要求，落实对病房管理的具体标准；②掌握沟通交流的技巧，加强对患者及家属、陪护的健康教育工作，使患者及家属、陪护对疾病及治疗的相关知识有一定程度的认知，特别对依从性合作性较差的患者及家属更需要加强沟通，从而提高患者与家属的依从性与认知能力；③力所能及地改善病房条件，尽量满足患者及家属的合理要求，及时为患者更换治疗设备及护理物品；④征求患者及家属意见，并积极采纳，改善护理质量；⑤保持病房干净卫生，定时对病房进行消毒；⑥护理人员互相学习，互相帮助，提高自身护理技术；⑦不定时对病房进行巡视，以随时落实病房管理的各项要求及观察患者情况，了解患者及家属需求；⑧在护理质量检查的基础上积极落实重点督查制度，积极完善护理流程。
1.3 观察指标
统计护理不良事件及患者并发症发生率，以评价神经外科护理质量；采用自制问卷调查患者对健康知识的知晓情况、对护理工作的满意度以及住院时间进行调查。健康知识知晓情况问卷内容包括入院宣教、物品摆放、疾病症状、治疗知识等，评分采用百分制。护理工作的满意度问卷内容包括护理态度、护患沟通及住院环境等，结果采用非常满意、一般及不满意表示。满意=非常满意+一般。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量比较
研究组共出现8例护理不良事件：2例跌倒、4例不按医嘱用药、2例意外拔管；10例并发症：4例医源性感染、2例尿崩症、1例术后癫痫、3例消化道出血。对照组共出现30例护理不良事件：18例跌伤、7例不按嘱用药、1例锐器划伤、4例其他不良事件；34例并发症：22例医源性感染、4例尿崩症、2例顽固性呃逆、2例术后癫痫、4例消化道出血。研究组护理不良事件及并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 两组患者护理质量比较[n（%）]
2.2 两组患者健康知识知晓评分及住院时间比较
研究组患者健康知识知晓评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者健康知识知晓评分及住院时间比较（x±s）
2.3 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]
3 讨论
品管圈活动于20世纪60年代初由日本品管权威石川磬博士发起[9]，被用于企业产品质量、生产效率、优化流程等方面的管理中，取得了明显的成效。品管圈这一模式把科学和人性的管理模式相结合，因此更容易完成预期目标，提高工作效率[10]。后来被引入到医院管理中，推进了医院管理质量、医疗品质的持续发展。品管圈护理模式促进护士积极主动地参与到管理中来，发挥团队的智慧，激发个人能力，进而提高护士的综合素质及护理质量，最终促进患者康复，提升患者及家属对护理的满意程度。有文献报道，品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[11]。
神经外科是外科学中一个较新的分支，专业性较强[12]。由于患者通常病情较重，护理操作风险也增加，患者预后效果很难保证[13]。由于医疗条件在短期内无法有效改善，因此从护理入手提升预后，更有价值。品管圈护理模式目前已被广泛应用，研究表明，采用品管圈护理模式可以有效降低患者压疮发生率[14]，降低神经外科危重患者意外拔管发生率[15]，大大降低患者的跌倒发生率[16]，降低神经外科术后感染的发生率[17]。研究也证实，以品管圈护理模式对神经外科患者开展护理，不仅能有效控制护理不良事件发生，提升护理质量，且能提高患者护理满意度[18]。
本研究对神经外科护理工作实施品管圈管理，结果发现，通过品管圈护理模式的应用，研究组护理不良事件发生率降低，主要减少的是跌伤患者的例数。研究也证实，通过采用品管圈护理模式，神经外科住院患者跌倒发生率明显下降[19]。近年来，国家卫生计生委将防范住院患者跌倒作为评价医院医疗护理质量的重要指标之一，因此防范患者跌倒已经引起医疗机构和医务人员的高度关注。特别是在神经外科，患者多数伴有意识障碍，视力视野受损，肢体运动功能障碍等临床后遗症，因此在住院期间更容易发生跌倒等意外事件。针对这一问题，本研究采用品管圈模式，分析患者跌倒的主要原因，对圈员们进行更有针对性的培训，例如患者肢体运动训练、下床活动时机及安全防护技巧等，使患者跌倒率明显降低。同时，本研究结果显示，品管圈护理模式减少了研究组患者并发症的发生，主要减少医源性感染患者。研究证实，实施品管圈管理后降低神经外科患者术后意外拔管率[20]，本研究结果与之相似。由于护理不良事件发生率和并发症发生率都明显降低，因此本研究结果还显示，品管圈护理模式明显缩短了患者住院时间，促进了患者的康复。另外，本研究显示，品管圈护理模式提高了患者及家属对疾病和治疗方案的认识，从而提高了患者满意度。有研究结果也证实这一结果，经过品管圈护理模式，观察组对健康教育知识的知晓率明显高于对照组[21]。本研究针对护理人员与患者及家属沟通不够等问题，以及患者及其家属对疾病和治疗方案不了解等问题进行分析，总结经验教训提出解决方案，例如树立圈员们人性化服务理念，强化医患之间的有效沟通，向患者发放满意度调查问卷，根据患者满意度设定激励政策，进而增强护理人员工作的积极性和主动性；同时分析患者不合理要求，注重患者隐私的保护，对部分特殊需求患者让资历深的护理人员帮带资历浅的护理人员对患者进行护理；在平时护理工作中，加入对患者及家属健康知识的教育，耐心介绍病情、治疗方案、预后情况、康复情况及康复中需要注意的事项等，并进行调查问卷进行评估。品管圈护理模式降低了神经外科护理不良事件发生率，减少了并发症的发生，从而进一步缩短了患者住院时间，有利于患者术后恢复。同时，由于患者及家属对病情及治疗方案有了更多的认识，对医护工作也有了更多的理解，减少医患之间由于对疾病认识程度不同而造成的纠纷，提高患者满意度，降低医患冲突，提高医护质量。
