医保奖惩制度

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医保奖惩制度范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

医保奖惩制度范文第1篇

2009年第一季度主要业绩：

——总收入同比下降24.6%至1.783亿元人民币(约合2610万美元)，但符合公司此前预期的1.75亿元人民币至1.85亿元人民币这一目标。

——毛利率为56.1%，而去年同期则为55.7%，这一增长主要系因公司采取了削减开支和节省成本等措施所致。

——每股普通股完全稀释收益为0.17元人民币(相当于美国存托股票每股稀释收益为0.05美元)。

——不计股票补偿费用和外汇亏损亏损或收益在内的非美国通用会计准则的经调整的每股普通股完全稀释利润为0.30元人民币(相当于美国存托股票每股0.09美元)，超出公司此前预期的0至0.10元人民币这一目标。

——截至2009年3月31日，前程无忧所持有的现金和短期投资资本增至10.863亿元人民币(约合1.59亿美元)。

对此，前程无忧总裁兼首席执行官甄荣辉表示：“正如我们预期的那样，在今年第一季度期间，由于受全球经济危机以及中国经济发展速度降缓等因素的巨大影响，招聘市场的需求也明显下降，但是，我们通过成本控制以及财务整顿等措施，仍能够维持了利润，并实现了超出预期的收益。我们认为，我们目前采取的整合公司进程、提高生产力和更有效地分配资源等措施将进一步增强我们的运营能力，并实现公司利润的更大化，同时也将能够在市场环境好转时促进我们的业绩增长。”

业绩详情：

2009年第一季度，前程无忧总收入为1.783亿元人民币(约合2610万美元)，比去年同期的2.364亿元人民币下降了24.6%左右。

2009年第一季度，前程无忧印刷广告收入比去年同期的1.224亿元人民币下降了42.4%至7060万元人民币(约合1030万美元)，这一下降主要系因全球经济危机和中国经济发展疲软引发的市场服务需求下降而进一步导致《前程招聘专版(51job Weekly)》印刷广告的页数下降所致。今年第一季度，前程无忧印刷一言堂的页数估计从去年同期的4593页下降了36.5%至2916页。另外，今年第一季度，前程无忧在各个城市所收取的印刷广告价格相对去年第一季度无重大变化，但每页广告的平均价格将因低价城市广告量的增长而下降了9.2%之多。

2009年第一季度，前程无忧网络招聘服务收入比去年同期的7840万元人民币下降了13%至6820万元人民币(约合1000万美元)，这一下降主要系因每个独立雇主的平均收入下降所致，但这一下降又被使用公司网络招聘服务的独立雇主的数量增加而部分抵消。今年第一季度，前程无忧每位独立雇主的平均收入比去年同期下降了17.4%，这一下降主要系因雇主减少网络招聘开支以及停止低价产品等因素所致，但是，期间使用前程无忧网络招聘服务的独立雇主数量却比去年同期的60461人增加了5.3%至63684人。

2009年第一季度，前程无忧其它人力资源相关的收入从去年同期的3560万元人民币增加了10.9%至3950万元人民币(约合580万美元)，这一增长主要系因人力资源外包服务的客户需求进一步增长所致，但这一增长又被执行搜索和培训服务相关的收入降低所部分抵消。

2009年第一季度，前程无忧毛利润比去年同期的1.248亿元人民币下降了24.1%至9470万元人民币(约合1390万美元)。今年第一季度，前程无忧毛利率从去年同期的55.7%提高至56.1%，这一增长主要系因前程无忧印刷广告业务相关的开支和成本得到控制所致。

2009年第一季度，前程无忧运营开支费用从去年同期的8620万元人民币下降了3.8%至8300万元人民币(约合1210万美元)，这一增长主要系因销售和市场营销开支下降所致，但这一下降又被总务和行政开支费用增长所部分抵消。2009年第一季度，前程无忧运营开支费用在季度净收入中所占的比例为49.2%，去年同期这一比例则为38.5%；不计股票补偿费用在内的运营开支费用所占季度净收入的比例则为45.4%，去年同期则为36.1%。

2009年第一季度，前程无忧销售和市场营销开支费用从去年同期的5540万元人民币下降10.4%至4960万元人民币(约合730万美元)，这一下降主要系因广告和促销活动开支增加所致，但同时这一下降又被员工数量相对去年同一季度增加而引发了员工薪水以及利润开支增加而部分抵消。

2009年第一季度，前程无忧总务和行政开支费用比去年同期的3080万元人民币增长了8.1%至3330万元人民币(约合490万美元)，这一增长主要系因租赁服务开支费用增加、资产管理费用以及股票补偿费用增长等因素所致。

2009年第一季度，前程无忧运营利润从去年同期的3860万元人民币下降至1170万元人民币(约合170万美元)。2009年第一季度，前程无忧有效税率为39.5%，而去年同期则为35.9%。

2009年第一季度，前程无忧净利润从去年同期的2220万元人民币下降至940万元人民币(约合140万美元)；每股普通股完全稀释利润为0.17元人民币(约合0.02美元)，去年同期则为0.39元人民币；美国存托股票每股完全稀释利润为0.34元人民币(约合0.05美元)，去年同期则为0.78元人民币。

2009年第一季度，前程无忧经认证的股票补偿费用开支共计为760万元人民币(约合110万美元)，去年同期则为630万元人民币。另外，今年第一季度，前程无忧经认证的外汇兑换收益为3.1万元人民币(约合5000美元)，这一收益主要系因人民币兑换美元略微贬值所致，去年同期则是外汇兑换亏损1030万元人民币。

2009年第一季度，前程无忧不计股票补偿费用和外汇兑换收益在内的非美国通用会计准则的经调整的净利润从去年同期的3880万元人民币下降至1700万元人民币(约合250万美元)，即每股普通股完全稀释利润为0.30元人民币(约合0.04美元)，而去年同期则是0.68元人民币；非美国通用会计准则的净调整的美国存托股票每股完全稀释利润为0.60元人民币(约合0.09美元)，去年同期则为1.37元人民币。

2008年6月，前程无忧宣布该公司股东已经批准了一项股票回购计划，并授权公司回购价值高达2500万美元的销售在外的美国存托股票。今年第一季度，前程无忧已经回购了236，020股美国存托股票，相当于472，040股普通股，这些回购都是在公开市场以总共约为160万美元(包括交易费用在内)的资金收购。

截至2009年3月31日，前程无忧所持有的现金和短期投资资本增至10.863亿元人民币(约合1.59亿美元)，而截至2008年12月31日的这一数量则为10.744亿元人民币。

业绩预期：

医保奖惩制度范文第2篇

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0253-01

[摘要]自费病人欠费所形成的医疗应收款中导致坏账所占比例长期以来一直非常高。随着医疗保障制度的不断完善,医保病人所占比例越来越大。医疗应收款占医院总收入的比例越来越大,加强医院医疗应收款的管理应该引起医院的高度重视。本文将就当前医院医疗应收款的会计核算要求、存在的一些问题、如何加强医院这方面的管理提出一些粗浅的看法。

[关键词]应收医疗款;医疗保障制度;核销坏账

1应收医疗款的会计核算要求

应收医疗款是指医院因提供医疗服务而向门诊病人和出院病人应收而未收的医疗款。

《医院会计制度》中规定

(1)应收医疗款科目核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人和出院病人收取的医疗款。

(2)医院发生门诊病人欠费时,借记本科目,贷记“医疗收入”、“药品收入”、“其他收入”科目。医院与住院病人办理出院手续,结算医药费时,如果发生住院病人欠费的,按预交金数,借记“预收医疗款”科目,按补交金额,借记“现金”、“银行存款”科目,按欠费金额,借记本科目,按发生的医药费总数,贷记“应收在院病人医药费”科目。医院收回门诊病人、出院病人欠费时,借记“银行存款”、“现金”科目,贷记本科目。经主管部门批准核销确实无法收回的应收医疗款时,借记“坏账准备”等科目,贷记本科目。

(3)本科目应按门诊病人和出院病人设置明细账。

(4)本科目期末借方余额,反映医院尚未收回的医疗款。

2应收医疗款管理中目前主要存在的问题

2.1医疗保险机构大量占用资金:随着医疗保障制度的不断完善,医疗应收款中的应收医保款所占比例越来越大。大多数医院虽然是公益医院,但医院是自主经营、自负盈亏的独立法人,是差额补助单位,每年的财政补助对医院运转可以说是杯水车薪。医疗保险机构目前不能马上将医保所占医院资金返回医院,大多要经过两个月审核期,才返回资金,而且还要扣留保证金和风险金,所占资金于第二年才返还医院。这样造成医院资金周转困难,而成了医院沉重的包袱,有的医院甚至向银行贷款。

2.2自费病人欠费占用资金:长期以来,医院一切以“病人为中心”,遇到危重病人必须“先抢救后追款”,大型手术病人因术后出现各种情况超出预计开支,部分贫困病人付不起高额的医疗费用而逃费,从而形成了大量的应收医疗款,其严重挤占了医院有限的资金。

3加强应收医疗款管理的措施

3.1财务人员要经常向医院管理者汇报医疗应收款及资金运转情况,引起医院管理者的高度重视。在全院开展关于防止病人欠费、逃费的思想教育,强调风险意识。实行应收医疗款定期通报制度。由财务科加强对应收医疗款的管理,定期向领导汇报欠费情况,在医院简讯上通报各病区的欠费情况,警钟长鸣。

3.2财务管理人员按月及时和医保中心核对帐目并且据此及时追缴欠款。建议医保中心协商,医保中心在审核前将医院所垫付资金按比例返回来一部分,使医院有保证日常正常运转的资金。做好医保文件的宣传,提高医生责任心,防止出现医保拒付,制定奖惩制度,对医保拒付造成的坏帐而使医院遭受损失要责任到人。

3.3加大欠费管理力度,控制欠费的发生,减少病人欠费从源头抓起,首先要充分考虑病人的经济承受能力,确实贫困的弱势群体,尽量用既便宜又治病的药,采取一些收费低的医疗措施,限制高消费。加强医患沟通,多向病人及家属讲解医疗知识,减少因医疗纠纷所引起的欠费。住院处及时打印出病人欠费明细账或余额表,通知医疗科室及时催款。对往年发生的欠费,要派出人员下单位及家庭家中走访催帐,晓之以理动之以情,争取早日回笼资金。

建立奖惩机制,充分调动人们催款的积极性。如果发生了欠费,要与科室核算挂钩,超过期限未能催回这部分欠费,将扣除科室核算时扣除这部分的收入。

3.4因抢救危急诊病人造成的欠费用,没有具体的承担者,所形成了的欠费,医院多向上级主管部门反映情况,争取财政补充资金。

4应收医疗款的坏账处理

《医院财务制度》中规定:医院对应收帐款应及时清理,对期限超过三年,确认无法收回的应收医疗款应做坏账处理,坏账损失经过清查,报主管部门、主办单位批准后,在坏账准备中冲销。年度终了,医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%~5%计提坏帐准备。

医保奖惩制度范文第3篇

关键词：医保基金 医疗保险管理 医保科

中图分类号：F840.625文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）25-0108-02

随着基本医疗保险制度改革的进一步深化，医院作为医疗保障制度的主要载体，与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中，三者是互相依赖互相制约的对立统一关系，医保的目标是用有限的基金，为参保人员提供优质的医疗服务，医保的各项政策只有通过医院的贯彻落实，才能有效的服务参保人员。如何在有限的医保基金与患者无限的医疗需求及医疗供给服务三者之间寻求平衡的支点，这是基本医疗保险制度改革成败的关键，它的主战场在医院[1]。而医院中真正行使此职能的是医院的医保科，它是三方的代言人。因此正确认识和促进医院医保科在医保政策运行中的作用及地位显得尤为重要。

一、健全组织机构，加强医院管理

自2002年哈院正式成为衡水市社会医疗保险定点医院以来，院领导班子就着力搞好医保工作，成立医保科加强领导，形成了以主管院长为组长的领导小组主抓医院医保工作；各临床科室以科主任及护士长为小组成员，负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。面对新的机遇和挑战，我院加强管理，积极应对医疗保险管理中所存在的问题和薄弱环节，转变观念，强化管理。促使全体医务人员自觉主动地规范医疗行为，树立医院良好的社会形象。

二、医院医保科是医保中心的延伸职能部门

医疗机构在医疗保险中处于一种特殊的地位，医保基金的使用和医疗保险政策的落实主要靠医务工作者，而目前医保中心经办机构由于受人员紧张等多种因素影响对医院的监管是鞭长莫及，因此真正把握政策起决定监管作用的是医院的医保科。医保科人员素质的高低，掌握政策的好坏，指导科室力度的大小，管理的强弱直接影响着一所医院的医保政策执行的好坏和基本医疗保险的正常运行。因此加强医保政策的动态监控管理，政策宣传到位，制度落实到位，协调工作到位，结算质量把关到位是衡量一个医院医保管理工作好坏的基本标准和要求。

三、广泛宣传，促进医院医保工作稳步运行

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，医保科进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力，尤其对新入院医务人员在上岗之前都要进行医保知识培训。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员真正了解到参保的好处，积极了解哈院的运作模式。五是努力提高医务人员的技术水平与服务质量，提高参与医保管理意识和主人翁意识，改善服务态度，规范医疗行为，牢固树立医务人员良好的社会形象，确立医、保、患三者关系，齐抓共管形成合力，做到以点带面，促进医院医保工作稳步运行，从医保管理折射到全院管理，从而推动全院的医保工作顺利进行。

四、充分履行医院医保科监管职能，积极维护医保政策和社保基金的正常运转

中国现行的基本医疗保险政策是“低水平，广覆盖”，因此医疗费用的快速攀升已成为中国医疗保险所面临的严重问题。如何提高医疗服务质量，降低医疗成本和控制医疗费用，已成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的挑战 [2]。如何防止医疗行为的过度消费导致的医保基金的收支不平衡，医院医保科要充分履行监管职能。首先是改变临床医务人员观念，医保基金不是唐僧肉，维护医保政策和社保基金的正常运转，是每一个医护工作者义不容辞的职责。其次要制定严格的管理制度，每年初，医院医保科要根据当地医保管理部门下达的指标，对科室核定费用控制考核指标，包括均次住院费用、平均住院天数、床日费、药品比例。医保科每月进行汇总分析，通报全院，对超指标的医保扣款由超标科室承担，同时扣罚科室综合目标管理分。医保科平时还要加强医保病员费用的监管，对不合理的收费，分解收费结算时坚决予以剔除。对新开展的新业务、新技术，及时上报当地物价部门和劳动保障部门审批，严格三个目录的分类执行。多年来，我院被当地物价部门和医保部门评为价格诚信单位，均次费用、平均住院天数、床日费、药品比例在当地同级医院最低。

在医保管理工作中，我们体会到医保管理是政策性很强的一项工作，必须实时不断地向受保群众与定点医疗机构进行政策宣传。而且医保工作涉及到医院工作的诸多部门和环节，因此医院必须转变观念，正确定位，从外延扩张到内涵发展，狠抓制度落实、组织健全，医院形成了健全的内部管理体系，必然会最大限度减少违规现象的发生，使医保管理部门管理难度降低，节约人力、物力消耗，可以把更多的精力投入到医保扩面、完善政策中去 [3] 。全院上下合力形成“全民医保，全员全院参与”的局面，为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务，只有这样，才能使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

参考文献：

[1]邵伟彪，章岚岚.基本医疗保险机构与定点医院的关系探讨[J].中国卫生经济，2004，(3)：32.

医保奖惩制度范文第4篇

为了鼓励广大干部职工爱岗敬业、恪尽职守、忠于职责、遵守纪律，依据《公务员法》等有关规定，特制定如下考核奖惩制度。

一、日工资制度

1、遵循社会主义按劳分配的原则，执行国家规定的工时制度，实施日工资管理，实行出勤有工资，不出勤没有工资。工作人员全年出全勤天数为250天。

2、迟到、早退、擅离工作岗位超过30分钟，1次扣本人10元。当月内迟到、早退、擅离工作岗位达3次者，扣本人1天日工资。重大活动、会议迟到、早退、擅离1次扣本人50元，不参加的，按旷工论处。工作期间上网聊天、玩游戏、炒股、干私活等，发现1次扣本人1天日工资。

3、请事假，每月累计超过3天的，每超1天扣1天日工资。

4、请病假，全年累计超过1个月的，发基本工资的100%；超过2个月的，工作年限不满10年的，发基本工资的90%，工作年限满10年的发基本工资的100%；超过6个月的，工作年限不满10年的，发基本工资的70%，工作年限满10年和10年以上的发基本工资的80%。

5、凡属下列情况之一者按旷工论处：

（1）不上班又不履行请假手续的；

（2）请假期限已满，不续假或续假未获批准而逾期不归的；

（3）不服从组织调动和工作分配，不按时到岗的。

旷工1天，扣1天日工资；旷工7天以上、10天以下的扣当月全部日工资，旷工10天以上、15天以下的同时给予纪律处分。

6、有下列情形之一的予以辞退：

（1）年度考核中，连续两年被确定为不称职的；

（2）不胜任现职工作，又不接受其他安排的；

（3）因所在单位人员变动需要调整工作，本人拒绝理安排的；

（4）旷工或因公外出，请假期满无正当理由逾期不归连续超过15天，或者一年内累计超过30天的。

7、各单位主要负责人为本单位考勤工作的第一责任人。考勤签到记录应准确、真实、完整，不得涂改（请假的应标明）。每月20号，各单位将考勤表上报人教股，由人教股、监察室根据审核后的考勤报表将应扣日工资额书面通知财务股，由财务股统一扣除。对考勤签到与日工资帐不相符、或执行日工资制度弄虚作假者，依照目标责任制考核办法对相关位和人员进行处理。

当月扣发工资后，其工资低于本市当年最低生活保障补助标准的，按当年最低生活保障补助标准发给。

二、请销假制度

1、全局干部职工必须遵守纪律，恪尽职守，不得迟到、早退和擅离工作岗位。监察、人事部门要不定期地对各单位人员的到岗情况进行督查，并予以通报。对参加重大活动、会议迟到、早退、擅离、不参加的，按日工资制度相关规定进行处罚。

2、严格履行请、销假手续。凡请假者必须书写请假条，经批准后，到人事股登记备案。特殊情况无法履行请假手续，事后应及时补办，假期结束后要及时到人教股办理销假手续。

局长请假，由××市局分管局长批准；副局长请假由局长批准；股、所长（含副股、所长）请假，3日以内由分管局长签字批准，3日以上的由分管局长签字后，报局长批准；一般人员请假，1日（含1日）以内由股所长签字批准，请假在3日（含3日）以内的由股所长签字后，报分管局长批准，超过3日的所长、分管局长签字后，报局长批准。

凡请病假超过10日者，除有书面请假条外，需附市医保定点医疗机构出具的诊断书或市医保中心出具的住院证明复印件；有假条但没有以上证明（或提供虚假证明）的，按事假处理。

各单位每月将请、销假条附考勤报表及时报市局人教股存档，作为人事考核的依据。特殊情况（如突然生病）无法履行请假手续的，应在考勤表中注明，事后及时补办。

3、婚假7天，符合晚婚规定的，享受婚假1个月，一方晚婚的一方享受。

4、机关工作人员的配偶，直系亲属、岳父母、公婆丧事，丧假7天。

5、女同志产假为90天，晚育产假为4个月，男方可享受护理假15天；产假期间采取长效节育措施的，享受产假6个月。申报独生子女的，产假按国家有关规定执行。

6、一年因病事假累计超过半年的，不参加年终考核，不享受年度考核奖金。

三、奖励制度

1、全局干部职工在工作中出全勤，工作表现突出或成绩优异的，予以精神奖励和物质奖励。

2、对于在双休日加班或国家法定假日值班的，按相关规定给付加班补助。

四、附则

1、本制度适用于全局50周岁以下在岗干部、职工（含借用人员、聘用人员）。

2、对有特殊情况的，由局党组研究决定。

3、未尽事宜按国家有关公务员管理规定执行。

医保奖惩制度范文第5篇

【关键词】 门急诊药房；退药；原因分析；预防措施

患者退药是各医院药房常见的问题之一，根据卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》第27条中明确指出：为了保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。笔者在实际工作中若按有关规定，一概不予退药，难免会引起纠纷，影响医院正常工作秩序。我院一直贯彻以病人为中心的服务宗旨，一切从患者利益出发，在患者提出退药申请时，可以根据具体情况适当退药。在实际工作中，因各种原因产生的退药问题往往采取不同的处理方法。因此，有必要对患者退药原因进行统计分析，研究预防措施，有效减少无必要的退药，保障用药安全。

1资料来源

本院门急诊药房2010年1~6月退药处方共330份，均为隔日办理退药，按退药原因、退药科室、退药种类加以统计。

2结果

2.1退药原因分析

对我院门急诊药房2010年1~6月门急诊退药原因进行了分类统计，结果见表1。

2.2退药品种分析

对我院门急诊药房2010年1~6月门急诊退药处方按药品品种分类统计，结果见表2 。

2.3退药科室统计，见表3。

3讨论

3.1退药原因分析

3.1.1药品不良反应：我院2010年1~6月上半年因药品不良反应而退药的有108例，占退药比例的32.73％，是引起患者退药的主要原因。引起不良反应退药的药品主要是抗菌类药物，主要表现为过敏反应如引起皮肤及附件损害如皮疹、瘙痒、红肿。可能是抗菌药物在临床上应用最广、用药频率高，且一些抗菌药物在皮试阴性的情况下，在用药过程中或用药后依然会发生过敏反应。不需要做皮试的抗菌类药物,如加替沙星氯化钠、硫酸依替米星等在使用中也有过敏反应发生。其次是心血管药物与消化系统药物也会引起一些不良反应造成退药。如兰索拉唑片也会引起红疹、发热。

3.1.2患者病情改变此类退药多发生在急诊科与儿科。急诊患者由于确诊与初诊不一致而调整治疗方案。儿科患者经常是病情加剧需要住院作进一步治疗而要求退药。其他科室患者病情好转或者死亡退回剩余药品。

3.1.3患者拒绝用药 随着患者自我保护意识的不断增强，认真阅读药品说明书后觉得不良反应及注意事项等内容无法接受，有些是服用后未得到预期的疗效而拒绝继续服用，均要求退药。

3.1.4不合理用药 主要表现在配伍不合理与不必要的联合用药，药师在审核处方时拒绝调配，如治疗焦虑症。使用氯硝西泮片与氯氮平片联用，会引起严重镇静，意识丧失及呼吸骤停等不良反应，说明书上禁忌两药联用。为直肠病患者给予克拉霉素分散片、双歧三联活菌胶囊、蒙脱石散三药联用存在潜在不合理用药，蒙脱石散会吸附克拉霉素分散片也能吸附双歧活菌胶囊中的活性益生菌，同时克拉霉素能消灭三联活菌片中活性益生菌的活性。[1]

3.1.5处方错误医生开处方时电脑输入错误，经常造成门诊患者退药，主要表现在：①单位录错事如“琥珀酸美托洛尔缓释片”14片未注意处方上药品规格，输入14盒。②剂型选错，如“托百士滴眼液”选为“托百士眼膏”。

3.1.6特殊人群禁忌医生未掌握新药的适应症、禁忌症，给特殊人群使用禁忌的药品如：给糖尿病病人开健脾补血颗粒，、对有过敏史的患者开同类的药品，给予孕妇或哺乳期妇女用一些禁用的外用妇科用药等。医生应认真阅读药品说明书，注意药品配伍禁忌，充分了解患者的病理与生理状况，掌握特殊人群的药品使用方法。

3.1.7检查取消 主要发生在为消化内科、CT室、MRI室的患者为做检查预先开的肠镜检查用的泻药或造影剂，经常因患者心理恐惧拒绝检查或者病情确诊不需要检查要求退药。

3.1.8经济问题 医生未了解患者实际的经济状况，开药量大或药费过高无法承担，取药后产生后悔心理要求退药。建议医生掌握药品基本医疗保险目录，在开药时尽可能考虑患者的经济承受能力做到药品使用经济、有效。

3.1.9多开药或重复开药品患者看病取药是被动的消费行为,且一般患者对药品的通用名不熟悉,常常购药回家后发现有同种药品或作用相似的药品,也有一些患者同一天在不同科室就诊,开同类抗菌药品,在取药时药师建议退回同类药品。

3.1.10医保问题 医生开药时,未征得患者同意,为医保患者开自费药品,另外一些特种病医保患者在月底时因医保报销额度问题,经常不能报销要求退药.建议医生若患者病情需要,开自费药品应与患者沟通,解释清楚用药的原因与理由取得患者的理解。

3.1.11其他 ①少数医生受经济利益驱使开大处方。②库存缺药，来不及屏蔽，药房无药造成退费。③药品在有效期内发生质量问题如乙胺丁醇片在有效期内变黄、气雾剂类药品因阀门等问题无法正常使用。

4预防措施

4.1建立完善的医院退药管理制度，规范退药流程

4.1.1在实际工作中经常遇到一些患者随意到药房要求退药，为了保证药品的质量和患者用药安全，应明确规定以下情况不给予办理退药处理，如：①无原始发票为凭证者；②药品有特殊保存要求的如需冷藏、密封避光等；③药品包装破损与污染的 ；④患者自身原因未能用完药品的。

4.1.2在临床诊疗工作中,对符合下列条件之一的可以退药：①患者用药过程中出现不良反应应给予办理退药②属于处方不当如：禁忌症、医生开大处方、诊断错误等且患者不宜续继使用的。

4.1.3规范退药流程：由主诊医生在发票上签署退药原因药房组长仔细检查药品，保证所退药品与本院发出的一致药房组长做退药详细记录，登记退回药品名称、数量收回所退药品根据患者发票信息在电脑中确认退药,并打印退药单,操作退药,药房组长签字患者到收费处组长办理退费手续。

4.2加强处方管理。从退药原因看，造成退药的因素主要是医生行为，为了加强退药管理，必须规范医师处方行为。主要包括：[2] 了解患者既往病史，对老年患者，基础疾病较多的患者用药应慎重;注意患者多科开药情况;注意各药品的适应证和禁用慎用要求;注意合适的处方量，可以先少量用药，观察患者疗效和不良反应后再常规用药，避免药品浪费;要了解医疗保险、大病医保等相关政策，根据患者医保情况选择合适的药品。在处方时与患者充分沟通，让患者理解用药意图，提高患者用药依从性。

4.3建立健全各岗位职责并健全奖惩制度。对于经常开具错误处方和未经仔细审核即调配药品的责任人进行适当处罚，加大违规成本。提高相关人员责任心。[3]

4.4在门诊开设药物咨询窗口,直接为患者提供用药服务。在发药师工作繁忙时，由专职的临床药师为患者提供药物咨询服务。由经验丰富的临床药师解答患者用药疑问，让患者获得正确的用药信息。药师应加强对临床用药的监督、宣传和咨询服务。在平时工作中药师要严格执行“四查十对”调节器配制度，认真做好处方审核工作，一旦发现不合理用药或用药不合适，应及时与医生联系，为其提供药物配伍禁忌和不良反应及药物相互作用方面的咨询，把最新的药品信息和药品不良反应多的药物及时反馈给临床，加强与临床医师的沟通，以减少退药。

5结论

综上所述：随着人们生活水平的提高，自我保护与保健意识也随之加强。患者对医疗机构服务质量的要求也越来越高。这要求医药工作者不仅要有精湛的技术,还应该拥有崇高的医德,对患者认真负责做到合理用药。一切以病人为中心，重视医患沟通，强化医生和药师的用药指导责任是减少患者退药的有效措施。[5]

参考文献

[1]任少伟.王玉满.我院门诊处方不合理用药分析[J].实用药物与临床，2008.

[2]周卫英.我院门诊药房退药情况分析和管理建议[J]. 中国医院用药评价与分析，2010.