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注重护士心心理素质的培养,适应护理工作的需要
在实际的护理工作中,人们越来越认识到护士素质特别是心理素质的重要性,它能支配护理人员在进行操作前能正确选择行为方式,能自觉进行监督,能正确进行评价。实践证明,护士的一举一动,一言一行,甚至一个微笑的动作都会使病人的情绪及心理状况发生重要的变化。因此,护士要有很强的自制能力,要保持充沛旺盛的精力。具有顽强的意志,能够排除干扰,不怕挫折,这种品质的培养主要通过宣传教育有意识的培养,使之成为一种内在的动力,自觉的在实践中进行磨练,进行自我塑造,逐渐养成遇事果断、冷静、机智、沉着的品格。而护士职业心理素质的提高,对各层次的护士成才率、优良化,护理队伍质量建设,促进人类健康事业等方面都具有极其重要的意义。
培养良好的外在素质
仪表端庄整洁,举止稳重大方,语言亲切和蔼,都会给患者带来一种亲切可信的感觉,因此,外在素质也是至关重要的,护士的语言技巧,行为的规范,仪表的端庄都会给患者留下第一印象,在日常工作中,护士要做到有站式,有坐姿,走路轻,语言美,谈吐清晰。
加强护士专业思想的培养,强化职业意识
思想道德教育是一项长期、复杂,艰巨的系统工程,仅靠经常性的思想政治工作,不易完全解决问题,可着重运用以下原则。
⑴诱导原则:利用晨会、业务学习等多种形式,不断进行思想道德教育,使护士认识到护理工作的重要性和当代护理学对高级护理人才的需要,看到我国护理与外国护理之间的差距,从而改变传统观念,热爱护理事业,具有职业荣誉感和容敬业精神。
⑵激励原则:①物质激励:对于思想道德素质好,工作成绩突出的给予一定的物质奖励,对强化思想道德建设可起到一定的积极作用。②精神激励:对护理人员进行定期评估,或表扬或批评,是护理人员产生素质对比的危机感和竞争意识。③信息激励:在对各种活动中评选出来的优秀护士或成绩突出者,进行宣传或表扬,使大家自觉学习先进,争当先进。
运用多种形式提高护理人员的业务素质
组织学习整体护理的理论知识。
医院定期举办护理知识讲座,同时在实践的基础上找出问题,不断改进,不断提高。
随着护理专业的发展和社会对护理专业的认可,人们对护理工作提出了更高的要求,患者不满足于一般的技术护理,更多地要求护士集耐心的倾听、仔细的观察、心理的疏导和精湛的技术于一身,这就需要护士除了要有精通的专业技术外,还要拥有较高的职业道德水准,以护理伦理学的原则规范指导护理实践。目前,相当多的职业院校护理专业都开设有护理伦理学课程,但重视程度不高,学习积极性不强。笔者认为,要上好护理伦理学课程,必须从以下几个方面进行努力:
一、要建立一支高水平的教师队伍
高水平的教师队伍是上好护理伦理学的关键因素。教师的思想道德品质、知识智能结构、言论行为方式等,对学生乃至社会都会产生直接或间接的影响。只有教师具备良好的职业道德修养和完备的学科知识、技能,具有同护理教育道德、文化选择的一致性,才有可能使优良的护理文化在大学生的身上得到继承和发扬。一些经济发达的国家是非常重视高等教育教师质量的,对师资选拔和任用都有严格的标准和要求,尤其是注重应聘人员的思想道德、知识水平与能力、教学经历与实践经验。由于我们许多从事护理伦理教育的老师很大一部分直接从高校毕业,大部分任课教师未能得到系统的教育和培训,缺乏伦理教学经验。学校可以一方面将这部分老师集中去到相关实习单位见习,提高他们的实践能力。也可以通过短期培训等途径尽快建设护理伦理教师队伍,以提高教学水平与教学质量。另外也可以聘请一些有经验的护理人员做实践指导教师,给学生开讲座、做专题报告、举行各种座谈会等,让学生聆听来自一线的护理经验,增加其真切感受。
二、加强案例教学,提高课堂教学效果
要培养适应新世纪要求的实用型护理人才,必须重视案例教学工作。老师可以结合教材的内容,进行案例分析,引导学生理论联系实际,运用所学理论来分析案例中人物的一言一行。在选择案例时,最好是我们身边的一些例子,例子不要太长,要典型,能反映当前护理实践的现状,这样可以增强学生的兴趣。在案例讨论时,可以将学生分组,学生们都踊跃发言,各抒己见,分析整个案例中所反映出来的问题。最后,老师可以在总结学生看法的基础上,提出自己的观点和建议。也可以要求学生课后写一个总结报告。案例教学可激发学生的学习动机和学习兴趣,有助于学生形成新的护理观,有助于提高学生对所学知识的理解和记忆,有助于学生提高自学能力。
三、开展互动式教学,提高学生在课堂中的积极主动性
传统的填鸭式教学方式已不能够适应护理伦理课程的教学,让学生参与课堂教学,师生之间进行良好的互动,对提高教学效果有显著的作用。例如,我们可以采用角色扮演的方式来让学生加深对该课程的理解。笔者在讲授护理工作的道德要求这一部分时,曾经要求几个具有表演才能的学生进行小品表演。几个学生分别模拟一位行动不方便、有点耳聋的孤寡老年病人,一位耐心负责的护士和一位不负责任的护士。学生在看的过程中,注意力高度集中,学生一会儿叹气,一会儿愤慨,一会儿捧腹大笑。通过角色扮演,学生们理解了老年人生理和心理特点,认识到护理孤寡老年病人时应理解和关心,尊重病人和细致观察病情。教学收到了非常好的效果。
四、进行榜样示范教育,提高学生的思想道德觉悟
榜样的力量是无穷的。在讲授护理道德的基本原则和规范时,我们可以穿插护理界模范人物的事例,讲授她们的高尚情操及一些动人事迹,以提高教学效果。如笔者在讲课中穿插讲授了2005年南丁格尔奖章获得者王亚丽的事迹,就深深的打动了学生的心。如今,已是知天命之年的王亚丽,在我国最贫困地区之一的定西工作了整整30年。30年来,王亚丽不论是做普通护士,还是当主管护士、护理部主任,始终工作在护理第一线。她在30个春秋的护理生涯中,以无私的仁爱、忘我的奉献和天使般的善良无微不至地守护着无数被死神威胁的珍贵生命,筑起了一座闪光的爱的丰碑,赢得了生命守护神的美誉。这些先进人物的事迹使学生真正懂得了“防病治病、救死扶伤”是护士的天职,护理事业是崇高的,为病人提供优质的服务是我们义不容辞的责任。
五、教师要重视与学生的课后联系和交流
除正常教学活动外,教师应该与学生多加强联系。师生恳谈会、心理咨询、业余党团校、人文科学讲座、育人帮教联谊会、校园艺术节等,都可以成为学生培养实践能力以及进行职业道德教育的渠道。
护士要适应竞争社会的需要,在提高个人技能水平的同时,更要注意提高个人修养和自身伦理道德,更好发挥护理道德作用。教师要拓宽渠道,不断在与学生的沟通和交流中,帮助和约束学生养成作为一名护士所必须的符合社会主义道德要求的行为规范,立志做一名护德高尚、勇于创新、技术精湛的高素质护理人才。
1.1医学模式转变对护理工作提出了更新的标准
近年来,医学模式从生物医学转变为生物-心理-社会医学模式,使医学科学中不可缺少的组成部分———护理学科也发生了巨大的变化,工作对象从单纯为病人扩大到社会人群;工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理;工作范围也从临床护理发展到康复和健康保健,从而更要求护理人员具备整体观念,为病人提供全方位、全过程满意的服务和护理。我院护理学科从1992年起开始推行“按职上岗、责任制护理、学分考评”相结合的护理工作模式,对病人实施整体护理,现全院48个科室中,已有41个科室开展了此项工作,使服务态度得到了改善,护理质量不断提高。
但是,随着生活水平的提高,人们对卫生服务的要求也从单纯地治疗疾病,发展到要预防疾病,增进健康和延年益寿。而护理队伍整体观念的转变尚未跟上这一变化,一些人还只满足于完成日常工作,不愿花更多时间到病人中间,与病人沟通,帮助病人解决身体和心理的需要,进行健康教育和康复指导,使护理工作未能达到病人满意的标准。
1.2高新技术的应用对护士的知识水平提出了更高要求
高新技术的飞速发展,大量高精尖仪器设备和技术应用于医疗领域,使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。护理人员遍布医院各个科室,在医院建设中发挥着重要的作用,然而整体水平不够高,学历结构不完善,成为制约学科发展的主要因素。我院护理队伍现有大学学历人员22名,仅占总体的2%,大专学历占40%,加之工作和经费等限制,每年仅能送出3~4名护理骨干进行高层次培训,使护理队伍的知识水平与医院发展速度形成较大差距。
1.3社会主义市场经济条件给护理人员精神文明建设提出了新的问题
社会主义市场经济使医疗卫生事业面向市场机制,引入经营、竞争和价值观念,达到优胜劣汰,促进自身建设,满足人民群众日益增长的高层次医疗卫生需求。但同时,经济利益的趋动,又使一些人思想和价值观念发生改变,淡化了全心全意为人民服务的思想,滋生了个人享乐主义,忽视了政治思想素质和职业道德修养,他们看重的是高薪,崇拜的是大款,期望的是享受。同时,社会对护理劳动价值评价不足,缺少多方的理解和支持,高级职称比例较低,职称晋升困难,都使护士更易产生自卑心理,不安心本职工作。加之护理工作连续性强,夜班多,责任重,又由于休假、产假等因素,平均在位率下降,造成超负荷运转,使护士心力疲惫,抱怨情绪增加,也成为影响服务态度和护理队伍稳定的重要因素。
1.4人员思想的多元化对护理管理提出新的挑战
社会的进步,经济的发展,使人们的思想观念从单一服从走向多元化思维,自我实现期望值增高,更多要求独立性、自主性、创造性和参与管理,使一些过去行之有效的管理方法难以发挥作用,因此要求管理人员必须接受新观念,用新的思路解决管理中遇到的新问题。然而护理管理队伍的年龄结构偏老化,高学历人员不够多,知识未能及时更新和充实,都造成了管理观念陈旧,管理手段滞后,管理方法简单,使护士对部分管理干部不满意,抵触情绪增长,也影响了积极性的发挥,阻碍了学科发展的速度。
2新形势下护理管理的思考
管理本身是创造和保持一种良好环境,使组织中成员能充分发挥其聪明才智,为实现组织目标而共同努力奋斗的过程。而现代医院是一个复杂的系统,其护理系统的运行状况直接影响整个医院的质量水平和工作效率。所以护理管理必须更加科学化、现代化,以适应现代医院的要求。
2.1加强学习,更新观念
管理与科学技术一样是促进现代社会文明发展的支柱之一,如何从经验型管理走向科学化管理,搞好各种协调,用尽可能少的投入实现预期的目标,是对每一个护理管理者的现实要求。我们每年年初举办护士长管理学习班,通过传达上级要求,学习讨论医院和护理部新一年的工作计划,请优秀护士长介绍管理经验等各种方式,提高各级护理管理者的全局观念;每季度组织专题讲座,请有关专家讲授护理管理基础理论,并让外出学习人员介绍国内、外护理管理动态与发展,使管理者不断更新自己的管理观念,从单纯重工作程序和技术管理转变为以人为本,重视下属的满意程度,调动各级人员积极性共同做好工作;同时注意培养和选拔管理人才,逐步形成合理梯队,对新上任的管理干部,经护士长管理班培训后上岗,从而打下了良好的管理理论基础,不断提高管理水平。
2.2加强调整,合理结构
管理的目的在于提高被管理系统的放大功能,关键在于信息、能量、物质和人才的流通,特别是引入竞争机制,建立流动渠道,创造公平环境,才能挖掘护理人员自身潜力,避免人力资源的浪费。我们进一步完善了各级护理管理干部的岗位责任制,制定了护士长目标管理责任书和考评标准,下发护士长工作手册和学分考评手册,每月按标准抽查护士长工作,定期考核其绩效,提高了管理队伍的整体素质,现病区管理合格率始终保持在98%以上。同时,选拔优秀管理骨干晋升高级职称,合理保留优秀人才,调整影响学科发展的管理人员,不断优化管理队伍的年龄结构,形成充满活力、勇于竞争、积极进取的新局面。
2.3加强教育,适应发展
医德教育是医务人员进行价值取向的教育,而管理部门的责任就是营造和倡导社会主义市场经济新形势下积极健康的文化环境和价值观念,使之成为全体员工认同并自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则,从而达到更好地为人民健康提供优质服务的目的。我们利用专题报告会、演讲会及演示会等多种形式,在全院护理人员中倡导白求恩精神和救死扶伤、全心全意为人民服务的医德观念,树立起国际南丁格尔奖章获得者秦力君、优秀护士长吴学勤等一批爱岗敬业的先进典型,并通过“5.12”国际护士节予以表彰,从而引导全体护士热爱本职,以总医院人的精神为医院现代化建设贡献自己的力量。同时我们把培养高层次人才作为战略重点,以军医进修学院为基地,建立起护理硕士研究生授权点,1999年第一名护理硕士研究生毕业,使我院护理高学历人才有了零的突破。同时,加快护理教育及在职护理本科教育的步伐,鼓励大专学历人员参加护理本科阶段自学考试,现有100多名同志参加学习,为提高全院护理人员的整体素质起到了积极的作用。
2.4加强沟通,增加凝聚
凝聚力是指团体对其成员的吸引力,以及群体成员相互的吸引。所以管理者必须善于疏导和缓解职业应激和负性情绪,改善护理职业人员的心理环境,注重护理人员的行为和心理的管理。我们将管理方法从“单向灌输、机械检查型”转变为“双向沟通、耐心指导型”,不是居高临下发号施令,而是平等相待,关心解决护士的实际问题,通过定期召开不同层次人员座谈会,管理人员午餐会等多种形式,了解下属最关心的问题,听取意见和建议,并在合谐的气氛中进行引导,在情感的延伸与交流中提高认识,达到共识。
2.5加强激励,形成合力
激励本身是一种精神力量或状态,指追求既定目标时的意愿程度,起着激发动机、鼓励行为、形成动力的作用,使每个人感到才有所用,力有所展,劳有所得,功有所赏,从而朝着所期望的目标前进。我们应用需求激励,了解并协助护士满足需求。为提高护士的外语水平,我们举办了不同层次的外语学习班和职称考试辅导班,使中级职称外语考试合格率达77%;同时根据不同管理对象的特点,做到因人施管,据需行激,使护士处于最佳心理状态。我们实行“正强化”激励,树立自己的先进典型,用身边的人和身边的事教育自己,做到学有榜样,赶有目标。我们重视情感激励,积极与各部门协调呼吁,解决护士最关心和最需要的问题,现医院盖起了女单身公寓楼,开设了餐饮服务中心,解决了幼儿入托问题,不断改善了工作和生活环境,从精神和物质上做好栓心留人、稳定护理队伍的工作。
2.6加强纪律,赏罚分明
基层卫生统计工作是整体卫生统计工作的基础。是反映卫生工作数量和质量的重要标志,是卫生信息系统中最重要的组成部分。它所反映的种种信息不仅为制定、实施、检查计划提供科学依据,更重要的是为领导决策和卫生事业科学管理服务。随着卫生信息化建设的飞速发展,基层卫生统计工作也发生了深刻变革,并将对卫生统计工作产生重要的影响作用。然而在基层医疗机构中,卫生统计却是一个非常薄弱的环节,主要表现在。
①基层医疗卫生机构中,领导往往忽视卫生统计工作。他们将工作重心全部放在医疗机构改革、医院管理、服务质量、医疗质量。只注意医院的社会效益和经济效益,而忽视了卫生统计工作。统计人员为了一些数字常常跑断腿、磨破嘴而得不到准确数字,导致临床一线的统计数据不能反映真实的客观情况,甚至只是为了应付上级的统计报表,根本起不到为医院提供卫生信息的作用。②卫生统计人员数量少、兼职多,业务素质低,专业技术差,人员不固定且新手多。目前,基层卫生统计人员专职和兼职两类,且绝大部分为非统计专业学科的人员。一方面,未经卫生统计专业培训并掌握一定的卫生管理相关学科知识的人员,很难完成新形式对卫生统计工作的要求;另一方面,兼职统计人员很难保证精力完成高质量的统计工作。③卫生统计所需的基本设施简陋,工作条件落后。基层统计工作仍停留在用算盘、计算器来完成统计数据的汇总、统计报表的机制。④卫生统计对管理决策作用的力度不够。
目前,基层卫生单位的统计工作仍主要完成向上级主管部门上报统计数据,而真正对统计数据进行综合分析,用科学的分析结果指导管理工作还不够,主要原因,一是部分管理者的知识不高,需求不够强烈,缺乏科学管理。统计人员工作无积极性、主动性,处在一种被动的工作程序式的氛围中。二是符合各单位实际的综合分析与处理应用软件较少。三是统计人员缺少主动分析利用统计信息为管理决策服务的意识。⑤经常投入不足,淡薄专业培训。对上级要求的培训任务,其费用让统计人员自己负担,尤其是基层的统计人员,对于基本的设备及编印的表卡册簿等费用紧缺。
上述种种因素造成了基层单位统计数据不准确,资料残缺不全、报表不及时、信息不畅,形成了无法做出科学分析的恶性循环。对此,结合当前统计工作的薄弱环节,根据实践经验,对搞好统计工作谈几点建议和对策。
①加强对卫生统计工作的领导,提高认识。搞好统计工作关键在领导。为了取得领导重视,提高卫生统计地位,卫生统计人员一方面应经常向部门和单位的领导汇报,提供有关资料,使领导全面细致的了解统计工作,使领导知道我们在做什么,意义如何,引起重视支持我们的工作,另一方面提高自身业务,掌握现代统计专业知识。在具体工作中,统计信息在计划、预测、控制决策等管理活动中的作用无可替代,资料不全、信息不通会给工作带来不可估量的损失,使领导认识到统计工作的重要性,认识到卫生统计人员所做的卫生收集,整顿归纳分析等工作与医疗护理等工作同样是一项必不可少的艰苦劳动,所提供的各项统计信息是领导做出正确决策的重要前提,同样具有经济价值。②加强卫生情报信息网络建设,提高专业素质。组织落实建立健全基层卫生情报信息网络是基层卫生统计工作的组织保证。要采取多种方式和途径对统计人员进行有计划的培训,可利用年报统计调查、专题报告、专项培训、在岗培训、外出深造、岗位自学等形式,提高统计人员的专业素质,解决当前统计人员素质低、业务差、知识面窄的突出矛盾。③加强卫生统计工作的基础建设,提高工作效率。各级卫生情报信息机构应根据不同的业务要求,配备与之工作相适应的基本设施。④加强和完善卫生统计制度,提高管理水平。根据统计法及实施细则,结合实际制定具体的统计报表制度和检查考核标准,明确规定统计内容报表种类、格式、报送时间、程序和质量要求。坚持对统计报表和资料进行月审、季查、年评制,坚持年初有计划、每季有信息简报,半年有分析,年终有总结。搞好原始资料的收集、整理、并保证其完整性、及时性、准确性和科学性。⑤统计人员应不定期对所有的资料进行分析,从而认识事物的发展规律,抓住影响卫生服务质量、干扰卫生及发展,拟定针对性的改进措施和建议,为领导提供可靠有效的依据,做出正确决策。因此统计工作的优劣,直接影响着决策的正确与否,影响着医疗卫生事业的发展。而统计人员的专业素质直接影响着统计工作的质量和效果,对此,必须加强统计工作,不断提高统计人员的业务技术素质,为统计工作人员提供良好的工作条件和工作环境,充分发挥统计工作在卫生改革中的作用,以最终实现卫生统计工作为卫生管理决策服务的目的。
医学细胞生物学是在显微、亚显微和分子水平三个层次上,研究细胞的结构、功能和各种生命规律的一门科学。有机体的一切病理现象都是细胞病理反应的结果,所以一切生命现象都可从细胞中得到解答。我校医学细胞生物学课程在这些年的教学实践基础上形成了具有自己特色的内容体系结构。其核心部分包括:细胞概述、细胞质膜与跨膜运输、内膜系统与蛋白质分选、细胞骨架与细胞运动、细胞周期调控、细胞凋亡与衰老。从1996年开始,我校主要依靠教师出去进修,引进多媒体课件,并逐步在临床医学专业课堂上使用,并于1999年医学细胞生物学教学全过程使用。在此基础上,2000年增设蒙药学专业、2007年设护理专业、2008年设检验专业,全校各专业的医学细胞生物学均由我教研室承担,面对不同专业不同学生群体所讲受医学细胞生物学知识内容不同,因此,我校多媒体课件急需进行系统的制作。
二、医学细胞生物学多媒体课件制作方案
制作符合我校民族特色资源的多媒体课件,使学生既能扎实掌握细胞生物学的基础知识和基本理论,又具有较强应用知识的能力和探究创新意识,为后续的生物学课程的学习和高素质的生物科学人才培养奠定坚实基础。首先,我们需要整理教研室每一位老师多年教学积累的医学细胞生物学教学课件,按不同专业、不同学时、不同民族班级分门别类进行课件制作。
1.针对不同专业。
我校开设细胞生物学的专业有临床专业、护理专业、检验专业、影像专业、蒙医专业以及蒙药专业。临床等专业开设本课程的目的是在现代水平上讲授关于细胞结构和功能的基本理论,并且对由于结构损伤和功能失调而引起的疾病做适当的联系,以便为学习专业课打下必要的细胞生物学基础。蒙医、蒙药作为民族特色专业开设医学生物学,其中1/2讲授细胞生物学知识,1/2讲授遗传学知识。那么,对于这两个专业的细胞生物学课件制作时,我们可结合蒙医蒙药,例如利用区域特色蒙古族传统药用动植物,以其细胞结构、功能特点,讲解医学细胞结构与功能这部分内容。这种利用熟悉常见的样本作为实例,学生更易接受。将蒙医治疗原理联系细胞病理反应,讲授细胞质膜与跨膜运输、内膜系统与蛋白质分选,联系专业实践,使学生更乐于学习。
2.针对不同学时。
由于每门课程都有一定学时,如蒙医蒙药学时为12学时,临床等专业24学时,教师不可能把所有内容都做成课件,这就涉及内容取舍问题。蒙医蒙药课件制作中我们将体现细胞生物学核心内容:细胞质膜与跨膜运输、内膜系统与蛋白质分选、细胞骨架与细胞运动、细胞周期调控、细胞凋亡与衰老。临床、护理、检验专业课时24学时,那么我们将适当增加细胞生物学知识,即细胞信号转导、细胞外基质及细胞连接。
3.针对不同学生群体。