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[关键词]临床病理学;病理学实验教学;临床思维
[中图分类号]R364[文献标识码]B[文章编号]2095-0616(2013)23-162-03
病理学作为医学主干课程之一,其目的在于通过对于病变的大体及镜下形态学特点的描述和观察,抓住疾病发生变化的本质,最终为学生顺利过渡到临床打下坚实的基础[1],在整个病理学教育中,实验教学有着很重要的地位,通过具体的标本和切片的学习,可更加形象的揭示病变的特点,病因,发病机制,伴随的功能改变和临床病理联系,与理论课知识点相互呼应,提升学生的学习兴趣,诱导和启发学生的感性认识,最终结合理论知识,形成理性认识,对于实验教学探讨和深入,将直接改善理论课的教学效果,病理学实验教学需要涉及解剖、组胚及其他基础医学知识,并且在教学过程中应适当与临床挂钩,才能充分的调动学生的学习积极性、创新意识,才能更好的让学生融入课堂,参与到教学中来,因此,病理学实验教学中需要引进相关教育模式,充分发挥学生的能动性,互动性,取得更好的教学效果。
1病理学实验教学中存在的问题
病理学是研究疾病发生、发展,和病变本质的学科,重点在于病变器官、组织、细胞大体和形态的描述及理解,且病理学概念多,知识点多,病变千变万化,单纯靠课堂理论教学不能完全达到教学效果,这就凸显了病理学实验教学的重要性,随着现代教育技术的进展,病理学实验教学技术也由板书、挂图,演变为现代实验教学常用的多媒体教学甚至是网络教学,学生可获得的信息量逐步加大,典型病变也更加清晰、直观,利用现代教育技术,教师很容易开展教学,但传统的病理学实验教学模式仍然存在一些弊端[2],虽然现代教育技术已广泛应用于病理学实验教学课堂,但传统模式的实验教学依然类似理论课教学,教师针对病变讲解特点,学生被动接受,这种教学模式称为讲演法,是教育历史上最悠久的方法之一,其特点是能够与理论课知识完整衔接,在短时间内将病理学的相关概念、重点、病变等系统的传授给学生[3],而此种教学模式的弊端在于课堂上学生的参与度不高,被动接受教师讲解的过程中,自身的创造力和积极性也未能充分发挥,甚至在讲解典型病变的过程中,学生成为看客,没有自己的思考,而是一味的追求教师和书本,这样就违背了病理学教学的初衷,而且目前的病理学实验教学,重点在于基础病变和基础知识的讲解,对于病理学最新的研究进展则介绍的比较少,就不能满足部分勤学学生的学习需求,因此,对于传统的病理学实验教学,在适当调整的基础上,使其既能调动学生的积极性,发挥学生自主思考的空间,又能及时介绍本领域最新的进展,更好的衔接理论课,为临床服务。
2临床病理学在病理学实验教学的应用
2.1临床病理学与培养学生临床思维的结合
临床病理学作为病理学的应用型分支科学,广泛应用于疾病的诊断、治疗效果的评估及相关科研的数据分析,临床病理学由于其与临床直接挂钩的特殊性,更能引起学生的兴趣,作为临床医学专业的学生,更关心的是所学知识在临床上的应用程度,而教师在积极引导学生学习病理学知识的同时,更要注重学生临床思维模式的建立[4],笔者在进行实验教学的同时,给学生讲解一些临床典型病例,以病案教学的模式结合临床病理学的分析,使学生建立正确的临床思维,进一步了解病理学在临床中的地位,提升他们对病理学的学习兴趣,例如1例男性患者,50岁,肝区隐痛2年多,双下肢反复水肿8月,复发加重伴乏力、腹胀20d入院,体格检查:颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣、叩痛,肝肋下未扪及,剑下4cm,质韧。脾大,腹腔积液征阳性[5],双下肢凹陷性水肿。作为临床医生应该怎样思考?临床病理学如何在本例应用?如何建立正确的临床思维?这些都是学生极为关注的,能够极大的调动学生的学习积极性和创造性[6]。从临床病理学角度来看,该患者需要进行B超引导下肝脏穿刺,获取新鲜的肝脏组织方能确诊,组织切片后,就要运用临床病理学知识进行诊断,如果观察到假小叶结构,考虑肝硬化;如果观察到细胞呈现梁索状、片巢样结构,有异型,可见血窦,无纤维组织,考虑肝细胞性肝癌;如果观察到细胞呈现腺管样结构,可分泌黏液,考虑胆管细胞癌,结合临床症状及体征,整个诊断过程涉及的知识领域面比较宽,在主动参与的前提下,学生将自动寻找并获得相关知识,教学效果将会有效提高,教师在给学生讲解的时候,需要提到,肝硬化在临床上可以表现为肝区隐痛、腹胀、体格检查可以发现蜘蛛状血管痣,这是临床病理学的内容,也就是所谓的临床病理联系,是一种顺向思维,是一种由因到果的过程。而临床上,医生需要依靠相关的阳性体征和症状进行逆推,是一种逆向思维,是一种由果到因的过程,而这种逆向思维就是每个医学生必须要锻炼和掌握的临床思维,结合临床病理学的学习,可让学生更快,更好的掌握临床思维,顺利过渡到临床。
2.2临床病理学与扩展学生视野的结合
在病理学实验教学的课堂上,锻炼学生的临床思维是很重要的任务,如何拓展学生的视野,使学生真正从课堂狭小的空间走出来,主动吸取相关领域的知识,为进入临床打下坚实的基础,则是而病理学实验教学的另外一个重要任务,临床病理学与病理学实验教学的结合,可从一定程度上解决此问题,例如1例男性患者,56岁,头晕、心悸8年,加重伴呼吸困难2d入院,体格检查:急性病容,端坐呼吸,双侧心界扩大,双肺下部闻及少量细湿�音,心尖部闻及舒张期杂音,既往有高血压病史,教师在讲解此病例时,首先根据症状和体征,要考虑高血压导致心脏病变的可能,可给学生强调血压过高所导致的心脏肥大,并展示心脏肥大的大体标本图片,但学生此时只有粗浅的印象,对于图片所展示的病变本质认识不深,学习兴趣不高,此时教师可穿插相关临床病理学知识,包括心肌细胞镜下图片―细胞直径增大,肌原纤维增粗,细胞核呈分支状等心肌细胞肥大的诊断标准[7],给学生介绍心脏肥大在病变早期出现向心性肥大,导致瓣膜相对性狭窄,而出现了心尖部舒张期杂音,而在病变的晚期,心脏会进入离心性肥大的阶段,最后可穿插内科学的知识,病理学上的离心性肥大实际上在临床上又称为充血性心力衰竭,是晚期心脏病变的比较常见的一种类型,结合本例,患者的心脏病变就经历了由向心性肥大到离心性肥大,最终进入到心功能衰竭的过程。由此病理学实验教学就由单一的病变阐述过渡到了结合临床病理学及临床医学的综合性知识拓展过程,显然提高了学生的学习积极性,取得了较好的教学效果。3实践教学开展过程中教师的任务及作用
而在运用临床病理学知识开展教学实践的过程中,任教老师在精心备课的同时也要注意,医学实践对于医学生而言,是强化理论、学以致用的关键一环[8],是医学生向医生蜕变的重要一步,因此,实验教学更多的要以学生为主,要以临床病理学知识开展的临床病案分析为主,让学生更多的接触病例,主动的去收集临床、实验室检查及影像学资料,最终通过临床、大体、光镜三结合,运用临床病理学的知识得到自己的诊断,在整个实践教学过程中,教师主要是辅助和引导的作用,更多的时间要交给学生,让学生自主思考,增强互动性,开阔视野,例如1例女性患者,53岁,因“白带增多伴腥臭味、接触性出血10个多月,右颈部包块3个多月伴咯血1个月”入院。体格检查:患者消瘦,右颈部淋巴结肿大、质硬、不活动。妇科检查:宫颈肥大、宫颈表面见菜花状新生物突起,触之质脆,易出血。X线片提示双肺内见多个散开分布的结节状阴影。既往病史:患者患慢性宫颈炎(病理诊断)10多年,1年多前取宫颈活检,病理诊断为慢性宫颈炎伴宫颈鳞状上皮呈中至重度不典型增生。病理资料:颈部包块活检,病理诊断:(右颈部)淋巴结转移性鳞癌。教师在讲解本例时,需要引导学生结合临床资料和病理检查综合分析,本例病人既往有慢性宫颈炎伴不典型增生,而同时颈部淋巴结为转移性鳞癌,启发引导学生的思维,以互动交流的方式引导学生思考,首先考虑本例诊断为宫颈鳞癌,并且存在慢性宫颈炎――不典型增生――鳞癌的过程,体现了疾病发生发展的过程。同时教师也需认识到,临床病理学的发展是日新月异的,诊断标准也在不断修订,这就需要教师随时充实自己,并将本领域最新的研究成果分享给学生,并可利用网络资源查找相关的大体标本和镜下切片,对固有教学资源是一个很好的补充[9],将能直接充实实践教学,使学生直接受益。
病理学主要是对疾病的病因、发病机制、病理变化以及临床病例联系进行研究的基础学科,同时也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,在医学教育中占据了非常重要的位置。怎样在实际的教学过程中准确把握学科特色,做到基础和临床、形态和功能之间的密切联系,充分发挥出病理学的桥梁作用,是相关教学工作者研究的重点课题。
一.病理学教学方法改革的必要性
一方面是目前病理学教学方法存在缺陷。现阶段病理学课堂教学基本上选择多媒体课件,这也是现代技术的有效应用,在很大程度上解决了过去教学资源缺乏的困境。但很多时候会出现“穿新鞋走老路”的情况,教学中常常以教师讲解和演示为主,学生处于被动学习状态,不能够获得充分的独立思考空间,长期下去很容易降低学生的学习积极性。另外在病理学理论知识教学中教师没有与学生进行良好互动,教学过于偏向于理论,学生实践动手能力不强,和临床学科的联系不紧密等等,这些都是目前病理学教学存在的问题[1]。
另一方面是站在学生认知规律层面出发,要求我们努力研究出与学生认知规律相符合的教学策略。学生在认识过程中借助于信息的编码,外部客体特征能够转换成具体形象、语义或者命题等形式的信息,再储存到学生的大脑之中。这类具体形象、语义以及命题从本质上来说便是外部客体特征在个体心理的反映,同时也是客观事实在学生大脑中的体现。从这方面而言,病理学课堂教学过程中,教师应当努力探索新的与学生认知规律相符合的教学策略,进而促进教学质量的提升。
二.病理学教学方法的改革对策
(一)不断完善更新病理学教学内容
近年来现代医学飞速发展,新的理论体系和知识内容不断丰富,在课堂教学中让学生学习的知识也越来越多,以适应现代社会发展为核心的人才要求便成为了教学改革成败的重心。因此专业课教师应当自身具备较为扎实的知识水平以及合理化的专业知识结构,同时也需要教师自身不断充电,积极学习本专业和其他相关学科的新知识,能够借助于广泛的阅读国内外和病理学相关的专著与文献资料,第一时间了解本专业技术科研动向与发展方向,主动的参与学校组织的各类学术讲座报告,努力拓展自己的知识面。同时还应当深入研究教学大纲,清晰的了解教学目的与教学重点,对于各个专业不同层次的学生,在课堂教学过程中补充一些和学生所学专业密切联系的内容,制定具有个性化的教学方案,让学生在收获知识的前提下能够拓展视野,培养其专业兴趣,调动他们的学习积极性。
(二)灵活应用问题为中心的教学方法
病理学课堂教学过程中,我们应当根据教学重难点来对课堂问题进行设计,通常是以病例为中心科学的提问,引导学生根据问题来推理、分析和讨论,最终解决实际问题,在这一环节中调动学生的学习兴趣,启发他们的思维,让学生能够深入掌握疾病的发生过程与规律,进而理解和掌握新知识。比如说在血液循环障碍相关知识的教学时,我们通过下面这样一个病例融入到教学中:某一年轻男性建筑工人从高空跌落导致腰椎骨折、下肢瘫痪、休克,入院后进行股静脉插管与椎板减压术。手术完成后第六天被动翻身时突然死亡。尸检报告中肺动脉主干被红白相间的条索状物阻塞,要求学生分析该患者的死因并解决相关病变。在整节课中我们根据此病例的问题讨论几乎包含了血液循环障碍这章的全部知识点,也贯穿了从血栓形成、栓塞、梗死到猝死的病理过程,把基础医学理论和临床表现联系起来,让学生在对课堂问题的思考和讨论中获取新的知识,也有助于他们的理解与记忆。
(三)利用网络信息技术提升教学效率
当前现代网络信息技术已经非常普遍的应用于病理学课程教学中,现代技术的应用能够让学生在固定的课堂时间内获取到更多的知识,有效的提升了教学效率。而多媒体课件能够借助于动静结合的方式,丰富病理学教学内容,让课堂变得更加具有趣味性。比如说在教学肿瘤转移的过程中仅仅凭借教师的口述与图示,学生难以理解其中的重点,若我们能够将其制作为多媒体视频动画同时配合讲解,便能够增强教学的直观性,学生也更容易理解[2]。
另外,目前大部分学生都已经建设了校园网,这也给知识的共享与交流创造了平台。我们能够借助于校园网来建立网络课堂,建立病理学课程BBS讨论板块等;另外还可以完善病理学资源数据库、搭建网络论坛,给学生创造一个良好的互联网学习环境,让他们拥有更多自主学习的机会;通过建设网络实验室能够摆脱空间的制约,让一些不能在教学中普及的实验得以实现,比如说细胞培养、活体组织检查、免疫组化等。
三.结语
总之,过去的教学改革基本上是单一教学方法在课堂中的应用,而在病理学教学中融合多元化的教学策略,取长补短,相互渗透,在很大程度上提升了教学效率。多种教学策略的融合应用也应当在其他课程中推广应用,在未来的教学工作中我们必须要进行更加深入的研究,构建符合现代医学发展的新型教学体系,保证学校教学质量的持续上升。
参考文献
[1]刘德勇.新医学教学模式下病理学教学改革的体会[J].中国培训,2016,14:195.
[2]李佩琴,杨少芬.高职护理专业病理学实验教学现状与改革思路探讨[J].医学理论与实践,2016,11:1537-1539.
[3]王爽,赵亮,周军,丁彦青.改革病理学教学方法的实践与思考[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010, 12(10)965-967.
人文素质教育融入病理学实验教学高素质医学人才的培养迫切需要加强人文素质教育。通过加强病例讨论、挖掘著名医学专家的名人效应、网络教育和课外活动等方法将人文素质教育融入病理学实验教学的各个环节[3],不但学生能得到全面发展,而且病理学实验教学也变得生动起来。
将哲学思维引入病理实验教学由于病理学内容庞杂、理论抽象、概念繁多,学生容易陷入机械性地记忆一些抽象的病理学名词和形态学变化等之中[4]。这就要求病理学实验教学教师不但具备丰富的专业基础知识,还应当能运用哲学中的唯物辩证法来分析疾病过程中的诸多问题,化难为易,从理论到实践,从抽象到具体。例如:①以运动的观点认识疾病过程:如大叶性肺炎的四个时期(充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期)是一个连续、运动的过程,在这个过程中,各种成分的变化也是运动发展的。纤维素变化规律:从无到中量到大量最后溶解消散;红细胞数目:从少到多再变少直到最后消失;中性粒细胞:从少到多最后死亡溶解消失;巨噬细胞:逐渐增多;②以矛盾的观点分析问题:如机体损伤后通常先由肉芽组织进行修复,以后肉芽组织转化为瘢痕组织,瘢痕组织的形成对机体有利的一面在于,它能把创口或其他缺损长期地填补并连接起来,使组织器官保持完整性,而且抗拉力要比肉芽组织强得多。但是瘢痕组织对机体也有不利或有害的一面,如十二指肠溃疡瘢痕收缩可引起幽门梗阻;器官内广泛损伤导致的瘢痕性粘连,可发生器官硬化;③病变共性与个性的辩证统一:病理学总论主要研究和阐明各种疾病共同的病因、发病机制和病理变化规律,即共性;各论是在总论共性规律基础上的具体化,即个性;④疾病现象与本质的辩证统一;⑤疾病内因与外因的辩证统一。通过加强哲学思维在病理学实验教学中的运用,提高医学生学习病理学的兴趣以及分析和解决问题的综合能力。
开展临床病理讨论会(clinicalpathologicalcon-ference,CPC),培养学生临床病理思维临床病理讨论会始创于20世纪初的美国哈佛大学医学院,其形式为由临床医师和病理医师共同参加,对疑难病或有学术价值的尸检病例的临床表现及其病理检查结果进行综合分析、讨论。目前,已经成为世界各国医疗机构经常开展的一项学术性活动。在病理学实验教学中,开展类似临床病理讨论会的教学活动,可促进学生复习所学病理学知识,加深形态学印象,体现病理学的桥梁作用,把病理知识和临床密切结合,培养学生独立思考和分析、解决问题的能力,为养成正确的临床思维方法打下良好的基础。具体步骤是:由教师提供要讨论病例的临床和病理资料,学生以小组为单位讨论、分析,在详细阅读这些资料和讨论要求的基础上,将有关资料按系统或器官进行归类,确定病变在何系统,主要累及何器官,哪些病变是原发的,哪些病变是继发或伴发的等,抓住重点、分清主次地作出临床诊断和病理诊断,进而分析疾病发生过程及各种有关因素的因果关系,找出引起死亡的直接原因。讨论会结束后,教师再进行总结归纳。
PBL教学PBL(problem-basedleaming)教学法也称问题式学习,最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育,后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域,是目前国际上较为流行的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法不同,PBL教学强调以问题为基础,以学生为中心、教师为引导的讨论及自学的教学方式,极大地激发了学生学习的兴趣和积极性。
建构主义学习理论建构主义(Constructiv-ism)最早由瑞士的皮亚杰提出,建构主义学习理论提倡的学习是在教师指导下、以学生为中心的学习。学生是主动建构者,在学习过程中,主要的学习方法是用探索、发现的方法去搜索并分析有关的信息和资料。利用自己原有的知识结构找出问题的要点,把各要点联系起来,并对这种联系加以思索,从而确定解决问题的有效方法[5]。病理学实验教学中亦是如此。在要求学生掌握本次实验的各种基本病理变化的基础上,鼓励其广泛查阅相关资料从而了解一些本学科的前沿动态,以此激发学生兴趣。
先行组织者教学策略先行组织者学习理论由奥苏伯尔20世纪60年代提出来,即:在正式学习之前,以适当方式介绍关于学习主题内容的前导性材料,这个前导性材料的抽象性、一般性和包容性都高于正式学习材料。这种渐入佳境式的病理学实验教学能勾起学生的求知欲,促进学习的主动性。例如在讲述溃疡型胃癌时,在上新课之前我们导入前期学习的有关胃溃疡的相关知识。溃疡型胃癌和胃溃疡在形态上有一些相似之处,但又各有其病理特征。因此,可以设计溃疡型胃癌和胃溃疡之间的类比,这样可以帮助学生强化新旧知识的异同,增强新旧知识之间的可辨性。
有效教学理念有效教学就是有效率的教学。有效教学是指在一定的教学投入内(时间精力等)带来最好教学效果的教学,从而实现特定的教学目标,满足社会和个人的教育价值需求。将有效教学理念应用在病理学实验教学过程中,发挥学生在实验课中的主体作用,增加学生实验的参与度,注意启发学生的思维,引导学生进行分析与思考,师生共同创造符合教学规律、有效果、有效率的教学[6]。紧跟国内外医学教育前沿,与时俱进,结合我系教师团队特长及本校学生特点,不断更新教学理念,综合运用,探索最优病理学实验教学理念及方式方法,提高病理教学质量,服务学生,惠及社会。
构建病理学实验教学开放性教学平台开放性教学的核心是以学生为本,以学生为中心组织构建教学平台,提供给学生充分发展的空间,从而促进学生积极主动学习探索。比如组织学生参观尸体解剖教学,讲解病变;组织学生参观临床病理工作的病理取材、制片、诊断室、细胞室和病理科研室,了解常规临床病理工作程序,熟悉病理学常规技术和新技术、方法;开放人体形态学科技馆;开放病理学多功能开放性学习中心;鼓励学生参加我系研究生学术报告以及毕业答辩等。
建设显微数码互动实验室,适应新时代的要求随着多媒体技术的进步,集显微图像、声音、文字、动画及灵活互动为一体的显微数码互动系统在病理学实验教学中大显身手,越来越显示出其独特的优势。我系建立了5个设备先进,集电脑、高级显微镜、摄像机、网络为一体的显微形态互动的多功能多媒体教室。显微数码互动系统的应用,形成了以师生互动、图像共享的教学新模式,不仅激发了学生兴趣,拓展了形象思维,还显著提高了教学质量和效率。显微互动多媒体教学受到学生的充分肯定,成为病理学实验教学中重要的辅助手段[7]。#p#分页标题#e#
网络教学引入病理学实验教学21世纪是信息时代,网络是信息的载体;当前网络技术的迅猛发展为病理学实验教学提供了新的教学和思维方式。在实验教学中我们充分利用了网络资源,结合病理学学科的特点,以校园网为依托,先后建立了病理学网站和国家精品课程病理学网页。学生不但可以在线浏览病理学电子教案、网络版CAI课件、病理学图片库和试题库,还可以通过病理学论坛,提供教学反馈信息和进行网上读片讨论,学习不再受时空的局限。同时,教师也可以通过该网络平台指导学生看片和在线教学答疑等,在教与学的互动中巩固和加强学习的效率和质量。
关键词: 病理学 《病理实验技术》课程 实验教学
病理学是一门理论性很强的实验性学科,近年来学科发展很快、教材翻新也很快,病理学的实验教学也在适应人才培养的需要进行调整改进,步入现代病理学的实验教学,为培养学生的科研兴趣、独立思考和实践能力开辟一条新的途径[1]。传统的病理学实验教学中,主要开设与课堂教学密切相关的实验,包括病理切片的读片和病理大体标本的观察,通过这两类训练巩固病理学理论知识。近年来,我室的病理学教学已经由单纯的学生被动式学习型教学转向学生参与式的主动学习型教学。我们通过开设病理实验技术课,让学生学习病理实验室常规的制片技术、染色技术、免疫组化技术,训练动手能力,不仅强化了理论教学,而且初步培养了学生的科研能力,为学生日后在研究生阶段的学习工作打下了前期基础。
1.《病理实验技术》课程的开展
病理学属于形态学学科,病理医生的任务是阅片观察病变,切片制作主要由病理技术人员完成。近年来,随着医学生越来越多加入科研队伍,基本的病理切片制作技术和免疫组化技术成为研究生必须掌握的基本技术之一。开展《病理实验技术》课程,其目的是培养学生的动手能力和综合素质,在切片制作过程中培养学习知识和应用知识的能力,初步培养本科生的科研能力。具体实施如下。
1.1教师队伍配备。
《病理实验技术》课程和病理学实验教学一样,首先由教师讲授基本知识,然后分小组完成操作部分。教师均为有多年丰富制片经验的技术人员担任,完全胜任实验的教学任务。
1.2课程设置安排。
《病理实验技术》课程隶属于《病理学实验》课程的一部分,共20学时,包括常规HE切片的制作;特殊染色技术和免疫组织化学染色三部分。学生分小班上课,每次2学时,前1学时由讲师课堂教学讲授,后1学时动手操作。操作过程分小组进行,保证人人有机会动手,人人必须动手。除三位教学经验丰富的实验技术人员带教以外,本室的硕士研究生也一起参与教学。因此,不仅训练了本科生的技术操作,而且巩固了研究生的操作水平,培养了研究生的教学能力。
1.3课程考核。
《病理实验技术》课程不单设考试。学生上课严格考勤,每个学生经过20学时的学习和操作,需至少独立完成一张常规组织学HE切片;三张特殊染色切片和一张免疫组化切片。五张切片作为作业上交,亦作为本课程的评定标准。教师只给予“合格”与“不合格”两种评估,不给具体分数。不合格的学生需利用课外时间自行来实验室完成切片制作直至“合格”。
2.《病理实验技术》教学中的体会
近年来,随着医学教育发展趋势的变化,医学本科生毕业后加入研究生行列的人数日益增多,医学生本科毕业后进行硕士阶段的科学研究已成大势所趋。我室在本科生病理学实验教学阶段开设了《病理实验技术》课程,让本科生进入实验室接触科研阶段的实验技术,为日后进一步学习和发展奠定基础。在教学过程中,我主要有以下几点体会。
2.1实验室环境保证实验进行。
作为湖北省重点实验室,我室的设备仪器完全满足了课程需求。我室已开展了多年的临床工作,硬件上的条件完全胜任教学。软件上,带教老师均有多年临床制片经验,技术扎实。硕士研究生也都有1年以上科研经历。我们采取老师带教为主,硕士生监督为辅的方式,保证每个学生都能按照教学计划的内容完成学习任务,制作高质量的切片。
2.2既培养了学生的动手能力,又刺激了学生的学习兴趣。
传统病理学实验的阅片属于被动型学习。相比被动型学习,《病理实验技术》课程中学生自己动手的过程,大大激发了学生的学习兴趣。阅片与制片相结合的教学,极大提高了学生的学习兴趣。学生们均表示:通过本课程的学习,不仅提高了对《病理学》的学习热情,对科研也产生了浓厚的兴趣,由以往的“盲目考研”转向为有目的、有兴趣的考研。
随着信息技术的发展,案例教学、多媒体教学技术为病理学实验教学改革提供了新的机遇,我校医疗卫生教学部病理学教研组从2013年起开展了病理学实验教学方法的研究,在护理学专业中实行多媒体实验教学方法,病案讨论等试验方法的改革和尝试,取得了很好的教学效果。
1 多媒体病案教学的特色
1.1 借助多媒体进行病理学实验教学,教学内容主要选择临床问题、临床病例等,同时结合病理学、临床实际情况,将病理学理论知识、临床基础知识等进行融合,在教学过程中,一方面体现病理学的作用,另一方面创新传统的实验教学方法、教学要求等。病理学是一门形态学科,内容单调枯燥,知识点多,抽象难记,知识的复杂性和难度会影响学生的学习兴趣。其次学生的学习兴趣与多媒体课件、网络资源的制作水平有关。在调查中我们发现虽然绝大多数的学生(87%)认同多媒体网络教学具有直观、图文并茂,便于理解的特点,然而仅13%的学生认为多媒体网络教学可以提高他们的学习兴趣,甚至有6%的学生认为不能提高学习兴趣。在教学实践中,有学生认为我们的网络课件还需要改善图片质量、增加趣味性、增强互动性,因此多媒体课件、网络资源的制作水平可能也影响到了学生的学习兴趣。
1.2 在教学过程中,突出应用,教师通过小组讨论的方式进行教学,进一步提高教学效果和学习效率。不断满足现代医学护理人才发展的需要,并且能够激发学生学习积极性,帮助学生树立科学的学习态度。
1.3 满足医学综合性课程的需要,作为前期工作,通过实施医学综合性课程来完成,打破传统病理学理论教学的局限性,建立和完善新的病理学教学模式,在病理学教学中,积极探索多媒体病案教学,并进行实践。
2 多媒体病案教学内容
在多媒体病案教学过程中,通过调查课堂教学效果、分析考试试卷等,进一步对多媒体病案教学模式的教学效果进行评价,在一定程度上对其进行不断的创新。
2.1 完善病理学多媒体病案教学材料。对于多媒体病案教学模式来说,其实施的前提是:选择现病史、既往史、体格检查、实验室检查等完整的病例,充分反映学习内容。在现有病理学病案积累的基础上,本教研室对现有相关章节的综合性病例按章节进行调整和改编,在一定程度上确保每个系统疾病都有1-2个病例代表本系统的疾病特点,同时便于学生进行分析,并且适合病理学知识的讲解。
2.2 完善病理学多媒体病案教学模式的教学计划和大纲。在病理学教学过程中,按照教学大纲的要求,严格把握重点内容。在此基础上,对教学计划进行适当的调整,规避传统教学模式的弊端,对每章节的疾病进行学习,通常情况下,往往从典型病例分析开始,以自学为基础,同时辅以病理学相关理论知识。
2.3 完善教学规程并组织实施。随机选择病理学医士作为研究对象,对传统教学组和多媒体病案教学组组织本教研室教师开展相应的教学。
2.4 评估教学效果。通常情况下,评估多媒体病案教学效果,主要包括:课堂效果的评价、学生感受的评价、考试结果的评价三个方面。其实施多媒体病案教学法的过程中,主要涉及:设计教学质量评价表,通过听课的方式,组织专门人员对课堂教学效果进行评价;通过分析试卷的方式,对考试效果进行评价。
3 多媒体病案教学的关键问题
在病理教学过程中,观察多媒体病案教学的作用是本文的核心所在,为发挥病理学的优势,研究探索病理教学模式,提高教学效果奠定基础、提供保障。
3.1 在病理学教学过程中,建立、完善多媒体病案教学的资料。选择合理可行的教材和资料,在一定程度上推动多媒体病案教学的顺利进行,通常情况下,在本教研室现有积累的基础上,同时对国内现有的相关资料进行吸收和借鉴,改变相应的多媒体病案教学材料。
3.2 设计学生、教师调查问卷。参照学校教学质量评价表和调查表的格式,在病理教研室现有工作经验的基础上,同时结合本学科的实际情况,设计调查问卷,进而客观、全面地反映教学效果。