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一、引言
随着人们生活水平的不断提高,对医疗服务的需求变得越来越大,虽然我国各地都在不断地扩大医疗服务机构的规模,但人们对于医疗服务的需求增速远大于医疗机构的扩建设速度。所以,要想在现有的条件下改善医疗条件,提高医疗服务水平,更有效地发挥医疗机构的效用,就必须对医院进行信息化,并不断地提高医院信息系统的智能化水平和集成水平。
二、医院智能化系统集成概述
(一)医院智能化系统
智能化系统,指的是现代通信与信息技术、计算机网络技术、行业技术、智能控制技术集中后形成的智能系统。由于信息技术的快速发展,使得智能化系统越来越复杂,功能也越来越多,并不断地向不同的领域拓展,从而形成了诸如智能化大厦、智能化医院等建筑。由于智能化系统多与建筑相结合,所以一般也将智能化系统称为智能化建筑系统。
(二)医院智能化系统集成的组成
医院智能化系统,通常包含楼宇管理系统、通讯网络系统、信息网络系统、医院专用系统以及智能集成的管理系统。为了能更好地发挥系统功能,通常是把这几个系统进行功能的集成。集成后,医院智能化系统通常包括如下系统:综合布线系统、安全防范系统、门禁一卡通管理系统、电子巡更系统、有线电视系统、多媒体会议系统、楼宇设备自动控制系统、医院专业系统、排队叫号系统、LED大屏幕系统、智能照明系统等。通过这些系统的集成,能实现医院信息的综合管理,从而在现有条件下,提高医院的医疗服务水平和管理水平。
(三)医院智能化系统集成中应遵循的设计原则
1.开放性。由于需要集成的系统较多、所涉及的厂商不同、系统接口类型有所不同,所以集成之前,各系统必须使用符合国际标准的,或者公认的行业标准。其次,设计的系统中则需要采用的开放性的操作系统、大型关系式数据库、应用程序、开发工具、接口协议等。同时,系统应采用开放式的,模块化、积木式的结构,这样才能够灵活的增加或减少移动设备,而无需修改应用程序。
2.经济性。在保证系统的先进性和安全、可靠性的基础上,应考虑应用该系统的医院的经济情况,尽量选择具有高性价比的设备和软件,才能使系统建成后,更好地为医院服务。
3.系统的完整性。除了要遵循上述原则外,还要重点考虑整个弱电系统的完整性,保证在整个弱电系统设计中的各个子系统之间的协同同作,完整统一。
三、医院智能化系统集成中存在的主要问题
(一)系统预算问题
因为大多数医院智能化集成系统的负责人都不是从事信息化系统的专业人员,所以对于系统上马后可以实现的效果难于把握,甚至有所怀疑。从而会在系统资金预算上大打折扣,而较低的资金预算也必然造成系统效果的降低,甚至一些关键性的系统无法在建设初期上马,而在后续建设才跟上,甚至还可能出现重复建设的问题。另外,由于处于建设初期,很多医院缺少系统建设方面的专业人才,因而在施工和设计方面不能有效地把关,导致建设之初系统运行效果不尽如人意。
(二)可扩展问题
在系统设计上,很多医院主要考虑近期的需求,没有长远的规划,从而导致了医院在发展过程中,系统不能很好地与医院发展相匹配。例如,医院规模的扩大、楼宇功能的变更、医院新增院区的建设等因素,若这些因素未考虑到建设方案之中,会导致系统的重复建设问题,需要重新对系统进行设计和实施,这将浪费大量的人力、物力和财力。所以,建设方案应有短期目标和长期规划目标,应与医院的发展规划相适应。
(三)系统招标中的评标原则和中标标准问题
医院智能化系统集成公司为了更容易中标,会尽量压低价格,而为了压低价格,其往往会减少建设方案中的一些配置,从而牺牲和降低了系统的稳定性和性能,甚至还会使用一些不符合标准的产品。
四、医院智能化系统集成方案设计
(一)安全防范系统
医院安全防范系统应充分考虑医院各位置的不同需求,通过视频安防进行监控。该系统应遍布医院大楼的各个重要位置,使值班人员可在管理中心进行全面的监控,全面实事地了解医院安防情况。视频安防监控系统还能减少意外事故中的人员伤亡,在紧急救助过程中,抢救人员可以准确、及时到场进行防护和治疗。同时,摄像机监控范围的布置必须合理,尽量减少监控死角,便于对医院大楼内、外的情况进行全范围的监视,同时,该系统还会具备网络传输功能,可随时将视频信号传输到内部网络甚至广域网、INTERNET网络。
(二)楼宇设备自动控制系统
楼宇设备自控系统,能够自动控制建筑物内的机电设备。通过系统软件平台,系统地管理相互关联的设备,发挥设备整体的优势和潜力,提高利用率、优化设备的运行状态和时机(但并不影响设备的工效)。从而延长了设备的服役寿命,有助于降低能源消耗,降低和减少维护人员的劳动强度和工时数量,最终降低设备的运行成本。该系统的设计,既要先进、实用、可靠,又要做到投资合理、效益最佳,依据暖通空调、电气等专业要求,对冷冻站、空调机房、水泵房现场的机电设备和其它装置进行集中监视、控制和管理,将护理区新行政医院的冷冻水系统、空调及新风系统、送排风系统、给排水系统、照明、电梯、配电系统等在原设计的基础上,集成为一个完整的自控系统,使这些设备得以安全、可靠、高效地运行,最大限度地满足业主对于现代化医院大楼管理的需求,创造安全、健康、舒适宜人的优良环境,同时达到节约能源、减少维护人员的目的。
(三)医院专业系统
医院专业系统主要通过信息集成技术,利用医院手术室闭路电视监控及示教系统,通过局域网(LAN)和广域网(WLAN)达到信息共享的目的。本专业系统还包括护士呼叫系统,为了提高医院护理水平,减轻护士的劳动强度,提高病员的舒适程度,在本医院大楼病房楼层设置了护士呼叫系统[6]。通过二维码的标签技术,使住院病人在入院时即佩戴二维码手环,在每次吊水前,则需要护士利用手持设备对二维码进行扫描,从而确定病人身份和所用药物正误。
五、结论
我们可以看出,医院智能化系统的集成建设,将更好地提高医院的医疗服务水平,同时建立以患者为中心的业务流程,为患者提供更多的便利。同时,通过系统集成,能更好地提高医院内部的管理水平,提高工作效率,降低医院的医疗成本,从而更好地为社会服务。
(作者单位为皖西学院经济与管理学院)
参考文献
[1] 陈程.浅析现代医院的智能化建设[J].中国新通信,2014(4):16.
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[3] 王玉珍,赵正军,李宗仁.医院智能化楼宇信息系统的设计与实施[J].医院数字化, 2015(2):32-35.
[4] 谢伟,孙忠娟,周巍.模仿的国外研究及验证[J].科技进步与对策,2011(12):156-160.
【关键词】认识;需求定位;优化的设计;规范的实施
“正确的认识、合理的需求定位、优化的设计、规范的实施”是成功地建设一个智能化项目的四大要素。
在目前智能化项目的建设中,普遍存在片面追求技术先进而忽视产品的成熟可靠,对智能化功能贪多求全的现象。在决定智能化系统的方案时,并没有从用户的实际需要出发,而是将智能化作为卖点,进行炒作。这在一定程度上具有以技术为本的倾向,严重违背了智能化建设应以人为本的基本原则。因此,应该根据各个具体工程的特点,兼顾经济发展水平、地区差异等,在满足建筑安全、节能、环保等基本要求的前提下,给用户以更大的选择空间。
一、正确认识
智能化项目的实施首先要有一个正确的认识,智能化不是智能化系统的简单堆砌,更不是最新、最先进系统及产品的试验场。因此,对智能化项目的建设,不应盲目追求高标准、提出不切实际的要求,要有一个理性正确的认识。具体地说智能化系统体现在以下几个方面:
1.能提供便于管理、控制、运行、维护的手段。
2.能提供一个有利于提高工作效率、激发人的创造性的环境。
3.能以较低的费用及时与外界取得联系(例如上级单位、相关单位、下属单位、消防队、医院、安全保卫机关、新闻单位以及各种信息库等)。
4.能提供高度共享并安全可靠的信息资源。
5.高效节能,节约管理费用,减少物业管理人员。
6.适应管理工作的发展需要,具有可扩展性、可变性、能适应环境的变化和工作性质的多样化。
7.各种系统设备使用管理方便、安全可靠。
8.投资合理,符合区域发展的需求,达到短期投资长期受益的目的。
二、合理的需求定位
了解使用方的使用及管理需求是有效进行智能化项目建设的首要前提。
根据项目的特定条件,包括建设规模和档次、配套设施、建筑布局、用户对象和投资情况等因素综合考虑,从实际出发,适度超前,以实用为目的,确定实际需要的系统和功能,即“量体裁衣”。
国内智能化项目建设过程中,许多智能化项目的承建方总是在等业主提供项目建设任务书,希望按照业主任务书的指定范围进行智能化设计。这种做法是符合国内现行的工程程序的,但其缺陷也很明显,结果往往是业主难以准确的提供相应的资料从而造成工作的无法进行。而操作性很强的方法应是,设计院根据建筑物的性质、规模、定位和客户的财力等因素,结合自己的工程经验,为业主提供相应的建筑智能化需求方案。方案提交给业主后,由业主组织专家,并结合自身的使用及管理要求进行需求方案的评审,评审通过后的方案就可以成为设计的依据,也就是业主的设计需求书。
三、优化的设计
在合理的需求分析的基础上,对智能化系统进行方案设计、初步设计及施工图设计和统筹考虑,寻找最经济可行的实现途径,以最少的投资换取最大的功效。智能化系统的方案设计、初步设计及施工图设计一般由项目的主体设计单位负责完成。
方案设计必须以需求分析为首要依据,作出符合使用及管理要求的设计方案,设计应多元化和个性化。初步设计和施工图设计是方案设计的进一步优化和深化的过程。施工图应完成各种系统的主要技术指标、系统解决方案、管线路由、电源供应、系统接地等的设计,也必须完成与建筑主体专业和其他设备专业的配合工作。完整的、全面的智能化设计图作为实施工程中的预算、招标、施工等工作的指导文件。
四、规范的实施
规范的实施包括确定合适的集成商及供货商,制定分步实施步骤,规范的施工组织计划和安装、调试、试运行、测试、培训、验收等。
规范的安装调试是智能建筑建设的有力保障。智能建筑的施工过程必须遵守现行的规范和规定,并且必须有有效的监管
前期设计不足困扰医院智能化系统建设
凡事预则立,不预则废。在医院智能化系统的建设上,尤其是这样。然而由于种种原因,很少有建设方能够意识到这一点,所以由于前期设计的不足导致的项目缺陷,屡见不鲜。
对医院智能化系统的重要性,建设方认识不足
大多数院方认为,所谓的智能化,也就是弱电,无非是布线、网络,非常简单,不会出现大纰漏;主要的精力应放在土建结构上,结构安全至关重要;或是放在强电设计上,不符合规范将危害人身安全,损坏设备等。同时还应注意精装工程,精装工程涉及医院整体形象;当然大型医疗设备更应关注,这些设备可创造利润。至于弱电工程,等工程封顶后,再招标也不迟。在这些片面认识的指导下,大量问题得不到解决,直接影响了医院的智能化建设。
建筑布局,机房和弱电井的预留和规划是大问题
弱电井的数量严重不足,面积狭小。根据规范,弱电竖井位置要能保证至平面任一计算机信息点线缆长度不超过90m。对于面积大、跨度长或有沉降缝的建筑物,弱电竖井最好为多个。某医院的妇产科楼层(图1),长80m,宽30m,配置了产房、手术室、住院病房、护士站、专家和医生的办公室和会议室。其弱电竖井只有3.9㎡,却要配置分属相互隔离的4套网络的200多个信息点,还要考虑门禁、安防、广播、有线电视等系统的控制箱,即使不考虑后期维护,如此小的面积也是无法满足医院实际需求的。
信息中心机房位置配置不佳,面积不足。在很多医院,数据中心机房位置常常被随意配置,面积设置不足以满足要求。
如图2所示,是某医院最初规划的数据中心机房,面积不足50㎡,而且立有柱子,很难排布机柜,摆放UPS、电池和精密空调。
经过反复协商,将北侧的走廊封闭后,调换成机房,面积扩大到100㎡。但是从暖通图纸上面可以看到,这个区域密布上下水的水管,暖通的风管横穿机房,风道下面层高不到3m,根本达不到机房的设置标准。
走廊内风道、水管、强电线槽密布,弱电线槽无处容身。在设计院的初设中,弱电一般只考虑一道小线槽。然而随着智能化要求的不断提高,往往需要2~4个大线槽才能满足要求。但由于没有详细的扩初设计,其他专业又先行施工,这些线槽在走廊中“无处容身”,导致其在病房内横穿。
结构强度,对弱电的考虑不够周详
机房载荷严重不足。在数据中心中,大量的交换机、服务器、存储磁盘阵列支撑着医院的业务,而且随着业务的扩展,尤其是云计算的需求,这些设备还会不断扩充。而这些设备所需要的UPS和蓄电池组,要求楼板有800kg以上的载荷强度,这远远超出了普通楼层的设计要求。
由于机房位置前期布置不合理,后期应急又见缝插针,导致结构设计在楼板载荷设计方面考虑不足,后期加固困难重重。
新增弱电竖井结构开洞。根据规范,桥架进出竖井留洞必须提供。竖井内部楼板留洞的宽度、长度满足实际需要。由于前期考虑不足,后期临时选择的竖井,常常涉及到结构开洞,不仅费工,还会影响建筑强度。
“巧妇难为无米之炊”。智慧医院具备绿色低碳的特征,对节能减排有很高的要求,以住院楼为例,医院常常提出这样的要求:
——病房区患者多,病菌也多,患者对温湿度非常敏感,希望护士站可以实时监控空气质量,保持温湿度到指定的指标。但是,很多病房区的暖通系统根本没有按这种精细模式进行设计,致使再高明的楼宇自控系统也无能为力;
——为了保证病房区患者的休息,同时可以有效节能,要求在护士站配置智能照明系统,可以对病房照明进行集中控制,晚上可以按时关灯,抢救时可以单独打开指定房间,甚至指定床位的灯光。但问题是病房区的照明回路有很多是没有按照这种模式进行规划,那么再强大的智能照明系统也无从着手;
——病房区要求配置能耗计量系统,对各护理单元用电量、水量(自来水、热水、开水)、医用气体用量(氧气、压缩空气、负压吸引)、空调能量实现全面用量管理,随时能提供各护理单元用量,并能提供系统的节能的数据和依据。现实中往往出现的问题是,各种水管、气管没有细分到病区,使再多的表具也采集不到需要的数据。
智能化咨询设计服务原则
咨询设计服务工作的核心是对智慧医院的设计、质量、进度和投资进行控制,对信息管理和组织协调进行监督。通过控制和监督,将工程设计及实施中出现的问题及时解决,以确保系统的实现符合国家、地方的相关标准和设计目标。
智慧医院咨询服务的原则,必须坚持以下4条原则,才能切实保证项目的成功实施:
顶层设计
即要深入理解医院的发展战略,领会工程项目在医院总体战略中的地位和作用,进而从全局的高度,规范信息化系统和医院智能化系统的建设规模、技术模式及今后的发展方向,从而为项目的设计搭建总体的框架。
总体规划
即在顶层设计的指导下,深入调研项目的管理流程和业务流程以明确需求。在需求的引导下,规划满足需求所需配置的信息化系统和医院智能化系统,以及对其提供支撑的基础设施。
突出重点
综合评估项目需求和资金限制的条件,合理分配资源,一方面夯实基础,预留今后升级扩展的空间,一方面科学规划设备采购的标准,剔除掉不实用功能或效费比不佳的产品,确保资金集中到最需要的地方。
分步实施
根据项目的总体规划,由下及上地搭建智慧医院的信息化系统和智慧化系统。在实施的过程中,要划清与建筑、结构、暖通、机电、精装、医疗设备、洁净工程等医疗专业工艺部门的施工界面和协调关系,避免交叉施工、重复施工,明确相互之间的责权利关系。
智能化咨询设计服务内容
服务流程
智能化咨询设计服务项目流程如图6所示。
项目执行流程说明
阶段一:合同立项及启动准备。合同谈判及签订,乙方提交项目实施计划书,经双方讨论后确认执行,作为甲乙双方项目执行过程中具体工作的流程控制文件;
阶段二:功能需求调研及确认。甲方提供项目执行相关背景资料,包括立项资料、设计图纸等,乙方协助甲方整理功能需求说明书,经交流及调研后形成功能需求说明书并给予确认,该文件作为日后甲乙双方启动初步设计的输入文件;
阶段三:方案设计。乙方在根据上阶段的功能需求说明书,就项目进行方案设计,提供包含总体说明、各系统设计说明、系统图、原理图、配置点表等方案设计文件,并汇报甲方,形成方案设计文件;
阶段四:初步设计。在方案设计获得认可后,在最新版本设计院或精装公司提供的电子版图纸上进行初步功能点位设计,体现系统组成、系统结构原理、系统点位布置,作为系统施工招标及初设估算的技术依据,并在此基础上提交智能化系统估算;
阶段五:项目资料整理及移交。整理前阶段工作输出的相关系统文档及资料,包含系统执行工程中的沟通记录、调研资料、收集到的技术及产品资料等。整理汇编后形成成套项目咨询交付文档,并移交甲方;
阶段六:项目收尾及评估。项目组内部总结、项目总结汇报,客户满意度调查。
咨询设计明细及各个环节
准确投标
专业咨询设计单位的介入,可以从投标方的方案、配置中,明确地判断工程商是否响应招标文件的要求,同时还可以有效剔除那些恶意报价,使真正有实力、有能力的工程公司脱颖而出。
控制投资
在项目的实施过程中,变更洽商是司空见惯的事情,有专业的咨询公司参与,可以很好地评估洽商的必要性、合理性,从而控制好项目的投资。
【关键词】绿色智慧医院 智能化 信息化 规划 设计
【Abstract】Green intelligent hospital is the new functional requirements of digital hospital. This paper presents green intellectual hospital planning overall objective, framework and principle, and introduces the main content of green intelligent design of hospital.
【Key words】Green intelligent hospital; Intelligent; Promotion of information technology; Planning; Design
综 述
绿色智慧医院是在医院建筑智能化、医疗信息化和医疗设备数字化基础上提出的新功能要求。其理念是更加关注医院在全寿命周期里实现可持续规划、可持续性设计、可持续性施工、可持续性运营、可持续处置等。
绿色智慧医院建设正越来越成为数字化医院竞争力与创新力的关键行为, 医院智能化、信息化和绿色节能低碳理念的逐步融合必将成为未来医院创新动力和发展方向。
1、一直致力于数字化医院建设的太极楼宇本部,根据绿色智能建筑多年的实践经验,提出了一套全新的绿色智慧医院规划和设计方案,它标志着太极楼宇已从传统的数字化医院集成商,跃身于先进的绿色智慧医院规划和设计提供商。
1.1规划总体目标
绿色智慧医院规划必须以满足卫生部《国家卫生信息化发展规划(2011-2015年)》十二五规划(简称“3521”工程)要求为总体目标。“3521”工程是建设国家、省、区域(省辖市或县级)三级卫生信息平台、基于基础平台的五大重点业务领域应用信息系统、健康档案和电子病历两大基础信息资源库、一个卫生信息专业网络及信息标准体系与信息安全体系,具体内容如图1。
图1 十二五“3521”工程内容
在满足十二五卫生部规划“3521”工程总要求下,还必须实现以下目标:
就医流程最优化
充分应用先进的智能化、信息化等现代技术,对于现有传统就医流程进行科学、规范的提升与改造,使就医流程最优化。
就医环境人性化
通过医院建筑智能化和信息化,为医生、病人提供了一个高效、安全、舒适、便利、节能和智慧的就医环境;
医疗质量最佳化
充分利用系统信息及集成,让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息,为快速准确诊断奠定良好基础;并通过辅助诊疗系统的开发,提高检查检验结果的准确及时性。同时,也能把医生护师各种可能的差错降到最低,达到医疗质量最佳化。
工作效率最高化
充分利用已有的信息平台, 将各种现代通信技术、自动化设备(如自动摆药机)和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中,减轻工作强度,提高工作效率。
病历电子化
深刻理解电子病历的内涵,丰富原有病例的内容,把包括 CT、MRI、X 线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态及神经电生理信号等全新的信息记录在案,使病历更加直观和全面,确保医疗信息的完整性。
决策科学化
通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统,使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学规范的基础上,不断提高管理和诊疗决策水平。
办公自动化
建立医院医疗管理公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化是智慧医院建设的重要组成部分。
网络区域化
针对患者的合理需求,充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。为实现院内、院间的区域医疗服务打好基础。
软件标准化
信息标准化是信息集成化的基础和前提,把软件的标准化作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准和接口代码,如采用 HL7、DICOM3.0 等医疗信息交换和接口标准,各种代码如疾病、药品和诊疗等代码,采用国际或国家统一的标准代码,医院内部的患者 ID 号也应尽量采用统一的代码如身份证号码等。
1.2 规划总体架构
太极楼宇绿色智慧医院规划总体规划结构如图2所示:
图2 太极楼宇绿色智慧医院总体规划结构图
太极绿色智慧医院规划架构由基础业务层、网络传输层、数据层、应用层和决策管理层构成;
基础业务层包含医院建筑智能化基础系统、医院医疗智能化专用系统和医院医疗设施(设备)自动化系统。
网络传输层为绿色智慧医院提供信息传输通道,多种网络传输方式为医院各种应用提供可能,如目前医院应用最多最广最热的移动无线医疗;
关键词:数字化医院 建设内容
数字化医院已成为医院信息化建设的终极目标,它把最先进的IT技术、自动化技术等充分应用于医院临床诊断和管理业务,通过医疗信息由实体化向数字化转变,深刻变革了医院业务流程和管理模式。
一、数字化医院概述
1.数字化医院的定义
数字化医院可以从物理层面和信息层面两个方面来定义,即在物理层面上应实现无纸化、无胶片化和医院空间的智能化、自动化,提供无处不在的数字化医疗服务平台;在信息层面上应实现以患者为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理,并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用,以利于数据挖掘和决策支持。
2.数字化医院的基本框架
一般来说,数字化医院包含两大系统——医院信息系统(Hospital Information System,HIS)和建筑智能化系统(Building Automation System,BAS),每一系统有包含多个子系统。医院在子系统的建设中,从自身条件出发,取舍各异,不尽相同。
卫生部《医院信息系统基本功能规范》(2002版)将医院信息系统划分为五部分:临床诊疗部分,药品管理部分,经济管理部分,综合管理与统计分析部分,外部接口部分。临床诊疗部分包括:门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。药品管理部分包括:药库、药房及发药管理,合理用药的各种审核及用药咨询与服务。经济管理部分包括:门急诊挂号,门急诊划价收费,住院患者入、出、转,住院收费、物资、设备、财务与经济核算等。综合管理与统计分析部分包括:病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、患者咨询服务等。外部接口部分:提供HIS与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等的接口。
医院楼宇智能化系统(BAS)是以医疗服务和楼宇设备监控为主线,智能化应用系统为支撑,建立的医用综合信息集成系统、楼宇自动化集成管理系统、通信自动化系统,可分为基础型系统(综合布线系统,楼宇自控系统,综合管网系统,机房工程系统,无线覆盖系统)、基础应用型系统(安全防范系统,门禁系统,卫星及有线电视系统,背景音乐、应急广播系统,LED信息系统,停车场管理系统)、业务应用型系统(排队叫号显示系统,临床呼叫系统,手术示教系统,远程会诊系统,婴儿防盗系统,ICU病房探视系统)及集成应用型系统(建筑智能化管理系统)四大系统。
数字化医院系统布局框图(包含部分子系统)如下图示。
二、数字化医院建设热点
1.移动医疗
移动医疗就是通过使用移动通信技术—例如PDA、手机和卫星通信来提供医疗服务和信息。移动、高清、无线的技术优势,可以帮助救护车上的医疗人员,通过移动高清视频获得清晰、快速的远程指导;社区医生带上移动医疗诊断设备,可以随时请大医院进行远程会诊;医疗信息平台,可以用短信、网页、呼叫中心等方式向公众提供掌上医讯、预约挂号等服务……
目前在医疗行业采用的移动应用解决方案,可基本概括为:无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控等。可以说,病人在医院经历过的所有流程,从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室,到出院结账,都可以用移动技术予以优化。
2.无线临床信息系统
在HIS全面实施的基础上,特别是在住院医生站系统、住院护士站系统及电子病历系统稳定运行的前提下,可逐步引入无线临床信息系统。
无线临床信息系统基于HIS、物联网技术、无线网络技术和移动信息技术而建立的辅助临床工作的信息系统,目前的主要应用有移动医生工作站、移动护士工作站、无线输液系统、无线心电系统等。医护人员利用手持无线设备,如PDA或智能手机等,可在患者床边采集和录入生命体征数据、护理信息;查询患者医疗信息,录入医嘱;在床边或输液厅核对患者身份、执行用药医嘱、跟踪记录医嘱执行状况;实现护理监控等。
对于目前未实施无线临床信息系统的医院,其医院信息系统在临床的应用仅延伸到医生办公室,护士办公室,而借助于无线网络技术、RFID技术等建立的移动医、护工作站,可将医院信息系统延伸到病房,极大地提高了工作效率,确保了医疗质量和医疗安全。
3.健康物联网
物联网在医疗卫生和健康行业中的应用是健康物联网。健康物联网是通过健康传感装置智能采集人体的生理和运动信息,进行数据预处理(前端智能),经过传输网络,将健康信息送达信息决策中心存储,并对信息进行决策分析(后端智能),最终实现一条龙健康服务(健康提示、报警和紧急救援等)的智能网络。
当一位病人在外病情突发时,随身穿戴的健康传感器发现采集的生理信息异常,经过简单的分析(前端智能),发现情况紧急、需要抢救,携带的监护系统在发出报警的同时,通过3G网络将求救信息发送到紧急服务中心。服务中心的云计算系统进行数据分析,并智能决策,启动服务决策。服务中心通知救护中心抢救,并将病情和抢救方案同步传输。通过卫星定位系统,可确定病人的位置,并确定最佳行驶路线。健康物联网将提供及时而高质量的健康服务。
4.电子病历标准化
电子病历标准化,一方面医疗机构之间的检验结果报告共享,即通过技术手段,来实现医疗机构之间的检验报告的互认,以减少患者的重复检查,这与目前国家倡导的医疗发展目标是一致的。另一方能是社区医疗机构与医院之间的双向转诊(Patient Referral),即当一个患者从一个社区医疗机构转到一个医院(或者相反的情况)的时候,两者之间实现信息的共享。
三、数字化医院建设中需把握的问题
1.整体规划。医院全面数字化是一个庞大、复杂、长期的系统工程,需要一个整体的规划。无论从战略上或从战术上,从硬件上或从软件上都必须先进行整体地调研和规划,才能为后续的建设指明道路和打下基础。
2.全面集成。数字化医院的建设是医院各种应用系统的建设。它不可能由一家企业提供所有的产品,必须对不同厂商的产品以及相关信息系统进行充分集成,才能构成一个完整而丰富的数字化医院体系。
3.分步实施。数字化医院的建设过程是一个长期的过程,必须分成多个阶段来完成,以保证系统建设的可行性和可控性。因此我们必须在总体规划的指导下,将整个过程科学划分为多个实施阶段,逐步完成数字化医院各项工程的建设。