腰肌筋膜炎的症状及治疗方法

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腰肌筋膜炎的症状及治疗方法范文第1篇

[关键词] 腰肌筋膜炎；三维；腰椎牵引

[中图分类号] R686.3 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2009）01（a）-155-02

The clinical observation of the waist myofascitis 75 cases treated bythree-dimensional lumbar traction

LIANG Wu , CHEN Xiao-zhen , HUANG Wei-ming

(Department of Rehabilitation, Chashan Hospital of Dongguan, Dongguan523382, China）

[Abstract] Objective: To explore the clinical results of the waist myofascitis treated bythree-dimensional lumbar traction. Methods: The 138 cases of the waist myofascitis were randomly divided into two groups. The treatment group was treated by the three-dimensional lumbar traction, the control group adopted the manipulation and the physical therapy, then contrasted the results of the two groups. Results: The efficiency of the treatment group was 96.00%, while the control group was 84.12%, the difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.657，P＜0.05）. Conclusion: Three-dimensional treatment of lumbar vertebrae traction has good clinic effect and high cure rate, so it is worth popularizing.

[Key words] Waist myofascitis; Three-dimensional; Lumbar traction

肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激痛点形成。2004年6月～2007年6月，我们采用三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎75例，取得了较好的疗效。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有138例患者均来自门诊，其中，男66例，女72例；年龄最小21岁，最大56岁，平均32岁。随机分成两组，治疗组75例，男43例，女32例；年龄最小21岁，最大50岁，平均40岁；病程最短5个月，最长5年。对照组63例，男32例，女31例；年龄最小19岁，最大58岁，平均30岁；病程最短3个月，最长5年。两组病例在病种、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。

1.2 诊断标准[1]

1.2.1 疼痛发生于受伤、风寒湿、劳累或动作不协调之后，或有类似复发史，间歇期不留症状。

1.2.2 局部找到激痛点，痛性筋结或筋束。

1.2.3 化验或X线片无特殊，0.5%普鲁卡因作激痛点封闭，痛可消失或消除。

1.3 治疗方法

10 d为一疗程，休息2 d进入下一个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定，不足1个疗程按1个疗程统计。

1.3.1 治疗组诊断明确后，在三维牵引床的电脑三维慢牵治疗系统中使用默认治疗模式，输入治疗所需的后倾角下5°，左右旋转角均为15°～20°，牵引力大小200～250 N，牵引力主要根据患者体重进行设定。同时嘱患者俯卧位于牵引床上，分别固定骨盆部位及胸廓部位，即可开动电脑进行操作。治疗后给予地塞米松10 mg及丹参注射液静滴。每牵引1次后静滴药物3 d，以促进炎症的吸收。牵引后最好休息7～10 d，以利于软组织的修复。多数次日感到疼痛症状明显减轻，可隔2 d后进行再次牵引。

1.3.2 对照组用手法推拿，电脑中频治疗仪，红外线等物理治疗。推拿用点、按、揉等手法进行分筋理筋，隔天1次，每次20 min。中频及红外线治疗，每天1次。

1.4 疗效判定标准

①治愈：症状消失，腰背活动功能恢复正常。②显效：疼痛明显好转，腰背活动无受限。③有效：疼痛等症状减轻，脊柱功能仍受限。④无效：症状无减轻，功能无恢复。

2 结果

治疗组有效率为96.00%；对照组有效率为84.12 %，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.657，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

3 讨论

腰肌筋膜炎是腰背部肌肉、筋膜、韧带及皮下组织中容易发生的疾病，是腰背部的慢性损伤性疾病。大多数患者有受凉、受潮湿或过分劳累的病史[1]。与腰肌劳损的区别在于前者能找到激痛点。急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著，多在病变肌肉的起止点处，有的患者体温升高，血液检查可见白细胞增高。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，常在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地域时疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重， 稍加活动可缓解，劳累后又加重。病理机制为腰背部筋膜的劳损、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛。腰肌筋膜炎的治疗方法很多， 理疗可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状，但易复发。有效的治疗方法是分离、松解粘连组织，促进炎症水肿的吸收[2，3]。手术治疗只有在病情严重、痛苦甚剧、失去工作能力的情况下才进行。手术包括切除病变组织，分离因病变粘连的组织。牵引是通过力学的作用力和反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，达到制动、缓解肌肉痉挛和调节腰椎后关节微细变化的目的。三维牵引床是根据人体脊柱解剖的特点和中医推拿整复原理设计制造的，融机械、电子、液压等高新技术于一体，主要由电脑控制液压装置组成。三维牵引的优点在于微机控制，按照医生的指令完成动作，牵引、成角、旋转均可在安全范围内选择，纠正病变椎间三维结构的平衡。因为绝大多数腰背痛患者伴有胸腰椎小关节紊乱及反射性肌紧张[4]，牵引可解除肌肉痉挛，松解粘连，改善局部血液循环，使胸椎中下段、腰椎活动恢复正常，解除腰椎后关节负载，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位和关节突关节恢复正常位置，纠正椎体的侧弯、旋转、滑脱及后关节的错位及组织的充血水肿与炎症的消退和吸收，从而达到治疗的目的[5，6]。

[参考文献]

[1]周秉文.腰背痛[M].北京:人民卫生出版社,1993.174-180.

[2]张朝纯.脊柱疾病手法治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社,2006.137-160.

[3]张伯勋,王岩.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学[M].北京:人民军医出版社,2004.549-556.

[4]郭维淮,娄多峰.筋伤学[M].郑州:河南科学技术出版社,1988.104-106.

[5]韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁:广西科学技术出版社,1994.183-185.

[6]梁伍,黄伟明.腰椎斜扳法治疗肋间神经痛53例[J].中医研究,2008,21(1):51-53.

腰肌筋膜炎的症状及治疗方法范文第2篇

【关键词】温酒;治疗;运动性腰背肌筋膜炎

【中图分类号】R686.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-171-1

腰背肌筋膜炎是运动员腰背疼痛的重要原因,在许多运动项目中非常多见,约占专科门诊病例的10%,占腰痛患者的60%[1]。该病因严重影响运动训练和竞技比赛而广受重视。近年来,本人通过改进药酒外用使用方法治疗43例运动性腰背肌筋膜炎,获得较满意治疗效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料两组共78例,均为成都体育学院运动系学生和各专业训练队运动员。男57例,女21例,年龄18～26岁,病程2～6年。其中69人有腰部急性损伤史。患者一般都有腰背局部酸痛发沉感,常见疼痛部位是腰椎3、4、5两侧骶棘肌鞘部或胸背部肩胛骨之间,往往表现为训练前后疼痛,按摩或叩打后减轻。治疗组43例,对照组35例,两组病例在性别、年龄、运动项目、运动训练年限、运动水平、病种、病程、病情分级、证候等方面经χ2检验(P>0.05),无显著性差异,有可比性。

1.2诊断及疗效标准腰背肌筋膜炎的诊断及疗效标准按中华人民共和国中医药行业标准――中医病证诊断疗效标准[2]

1.2.1诊断标准(1)可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。(2)多发于老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见。(3)腰背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重。(4)腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛。腰背部肌肉僵梗,沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变,腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性征。

1.2.2疗效标准(1)痊愈:腰背部疼痛消失,活动自如,无复发。(2)好转:腰背部疼痛减轻,活动时稍有不适。(3)未愈:症状无改善。

1.3治疗方法

1.3.1对照组口服中美天津史克制药有限公司生产的芬必得布洛芬缓释胶囊+理疗(日本温热式低周波治疗器):

(1)芬必得布洛芬缓释胶囊一次1粒,一日2次(早晚各一次)。(2)日本温热式低周波治疗器治疗,温度控制在38-43℃。在选择导子放置部位时,将(-)导子放在痛点部位,(+)导子放在相应的治疗穴位上(阿是穴、肾俞、命门、腰眼),因为(-)导子有镇痛、镇静的作用,而(+)导子有刺激兴奋作用[3]。一日1次,每次45分钟。以上治疗3～5天为1疗程,共治疗2个疗程。

1.3.2治疗组采用温酒外治法治疗:(1)药酒组成及制作。川红花50g、生大黄50g、生川乌30g、金钱百花蛇20g,将以上药物浸泡于2.5kg60°高梁白酒中,30天后即可使用。(2)药酒的使用。取50g上述药酒盛于平底中碗中,放进微波炉加热至70°C左右取出,令患者充分暴露腰背部,医者用手掌蘸温热药酒迅速反复揉擦、按摩腰背部(重点为疼痛及相邻部位),直至局部皮肤充血、发红。每天1次,4天为1疗程,连续治疗2个疗程。治疗期结束后随访半年并进行组间对照分析。

2结果

43例运动性腰背肌筋膜炎经三棱针点刺放血法治疗后,痊愈33例(76.7%),好转7例(16.3%,其中5例临床痊愈,但于治疗后第5个月后复发),未愈3例(7%),总有效率93%。对照组35例:痊愈10例(28.6%),好转13例(37.1%,其中7例临床痊愈,但于治疗后第3个月陆续复发),未愈12例(34.3%),总有效率65.7%。两组疗效经Ridit分析,有高度显著性差异(P

3体会

腰背肌筋膜炎是运动员的常见疾病,其病因至今尚未十分清楚。但一般认为,急性腰扭伤未彻底治疗或长期运动造成的细微损伤逐渐积累,就可产生慢性腰肌劳损或肌肉筋膜炎等腰痛症状,临床表现为腰部的肌肉筋膜痛即腰背肌筋膜炎,其病理表现为筋膜破裂,筋膜粘连,而神经支的卡压是产生疼痛的主要原因[4]。运动性腰背肌筋膜炎的临床治疗方法较多,如理疗、按摩、针灸、封闭、口服西药(如消炎痛、芬必得)、围腰、背肌练习、手术治疗等,经文献检索,其相关临床疗效报道甚少(中医也鲜有)。本病在中医辨证属痹证范畴,腰背部损伤后,遭遇风寒湿侵袭以致气滞血瘀,不通则痛。

药酒外用治疗痹证古已有之,它避免了一些破血药对肠胃的刺激,也避免了一些搜风除湿药给身体带来的毒副作用,是一种简便可行的治疗方法。此次对照组采用目前运动队中常用的口服芬必得布洛芬缓释胶囊和理疗,芬必得能抑制前列腺素的合成,具有镇痛、解热和抗炎的作用。且为缓释剂型,可使药物在体内逐渐释放,每服用一次,可持续12小时止痛。日本温热式低周波治疗器也有镇痛、镇静等作用,但临床观察表明,尽管有较为优良的止痛效果,但由于没有解决导致腰背肌筋膜炎的深层次矛盾(如筋膜粘连),加之本病较为顽固,故临床疗效并非十分理想。主要表现为虽疼痛减轻但腰背部肌肉僵硬发板及沉重感,且复发率高。笔者将平常惯用效方制成药酒加温再行治疗,除明显提高原方功效外,与对照组相比起效更快(当天即可减轻疼痛)、疗效更好(对照组的未治愈患者在实验结束后半年采用此方法治愈)、治疗更彻底、且不易复发,同时操作简便易行。该药酒的主要功效是活血化瘀、祛风除湿,其可能的治疗机制是通过局部吸收有效成分,改善损伤部位血循环,加速病理产物代谢,减轻甚至消除粘连与炎症。故治疗的关健在于局部组织对有效成分的吸收程度。而温热药酒可以扩张局部毛细血管,改善其通透性,有利于对药物的吸收,增大了局部药物治疗浓度,这或许是采用温酒法提高治疗效果的根本原因。相信该法对其它痹证的治疗有借鉴意义。

参考文献

[1] 曲绵域,于长隆.实用运动医学[M].北京:北京大学医学出版社,2003:715-717.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:200.

腰肌筋膜炎的症状及治疗方法范文第3篇

【关键词】腰背部；肌筋膜疼痛综合征；疗效

腰背部肌筋膜疼痛综合征是腰背部的一种慢性疼痛性病症，最常见于中、老年人，其主要病因是在寒冷、潮湿的气候环境中寒冷导致腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出；其次是慢性劳损，腰背部肌肉、筋膜损伤后发生纤维化，压迫临近毛细血管和末梢神经而出现疼痛症状。本研究自2013年9月至2013年11月共收治腰背部肌筋膜疼痛综合征患者16例，其中男性9例，女性7例，治疗前疼痛评分量表：平均为7.6分，治疗上给与红外光浴热敷理疗、针灸按摩治疗2周后，疼痛评分量表：平均为1.7分，p

讨论：

腰背部肌筋膜疼痛综合征主要表现为腰背部弥漫性钝痛，以双侧髂腰肌为主，一般早晨疼痛明显，白天轻，晚上加重，病程较长，劳累及气候变化易诱发，有明确的疼痛部位，一般来说，按压该部位，疼痛可以向相临部位放射，有些病人甚至可以触及大小不等的硬结。腰背部肌筋膜疼痛综合征的治疗方法较多，基本上以保守治疗为主，除非病情严重，病程很长，保守治疗无明显改善者，可以考虑行松解术，常见的腰背部肌筋膜疼痛综合征的治疗措施如下：

1.对症处理及药物治疗 首先是解除病因，改善生活、工作环境，采取保暖、防潮等措施，同时加强户外活动和腰背部肌肉锻炼，避免腰肌劳损或劳累。药物治疗方面：解热镇痛药及肌松剂可缓解肌肉痉挛、镇痛、消炎以减轻和缓解疼痛。

2.针灸 针灸的关键在于找到正确的穴位，一般的方法是根据病变部位循经取穴，常用的穴位有阿是穴、肾俞穴、合谷穴等，对选定的学位进行针刺或艾灸，可以使临近组织松弛，疼痛相应减轻。

3.疼痛点局部阻滞法 对患者疼痛最明显的激发点进行痛点肌筋膜下的阻滞，对于痛点的选择，没有数目上的硬性规定，一般来说，可以采用圆圈法，即广泛选取痛点后，可以对痛点进行分析，考虑到局麻药的作用范围，如果痛点相隔较近，则只选择距离稍远的痛点进行封闭，这可以依据阻滞后的病人主诉，如果范围不够，可以局部再加强。一般应选用钝针头，并且进针时在穿破肌筋膜后的突破感后，即应停止继续进针

4.理疗及康复 局部理疗是治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的一个重要方法，常见的理疗方式包括超短波、红外线、蜡疗等，或者进行疼痛区域或明显压痛点的经皮电刺激疗法，同时可以辅以中药外敷、局部热敷，活血止痛，促进肿胀及炎症消散，当然，最重要的康复手段应该是积极而主动的腰背肌功能训练，因为人体腰背肌是一个比较特殊的肌肉群体，平常的生活、工作当中并不会进行可以的训练，这可能也是腰背部较为常见的原因，因此，在腰背部的康复中尤其要强调的就是腰背肌的训练，肌肉力量的加强，有助于炎症的吸收，同时抵抗力的增强可以减少肌筋膜炎症的扩散

5.小针刀治疗 对于上述各种疗法，症状改善有限、治疗效果不佳或者基本无改善者，并且在局部可以触摸到明显的肌筋膜硬结和末梢神经卡压征者，可以考虑施行小针刀治疗，给以切除局部硬结，同时进行局部软组织松解，一般都可以收到理想的效果，当然，如果硬结太多，一次不能完全切除者，可以多次切除，该术的一个注意点是出血点不要结扎，尽量采用钳夹止血，避免遗留线头等异物。

结论：

腰背部肌筋膜疼痛综合征作为一种复杂的慢性病症，严重影响着患者的生活治疗，特别是老年患者的晚年生活，避免诱因，综合治疗是取得良好治疗效果的关键。

参考文献：

腰肌筋膜炎的症状及治疗方法范文第4篇

【关键词】 急性腰扭伤；疼痛；腰部损伤；中西医疗法

急性腰扭伤是临床常见病，其基本病理变化是筋膜、肌肉、韧带、关节囊等软组织的出血、肿胀、纤维断裂，以及在修复过程中的粘连变性和遗留瘢痕。我院治疗急性腰扭伤32例，效果满意，现报告如下。1 资料与方法

一般资料32例中，男23例，女9例；年龄17-50岁，病史最短1小时，最长24小时。2 临床表现

急性腰扭伤发病突然，腰部疼痛与功能受限等症状明显。①发病突然，且多为青壮年，多数均有明确的腰部的损伤史。②多数患者有一侧腰痛或腰骶部痛，疼痛以刺痛或胀痛为主。③疼痛可与扭伤同时发生，也可在数小时后逐渐加重。腰部活动或受振动时疼痛加重，疼痛可向一侧或两侧臀部放散。④检查发现患者腰部多为平直或向一侧倾斜，前屈、后伸及左、右侧弯均有明显受限。轻者活动时只能向患侧弯曲，重者活动时多为髋部代偿运动。其他运动，如下蹲、抬腿、坐位起立、转身等也均有一定程度的受限。⑤腰部X线检查除有脊柱侧弯以外，多无其他特殊改变。3 诊断标准

①患者一般都有明显或轻微外伤史，腰部疼痛剧烈，虽持续性随局部活动而加剧，卧床休息可减轻，起床时两手扶腰，行走谨慎，有时腰痛可扩散到臀部或大腿。②腰部畸形、腰肌痉挛、腰部僵硬，生理前凸消失，有时可有侧弯。③局部压痛，损伤部位有明显固定压痛，这是诊断和定位的主要依据。常见骶棘肌的骶骨或髂骨附近处压痛，也可在棘突旁或横突附近某一处肌肉压痛，压痛点多在腰椎横突或髂后上棘处。④直腿抬高试验阳性，但无神经功能异常。⑤腰椎X线无压性骨折，无骨质破坏，但可出现腰椎生理前凸减少或消失，也可出现侧弯。⑥普鲁卡因封闭试验在疼痛或压痛部位封闭症状迅速缓解或消失。4 治疗方法

调整好关节突之间的对合关系，消除关节局部的创伤性炎症，恢复关节的功能。

4.1 手法治疗 理筋法采用本法的目的是放松病变部位椎旁两侧骶棘肌，为下一步整复关节位置创造条件。操作要点①术者双手拇指在患椎棘突一侧轻轻颤压，可反复2-3遍。下压时动作要轻柔，指下力量逐渐有所加强，拇指上、下移动时要有连续性，不可跳跃式或间断按压，以不增加患者更多痛苦又能放松肌肉为目的；②拇指下压后再向外侧方推压，指力方向与肌纤维方向呈垂直状，有拉伸肌纤维的作用，推出后可略停顿，并轻轻颤抖数次，有利于肌肉放松。注意事项：①在理筋手法操作中，用力方向应与肌纤维方向相一致，力量由轻至重，但不宜过重，以患者觉有轻痛为宜；②理筋范围为病变周围7-10厘米为宜。

4.2 坐位旋转法 操作要点①术者应仔细检查患者棘突并找准偏歪的棘突，以棘突左侧偏为例，将右手拇指放在患椎左侧，左手从患者腋下绕过放在患者颈部下段；②助手位于患者前方并下蹲，用双手固定患者双下肢及骨盆；③患者逐渐前曲腰部，其弯曲程度以术者拇指下椎节出现活动时为止；④术者牵拉患者，使其头颈及上半身平行左旋，右手拇指顶推患椎棘突，双手同时发力。注意事项：①应嘱患者逐渐向前弯腰，并调整好患者的；②术者的拇指需始终置于患者的相应椎旁，并注意体会滑动和弹响声；③术者牵拉患者头颈及上半身应注意平移，双手可同时突然发力；④复位后重要的是要注意休息，一般如扭伤后半日内得到治疗者，手法整复后卧床休息2-3小时即做一些轻微活动，如伤后时间较久，整复后需卧床1-2日方可下床活动。

4.3 拉压法 操作要点①助手两人同时用床单将患者双侧踝部固定，并轻提患者下肢；②术者双手掌掌根按压患处棘突，两助手同时用力将患者下肢向后、上方做突然的拔伸牵引，术者同时用双手掌根将腰椎向下按压。如无明显不适感觉时，可休息数分钟后再重复一次。

4.4 局部封闭治疗 要求注射部位准确，药物用1%普鲁卡因2mg加5mg地塞米松。此外，如有条件可用中药外敷、针灸或物理治疗等等。

4.5 针灸治疗 治疗原则：通调督脉，疏通膀胱经经气。处方选穴：人中、腰痛穴、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴。方法：急性腰扭伤疼痛剧烈者，先刺入中，用泻法，以通调督脉；扭伤不能转侧者，先取手背腰痛穴，用针以强刺激捻转泻法，并嘱患者活动腰部，留针5分钟后起针。其余穴位平补平泻，加用电针，可加拔火罐。5 治疗结果

优：症状消失，活动自如，恢复日常工作和生活；良：症状明显减轻，不影响日常工作和生活，受累及活动后稍有不适，经休息后可缓解；好转：症状减轻，功能活动有改善。用上述方法及药物治疗3-5天后，疼痛明显缓解，症状均基本改善6 讨 论

急性腰扭伤是由于在工作中和活动时外力作用下超过腰部软组织的生理负荷量或由于任何原因使腰肌等软组织功能控制失调时，造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊的软组织损伤。这种扭伤除肌肉、筋膜深部韧带等可能有纤维断裂外，还有可能造成其他总值阈的损伤。在生活中、工作中有氧锻炼的过程中出现的过度使用性损伤就是组织的动态平衡被打破，疼痛可能出现在受伤的当时或稍后，取决于损伤的严重程度。急性腰扭伤只要诊断及时，治疗恰当，采用中西药结合治疗及合并理疗、推拿按摩等物理方法，西药以补充各种维生素为主。中医舒筋活血的方法，可以使陈旧的损伤得以逐渐恢复，使已经僵硬的肌肉组织恢复应有的弹性，恢复腰部肌肉的基本功能，使患者能尽快康复。

参考文献

［1］ 楚德升，邵华磊.腰背部广泛性肌膜炎125例治疗体会.颈腰痛杂志，2007，28（3）：254-255.

腰肌筋膜炎的症状及治疗方法范文第5篇

长期姿势不良易使腰肌劳损

广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫

35岁的郑莉莉（化名）在银行工作。前段时间，她常常觉得腰部隐隐作痛。一开始，她以为是工作比较忙累的缘故，于是趁着周末好好休息了一下，疼痛就缓解了。可过不了几天，疼痛又开始发作，一累了就痛得更厉害，甚至连腰都弯不下。

丈夫陪着她到医院就诊，经检查，诊断为慢性腰肌劳损。在医生的指导下，郑莉莉通过服用消炎止痛药、中药，理疗按摩，体育煅炼，并且注意坐姿，腰部注意保暖，调理饮食，3个月后症状终于得到了缓解。

慢性腰肌劳损是以腰肌容易疲劳，出现疼痛为主症的疾病。引发该病的主要因素有：

1．积累性损伤

久坐、久站或经常搬抬重物等，腰肌长时间处于高张力牵伸状态，受力大而频繁的组织会出现小的纤维断裂损伤，损伤修复后，遗留瘢痕和粘连，局部出现反应性炎症，导致腰肌疼痛。

2．急性腰扭伤治疗不当

腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低出现疼痛，常感腰部无力，阴雨天则腰酸背痛。

3．腰椎先天性畸形

如腰椎骶化、骶椎腰化（人的腰椎由5个互相分离的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。腰椎骶化，是指第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨；骶椎腰化即第一骶骨从骶骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形――编者注）、隐性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点，造成结构上的薄弱，当活动频繁或负重加大时，容易发生腰肌劳损。

4．体弱、内脏病变

体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛；妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。

若能早期就诊，给予系统、规范的治疗，纠正不良姿势，进行合理的锻炼，慢性腰肌劳损是完全可以治愈的。但如果患病后不加重视，未予治疗，或者是因为短期治疗效果不佳而放弃治疗，日积月累，可使肌纤维变性，甚而撕裂，形成瘢痕或粘连，则遗留长期慢性腰背痛。

您的腰痛是慢性腰肌劳损吗

中国人民总医院骨科教授王岩

慢性腰肌劳损多见于长期保持坐或立一种姿势工作的人，从临床症状和检查结果就可以确诊。

长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，有的表现为刺痛或灼痛。

劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变时减轻，活动过度又加重。

不能坚持弯腰工作。弯腰过久则疼痛加重，直腰困难。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

阴雨天和潮湿、寒冷气候时可使症状加重。

腰部可有压痛点，也可以毫无压痛。

腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

化验检查无特征，χ线可排除骨疾病，或仅有结构缺陷，多无异常，少数可有骨质增生或脊柱畸形。

在临床上，不同的骨科医生习惯不同，可能将同一个患者诊断为腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎，其实都是一个意思。

但也要注意，不是所有的腰痛都是腰肌劳损，若出现反复腰痛伴下肢放射痛或行走障碍等其他症状，很可能是骨科方面的问题，应及时到正规医院做相应检查，以便早期诊断，及时治疗。

消除病因，加强锻炼

中国人民总医院骨科教授 王岩

慢性腰肌劳损虽然发生原因不同，但都以采取增强腰部肌力为主的综合治疗措施为佳。常用的治疗方法有以下几类：

消除致病因素慢性腰肌劳损一般有长期反复损伤的病史，所以，治疗的首要问题就是消除病因，如改善工作、姿势，避免弯腰过久等。

加强锻炼增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。

休息与固定有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解开围腰，做腰背肌及腰肌锻炼。

改善血液循环利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

痛点注射对有局限性压痛点者，腰痛比较剧烈时也可作痛点注射。方法是由医生根据病情，将配好的药液注入疼痛部位，以使疼痛减轻或消失（可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1毫升，加1％普鲁卡因5～10毫升做痛点注射，5～7天1次，3～4次为1疗程）。但不宜长期使用。

针灸和中药有一定疗效，可缓解疼痛。

止痛解痉药可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，但不可长期服（有胃病者应在医生指导下服），一般不超过7天，以免形成依赖或降低药物疗效。也可用好得快局部喷涂。

总之，本病重在消除病因，预防为主。最好的治疗就是加强腰背肌的锻炼，以好的肌肉代替劳损的肌肉。

传统治疗方法

重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华

广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫

对于本病，传统医学治疗手段较多，疗效较好。

针灸、推拿

二者均能促进血液循环，理顺肌纤维，剥离粘连，加速无菌性炎症和水肿等渗出物的吸收，有效缓解肌肉痉挛和疼痛。可每日或隔日治疗1次，但必须到正规医院，由训练有素的执业医师操作。

中药治疗

分外敷与内服两个方面。

外敷外敷中药的品种很多，如以“坎离砂”为代表的中药外敷药袋，效果肯定，价格便宜。还有狗皮膏、麝香壮骨膏等。外敷后药力通过皮肤直达病灶，疏通障碍。常用于患病时间长的中老年患者。使用时应注意：敷贴后患处会自动发热，每次贴8～12小时即可，不能无限制延长外敷时间，天热时要注意防止烫伤皮肤。

内服中医认为，本病多因肾虚，治疗以补腰强筋为法。可选择性服用壮腰健肾丸、补肾益寿胶囊、六味地黄丸等中成药，也可服用以下中药汤剂：杜仲、牛膝、鹿筋、熟地（炖服）各12克，山萸肉10克，水煎服，每2天1剂，连服2周。部分年轻患者以湿热下注为主，可用黄柏、苍术各9克，怀牛膝、木瓜各12克，薏苡仁30克，水煎服。

若兼有气滞血淤者，以局部疼痛为主，加延胡、两面针、桑寄生、田七各12克，红花10克；若兼寒湿者，加独活、制川乌各10克，桑寄生15克、秦艽、白芍各12克，海风藤20克，桂枝6克。

食疗

对慢性腰肌劳损也有辅助作用，可用枸杞20克，山药50克，核桃肉、黑豆、肉苁蓉各30克，精猪瘦肉250克，炖汤常服；也可将杜仲、川断、肉苁蓉各30克，枸杞50克，浸泡在60度高粱白酒1000毫升中，7天后每晚服药酒25～50毫升。

中国传统的一些民间疗法，如拔火罐、刮痧等，对慢性腰肌劳损也有一定疗效。

哪种疗法适合您

广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫

慢性腰肌劳损治疗方法很多，每个患者要针对自己病情的差异，选择适合自己的疗法。

病程短，肌力韧带等组织仍健康者，宜采用理疗、按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波等，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。有剧痛时，用围腰制动的同时，选择痛点注射。

病程长（超过1年），身体肌力、韧带弹性差者，宜加强锻炼，增加有针对性的体育疗法，采用太极拳、腰背肌及腰肌锻炼保健操等，并采用理疗、针刺、小针刀、拔火罐等缓解疼痛，解除痉挛。治疗期间要避免负重及弯腰劳动，改善工作条件和注意劳动。

运动疗法和水中体操

中国人民总医院骨科教授王岩

3招运动疗法

患者每天早晚各做1次，可以提高疗效，缓解病痛。

1.转胯运腰

两腿开立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调匀呼吸。以顺时针方向转动胯部。转胯1周为1次，可酌情做15～30次，再逆时针做同样动作。转胯的幅度可逐渐加大。

2.转腰捶背

两腿开立，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹。左右转腰为1次，可根据情况连做30～50次。

3.省略

腰部功能锻炼4式

腰部功能锻炼是增强腰、腹部肌力的好方法。腰背部肌力增强，韧带弹性加大，发生腰肌劳损的机会就会大大减少。下面介绍4种锻炼方法。

飞燕式

俯卧于床上，双上肢沿着身体放平。然后用力抬起躯干，同时抬起双下肢，双上肢也向后伸展与肩平。每抬一次5～6秒钟，重复3～4次。

拱桥式

仰卧于床上，两臂伸直平放，下肢膝关节屈曲，两足稍分开。抬起躯干，使其向上弯曲，以枕部、肘部为支点（有些患者可允许以肘及肩部为支点）。在挺腹最高点时保持片刻。每次6～8秒钟，重复3～4次。

仰卧起坐式

坐于床上，双下肢伸直并拢，两臂平伸于胸前。收腹屈腰，同时吸气，双手触摸足尖，每一次2～3秒钟；然后仰止80度左右，同时呼气。重复10～20次。

坐位旋腰式

坐于床上，双下肢分开成45度角。左臂屈肘背于身后，右臂转向摸左膝关节，每一次3～4秒钟；然后反方向做。左右交替做5～6次。注意膝关节伸直不能屈曲，足尖背屈。

以上4式可根据自身情况操作，只要坚持不懈、持之以恒地锻炼，不仅能减轻腰肌劳损症状，还可预防腰肌劳损、防止复发。

(重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华)

治病解惑

问：有适合于腰肌劳损患者的工作间保健体操吗？

王岩教授：保健体操可按下列方法进行：①按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴(即压痛点)，每穴2分钟。②两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。③两腿齐肩宽站立，两手放在背部，沿腰两侧上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。④双手叉腰，两腿分开与肩同宽，前后左右旋转摇动腰部，旋转幅度逐渐加大，旋转80～100次。⑤弹拨痛点10～20次，再轻轻揉按1～2分钟。

问：腰肌劳损患者可以选择哪些理疗仪器呢？

郭剑华主任中医师：正确使用理疗仪器对缓解腰痛有一定的作用。目前经证明比较安全、有效的理疗仪器较多，如特定电磁波治疗仪（TDP，又称“神灯”）、周林频谱治疗仪、电脑中频治疗仪等。蜡疗、热敷等方法对缓解慢性腰痛也有一定作用。

问：慢性腰肌劳损可以采用手术治疗吗？

黄枫教授：绝大多数患者采用理疗、推拿、封闭、药物等综合疗法都能治愈，仅有少数需作软组织松解手术。手术治疗仅适用于对各种非手术治疗无效的患者。

>>专家简介

王岩中国人民总医院（301医院）骨科主任、主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴。在颈椎病、人工关节置换及脊柱畸形的治疗方面有较深造诣。