医保财务制度
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医保财务制度范文第1篇
关键词：财务报表保险制度 博弈 效用函数
一、引言
美国乔斯华・罗恩(Joshua Ronen)提出，现行财务报表审计制度中存在固有缺陷，在公司假账和注册会计师渎职中扮演了极其重要的角色。管理者作为虚假会计信息的制造者和受益者，利用管理控制权及实际支付审计费用之便，胁迫、诱使审计人主动或被动放弃客观的审计意见。理论上上市公司的财务报表由公司的财产所有者即股东(组织形式是股东大会)委托注册会计师进行审计，注册会计师是全体股东的人；而实际操作中具体化为公司的管理者即管理层委托、雇佣注册会计师，故决策权实际上被管理层掌握。管理层不仅最终决定着注册会计师的聘请、聘请费用的多少以及审计费用的支付，而且决定着注册会计师为公司提供的审计、咨询等服务费用所占的比例，因此注册会计师与事实上的审计委托人――公司的管理层之间具有相关性而非独立性。罗恩提出建立财务报表保险制度(Financial Statement Insurance，简称FSI)，上市公司不再直接聘请会计师事务所对财务报表进行审计，而是向保险公司投保财务报表保险，保险公司聘请会计师事务所对投保的上市公司进行审计，根据风险评估的结果决定承保金额和保险费率，对由于财务报表的不实陈述或漏报给投资者造成的损失，由保险公司负责向投资者进行赔偿。财务报表保险制度从源头上增强注册会计师的独立性，消除可能导致审计失职的因素，从而有效遏制公司的造假行为。但是财务报表保险制度也会带来一些问题，首先体现为上市公司股东负担的增加。其次，财务报表保险制度虽然切断了注册会计师与上市公司管理层在实施审计过程之前的关系，但是不能制止注册会计师与公司管理层在审计过程中合谋。最后，注册会计师受到来自于更多方面的压力，应如何权衡得失利弊，保持其独立性。本文从博弈角度入手，建立在实施财务报表保险制度下四方的效用函数，从数量的角度研究解决上述问题的方法。
二、博弈参与人
要进行博弈分析，首先要确定参加博弈的主体。在财务报表保险制度下，上市公司管理者、股东大会、会计师事务所以及保险公司是博弈主体，四方的关系如(图1)。上市公司股东大会向商业保险公司购买财务报表保险，一旦投资者发现上市公司财务报表作假，可以向保险公司索赔(同时向上市公司及其高管人员索赔)。保险公司为降低经营风险，势必要对投保公司的财务报表进行严格的审计，因为这种审计是由保险公司聘用的会计师事务所进行的，故注册会计师在审计财务报表之前不再与上市公司管理层存在经济利益关系，具有较高的独立性。同时注册会计师要对保险公司负责，执业时更加严格。财务报表保险制度的实质是通过保险公司这一中介，上市公司股东聘请注册会计师对其管理者进行审计。在这一制度下，投保人为上市公司，被保险人是上市公司的全体股东。保险人是商业保险公司，保险范围是财务报表，保险责任是上市公司管理层在财务报表上的过失行为。这样上市公司与注册会计师的委托关系被变更为上市公司、保险公司、注册会计师三者的委托关系。同时上市公司内部还存在股东与管理层之间的委托关系。
三、研究假设
在实施财务报表保险制度下，假设所有上市公司必须对其财务报表投保。建立模型成立的基本假设具体有：一是上市公司管理者、股东大会、会计师事务所以及保险公司均为理性的经济人，均追求利润最大化，且参加博弈的各方都了解博弈的结构和自身利益。二是上市公司管理层有舞弊的动机和需求，管理层的决策是选择舞弊或者不舞弊。三是股东大会的决策是在相同的保额下选择
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医保财务制度范文第2篇
关键词:会计制度新制度财务报表分析研究
一、新医院会计制度下财务报表分析内容
(一)资产负债方面分析
医院财务管理过程中，负债财务管理是财务管理的核心，决定着医院运营过程中的所有经济活动。医院负债直接体现医院资产之间的关系，是对医院财务情况进行分析的依据，也是医院经营和转型的前提。在新医院会计制度要求下，资产负债表需要与医院实际资产相符，以促进其清晰的表达医院的财务情况，提高医院对所有资产的管理力度。在医院财政项目与科研项目需要分别核算，在报表中本期结余主要是医院在收支方面的结余，这种表示可以使医院的财务报表内容更清晰，可以提高医院财务数据应用的可靠性。
(二)现金流方面分析
在医院新会计制度下，待冲基金是新的财务管理科目。医院在财政项目、科研项目、正常收入都进行单独核算后，可以使医院报表提高分析的全面性，避免因现金流不符导致的财务偏差。将传统的单独核算的分支结构纳入到医院财务统一管理中可以提高医院财务管理的效率，可以避免现金的大量浪费，同时实现医院利益最大化。
(三)收支费用方面分析
收支费用可以反映医院在一定时间段内的运营状况。医院正常运营时，人流量越大，费用产生量也越大，医院收入也会增加，将必要费用减去可以得出医院这一阶段结余，可以帮助医院管理层了解医院运营情况。医院获得收入与费用之间的比例可以作为医院运营成果的衡量标准，当医院运营情况不良时，用到的费用会增加，严重会使医院出现亏损，没有结余。医院的收入主要有结余收入、政府补贴和科研项目，这些费用有特殊性，也会给医院财务管理带来一定影响。医院长远发展的情况下，对收入费用表格进行分析可以使政府及医院管理者对医院财务情况清晰了解，从而为决策者的决策提供有效依据。
二、新医院会计制度下医院财务报表分析方法
(一)报表分析法
首先，对比分析法。对比分析法主要是将财务报表数据与确定的标准进行对比，通过对比区别来分析原因和未来趋势。比如将本月财务报表与同年同月份的报表进行对比，以获得当前报表的情况，并对未来做一个预估，对未来月份的经营状况进行修订，以使经营获得更好的效果。其次，因素分析法。因素分析法主要是对形成财务报表的所有因素进行分析，分析过程中寻求最关键因素。
(二)财务报表分析建议
在新医院会计制度下为了使财务报表尽快适应新要求，需要提升报表技术能力。医院财务人员的专业素质决定财务管理能力，新医院会计制度相对原有制度变动比较大，财务人员要加强新知识和制度的学习，在深入理解基础上掌握新制度与传统制度的差别。医院相对于其他行业，在财务管理上有许多敏感的指标，如固定资产折旧、服务成本、收支结余、坏帐、药品价格等。如果需要通过对这些敏感因素对医院财务情况进行监控，则需要先对医院负债情况进行关注，通过对负债的定期分析的使医院领导层在做决定时有正确的依据，以避免债务危机。财务报表分析可以保证风险在可控制的范围内，使财务工作可以抵抗不可抗力，并制定最优化的财务方案。医院财务管理部门要从医院整体出发，从敏感信息作为风险预警的切入点，通过动态监控敏感信息的过程来预防风险发生。
三、新医院会计制度下财务报表分析存在的问题
(一)会计目录更新不及时
原有的医院会计制度已经实行很多年，随着社会发展其科目设置越来越为能涵盖医院所有业务。适时调整目录，加强医院会计核算工作可以帮助政府加强监督，能提升医院的经济效益。
(二)医院财务控制体系不完善
新医院会计制度对医院财务报表提出了新要求，对医院的财务控制体系也提出了新要求。但实际情况是许多医院的财务控制体系不完善，使医院的财务核算没有发挥作用，财务控制基本体现在数据核算上，使医院的财务控制质量得不到保证。一些医院虽然建立了控制体系，但是在实际工作中体系内容不够全面，控制重心在审核和预算上，对质量控制有所忽视。
(三)分析深度不够，分析方法不科学
新医院会计制度对医院财务报表分析提出了高要求，但是现有医院在进行财务报表制作时没有结合医院行业发展情况和市场环境将特殊情况考虑进去，导致财务报表的数据分析中深度不够，使分析停留在表面上，没有发挥财务报表应有的作用。另外，由于分析方法不科学，使报表中存在各种问题，主要原因是财务报表分析评价体系不统一不标准，有的财务报表主要是纵向分析，有的财务报表是横向分析，不统一标准使报表不能为管理层提供全面精准数据。
四、新医院会计制度下财务报表分析对策
(一)提升财务管理人员综合素质
新医院会计制度实施后，医院财务报表管理人员需要一段时间来适应，为了医院财务报表质量增强财务控制质量，需要加强对财务管理人员的培训，使其掌握新制度，并尽快适应新制度，在财务报表制定中将新制度灵活应用。医院财务管理人员也要主动学习新制度，以提升职业素养和专业技能，为更好工作奠定基础。医院相关部门要重视新制度，要知晓一旦财务工作出现问题将会带来严重后果，相关部门要提高工作责任心，以保障医院财务报表质量。
(二)加强对敏感信息的追踪
医院行业相对于其他行业属于国家重点行业，新医院会计制度下的医院报表分析有一定敏感性，如药品价格、设备折旧等，这些敏感因素存在不同确定指标，不同差异性导致其在财务管理过程中容易出现潜在危险。医院财务管理部门要加强对敏感信息的追踪和分析，在此基础上加强对医院财务危机的监控，在获得医院负债情况基础上规避医院风险。
(三)拓宽财务报表的深度
医院在进行财务报表制定时要依据新医院会计制度的相关规定来进行，以使报表能准确反映实际内容。在医院负债方面需要按照新制度强调负债在财务报表中的核心地位，将资产按照负债和净资产之和进行报表制定和分析，以加强对规定时期内医院财务情况、债务偿还能力和资产安全性的分析。在医院收入与支出的财务总报表中要按照新制度规定将收入费用和内涵进行变更，同时取消药品核算制度，在具体分析时采用成本法来计算股权的投资情况。在医院收入支出明细表分析时，要将重点放在业务支出和药品支出方面，以使医院明确掌握财务收支情况。在医院资金变动方面要将重点放在固定资产和资金变化方面，以确定固定资产投入是否充足。在医院基本数字分析上，要通过病床使用情况、平均住院情况和医疗费用情况来反映医院运营状况。
(四)科学选择医院财务报表分析方法
科学合理的财务报表分析方法可以使财务报表更准确。现在可应用于医院财务报表的方法比较多，比如比率分析法、平衡分析法、比较分析法、图表分析法等，在医院财务报表制定过程中可以根据具体情况选择不同分析法。如在资产负债分析时可采用比较分析法，对项目中的资产进行横向和纵向的对比，以使医院掌握财务变动情况，使管理层可以对未来运营情况进行预测。对医院的收支进行报表制定时可以采用比较分析法，将不同时期的不同收支情况进行综合对比，分析其中差距，明确未来发展方向。在医院药品及库存报表分析时可采用因素分析法和图表分析法相结合，以对项目的金额进行对比分析。在医院财务报表分析时要对敏感性指标进行动态跟踪和分析，特别是药品价格的设备折旧，以准确反映医院经营过程的财务状况。
(五)加强财务报表分析的创新
在新医院会计制度指导下医院需要根据医院实际运营情况进行财务报表分析创新，通过对医院不同时期的收支情况进行对比和分析，找出差距，判断未来发展方向。同时要对医院报表中的经济批量进行分析，以实现购买、销售和存货一体化管理，对医院库存货品和物资使用情况要进行掌握，以保证医院正常运营需要，保证资金的充足。医院管理层要借助财务报表的分析来预测医院未来发展态势，以降低风险，做好专题分析，以有效规避财务方面的风险。总之，新医院会计制度对医院报表分析提出了新要求。但是目前我国大部分医院的财务管控体系还不够完善，财务管理人员素质还没有得到提升。医院要重视财务报表分析工作，加强对财务管理人员的培训，以提升其业务能力和专业技能，使其通过各种财务报表分析方法分析医院运营情况，并根据医院具体情况采用最适用的方法，加强对敏感性指标的跟踪与分析，使报表全面反映医院运营情况，促进医院财务报表管理水平不断提升。
参考文献:
[1]张淑倩.新医院会计制度下医院财务报表分析[J].企业改革与管理，2016,2（24）：147.
医保财务制度范文第3篇
近年随着全民参保医疗体制的深入改革，医院绝大部分收入都要通过医保中心结算得来，医保资金逐渐成为医院的主要医疗收入来源，而伴随着现场结算“出院即报”方便参保患者报销制度的推行，医院垫付的报销款数额越来越大，医院已进入了全面负债经营时代。
二、医院存在问题
1、医院领导及财务人员风险意识较低，没有预警机制，甚至还存在等要靠的思想
当前，为了满足人们对医疗服务的多样化的需求，医院要修建新的门诊大楼、住院大楼、引进新型的诊疗设备等，资产投资的力度将越来越大。而医保资金后置又造成了资金严重短缺。再有随着人们生活水平和维权意识的提高，病人对医疗服务的要求也越来越高，医患纠纷不断，医疗事故赔偿金额越来越大，今年一年内有数十起纠纷，甚至一个月内赔付金额高达百万，这给医院的经营带来了巨大风险。
2、内部控制制度不完善，岗位混乱
一是财务部门没有起到内控监督职能作用，没有把医院当作一个经济整体来管控；二是在信息系统下，所有的结果都是由最初的数据直接计算得来，省去了很多中间核对环节，在内控管理薄弱的情况下，财务部门失去了对数据的控制，电算化数据篡改难以发现，人为操纵舞弊现象时有发生，如不适时增加信息系统内控制度，将导致严重后果。三是涉及财、物的重要岗位职责混乱，牵制性不够。
3、预算内容不明确，执行力度差
我院是国企下属医院，医院的各项收支均纳入集团公司财务预算内管理。但这只是资金收支预算，是自上而下的资金预算，并未涵盖医院经营活动全过程，具体到药品、器械、耗材用量却没有纳入预算管理中，从而导致积压存货、库存物资流动性极差，这样一方面占用了医院大量资金，另一方面增加了保管费用，对即将到期的药械耗材没有及时处理导致医院费用上升，由此便带来更高的财务风险。
4、不重视医保政策落实和医保资金管理不完善
一是现行医疗制度改革后，医院绝大部分收入是通过医保中心结算得来，医保中心为控制医保资金合理，有效的使用，制定了一系列医保政策，医保结算款具有很强的滞后性，还涉及到各项保证金及违规款的扣留问题，与财务管理关系密切。医院经常出现因使用医药用品与规定医保目录不符而被罚款的现象，罚款数额巨大，给医院带来巨大损失。二是目前医院对口的医保回款部门有十几个（省工伤、市各区、县等），由于医院对医保政策的宣传、贯彻不到位，对医保制度欠落实，造成部分患者的医疗费用不能回收，从而造成医保结算费用挂账不实，严重的影响了医院的资金回笼和周转。
三、根据以上问题探讨出以下方法和对策
1、树立全员风险意识，加强财务风险预警与管理
（1）建立负债经营风险监测预警机制。医院在负债经营形式下，需要建立科学、合理的风险分析及监测预警机制，这对于医院有效控制和防范风险有着重要的意义。一是医院管理者应树立高度的风险防范意识，稳健投资，根据自己的实际情况，对待各种投资，特别是重大的资本性购置支出，要考虑货币的时间价值及周边消费群体的接受程度，进行科学调研，切忌盲目投资，最大限度地防范风险。二是财务管理者要根据以往会计报表数据及支付药品、器械、耗材款项的轻重缓急，分析判断负债最高临界值。并作为重大事件向院领导及时汇报，并动员医院各个部门向各医疗保险机构催要账款，必要时暂停新型医疗设备购置，来最大保障医疗安全。
（2）建立医患纠纷预警报告制度，采取“提取医患赔偿准备金制度”。对待医患纠纷一要建立医患纠纷预警报告制度，根据医疗纠纷隐患的严重程度，演变成纠纷的可能性和造成后果的严重程度来划分医疗纠纷预警级别，根据不同级别分析原因，制定应对及整改措施。二是定期向集团公司上报医患赔付情况，接受公司的监管。三是上报集团公司财务部采取对医患纠纷赔偿“提取医患赔偿准备金”制度，每月末根据预警报告提取准备金，这样使财务报表数据更加真实合理。
2、建立健全医院内部控制制度
（1）建立健全组织体系控制。为了提高会计信息质量，保护资产安全、完整，确保有关法律、法规和规章制度的贯彻执行，须建立健全医院内部会计管理组织结构，包括主抓财务工作的院长，财务部、社保结算部、质控办、信息部、器械部、药剂部、采购中心及各业务职能部门等。这些部门之间以及部门和财务部门之间制定一套完整的相互制约和制衡的制度以确保资金合理使用和资金安全
（2）建立岗位分工和岗位责任制度。由人事劳动部门牵头制定出合理有效的岗位分工，即明确每个岗位工作人员的工作范围、职责和权限，实现定岗、定人、定责，使他们各司其职，各负其责，分工协作，互相监督。实行岗位责任制是实施内部控制制度的基础。对敏感岗位实行人员轮换办法，以达到相互制约，预防风险的目的。
（3）建立健全医疗结算信息系统内部控制。医院的医疗收入绝大部分是通过门诊及住院收费得来，而支出绝大部分用在了药械上。医院财务部门都会对这些部门加强管理和控制，而这些部门提供的收支数据全部由信息系统得来，可见信息系统的管理和维护是医院内部控制的重点。财务部门应对以上这一系列的信息系统进行管控。
信息系统下的计算机数据管理员、维护员、会计、收费结算人员、仓储人员等要有明确的岗位和职责分工；设置不相容岗位加以分离的原则给予授权；系统管理人员和程序员不得参与医疗记账、收费、退费、结算及药械出入库修改信息等业务；操作员不得参与系统维护和数据管理工作；出纳人员、档案管理人员不得从事具体会计核算业务；未经授权的人员不得操作系统软件，不得进入、操作相应的功能模块；加强医疗收、退费及结算管理；加强初始数据审核和记账凭证生成后的审计工作。
通过以上措施可达到相互牵制、相互制约、预防或减少错误和舞弊发生的目的。
3、实施全面收支预算管理
随着公司下拨的亏损补贴的逐年减少，医院财务部门不仅仅要严格执行资金预算管理更应加强和完善全面预算管理，并通过各项预算的编制和检查预算的执行情况，比较、分析内部各科室未完成预算的原因，并采取改进措施，这样医院经营才能得以持续运转和发展。
（1）更新预算管理观念。使管理层认识到预算管理是全院性的财务管理行为和理念，通过制度使预算的编制与执行成为一种规范（无论是资金预算还是配货预算）。医院要建立一个预算执行全过程动态监控机制，完善预算执行管理办法，建立健全预算绩效管理体系，提高预算执行的准确率。（2）建议集团公司成立统一药品、器械、耗材供货站。由集团公司统一招标、购货、存储、发放，实行超市配货管理模式。各集团公司所属医院统一实行配货预算管理，每月医院根据上月药械使用量预测下月用量并编制用量预算表，上报集团公司供货站。集团公司根据预算表进行采购、供货。这种统一大宗采购发放方式有如下优点：第一有利于医院资源整合，从而形成具有竞争力的大集团医院；第二节约了医院采购成本，尤其有利于规模小的厂矿医院；第三降低了医院仓储费用，（有些药品虽然很少用，但必须备着，有些药品对环境条件要求很高，比如温度、湿度等待）；第四药械品种齐全，避免了因为医院规模小采购少量药械难的问题，第五赠强了大集团医院在所属地区的竞争力，有利于医院专心做医疗服务。（3）编制责任收支预算。财务部在编制了全面预算后，应根据各科室不同类型，按照其责任范围及控制区域来编制各种不同的责任收支预算。责任收支预算是以各科室收入成本为对象，按照其可以控制的成本、费用、收入和利润等编制的，是对医院内部各科室应承担的实际收入、成本责任的数量说明。它既是各科室收入、成本努力的目标和控制的依据，又是考核各科室成本业绩的标准。各科室成本在执行责任预算的过程中，必须根据实际工作的进展情况，不断对责任收支预算目标进行约束和调节，对可能发生的偏差予以制止，对已发生的偏差予以纠正，实施有效的责任控制。
4、落实医保制度加强医保资金管理
财务管理是医院经济工作的核心，但医保及医保资金管理工作却是核心中的核心。医院应确保医保制度的落实并加强医保资金管理，具体工作如下。
（1）重视医保工作，落实医保政策，确立培训机制。医院应明确规定全院各相关部门都要重视医保工作。组织全院各职能部门及医护人员学习掌握医疗新医改后的各项规章制度，让全院职工明白，医保政策不只是医保科和财务科所要掌握的，更是全院医护人员要掌握的政策。全院各临床科室从大夫到记账护士必须认真落实上级医保中心的各项规定，避免乱收、重收或漏收费用，从而杜绝或减少用费不当而发生的医保扣款和罚款。
（2）医院医疗保险的账务需专人管理。一是财务部门应设专岗专人对医保资金进行管理并及时对账，对各地区医保单位的病人欠费，依照各往来医保单位名称，在“应收医疗款”明细科目下核算，并及时与各个医保中心和院医保科三方对账，做到心中有数，并清楚医保资金的占用情况，这对于后期的财务计划和策略有着重要的意义。二是按照医保制度的规定，住院病人医药费划分为病人自付部分及医保统筹支付部分，在医院与各医保中心办理医保统筹支付部分结算时，扣除了医保中心审核剔除费用及考核预留款，这些款项暂时或永久收不到医院账上。而医院财务会计做账是按实际发生的医保病人欠费总额记入各医保单位的明细账中，未将医保中心审核剔除费用扣除，从而很容易造成医院虚增“应收医疗款”，同时，也虚增了“医疗收入”，造成财务报表严重失真。根据会计谨慎性原则应增设“坏账准备”科目，年末按规定比例按“应收医疗款”账面余额提取坏账准备金。
医保财务制度范文第4篇
一、改变计提范围，适应医疗体制改革不断深化
坏账准备作为应收账款的备抵科目，旧制度规定年度终了时按应收在院病人医药费和应收医疗款余额计提，借“管理费用”，贷“坏账准备”。随着医疗体制改革的深化，参保范围的逐步扩大，单病种、均次费用、定额支付等医保支付方式的推广应用，使医院应收账款的主要结构也随之发生很大变化，由原来向病人全额收取医疗费用转变为主要向医保部门收取的出院病人自负部分以外的医疗费用，而这部分款项必须经过社保局的严格审查后支付，从病人在院发生医疗费用至医保结算支付之间可能会产生医保拒付费用，如果仍然按在院病人费用结转应收账款会造成医疗收入的虚增，影响均次费用等考核，不能真实客观的反映医院的财务状况。针对这一医保改革的变化，新制度明确规定医疗机构应收医疗款包括应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。坏账准备的计提范围也随之而改变，取消在院病人医药费，改为按应收医疗款和其他应收款科目余额的2%―4%计提。
二、允许多种方法计提
原制度仅规定坏账准备按应收医疗款余额3%―5%计提，随着医改的深化，医院应收医疗款结构也随之变化，应收医疗款中应向社保机构收取的款项可按单位设明细账，在年度终了进行全面检查时能准确地区分出来，针对这部分款项按个别认定法计提坏账较合理；而应向出院病人收取的欠费部分，采用账龄分析法或余额百分比法比较合理。为适应资金结构变化和加强应收医疗款的管理和监督，新制度规定坏账准备计提方法可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等，具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。
三、由规定统一计提比例改为规定累计计提上限
原制度规定坏账准备按年末应收在院病人医药费和应收医疗款余额的3%―5%计提，该规定适用于病人主要以现金结算全额费用，大部分医疗款会在出院时结清，应收款项相对较低，所以不设上限。而医改发展到现在，病人出院时支付的自付部分占医疗费总额的比例较小，大部分向医保机构收取的医疗费结转至应收医疗款账户，如果仍按余额统一比例计提，不设上限，必然导致“管理费用”逐年加大，而“管理费用”是计算医疗服务项目成本的重要组成部分，也就使医疗服务价格增高。为了能更好地完成医改目标，解决人民“看病难，看病贵”的问题，必须降低医疗服务成本。为此新制度将坏账准备统一比例计提改为规定累计上限计提，并且将计提比例由3%―5%下调为2%―4%，严格控制了由坏账准备计提记入“管理费用”的部分，能有效解决医疗服务成本虚高和医院亏损不真的现状，有利于政府建立合理补偿机制。
四、坏账核销条件
原制度规定对期限超过三年，确认无法收回的应收医疗款应作为坏帐处理，坏账损失经过清查，报经主管部门、主办单位批准后，在坏账准备中冲销，借：坏账准备，贷：应收医疗款。由于坏账冲销时同时冲减了应收医疗款，而应收医疗款是医院流动资产的重要组成部分。随着医保覆盖范围的逐步扩大，在社保局无法收回的应收医疗款也逐年增大，针对越来越大的坏账冲销，仍然仅报主管部门和主办单位批准，不经过同级财政部门审批，显然已经不利于国有资产的管理，所以新制度明确规定医院对账龄超过三年，确实无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账处理，必须经过清查按照国有资产管理的有关规定，报主管部门、主办单位及同级财政部门批准后，才能在坏账准备中冲销。
综上所述，新《医院财务制度》对坏账准备账务处理的改变，充分考虑医院会计信息使用者，及贯彻落实医改精神和相关政策的需要，本着会计客观性、真实性原则，借鉴企业会计改革经验，从坏账范围、计提比例、计提方法、核销条件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合国家医改政策，为推进医疗机构会计改革提供更科学、精细、真实、客观的财务信息。
参考文献：
[1]财政部,卫生部.医院财务制度.财社[2010]306号.
[2]财政部.医院会计制度.财会[2010]27号.
[3]张慧青.借鉴西方会计做好坏账准备的预提.商业会计.1994(03).
医保财务制度范文第5篇
关键词：事业单位;会计制度;新医院会计制度;固定资产管理
中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：16723198（2012）18003902
1 事业单位会计制度现状及改革背景
伴随着国民经济的快速发展和财政改革的不断完善,相当多的事业单位的收支款项和内容越来越呈现出多元化的趋势,并开始强化成本核算。原来以收付实现制为基础的事业单位会计制度已然无法适应改革和发展的需求。下面就以医院为例谈谈事业单位会计制度改革的现状及改革背景。随着社会经济的不断发展,医院的经济活动越来越呈现出多样性的特点,但医院体制的原因,其会计制度基础、核算基础、财务报表都存在问题。医疗机构会计制度改革是深化医药卫生体制改革的重要举措,是财政预算管理体制改革提出的要求。财政部、卫生部2010年底,联合修订颁发了《医院财务制度》、《医院会计制度》,国家选择16城市试点,2011年7月1日执行,其他医院2012年1月1实施。此项政策的出台,促进了试点医院会计制度的改革。
2 事业单位会计制度存在的问题
现行事业单位会计制度存在问题很多,比如会计核算基础问题、固定资产价值偏高、净资产核算不当、成本核算问题等。下面就以医院为例浅析事业单位会计制度存在的问题。医院会计的核算对象是医院实际发生的各项经济业务,医院会计是反映、核算和监督医院资本运转及其结果的一种经济管理活动。其会计制度的作用主要是通过具体的会计核算业务活动,为各方信息使用者提供信息,协助有关各方做出正确决策,从而保证医院各项事业的顺利进行,促使医院内部加强管理,提高经济效益。但医院的会计制度还是存在很多问题。
2.1 医院会计制度核算存在问题
2.1.1 固定资产核算的问题
现行会计制度规定,医院的两个会计分录反映的是相同的经济业务,却要分两次来做账,明显违反了会计信息的及时性原则和明晰性原则,也不便于账账核对、账证核对、账实核对的对账工作。不计提折旧这一规定,使固定资产的会计价值与净值,随使用时间的推移差别会越来越大。导致事业单位的“净资产”信息不真实,很容易对会计报表使用者产生误导。
2.1.2 无形资产核算的问题
首先,医院对无形资产的重要性缺少清醒的认识和重视,很多医院甚至没有建立无形资产管理机构,有些医院资产管理只重视有形资产的管理,在清产核算时经常把无形资产丢在一旁,致使会计账簿没有全面的记载资料,核算摊销不正确。
其次,表现在会计核算和监督体系不健全。因为医院实行预算会计制度,普遍缺乏对成本监督与管理、成本会计核算的意识,它的核算程序和方法等核算体系与会计系统所具有的职能不相符。
2.2 医院财务报表存在的问题
医院财务报表是反映医院一定时期的财务状况和经营成果的概括性书面文件。但医院等事业单位的财务报表的本质和结构滞缓于这种事业单位作为独立法人的经济环境的要求,无法满足医院内部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的财务决策,因此,改进及发展医院等事业单位财务报表是适应市场经济发展的要求。首先是财务报表体系不完整,在医院的会计报表体系中,没有编制现金流量表。通过编制医院的现金流量表,使报表使用者了解和评估该医院未来流进现金和现金等价物的能力,并据以预测该医院未来的现金流量。其次,财务报表对医院信息反映得不够全面,医院坚持的是“大预算”观念,不利于报表使用者从全局上掌握医院预算情况及财务状况,不利于财政监督，更不便于了解医院的资金运转情况等;医院的会计报表内容不完整,违背了会计信息质量要求的原则,财务报表不能准确、真实的反映未来现金流的信息。
2.3 医院缺乏内部控制意识
医院的自我控制观念在内部环境中起到关键作用,高度的自我控制观念是保证内控制度得以完善和执行的关键一环。许多医院的管理者缺少对内控知识的把握,某些领导甚至错误的以为,建立内部控制制度就是建立规章制度,没搞清楚自我控制体制是一种资金运作过程中的监督机制,自然也没有明确到他们自己在内部控制过程中应担当的责任,错误的把内部控制当成上下级之间的管理手段,导致医院内部控制制度失去应有的作用。同时,医院也缺乏健全的内部控制制度。目前,医院基本缺乏规范的内部控制制度,所参照的是普通的财经规章制度,在实际操作过程中,是靠经验辅以简单控制,流程太过简化,问题暴露时没有统一的处理准则。
3 事业单位会计制度改革必要性探究
3.1 事业单位会计制度改革内容
