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护师的XX年度工作总结:采取多渠道提高护理队伍的整体素质制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习,医学`教育网内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的。
外出参加短训班及学术交流,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达,但年初的培训计划未完成。
中等职业培训教育主要是培养养老护理助手,作为具备资质的养老护理助手必须在卫生高职院校完成至少6周的专业培训并且通过相应的考核,获得老年护理三级证书[2]。养老护理助手从事的主要是各种基础的生活护理工作,其工作场所往往局限于养老院和社区,例如养老院内工作的护理助手,需要协助老人如厕,洗澡,洗脸,刷牙,更换衣物,穿戴假牙,进食以及对老人的观察与监督,尤其是对老年性痴呆的老人,保障其安全成为护理助手的一大职责。
高等职业培训教育主要是培养登记护士,其毕业生必须在卫生高职院校内完成不少于1年的全职高等职业教育或者1.5年的兼职学习,其中还包括不少于1500个小时的护理实习,作为老年护理方向的实习,多数会在具有政府授权资质的养老机构进行,并且会获得相应的报酬。毕业后通过考核获得老年护理四级证书,可在养老机构如医院的老年病房以及老年护理院执业[3],主要从事老年病人除侵入性操作以外的所有护理工作,如口服给药,疼痛评估及护理,排泄评估及护理等,并接受注册护士的监督与管理。
大学本科阶段教育主要是培养注册护士,澳大利亚的护士注册制度规定,在澳大利亚只有在大学内完成3年的全职学习或6年的半脱产学习,并且获得护理学士学位,才能依法注册为注册护士。根据澳大利亚卫生与福利局2011年8月的最新数据显示,截至2010年初,全澳大利亚共有具备本科学历的注册护士260121人,其中15%就职于老年护理相关机构[4]。供职于养老机构的注册护士主要从事较为高级的护理工作,如静脉给药、伤口评估及护理、心理护理、临终护理等。同时还要对登记护士和养老护理助手的工作进行监督与管理。另外,根据澳大利亚护士局的规定,在养老机构工作满24个月即可以申请硕士课程,完成该课程后授予老年护理方向硕士学位,大部分毕业生在养老机构从事管理工作,医学高校从事老年护理教育工作或政府职能部门从事老年人健康管理工作。
澳大利亚老年护理人员继续教育体系
澳大利亚老年护理教育除了完善分级化的老年护理学校教育以外,还建立起了完善的老年护理人员继续教育体系。在澳大利亚,老年护理人员的继续教育主要由其供职单位完成并接受澳大利亚护士局的监督管理。以笔者工作的养老院为例,其老年护理人员继续教育体系主要由入职培训、在职培训、院外岗位培训3部分组成。
1入职培训新入职的老年护理人员必须完成为期2周的入职培训,其中主要包括第1周的理论培训和第2周的实践培训。理论培训主要以讲座的形式进行,内容涉及感染预防及控制,晨晚间护理,搬运安全,火警救援,大小便护理,急救护理以及老年人心理问题的护理等多个方面的知识培训。新入职人员必须完成所有理论内容的培训并通过考试才能正式进入下一阶段护理实践内容的培训。第2周的护理实践培训主要是以带薪工作的形式完成的,1周5d,每天8h,由专门的带教老师根据入职培训表全程指导新入职人员一一完成包括老人的搬运、饮食的给予、污物的处置等多项护理操作培训,完成后带教老师签字,将入职培训表格上的项目全部完成后,入职培训完成。
2在职培训所有老年护理人员必须参加各种形式的在职培训,养老院会根据各个层次护理人员的不同继续教育需求开展培训。例如,针对护理员,养老院安排本院注册护士定期开展知识讲座,内容涉及排泄护理、心理护理、口腔护理、痴呆护理、疼痛护理等多个方面。而对于登记护士以及注册护士,养老院每月邀请院外专业人士开展讲座,每个月的培训都会有不同的主题,如“多文化老年人护理”,“临终老年人关怀”,“老年痴呆病人的特殊化护理”等。另外,养老院规定,每位在职人员每年必须至少参加一次安全知识培训,其内容主要包括搬运安全和火警救援,旨在保障在职人员在工作期间的人身安全。
3院外岗位培训养老院每年都会选派在职人员参加院外各种形式的学术会议,讲座和培训等。同时,各个养老院之间每年都会有“员工交换计划”,安排本院工作人员到其他养老院工作学习,旨在加强不同养老机构间的相互交流相互合作,共同提高护理服务质量。
启示
虽然澳大利亚与中国作为一个发达国家和一个发展中国家,在各方面都存在着巨大的差异,但是不容否认,两国都正面临着人口老龄化的严峻挑战,通过对澳大利亚老年护理教育的现状及老年护理人员教育体系的全面认识,得到以下启示。
一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。×
(二)护理工作量 表1
从以上两组数字来看,我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解,但梯队不够合理,影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显,护士床位比较低,医护比例明显失调,现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要,存在着安全隐患,也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系,减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理,保证护理安全
1.强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1-2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%; 2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%; 10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%; 12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0; 14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:×××(二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收,填补了县内无护理科研的空白,儿科开展了新技术项目二项:×××,大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇,发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益
关键词:在职护士;继续教育;影响因素;对策
护理继续教育是一种终生性护理学教育,以护理新理论、新知识、新技术及新方法等内容的学习为主[1]。随着科学技术的迅速发展,护理模式的不断更新,护理工作的内涵也发生着深刻变化,需要在职护士通过不断的学习来拓宽知识面、及时更新护理知识体系,以满足现代护理工作需求。国外研究也指出专业、有效的继续教育对提供安全和优质的护理至关重要,不论年龄,资历,只有不断学习才能给病人带来高质量的护理[2]。但是护理继续教育制度和体系尚未完善,加上护理工作性质的特殊性,护士自身的条件及需求不同,在职护士的继续教育仍面临很多的压力。现对影响在职护士参加继续教育的因素及对策研究进展进行以下综述。
1在职护士继续教育的现况分析
健全的管理机制及评价体系,是保证护理继续教育得以顺利开展的前提[3]。在国外,许多发达国家高度重视在职护士的继续教育培训,并有相应的法律和政策支持,组织形式也灵活多样;在我国,虽然得到了国家的大力支持,但方法较单一,仍以单向传授与自学为主[4]。而且医院缺乏完善的管理机制及评价体系,同时医院忽视护理人员的培养,对护理继续教育的投入少;培训课程不规范、时间短、且培训效果不佳,严重影响学习者的参与性和积极性。很多护理人员也缺乏对护理继续教育的认识,只是为了晋升职称拿学分而参与学习,直接影响继续教育预期的效果。
2影响在职护士参加继续教育的原因
2.1在职护士自身原因
2.1.1在职护士对继续教育的认知调查显示,不同层次的在职护士对继续教育的认知是存在差异的[5],年龄30~45岁,学历较高的护理人员对继续教育必要性的认知程度相对较高。因为有一定临床经验的护理人员,能够认识到现有知识储备远远不能满足工作需要,而学历较高者对提升学历及职称晋升的愿望较强烈,也要求他们加强继续教育的学习。而年龄较大及学历较低护理人员较容易满足于现状,缺乏继续学习的动力。因此,护理管理部门应加强护理人员对继续教育认识的教育,并且根据不同护理人员之间的差异,采取个性化教学,满足不同护理人员的实际需要,推动护理学科的发展。
2.1.2在职护士对继续教育的需求美国学者认为成人的学习意愿与需求是存在相关性的[6]。调查发现在职护士的知识需求涉及面广,对护理科研,护理新技术、新方法,护理礼仪和沟通,临床营养和急危重症护理五方面的内容是需求最高的,说明在职护士对教育的需求更偏向于实用性及实践性;且不同年龄层、不同职务、不同学历护士因临床经验不同,对新知识和新技能的接受能力不同,对继续教育的渴望程度也不同[6]。北京市某三甲医院对护士继续教育现状的调查[7]研究也证实了这一点。而护理管理部门安排的课程多无针对性,无法满足不同层次护士的学习需求。
2.2职业环境对继续教育的影响
国内外调查均发现职业环境是影响护士参与继续教育的重要因素,且时间限制是最主要的障碍[8,9]。原因可能与以下几个方面有关:①护士工作强度较大,时间不固定,大部分在职护理人员需要利用业余时间参加继续教育学习。②护士大多数为女性,家庭生活仍是其不可忽视的重要部分。③护士参与继续教育的方式仍以参与各种课程、讲课和学术会议的方式为主。此外,待遇也是重要的影响因素[8]。护士普遍待遇低,工作繁重,长期处于超负荷的脑力及体力工作状态,而护理管理部门又缺乏激励机制,从而影响了护士参加继续教育的积极性和主动性。
2.3护理管理部门的原因
2.3.1继续教育课程实用性不强继续教育内容缺乏实用性是护士参与继续教育的最大障碍[10],这对继续教育课程内容的合理性提出了迫切要求。目前医院安排的继续教育内容多为共性知识,缺乏专科专业知识,影响护士学习的积极性。而参加继续教育学习越多,越会发觉专科专业知识的缺乏,影响其继续参与学习,长此以往将形成恶性循环。
2.3.2继续教育形式单一目前继续教育的方式主要以课堂讲授为主,整个过程缺乏师生之间的互动和学生自己的独立思考。常见的一些具体的培训形式有专题讲座、开展培训班、护理查房、小讲课、操作竞赛等。且在职护士大多是为了获得学分,忽视了培训目的,影响继续教育的预期效果。
3在职护士参加继续教育的对策
3.1加强在职护士对继续教育的认识
在职护士参加继续教育目的是为了促进自身素质的提升,而提高在职护士综合素质的首要条件是让在职护士认识到继续教育的重要性[11]。随着护理模式的改变,护理学知识范畴的不断扩展,势必要求在职护士不断地提高自身的知识,技能水平。护理管理部门应创造更多的有利条件来鼓励护士参与继续教育,积极宣传继续教育对于提高护理工作质量及护理职业生涯发展的重要意义,使护士转变学习态度,主动寻求继续教育机会,提高自身能力,更好的适应现代护理对护理工作的要求。
3.2加强护士继续教育的支持和保障
待遇和时间是影响在职护士参加继续教育的两个主要因素[12]。目前国内多数医院存在人力资源配比不合理及经费投入不均等情况,阻碍和限制在职护士参加继续教育学习的机会和兴趣。护理管理层方面应转变观念,进行弹性排班,缓解工作时间与学习时间的冲突,为在职护士创建有利的条件;同时在经济方面,根据实际工作表现给予奖励,促进在职护士参加继续教育的积极性和主动性,从而达到提升护士整体知识水平的目的。
3.3明确护士需求,提供针对性的教育内容
Benner理论认为,护士的成长可以分为不同的阶段,且不同层级的护士因学历水平,临床经验,发现问题,处理问题的能力的差异而各有特点[13],因此不同阶段的护士对继续教育的需要也会有所不同。护理管理部门应善于分析不同阶段护士学习的特点,制定个性化的继续教育课程,采用科学、系统、多样、灵活的方式,把提高学历,提高技能,提升护理科研能力作为继续教育的目标,增强在职护士继续教育的时效。如针对第一阶段的护士,因入职时间短,缺乏临床工作经验,在分层培训时,应注重的是在指导下完成基本护理工作、熟悉临床业务,掌握基本护理操作技能;而第五阶段的专家型护士,则应以输出为主,同时承担科研、教学任务。对不同层次的护士进行分层培训,可有效地发挥正确的导向作用,不仅促进护士知识技能水平的提高,也可推动护理队伍的整体建设,在一定程度上更好地满足患者的服务需求[14]。
3.4采取灵活多样的继续教育形式,促进护士参加继续教育的积极性
我国护理队伍面临着较强的在职教育压力,近年来多种多样的教育手段的不断出现,给护理继续教育事业带来了生机,特别是各种在线教育方式的应用,打破了原有的课堂讲授方式,强调自主学习。国外一项由2365名注册护士参与的调查显示,设计良好的线上教育方法,对于注册护士而言,是有效且适合的[15]。线上教育方式作为一种信息化远程教育的扩展模式,有效解决了传统教育模式对时间、地点的要求,同时更注重学生的自主性,也能很好的调动课堂的氛围,多种在线学习课程,能满足在职护士通过学习提升自我的意愿,让学习更有效率。调查发现,大多数护士能接受通过在线教育的方式来完成在职培训,并支持将在线学习运用于在职继续教育培训[16]。在线教育可作为在职护士继续教育的一种补充方式[17],且已被证明是一种有效的护士培训替代方案[18]。
3.4.1慕课“慕课”,英文直译就是“大规模在线式开放课程”[19]。慕课作为一种在线教育模式,它的教学不受地区限制,在只要有网络的条件下就可以看到来自世界各地的优秀教学课程。“慕课”的教学形式以学生为中心,将学习方式转变为主动学习。这样的学习方式,既对护士学习的时间地点没有要求,同时调动护士学习的主动性,是一种比较灵活的学习方式。
3.4.2翻转课堂翻转课堂颠覆了原有的以教师为核心的知识结构的构建方式,强调“以学生为主、先学后教、自主学习”[20],提倡调动学习的主动性及积极性,让课堂“以学生为主体”,注重学习的互动、互助,其目的是将知识最大限度地内化,培养创新性思维模式。有研究证实,采取翻转课堂作为继续教育培训教学模式,不仅提高了在职护士的临床综合能力,同时也提高了实际工作能力,达到了继续教育的目的[21]。
3.4.3雨课堂雨课堂是一种在互联网与大数据背景下的智慧教学工具[22],其充分利用智能手机,通过信息推送、实时互动等移动手段,拉近师生与教学内容的距离,并且能加入个性化的学习引导及情境性教学设计,使课堂更加人性、便捷、准确。同时雨课堂能对教学过程进行实时监测及评估,对教学效果进行实时评价,是一种比较灵活、智能的教学手段。
3.5注重继续教育的实用性,重视学习的积极性
护理管理部门在制定培训计划时,可以根据护士需要设置实用性的学习课程,吸引在职护士的参加,提高护士的学习兴趣[23]。同时护理管理部门应科学的制定培训计划,合理安排培训内容、时间、方式等,创造更多的有利条件,使在职护士在完成日常工作的同时,能积极主动的参与到继续教育活动中,并从中获益。
3.6加强在职护士的人文教育
医学具有人文社会的特殊性,要求医务人员具有完善的人性修养[24]。受“以疾病为中心”的传统医学模式影响,护理教育中一直采取的是“重技能,轻人文”的培养模式[25]。在我国紧张的医患关系大背景下,尤其需要加强对护士人文精神的培养,重视对护士理解沟通能力的培养,强调在护理工作中以患者为中心,尊重、保护患者的隐私及人权,建立和谐的护患关系。
3.6.1开设人文教育课程医学人文知识来源于实践,并在实践中不断积累和发展[24]。护理管理部门可通过人文教育这一特性开展教育活动,比如:可通过护理专题讲座结合临床带教辅导、护理个案讨论和交流等方式,将理论与实际相结合,提高在职护士的人文护理关怀能力;也可通过开展人文关怀护理体验,组织在职护士体验就诊经历,从而受到启发和教育。
3.6.2建立人文素质评价体系将医学人文知识的学习作为护理考核的内容之一,建立完善的人文教育评价体系,并作为职称晋升、职务聘任、优秀护士评选的重要依据。完善的评价体系既有利于督促医院进行人文素质教育,又有利于护士自觉提高人文素养水平,促使护士把对患者的人文关怀融入到日常护理工作中。
4小结
关键词 改制医院 护理管理 质量 服务 安全
2005年5月,我院由原来一家二级甲等职工医院改为股份制医院,7年来,医院坚持“大综合、名专科”的办院方针,积极探索办院方针,积极探索办院方向,医院不断发展壮大,床位编制由原来的210张增加至800张,一级临床科室由原来的12个发展到26个,医疗护理水平上了一个新台阶。具体护理管理工作如下:
1 转变观念,坚定信心
1.1院领导制定医院发展目标:用奋斗、科学、创新、发展观指导医疗护理工作,调动和激励全院职工积极性,强调护理从服务态度入手,认识到转变服务理念是医院生存与发展的根本保障之一。我们遵循的服务原则是:
1.1.1病人是上帝,以病人为中心。
1.1.2定期收集病人意见,持续改进护理工作。
1.1.3培养良好情操,尊重关心病人,与病人交朋友,换位思考,绝不和病人争吵。
1.1.4发挥职能部门作用,支持临床护理工作。通过确立服务意识下的服务体系在医院管理的作用,改善医院软硬件条件,营造良好工作氛围,使医院工作量提高了60%,促进医院健康的发展。
1.2引入竞争机制,实行竞争上岗:提高护士长队伍素质,每年根据《护士长履行岗位职责评分》对护士长进行考核,真正做到能者上、平者让、庸者下;选拔工作责任心强、热情高、能吃苦、肯奉献,具有较强工作协调能力,有临床五年以上护理工作经验的护师参与护士长管理工作,聘护士长助理,为医院培养新人。
1.3加强人才培养:医院每年选派护士长、护士外出进修学习,院外培训率达20%,将学习的护理管理、专科护理、新技术运用到我院护理工作中,回医院后配合医疗开展的新技术有:关节置换、右半肝切除术、脑出血微创手术、颅脑外伤、腹腔镜、高压氧、血透、介入治疗、PICC、人工鼻等护理新技术,提升了我院护理品牌。认真制定护理培训计划,每位护士年培训继续教育达25学分,加强护理基础理论、操作的培训,聘请专家、科主任及外出进修的护理人员承担授课任务,每月理论1科2讲,操作每月1次,要求人人过关;对新护士进行岗前1周的综合培训。对全院所有在职护士聘请同济医院护士统一进行为期一周脱产操作培训并考核,人人过关。
护理部自2005改制以来,举办护理知识竞赛、护理操作比赛、护理新进展学习班、护士长管理学习班、护士先进事迹报告会、积极撰写论文、开展护理新技术、新业务,同时抓好继续教育工作,鼓励年轻护士自学专、本科,学习计算机、英语、护理管理等专业,给护理队伍带来活力,给护理管理带来新思路。
2 以人为本,创优质护理服务
2.1运用细节管理,改善护理服务流程:如入院、转院、接送手术病人等工作流程,制定“首诊负责制”,入院、转院病人有支助中心护士全程陪送到病区,第一名见到患者的护士为首接护士,负责接受患者,与护送患者入院护士进行交接,送患者到床边;接手术病人时,严格查对,与病区护士做好交接,包括:对手术病人的人文关怀就是要我们更新服务理念,营造人文氛围,建立信任的医患关系,让病人对治疗有充分的信心。
2.2转变服务理念,创优质护理服务。护理部举办先进事迹报告会,学习优秀护士先进事迹,鼓励护士在平凡的工作岗位上创造出不平凡的事,围绕临床护理工作做好服务,真正关心护士工作与生活,提高了临床一线年轻护士工资、绩效、夜班费的标准,提供护理骨干外出进修交流学习、晋升职称机会,提升护士的社会地位,爱岗敬业,扎实工作,提高了服务水平。
2.3以人为本,关爱病人。全院改善就医环境,提供舒适的住院条件,设立导医指示牌、健教宣传栏、公布药品价格、电子显示屏、住院病人一日清单,规范医疗收费,让病人满意放心;我院是汉阳地区交通事故急救中心,为确保“急救绿色通道”畅通,争分夺秒抢救病人的生命,医院实行先抢救后收费的办法;改制初期,由于护士人手少,一度给临床工作带来困难,护士长亲自带头每天早上7:30分到岗,年轻护士不甘落后,经常加班加点,保质保量完成好各项护理工作,病人满意放心;各病区建立出院病人电话随访登记本,跟踪了解出院病人病情,给予耐心解释指导,服务理念深入人心,把病人当做朋友,有困难及时帮助解决,让病人及家属充分感受到我院的护理服务,所以回头病人非常多。改制前,我院210张床,使用率60%,改制后,我院800张,使用率80%。加强各病区护理管理,病区服务工作到位,各部门设立服务承诺,形成后勤系统围绕医疗系统、医技系统围绕临床科室、医生护士围绕患者的环形服务结构,最大限度地发挥医院服务的整体效益。
3 制定目标,认真落实
3.1根据医院发展目标,将向三级甲等医院规模迈进。护理质量管理实行三级质量控制,护理部主任、科护士长、护士长三级管理,采取三定三不定的方法,三定:每月护士长按标准对病室护理工作进行一次自查;每月质控组按标准对全院护理工作进行一次检查;护理部每季度组织一次质量评审。三不定:科护士长不定期对分管科室护理工作进行抽查;护理部主任不定期对全院护理工作进行抽查;院长不定期对护理工作进行检查。
3.2修订和完善我院《护理工作制度职责》和《护理质量标准》,要求每位护士熟练掌握《护理核心制度》和《疾病护理常规》。
3.3护理部严格执行《护理安全管理制度》和《压疮管理制度》,注重护理环节质量监控,确保了护理质量安全。
3.3.1每晚安排一位护长总值班
3.3.2对危重病人每天进行巡查;
3.3.3建立腕带标识系统;
3.3.4护士长夜查房每周二次;
3.3.5每季度安全质量检查一次;
3.3.6每季度组织一次质量评审,护师职称以上人员参加。
3.3.7护理环节质量监控包括:
3.3.7.1护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交代,重点跟班,重点查房;
3.3.7.2病人环节监控:新入院、新转入、危重、大手术后病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控;
3.3.7.3时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理;
3.3.7.4护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验、手术前准备等,应作为护理管理中监控的重点。
认真做好护理差错事故等级,每月定时上报护理部,严重护理差错24小时内上报;建立护理缺陷评定小组,及时分析改进护理缺陷。根据护理质量考核标准,考核办法和只持续改进方案,每月对护理质量有检查、有分析、有评价、有改进措施及有追踪。
4 教学相长,科技兴院
4.1 重视护理人员继续教育工作:制订计划并实施护理继续教育课程,以促进护理职业的发展;组织护士参加各种院内和院外的教育培训;每年组织2次护理理论考试,2次护理技能竞赛;定期对护士的专业技能进行评估;对新护士进行岗前培训;组织及制定英语学习安排事项;保存全院护士继续教育学习记录,院内年培训率达100%;与美国华胜本护理学院师生一起商讨有关今后继续教育需要。
4.2积极探索武大职院分校的护理教学工作和实习生带教:主管护师以上护理人员参与授课,注重护理理论和护理技术操作的培训;我院是近10所大中专卫校的实习基地,有护理实习生约180多人,实习生来院必须进行岗前培训,由高年资护士带教,放手不放眼,为社会培养了大批优秀的护理人才。
4.3 积极开展护理新技术、新业务,如:心脏介入治疗的术前、术后护理、桡动脉穿刺术、深静脉置管用于结核性胸膜炎治疗的护理、经外周置入中心静脉导管(PICC置管)、超长时间经气管插管的气道管理、静脉留置套管针敷贴用于预防压疮。学习氛围浓厚,29篇。了解21世纪国内外护理管理新进展,国际最新护理管理体制是完全独立的,业务及行政管理完全由护士自己管理,不接受医生的指示,由护理副院长—护理部主任—科护士长—护士长垂直管理,有权决定下属的级别、工资、晋升、纪律处分等,用护理管理新理念指导我院护理工作。
回顾七年来我院护理工作取得的成绩,得益于董事会和院领导的正确领导,医院增加了凝聚力,机制活,办法多,加强了培训,护理技术水平和管理水平有很大提高,与此同时,我们还清醒的认识到存在的问题和困难,只有不断努力创新,本着对护理事业的热爱和严谨求实的工作态度,才能使我院护理工作取得更大的成绩。