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关键词:年轻护士;综合能力;培训
随着社会的进步,人们对护理服务需求的增加,护理队伍素质和护理工作质量急需提高,且由于近几年临床护士尤其是工作不满5年的年轻护士素质普遍下降,为确保护理安全,对年轻护士应进行规范化培训,提高年轻护士综合素养。为提高护士各方面能力和护理风险意识,我科自2008年开始,已经建立并完善了年轻护士培训体系,取得显著效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年5月~2014年5月年轻护士共16人,其中本科3人,大专10人,中专3。
1.2方法
1.2.1 制定培训计划。由护理部及科室共同制定培训计划,可制定5年内合理化,规范化培训化计划,包括新护士3个月使用期培训计划,具体培训内容,培训途径,培训安排,培训项目,时间,考核时间,工作1年内,工作5年内护士的培训安排[1]。
1.2.2 新护士岗前培训。组织为期1周的学习培训,内容包括护理安全教育,核心制度,护理病历书写规范,护士岗位职责,护士行为规范,医院文化,规章制度,职业防护,各种应急预案流程学习。
1.2.3选择科室带教老师。承担年轻护士带教工作的人员,需选择临床工作经验丰富,工作10年以上,主管护师,大专以上学历,护理秘书为带教组长,带教组长根据培训计划,定期抽查,定期考核,并针对带教老师工作给予评分。要求带教老师加强工作技能及理论学习,把握专业前沿动态发展方向。
1.2.4基础理论培训。包括护理基础理论,专科知识理论,常见病的护理常规,护理安全,健康宣教等,每个月进行护理查房2次,业务学习4~5次,理论考试科内1次/月,院内每3个月1次,合格率90%以上。
1.2.5护理操作技能培训。掌握其基础及专科技能操作,如呼吸操,供氧,吸痰,呼吸机的应用,口腔护理,无菌技术等操作。由带教老师一对一带教训练,每月第1w安排1d时间集中讲解,示教,然后练习,根据培训计划,再经验化综合训练,要求1月必经掌握5项操作,由科室护理秘书把关考试,再每个月最后1w由护理部能力培训,示教室统一考核。
1.2.6综合能力的培养。增加了相应的人文,心理,经营管理等内容,如:"交流技巧、服务技巧"拓展知识面,注重护士情商培养。锻炼年轻护士的胆量。申报省、市继续教育培训班,让年轻护士去组织,去讲课,在讲课中锻炼,培养她们主动学习态度。积极申请外出学习,培训机会,帮助每位年轻的护士做好自身职业规划,明确自己未来的发展方向,避免少走弯路,重视年护士创造性思维培养。开展工作沟通讲座病室每2个月安排一次与沟通技巧有关的讲座活动,护理部每半年对新护士进行1次较系统的沟通方法与技能培训。仪态训练参照《护士修养与礼仪规范》一书和《医学视听教材》配套光盘进行护士走姿,站姿,坐姿,手姿,面部表情等方面护士礼仪规范训练[2]。
1.2.7完善考核管理。我科成立以护士长为组长,护理秘书为副组长,带教老师为成员的考评小组,负责本科年轻护士考核。考核分为第1月理论、操作考核、3个月试用期理论,操作考核,半年期理论、操作考核,1年转正期,再培训理论,操作考核(以上在科室的考试培训考核后由护理部进行3个月试用期,1年转正期过关考试,90分合格,不合格人员延迟转正,补考后合格为止)。
1.2.8积极优化护士情感品质 "情商"的高低取决于情感品质的优良,因此要注重优化护士情绪情感的倾向、深度、稳定度和效能。优化护士情绪情感的倾向,使其指向爱岗敬业、精益求精、认真负责、热情体贴、团结协作、慎言守密等高尚品质;优化护士情绪情感的深度,使之认识到护理服务是"救死扶伤",深刻认识"天使"服务的价值和意义,使护士致力献身护理事业[3];优化护士情绪情感的稳定度和效能,增强其行为的内动力。
2结果
2.1提高了护士学历水平,护士完成本科学历教育3人,完成大专学历教育10人,本科在读6人。
2.2提高了年轻护士对三基知识掌握,新护士基本理论,基本知识考核考核通过率100%,技能操作考试一次通过率100%。
2.3综合能力提高,通过培训后,2013年在全院"青年护士基础技能"竞赛我科年轻护士 分别获个人二等奖,三等奖,团体第二名。2014年5月参加市卫生系统举办的"向先进人物学习,争做满意青年卫生工作者"演讲比赛,我科护士荣获三等奖。全院运动会短跑100米第一名,舞蹈表演荣获优胜奖。
2.4提高了护理安全能力。2012年~2014年5月我科未发生护理安全事件,较前前几年明显下降。
2.5临床医生对年轻护士抢救能力的评价。经调查,临床医生对年轻护士抢救配合认可率为97%。
3讨论
3.1年轻护士又称低年资护士,是指临床工作5年以下,年龄30岁以下护士,年轻护士最易发生护理差错,我科以往发生的护理差错事件中,年轻护士发生率为80%,根据培训目标制订科学的、规范的、有效的培训计划并实施,通过学习,减少了护理差错事件的发生,保证了护理安全。
3.2强化了年轻护士综合能力的培养。年轻护士外出学习机会少,而且没有晋升要求学会,所以她们的学习压力反而小。但由于现代医学不断发展,新理论、新技术不断更新,年轻护士由于文化底子较薄,临床经验不够丰富,心理素质较差,抢救患者时显得手忙脚乱,经过应急预案学习,急救一对一带教,老师实践探索,提高了护士急救配合能力,经过临床医生调查发现,医生对护士急救配合能力的认可率为97%。
3.3培训激发了年轻护士的工作和学习积极性,绝大多数护士因学历所限,不断地通过自学考试,成人高考等形式,使科室本科学历3人,大专学历10人,本科在读4人,大专在读2人。学历提升率为93%[4]。
3.4通过培训,年轻护士在政治思想,工作综合能力上均有较大提高,我科年轻护士参加全院护理秘书竞聘成功3人,又促使全科年轻护士之间有了追、赶、帮的良好氛围。全面提高了科室护理质量。并且对年轻护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分,有利于年轻护士成长与发展,我们要不断创造更多机会,使年轻护士培训工作更完善、更合理。
参考文献:
[1] 王思琛,罗志民,成守珍,等.初级职称护士培训需求的调查与分析[J].护理杂志,2008,25(3B):66-67.
[2] 夏玲,陈家琴.临床低年资护士规范化培训需求调查[J].护理学杂志,2007,22(2):25-16
三、工作任务1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一,抓紧抓好。随着条件的改善,各项护理措施*都要跟上,特别是护理服务方面:要变被动服务为主动服务,主动服务为满意服务,满意服务为感动服务,2011年力争实现护理服务零投诉。提倡普通话。各护理单元首先在晨会交接班中运用普通话交接;在为病人提供护理服务过程中,要尽量运用普通话。2、继续抓好护理工作质量与持续改进,把好环节质量关,严格执行“三查、八对、一注意”,把细节管理作为2011年护理质量管理重点内容之一,认真落实各项规章制度,严格技术操作规程,强化护理人员安全意识,杜绝护理事故发生,把护理差错降
低到最低程度。①严格执行护士长巡查制度,每周巡查,发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次,对存在问题,召开质量分析会,查找原因,及时解决。③护理部每周召开护士长例会,每季度组织护士长、质控员,对全院护理质量进行一次考评,并召开质量分析会,研究解决工作中存在的问题,使护理质量不断得到持续改进。④护理部每季度组织护士长进行一次业务查房,与护士长、护士共同进行病历讨论,以提高专病护理知识。⑤每季度对各科的各种资料进行检查。⑥每季度对手术室、供应室、产房、口腔、胃镜室等重点科室进行一次质量考评,发现问题及时解决。⑦提倡科内实行*护理质量与效益挂钩制度,以促进护理质量的不断提高。3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。
①加强护士长技能培训,使护士长对22项技术操作熟练掌握,以点带面,带动全科同志,重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训,使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能,努力做好科室工作,具体内容详见业务学习培训计划。②护士长组织科内人员进行技能培训(中医技能培训),并考核。③7月进行一次技术操作考核,护理部组织实施。④年度组织护理人员理论考试1次。4、加强安全管理
①危重病人管理:特护病人要设立专护,制定护理计划并实施;一级护理病人要记特护记录单,病情危重者制定护理计划,每班记录病情;二级护理每周记录2-3次。②压疮管理:对长期卧床病人,要定期翻身、按摩,采取相应措施预防压疮的发生。③防止跌伤:对行动不便的病人,协助患者进行各种医技检查,烦躁不安者,加床档并留陪人,采取保护性措施,防止跌伤。④每月上报差错一次,并组织分析讨论,制定改进措施。5、加强消毒灭菌工作,防止院内感染①定期对消毒、灭菌工作进行督查。认真落实院内关于“控制院内感染督查实施方案”的内容,对不严格执行消毒隔离制度的科室,按院内有关规定执行。②认真做好医疗垃圾的分类管理
与登记,做好一次性医疗用品使用毁形管理工作,杜绝一次性用品流入社会,危害人民群众的健康。6、继续做好人力资源管理工作,执行护士聘任制,严格执行持证上岗,继续对无证人员加强管理,不能单独值班,督促尽早拿到上岗证。四、具体措施
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2020年医院急诊科年终个人总结
一、强化服务意识,提高服务质量坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。
如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人医学教育`网搜集整理提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护士到麻醉(范本)科、手术室学习气管插管,要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有___名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及___的带教工作
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护士三个月的培训计划,要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于___做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如__年__月__日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础,现已施行每项工作专人负责,责任到人,做到班班清点、定期检查,这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
1.1学习精细化管理概念
利用科室业务学习,组织护士学习精细化管理的理念、精髓,人人主动参与精细化管理。制定与完善各项规章制度、护理常规、操作标准、流程、指引、应急预案、健康教育计划、功能锻炼计划、出院随访制度、预约服务章程等,让工作人员有章可循。
1.2精细化护理管理的实施
1.2.1制度建设
首先,通过组织学习,提高思想认识,加深对优质护理服务内涵的理解。其次,分批选派护士外出参加优质护理示范病房的经验交流会及实地学习。根据学习情况,组织护士讨论,根据本科室的特点,结合“优质护理服务示范工程”考核细则,建立健全各项规章制度、各层级护士职责和工作标准、培训计划,改进工作流程,规范文明用语,制定适合本科室的工作指引、应急预案和服务规范。
1.2.2不断提高业务技能
针对口腔颌面外科低龄儿童比较多、对静脉穿刺水平要求较高的特点,选派护士到综合医院的儿科和输液室进修,提高静脉穿刺水平;对接受正颌手术或者颌骨骨折的患者,由于其口内有结扎钢丝、托槽等,口腔护理难度大,开展四手操作进行口腔冲洗,如果患者口腔中有血痂或痰痂,口腔护理时冲洗液增加双氧水,以利清洗和消除异味;对气管切开说话不方便的患者,制作示范卡,患者可以指着卡片与护士交流,充分表达诉求;对危重患者或行游离皮瓣术后需要制动的患者,加强生活护理,增加患者舒适感。同时,平时利用交接班、入院评估、患者特殊检查、手术前后、病情变化处理稳定后等时机,适时地解答患者疑问、提供专业的康复指导。每周组织护士业务学习1次,内容包括优质护理服务内涵、“三基三严”知识、口腔颌面外科专科护理知识与技能等。每月业务大查房1次,的提高。
1.2.3精细化的预约服务
广东省口腔医院颌面外科开展预约服务后,利用网络、电话、现场等预约平台,针对患者不同病种、年龄、性别,为排队等候住院的患者提供精细、个性化的预约服务,如癌症、感染的患者优先预约,女性患者避开月经期,寒暑假合理安排学生住院,择期手术的患者根据患者的时间安排预约,提前通知患者带齐所需物品住院。
1.2.4精细化的健康教育
根据不同的病种、患者所处的不同治疗阶段制定不同的健康教育计划,如患者入院时,重点介绍住院环境、责任医生和护士、主任和护士长、订餐和探视制度、安全宣教等,让患者消除陌生感,明白有疑问该找谁,关注患者来到陌生环境需要适应过程,避免信息量太大记不住或记错。检查前重点告知留取标本的注意事项,如禁食水时间,两岁以下幼儿强调两点前喂1次牛奶或糖水,以免禁食水时间过长小孩哭闹影响标本的质量。手术前告知术前术后需注意的事项、配合要点并耐心解答患者关心的问题,如游离皮瓣术后头部制动的目的,唇、腭裂修复术后的喂养,正颌、骨折术后的进食技巧,颞颌关节强直患者术后的功能锻炼等,让患者了解治疗的过程及其间可能出现的情况,主动参与治疗护理,同时了解与疾病相关的知识,形成良好的健康习惯和行为。
2结果
开展精细化预约服务后,减少了患者盲目到院却因各种原因不能入住的情况,加快了床位周转,缩短了平均住院天数,住院人数由2011年每年1059人次增加到2013年1120人次。开展精细化的优质护理服务以来,护士在患者身边的时间增加,沟通更到位,护患关系日益和谐。患者的满意度从82.0%上升到99.3%,对责任护士的知晓率从60%上升到100%。
3讨论