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关键词:男护生;实习后;离院;干预措施
随着护理行业的发展,越来越多的男护士加入了护理岗位,他们由于其自身的优势,发展前景被人看好,为护理行业注入了新鲜的血液,但近年来男护士的流失率居高不下[1],中国128万护士队伍中,男性比重远远达不到1%[2],而据调查,非常需要男护士的医院占85.3%[3]。目前,对男护生离院意愿及其影响因素的研究少见。笔者调查男护生的离院意愿及相关因素是为了从源头上减少此种情况的发生,留住医疗机构和相关院校多年培养的护理人才,并探讨其可能的影响因素,为临床实习和教学提供科学理论依据。
1临床资料
对四川省人民医院、四川省中医院、四川大学华西医院以及成都市第五人民医院等医院实习后的男护生100例进行调查。其中发放问卷100份,回收96份,有效回收率96%。
2方法
2.1调查工具 采用自制的调查问卷进行调查
2.2调查方法 征得被调查医院男护生同意后,采用现场发放问卷的形式当场向被调查者做相关说明,然后进行现场问卷回收;采用将问卷以及填卷说明放入邮件以邮寄问卷的形式进行调查。
3结果
对所回收的有效问卷进行统计分析,96例中有40例表示实习后即离开医院,重新选择其他行业,约占41.67%。20例表示实习后会先在医院工作,然后根据实际情况来做出相应的决定,约占20.83%。18例表示会从事男护工作,比率为18.75%。8例被调查者表示实习后应该做什么不知所措,比率为8.33%。10例被调查者表示实习结束后会继续教育,最后从事护理教育事业,比率为10.42%,见表1。在被调查人员专业选择意向中,据统计,听从父母建议的仅仅为2例,占2.08%,被专业调剂的为94例,占97.92%,自由选择的为0例,见表2。
4讨论
4.1男护生在实习期间影响其职业态度和定向的因素较多,这些因素可以归结为男护生个人因素、工作环境及外界因素3大类。
4.1.1心理因素 由于男护士的职业形象未被多数公众所理解和认可,他们在实习过程中,受到较多的心理压力,在职场中常受到医学领域及其他专业男性的歧视,严重影响了其对护理职业的认同。而且据统计,大多数男护生报读护理专业是无奈的选择,并不是报读的理想专业,导致其职业心态不稳定[4]。
4.1.2价值观导向作用 在传统观念中,男性在家庭和社会上常处于主导地位,而调查发现男护生普遍认为社会地位不如医生[5],而男士又希望自身要实现一定的价值,有一份既体面又收益较好的工作,这些导致男护生在实习过程中或者结束后离开护理行业。
4.1.3前途的影响 由于护理行业在整个医疗行业中的地位以及护士自身的发展状况,较多的男护生认为在医院工作,其前途发展受限,为了能够更好的发展,他们选择了重新择业。
4.1.4社会舆论的压力影响 自古以来,从事护理行业的角色性别是女性,家人、患者以及部分医务人员认为本应由女性承担,对男护士不理解[6]。而且男护行业作为当代出现的新兴行业,本来就没完全受到社会的接受,人们对男护这一角色仍然褒贬不一,从事男护行业将会受到莫大的社会舆论压力,也会影响男护生在择业方面的选择。
4.1.5医院环境的影响 男护作为一种新兴的护理角色融入到医护行业中,其也对女护士在医院中的工作地位产生了一定的竞争。较多的女性护理人员以及部分医生会对男护士另眼相待,一些患者见到男护士感觉很惊讶,对男护生所做的一切总是怀疑[7],甚至拒绝男护生为其服务,这些导致男护士在医院环境中人际关系交往紧张,人际关系变窄,从而产生焦虑和抑郁的情绪。因此医院人际方面的压力也对男护生在择业方面有一定的不良导向作用。
4.1.6护理工作本身的因素 由于护理行业是一门精细的艺术,需要工作态度认真细致,且性格温柔,对事情的发展要有一定的预见性,这些本身就对男性有一定的考验,再加上护理行业不可避免的夜班工作和薪资较低状况,这也是影响男护生择业的一个重要因素。
4.1.7实习时期理想与现实的差距 临床护理实习是男护生获得社会所期望的职业态度、价值观和技能的重要社会化过程[8]。实习前普遍认为护理工作普通却又不平凡,满怀远大抱负踏入临床实习阶段。而在临床护理实习过程中,更需要承担较女护生更多的心理压力,因此严重影响他们的择业心态。
4.2根据上述因素男护生职业认同感低是当今护理教育领域所面临的一个非常严峻的现实。为了留住医院和学校多年培养的护理人才,也为了丰富护理行业队伍,采取相关的干预措施很有必要。
4.2.1加强护理专业思想宣传教育 所谓专业思想是指学生对专业的理性认识和态度,是一种从信念情感到行为稳定的综合心理品质,它包括学生对所学专业及今后从事的与专业相关的职业所持的观点和态度,是专业教育和教学的根本点和出发点[9]。因此,加强男护生的专业思想教育,提升护理专业的教育质量、培养健康而平衡的护理队伍、推动护理教育事业的可持续发展都具有重要的现实意义。
4.2.2提高男护生对护理专业的热爱程度 选择护理专业的原因是男护生职业认同水平的独立影响因素,以自己的兴趣选择护理专业的男护生,其对护理专业的职业认同也相对较高。因此高等护理院校应该从源头着手,在录取护理专业学生时,可倾向于自愿选择报考护理专业的学生;在入校后的培养阶段,不仅要关注对护生专业知识和技能的培养,还应始终关注其在读期间对专业的认知及专业思想的变化,及时发现并疏导男护生对于专业存在的疑问和顾虑,从而培养男护生对护理行业的忠诚度。
4.2.3加强基础护理培训 开设关于职业规划的相关课程与讲座护理院校应该开设相关的基础护理操作培训,让男护生对其有一定的认识和了解,并且能够做到熟练操作,以此来应对在实习期间的操作和理论的正常过渡和衔接,这也有利于男护生尽快地适应以后的实习工作,降低相关的消极影响因素。除此之外,护理院校在开设专业课程的同时,应该开办一些关于职业人生规划的系列课程和讲座。对护生的职业生涯发展乃至整个护理专业的发展都有着举足轻重的作用。然而,很多高校并未开设正式的职业生涯规划教育课程,只是流于形式而进行宣传。因此,高校应开设专业的职业生涯规划教育课程,不仅有理论知识的灌输,而且更应重视实践的指导,满足各层次护生的需求。课程可着重于学生的专业发展前景、如何制定目标、生涯规划的步骤和方法以及自身专业发展瓶颈等。这些会让男护生对于护理前途有充分的认识,也能够及时解答男护生在专业和人生规划上的疑惑,坚定其从事护理行业的信心。
4.2.4深化教育体制改革 突出男性特色,丰富其知识结构在教育文化多样性的今天,应该深化护理教育体制的改革,采取相对宽松的鼓励政策,鼓励更多的男护生加入到护理学习和护理工作中去。同时,对现有的护理教育模式采取相应的改革,增开一些男护生特色专业的课程,强化他们的动手能力和应急处理能力,培养男护生批判性的思维意识,提高他们解决实际问题的能力[10]。护理教育除注重临床知识、技能的培养外,还应该注重护理科研、护理教育和护理管理能力的培养[11],从而使护理事业得到长足的发展。
4.2.5提高男护士各方面待遇 为了吸引男护生加入到医护行业,医院应该提高男护士的工资待遇和地位,制定相关的激励措施,让男护生看到护理行业的美好前途。同时缩小与医生的差距,尤其要关心男护士的工作、生活、晋升等问题[12],让他们感觉到自身价值的存在。
4.2.6增强男护生的专业价值观 护理是一门精细的艺术,护理行业的宗旨是照顾、人道、奉献,这些都与人生价值体现相一致。男护士的加入必然会改变以往女性的工作方式和习惯,有利于建立一个平衡、健康、高效的护理团队[13],有利于优化护理队伍。而且男护士具有思维理性化,遇事冷静沉着,处事果断,动手能力强,对机械性高新技术及新信息掌握快的优点,因此男护士在某些特殊科室发挥着不可取代的作用[14]。如急诊科、ICU、手术室等科室特别需要男护生的加入。除此之外,还可引导男护生进行交流、座谈,共同探讨在护理行业男性方面的优势,让男护生明白,在护理领域中,男性也可以成就一番事业,引导男护生重新认识自己的专业,为其提供精神动力和支持,激发他们的专业信心及拼搏奋斗的精神,内化自身的专业责任,以实际行动回报社会对男性护士的需求和认可,从而提高男护生的专业价值。
参考文献:
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[6]彭晓玲,黄海珊.本科男护生实习期间离职意愿及其影响因素的研究[J].护理学报,2009,10(10A):5-7.
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【关键词】护生,实习,管理,问题,对策
2002年以来,经过十余年的发展,高职护理教育已成为我国护理教育事业的中坚力量,承担了护理教育的主要任务,其办学已形成规模。由于办学规模和专业自身特点的限制,“时间长、分布散、岗位多、任务重、风险大[1]”成为了当前高职护生临床实习的显著特点,也是当前高职护理教育真实写照。
在这种形式下,高职护生临床实习的质量保障受到诸多因素的制约,而缺乏统一的质量标准是其中一个较为突出的问题,而制定一个统一的高职护生临床实习标准是当前高职护理教育所面临的一个迫切需要解决的问题。
1、问题形成的原因
自1888年美国人约翰逊女士在我的福建省福州市开办第一所护士学校以来,西方护理教育进入我国已有120多年的历史,1921年即开始高等护理教育,但1950年后,我国高等护理教育中断了30多年,造成了高等护理教育发展相对滞后的局面;而我国高职护理教育的发展始于本世纪初,属于高等教育中的新生事物。抛开这些历史层面的因素,结合当前高职护理教育的现状而言,形成这一突出问题的主要原因有:
1.1办学规模增长过快
以湖北省高职护理教育的现状为例来分析:到2011年底,湖北省约有高职院校57家,其中25家开办有高职护理专业。近三年上述相关院校的高职护理专业每年的招生计划都在300人以上,但实际招生的人数远远超过了计划,是各相关院校的招生最热门的专业之一,其中最有代表性的湖北职业技术和襄阳职业技术学院,护理专业均为学校招生人数最多的专业。近两年来,湖北省内仍然不断有新学校加入高职护理教育的行列,如果把湖北省内的三本院校和其他相关院校高职护理教育办学的数据计算在内,办学规模就更加庞大。办学规模的快速增长产生的最直接的后果就是高职护生临床实习资源紧张的局面不断加剧,在各院校间形成了激烈的竞争。
1.2质量建设起步晚,发展不平衡
2006年,教育部教高(2006)16号下发后,人们对于高等职业教育的定位有了统一的认识,内涵建设才成为各高职院校发展的主题,但在这一过程中,各院校间的发展又非常不平衡。处于领先地位的是“十一五”期间在全国范围内建成的100所高水平示范院校建设,它们在质量建设方面走在了前列,引领了我国高等职业教育的发展;其次是100所国家骨干院校建设单位;更多的高等职业院校质量建设方面则处于相对落后的位置。总之,我国职业院校的质量建设工程起步较晚,各地区和各院校间发展又不平衡,而护生临床实习的质量建设工作就更加滞后了。
1.3校行院间工作不同步
当前高职护理教育质量建设的另一个现状就是,行业、医院和学校三间之间的动作不同步。主要表现为,行业与医院之间合作非常紧密,尤其是在行业标准的制定和执行方面,但二者与学校之间的合作明显不同步,主要原因是学校在护理行业发展中的引领作用不明显。
2、原因分析
2.1办学规模快速增长的原因
2.1.1护理专业人才的市场需求大
市场对护理专业人才存在较大需求是导致高职护理教育办学规模快速增长的根本原因。随着社会经济和医学科学的发展,人们对健康观念也发生了改变,对医疗服务的 需求不断提高,对服务质量也提出了更高的要求。医学模式发生了深刻的变化,从以疾病为中心的护理转变为以健康为中心的护理,工作范畴由医院开展到社区,工作内涵也进一步深入,对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。根据2020年全面建成小康社会的奋斗目标,到2020 年,全国在职护士国专科学历护士人数应达到护士总人数的50%,本科学历及以上学历的护士应达到10%。其中三级医院中具有大专及以上学历者不少于护士总数70%,二级医院中具有大专及以上学历者不少于护士总数的50%。《2011中国卫生统计年鉴》的数据显示,我国注册护士数从2006年的1,426,339人增加到2010年的2,048,071人[2],连续四年保持了高速的增长;《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》明确提出了“到2015年全国注册护士总数达到286万,每千人口注册护士数为2.07[3]”的目标;这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。
2.1.2参与办学的学校数量不断增加
导致高职护理教育办学规模增加的另一个原因就是随着形势的发展,高职院校间的生源日趋紧张,为了自身的生存和发展。许多高职院校均选择了护理专业作为新的增长点,纷纷加入到高职护理办学的行列中来。
2.2质量建设起步晚、发展不平衡原因
高职护理教育在高职教育是领域的新生事物,许多高职院校的高职护理教育始于本世纪初,从事高职护理教育的院校其前身或为各地医学高等专科学校,或由各地方卫生学校(中职)资源整合而来,发展之初,各相关院校对高职护理教育的发展目标存在不同认识,有的院校以升本为目标,有的延续了本科院校“压缩饼干”的办学模式,有的办学理念还停留在原来中职办学水平上,导致了高职护理教育质量建设工程滞后,这其中自然也包括高职护生临床实习的质量建设,这一状况在2006年以后才逐渐改善。
2.3校行院三方工作不同步的原因
而导致校行院三方工作不同步的原因主要有:第一,学校的办学机制体制建设滞后,无法充分发挥高职院校有护理行业发展中引领作用;其次,行业(医院)对于高职护理教育这一新生事物缺乏足够的认知,缺乏参与的积极性和主动性。
3、解决问题的对策
3.1应对办学规模快速增长措施。当前,对高职护理教育的投入力度与其办学规模增长的步伐并不同步,导致了教学资源高度紧张,尤其是在高职护士临床实习的环节表现得非常突出。在一些地方的中心医院,能够提供的实习岗位数已达到过饱和状态,带教师资力量明显不足,护士临床实习的质量得不到充分的保障。要改变这一现象,必须通过完善高职院校办学水平评估机制,通过有效的评估引入淘汰机制,提高高职护理教育办学门槛,改变高职护理教育遍地开花的局面,将高职护理教育办学规模控制在合理的水平。
3.2应对质量建设起步晚、发展不平衡的措施。关键是要落实《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)、《教育部、财政部关于支持高等职业学校提升专业服务产业发展能力的通知》(教职成[2011]11号)、《教育部关于支持高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》(教职成[2011]12号)等相关文件精神,改革办学机制体制,尤其是要适应当前高职护理教育的发展方向,通过组建职教集团,统筹区域内的优质办学资源,统一人才培养的质量标准。
3.3应对校行院三方工作不同步的措施。
解决校行院三方工作不同步的关键是,学校要改变办学观念,创新办学机制体制,在坚持办学主体地位的同时,做到:
3.3.1以医院利益为中心。以医院利益为中心,适应医院需求来培养人才,寻找校院双方利益的最佳结合点,让医院更深入地参与到高职护理教育活动中来,使医院教学资源为我所用,尤其是护生临床实习的质量标准建设和护生实习的过程监管过程中,坚持标准共建,过程共管。
3.3.2强化行业的指导作用。要发挥行业的高职护理教育的作用,护理专业的人才培养目标必须与行业需求相适应,以行业需求为导向,组建以行业专家为主的专业建设指导委员会,通过每年的专业调研与分析,及时把握行业需求及变化,及时调整人才培养目标。在人才培养定位上,要关注学生的职业成长,培养护生自主学习的能力,让学生具有可持续发展能力,以适应区域经济和行业的发展要求,真正做到培养目标与行业需求相适应,在护生临床实习质量标准建设过程中,引入行业标准和职业标准,强化行业在高职护理人才培养全过程中的指导作用。
总之,不断适应护理行业新的要求,增强质量意识,通过加强高职护生临床实习质量标准建设力度来完善高职护生临床实习质量保障体系,就一定能够切实提高高职护生临床实习的质量。
参考文献:
[1]赵琴.护生临床实习质量的影响因素及对策[J].护理学杂志,2003,18(10):854-855.
关键词:校企合作;护理;实体
中图分类号:G710 文献标识码:A 文章编号:1671-0568(2012)08-0021-04
近几年,襄樊职业技术学院(以下简称“我院”)护理专业以专业带动产业发展,以产业推动专业教学改革,专业建设取得显著成效。2009年,护理专业被确定为“省级教改试点专业”,护理教学团队被授予“省级教学团队”称号:2010年,护理专业被确定为国家骨干院校重点建设专业。目前,护理专业建有2门国家精品课、1门省级精品课;完成省级教改项目8项;出版教材15部,其中1部为教育部精品教材。毕业生受到上海宝钢医院、北京大学人民医院、广州市第一医院等用人单位的一致好评。2009年我院接受教育部护理专业技能紧缺人才培养基地实地考察时,受到教育部高教司高职高专处、湖北省教育厅、北京大学人民医院等考察团成员的高度评价,被确定为北京大学人民医院“携手中西部,共创护理教育新模式”的合作院校之一,全国仅有3家学校人选。2009年11月,我院护理专业作为校企合作的优秀案例,在国家示范院校三周年成果展示会上进行推介,交流校企合作的难点、突破点、学生顶岗实习管理制度的建立等内容,受到与会代表的高度评价。现对本专业建设情况介绍如下:
一、深入调查。了解行业与社会需求
近几年,我们调查了襄阳市及省内外的各级各类医疗单位40多家,并与襄阳市护理学会的专家进行了多次行业分析。结果显示:随着新的健康观念的转变、我国新型农村合作医疗的建立,护理工作的内涵不断丰富,护理服务的领域由医院拓展到家庭和社区,护理服务的范围由协助疾病治疗扩大到疾病预防、健康促进等方面。同时,临床新技术不断呈现,医院急需重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤护理等专科化护理骨干。卫生部《健康中国2020战略规划》指出:到2020年,实现我国千人口护士数3.7人。襄阳市目前千人口护士数为1.03人,与全国平均水平大抵相似。要实现上述目标,襄阳市乃至全国都还需要补充大量护士。行业与社会的发展,为护理教育迎来了良好的机遇,但同时也对传统的护理教育模式提出新的挑战。
二、适应行业与社会发展,构建课程体系。改革护理人才培养新模式
1 适应行业与社会需求,重新定位专业培养目标。为了培养行业需求的人才。我们紧密依靠襄阳市卫生行业优势资源,以襄樊市护理学会为平台,与行业专家一起,在广泛深入进行行业调研的基础上,根据行业与社会发展对护理人才的能力需求、培养规格变化。将护理专业人才培养目标确定为:培养具有现代护理理念、良好职业道德和较高文化素养,掌握护理专业必备的基础理论知识。具备较强的护理操作技能,具有关爱病人、尊重生命、尊重他人的职业操守和团队合作精神,能在各级医疗卫生机构从事临床护理、社区护理,并具有专科化护理发展基础的高素质技能型护理人才。
2 以岗位能力需求为核心,重构课程体系。对临床护理、社区护理岗位(群)的岗位设置、岗位工作任务、岗位能力进行调研分析,依据岗位需求,融人护士执业资格标准,在“以人的健康为中心”的现代护理理念指导下重构课程体系。设置素质领域课程、基础领域课程、专业领域课程和拓展领域课程,如表1。
在素质领域课程中,满足护理岗位对护士的专业人文素质需求,开设护士基本素养课程,强化学生对护理文化的学习,训练学生规范的护理礼仪与良好的护患沟通能力。在专业领域课程中,将“护理岗位工作规范”融入相应临床护理课程中,让学生明确各医院护理岗位的基本职责、知道常见应急事件的防范及处理;同时根据护理岗位的延伸,增加“社区护理”课程。另外,开设拓展领域课程。满足专科护理发展需求。结合襄阳市专科护理特色,开设重症监护、康复护理2个专科化方向的拓展课程,为学生发展专科方向奠定基础。在上述以岗位能力为核心的课程体系中,确定8门核心课程,即:健康评估、常用护理技术、内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术、急危重症护理、社区护理。
3 依托行业、医院和自办实体,实施“识岗”、“练岗”、“临岗”、“顶岗”能力训练体系。我院拥有一所300张床位的综合医院,一直为护理专业临床见习提供便利。2005年,护理专业依托自身优势,建设了惠民老年护理中心。目前,该中心目前已成为襄阳市最大、最正规的老年护理中心,常年保持100位以上老人的人住量,年经济收入在150万元以上。
我们充分利用惠民老年护理中心和附属医院的优势资源,与襄阳市内6家教学医院、28家社区卫生服务站以及遍布全国的32家实习医院紧密合作。实施“识岗”、“练岗”、“临岗”、“顶岗”能力训练体系。
(1)第一学期,“识岗”。在文化素质课和专业基础课学习中,安排学生到医院和社区护理岗位见习、听取行业专家讲座、参加医院文化活动等,使其认识护理岗位。明确学习目标。
(2)第二、三、四学期,交替安排“练岗”、“临岗”。“练岗”之一是在校内仿真实训室。通过反复练习,规范而牢固地掌握基本护理技术,通过综合性仿真情境练习和虚拟训练,学习将专业知识初步向岗位能力转化;“练岗”之二是在学习《常用护理技术》课程时,安排学生在我院惠民老年护理中心,以小组为单位,负责一名老人的生活护理和基本的病情观察,夯实基础护理、提高服务意识。“I临岗”是根据护理专业的特殊性,将在教室和实训室难以达到效果的特定知识、技能学习,安排在真实环境中学习:一是结合临床护理课程,以学习任务为载体,安排学生在在附属医院、教学医院,在兼职教师的指导下完成指定病人的病情信息收集、护理效果评价,实现教、学、做一体化:二是根据专科化方向护理课程的选择,分别安排学生在重症监护室、社区卫生服务中心进行为期2周的“一带一实习式”临岗学习,以提高学习效果,并为顶岗实习打下基础。
(3)第五、六学期,“顶岗”。学生轮流在实习医院和社区卫生服务中心完成40周的顶岗实习,全面提升职业能力,实现护生向护士角色的转化。
4 以护理程序为主线,院校结合,实施“任务驱动”式教学模式。对于核心课程的教学,以护理程序为主线,通过“评估、诊断、计划、实施、评价”五个环节实现任务驱动式教学。
(1) “评估――收集病情资料”,学生分组进入教学病房,由临床兼职教师指导,通过查阅病历、直接与病人交谈等方法收集病情资料。这一环节让学生在真实职业情境中培养护患沟通能力,学习运用基本的护理体检方法。
(2)“诊断――提出病人存在的护理问题”,学生在专任老师的引导下,将收集的病情信息进行归类整理,找出病人存在或潜在的健康问题,学会临床思维。
(3)“计划――设计护理措施”,根据病人存在的健康问题,老师引导学生提出针对性护理目标,设计相应的护理措施。
(4) “实施――实施护理措施”,通过角色扮演、仿真训练、床边观摩等方式学习相应的护理措施。
(5) “评价――评价学习效果”,教师对照每个实际病例的护理实施情况与效果,引导学生对每组的前四个环节进行分析、评价和小结。
这种教学模式交替在教学医院、附属医院、惠民老年护理中心、护理实训中心完成,综合采用案例教学、情境教学、小组合作学习、角色扮演等方法,让学生在真实护理任务的驱动下完成知识学习和技能训练,在行动中培养岗位能力。
5 开展订单培养,实现实习、就业一体化。在与北京大学人民医院两年多的合作基础上,我们在2010级护理专业学生中,组建了“北医人民班”、“北医国际班”。分别按照这两家医院的护理岗位能力需求制订人才培养方案、编制课程标准,单独开设课程,由在该院进修过的教师及课程负责人承担两个班的主要课程教学。第三学年,两个订单班学生全部安排到这两家医院实习,并择优留院就业。
三、引进行业专家和技术骨干。共同打造双师结构省级教学团队
我院护理专业拥有一支专兼结合的教学团队。专任教师均为双重身份,接受双重管理,既直接参与临床护理工作。又轮流承担教学工作,所以她们的教学始终保持鲜活的职业源头。
兼职教师全部是经过挑选的l临床一线护理骨干,通过职业教育培训、共同承担专课程建设、基地建设等,兼职教师的教育教学水平不断提高。聘请襄阳市护理学会理事长、市中心医院护理部主任何红燕担任本专业湖北省“楚天技能名师”兼校外专业带头人;择优聘请行业专家4人担任“襄江能人”和“千山顾问”,指导、参与专业建设。在“院校结合、医教一体”的人才培养模式改革中,通过课程建设和教学项目研究,团队的职业教育理念不断更新,教育、教学与科研水平整体提升,2009年护理专业教学团队被确定为省级教学团队。
四、与行业、医院共建良好教学条件。保障教学改革,提供社会服务
1 校内护理实训中心建设。按“仿真医院”模式建设校内护理实训中心。在7600平方米的护理实训中心内,建有仿真急救室、监护室、手术室、产房,以及内、外、妇、儿科病房等。可满足学生进仿真情境训练、开展一体化教学需要。另外,实训中心承接了襄阳市新护士上岗培训、在职护士护理礼仪培训、社区护士培训,近三年,每年培训300人日。利用实训资源,常年对周边学校和社区开展急救知识和技能培训,每年培训5000人次。实训中心实行由学生参与的开放管理,在保持高使用率的同时,锻炼了学生的自主管理能力。
2 校外教学条件建设。按“厂中校”模式建设教学医院。重点建设了襄阳市中心医院、襄阳市一医院等6家教学医院。每个教学医院均建有教学病房和多功能教室,设置专门的教学管理机构,统筹安排各项教学活动。正是教学医院的大力配合,使“任务驱动”式教学模式和“医教一体”的教学组织模式得以推行。强化实习教学管理,我们与遍布全国的32家医院保持了稳定的合作关系,建立了以医院管理为主、学校全程参与的实习教学管理模式,有力保证了护理专业顶岗实习教学。
五、校院共管。构建多元质量保障体系
我们成立了护理专业合作建设委员会,成员包括学院骨干教师、市护理学会相关专家及6家教学医院的护理骨干。在护理专业合作建设委员会的指导、参与下,学校和医院共同保障教育教学质量。
1 注重源头控制,学校和医院共同制定质量标准。包括专业建设方案、人才培养方案、专业课程标准、实习质量标准等,其中把毕业生当年护士执业资格考试过关率作为专业人才培养质量标准之一。
2 强化过程监控,学校和医院共同保障教学实施。除学院常规教学管理外,根据教学组织特点,重点加强以医院为主要阵地的“识岗”、“临岗”、“顶岗”管理制度的建设,医学院建立教务科、专业研究室、专任教师三级教学管理制度;教学医院建立科教科、护理部、临床科室三级教学管理制度。“顶岗”实习管理与教师进修相结合,驻点管理带进修。
3 引入行业、企业标准,进行结果评价。学校和医院共同实施学生考核与评价。学院对学生在校操行、学业等进行综合考评;医院按照准员工的标准。负责实习期间学生的全面考核。双方评价结果进入学生档案,作为学生毕业的依据。
摘 要 我国行业报纸自诞生以来,历经数十年探索发展,尽管在规模及实力上还无法企及一些大报,但在向好政策的支持下,在专业报人的努力下,通过对专业报纸新闻报道上的创新与对资源的有效整合,行业报纸即将迎来一个属于自己的明媚春天。
关键词 行业报纸 文化产业 话语权 资源
行业报作为我国报业的一个分支,历经数十年的探索发展,已经形成了我国报业中的独特体系。而对占据我国报纸行业半壁江山的各种行业报纸来说,如何在新的形势下把握机遇,探寻新的管理体制、新的发展路径,是一个亟待解决的现实问题。
政策机遇:发展创新的基石
我国政府重视文化产业的发展,多次强调文化产业在国民经济发展中的重要作用。党的十六大明确提出要“积极发展文化事业和文化产业”,第一次将文化分成文化事业和文化产业。党的十七大报告又明确提出,要迅速壮大我国文化产业的规模,使文化产业占国民经济比重明显提高、国际竞争力显著增强。同志在十报告中再一次强调了发展文化产业、建设文化强国的战略。他特别指出,要将文化产业发展成为国民经济支柱性产业。要发展新型文化业态,提高文化产业规模化、集约化、专业化水平。这为我国的文化改革发展明确了指导思想、重要方针、目标任务。在这种背景下,改革转型和加快转变发展方式成为专业性报纸发展的必然趋势。不仅如此,从2006年7月,新闻出版总署的《关于深化出版发行体制改革工作实施方案》,到2011年新出台的《新闻出版业“十二五”时期发展规划》,中国行业报正迎来发展的春天。而在“通往春天的地铁”上,转企改制正成为行业报突破困境的杀手锏。转企改制后可以使行业报社由原先的事业单位变成自我发展、自由经营、盈亏自负的企业。作为一个产业实体,在今后的发展中,行业报社的产权将会变得更加清晰,权责将会更加分明,不利于发展的障碍将会逐步被清除掉。
专业机遇:引领读者的灯塔
毫无疑问,专业类报纸无法在新闻信息规模上与其他媒体相比,但有其特色鲜明的行业优势。与其他报纸相比,专业报纸具有专业内容优势、稳定的读者群体、明确的细分市场,以及特定行业的媒体影响力。随着电视、网络、手机等新媒体的发展,专业报纸时效性局限越发突出,但从另一个角度看,专业报恰恰可以有新的作为,即利用自己的专业优势,把问题看得更准、说得更透,用深度的分析、精准的解读,俘获读者,让读者产生对专业报纸权威的依赖,这就是专业报纸话语权的体现。而话语权带来的销量提升和稳定读者群正是企业生存的根本。《现代护理报》作为全国发行的唯一一份护理类报纸,通过设置《基层周刊》、《人文周刊》、《学习周刊》、《医管周刊》等,在第一时间传递国际国内护理界前沿专业资讯,为医护工作者提供最专业、权威的业界动态;通过“专家专栏”、“专家访谈”、“评论员文章”等形式,及时业界动态并进行深入解读,得到全国广大医护人员,特别是护理人员的认可,这成为这份报纸存在与发展的重要根基,这也是其他报纸无法比拟的专业优势与机遇。
但需要指出的是,由于多数行业报刚刚进行完转企改制或尚在进行转企改制当中,当前的主营资源大多还集中在本行业内,缺少有效的整合和得力的经营人才。因此,在转企改制工作没有完全到位之前,行业报在现有体制框架下变革动作不宜过大。但是,行业报也必须根据市场变化而主动变革,在有效扩大报纸发行量的同时,快速提升在行业内的影响力;通过报纸在行业的品牌影响力,再向相关领域进行渗透扩张,最终发展成为综合性的行业传媒集团。
资源机遇:竞争优势的保障
在传媒格局深刻变化的当下, 行业报纸只要守住自己的资源,树立“资源中心观”,整合一切资源, 为我所用, 劣势就有可能转化为竞争优势, 从而放大在社会上的影响,改变“守着金山要饭吃”的困境。 以《现代护理报》为例,其资源平台可谓得天独厚,但如何进行有效整合,如何使该报在新的媒介格局中立于不败之地,成为摆在该报诸报人的重要课题。自2012年始,他们逐步打破原有发展思维,通过进一步深化体制机制改革,使该报发展取得了预期效果,为长远事业发展打下了基础。。
客户资源:《现代护理报》通过开辟“优质护理风采展”、“临床重点专科项目医院巡礼”专版,开设“各省护理质控中心主任访谈录”专栏、以及与各省卫生厅护理质控中心签订发行协议等,同时,通过成功申办并实施了国家级医学继续教育项目和省级医学继续教育项目,牢固吸引了数量可观的有需求的护士,该报将逐步形成有重点、有针对性、全方位覆盖的立体发行方式。
1.1纳入标准研究对象为护理本科学生;研究时间限定在过去的30年中;关于心理健康护理态度的研究;关于教育作用的文章。
1.2排除标准关于此研究没有被报告的文章。此研究运用了定量、定性结合的分析方法。此研究的确定是通过搜索以下电子数据库:CINAHL(1937)、MED-LINE(1950)、PsycINFO(1806)。搜索所用的术语有:学生、本科、大专、态度、护理、心理健康、精神病等。
2结果
从3个数据库中检索出1400条记录,其中1365条通过筛选题目和摘要被排除,其余35篇文章,18篇在阅读完后被排除,进而查看其余17篇文章的参考文献列表,进一步找出24篇文章有可能被纳入本文研究中。在全部阅读完之后,4篇被纳入,20篇被排除。结合从数据库中搜索的文章(n=17)和阅读参考文献的文章(n=4),共21项研究符合纳入本研究的标准,在大约半数的研究中(n=9),研究者都把重点放在护理本科学生对心理健康护理的态度上(表1),其余研究中(n=12),研究者调查了护理本科教育对心理健康护理态度的影响。其中5项研究用了相同的数据,另外2项用了其他的数据,大约共4462位本科学生参加了这些研究。研究者在调查护本学生对心理健康护理的态度中发现,此领域是学生最不喜欢的职业选择。在5篇研究中,学生被邀请在各种各样的护理专业中选择自己愿意从事的职业,心理健康护理均排列最后或倒数第二。反之,选择心理健康护理为未来职业的学生对此行业有更大的展望和信念,他们认为心理健康护理对病人、社会会有有价值的贡献,但是这个结果只在一项研究中发现。尽管许多其他因素在选择心理健康护理为职业上也有一定的影响,但这相关研究较少,并且影响力度非常小。
3护理本科学生对心理健康护理态度的调查研究结果
1999年Happell用自行设计工具对793名护理本科大一学生进行调查,显示:精神科护理被54.7%的学生认为是最不受欢迎或者是倒数第二不受欢迎的行业。2003年Stuhlmiller用自行设计工具对160名护本学生进行调查,学生认为心理健康护理既有趣又充满挑战;2005年Surgenor对140名护本学生应用态度调查问卷进行调查,得出外科护理是最受欢迎的职业选择,精神科护理是最不受欢迎的职业;2006年StevensandDul-hunty用自行设计工具对610名护本学生进行调查,得出在10大护理行业中,精神科护理是第9名受欢迎的行业的结论;2006年DeKeyserGanzandKahana对178名护理本科学生用自行设计的工具得出结论:心理健康护理在社会需求的10大临床领域中排名最低;2009年GoughandHappell对703名护本学生(临床实习生)应用PMHCP-FLDP工具,认为对心理健康护理有更大积极性的学生有以下特点:男性、每天和辅导员相处时间超过30min、每天花8h在临床学习。另外,没有查到关于护理本科教育对学生对心理健康护理态度影响的随机对照试验研究。大多数研究者是采用准实验设计来研究护理课程或护理教育的效果,并没有采用随机的方法。仅仅在一项研究中,有一个可控制条件被考虑,这项研究显示:大部分接受过更多理论学习、能保证更多临床实习时间的学生对心理健康护理持有更加喜欢的态度,并且研究认为,心理健康护理对病人、社会、护理学生的培养都有有价值的贡献。
4讨论
护理本科学生对心理健康护理的态度会影响他们毕业后的择业观。心理健康护理是护理本科学生职业选择中最不受欢迎的领域之一。有公共部门文件指出对心理健康领域护士的招聘和挽留是有困难的。虽然本综述将重点放在了近30年发表的文章上,但是护理专业学生在择业上对心理健康护理的低排名倾向已有近50年。将研究重点放在提高对心理健康护理人员的招聘和挽留上比研究专业的排名也许更有价值。心理健康护理作为理想职业的低排名状态同时也提出一个问题,是否鼓励护理专业的学生去追求心理健康护理行业是最好的选择,也许,教育者需要拓宽自己的魅力去吸引那些对心理健康护理有兴趣并期望以此作为职业的其他专业学生。关于教育是否会影响学生对心理健康护理的态度的研究取得了一些成果。虽然研究方法不同,但是大众的结果显示:为学生提供更多关于心理健康护理的理论知识和更长时间的临床实习能增加学生对心理健康护理的积极态度。这种教育观念认为心理健康领域的护士对社会、对护理专业学生的培训是有价值的。总体来说,心理健康领域的护士和教育者对学生对心理健康护理的态度有很大的影响。迄今为止的研究表明,在课堂教育花更多的时间和更长时间的临床实习对学生对心理健康护理的态度有中度甚至很大的正面影响。但是,从开始研究到现在,并不是很确定是否更多的教育和更长时间的临床实习对学生态度的影响是最主要的因素。另外,有研究调查了毕业生在他们的处境中,是否会对心理健康护理的态度有所转变,但研究未果。关于是否对心理健康护理有更大热情的学生在毕业后就会选择在这个行业就职的研究还未查到。即使没有在心理健康护理领域工作,心理健康护理的课程对加强不同科室的护士之间的关系也是有贡献的。这些可能的结果应该做进一步的课题研究。
5小结
证据显示,在毕业生首选的工作领域中,心理健康护理领域与护理其他领域相比是低的。这一发现已超过30年未曾改变。但是,有些研究发现,对心理健康护理的态度可以通过更多的教育和更长的临床实习来改善,用更严谨的设计进行更多的研究,才能使结论更加坚固。另外,研究护理本科学生态度对行为的影响是很必要的,也就是说,是否对心理健康护理的积极态度可以转化为:①更多护理毕业生申请心理健康护理岗位;②改善心理健康科护士与其他护理领域护士的工作关系;③通过医疗保健机构对病人的心理健康状况有更好的照顾。
6与临床实践的相关性