医疗保健管理制度

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医疗保健管理制度范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

医疗保健管理制度范文第1篇

关键词：医疗保险；制度设计；政府责任

一、建立全民医疗保险制度的背景

改革开放特别是1990年以来，医药卫生体制改革成为公共政策与社会政策议程的核心议题 [1]。2005年国务院发展研究中心《中国医疗体制改革的评价与建议》报告中“改革不成功”的结论引发空前未有的社会反响，医疗体制改革问题引发整个体制改革与发展模式的争论。令人欣慰的是，社会各界包括卫生系统从业人员对医药卫生体制改革面临的体制性与结构性问题已有广泛的社会认同。

1．国际背景。当前，全球化发展进程加快，尤其是全球卫生服务体系发展的普遍趋势，探索世界各国卫生服务发展的共同规律，参考借鉴工业化国家卫生政策框架设计的历史经验，建立全民医疗保险制度已成当务之急。19世纪末期，德国俾斯麦政府率先在世界上建立社会保险与医疗保险制度，二战以后欧美“福利国家”体制形成，英国为代表的国民健康服务制度（NHS），德国为代表的医疗保险制度，加拿大为代表的全民健康保险制度，北欧各国为代表的福利性、普及性和综合性全民健康保障，美国为代表的分散化管理和市场取向的健康保险制度，各种各样制度模式并存共生[2]。1956年，日本石桥湛三内阁提出普及性国民健康保险制度框架，并于1958年颁布国民健康法，经过四年国民健康保险普及运动，1961年日本建立覆盖全国100%全民健康保险制度 [3]。1989年，韩国政府建立全民医疗保险制度，几乎100%的公民都享受不同类型的保险。需要强调的是，韩国政府既将“健康和医药卫生服务”包括在社会福利制度范围内，又将就业服务、住房、社会保障（主要为老年人、残疾人、儿童服务）、妇女发展界定为社会福利 [4]。1983年，新加坡政府建立全民保健储蓄计划，为全体国民提供强制性、储蓄性健康保险计划，全民保健储蓄计划与健保双全计划、保健基金计划三足鼎立，构成全民性健康保障制度 [5]。1995年，中国台湾地区建立全民医疗保险制度，大大扩大医疗保险的覆盖面，改善公民健康状况，台湾全民医疗保险制度实施经验证明，全民医疗保险制度是解决健康不公平的最好方法 [6]。2001年，刚刚经历亚洲金融危机的泰国政府实施著名的全民健康保险计划，又称“30铢计划”，最终实现医疗保障覆盖95%以上人口的政策目标，标志泰国进入全民健康保障制度时期 [7]。实践证明：全民医疗保险和全民健康保障制度是人类社会医疗卫生服务体系发展的共同规律。这种普遍性发展规律同样适用于中国，建立全民医疗保障制度是中国社会的发展趋势。

2．国内背景。改革开放以前，在计划经济体制下，中国政府建立公费医疗、劳动保险医疗、合作医疗制度，某种程度上建立覆盖城乡所有居民的医疗保障制度，尽管这种全民医疗保障制度是低水平，但覆盖城乡全体居民的普及性医疗保障制度，极大地改善了中国人民的健康状况，提高了生活质量[8]。当前，中国社会正处于由传统社会向现代社会转型的过程中，社会现代化、经济体制改革、社会结构转型、全球化浪潮与人们价值观念、生活方式的转变交相呼应，社会矛盾冲突加剧，当代中国社会最主要的社会矛盾仍然是落后生产力与不断满足人民不断提高的物质文化需要之间的矛盾，特别是人们迅速觉醒的身心健康需要与落后医疗服务体系的冲突[9]。社会现代化风险、社会结构转型、经济社会体制改革、社会利益关系调整、价值观念冲突等都集中体现在医患关系中，医患关系结构性紧张状况呈现明显的上升、加剧、恶化趋势 [10]。

目前，在中国卫生服务总费用的构成来源和筹资渠道之中，来自家庭和个人自费的比例过高，严重抑制个人的医疗消费，“有病不就医、应就诊未就诊、小病拖、大病扛”的现象普遍[11]。全民医疗保险制度不仅可有效降低健康不公平问题的产生，极大提高公民利用医疗服务的可及性，又可以提高公民的疾病预防、维护健康的综合素质意识，改变传统的生活方式与价值观念，培养文明、健康的生活方式，降低健康的危险因素，改变不文明的行为习惯，改善生活状况。总之，中国的医疗卫生体制改革不仅需要宏观整体战略思考，更迫切需要卫生改革的政治意愿、政治承诺和政治智慧，迫切需要医学哲学与公共政策视角，因为无论是改变疾病性质、及时回应变迁的社会需要、改善全体公民的生活质量与健康状况，还是将卫生政策提高到“国策”地位，目前最迫切需要的是政府的政治承诺和政治智慧[12]。

二、对全民医疗保险制度的几点思考

1．政府定位和责任。首先做一个比较，印度政府对医疗的投入虽然有限，但大多倾向于穷人，而中国政府投入虽然并不少，但是并没有平衡地区差异。近年来，中国的医疗支出持续增长，总医疗支出占GDP的比例从1998年的4.7％上涨到2003年的5.6％；而印度的医疗支出占GDP的比例却逐年下降，从1998年占GDP的5.2％下降到2003年的4.8％。在政府医疗支出方面，中国的政府医疗支出占总医疗支出的比例要高于印度，而中国的下降趋势要大一些。在个人医疗支出方面，中国的个人医疗支出占总医疗支出的比例要比印度低，但是上升趋势比印度明显。

中国政府在医疗方面的投入相对印度而言是较高的，然而，印度在世界卫生组织的绩效排名中，在资金筹资公正性方面能够排四十二至四十四位，原因是印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方，卫生补贴和社会保障的主要受益人是贫困及弱势群体。而中国的政府投入和社会保险的对象主要是城镇居民，没有像印度那样的免费医疗系统。中国政府卫生支出的一半以上都投入城镇医疗保险，对医院的补贴也大多流入城市医院，越富裕的省份得到的有关医疗的财政转移支付越多，这些现象都造成高收入、城市居民、富裕地区在医疗卫生体制中受益越多。

笔者认为，建立中国全民医保的同时，政府还应该积极引导私人部门的合理介入，使其承担起相应的社会责任；政府还可以委托社会自治机构进行合法化管理，政府依法进行监督与管理。这些都是我们在理性分析国情和国际经验的基础上，今后制度设计中十分必要的参考依据。

2．各主管部门权限。目前，中国卫生、劳动保障等几个部门对医保都有相当权限的管理权，中间扯皮的现象在所难免。新农合、城镇居民医保和职工医保能否“三保合一”已经成为很多关注的问题。近年来，城镇退休职工异地无法使用医保等问题普遍存在，给群众生活带来了很多不便。特别是参保者在看病和报销时，会遇到相关部门中间扯皮现象，让一个部门来管理，问题就会得到解决。如果成立了统一的管理机构，卫生部门、劳动保障部门就不会出现交叉管理情况，医院里的医保信息化管理设备也不需要重复建设。这样，就理顺了医疗参保机制，保证了居民顺利就医[13]。

以加拿大为例，加拿大国家医疗保险由卫生行政部门主管，联邦政府卫生部及各省政府卫生部对卫生事业和医疗保险事业实行一体化管理。一方面，联邦政府承担的费用并不通过中央下拨预算，而是把个人联邦所得税的医疗保险基金按比例直接由省政府截留。另一方面，省卫生管理机构按规定对各省卫生事业进行调控与管理，省级卫生行政部门掌握着加拿大大部分卫生保健资源，因而在很大程度上控制着卫生服务的数量和质量。省级部门每年都与省医生协会进行谈判，制定医生所提供卫生服务的价格、固定资产支出水平及医院年度总额预算[14]。此外，加拿大医疗机构主要有大学医院和各省综合医院，地区医院以及社区医院这三种基本类型。尽管联邦政府所管理的医院也为政府所有，但被各地方政府单独列为一类[15]。针对中国的实际，界定各主管部门的权限对发展全民医疗保险制度意义重大。

3．制度设计公平性。公平就是讲个人和团体之间的差异尽可能地小，对每个人一视同仁，对待人们是无歧视和无差异的，这是笔者对公平的理解。2000年6月19日，世界卫生组织53届卫生大会发表了《2000年世界卫生报告——卫生系统：改善绩效》，全球191个成员国国家卫生系统的业绩做出量化评估后，对这些国家的卫生绩效进行了排名，中国在“财务负担公平性”方面，位居尼泊尔、越南之后，排名一百八十八位，倒数第四，与巴西，缅甸和塞拉利昂等国一起排在最后，被列为卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一。不管这个统计结果用的是何种口径，我们都不难看出，中国的医疗保险制度的确在很大程度上有失公平。

在全民医保的制度设计时，要确立“建立和完善制度，制度覆盖人人；加快扩面，绝大多数人能够参保”的基本原则。确保制度低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务的有效实施。对于公平性而言，这里说的基本医疗保险的公平，不是缴费水平的公平，不是基本医疗服务的公平，也不是解除用人单位和个人责任的公平。

笔者认为，全民医保制度的公平性问题至少包括两个层面的意思：一是追求给付水平的公平；二是追求服务可及性的公平。全民医疗保险制度本身不仅可有效降低健康不公平问题的产生，极大提高公民利用医疗服务的可及性，又可以提高公民的疾病预防、维护健康的综合素质意识，改变传统的生活方式与价值观 念，培养文明、健康的生活方式，降低健康的危险因素，改变不文明的行为习惯，改善生活状况；反过来，健康状况的改善和公民综合素质的提高又会为经济发展与社会发展奠定社会基础。

4．全民医保保险对象。曾经有学者设想，可以将人口划分为具有共同特点的三个群体：一是学龄前儿童及处于不同受教育阶段的在校学生（不含在职受教育者）；二是城镇居民（国家机关、企事业单位工作人员、灵活就业人员、城镇未就业人员）；三是农村居民[16]。

第一，在校学生和学龄前儿童。笔者认为，应该先考虑设立住院医疗保障制度。对于这部分人群，可采取家庭和政府分别缴费的方法。地方政府也应该本着公平原则给予一定补贴。对城市尤其是农村贫困地区，贫困家庭的本项支出，则可考虑另由地方政府和中央政府采取财政补贴等措施予以解决。

第二，城镇居民。中国现有的医疗保险制度已经覆盖大多数用人单位和劳动者。实现城镇居民医疗保障最大的难点是灵活就业人员、困难企业退休职工以及无工作单位、无固定收入的城镇居民。这部分人群参保意愿强烈，但个人缴费能力有限。可喜的是，劳动保障部已在2006年出台了有关继续推进混合所有制和非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员及农民工参保的政策，并将困难企业和国有关闭、破产、改制企业的退休人员纳入医疗保险。大多数省市在贯彻此项政策的同时，将医保覆盖面继续扩大至更多社会群体，如灵活就业人员、农民工、困难企业退休人员以及低保户、残疾人等。对城镇无缴费单位的老人和个人无支付能力的群体，则应由中央和地方财政另行安排资金。

第三，农村居民。2004年1月13日国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》。从制度本身来看，它应该能够减少农民自身负担的医疗费用，提高他们抵御疾病风险的能力。由于中国现阶段各地区经济发展不平衡，经济发达地区、较发达地区和贫困地区之间的财政能力和人均可支配收入差距较大。有学者认为，可在现有模式的基础上，按农村所处的发达地区、较发达地区和贫困地区，建立具有不同保障水平的、可逐渐发展至城镇居民医疗保险的模式。这一做法的好处在于体现了公平性、差异性和可持续性，有利于实现城乡医疗保险制度一体化。

5．全民医保体系架构。在充分考虑到国情因素的情况下，笔者认为，尽快建立起“全民医保”的基本构架，即“医疗救助—基本医疗保障—大病医疗补助—补充医疗保险（商业医疗保险）”四个层次，尽管多层次的医疗保障体系内部结构参差不齐，社会不同群体之间的医疗保险待遇也有所差异，但却可以在现有条件下，做到使每一个社会成员在发生疾病时有制度保障，尤其是身患重病时有所依靠。因此，建立和完善多层次的医疗保障体系是中国一定时期内医疗保障制度建设的最佳选择。在“基本医疗保障”问题上，应确立政府是医保支出的主要的承担方地位；而对于超出基本医疗保障范围的项目与开支，由参保人员自行承担，或者通过补充医疗保险和商业保险解决，参保人员自愿选择[16]。笔者认为，国家有关部门应该在总结、调研的基础上，组织专家对“全民医保”方案进行研究和论证，尽早出台，加快实施。当“全民医保”成功实施之日，“公平、正义、共享”的理念才可能真正意义地实现，这无疑将有利于尽快实现构建和谐社会的最终目标。

三、结论

全民医疗保险制度能够有效地预防疾病，抵御疾病风险，降低公民的疾病负担，医疗保障制度能够顺利发挥社会稳定的“社会安全阀”重要作用，这对经济社会发展作出巨大历史贡献。统筹城乡卫生事业发展，建立全民医疗保险制度是政府职能转变和创新社会管理模式，要确定卫生政策的“国策”地位和明确界定医疗服务在国家宏观发展中的战略地位，使全民医疗保险成为构建和谐社会和全民福利制度的基本途径，最大化发挥政治智慧的作用[17]。

总之，我们的战略目标就是：在全国范围内统一制度安排，实现医疗保障的社会公平，满足国民多样化的基本医疗服务保障需求，向全国统一的国民健康保险制度发展，不断提高保障程度，增加保障项目的多样化，切实提高国民的健康水平，建立公平、普惠的国民健康保险制度[18]。

参考文献

[1]刘继同.为什么中国必须建立全民医疗保险制度[J].中国医院，2007，(1).

[2]Roemer.M.I.National Health Systems of the World [M].Oxford: Oxford University Press，1991.

[3]沈洁.日本社会保障制度的发展[M].北京:中国劳动社会保障出版社，2004.

[4]大韩民国.韩国简介[M].汉城:海外公报馆出版，1994.

[5]李旭东.新加坡的医疗保险制度[N].学习时报，2006-11-22.

[6]江东亮.通过全民医疗保险制度来解决卫生不公平[EB/OL].人民网，2006-10-26.

[7].泰国:人人受益的“30铢计划”[J].世界知识，2006，(17).

[8]黄树则，林士笑.当代中国的卫生事业[M].北京:中国社会科学出版社，1986.

[9]刘继同.健康需要的基本特点与医疗卫生政策含义[J].中国卫生事业管理，2005，(2).

[10]刘继同.构建和谐医患关系:医务社会工作的专业使命[J].中国医院，2005，(9).

[11]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社，2004.

[12]世界银行.投资于健康[M].北京:国财政经济出版社，1993.

[13]夏友胜，王秋欣.全民医保多头管理已初露弊端[J].中国社区医师，2008，(6).

[14]牛钟顺，张晓乙.加拿大医疗保险制度政策分析与改革取向[J].国外医学，1999，(2).

[15]李国鸿.加拿大医疗保险模式及其发展评析[J].国外医学，2005，(1).

[16]赵婧.对中国“全民医保”制度建设的初步构想[J].上海保险，2007，(3) .

[17]世界银行.为发展提供基础设施[M].北京:中国财政经济出版社，1994.

医疗保健管理制度范文第2篇

一、专项治理活动目的

通过长期和集中并举的治理，扩大影响，形成强烈的氛围，提高全社会对出生人口性别比失衡的危害性的认识，保护妇女、儿童合法权益，强化和落实各部门职责，加强监管，完善管理制度，标本兼治，建立综合治理出生人口性别比失衡问题的有效机制，使出生人口性别比在正常值范围内。

二、专项治理活动内容

要建立长效治理机制，对违法活动进行严厉打击，对女孩和生育女孩的家庭予以更多的关爱，治标与治本并举，使出生人口性别比步入良性轨道。

（一）深入宣传，营造有利于专项整治工作的社会氛围

采取各种形式，运用各种手段，大力宣传出生人口性别比失衡的危害性，广泛深入宣传《关于综合治理出生人口性别比升高问题意见》、国家人口计生委等三部门联合下发的《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠规定》和其他相关法规及管理制度，使人人知道进行胎儿性别比鉴定和选择性别终止妊娠的违法性和应承担的法律责任。

（二）加强领导，建立健全组织机构

成立出生人口性别比失衡专项整治执法督查领导小组领导小组下设办公室，办公室主任由丁华敏同志兼任，具体负责日常工作。

（三）开展“关爱女孩行动”

要倡导男女平等，转变群众生育观念，广泛开展各种形式的“关爱女孩行动”，达到长远治本、良性循环的目标。要建立利益导向机制，着力提高女孩及其家庭的社会地位，使其得到现实利益，提高政策的倾斜力度，对农村独生子女户、二女户实行奖励、养老保险、产业扶持等优惠政策，提高女孩家庭规避风险能力，真正使生育女孩的家庭在社会上有地位、经济上有实惠、生活上有保障，让群众感受到生女孩光荣，逐步淡化生育性别比偏好。要切实改善女孩生育和发展环境，提高妇女地位，积极开展好女孩助学和各种有益女孩的活动。

（四）建章立制，规范管理

要建立完善B超、终止妊娠、孕情监测、出生申报、终止妊娠药品等管理制度，并严格执行。

1、B超（含染色体检测设备）管理制度。

（1）B超登记备案制度。各医疗保健机构计生服务站的所有B超设备均要登记备案，登记内容包括B超型号、数量、性能（可能鉴定胎儿性别），报县计生委。

（2）孕妇B超检查登记制度。各医疗保健机构计生服务所对孕妇B超检查要进行专门登记，登记内容包括孕妇姓名、年龄、身份证号、住址（单位）、妊娠胎次和时间、检查原因、检查结果、检查医生（2人）签名。凡孕14周以上孕妇B超检查，必须经科室主任或单位负责人批准签字，并由两名医生在场方可实施B超检查。

（3）B超操作人员应取得技术和法律法规规定的资格条件。

（4）禁止非医学需要鉴定胎儿性别。各医疗保健机构计生服务所必须在有关场所张贴“禁止非医学需要鉴定胎儿性别”的醒目警示标志。违反规定鉴定胎儿性别的，按有关法律法规严肃处理，确因医学需要鉴定胎儿性别的，应有三名以上专家组集体审核，由指定的医疗或保健机构出具证明，并经县卫生局批准，到省卫生厅指定的医疗或保健机构鉴定。县卫生局应指定一家医疗或保健机构负责医学需要鉴定胎儿性别的诊断和出具证明工作。

2、人工终止妊娠管理制度

（1）禁止选择胎儿性别的终止妊娠。医疗保健机构、计生服务所应在相关场所张贴“禁止非医学需要选择性别引产”的醒目标志。违反规定选择性别终止妊娠的，对施术单位、施术者和受术者按有关法律法规严肃处理。

（2）引产报批。凡孕14周以上终止妊娠的，需经所在地乡镇计生部门批准，施术单位需凭乡镇计生部门证明方可实施引产手术，并保存证明，否则，以选择性别人工终止妊娠论处。

（3）持有生育证怀孕但未经乡镇计生部门批准擅自人工终止妊娠的，取消生育证，不再安排生育指标，再生育的，视为计划外生育。

3、孕情监测制度

乡计生办要建立已婚育龄妇女孕情监测制度，对怀孕过程和生育结果进行全程监测，定期访视，提供生育保健服务。

4、出生报告制度

生育夫妇应在生育后48小时内报村（居）委会计生专干或乡镇计生部门。

接生单位和乡村接生员应建立出生婴儿出生登记表，内容包括婴母姓名、年龄、住址（单位）、身份证号码、出生日期、性别、胎次、婴儿发育情况，每月底将登记表分别报县卫生局和所在地乡镇计生部门。

5、婴儿死亡报告制度

婴儿在接生单位死亡的，接生单位应及时出具死亡证明，每月底向所在地乡计生部门通报。婴儿父（母）应持婴儿死亡证明在48小时内向所在地乡镇计生办报告。

婴儿在接生单位以外地点死亡的，其父（母）应在48小时内向乡计生办报告，乡应立即派人核查。

6、终止妊娠药品管理制度

终止妊娠药品，仅限于在获准施行终止妊娠手术资格的医疗保健机构和计生服务所使用。

医疗保健管理制度范文第3篇

一、工作目标

通过开展专项行动，依法查处“两非”案件，在全社会产生震慑作用；进一步完善相关制度，加强B超使用、孕14周以上终止妊娠手术审批、终止妊娠药物销售和使用管理；进一步完善综合治理出生人口性别比问题的长效工作机制，落实部门职责，形成工作合力；广泛宣传“两非”行为的严重危害性，宣传有关禁止“两非”行为的法律法规规定，营造浓厚舆论氛围，为保持我市出生人口性别比正常创造良好的工作环境和社会环境。

二、时间安排

此次专项行动于2011年8月至2012年3月集中开展，分三个阶段实施。

第一阶段：部署启动（2011年8月）。各级、各部门对专项行动进行安排部署，制定下发专项行动实施方案，成立领导小组及办公室，启动整治“两非”专项行动。

第二阶段：集中治理（2011年9月—2012年2月）。全面摸底排查，锁定重点对象，展开调查取证，依法严肃查处涉案单位及有关责任人；对各级各类医疗保健、计生服务机构和终止妊娠药品销售、使用单位进行全面检查，建立和完善相关工作机制和管理制度；广泛开展新闻宣传和社会宣传活动。市专项行动领导小组办公室及时汇总、通报专项行动进展情况，并组织人员开展督促指导。

第三阶段：督查评估（2012年3月）。省、市专项行动领导小组分别组成督查组进行专项行动督查评估。市专项行动领导小组办公室汇总各地工作情况，进行总结通报，并向省人口计生委和市政府报告。于3月15日前将专项行动总结报市人口计生工作领导小组。专项行动开展情况纳入县、区及相关部门人口计生工作年度考核评估内容。

三、工作内容

（一）广泛开展宣传倡导，形成良好舆论氛围。大力传播科学文明进步的婚育观念，倡导社会性别平等的先进理念，破除男尊女卑、重男轻女的封建思想，引导广大人民群众深刻认识到“两非”行为对家庭幸福和身心健康的严重危害，自觉抵制“两非”行为；全面加强各级医疗保健机构、人口计生服务机构及有关单位从业人员的法制教育和职业教育，增强行业自律，提高职业操守，坚决拒绝“两非”行为；积极组织协调报纸、广播、电视、互联网等大众传媒，及时报道专项行动进展，曝光“两非”典型案件，营造严厉打击“两非”行为的舆论氛围；公布“两非”有奖举报公告和举报电话，畅通群众举报投诉渠道，动员社会各界参与支持集中整治专项行动。

（二）集中力量查处“两非”，严肃处理涉案单位和人员。专项行动期间，各县（区）党委、政府牵头，相关部门抽调专门人员，集中开展“两非”案件查处。对查实的“两非”案件，依据《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《省人口与计划生育条例》、《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》、省委办公厅、省政府办公厅《关于违反人口与计划生育法律法规行为的党纪政纪处分规定》等法律法规和相关规定处理到位。

1.严查“两非”涉案机构和从业人员。对涉案的公立医疗保健机构和人口计生服务机构，依法对单位负责人和直接主管人员给予降级、撤职等行政处分；对进行“两非”的直接责任人员，依法吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）直至开除公职，构成犯罪的，依法追究刑事责任。对涉案的非公立医疗保健机构、个体行医人员，依法没收非法所得及相关医疗器械，从重给予经济处罚；对情节严重的机构吊销《医疗机构执业许可证》；对进行“两非”行为的直接责任人员，依法吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

上述涉案机构的单位负责人、直接主管人员和直接责任人员是党员的，一律从重给予党纪处分。

2.严厉打击非法行医。一经发现立即依法取缔，并没收非法所得及相关医疗器械，从重给予经济处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3.严查“两非”受术当事人。违反《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》终止妊娠的，对当事人依法从重给予经济处罚；对符合法定再生育条件，但未领取生育证的，不批准其再生育；已领取生育证的，注销其生育证。

4.严查组织、介绍“两非”行为。一经查实，依法从重实施经济处罚，并没收违法所得；行为人属国家工作人员的，由其所在单位或主管部门给予党纪政纪处分。

5.严查非法销售、使用终止妊娠药品。对有非法销售、使用终止妊娠药品的，由食品药品监督管理部门依法严肃处理。

（三）全面加强监督管理，完善有效工作机制。

1.完善孕情跟踪随访服务制度。人口计生和卫生系统要密切配合，进一步加大孕情监测力度，努力提高早孕发现率。要落实孕情包保责任制，强化孕情跟踪服务，做到有孕情有结果，引（流）产有原因。对政策内怀孕14周以上无出生个案，要开展深入细致的调查分析和会审，发现有“两非”行为的，坚决一查到底。

2.完善B超管理使用制度。坚持法制教育和道德教育并举，B超使用管理与诚信承诺相结合的管理机制。实行B超使用双人操作、双人签字制度。B超室要设立禁止“两非”的警示标语和有奖举报电话。购置超声诊断仪等可用于鉴定胎儿性别设备的，应当在一个月内将设备的类型、数量、使用场所和操作人员名单报所在区县卫生行政部门备案。禁止超诊疗范围配备超声诊断仪等可用于鉴定胎儿性别的设备。

3.完善终止妊娠药品管理制度。加强对终止妊娠药品销售和使用的监管，禁止药品生产、批发企业将终止妊娠药品销售给未获得施行终止妊娠手术资格的单位和个人。医疗保健和计生服务机构要建立健全终止妊娠药品采购、入库、管理、使用、报废制度，做到账物相符。使用终止妊娠药品必须由妇产科医生开具处方。

4.完善终止妊娠手术管理制度。凡为妊娠14周以上孕妇实施终止妊娠手术的，必须严格按照《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》查验、登记相关证明，否则视同非法施行终止妊娠手术，依法追究有关机构和当事人责任。

5、完善监督检查制度。各地要组织对各类医疗保健、计生服务机构和终止妊娠药品销售、使用单位进行全面清查，对管理中的问题进行限期整改，指导其完善落实上述管理制度，有效防止“两非”行为发生。

（四）着力建设长效机制，完善综合治理工作格局。不断强化宣传倡导、管理监督、利益导向、全程服务、打击“两非”、统计监测的综合治理出生人口性别比长效工作机制，形成党委、政府统一领导，人口计生、卫生、食品药品监管、公安等部门为主体，有关部门、社会团体、群众组织积极配合，广大人民群众共同参与的综合治理格局。各相关部门工作职责分工如下：

1.纪检部门：指导、督促和检查各级纪检监察部门认真、及时调查党员干部违反人口计生法律法规的行为，并依据有关法律法规和规定给予党纪、政纪处分；指导、督促和检查各级纪检监察部门积极参与集中整治“两非”专项行动；组织或参与查处因计划生育违法违纪造成较大社会影响的案件。

2.法院部门：开展计划生育法律法规的宣传；依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠、实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明、溺弃（杀）、残害女婴、侵犯妇女人身权利以及以暴力、威胁方法阻碍国家计划生育工作人员依法执行公务等情节严重构成犯罪的行为。

3.公安部门：负责组织本部门相关单位和人员参加整治“两非”专项行动；会同人口计生、卫生、食品药品监管、妇联等部门联合查处“两非”案件，依法打击溺弃、残害女婴等违法犯罪行为。

4.卫生部门：负责组织本部门相关单位和人员参加整治“两非”专项行动；会同人口计生、公安、食品药品监管、妇联等部门联合查处“两非”案件；加强对各级各类医疗保健机构的管理，严厉打击非法行医，依法对发生“两非”行为的医疗保健机构及有关责任人进行严肃处理；与人口计生部门共同建立整治“两非”专项行动信息共享机制。

5.人口计生部门：负责专项行动领导小组办公室日常工作；起草专项行动实施方案，协调召开专题会议；定期召集领导小组工作协调会议，研究和安排相关工作；加强对人口计生服务机构的管理，并做好孕情管理与服务；会同纪检监察、法院、公安、卫生、统计、食品药品监管、妇联等单位联合查处“两非”案件，依法对发生“两非”行为的人口计生服务机构及有关责任人进行严肃处理；协调建立综合治理出生人口性别比部门协调机制；与卫生部门共同建立整治“两非”专项行动信息共享机制；向本级政府和上级主管部门报告工作进展情况；组织开展宣传活动，及时向社会相关信息。

6.统计部门：负责统计本区域内出生人口性别比构成情况，分析发展趋势，建立出生人口性别比信息通报制度。

7.食品药品监管部门：负责组织本部门相关单位和人员参加整治“两非”专项行动；会同人口计生、公安、卫生、妇联等部门联合查处“两非”案件；加强对终止妊娠药品销售、使用单位的监管，完善相关制度，依据有关规定对违规违纪单位及有关责任人进行严肃处理。

8.妇联部门：负责组织本部门相关单位和人员参加整治“两非”专项行动；会同人口计生、公安、卫生、食品药品监管等部门联合查处“两非”案件；发挥社会群众团体优势，动员和组织广大妇女参与整治“两非”专项行动，发挥积极作用；依法保护妇女合法权益。

四、工作要求

（一）加强领导，精心组织。各地、各相关部门要真正从思想上重视，时间上保证，经费上保障，人员力量上强化，工作责任上到位，确保专项行动取得显著成效。要主动结合本地实际和本部门职责要求，精心制定工作方案，切实做到宣传教育到位，清理整改到位，案件查处到位，建章立制到位，确保全市出生人口性别比正常。要不断完善层级管理，实行一级抓一级，层层抓落实，确保综合治理出生人口性别比工作落到实处，不推诿、不扯皮。

医疗保健管理制度范文第4篇

一、基本原则与工作目标

（一）基本原则。坚持以人为本，注重服务的公平性和可及性；坚持政府主导，整合资源，加大投入；坚持助产技术服务的区域规划，规范助产技术服务，保障孕产期保健服务质量；坚持低点起步，逐步提高，收支平衡，惠及群众。

（二）工作目标。贯彻落实国家住院分娩补助政策，结合新型农村合作医疗制度和国家“降消”项目，完善农村孕产妇医疗保障机制，逐步实现农村孕产妇免费住院分娩，提高广大妇女儿童健康水平。

二、住院分娩补助对象

有**县户籍、农业户口，符合国家计划生育政策，在定点助产机构分娩的孕产妇。

三、资金来源

农村孕产妇住院分娩补助资金由中央、省级财政和新型农村合作医疗统筹基金三部分组成。“降消”项目贫困孕产妇救助基金对贫困高危重症孕产妇给予救助。

四、服务内容和补助标准

（一）服务内容及限价标准

1、服务项目。农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目包括基本护理、常规检查、接产服务和基本用药等服务项目（具体内容见附件1）。各定点助产机构根据产时需要，实施服务项目，保障住院分娩质量与安全。

2、限价标准。县、乡医疗保健机构实行住院分娩平产、剖宫产限额付费包干制。县级医疗保健机构单胎正常产限价850元，阴道手术助产限价950元，剖宫产限价2500元，双胎增加150元。乡镇卫生院正常产限价600元，阴道手术助产限价650，剖宫产限价2000元，双胎增加150元。

3、定点机构分娩和控制剖宫产率。取得母婴保健技术服务许可、且符合有关要求的公立医疗保健机构为开展住院分娩补助的定点助产机构。定点助产机构按照规定的服务项目，为住院产妇提供诊疗护理服务，保证产妇在住院期间享受到温馨、安全、质优的人性化服务。

加强产科质量管理。严格按照《**省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）》落实高危追访和转诊管理制度。凡具有高危因素的孕产妇，要及时转诊到中心卫生院或县级医院住院分娩，一般卫生院一律不准截留高危孕产妇，中心卫生院只能接受高危评分10分以下的孕产妇，其他县级医院可接受高危评分20分以下的孕产妇，凡高危评分在20分以上的孕产妇都要转送到县孕产妇急救中心或市级以上医疗机构。严格掌握剖宫产医学指征，控制剖宫产率。县孕产妇急救中心剖宫产率控制在35％以下，其他县级医疗保健机构控制在30%以下，乡镇卫生院控制在25%以下。对剖宫产率超出规定要求的医疗保健机构，超出部分剖宫产费用不予补偿，由助产机构自行承担，县卫生局提出警告，并限期整改。县级产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例小于10％。禁止助产机构扣减或变相扣减服务内容，不得因为基本服务包中服务次数的增减调整收费，禁止将规定免费服务内容变为产妇自费项目，禁止将正常产划为异常产，超出限价基本服务项目范围的，须履行告知义务，供孕产妇自愿选择。

（二）补助标准

1、参加新型农村合作医疗的农村孕产妇补助标准：

在乡镇卫生院住院分娩，正常产每例由中央和省财政补助300元，新型农村合作医疗补助300元（阴道手术助产补助350元）。符合指征的剖宫产手术者，每例在中央和省级财政补助300元后，其余部分按新型农村合作医疗制度的规定给予住院补助。

在县级医疗保健机构住院分娩，正常产每例由中央和省财政补助300元，新型农村合作医疗补助550元（阴道手术助产补助650元）。符合指征的剖宫产手术者，每例在中央和省财政补助300元后，其余部分按新型农村合作医疗制度的规定给予住院补助。

双胎增加的150元由新型农村合作医疗补助。

县、乡医疗机构按照《**省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）》的有关规定接诊的贫困严重产科并发症或合并症患者，除新型农村合作医疗统筹基金按住院标准补助外，由“降消”项目贫困救助基金根据实际情况给予救助。

2、未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩，每例由中央和省财政补助300元。贫困严重产科并发症或合并症患者由“降消”项目贫困救助基金根据实际情况给予救助。

3、在县外医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，凭有效医药费用发票，参照县、乡医疗保健机构标准补助。

五、实施办法

（一）设立县住院分娩管理办公室。县住院分娩管理办公室设在县妇幼保健站，具体负责全县孕产妇住院分娩的信息收集与相关资金汇总管理，设立专账，定期核算各定点助产机构分娩补助资金。

（二）凭有效证件享受住院分娩补助。农村孕产妇持本人户口本原件、合作医疗证原件（未参加新型农村合作医疗的本证件除外）、准生证原件等，自主选择省内住院分娩补助定点助产机构住院分娩。

（三）实行住院分娩补助预付制度。住院分娩补助资金由省卫生厅、省财政厅按上年度出生活产数分配到各县市区。县住院分娩管理办公室每季度按各助产机构上季度农村产妇住院分娩数量向县财政部门申请预拨经费。

（四）实行“一站式”费用结算。

1、产妇出院结算：属基本服务项目之内的平产分娩，产妇住院不交基本服务项目的费用；属剖宫产术或产科并发症的，定点助产机构一次算清，本人只交自付部分，如合作医疗报销医疗费用的75%，则剖宫产手术产妇在住院时自付：2000－（2000－起付线100－补助300）×75%－300＝500元。助产机构填写“农村孕产妇住院分娩补助经费凭证”（见附件2），由产妇本人或家属签名，个人保留第一联，其余三联加盖单位公章留作报账用（第二联由助产机构保存，第三联为县住院分娩管理办公室报账凭证，第四联为县合管办报账凭证）。

在县外助产机构住院分娩的孕产妇，先由本人垫付相关费用，分娩后6个月内凭有关凭证（结算发票、出院证明、户口簿、合作医疗证、准生证等）到户口所在地的乡镇卫生院办理报销手续。未达到本地补助标准的，据实给予补助；超过标准的，按规定标准补助。

2、各定点助产机构每月下旬将农村孕产妇在本机构住院分娩名单和相应的费用清单、农村孕产妇住院分娩补助经费凭证第三及第四联、孕产妇户口簿（或身份证）、合作医疗证、准生证等证件复印件报县住院分娩管理办公室审核，经县卫生局分管局长审批，结算农村孕产妇住院分娩补助费用。

3、县住院分娩管理办公室汇总相关报账资料后，定期向县合管办报送合作医疗补助部分资料。县住院分娩管理办公室和县合管办分别按规定向提供助产服务的医疗机构补偿相应住院分娩费用。

六、管理与监督

（一）县卫生局、财政局负责农村孕产妇住院分娩补助工作的具体实施，要严格执行本方案规定，切实加强住院分娩补助资金的管理，认真审核相关报帐资料，及时拨付住院分娩补助资金，不挤占、挪用、截留补助资金。

医疗保健管理制度范文第5篇

近日，省厅下发《关于切实加强春节期间敬老院安全管理工作的通知》（__号），提出了切实做好敬老院安全工作等要求。为了切实加强春节期间我县敬老院安全管理工作，特将有关事项通知如下：

安全管理是敬老院管理的底线和生命线。敬老院的服务对象许多是老弱病残，身体行动不便，容易发生意外事故。2015年春节将至，各乡镇要从维护五保供养对象基本权利出发，提高敬老院安全管理意识，提高风险防范意识，进一步健全机制、完善措施、提高能力，把敬老院安全管理工作作为当前社会救助工作的首要任务来抓紧抓好，防止安全事故发生。

各乡镇民政所接此通知后，要迅速组成专门的工作组，对敬老院安全管理开展逐一摸底排查工作，重点排查地质灾害隐患、火灾隐患、包含卫生隐患和人员进出安全隐患，一处一处抓落实，坚决不留死角，不留盲区。要查看工作人员值班情况、老人饮食衣着起居情况、医疗保健情况、应急措施情况、管理制度建设情况。针对排查出的问题和隐患，要从完善制度、健全措施、加强日常管理等方面及时整改到位。各民政所要加大监督力度，派出工作组督促指导安全管理排查整改工作。

要按照《农村五保供养服务机构管理办法》和《江西省农村五保供养服务机构等级评定标准》规定，进一步健全敬老院安全管理制度。要建立健全敬老院工作人员责任制和岗位责任制，做到有制度、有措施、有责任人、有责任追究责任制。要严格执行24小时值班制度、外出请销假制度、每日查房制度、重大事项及时报告制度。要全面签订入院供养或社会化养老服务协议，对敬老院供养对象、社会对象各自的权利和义务进行全面的规范，规避不必要的麻烦和风险。对以往入院而没有签订协议的，要全面补签协议；对新入院的，在入院之前必须先签订协议。

要按照规范要求加快完善应急呼叫、视频监控、消防、卫生消毒、食品储藏、残障和老人防护等设施设备。要及时除险加固危漏房屋，及时更换老化电线、旧损电器、消防器材填充物，安全堆放木柴等生火材料，禁止在房间、过道等公共活动场所私接乱拉电线、堆放易燃、易爆和有毒物品。要教育和引导供养对象注意用火、用电安全，防止出现私自做饭、卧床吸烟、乱点蜡烛、乱扔烟头、违规使用大功率电器等行为。要加大投入，积极采取有效、安全的措施，妥善解决供养对象防寒取暖问题。