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【关键词】 急救演练;专科急救;抢救配合;综合能力;协调能力
妇产科急危重症多,如不能及时有效救治,必然危及母子两条性命。医院以妇产科常见急危重症病例,模拟救护场景,进行专科急救演练,以检验医护人员对抢救预案的掌握情况、技术操作、沟通协调、设备物资的准备;培养医护人员的救护意识,规范急救操作,查找抢救预案中的不足,提高医护人员的应急综合能力和抢救水平,确保患者安全。
1 一般资料
自2011年8月――2012年10月,妇产科组织了6次模拟急救演练,院长、职能科室、临床科室主任和护士长、演练科室医护人员全部参加。演练病例为产后大出血、羊水栓塞、宫外孕失血性休克、子痫,新生儿重症转运、过敏性休克。
2 方 法
2.1 成立急救演练小组,科主任、护士长担任正、副组长,高职称人员和骨干为组员。根据疾病特点拟订模拟急救方案、脚本,由科主任、护士长组织实施。
2.2 步骤
2.2.1 学习培训 组织全科进行相关理论知识、急救技能以及心理素质的培训。制定演练流程及考核标准。
2.2.2 角色配置 由工作人员扮演病人及家属,5名急救小组成员,相关科室产房、新生儿科、手术室、检验科、血库工作人员各1名。
2.2.3 演练过程 由科主任与护士长主持,整个过程、内容、实景与临床抢救尽量一致。
2.2.3.1 护士甲接听呼救电话后,立即呼叫急救小组,护士乙迅速准备抢救物品床边定位放置,启动抢救仪器设备,电梯口等待病人。病人入科后,护士甲定位于病人床头右侧,负责气道的通畅,吸氧,协助医生胸外心脏按压,连接心电监护仪,胎心监护仪;护士乙定位于病人床尾左侧,迅速建立有效静脉通道,抽取血标本,用药,输血,导尿,术前准备等;护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等;医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。
2.2.3.2 若病人病情严重,立即呼叫急救专家组,通知相关科室人员就位,开放绿色通道,在负责人的指挥下进行抢救,历时30-40min。
2.2.4 分析总结 演练结束后,全体人员进行讨论分析、查找问题,根据考核标准对演练人员的综合能力、沟通协调能力、院感控制及科室设备物资的准备进行评分。
3 效 果
3.1 正确识别,快速反应 通过演练医护人员急危重症识别能力大大提高,并快速反应,为抢救争取了时间。
3.2 沉着果断,及时评估 演练实施后,医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱,有条不紊,正确评估患者病情变化,有效利用能力资源,对病情定性果断,保障了抢救的及时和成功。
3.3 关注患者 专人负责时刻关注患者,安慰体贴患者,满足患者需求,提供心里护理、生活照顾,取得患者信任和配合。
4 体 会
4.1 组织缜密 急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。相关科室会诊人员10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行,同时物资充足,任务清晰,有效地维护了急救环境,保证急救的有效进行。
4.2 模拟急救演练使妇产科抢救规范化,程序化。医护人员及时发现或预见性发现病情变化,果断应对,默契配合,整合了多项急救操作和专科操作于一体,使妇产科护士系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能,充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[2]。随着演练次数的增加,其技术操作时间逐渐缩短,操作熟练程度及综合能力考核评分逐渐提高。
4.3 与专科急救演练相比较,急救技能培训的重点是熟练掌握急救技术,是急救工作的基础,而专科急救演练的重点在于专科急救过程的整体协调与医护人员的相互配合,是各项急救技术的整合。因此,急救技能培训与专科急救演练有机结合是提高妇产科急救质量相互依存、相互补充的两个方面。经过1年的专科急救演练,妇产科护士急救的基本技能和专科技能以及综合能力和整体协调能力均得到提高。
参考文献
一、临床资料
1护理方法:(1)加强健康宣教。为了更好的提高患者对疾病知识的掌握,本小组成员科室护理人员特别制定了图文并茂的患者版专科书宣传手册,并在图书宣传手册中建立各种标识,通过这些标识积极引导患者,从而使患者能够争取掌握肢体、语言、吞咽等功能锻炼规范以及饮食等相关知识,促进患者自我护理。(2)改变排班模式。①实行责任包干、分床到护的责任制整体护理模式。每一名护士分管患者少于8个,完成分管患者的各种给药以及治疗,病情观察记录、基础护理等。病区根据护理人力资源情况选择1~2位责任心强、护理水平高以及工作经验丰富的护师或主管护师为组长,负责指导低年资护士工作及病区的护理质量监控。②建立弹性排班制,采用APN排班模式,减少交接班的次数,从而提高工作效率。确保每班各组均有24小时主管护士值班[3],为患者提供连续。③进行交接班时,护理人员必须面带微笑到患者床头向患者进行自我介绍,中班以及夜班除外。(3)注重培训、考核。注重对护理人员的培训,帮助大家提高专业技术水平。并制定详细的奖惩制度和考核制度,定期对所有护理人员的实际工作情况进行考核和评估。然后根据实际得到的结果,采取相应的奖励和惩罚措施。医院还可以将评估结果与护理人员的工资、绩效奖金等挂钩,从而有效的激发护理人员工作热情,不断提高护理工作的质量。另外,为了能够更好的提高护士的服务质量,对其进行绩效考核,制定量化考核方案,考核方案主要包括:夜班天数、管理重病人数、上班天数以及患者满意度等,对每一个项目进行评分。通过这种方式,提高护士工作的积极性,实现优劳优酬,多劳多得。2评价标准:评价标准根据本院工作自行制定满意度调查表对患者满意度进行调查,内容包括病房环境、护理人员服务情况、健康教育、人文关怀等,共20个条目,每个条目1~5分,满意等级由低到高,总分≥97分者为非常满意,80~96分者较为满意,60~79分者一般满意,<60分者为不满意,对比2组患者满意度。以医院制定心理状态评分表对患者心理状态进行评价,评分范围0~100分,80分以上为心理状态良好。3统计学分析:对所有录入数据采取软件SPSS20.0分析,临床护理效果采用x2进行检验,当P<0.05时,表示具有差异学意义。4结果:观察组患者的住院时间、满意度、心理状态评分及基础护理落实率均优于对照组患者,具有差异统计学意义(P<0.05),见表1。
二、讨论
由于妇产科临床患者具有较多的疾病种类、较复杂的病情及较快的病情变化速度,因此对其进行科学有效的护理显得尤为重要。多数临床实践证明,临床优质护理对构建优质妇产科医疗的发展奠定了坚实的基础;最大限度地减少了护患纠纷,使医疗安全得到了切实的保证;在将人性化的服务提供给患者的同时,促进了妇产科医疗服务质量的显著提升,患者及其家属对医院护理工作的满意度也大幅提升,从而显著提升了医院的经济效益和社会效益,为医院的长远发展提供了良好的前提条件。在本次研究中,观察组患者采用优质护理服务模式,其住院时间、满意度、心理状态评分及基础护理落实率均优于对照组患者,具有差异统计学意义(P<0.05)。综上所述,妇产科护理中应用优质护理,能够提高护理质量以及患者对护理的满意度,值得临床推广应用。
作者:金绍敏 单位:贵州省赤水市赤天化集团医院妇产科
关键词:妇产科;护理;常见风险;预防;处理
安全文化在医院的管理中有极为重要的作用,是保证医院管理安全成功的重要性因 素[1]。妇产科的护理具有工作量大,患者病情复杂和风险度高的特点,在医院中也是发生医疗纠纷较多的科室之一[2]。妇产科患者住院期间发生各种风险的比例较高,尤其在需要手术的患者中更为高发。随着我国患者的维权意识增强,如何有效保证其住院期间的安全十分重要,其有助于提高护理质量、降低纠纷的发生[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择妇产科患者100例,年龄20~36岁,平均(28.2±1.7)岁,胎位不正19例,妊娠高血压综合征47例,妊娠合并贫血13例,早产18例,其他3例。患者对本次试验均知情同意,分为观察组与对照组,每组50例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组选取病例应用常规方案护理。观察组分析护理常见风险,并制定预防和处理对策,具体操作如下。
1.2.1护理常见风险 ①患者因素:随着近年公众生存压力的增大,医疗风险增加[4],如巨大儿、早产、妊娠高血压综合征等,人为制造安全隐患,部分患者和家属对分娩缺乏正确认识,认为分娩是一个正常过程,未做好意外事件发生的心理准备。②医院因素:目前社会对医院护理质量要求明显增高,护理人员工作繁忙身心疲惫,易有不情愿、不耐烦情绪,这会成为引发医疗纠纷的导火索,加之缺乏自我防范意识,现在越来越多的人们把关注的目光投向医院的时候,作为我们行走在法律前沿的工作人员未对行为加以约束。③技术因素:技术水平不到位,近几年医院的床位不断增加,新招的护士越来越多,但由于护校生源基础差,培养的护生理论基础薄弱,使其对自己的工作无法胜任和驾驭,导致不能对病情及时观察,做出准确评估。④医疗设备因素:妇产科护理工作的好坏直接关系到患者母子的生命安全, 特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时,如果未及时准备医疗设备,将会引起不可弥补的损失,引发恶性事件。⑤消毒隔离因素:如未严格消毒会阴切口,引发感染等。⑥药物性因素:妇产科用药十分关键,如催产素的用法、用量、速度、浓度需准确,用药过程中必须仔细观察子宫收缩情况,如观察不仔细不能及时调整用药速度很可能造成子宫破裂。
1.2.2预防和处理对策 ①完善产前检查:加强并发症观察,及时发现异常并处理,产检时做好健康宣教,使产妇和家属有正确认识。②保障人力资料配备:作为医疗机构保证护理人员数量,作为妇产科的管理人员应该对护理人员有意识的开展安全意识教育活动, 并加强法律法规学习和专业训练,开展安全意识教育活动,加强风险教育,以使护理人员通过专业知识对风险加以预见,降低不良事件率。这样也可以使得遵守安全生产的规章制度成为一种本能的要求,使他们通过自己的专业知识预见可能会发生的护理风险,并尽可能的把发生风险的可能性降低,甚至消灭在萌芽状态。③加强对护理人员的技能培训:护理工作是一项实践性很强的工作,护理人员从意识上认识到护理工作的重要性是一方面,更重要的是能够通过严格地规范训练提高技术,让优质的产科护理成为从思想意识到实践行为上的必然选择。开展规范且严格的操作训练,对其操作技能的管理培训,还包括护理文件的书写,记录,在提高工作效率的同时,确保临床安全。④加强护患沟通也是我们护理人员必须掌握的技巧[5]:达到良好的沟通可避免工作中诸多的纠风,作为护理人员一定要合理的定位自己,知道如何避免自己在语言上的粗暴,以及态度上的蛮横。围术期需加强与患者的沟通,依据要求,保证隐私,使患者有被尊重感,对护理人员产生信任,维持和谐护患关系,可避免医疗纠纷。⑤加强设备、药品管理:急救药品、器材需为应急状态,专人管理,药品需定量保存,及时检查,以备急需。⑥加强消毒隔离管理:在一切操作中掌握无菌原则,在处理产妇和婴儿的过程中加强无菌操作,切口严格处理,并做好婴儿脐部观察,经常观察脐部有无感染,乳汁分泌障碍者,需辅助挤奶,产后第3 d教会产妇如何挤奶,母婴同室需做紫外线消毒,以防范不良事件。
1.3统计学分析 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,以P
2结果
观察组创口裂开1例,创口感染1例,其他2例,总风险率为8%;对照组创口裂开5例,创口感染3例,其他6例,总风险率为28%;观察组护理满意度为94%,高于对照组的66%,差异均有统计学意义(P
3讨论
随着公众健康意识增强,明显增加了纠纷事件在医院的发生率,医院与患者矛盾日趋突出,且医护工作开展过程中,本身即具较强多变性、未知性,故有多种风险发生几率。而医院众多科室中,妇产科更具特殊性,因所服务对象多为孕妇,异常情况一旦发生,均会对母婴生命构成威胁,故对常见护理风险进行预防,加正确处理,是确保临床护理安全的关键。本次研究中,观察组通过分析护理风险常见因素,制定针对性预防和护理对策,包括一系列安全教育和管理,明确护理人员安全护理态度,促使安全意识提高,掌握法律法规知识,从细微处,提高妇产科服务水平和质量,将隐患消灭在萌芽状态。同时,还需加强护理人员专业知识和技能的掌握,提高自身素质,为患者提供更好的临床服务,防范护理纠纷的发生。结合本次研究结果示,观察组风险事件率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组。
综上所述,加强妇产科常规护理风险预防和处理,可确保临床安全,降低不良事件率,具有较高的实施价值。
参考文献:
[1]刘玉娥,张平,邓爱辉.患者安全文化及其不良事件报告研究进展[J].当代护士(专科版),2011,(02).
[2]苏芝玲.高警讯药物在妇产科系统中的安全管理[J].当代护士(专科版),2011,(06).
[3]陈冬玲,李丰.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].当代医学,2013,(10).
妇产科医生个人总结1
本人在妇产科实习4周期间,能够严格遵守医院的各项规章制度,尊师敬友,团结同事,无违纪行为,对工作认真负责,任劳任怨。
通过妇产科的实习,基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤,掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则,学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间,我努力学习理论知识,不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼,经自己的努力,达到了妇产科临床实习的要求和目的!
妇产科医生个人总结2
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值,所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。
一、思想作风上
严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。每周组织业务学习,并做好学习记录。每月进行一次考试。
二、在妇产科业务方面
本人具备优秀的业务素质和业务能力,且具有良好的医德医风,对待患者态度良好,深受群众好评。在工作方面,能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理,同时也能熟练操作妇产科各类手术。如:
(1)计划生育方面:人流术,钳刮术,宫内节育器放置术及取出术,药物流产及引产术;
(2)产科方面:子宫下段剖腹产术,顺产接生;
(3)妇科方面:子宫肌瘤剔除术,附件切除术,输卵管结扎术,卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术,并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。
擅长一些妇科疾病的诊治,且有着多年的临床工作经验,能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中,始终坚持用新的理论技术指导业务工作,熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现,治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用,在工作中努力提高业务素质,对技术精益求精,不断要求自己提高业务能力。
三、在工作能力方面
不断提高自己的业务能力,多次参加技能培训,还能在日常诊疗中认真观察和掌握妇科病人的心理特征,并针对性地实施心理干预,及时改善病人的的心理状态,能够准确发现病人的病情变化,同时具备正确分析和独立处理复杂疑难症的能力,能根据妇科病人的症状和体征做出正确的评估分析,制定出有利于病人身心健健康的治疗计划,给予系统的治疗,积累了较丰富的临床经验。
作为妇产科医师以来,认真负责手头业务,多次进行新的医疗知识的学习及时更新自己的知识,不断提高业务水平,完善自己的知识漏洞,面对新的知识、新的技术,不断地通过学习和查阅业务杂志去充实自己的生活,切实把知识掌握在脑子里。20xx年在第一人民医院妇产科进修。通过系统进修学习,使自已的理论知识又上一个新的台阶,同时熟练掌握妇产科各种疾病的疗法及技术操作,熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗、护理、康复等,在治疗效果方面深受患者好评。
妇产科医生个人总结3
为配合我市城市升级、公共卫生发展建设,我院领导果断地腾出自己的行政办公室特意成立了我市的第一个高危产科病区——产科高危监护病区。病区在我院及我市的重症孕产妇救治工作中发挥了应有的作用,使我院妊娠合并症等高危产科病人数急剧上升,并已位列全市第一。病区自今年4月份至9月份成立的半年以来,在医院各级领导的关怀及领导下,以“以病人为中心,全心全意为人民服务”为工作宗旨,各级医护人员在本职岗位上,勤勤恳恳,兢兢业业,竭尽所能,精心诊治每一个病人,做好每一件工作,做到爱院如家,待病人如亲人,处理每件事时都考虑到对病人及医院有什么影响,让每个病人都对我们的医疗服务满意,让我们的病区、科室、医院不断发展壮大,扩大我们的知名度及影响力。
一、加强精神文明和医德医风建设
病区经常进行医德医风教育和考核,认真学习,贯彻、执行廉洁行医的各项规则,拒收红包及财务,认真学习各项法律知识,尽职尽责献身卫生事业,以救死扶伤、防病治病为重任,热爱本职工作,坚守岗位,工作一丝不苟,不怕脏、不怕累,不计较个人得失,以高质量完成各项医疗工作。树立全心全意为人民服务的精神,使病人得到合理的诊治和细心的照顾。全科人员能做到文明礼貌服务,举止端庄,态度诚恳,同情、关心体贴病人,耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项。以最佳治疗方案为病人解除病痛。全年未发生向病员及家属索要钱物、出具各种假证明和假检查结果等现象。科室设意见本,并定期召开病人座谈会,不断听取患者及家属意见,改进医疗和服务工作,坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度,并落实到日常工作中。全科室上下面对危重病人临危不惧,团结一致,努力抢救了一位又一位转诊至我院的病患。
二、建全各项规章制度、认真履行岗位职责
在临床工作中,我们严格按照广东省产科质量检查标准建立健全各项规章制度和操作规程,逐条实施。在医疗工作中坚持年青医师24小时工作制度、高年资住院总医师24小时专门驻守病房负责病区医疗工作,坚持病历书写、三级医师查房和教学查房、各种病例讨论、医疗差错事故登记申报、手术审批、病案管理、医疗质量监控等制度。要求各级工作人员认真履行岗位工作职责。由科主任负责组织各种规章制度和操作规程实施,结合我院实际情况,调整各班职责和工作重点,使各项工作安排合理、更有利于病人的治疗。为防止发生各种医疗差错和事故,我们今年重点加强三级医师查房制度的落实,坚持各种手术前上级医师查房,开腹手术有住院总以上医师上台把关,统一手术规范操作,减少手术并发症,提高手术质量。并定期检查各项工作制度执行情况和岗位职责执行情况,随时发现问题、随时解决问题,将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。
三、加强业务学习,全面提高质量
目前医疗市场竞争激烈,为在医疗市场中求生存、求发展,我们必须提高医疗质量,以现代化管理和优质的医疗质量来吸引更多的病人,对于负责我院危重症抢救和管理的我病区来说尤为重要。对于医生来说,没有真本领、真功夫,救死扶伤、治病救人等于一句空话。今年我们十分重视医务人员素质的培养,把医生作为生产力的核心来抓,制订人才梯级培养计划,通过邀请专家来院建学、参加各种培训班、定期教学查房、定期进行业务学习、经常组织病例讨论、经常组织读书报告会、严格进行住院医师培训、严格的三基培训和考核等加快了多层次人才培养。特别注重对每一例特殊、罕见病历和危重病人处理后认真讨论、总结经验、吸取教训,使我们各级医师加深印象,今后遇到类似情况能进行熟练诊断和处理,逐步具备良好急诊抢救技术的素质。病区开始至今半年我们共诊治了产科合并症及严重并发症产妇235例、危重妇科病患21例,其中羊水栓塞1例、子痫5例,全院重大抢救6例,成功率100%。因我院病人病人多、周转快、工作量大、专科少,请其他专科会诊比较困难,根据我们的特点对复杂病人的处理需要医务人员综合素质较高,因此我们特别注意对年青医生进行一专多能的培训,使她们能更好胜任临床工作,目前,我们全部医生能进行胎监检查、心电图检查,并发胎监报告行心电图结果分析,部分医生能行B超、脐血流,所有医护人员均能独立操作使用心电监护、除颤仪、血气分析仪,个别医生会独立应用呼吸机行机械通气。
四、大力发展业务,开展新项目,全面提高诊疗水平作为现代化医学的一部分,危重医学发展的速度最为瞩目,把危重医学技术应用到妇产科,尤其是产科就形成了新兴的危重产科。我们病区在我院妇产科持续心电监护及血氧饱和度监测的基础上,开展呼吸功能监测,可对重症产妇进行呼吸节律及心电连续的观察,确保对心肺的异常及时发现、及时治疗。新开展的深静脉穿刺及中心静脉压测定为我们监测血容量,指导心衰、大量失血、妊娠合并心脏病等患者补液、抢救、治疗,使诊治工作更准确、更科学。作为危重医学最重要的机械通气技术,应用在危重产科后可明显地增加救治的成功率,今年,我们1例“心肺功能衰竭、宫角妊娠、腹腔大量出血”患者术后成功地于我院妇产科首次使用呼吸机辅助机械通气,患者术后情况良好,痊愈出院,证明我院具备使用呼吸机辅助通气等危重医学技术,大大增加了危重孕产妇救治能力。
五、强化科研意识、提高科研水平,积极参加高水平的科技协助
目前病人对医院和医务人员的要求不断提高,新技术项目不断出现,为了使我们的医院发展满足医疗水平的需求,今年我们继续狠捉科研工作,力争通过科研工作提高我们的水平和医生素质,要求每位医生侧重一方面进行课题研究,大量阅读最新的国内国外文献,开拓视野,重视临床工作的总结,将日常工作中遇到的问题与最新医学理论结合,摸索有效的治疗方法。全方位积极参加高水平的科技协助,全面提高我院的学术地位和社会影响力。病区代炳梅主任所写的《普贝生与催产素对妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟和引产的临床分析》、《β-hCG及p测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析》、《早发型重度子痫前期的临床特点的分析》、《胎膜早破时间与绒毛膜炎的相关性分析》、《探讨输卵管妊娠的高危因素及早期诊断》等论著文献均发表在《中国现代医药》、《中国妇幼保健杂志》、《临床医学》等国家级期刊。病区住院总医师刘志祥医师由广州医学院院第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心李映桃主任邀请参与书写《中华围产医学》一书,并负责其中《产褥中暑》一节,该书为围产医学在我国诞生发展30年以来的第一本成熟、高水平的围产医学专家专著,计划于明年5月份由人民卫生出版社出版。刘志祥医师(第六完成人)参与由我院隗伏冰主任主持的《输卵管妊娠早期诊断方法的探讨》课题,获市科技进步三等奖。
卫生部相关负责人表示,截至2008年3月,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和>50%的县级市不同程度地开展了社区卫生服务工作,设置社区卫生服务机构27 000余家。但从总体上看,社区卫生服务发展还面临着诸多问题。
2008年全国社区卫生服务重点联系城市基线调查显示,全国31%的社区卫生服务中心和67%的社区卫生服务站靠租用房屋开展工作,32%的社区卫生服务中心业务用房面积
该负责人指出,基于社区医疗的建设现状,新出台的《规划》明确了社区医疗机构的建设标准,社区卫生服务中心可分为三档,即:1 400 m2/3万~5万人,1 700 m2/5~7万人,2 000 m2/7~10万人。中心可设置以康复功能为主的床位,建设规模在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过25 m2。康复床位数量按照0.3~0.6张/千人口(指户籍人口)确定,原则上不得超过50张。中心应配备心电图机、B超、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、高压蒸汽消毒器、妇科检查床、妇科常规检查设备和健康教育影像设备等。社区卫生服务站建筑面积原则上>150 m2,应配备诊断床、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、必要的消毒灭菌设施和健康教育影像设备等;可根据业务开展情况,增加康复理疗、儿童保健、妇女保健等相应设备。
据悉,中央专项资金支持和引导的社区卫生服务中心建设今年启动,分2年安排。专项资金中,中央安排投资41.50亿元,其余29.31亿元由地方安排,主要用于没有业务用房和业务用房缺口较大的社区卫生服务中心建设。社区卫生服务机构不承担筹措资金任务。建设项目需要的建设用地,由地方政府无偿划拨。地方政府要减免各种建设配套费用。
域外传真
澳大利亚郊区急救服务缺乏
日前,维多利亚州一名妇女在被刺后长达1小时都无法获得医院急救。事实上,澳大利亚的农村地区已经屡次发生相同事件。虽然该州卫生部部长公开向公众道歉,但维多利亚农村医师协会的主席说:“卫生部长仅道歉是不够的,最重要的是如何切实有效地解决农村地区的急救服务,建立救护车服务机制,确保他们及时有效的进行工作。”(Rural Doctors Association of Australia,2009,12月26日在线版)
药企数据“挖掘”引发争议
日前,《洛杉矶时报》报道了“药企通过从药剂师和医疗保险业务员手中获取医生开处方的数据,了解到医生的用药习惯”的调查。有关人士分析,信息“挖掘”的方式已经不仅仅被药企用于市场营销的手段,更日渐成为一些官员和法律当局关注的问题。越来越多的政府官员和患者担心数据“挖掘”可能会扰乱医生开药时的决定,并且助长新药、贵药的使用。(Henry J. Kaiser Family Foundation,2009,
12月15日在线版)
学位成英国护士强制性规定
BBC新闻报道,到2013年,新的国家卫生服务部护士必须获得护理学位或同等的国际资格,这将成为一项强制性规定。根据英国卫生部规定,英国的护士需要接受至少3年培训并获得学位,以便于改善患者保健并提高护士在英国的地位。英国政府官员表示,自2011年9月起,大学将开设护士及助产士协会所规划的护理课程。
信息窗
中央财政明年专项投入2.5亿元 开展人员培训和信息化建设
持续加强中西部地区新农合管理能力
本刊讯(记者蓝特)2009年12月28日,卫生部公布了2010年中央财政开展新农合管理能力建设项目专项补助资金25 717万元分配细则,以期逐步在中西部地区建立科学、规范的新农合管理制度。
记者了解到,新农合管理能力建设项目自2009年启动,包含人员培训、县级信息化建设和监测点建设工作。
按照卫生部下发的《2009年新型农村合作医疗管理能力建设项目管理方案》要求,人员培训包括中西部地区22个省(区、市)所有开展新农合的县(市、区)开展;县级新农合数据中心的配备,按照分3年安排建设的计划,在2009年已经按中西部地区22个省(区、市)的县(市、区)总数的1/3安排的基础上,2010年继续安排1/3的县(市、区)开展实施;新农合监测点项目在吉林、浙江、湖北、云南和青海之外,新增安徽、广东、陕西为项目省。
通过项目实施,专项资金将对中部地区每个项目县的县级新农合数据中心建设给予15万元补助,对西部地区每个项目县的县级新农合数据中心建设给予20万元补助。新增的新农合监测县将获得第1年建设费用8万元、运行和维护费用10万元,每个原有监测县获得每年运行和维护费用10万元。
基层妇科医生 1/5是“野战军”
本刊讯(记者 李晓雅)“据卫生部资料推知,基层医疗机构每10名妇产科医生中就有2名是‘野战军’出身,6个医生仅有高中及以下文凭,妇女的生殖健康和相应疾病的防治存在重大的隐患”。这是记者日前从 “全国基层生殖道感染防治培训工程”会议上了解的信息。
据悉,为了弥补基层妇产医生技能水平不足的现状,卫生部、中国医师协会等相关机构将联合开展全国基层生殖道感染防治培训工程,本次培训主要面向我国二级以下医疗机构和综合医疗机构妇产科从业医务人员,预计将有3万名基层妇产科医生从中受惠。
地方采风
广东:试行医师多点执业
本刊讯从今年1月1日起,广东省率先开展医师多点执业试点工作。根据《广东省卫生厅关于医师多点执业的施行管理办法》规定,在取得第一执业地点同意后,医生可以在广东省地域范围内自主选择第二个、第三个执业地点。
《管理办法》同时规定,为了维护基层卫生队伍的稳定,保障乡镇、村的基本医疗服务,在试点期间,可开展多点执业的医师暂不包括第一个执业地点是乡镇卫生院或是村卫生站的执业医师。(谭宁)
上海:首批郊区基层医生开始执业
本刊讯记者从上海医药高等专科学校获悉,该校定向为市郊培养的首批50名乡村医生将于今年1月毕业,并全部进入市郊医疗单位执业。由于上海市郊区乡村医生数量不足,而农村外来务工的流动人口日益增多,给农民和农村工的基本医疗保健带来了很大的问题和困难,因此从2006年开始,上海医药高等专科学校定向招收三年制临床医学专业,为乡村医生储备力量。今后,上海市每年将固定培养郊区基层医生150~300名,充实郊区基层医生的力量。(郭兴新)