沟通技巧改进方案

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沟通技巧改进方案范文第1篇

听到这个质疑，我倒是想问他：“你有没有想过，培训到底能不能解决这些问题？”

不要做无谓的培训

员工的工作主动性不够，这个现象很多企业都存在。它让我回想到很多年前的一个案例：一个培训经理委托我们为他们设计员工积极心态的课程，同时强调这个课程去年也做过，这次希望我们能设计一个更有效的不一样的培训课程。

在帮助客户分析培训需求的时候，我提了以下两个问题：

影响员工积极性的原因有哪些？这些原因通过培训能够得以解决吗？

员工表现不积极的话，到底会导致什么样的绩效问题？

通过培训需求分析，我们最终达成以下共识：员工态度不积极原因通常都在于公司管理制度、团队氛围、直接主管领导力那里；员工由于个人原因、在某个时间段态度有问题可以由培训来改善，否则，积极心态的培训依然不会解决员工心态问题，也不会对绩效起到任何帮助。

结论：很多问题根源不在于“人”，也就不应该用培训方式来解决。培训只能用来提升人的知识、观念和技巧，不要做“无谓”的培训。

技巧类培训必须分解到具体行动

我们发现，对管理中问题的描述很多时候都非常笼统和不具体，比如员工不努力、沟通技巧不好、管理经验不足等。我相信很多人知道SMART原则，但知易行难，比如员工沟通技巧培训，如何来做目标分析并符合SMART原则呢？

可行性的建议，是在评估培训需求后（确认培训是正确的方式），再进行目标分析制定SMART目标，测试目标实现的可信性。可以将目标分析梳理为这样五个步骤：理想状况行为表现优先顺序总结目标测试目标。

1. 明确理想状态的结果。比如良好沟通技巧的理想状态是积极聆听、有效反馈、有同理心等。

2. 和需求部门相关人员头脑风暴，思考哪些具体的行为表现可以代表理想状态。比如针对积极聆听理想状态，具体的行为可以包括：

A 做出回应之前先让说话者把话讲完。

B 在谈话时通过鼓励的声音“我明白”、“啊哈”、“是的”和积极的身体语言（点头示意、注视、身体前倾、做笔记）来鼓励说话者。

C 观察说话者的身体语言。

D 专注于说话者的内容，同时注意说话者的潜在情绪、事实和立场。

有了具体的行为后，培训设计才会有的放矢，培训效果才能被“观察”和衡量。

3. 通过协商讨论，列举具体行为的优先顺序。不同部门对相关行为的排序不一样。比如，针对电话客服部门，沟通技巧排在前三位行为的是：

A 做出回应之前先听客户把话说完（适当加入“我明白”、“是的”，“嗯”等）；

B 先安抚客户的情绪（我理解您的感受；很抱歉给您添麻烦了等），再处理事情（您的要求是？ 您希望我们……）；

C 确认客户的需求（我和您确认下……您看是不是这样……），感谢对方提出的要求，在规定时间（3天）提出如何客户需求的解决方案。

4. 总结并制定SMART目标。如果我们的电话客服人员能聆听并确认客户的需求，安抚客户的情绪后再处理事情，在3天内给客户提出解决方案，他们将会提高客户满意度15%，降低投诉比例20%，提升二次销售额30%。这也符合SMART原则。

5. 测试实现目标的可行性。向相关负责人询问：目标群体是否会采取这些行为；采取这些行为是否会被认为技能提升，实现期望目标。

第3步中有关电话客服人员的沟通技巧，经过沟通和访谈已经证实，运用后确实能提高客户满意度。

结论：技巧类培训，只有通过目标分析、分解到具体行为才可以切实提升培训效果；不要采购空洞说教没有具体行为规范的技巧类培训。

怎么让培训“药到病除”

培训可以让学员学习很多工具和方法，但为什么参加培训后企业中的很多问题还是无法解决，绩效指标（在此指问题被解决）还是无法改进呢？

用影响绩效障碍的“PEI模型”分析一番可以明确：只有个人行为改变，但是没有环境和信息支撑，绩效也无法显著改变；反过来，环境和信息的改善同时能激励个人的行为改变。

这样一来，如何能在环境和信息方面创造出良好的培训应用环境，提升分析水平和培训效果呢？我们可以参考以下策略，分别在培训前后实施：

培训开始前：1）学员知道需要自己解决的问题有哪些？（任务）；2）主管对学员问题分析与解决问题能力的反馈和评价（期望）；3）培训后可能要做的项目（信息流）；4）公司问题分析和解决方面相关的流程和制度（步骤方法）。

培训后：5）立刻开始相关的问题分析与解决的项目（任务）；6）制定合理的项目目标（工作期望）；7）公司对该项目和任务提供足够的资源和支持（资源）； 8）主管提供及时的反馈、指导和鼓励（激励）。

需要补充说明的是：首先，要根据学员的能力和职责选择力所能及的项目来实践，项目难度和目标要适当，不要给学员造成太大的压力和挑战。其次，前期要分析项目的成本收益，并投入足够的资源；领导要给予持续的支持，有始有终。再次，学员的主管在项目推进过程中，要给予反馈和指导，帮助学员解决实际工作中的问题；同时要鼓励学员运用新的技能和方法，肯定学员的进步和已经取得成绩提升自信；同时可以考虑通过委派特殊任务来发展员工。

沟通技巧改进方案范文第2篇

关键词：流程化沟通；妇产科；护理质量；应用效果

Application Effect Evaluation on Improving the Nursing Service Quality in the Department of Gynecology and

Obstetrics by Streamline Communication Way

CHEN Xia

(Santai County Maternal and Child Health Hospital of Mianyang City,Santai 621100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the pplication effect evaluation on improving the nursing service quality in the department of gynecology and obstetrics by streamline communication way.Methods100 patients hospitalized in the department of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as research objects,The control group was randomly selected before implementation of routing communication(50 cases),the observation group was randomly selected after implementation of routing communication(50 cases)Nursing complaints,nursing disputes and patients satisfaction before and after implementation of routing communication were compared. ResultsCompared with the streamline nursing before the implementation of communication,the nursing complaints,nursing communication was earlier to reduce medical disputes,and patient satisfaction increased significantly,the difference was statistically significant,P

Key words：Streamline communication；Department of Obstetrics and Gynecology;Nursing quality;Application effect

护理服务质量的评价已经不仅仅体现在一个医院护理人员的护理技术水平，而总是从患者的感受出发，尤其是新一轮等级综合医院评审细则更是强调以患者为中心[1]。医患沟通质量在护理质量中的重要性日益凸显[2]。为此，本研究笔者选择采用流程化沟通方式对我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的患者进行护理干预，收到满意的效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象来自我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的100例患者，实施流程化沟通方式前随机选择50例(对照组)，实施流程化沟通方式后随机选择50例(观察组)，在观察组患者中，年龄23~35岁，平均年龄(27.43±3.43)岁；在对照组患者中，年龄23~35岁，平均年龄(27.62±2.91)岁。

1.2方法对照组患者给予常规病房护理干预，观察组患者则接受护理人员流程化沟通方式，具体如下：①建立流程化沟通方式：参照CICARE(接触Connect-介绍Introduce-沟通Communicate-询问Ask-回答Respond-离开Exit的英文首字母缩写)流程[3]并结合本院护理规范及妇产科患者特点，建立具有科室特征的程序化沟通流程，列举出护理场景并分发给科室护士，各自制定一份流程化化沟通方案，并集体讨论制定一份较为完善的方案，业余时间进行场景模拟演练，不断改进修订成册；②对病房护理人员进行培训，使护理人员认识到护患良好沟通的重要性。沟通技巧培训中主要侧重于语言、非语言、心理沟通技巧，培养护理人员观察、思维、交往、应变能力。根据CICARE流程表培训，1次/w，持续2h/次，培训时间为2个月。在培训期间，针对护理人员和患者沟通的薄弱环节加强对其沟通方式和心理学知识的整合应用培训，为了避免单纯认知培训的空泛效果采用体验式训练，通过角色扮演、场景模拟演练，让护理人员直接感受患者信息，分析归纳，读懂患者潜意识层面的需求；③落实流程化沟通方式：自培训开始在妇产科开始实施流程化沟通，在沟通过程中要根据患者的年龄、文化程度、社会地位进行交流，控制自身情绪，面带微笑，使用敬语和鼓励性语言；同时要注意自己肢体的动作，在保证护理质量同时注意动作随意性，给患者温馨感。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料和计量资料分别采用t检验和χ2检验。P

2结果

与流程化护理沟通实施前相比，流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少，而患者满意度显著升高，差异有统计学意义，P

3讨论

目前，护理质量评估改变了传统单一的护理技术评估，而从患者整体感受进行评价。近些年来，流程化沟通方式越来越受到学者们和护理人员的关注。流程化沟通方式是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式，简称CICARE，即接触Connect-介绍Introduce-沟通Communicate-询问Ask-回答Respond-离开Exit的英文首字母缩写，指导护理人员利用治疗、护理的时间，通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通，充分体现人文关怀，加快护理人员人文理论知识到实际应用的转化。本次研究笔者为探析流程化护理在妇产科的应用效果，对比分析实施前和实施后投诉和纠纷事件以及满意度，结果发现：与流程化护理沟通实施前相比，流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少，而患者满意度显著升高，差异有统计学意义，P

综上所述，流程化沟通方式能够规范护理人员沟通方式，减少因沟通不良引起护理投诉和纠纷，提高患者护理满意度，值得进一步在临床推广和应用。

参考文献：

[1]陈应辉,成沛玉.流程再造在优质服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):16-17.

沟通技巧改进方案范文第3篇

[关键词] 医患沟通；护理质量；管理

[中图分类号] R197.323[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-099-02

促进医务人员牢固树立“以人为本”的服务理念，转变服务观念，建立医患之间良好的诚实互信关系，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展的一个重要途径[1]。在认真学习活动实施方案和各类医患沟通知识的基础上，先后制订了符合本科实际的《医患沟通服务规范》、《医患沟通制度》、《科室投诉体系》；医疗组积极结合临床实际，制订出各类沟通规范，并从各种细节入手，制订了班与班之间、医护之间、医患之间、护士之间、科与科之间、护士长与护士之间的沟通流程和沟通内容。促使大家进一步明确了各种沟通技巧和交流用语，确保工作中做到文明用语、礼貌待人，认真履行职责[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年3月~2010年4月300例患者作为调查对象。其中，男160例，女140例；最小18岁，最大75岁，平均（42.5±3.7）岁。排除标准：所有患者无意识模糊、精神疾病；均意识清楚，思维感受正常，能正确表达自身感受，愿意参与本次调查。

1.2 方法

自拟护患沟通调查表，在医院护理部和相关科室护士长的协助下，以方便抽样的方式发放调查表，一人一卷，护理部协助统一收回。发放调查表300份，回收295份，回收率为98.33%，其中有5份因填写错误及回收遗漏视为无效表。

2 结果

调查结果发现，280例患者认为有必要与护士交谈，15例患者认为只需与医生交谈或者没有必要与护士交谈。见表1。

3 改进护患沟通措施

3.1 增强沟通意识

通过沟通活动的深入进行，各科室积极开展医患沟通、医护沟通和科与科之间的沟通，工作人员的主动沟通意识进一步增强。工作中，全体医务人员进一步加深了对医患沟通重要性的认识，在医疗服务过程中能够自觉通过语言交流、非语言交流等方式与患者沟通，认真倾听患者诉求，帮助患者解疑释惑，并积极推出了各类方便患者的便民举措[3]。如各病房纷纷配置了装有针、线、衣扣、纸、笔、信封等物品的服务箱，方便患者住院期间的各种需要；药械科结合药房工作人员和接药护士之间就发药、接药等环节主动组织人员进行了广泛讨论，查找不足，改进工作；总务科主动深入各科室进行沟通，在广泛征求意见和建议的基础上进一步改进工作，为各临床科室搞好服务。

3.2 提高沟通技能

通过沟通活动开展，各科室工作人员的沟通能力、沟通技巧都不同程度得到了提高。活动中，在医务科、护理部组织的沟通技能考核中，成绩都比较理想；在各科进行的医患沟通满意调查中，住院患者及家属对工作人员的沟通能力均表示满意。开展医患沟通活动，熟练掌握各种沟通技巧和服务技能，倡导文明用语及规范各项服务流程，做好从入院诊断、治疗到出院全过程各种沟通行为的落实，使医患沟通工作经常化、制度化、规范化，从而确保广大群众能够享受到更加优质的医疗服务，促进医患关系的进一步和谐、融洽。

3.3 建立监控系统

医院实行管理责任制，成立护理质量管理委员会，加强基础质控、环节质控和终末质控；护理部每季度对患者进行意见调查，检查护理人员的服务态度，每月下科室进行护理制度、职责及安全知识等方面的提问，并与奖金挂钩，加大护理安全质量的监控；同时不定时到全院各科室开早会，督促护理规章制度和重视患者护理的落实情况；每月定时和不定时进行护理质量检查，监督护士长的病房管理、业务学习、护理查房和夜查房情况，加强夜班护理人员的责任心，倡导慎独精神，使其各尽其职、各负其责，定期检查分析，防患于未然[4]。

3.4 规范护理过程管理

为了提高护理质量，护理部分析护理的每个环节和过程，制订了《防范意外事件的护理预案》，如护理安全制度、护理安全管理制度、压疮防治管理、预防各类导管脱落的管理、护理人员发生针刺伤等12种应急预案。要求护理人员如遇有输血、输液反应或发生纠纷时，应保留和封存实物，及时进行记录、汇报。

4 讨论

工作以质量为核心，形成了“全科上下同把质量关，同抓质量管理”的良好局面，避免了严重差错事故的发生。推行缺陷化管理制度，防患于未然；坚持门诊首诊负责、病区三级查房制度；院感、病案质控小组等组织认真履行职责，严格执行传染病管理，强化传染病知识培训，提高全科医护人员应急能力；定期开展检查工作，促进医疗和病历质量的提高，全科护理质量指标达到指标考核标准。同时要求医护人员具有高度的服务意识，一切服务以患者满意为标准，规范医疗制度[5]。如入院诊治流程、手术患者手术流程、住院总制度、开展医患、护患沟通技巧的培训等。定期征求患者的意见，认真听取患者提出的热点难点问题，结合医院和科室实际，进一步规范诊疗服务；在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药，维护了患者的权益，赢得了患者的信赖[6]。

在推进实施阶段，各科均把转变服务观念，落实沟通制度作为日常工作中的自觉行为，纷纷开展了卓有成效的沟通活动。通过活动，使大家树立了改变第一印象是良好沟通开端的意识，在工作中自觉做到整齐着装、仪表整洁、举止端庄，耐心倾听患者的心声，热情回答患者的问题，使患者产生信赖感，给患者留下良好形象。针对患者比较关心的药效等问题重点进行了沟通解释，使患者及家属能够更加明白所用药物对疾病的治疗作用，增强了医患之间的信赖。开展医患沟通满意度自查，认真倾听患者、家属意见和建议，并积极进行整改，确保了患者满意度的持续提高。

[参考文献]

[1]梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:1-2.

[2]陈田林,陈勇飞,钟双喜.从护患关系的不协调因素分析其实质与对策[J].护理学杂志,2007,22(2):59-60.

[3]占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为[J].中华护理杂志,2003,38(5):350-352.

[4]许慧清.和谐护患关系的若干研究[J].中国医学伦理学,2005,18(3):7-8.

[5]张伟勤.从行为理论谈新时期和谐护患关系的建立[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(11):1308-1309.

[6]杨爱军,焦俊花.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志,2004,4(2):22-23.

[7]刘蔚娅.加强环节质量控制、构建和谐护患关系[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):168-170.

沟通技巧改进方案范文第4篇

医患关系；沟通技巧；医疗纠纷

近年来，医疗纠纷频发、医患关系紧张已日渐成为不可忽视的社会问题。产生医疗纠纷的原因是多方面的，但据报道约80％的医患纠纷是由于沟通不良引起的，部分医务人员没有意识到沟通的重要性，沟通技巧和手段匮乏，一定程度上导致了医患关系的紧张。事实证明，加强医患沟通是共同战胜疾病、促使病员康复的必备条件［1］，也是保证医患关系和谐的重要前提。笔者所在科室近年来重视加强医患沟通，一些医疗纠纷、医患矛盾因良好的沟通而被化解于萌芽状态。

1医患沟通技巧运用

1．1沟通前充分准备

沟通前医护人员要充分准备、做足功课，做到“知病情、知人情”。知病情，包括充分了解患者病史、实验室及影像学检查结果、临床诊断、病情严重程度，拟进行的治疗及手术方案、可能的风险及并发症、预后等等；知人情，包括要了解患者的一般状况、社会背景、文化程度、生活习惯、家属成员、民族忌讳等大致情况。只有知己知彼，才能为良好沟通打下坚实的基础。

1．2讲究谈话艺术

（1）多使用赞美语言。在医患沟通中使用赞美之词往往会起到意想不到的效果，经常使用一些鼓励、赞美的语言，如你很坚强、你很勇敢、很好等，可以增强患者战胜疾病的信心，增加治疗依从性。

（2）委婉拒绝。当面对其合理且可行的要求，应尽力满足，对不合理的要求应讲求语言技巧，做好沟通解释，不轻易说“不”，因被拒绝会令人产生不快。

（3）使用通俗语言，少用专业术语。患者不同的职业、经历及受教育程度，造成文化层次差异很大，特别是来自农村或者偏远山区、海岛的患者，有时缺乏基本的医学常识，对医学术语知之甚少。在与患者沟通时，语言要简明扼要，尽量使用通俗易懂的语言进行交流，便于患者理解和接受。

1．3学会微笑，善于倾听

微笑是“世界语”，是医患交往中的重要体态语，是医患关系的调和剂和催化剂。如果医护人员能主动予患者以期待、鼓励的微笑，无疑可满足其“受到肯定和尊重”的需要，融洽医患关系。零售业巨头沃尔玛的“三米微笑”原则同样适用于医患交流，即在离对方3m之内时，用眼睛取得交流，并微笑问你哪里不舒服、你需要什么帮助吗？医务人员要善于倾听。倾听是获取患者相关信息的主要来源，也是沟通行为中的核心过程，善于倾听可使对方产生被尊重感，拉近彼此距离，获得对方信任。心理学家普遍认为，让患者倾诉是解决心理问题的关键，可以激发对方的谈话欲，促发更深层次的沟通。只有认真聆听患者诉说，医务人员才能准确地判断疾病的发生及发展过程，才能真正了解患者内心的真实想法和对治疗效果、服务质量的意见态度。

1．4巧用肢体语言

沟通方式包括语言沟通和非语言沟通。研究认为，在日常人际交流中，语言性沟通交流仅占7％，而非语言性沟通交流高达93％。非语言信息是一种不很清楚的信息，但它往往比语言性信息更真实，因为它更趋向于自发和难以掩饰。肢体语言是全世界最通用的“语言”，巧用肢体语言有时更会事半功倍。丰富的肢体语言，体态、仪表、手势、面部表情、说活语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息，患者由此感受到自己受重视的程度，判断对方是否可以信赖。医务人员如果非语言沟通不够，会使患者产生不愉快的心理感受，容易引发不满情绪。

1．5合理的身体接触

按中国的文化背景和风俗习惯，医护人员一般只有和儿童接触较为随便，而在成年患者除了握手和体格检查之外，身体接触多认为不礼貌或不适宜。事实上，针对成年患者，医护人员的某些做法如果适宜和得当，也可收到良好的效果。例如，为呕吐患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身，搀扶患者下床走动，帮助插管引流的患者适当变换，紧握出院患者的双手以示祝贺等，可使患者获得一种被重视、不被嫌弃或抛弃的安慰感，既有鼓励支持作用，又可使患者增强治病信心。

1．6学会换位思考

换位思考，设身处地为患者着想，取得患者的充分信任是成功治疗的基本前提和必要条件［2］。医师工作面对的是生命，应以人为本，尊重个体，关注人的感受和情绪。患者因疾病影响，身心痛苦，部分伴有焦虑、抑郁、自卑等复杂心理。医护人员此时要学会换位思考，要有高度的同情心和责任感，关注患者的痛苦和对健康的担心，体谅患者在医院生活上的不方便和经济困难等，设身处地为患者解决实际问题，让患者满意，促进康复，早日回归正常生活和工作。

2防范医疗纠纷策略

2．1加强医德医风建设，提高自身综合素质

医疗纠纷的发生既有医疗体制、制度方面不健全的原因，也有医疗机构和医务人员的原因。资料显示，很多医患纠纷是由于医务人员失职或违反操作常规和规章制度造成的，医疗纠纷发生时院方一般存在不同程度的过错，医务人员的综合素质有待提高，诸多服务环节常有需要改进之处。医德的根本宗旨是贯彻“以人为本、以患者为中心”的服务理念。一名合格的医务工作者应该具有高尚的职业道德，以“慎独”精神严格要求自己，时刻牢记“患者在心中，质量在手中”，严格遵守规章制度和操作规程，不断加强自身素质和业务水平，做到举止端庄、行为规范、服务热情、技术过硬。

2．2坚持以人为本，尊重和关心患者

患者来医院就诊需要解除病痛，更需要尊重和获得安慰，他们期盼得到礼貌而热情的接待，接受娴熟可靠的专业诊治。尊重是人际沟通的基础，不同的患者其文化、经历、经济状况和社会背景各异，必须充分尊重患者的各项权利，对所有患者平等对待。如在查房时，同一病室住着来自不同岗位的患者，对每个患者都要热情相待，不能厚此薄彼。要树立以人为本、“以患者为中心”的观念，纠正见病不见人、重病轻人的现象，想患者之所想，急患者之所急，让其有一种真正被认同和尊重的感觉。其次，医务人员与患者沟通时，要表现出对患者的充分理解和友好，说话要态度热情、诚恳，举止得体，对患者要有关切同情之心，保护对方的人格和隐私，让患者感觉心情舒畅。

2．3尊重患者权益，严格履行告知义务

“知情、同意、自主、不伤害、最优化”是国际社会认可的医学道德的基本原则之一，医师应当把患者的知情同意权放在首位，增强医疗风险告知的意识。多数患者及家人属于医学专业的门外汉，不可能全面、正确地认识和了解病情，但他们是医疗行为的接受者和参与者，享有知情权、同意权、选择权等权利，必须获得尊重。2010年7月《侵权责任法》已明确医疗告知在医疗机构损害赔偿责任中的法律界定，更显示出良好医患沟通在医疗告知中的重要地位［3］。当前很多医疗纠纷的发生都是因为医疗机构未尽到告知义务，或者告知不全，或者只有口头告知，没有签署协议。医务人员对患者病情、诊疗方案、医疗费用及知情同意书等需要进行实事求是的解释和告知，让患者心中有数，做出正确的知情和选择。对于要进行的比较复杂、风险较大的治疗或检查技术，更需要医师进行积极沟通，既不能让患者感到害怕而放弃，也不能过于轻描淡写而轻视，以致发生不良反应后抱怨生恨。

2．4防患于未然，做好医疗纠纷预警

临床医疗服务是一个高风险、多环节的复杂工作，存在诸多风险和不可预知性。医疗消费不同于一般的商品消费，在购买一般商品后，如果你对商品或者售后服务不满意可以要求退货或赔偿。可是医学本身具有局限性和未知性，不是所有疾病都会被治愈，即便是一般手术也会出现多种突况。某些情况下，患者或家属对医疗行为要求过高，认为所有治疗和操作只能成功，不能失败，或者认为将患者送进医院，医护人员就应妙手回春，一旦病情加重甚至恶化，就失去理智而问责医院。为防患于未然，医务人员应把握医疗活动中的特殊性，说话要留有余地，避免不切实际的过分承诺或大包大揽，说“没事，没问题”，有效引导患者及其家属的期望水平，避免因期望值过高而产生心理落差。对于病情严重，甚至预后不良、终末期的患者，应向家属提前预判和通报，打好“预防针”。医疗风险是客观存在的，当医疗服务中出现某些失误、某些意外，应及时向患者及其家属做出必要的说明、解释，并设法及时补救，该向患者交代、疏导的话要多说、说细，使小的矛盾能及时化解，避免将事态扩大化。补救可以从道歉开始，安抚或转移不良情绪，象征性的补偿及跟踪服务，减少医疗纠纷，降低医疗风险［4］。同时，要提高识别高危医疗纠纷病例的能力，一旦发生医患纠纷，医疗机构应正确对待投诉，把握投诉者的心理特征，加强沟通与斡旋，避免矛盾升级。总之，医患沟通是一种双向性的信息传递过程，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件，良好有效的医患沟通应是多种手段综合运用。与各种患者进行有效沟通是每个医护人员的必备技能，有助于减少医患矛盾、降低医疗纠纷发生率，确保诊疗方案顺利实施。

参考文献：

［1］张珊莉．论和谐医患关系的构建［J］．新医学，2010，41（7）：488－490．

［2］李娜，何津，王陆飞，等．医患沟通中的换位思考［J］．中国医学伦理学，2011，24（1）：104-122．

［3］吴兴田，白晓红．医患沟通技巧及其在告知中的地位［J］．中华全科医师杂志，2011，10（9）：672．

沟通技巧改进方案范文第5篇

关键词内科护理；沟通；问题；措施

内科作为医院中重要的科室之一，有多个分支科室，组成结构复杂，不同分支科室患者之间差异较大，护理方法各不相同。护理人员作为平时与患者及家属接触最多的人，往往由于沟通不足产生误会，影响护患关系良好发展。既影响患者的诊治与恢复，也会打击护理工作者的工作主动性和工作信心。因此，找到内科护理存在问题的关键点并针对性地给予解决，对化解护理人员与患者及家属之间的矛盾，建立信任非常有帮助。

资料与方法

从2015年12月-2016年12月在我院内科住院接受治疗的患者中，筛选出由于护理时沟通问题造成投诉的案例76件。将筛选出的研究对象按随机数表分为试验组和对照组，每组38例。试验组男20例，女18例，年龄25～70岁，平均（48.2±3.4）岁；对照组男19例，女19例，年龄24～69岁，平均（47.9±5.8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对投诉患者发放调查问卷，寻找内科护理中存在的问题，试验组针对问题，提出解决方案，进行改良性护理；对照组进行基础护理，护理一段时间后进行回访，调查患者满意率。

統计学方法：应用spss18.0软件，对得到的数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

调查问卷结果及针对性措施：通过对患者的问卷调查，可以发现在内科护理沟通不佳时主要出现几方面问题，其中，医疗费用过高、护理人员工作水平较低以及护理人员态度较差为主要问题，见表1。

护理后回访结果：经过不同方法护理后，试验组有36例患者对护理服务表示满意，满意率达到94.7%，有2例患者仍然认为存在一些问题，但并未投诉，投诉率O%；对照组中有30例患者对护理服务表示满意，满意率78.9%，8例患者表示不满意，其中有2例患者提出护理投诉，投诉率5.2%。两组患者的满意率和投诉率差异均存在统计学意义（P<0.05）。

讨论

护理是一个繁杂忙碌、千头万绪的工作，尤其是对患有内科疾病患者的护理。内科患者疾病复杂，经常累及多个脏器，病症常给患者带来巨大的危害。良好的内科护理不但能帮患者解决身体上的病痛，还能降低患者及其家属的心理压力，对患者的康复有着极其重要的作用。

针对出现的问题，制定合理解决方案如下：①强化岗位意识，提升护理人员素质：由调查问卷的结果可以看出来，目前我院的投诉案例中，由于护理人员服务态度差而导致的投诉占所有投诉比例的32.9%，位居榜首。护理人员岗位意识不强，不能很好地约束自己，造成与患者及其看护人员沟通时态度不佳，引发矛盾。要解决这个问题，首先就要增强护理工作者的岗位意识，提升护理工作者的自身素质。首先，在护理时严格要求自己，理解患者及其看护者的焦躁情绪，做到认真、周到。当患者及其家属对护理工作出现不理解时应积极解释，态度和蔼，切忌出现不耐烦情绪。适时对每次工作进行总结，对出现的问题进行及时整理和反思，查找自身问题并进行改进。定期召开小组会议，护理人员可以表达自己在工作中的困惑和难以解决的问题，由表现突出或经验丰富的护理人员分享工作经验，为其他护理人员提供解决问题的方法。当护理人员因工作中的沟通问题而受到挫折和打击时，其他护理人员可以对其进行安慰、帮助，使其重新恢复信心和良好的心态去面对后面的工作。②加强专业知识学习，提高业务水平：投诉案例中排名第二的就是护理人员技术水平较低的问题。患者生病以后，身体和心理都受到了巨大的折磨，尤其是接受内科治疗的患者。所以当护理人员因业务水平低造成处理失误就不可避免地带来沟通问题。为了解决这个问题，应该强化护理工作者的学习，其所在单位应定期为护理工作者进行授课和考核，或者提供进修机会。尤其是关于一些特殊器械的操作，要对使用人员进行专门的辅导、培训，撰写SOP，方便护理人员熟记操作流程和注意要点，防止错误的发生。内科疾病复杂，患者可能多系统同时存在问题，作为一名内科护理人员，要学习不同种类内科疾病的病理过程、护理要点，满足不同患者的护理要求。同时护理人员还应该合理地调节自己的心态，防止由于过度紧张造成的操作失误，降低患者对护理人员业务水平不满带来的投诉率。③公开收费标准，细化收费项目：由本次调查结果可以看出，收费过高也是造成内科护理沟通问题的一个主要原因。患者和家属在治疗过程中，对某些收费不甚了解并质疑，导致了与护理人员的矛盾。为此，医院应该将收费标准予以公开，可以采用荧光屏幕，将常用药物、处理费用等循环播放；将费用细化，明确标示名称、价格，方便患者理解，让患者对治疗费用有大体了解。当患者使用特殊药品或采用特殊处理时，应提前通知患者及其家属，征求意见后及时将患者意见传达给主治医生。如果患者在治疗期间对治疗费用产生疑问，应及时、耐心地进行解答，消除患者心中的疑虑，建立信任感，避免矛盾的产生。④学习一定的心理知识，强化沟通技巧：以上问题的出现，除了本身原因之外，缺乏沟通技巧也是造成问题的主要方面。内科疾病患者有很多都经历了长时间的治疗，患者及其家属心理备受打击，容易出现焦虑、抑郁的情绪。要解决这个问题，需要护理人员学习有关患者心理活动方面的相关知识，在与患者沟通时，能够及时发现患者心理的变化，采用适当语气，减少患者的不良情绪，缓解患者的压抑和抑郁，会使护理工作效果加倍。在与患者家属沟通时，采用一些沟通技巧，使患者家属可以更好地接受护理人员所要传达的信息，加强家属对护理人员的信任，便于护理工作的开展，也可以有效地减少由于沟通造成的矛盾。