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为贯彻落实《医务人员医德规范及实施办法》、《医师定期考核管理办法》,进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,结合医院实际情况制定医务人员医德医风考评工作实施方案。
一、指导思想:
实行医务人员医德考评制度,以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为主题,以规范诊疗行为,提高医疗质量、改善服务态度为内容,以解决损害群众利益的不正之风为重点,以强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律为手段,建立医德医风建设的长效机制,促进卫生行业作风明显好转,构建和谐的医患关系,更好地为广大人民群众健康服务。
二、考评范围:
全院医师、护士及其他卫生专业技术人员。
三、考评内容:
根据《关于实行医务人员医德医风考评制度指导意见(试行)的精神,结合我院医德医风建设的实际,考评的内容主要分为六个方面:
(一)尽职尽责,救死扶伤
1、热爱专业,诊治抢救及时认真。
2、坚持文书书写正规准确、及时。
3、坚守岗位、不擅离职守。
(二)文明行医、礼貌待患
1、正确使用文明用语。
2、服务热情、无生冷硬顶现象。
3、仪表端正、举止稳重、一视同仁。
4、维护患者的合法权益、尊重患者的知情权、选举权、隐私权。
(三)实事求是、钻研技术
1、热爱本职、钻研技术、业务技能考试成绩合格。
2、因病施治,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
3、无医疗差错及事故发生。
(四)廉洁行医、遵纪守法
1、遵守各项规章制度和卫生行政法律法规。
2、坚持实事求是原则,不以医谋私,依法执业,廉洁行医。
3、不接受病人吃请,不接受病人礼品、财务不利用工作之便谋取私利和守“回扣”拿提成等不正当利益。
4、不开具虚假医学证明及胎儿性别鉴定,不参与药品器械促销活动。
5、不利用工作之便谋取私利和收“回扣”拿提成等不正当利益。
(五)规范职业、恪守“十不准”
1、忠于职守,尽职尽责。
2、规范职业,树立形象,文明行医。
3、认真执行卫生服务行为规范“十不准”。
(六)顾全大局、团结协作
1、同志间互敬互让、互相配合、共同进步,积极参加上级指令性医疗任务和社会公益性工作。
2、用于开展批评和自我批评。
3、尊重领导、有意见及时交换。
四、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,定期考核纳入医院管理体系,每年进行一次。我院医德考核领导小组为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为四个步骤:
(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
(二)群众评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室全体同志根据平时了解的情况背靠背评分,取平均成绩。
(三)科主任评价。由科主任根据该同志的日常表现进行评分。
(四)领导评价。由我院医德考核领导小组组织实施,根据自我评价和群众初评的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语,。
五、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优、良、可、差。
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本单位考评总人数的百分之十,最多不超过百分之十五。
对本单位的医务人员进行年度考核时,职业道德考评作为一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格。
医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结查为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格。
六、工作要求
医德考评工作是我院医德医风建设的重要内容。全院各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平,解决行业不正之风问题的重大意义,确保医德考评工作的顺利进行。
一、组织领导
组 长:
常务副组长:
组 员:
领导小组办公室设在院办公室,办公室主任由薄芃兼任
各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。
二、活动范围
本院 “三好一满意”活动范围:院属所有科室。
三、重点内容
(一)服务好
1.落实便民、利民措施,优化门诊流程,简化入、出院服务流程,推行“先诊疗后结算”模式,提供方便快捷服务,做到服务热情、流程通畅。
2.做好医患就诊时的语言沟通,保证患者的私密性,减少医疗投诉,杜绝医疗纠纷。
3.做好门诊、病房、患者满意度调查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务,共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚,杜绝医疗差错事故,推进平安医院建设。
4.加强法制学习培训,提高守法、用法自我保护意识,依法管理,依法行医。
(二)质量好
1.结合北京市、西城区卫生局“医疗质量万里行”等有关要求,落实医疗质量和医疗安全核心制度。规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与质量控制体系。充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用,持续改进和提高医疗质量。
3.根据医院的具体情况,逐步开展临床路径、护理路径工作。
4.加强并做好本院医疗机构年检工作。完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。
5.加强药品管理和安全使用。继续开展处方点评工作,建立健全抗菌药物分级管理制度,杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症,合理使用抗菌药物。
6.加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理,落实《医疗器械临床使用安全管理规范》,医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查,保障医疗质量安全和患者权益。
(三)医得好
1.积极开展职业道德培训、“创先争优,从我做起”以多种形式和手段,对外宣传、扩大影响,营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。
2.继续认真抓好医德医风考评制度,由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准,建立对医务人员有效的奖励和约束机制。
3.严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风,加大对违纪行为的处罚力度,净化社会环境。
(四)群众满意
1.搭建与社会沟通交流平台,大力宣传医术、医德、医风,接受社会监督,争取患者和社会的理解支持。
2.积极开展医德医风建设做好患者满意度调查,发现问题立即整改,努力让患者和社会满意。
3.院内各职能部门开展自检自查,发现问题,及时整改。对检查出的问题不能够及时整改的科室,本小组有权下令惩处。
四、活动安排
(一)查找问题阶段(6-7月)
领导小组要深入各科室,全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。及时修订和完善相关的规章制度。查找存在的问题,查处违章违纪行为。
(二)整改提高阶段(8-9月)
对查出来的问题及时进行梳理,按照边查边改,制定整改方案,限定整改时限,落实整改责任。确保整改实效。并将整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。
一、强化全员“以病人为中心”的意识,是加强医德工程建设的关键
自从提出医院必须坚持“以病人为中心”的服务宗旨以来,我院用社会主义理论教育人,用医德规范引导人,树立“以病人为中心”的理念,为了进一步强化这一服务理念,加强医德医风建设,医院始终坚持以下三条原则。
形势变化,“病人至上”的原则不变。医院在办院指导思想和制定工作实施方案上,处处为病人着想,尽量满足患者需求,简化工作流程,提供优质的技术和心理服务,严格控制医疗成本,最大限度地减轻病人和社会的负担。
工作重点改变,医德医风建设的重心不变。医院的基础建设初步完成以后,医院的工作重点由基建转移到了医疗、教学、科研上,在此前后,医院始终将病人满意度作为一切工作的出发点和归宿。
管理体制改变,“社会效益第一”的原则不变。为了改善经营管理,我院先后实行了综合目标管理责任制和全成本核算制。但医院始终坚持经济指标与社会效益并重,发扬“救死扶伤,革命的人道主义精神”,提供了大量的社会无偿服务,如社区健康教育、义诊:承担重大社会活动的医疗保健工作;积极投入灾害事故的救援工作等,受到了各级政府和舆论界的称颂。
二、以各种形式,丰富和延伸医德工程建设的内涵
医德医风建设的内涵不仅指服务态度而言,还包括内部管理的加强、医疗质量的提高及强烈的责任心、同情心、爱心、耐心、事业心和奉献精神。
首先,规范制度,强化监督,保证医德工程目标的落实。一是抓制度建设。俗话说“没有规矩,不成方圆”,几年来,我们制定和完善了医德医风建设有关的各项制度和措施,建立健全了医德医风考评机制,如《医德医风建设讲评制度》、《医院职业道德行为规范》、《关于严禁收受红包、礼品的规定》等,纳入全院质控管理,使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩,做到奖罚分明。此外还根据各科室的特点,建立医德医风档案,并在实际工作中认真执行规章制度,坚持执纪不手软,以达到规范言行和举止的目的;二是强化“四个合理”即合理收费、合理用药、合理检查、合理特殊医疗。医院严格执行山东省医疗收费标准,在门诊大厅等显著位置公开药品和检查收费标准。住院科全部实行微机管理,有明细的“一日清单”提供给患者,耐心接待每一位对收费有疑问者的咨询,并作细致的解释。严把药品质量关,做到用药合理。严格掌握适应症,做到检查合理,规定能够用一般方法诊断的,绝不使用特殊检查,将特殊检查阳性率纳入科室目标管理;严格控制点名手术和点名麻醉,做到合理特殊医疗;三是强化监督措施。医院成立了医德医风领导小组,后又成立了电话随访办公室,负责出院病人全程回访工作。出院后,病人对服务态度、服务质量、医德医风有无不满意的地方留下一个评价,保证了医患双方及时沟通,医院及时改进。
其次,加强管理,提高素质,促进医德工程内涵建设。我院把坚持“患者至上,文明行医”、“全程优质服务”、“一切以病人为中心”作为行动的准则。强化了以“人”为中心的管理,全方位提高职工素质,增强向心力和凝聚力。一是针对不同的对象提出不同的要求,对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练,岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育市要是采取考评的方式,加强实践的锻炼和培养。对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座,发动老同志现身说法讲传统,讲自己从医体会等,使员工在医德传统中吸取营养,激励自我。
最后,全面提高医疗质量,深化医德工程建设内涵。医疗质量是医院工作的核心。近几年医院投入4000余万元,购买了大量的国内外先进医疗设备,使医疗诊断水平明显提高。为满足医院对高新技术人才的需求,医院一方面采取全国招聘、专家推荐等方式引进人才,一方面以派员外出学习、培训、进修等方式培养人才。
关于医德工程建设的探讨性意见 。如今,医患双方的自主参与意识的增强,对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈,高技术的临床应用引来了一系列社会伦理问题,仅靠道德是不够的,必须通过法制调节。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨,不断提高医疗服务质量和管理水平,通过管理年活动,使医疗服务更加贴近患者,贴近群众,贴近社会,使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
(一)动员部署阶段(*年6月)
1、制定*年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会,对*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
(二)组织实施阶段(*年7月~*年3月)
1、针对*年自查和督查中发现的问题,认真整改。
2、按照*年医院管理年工作目标和要求,狠抓落实。
(1)提高医疗质量,保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规,严格执行人员准入制度,严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织,完善核心制度,强化质量管理,特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理,加强重点专科建设,强化运行病历监控,开展全员安全教育,制定防范处理医疗事故预案,建立健全医患沟通制度,充分尊重患者的知情权和选择性。
(2)改进服务流程,改善就诊环境。
优化流程、简化环节,院内服务标识规范醒目,规范服务用语,便民服务措施落实,改变门诊“三长一短”状况,杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
(3)加强财务管理,控制医药费用。
完善价格公示制,费用查询制,定期进行医疗服务信息公示,为患者提供费用清单,主动接受社会和病人对医疗费用的监督,降低医疗成本,控制人均医疗费用。
(4)强化医德教育,纠正不正之风。
认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,积极开展精神文明创建活动,扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度,完善接受投诉、、调查、处理的工作程序,落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务,不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查,并将检查结果进行通报。
(三)总结和完善阶段(*年4月)
迎接省市卫生行政部门检查,对检查中发现的问题及时整改,召开医院“管理年”活动总结工作会议,研究部署下一步开展医院管理评审工作,推进医院管理科学化、规范化和标准化建设,探索创新管理和服务模式,促进医院可持续发展。
自从提出医院必须坚持“以病人为中心”的服务宗旨以来,我院用建设有中国特色的社会主义理论教育人,用医德规范引导人,在“救死扶伤”、“全心全意为人民服务”的精神指引下,围绕医疗、教学、科研工作,树立“以病人为中心”的理念,做了一些行之有效的工作。为了进一步强化这一服务宗旨,加强医德医风建设,医院始终坚持以下三条原则。
1 形势变化
“病人至上”的原则不变。医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上,处处为患者着想,尽量满足患者需求,简化工作流程,提供优质的技术和心理服务,严格控制医疗成本,最大限度地减轻患者和社会的负担。无论我院处在艰苦创业时期还是发展时期,都始终坚持“病人至上”的原则,因而吸引了大量的患者前来就医,门诊量、住院量大幅度上升。
2 工作重点改变,医德医风建设的重心不变
2000年,医院的基础建设初步完成以后,医院的工作重点由基建转移到了医疗、教学、科研上,在此前后,医院始终将患者满不满意、高不高兴作为一切工作的出发点和归宿。如医院通过理顺机制,将药品收入保持在40%左右,在一定程度上遏制了以药养医的发展势头,同时又减轻了患者的负担。[1]
3 管理体制改变,“社会效益第一”的原则不变
为了改善经营管理,我院先后实行了综合目标管理责任制和全成本核算制。但医院始终坚持经济指标与社会效益并重,发扬“救死扶伤,革命的人道主义精神”,提供了大量的社会无偿服务,如社区健康教育、义诊:承担重大社会活动的医疗保健工作;积极投入灾害事故的救援工作等,受到了各级政府和舆论界的称颂。
以各种形式,丰富和延伸医德工程建设的内涵医德医风建设的内涵不仅指服务态度而言,还包括内部管理的加强、医疗质量的提高及强烈的责任心、同情心、爱心、耐心、事业心和奉献精神。
4 规范制度,强化监督,保证医德工程目标的落实
一是抓制度建设。俗话说“没有规矩,不成方圆”,几年来,我们制定和完善了医德医风建设有关的各项制度和措施,建立健全了医德医风考评机制,如《医德医风建设讲评制度》、《医院职业道德行为规范》、《关于严禁收受红包、礼品的规定》等,纳入全院质控管理,使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩,做到奖罚分明。此外还根据各科室的特点,建立医德医风档案,并在实际工作中认真执行规章制度,坚持执纪不手软,以达到规范言行和举止的目的;二是强化“四个合理”即合理收费、合理用药、合理检查、合理特殊医疗。医院严格执行医疗收费标准,在门诊大厅等显著位置公开药品和检查收费标准。住院科全部实行微机管理,有明细的“一卡一清单”提供给患者查阅,耐心接待每一位对收费有疑问者的咨询,并作细致的解释。医院本着有效、副作用小、价格适宜的原则,汇编了《医院基本药物目录》,并按照省物价局的标准公开药品价格。同时坚持主渠道进药,对药品质量严格把关。在历年全省药品抽查中,医院的药品合格率一直名列前矛,医院药房连续三年被省药学会推荐为全省示范药房;严格掌握适应症,做到检查合理,规定能够用一般方法诊断的,绝不使用特殊检查,将特殊检查阳性率纳入科室目标管理;严格控制点名手术和点名麻醉,做到合理特殊医疗;三是强化监督措施。医院成立了医德医风领导小组,后又成立了医保科,负责入院患者全程服务和医德医风监控工作。出院时,患者对服务态度、服务质量、医德医风有无不满意的地方留下一个评价,保证了医患双方及时沟通,互相约束。
医院还采取各种形式接受各方面的监督。例如,公布举报电话,设立举报箱,各病房设立患者意见簿,设立院领导接待日制度、定期召开患者座谈会等。通过监督,形成良好的行业作风。[2]
5 强管理,提高素质,促进医德工程内涵建设
我院把坚持“患者至上,文明行医”、“全程优质服务”、“一切以病人为中心”作为行动的准则。进行全员性、多层次的医德教育,强化了以“人”为中心的管理,全方位提高职工素质,增强全体职工对医院的热爱和信心,提高了向心力和凝聚力。一是针对不同的对象提出不同的要求,对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练,岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育市要是采取考评的方式,加强实践的锻炼和培养。对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座,发动老同志现身说法讲传统,讲自己从医体会等,使员工在医德传统中吸取营养,激励自我。三是学习白求恩等卫生战线的英模及先进人物,树立一批医院的先进典型,号召大家向他们学习,在全院掀起树典型、学标兵、创先进的。
探索医院新的管理机制,抓好内涵建设是医院搞好职业道德和医德医风建设的有效途径。我院抓住机遇,外树形象,内重管理,促进了医院两个效益的同步增长。一是成立医院专家咨询指导小组,推行“民主管理,科学决策”的管理模式,专家参与医院发展和建设过程中的重大决策,对如何加强医院的内涵建设出谋划策;二是实行科主任负责制,做到“人、财、物,责、权,利”相统一,科室主任不仅享有本科室人、财、物的调配管理权,还必需对本科室的学科建设、学术梯队形成及科室医德医风等负责,充分调动科主任和医护人员的积极性;三是建立住院患者联系、服务制度,行政后勤工作人员对其联系的住院患者进行全程导诊和服务;经常到患者床前宣传医院,了解患者的需求和意见;将患者的需求和意见转告给医务人员及有关部门,满足其需求;将医院有关部门及工作人员在听取患者意见后改进工作所采取的措施反馈给患者。这一举措大大增强了行政后勤工作人员“以病人为中心”的服务意识。
6 面提高医疗质量,深化医德工程建设内涵
医疗质量是医院工作的核心。今年医院投入3600余万元,购买了大量的国内外先进医疗设备,使医疗诊断水平明显提高。为满足医院对高新技术人才的需求,医院一方面采取全国招聘、专家推荐等方式引进人才,一方面以派员出国学习、人员外出培训、进修等方式培养人才。为了提高医疗质量,医院着重抓了以下几个方面,一是抓质控环节,成立综合质量考评小组,制定了严格的考核标准,奖惩到位;二是抓各项规章制度的落实,包括对病情估计不足、忽视查房、病历书写等日常工作,重点加强三级查房、会诊、交接班、危急重症患者报告制度;三是加强住院医师、进修医师培训工作,开展各类医学理论讲座,组织住院医师参加阶段培训的理论、外语、操作考试等。[3]
医患双方的自主、参与意识的增强,对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈,高技术的临床应用引来了一系列社会伦理问题,如利用高技术进行性别鉴定;人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题;器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等,仅靠道德是不够的,必须通过法制调节。 因此,要进一步建立良好的医疗秩序和医德风尚,还必须通过教育和法制两个途径来实现。
参考文献
[1] 吴风华 “以人为本”大众传播的新视角[J] 新闻与写作,2004,(12):12