乡镇卫生院改革方案

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乡镇卫生院改革方案范文第1篇

一、综合改革框架基本建立

医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，县委、县政府高度重视，把医改任务作为重大民生工程纳入政府重点目标考核内容，成立医改领导小组，设立了医改办，抽调3人专职负责医改工作。县发改委牵头，组织卫生、人事、民政等部门，从实际出发，深入调研，形成了《深化医药卫生体制改革调研报告》，在反复斟酌的基础上，制定出《县深化医药卫生体制改革的实施方案》，明确了医改工作近期和中长期目标任务。为落实医改目标，我县边实践边探索，从人事制度、绩效工资、补偿机制等方面入手，先后出台了《县乡镇卫生院绩效考核和分配制度改革指导意见（试行）》、《县建立国家基本药物制度实施方案》、《县卫生系统人事分配制度改革方案》等24个配套文件，综合改革框架全面建立并按要求稳步实施。

二、医改任务全面完成

1、加快推进基本医疗保障制度建设。

一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。2013年，新农合参合农民34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.43万人，全面完成年度参保任务。通过县财政补助资金全面解决了全县困难企、事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险，大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保，全县城镇中小学生参加城镇居民医保的参保率达90%以上。二是进一步提高基本医疗保障水平。2013年新农合筹资标准提高到每人每年150元，政策范围内补偿比例达60.1%，基本药物报销比例最高达90%，补偿封顶线提高到5万元，统筹基金使用率达96.2%，一次性报帐率在94.3%以上，新增定点零售药店28家；城镇居民医保筹资标准提高到每人每年220元，住院报销比例达60%以上，最高支付限额达3万元，为城镇居民可支配收入的6倍以上，实现了居民医保市级统筹和医疗费用实时结算，开展了流动人员医保跨制度、跨地区转移接续和异地结算服务。三是不断完善城乡医疗救助制度。制定了《县城乡医疗救助暂行办法》和《县城乡大病医疗救助与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗同步结算实施细则》等文件，城乡医疗救助对象扩展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保户、城乡低保及重点优抚对象年救助最高达4万元，低收入家庭年救助最高达1万元，推行城乡医疗救助同步结算,进一步提高医疗救助时效和资金使用效率。2013年共为城乡困难群众实施医疗救助2399人次，发放救助金1038.548万元。四是严格医保基金监管。通过医疗保障信息系统建设，建立了医保基金预警机制，加强了保险基金监管，制订了定点零售药店管理办法，加大了医保资金审核稽查力度，保障了医保基金的安全。

2、稳步实施国家基本药物制度。

2009年12月，我县率先在全市启动基本药物制度试点，2013年2月中心卫生院全面实施，11月底一般卫生院和社区卫生服务中心全面铺开，逐步提高基本药物配备和使用比例，实施零差率销售，落实多渠道补偿政策，目前进展顺利。一是强化基药采购和使用的管理。基本药物全部实行省级网上集中招标采购，统一配送，同时严格控制使用非基本药物，加强了对临床医生基本药物知识的培训，转变用药观念和用药习惯，规范了基本药物的临床使用。截止目前，我县乡镇卫生院基本药物配备247种，配备率达80.3%，基本药物使用量占药品总额的71.2%。二是健全药品监管体系。将药品安全监管纳入了政府工作目标考核，对全县3家药品批发企业实施了全程监控，通过电子监管码对基本药物的购、销、存实现了100%电子监管，基本药物品种抽验率达100%，不断完善药品不良反应报告评价体系，所有零售药店均按要求配备和销售基本药物，2013年新增16家零售药店达到药品分级管理标准。三是实施信息化建设，科学监测数据。县财政拨出了30万专款，自筹80余万元，乡镇卫生院全部配备并使用医院计算机管理系统，建立了局部信息化网络，对基本药物的采购、使用及医保核报结算进行电子数据监测，费用清单管好基本药物和非基本药物分类计算，报表也全部分类统计，为基本药物提高报销比例和核拨零差价补助资金提供真实准确依据，也为基本药物制度监测提供科学依据。四是加大财政补偿力度。年初县财政预算了200万元补助中心卫生院零差率销售的损失，同时全额保障卫生院人员基本工资。省、县财政共拨付基本药物零差价销售补助资金358万元，绩效工资补助资金400余万元，给卫生院吃下了定心丸，确保卫生院正常运转。五是纳入医保报销范围。按基本药物制度要求，我县307种基本药物品种已全部纳入医保三张网药品目录，报销比例比非基本药物提高15%，同时实行出院及时结算，进一步方便群众，最大限度让群众受益。

3、进一步健全基层医疗卫生服务体系。

一是加快重点项目建设进程。县医院综合大楼建设项目已开工建设，预计2011年底投入使用。敦厚镇下岭村、固江镇芦西村、天河镇东坑村、敖城镇湖陂村、澧田乡塘下村、横江镇横溪村等6所村卫生室卫生服务能力建设已全部完工并投入使用。二是完成了基层医疗卫生机构定编、设岗、竞聘工作。按照全省设岗定编的要求，分别于6月底和12月底完成了乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制核定、岗位设置、竞聘上岗等人事制度改革，乡镇（社区）设置总岗位566个，其中高、中、初级分别占5%、35%、60%。三是加强基层卫生队伍建设。2013年为基层医疗卫生机构培训全科医生28名，完成乡镇卫生院卫技人员培训95人、社区服务中心卫技人员岗位培训30人、乡村医生在岗培训暨公共卫生服务均等化培训346人、农村卫技人员继续教育培训521人、基本药物知识培训452人。继续实施了县级医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，全面完成了省人民医院对口支援县医院和县城二级医院对口支援6所乡镇卫生院工作，利用“走进西部”项目培训了1名骨科医师，利用全省骨干医师培训项目培训了2名ICU、1名妇产科、1名传染科医务人员。四是完成乡镇卫生院综合配套改革。在实施基本药物制度的同时，积极推动乡镇卫生院人事制度、收入分配制度、管理体制、补偿机制等多方面的综合改革，在乡镇卫生院全面推行绩效考核和绩效工资制，县卫生局对乡镇卫生院、卫生院对医务人员两级绩效考核体系全面建立并日臻完善。2013年乡镇卫生院医务人员绩效工资同比增长15%，并且拉开了分配差距，有效调动了积极性，实现了“四个确保”。五是全面建立了基层医疗机构多渠道补偿机制。县财政在“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的基础上，统筹安排补助资金，弥补基层医疗机构药品零差率销售损失。制定下发了《县基层医疗卫生机构多渠道补偿机制实施细则》，初步建立了以医疗服务收入、各级财政补助收入、医保补偿收入、风险基金等多渠道收入来源的补偿机制，县卫生局按照“集中管理、分户核算”的原则，对乡镇卫生院财务集中管理，统一会计核算和监督，提高了资金的使用效率。提高了乡村医生公共卫生服务补助，2013年一般卫生院和中心卫生院分别为每人每年1500元和2100元，经考核后全部发放到位，公共卫生服务均等化补助经费也按要求经考核后已发放至乡镇卫生院和村卫生所。

4、着力促进基本公共卫生服务均等化。一是制定《县农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施细则》，对建立健康档案和重点人群管理模式、乡村两级职责、资金补助标准及分配方案、村卫生所绩效考核办法以及项目资金使用要求作了明确规定。二是加大培训力度，对乡镇卫生院院长、防保人员、乡村医生分批进行了全员公共卫生知识业务培训，为项目实施奠定了基础。三是强化项目督导，建立了县卫生局领导挂点督导机制，制订了《挂点督导实施方案》，明确了职责和要求，并对挂点人员实行目标任务绩效考核。四是严格考核，及时拨付工作经费。卫生、财政联合对乡镇卫生院、村卫生所进行专项考核，根据考核结果已拨付公共卫生服务经费848.9万元，为项目顺利实施提供了强有力的保障。截止目前，公共卫生服务均等化各项任务全面完成，建立健康档案123652份，建档率达26.6%；为17236名65岁以上老年人进行健康体检；为15786名0-36月龄儿童做生长发育检查，为5230名孕产妇开展孕前孕后保健；规范管理高血压病人18585名、Ⅱ型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。

三、医改成效逐步显现

1、群众看病就医负担明显减轻。

随着基本医疗保障制度的不断健全，医保覆盖范围不断扩大，新农合覆盖了全县97.89%的农民，城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达12.43万人。2013年，全县进入医疗保障制度的医疗费用总额为12793.04万元，其中新农合基金支付4670.94万元，职工和居民医保基金支付2189.11万元，大病医疗救助支付1038.5万元，医保基金支付的医疗费用占到62%。

2、群众医药费用显著降低。

基本药物制度实施后，改变了基层医疗机构以药补医的现状，实行药品零差价销售，群众医药费用得到有效控制，与实施前比较，药品价格平均降幅达40%，直接让利群众638万元。乡镇卫生院每门诊均次费用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日费用由152元下降至124元，下降18.4%。乡镇卫生院门诊人次数同比增长29.7%，住院人次数同比增长16.6%，真正把农村患者稳定在了基层，有效缓解了看病难、看病贵。

3、基层医疗卫生机构服务能力增强。

近年来，我县争取国债项目资金达2296万元，加速了基层医疗卫生机构房屋、设备等基础设施建设和卫生人才队伍建设，全县乡镇卫生院全部达到建设标准，医疗设备配置标准达75%以上，每万人口拥有业务用房面积1440.67平方米，每千人口拥有床位1.87张，每千人口拥有卫技人员2.3人。乡镇卫生院通过核岗定编、竞聘上岗、全科医师转岗培训、卫技人员培训、城乡对口支援等改革措施，培养了一批扎根农村的业务技术骨干，乡镇卫生院医疗技术水平显著提高，综合服务能力明显增强，群众看病就医正逐步便捷价廉、安全有效。

4、医疗卫生公益性逐步显现。

随着基本药物制度等综合改革实施，政府加大对基层医疗卫生机构的投入力度，基层医疗卫生机构以医疗为主向防治并重转变，医务人员趋利行为明显控制，患者医药费用明显下降，通过公共卫生服务均等化项目的实施，重治轻防现象得到纠正，乡镇卫生院公益性正逐步凸现。2013年，我县继续实施结核病免费诊疗和管理，涂阳病人发现率达75%，治愈率93.3%；累计为1857例白内障患者实施了免费手术，免费救治白血病4例；累计为8-15岁儿童免费补种乙肝疫苗129092剂次，为7760名农村育龄妇女免费补服叶酸，为2000名农村妇女实施了免费乳腺癌筛查；对5747名农村妇女住院分娩发放专项补助172.41万元，农村孕产妇住院分娩率达99%以上；完成无害化卫生厕所建设5500座，全县农村三格式无害化卫生厕所覆盖率达51%，全面完成公共卫生目标任务。

四、妥善解决医改困难

1、政府多渠道补偿力度需进一步加大。

国家基本药物制度在乡镇卫生院全面实施，药品零差价带来的损失，目前的财政补助力度难以完全弥补，同时各项非业务支出逐年增加，经济效益肯定受影响，可能导致医务人员收入相对减少，或医院服务能力建设资金投入不足，不利于卫生院的可持续发展。加上多年来卫生院自身发展、房屋建设欠债达1000多万元，也是一个沉重的包袱，需加大多渠道补偿力度，让卫生院尽快还清债务。

2、卫生专业人员紧缺问题需妥善解决。随着医改工作的推进，公共卫生服务任务非常繁重，基层卫医疗生机构患者增多，卫生专业人员十分紧缺，尤其预防保健人员和临床医护人员。各县基层医疗卫生机构发展水平不一，全省统一按农业人口的千分之1.2配备卫生院编制远远不够，应根据各县实际情况由县级编办核编，并动态管理，总的原则确保够用，能满足基本公共医疗卫生服务需求。

3、急需建立HIS系统。随着医改全面实施，对医疗卫生事业科学管理和数据监测的要求也越来越高，乡镇卫生院急需建立集医疗管理、财务管理、公共卫生、医保、基本药物等信息集于一体的HIS系统（医院信息系统），实现数据互通，资源共享，提高工作效率，加快医改步伐。

乡镇卫生院改革方案范文第2篇

在加强农村卫生人才队伍建设方面,《意见》提出,逐步扩大乡镇卫生院招聘执业医师项目的规模,到2011年,实现每个乡镇卫生院至少有1名执业医师的目标;进一步加强农村卫生人员在职在岗培训,实施农村卫生人员培训规划。用3年时间,培训乡镇卫生院医疗卫生人员36万人次,培训村卫生室医疗卫生人员137万人次;实施定单定向农村卫生人才培养,为农村培养留得住、用得上、干得好的适宜卫生人才。

在加强城市社区卫生人才队伍建设方面,《意见》提出,实施社区卫生人员培训项目,大力开展社区卫生人员岗位培训,用3年时间,培训城市社区卫生服务机构医疗卫生人员16万人次。实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。

《意见》强调,加大卫生人才队伍建设的经费投入。中央和地方各级政府根据人才建设工作需要,逐步加大对卫生人才建设的支持力度。中央财政对中西部地区和困难地区给予必要支持。各类医疗卫生机构要安排一部分资金,用于人才队伍建设和高层次卫生人才的培养、选拔、评价、奖励和引进。

《意见》提出了今后一个时期卫生人才队伍建设的指导思想和总体目标,强调了加强卫生人才队伍建设的4点基本要求:一是要大力实施人才强卫战略,把卫生人才建设作为卫生工作的重中之重,以人才促改革,以人才促发展;二是要加强卫生人才宏观管理,建立健全卫生人才宏观管理的体制机制;三是要坚持思想道德教育与专业技术培养两手抓,努力建设一支忠实为人民健康服务的卫生人才队伍;四是坚持以农村卫生人才队伍建设为重点,整体推进各类卫生人才协调发展。

域外传真

国际药物经济学和

研究结果协会提出两方案

近日,针对患者和健康服务者希望根据医疗信息选择最为有效的治疗方案的要求,国际药物经济学和研究结果协会提出两套方案:①全球医疗信息共享;②提高医疗研究报告的质量和准则。研究者表示,方案1可以避免不必要的重复性研究,方案2可以确保信息及治疗方法分配的公平性。(ISPOR,2010,1月13日在线版)

加研究人员质疑研究结果可信度

加拿大阿尔伯塔大学一项研究日前揭示,有缺陷的医学研究可能导致患者疾病治疗的失败或严重危害患者的健康。研究发现,95%的临床研究都存在数据不清或高风险的可能性。据介绍,这些包含错误信息的研究主要是因为选择报告,以研究赞助商意愿为导向,以及数据丢失造成的。(University of Alberta,2010,1月12日在线版)

美红十字会建议广泛注射H1N1疫苗

日前,美红十字会建议全体公民注射H1N1疫苗。美红十会表示,虽然流感的季节性高峰期通常在1月或2月,而H1N1病毒最早出现在2009年春天,并在秋季重新爆发。因此,在目前仍无法确定是否会爆发另一波H1N1病毒的情况下,接种H1N1疫苗不失为最为安全有效的方法。(American Red Cross,2010,1月13日在线版)

信息窗

2009十大卫生新闻出炉

本刊讯(记者 易林) 1月12日,卫生部公布了2009年中国卫生十大新闻。

这十大新闻分别为:①深化医药卫生体制改革工作全面启动;②总书记、总理分别看望艾滋病病毒感染者、医护人员和志愿者;③甲型H1N1流感疫情防控工作取得阶段性成果;④《食品安全法》颁布并施行;⑤全国基层医疗卫生单位学习实践科学发展观活动有序开展;⑥医学专家王忠诚同志荣获2008年度国家最高科学技术奖;⑦卫生等部门要求各地积极创建“平安医院”;⑧社会各界高度关注职业病防治工作;⑨医疗质量安全管理工作受到公众关注;⑩卫生部公布的首次中国居民健康营养调查。

44项医药卫生成果获奖

本刊讯(记者 牟然) 近日,国家科学技术奖励大会在京举行。医药卫生领域共有44项成果获此殊荣,中医药(民族医药)类获奖数目与去年相比增加近6倍。

其中,以《中国药用植物种质资源迁地保护与利用》为代表的研究成果,凸显了我国对中医药的发展战略及政策导向的变化;《复杂性疾病维医病证及其方药的一体化研究》、《旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床和基础研究及应用》等获奖研究成果突出反映了国家对于中医、中药、民族医药的大力扶持和重视,以及我国传统医药的快速发展。

《中国高血压防治指南》(2009年基层版)

本刊讯(记者 张艳萍) 对于基层医生来说,由卫生部疾病预防控制局、卫生部心血管病防治研究中心和中国高血压联盟组织专家编撰并于日前正式的《中国高血压防治指南》(2009年基层版),无疑将为其防治高血压提供最有效的指导和帮助。

有关调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%,全国高血压现患人数多达2亿,而社区和城乡是高血压防治的主战场。2009年,作为新医改的一部分,国家更是将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容。但由于各种因素的影响,基层医生尤其是乡村医生的高血压的防治知识和技能不足;加之缺乏统一的培训教材,造成理念和防治工作的混乱。

“因此,此时出台一部权威、科学、实用、简明且符合中国特点的高血压防治培训教材就显得十分迫切, 《中国高血压防治指南》(2009年基层版)的出台可谓应运而生。”中国高血压联盟主席刘力生教授在《中国高血压防治指南》(2009年基层版)会上指出,指南将对规范社区高血压管理发挥重要作用。

作为一家致力于高血压创新药物研制的企业,北京诺华制药有限公司对基层指南30个城市同步培训计划给予了独家支持。该公司在中国上市了两大品牌的高血压创新药物,即洛汀新和代文。其中,洛汀新是中国处方量第一的ACEI 类药物,代文则是全球处方量第一的高血压药物。

2009年药品不良反应病例报告达63万份

本刊讯(记者 易林) “2009年1月1日~12月31日,国家食品药品监督管理局国家药品不良反应监测中心共收到药品不良反应病例报告63万余份。”这是1月14日国家食品药品监督管理局在举行的新闻通气会上透露的数据。

据该中心有关负责人介绍,去年新的、严重病例报告数量达9.4万余份,占同期报告总数的14.8%。

该负责人同时表示,我国药品不良反应监测体系、相关制度和工作机制的进一步完善,日常监测和突发事件应急能力的不断提高,在药品安全监管工作中发挥了重要作用。

地方采风

石家庄乡村医疗机构售药“破整拆零”

从1月10日起,石家庄市所有乡镇卫生院和村卫生室销售药品时实行“破整拆零”制度。按照规定,乡村两级卫生机构要根据患者病情需要和药品用法将药品分解成每次、每日用量。并对药品进行“破整拆零”的操作场所、流程、人员、登记内容等做了详细规定,同时要求对拆零药品至少每半月检查1次。

乡医基本报酬每月升至200元

自治区财政厅、卫生厅下发的《关于完善乡村医生补贴制度,规范乡村医生服务范围的通知》规定,从今年1月1日起每个行政村核定2名医生,每名乡医的基本报酬由过去的每月35~45元,提高到每月200元。同时,对经考核合格的乡医,按农牧民人均4.6元年底一次性奖励补助给乡村医生。

深圳600余家社康中心将提供中医服务

深圳公布的医改配套改革方案中,有关中医发展的相关规划包括600余家社康中心未来将全部提供和中医相关的诊疗服务。其中1/3的社康中心将有中医专科医生长期坐诊,1/3的社康中心有中医专科医生不定期前往诊症,还有1/3的社康中心提供拔火罐、针灸推拿等中医保健服务。

四川省为90余个社区卫生服务中心配备巡诊车

四川省首次安排1 000余万元,为90余个社区卫生服务中心配备了社区卫生巡诊车。交车仪式上四川省卫生厅机关党委书记杜波提出,要将社区卫生巡诊车作为优质服务的载体,主动为社区居民提供社区巡诊、上门服务、病员转诊等服务,同时宣传社区卫生服务的优势和特色,促进社区居民进一步了解、利用社区卫生服务。

乡镇卫生院改革方案范文第3篇

一、以*大精神为指导，坚持正确的卫生工作方向

要切实贯彻党的*大精神。各级卫生部门要在党委和政府的统一领导下，将贯彻落实党的*大精神作为首要的政治任务。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，坚持医疗卫生公益性质，强化政府责任，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。要立足当前，着眼长远，以提高全省人民群众健康为目标，积极研究制定“健康广东2020”战略。

要充分认识卫生事业在我省经济社会发展和率先基本实现现代化进程中的重要地位和作用，把保障和增进健康纳入经济社会协调发展的总体目标，实现好、维护好、发展好最广大人民群众的健康权益，促进卫生事业与经济和各项社会事业同步协调发展。

要按照省委十届二次全会讲的“继续解放思想，努力争当实践科学发展观的排头兵”要求，进一步解放思想，克服制约卫生事业科学发展的观念和体制障碍，推动改革创新，让人民群众共享卫生改革发展成果。要通过落实现有的政府补助政策，建立财政投入保障机制，完善医疗卫生机构管理体制，降低服务价格，优化卫生资源配置，加强规划和协作，统筹城乡、区域卫生协调发展，促进群众公平享有公共卫生和基本医疗服务。

要把率先实现“人人享有基本医疗卫生服务”作为当前和今后一段时期卫生工作重要任务，充分发挥政府的动员、领导、投入、服务和监管职能，增加公共医疗卫生服务总量，增强服务提供能力，提高卫生资源的可得性和可及性，促进人人享有。要坚持依法行政，扎实开展法制宣传教育，深入推进执法责任制，加强对卫生行政行为的监督。要以公共卫生、农村卫生、社区卫生为重点，发挥中医药作用，从优先满足群众基本健康需要入手，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，建立健全医疗保障制度，促进公平享有。

二、加强领导，稳步推进医药卫生体制改革试点工作

深化医药卫生体制改革是今后各级政府工作的一件大事。各地要把思想认识统一到中央的精神上来，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，深刻领会改革的指导思想、基本原则、目标和政策措施，做好充分准备。国家关于医药卫生体制改革方案出台后，要根据中央精神和本地实际及时制定切实可行的试点方案，创造性地开展工作，特别是在卫生事业公益性经费保障、公立医疗机构改革等方面，积极探索经验。要做好医药卫生体制改革的服务和协调工作。

三、坚持预防为主，提升公共卫生体系内涵建设水平

要进一步完善疾病预防控制体系建设，落实经费保障和强化能力建设。加强预防和医疗机构间的协调和联系，提高综合防治能力。进一步做好艾滋病、结核病、乙肝等预防控制工作。贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，推进国家扩大免疫规划工作。加强慢性病防治机构建设和精神病综合防治工作。抓好地方病、寄生虫病及慢性非传染性疾病防治。要继续抓好卫生应急“一案三制”建设，开展应急演练和培训，严密防控非典、人禽流感、鼠疫和中毒等突发公共卫生事件；及时组织突发公共事件医疗卫生救援，开展冬春季节突发急性传染病预测分析评估，落实各项防控措施。要大力推进爱国卫生运动，把工作重点进一步放在农村，以卫生创建为载体，推动除害防病和农村改水改厕工作。深入开展健康教育和健康促进行动，培养健康积极的生活方式。要加强妇幼保健服务体系建设。全面启动妇幼安康工程，进一步提高农村住院分娩率，完善高危孕产妇、新生儿监护管理和应急抢救、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查网络。加强妇女保健、儿童保健的内涵建设。

四、建设完善基本医疗卫生服务体系，加快农村和社区卫生发展

要切实贯彻落实省委、省政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》，加强农村医疗卫生服务体系建设，逐步落实农村卫生服务的公益性质。协调有关部门尽快出台财政补助、人员编制等各项配套政策。加大乡镇卫生院规范化建设和管理力度。加强公共卫生和基本医疗服务能力建设。深化乡镇卫生院人事制度改革，建立健全人才吸引机制，严格人员和技术准入，开展乡镇卫生院招聘执业医师试点工作。继续做好农村卫生人员的教育培训工作和智力扶持山区计划，做好城市医院对口支援乡镇卫生院工作。进一步完善村卫生站医生补贴政策，完成“空白村”（镇卫生院所在地除外）卫生站设立。推进以乡镇、县为单位的农村初保评审认定工作。

要加强城市社区卫生服务体系建设，把发展城市社区卫生作为今年的一项重点工作，坚持政府主导，建立稳定的投入机制，保证社区卫生服务公益性。制订我省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则。加快网络建设，继续开展社区卫生服务中心规范化建设，推进社区卫生服务运行机制创新，探索收支两条线管理，开展药品政府采购、统一配送、零差率销售及社区首诊制试点，建立分级医疗、双向转诊制度，引导居民到社区就诊，提高社区居民在社区卫生服务机构就诊比例及60岁以上老年人健康档案率。加快社区卫生人才队伍建设，以社区临床服务能力、预防保健能力为重点，提高社区医务人员的服务理念、基本知识和基本技能。珠三角各市要加快社区卫生机制创新步伐，其余各市要加强网络建设。规范和调整公共卫生检验监测等行政事业收费项目及标准。

五、进一步完善制度，提高新型农村合作医疗保障水平和管理水平

要将新型农村合作医疗工作重点将转移到进一步完善制度，提高保障水平和管理水平，推动可持续发展上来。全面落实全国新型农村合作医疗工作会议精神，积极争取省政府及各市县相应提高财政补助标准，并力争高于全国平均水平。筹资标准提高后，住院补偿封顶线将达到3万元以上，补偿比例为乡镇医疗机构60%以上，县级医疗机构50％以上，县外医疗机构30%以上。资金节余率不超过当年筹资的15%。要加强资金监管，健全补偿制度和资金使用公示制度，严肃查处虚报、挪用及造假等行为。进一步健全费用控制机制，加强对定点医疗机构监督管理，规范服务行为，控制医疗费用增长。要加强信息化建设，确保统计报表的真实性、准确性和时效性。*年各县（市、区）基本实现信息化管理，参合农民在县内住院基本实行即时补偿。

六、继续加强医疗卫生机构管理，进一步提高服务质量

科学制定各市区域卫生规划及医疗机构设置规划，合理配置、高效使用医疗卫生资源。继续深入开展医院管理年活动，建立周期督查评价、分级负责、属地管理的医院监管制度，进一步推进医院管理综合评价与专科质量管理结合的长效机制建设。推行院务公开和民主管理，加强公立医院的经济管理，规范收支行为，严格控制成本，从严控制新上项目和建设规模。积极推动无偿献血，狠抓质量管理，确保临床用血需要与安全。加强护理队伍建设，严格执行护士执业考试和准入管理制度，加强专科护士培养，做好赴港进修专科护士选派工作；完善护理管理模式，提高护理工作质量。深入开展平安医院建设，按自愿互利和属地管理原则，推进医疗责任险。发挥医疗质量控制中心的作用，加强规范化制度和技术标准建设。强化三基三严培训，加强医疗技术临床应用管理，严格新技术和特殊医疗技术准入。加强医院感染管理和医院内传染病防控工作，规范医院感染监测报告；加强医疗机构药事管理，开展规范化药房建设，探索建立临床药师制度，完善抗菌药物监测网，推进处方评价工作，促进合理用药。要积极引导各级公立医院和其他非营利性医疗机构更加重视提供基本医疗服务，开展更多的廉价和济困医疗活动。出台促进民营医疗机构发展意见，鼓励社会资本在流动人口聚居地和医疗资源相对缺乏地域举办民营医疗机构。认真做好新增医疗服务项目立项论证审批工作。

七、加大工作力度，推进卫生监督执法

要以县及乡镇卫生监督机构改革与建设为重点，进一步健全卫生监督体系。继续抓好餐饮消费安全整治，建立长效机制，巩固整治成果。继续落实食品卫生安全责任制，以餐饮业和集体食堂为重点，控制重大食物中毒的发生。全面推进食品卫生、公共场所卫生监督量化分级管理。切实做好重大活动卫生保障。进一步加强职业卫生监督工作，健全职业病防治体系。严厉打击非法行医和非法采供血，进一步规范医疗服务和采供血秩序。加强对大型医用设备配置与使用的监管，以及对大型医用设备应用质量的检测评审，严肃查处违规配置行为。

八、加强卫生科教工作，大力推进卫生人才建设

积极实施科教兴医和卫生人才战略，探索建立符合我省实际的卫生科技研究体系，加强医学重点专科、特色专科建设，增强医学创新能力，提高核心竞争力。要认真做好第四次卫生服务调查，组织实施好重大传染病防治科技专项。组织好国家科技支撑计划和公益性行业科研专项的申报。加强继续医学教育工作，推进专科医师培训试点工作，继续做好住院医师规范化培训和全科医学教育培训，完善实验室生物安全管理制度，进一步加强人类辅助生殖技术和人类库管理，大力推广适宜技术和卫生科普知识进农村、进社区，全面推进卫生科技进步。要进一步加强农村基层人才队伍建设，加强卫生人才智力扶持工作，制定和落实优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村基层工作，建立农村和社区卫生人员培训长效机制。要深化卫生人事制度改革，进一步完善卫生系列高级专业技术资格评审，实行对欠发达地区县以下卫生技术人员职称政策倾斜。

九、推进中医药强省建设，进一步发挥中医药特色和优势

加强和完善覆盖城乡的中医医疗服务体系建设，提高中医药服务能力，积极推进“三名两进”工程。加强中医院标准化建设研究。做好中医“治未病”健康工程试点工作，探索构建中医特色预防保健服务体系的路子。做好中医药服务贸易试点工作。加快培养中医药人才，加强中医药科技创新工作，协调有关部门，整合资源，促进中医药医、学、研、产协调发展。发挥中医药在重大疾病防治和在城镇职工、居民医疗保险及新型农村合作医疗中的作用。发挥中医药在农村和社区医疗卫生中的优势，推广中医药适宜技术。开展中医药科学知识普及和文化建设。

十、深化医德医风建设，促进医患关系健康发展

推进卫生系统精神文明和卫生文化建设。深入开展形势和任务教育，引导广大医疗卫生工作者树立大局意识，把智慧和力量凝聚到坚持服务宗旨、端正服务态度、改善服务质量上来。坚持典型引路，大力弘扬救死扶伤、治病救人的核心价值理念，积极营造和谐医患关系。加强卫生系统党风、政风、行风建设，开展政风行风评议“回头查”。建立完善医务人员医德考评制度。规范医疗服务、医疗收费和医药采购行为，抓好医药购销和医疗服务中不正之风的源头治理工作，健全治理商业贿赂的长效机制。进一步完善医疗机构药品阳光采购制度，推行医用耗材全省网上采购工作，建立医疗机构采购和工程项目等公开透明、集体决策的新机制。

乡镇卫生院改革方案范文第4篇

通过一个星期的调研，看了现场、听了经验介绍，就一些重大问题和大家一起进行了研讨，我深受教育、深受启发。刚才省厅的四位处长从不同的角度、不同的侧面，对抓好当前和今后一段时期的卫生工作，都讲了很好的意见，请大家抓好落实。下面，我就如何进一步贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神和进一步推动全省卫生工作，讲几点意见，供大家参考。

一、认真分析形势、正确把握方向，进一步坚定加快卫生事业发展的信心

这次调研和督办，我们先后到了x东3市、9县、12个乡镇、60个医疗卫生机构，特别是通过今天同志们的发言交流，作为我个人来讲，对卫生工作有了进一步的了解。通过对市、县、乡、村卫生行政机关和医疗卫生单位的学习、调研，看到了卫生事业发展的希望，坚定了我们进一步抓好卫生工作的信心和决心。应该肯定地说，全省卫生工作经过大家的努力，得到了很大地发展，卫生工作为社会的进步、经济的发展与和谐社会的建设，做出了巨大贡献，同时，也不断提高了我们卫生行政管理机关和卫生服务机构的地位、提高了医疗卫生机构的服务能力、提高了广大医护工作者的素质，全省卫生事业呈现出良好的发展态势，主要表现在以下几个方面：

一是各级党委、政府对卫生工作的重视程度越来越高，卫生工作的地位不断提升。卫生工作已成为党和国家关注的重大民生问题，成为广大人民群众关注的热点问题。中央和地方各级党委、政府更加重视卫生工作，把卫生工作提高到了前所未有的重要地位。

二是卫生工作发展的规划不断完善，管理制度不断健全，卫生法制建设得到进一步加强。

三是财政投入明显增加，资源总量持续增多。卫生资源在不断增厚和高效利用，基础设施建设不断加强。

四是公共卫生体系服务和保障能力不断增强。特别是非典以后，各级党委、政府高度重视公共卫生体系建设，卫生防疫、防控能力得到进一步提升。

五是县、乡、村卫生服务体系建设步伐进一步加快，服务能力进一步增强。省政府每年都把建设县、乡（镇）、村卫生机构，提高服务能力作为省政府“十件实事”之一向全省人民作出承诺，县、乡、村级卫生服务体系不断健全，工作质量不断提高，服务体系、服务机构的标准化、形象化建设得到加强。

六是卫生系统通过深入开展质量管理年活动，医疗卫生机构整体服务水平和医疗服务质量不断提升，群众的满意度在不断提高。

七是各级卫生行政主管部门在发展卫生工作的思路上不断创新。医药分开、人事制度改革、乡镇卫生改革等各项卫生改革力度不断加大，工作在不断深化。

八是中医药事业得到长足发展。发展中医药的力度有所加大，中西医并重的方针得到贯彻，中医工作的整体水平得到提高。中医药特色专科建设在部分县（市）比较明显。

九是随着新农合全覆盖的进一步落实，城镇职工、居民医疗保险、新农合这三张保障网在全省铺开，医疗保障体系进一步健全，新农合管理力度进一步加大，群众的受益面不断扩大。

十是随着经济发展，以人为本的方针的落实和卫生服务水平的提高，广大群众的健康水平也不断提高，健康意识不断增强，卫生战线广大干部职工精神振奋，医护素质、岗位能力和卫生部门的整体形象得到提升。

从以上几个方面可以看出，在各级党委、政府的领导下，卫生工作取得了很大成绩，积累了丰富的经验，既为全省经济社会的发展作出了很大贡献，也为今后卫生事业的加快发展奠定了坚实的基础。刚才，各位局长还就贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神进行了交流，总的来讲，各市、县卫生局的领导同志们认识高、目标明、措施硬，落实效果比较好，大家都处在抓落实之中。刚才大家在讨论交流中，对当前卫生工作中存在的问题、工作中遇到的问题，也作了交流。对这些问题，一方面要引起高度重视；另一方面，要认真研究并加以解决。就当前共性的问题，我认为主要是以下五个方面：一是对卫生工作的认识有待进一步统一和提高。二是坚持以预防为主的公共卫生服务能力建设和以病人为中心的医疗服务体系建设在新的形势下有待进一步强化。三是医疗卫生服务能力建设、基础设施建设，特别是县、乡、村服务体系建设、网络建设的步伐有待进一步加快。四是对卫生事业发展的投入，在力度上有待进一步加大，特别是县、乡、村卫生服务机构的建设不能满足当前需要的问题急需解决。五是医药卫生体制改革，包括分配制度的改革、人事制度的改革等一系列的改革力度、步伐有待进一步加大，卫生管理特别是乡镇卫生院的管理工作有待进一步加强。

改革与发展是卫生系统永恒的主题。随着经济社会的发展，对卫生工作形势的正确认识，是我们把握大局、抓好工作的关键。正确分析形势、把握大局，有利于我们找准湖北在全国的位置。作为卫生行政主管部门，既要对卫生形势有正确的分析，对卫生成绩有正确的估价，还要找准卫生工作中存在的问题并着力研究解决。面对新的形势，我们要克服畏难情绪和消极思想，在少数地方、单位还要克服自我满足的思想，进一步坚定抓好卫生工作的信心。

二、坚持突出重点、切实转变作风，务求把卫生工作的各项任务落到实处

卫生工作是党委、政府工作的重要组成部分，是经济社会发展的重要内容。抓好当前和今后卫生事业的发展，是中央和地方各级党委、政府关心的重要方面，是人民群众关注的热点。切实抓好卫生事业的发展是卫生行政部门的重点工作。作为卫生行政主管部门来讲，大家面对新的形势和新的要求，在思想上要坚持尊重历史、面对现实、着眼未来。尊重历史，就是要充分肯定几十年来卫生工作所取得的成绩，也要清醒地认识到，投入不足是卫生事业发展中客观存在的现实问题；面对现实，就是当前的卫生工作既是重点、热点又是难点，我们必须面对；但更重要的是要着眼未来，各级卫生行政主管部门一定要正确把握卫生工作的发展方向，抓住中央关注民生，解决群众看病难、看病贵问题和医改的机遇，加快卫生事业的发展，进一步做好卫生工作。

（一）进一步把握卫生工作方向

党的十七大提出了将“人人享有基本医疗卫生服务”作为全面建设小康社会的主要奋斗目标，总书记提出了“健康是人全面发展的基础”的重要论断，深刻阐明了卫生工作在经济社会发展中的重要地位和作用，为进一步做好卫生工作指明了方向。中央把卫生工作摆在了重要位置，列入了议事日程。作为卫生行政主管部门来讲，我们在改革发展进程中，一定要始终坚持把贯彻党的十七大精神，把抓好卫生工作、走中国特色社会主义卫生事业发展道路，作为我们的主要任务。在指导思想上，我们要以科学发展观为指导，全面推进医药卫生体制改革，要努力实现新农合的全覆盖，进一步完善公共卫生服务体系和医疗服务体系，加强农村和社区卫生事业发展。当前和今后卫生事业发展的指导思想和总体要求已经明确，我们必须按照党的十七大的要求，结合我省的实际，规划长远，抓好当前。

在实际工作中，既要进一步增强改革意识，加快改革步伐，又要结合实际，积极探索，抓好工作的落实；既要积极，又要稳妥。一方面既要加快县、乡、村三级卫生服务体系的建设，更要围绕解决“看病难、看病贵”的主要问题来提高服务质量，深化医药卫生体制改革和卫生系统内部的改革。正确的指导思想的确立，是抓好新时期卫生工作的关键；把握新时期卫生工作的方向，是落实好党的十七大精神，全面推进我省卫生事业发展的关键；提高卫生医疗技术和行政管理水平，提高各级卫生机构能力和广大医护人员的岗位能力，包括卫生行政部门的领导同志和工作人员的岗位能力，是提升卫生部门地位和形象的关键。作为卫生行政主管部门来讲，我们必须进一步明确卫生事业发展的指导思想，把握形势、把握大局、把握方向，全力推进我省卫生事业的发展。

（二）坚持加快推进卫生事业的改革

卫生改革涉及方方面面，不是出台一个政策就能解决所有问题。从当前情况看，对于卫生改革，领导要求高、群众期望值高、社会呼声高、卫生系统的目标值也高。但经济发展的水平决定着卫生事业发展的水平，卫生事业发展的水平、质量的高低、速度的快慢又是经济社会发展的具体体现。社会发展、卫生事业的发展与小康社会、和谐社会建设息息相关，我们今天的改革、今天的工作会为今后深化改革、加快发展提供经验。在改革方案没有出台以前，我们要结合实际，坚持不等不靠，要继续深化并抓好目前我们已经进行的各项单项改革，比如乡镇卫生院改革、医药分开、人事制度改革、县及县以下医疗机构的改革、三级甲等以上医院托管社区卫生服务中心的改革、社区卫生服务中心托管药店的改革，这些改革都取得了很好的成绩，积累了许多的经验，要进一步推进。在今后的工作中，我们要坚持有所为、有所不为的原则，抓住领导最关切的、群众最关心的、卫生部门关注的重要问题上要有所作为，不求一步到位，但求循序渐进。在医改方案出台之前，要大胆地试，通过一系列的改革，促进卫生事业更好更快发展。要着力解决人民群众反映强烈的问题，我想当前还是要着力解决群众“看病难、看病贵”问题，并围绕解决“看病难、看病贵”进行一系列改革。

（三）坚持突出今年卫生工作的要点

卫生工作在发展中会遇到各种问题，今后也会遇到，就是通过改革和国家出台医改方案，也不可能一蹴而就。在发展中、在改革中我们必须不断创新工作思路、创新工作方式、改进工作方法，务求突破，以抓好各项卫生工作的落实。省、市、县各级卫生行政主管部门，要搞好“四抓”，即坚持乡村抓服务（公共服务和医疗服务）；县（市）抓重点，包括群众反映的重点问题，重点专科、重点医院建设等；市、州抓特色，创造自己的特色、品牌，要在全省有位置，在全国有影响；全省抓平衡，促进各项卫生工作全面推进。在具体任务、重点工作的落实上，省级要重点抓好政策研究，营造环境，宏观指导；市、州要抓住重点，办点示范，突出特色；县（市）要重点抓好落实、现场督办；乡镇重点抓服务，创新理念、转变观念。从整体上讲、从全局上讲，仍然要坚持系统抓、抓系统，从微观上讲，要坚持重点抓、抓重点，从落实上讲，要坚持专项抓、抓专项。在新形势下，要研究思路怎么创新，方法怎么创新，体制怎么创新，机制怎么创新，卫生工作、卫生科技怎么创新，最后到工作落实上怎么创新。过去好的传统做法，我们要继续发扬。各地在创新上要高度重视，研究措施，要打造各市、州、县卫生工作的亮点，要争创自己的品牌，要创新工作特色，包括特色工作、特色医院等。

（四）认真抓好当前各项工作的落实

在今年的全省卫生工作会议上，省厅提出了十项卫生工作重点，省政府向全省人民承诺的“十件实事”中涉及卫生工作的有三件半实事，我们一定要按照今年初确定的目标，认真抓好落实。

一是要重点抓好新农合全覆盖的落实。当前第一要提高参合率；第二，按有关规定，提高参合农民的受益率；第三，要做好优质服务工作；第四，要抓好今年政府投入的到位；第五，要切实加强管理，完善管理机构，建立健全新农合管理体制。

二是抓好医药卫生体制改革的准备工作。目前重点是思想上做好准备，对于重点工作开展试点，单项改革继续推进。

三是抓好农村和社区卫生服务体系建设，完善服务网络。今年省政府承诺的24个县级医疗卫生机构、100个乡镇卫生院、3400个村卫生室建设任务，各市要进一步落实到位，特别是村卫生室要落实，在这个问题上要抓重点、要抓项目的启动、要抓好督办，要将这项工作作为工作的重点来抓。对社区卫生服务体系建设要加大力度。对于农村卫生体系建设，要利用国债资金加强建设，同时要积极争取当地政府加大投入，加快建设，有能力的乡镇和县级机构，要在增强自我造血功能的基础上，加快建设，不能等、不能靠。在乡镇卫生院和村卫生室的建设上，要在标准化、规范化、形象化上建设上抓落实，通过建设，将乡镇卫生院和村卫生室建成环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意的医疗服务机构。要坚持高标准，建一个成一个，改造一个成功一个。

四是进一步提高公共卫生服务体系建设和能力建设。目前各级疾控机构都得到了建设和改造，现在的问题是有些有些地方投入不到位，部分县级疾控中心创收任务还比较重，乡镇卫生院防保任务不够落实，防保工作经费严重不到位，这些问题严重制约公共卫生服务能力，特别是村级的防保经费在一些地方不到位、不落实，要引起重视。乡镇卫生院要成立公共卫生科，要定机构、定人员、定编制、定任务、定责任、定奖惩。村级要切实搞好公共卫生服务工作。

五是做好“降消”项目的落实。要切实抓好45个降消项目县和55个母婴安全项目县及57个贫困县孕产妇住院分娩平产（顺产）实行免费政策的落实。请大家一定高度重视，抓好督办落实，进一步提高住院分娩率、降低婴儿死亡率、孕产妇死亡率，破伤风发生率坚决控制在规定指标以内。

六是继续抓好医院管理年活动的深化。要按照全省医院管理工作会的要求，按四全四统一、四分四不分的要求，全方位、全覆盖、无缝隙地推进，形成合力抓管理。

七是突出中医特色，发挥中医药优势。今年，省委、省政府将出台加快中医药事业发展的决定，召开全省发展中医药大会。我们要以此为契机，抓好中医药服务网络的建设，全省要打李时珍牌，加快市州、县级中医院的建设、乡镇中医科的建设。村卫生室要落实中医药的有关要求，要努力改变少数市、县目前中医特色不鲜明，中医院大而全、小而全，中西医比重严重失调的现状，打造中医特色、品牌，加大中医药的宣传工作力度，抓好中药产业发展和中医人才的培养。

三、进一步加强领导、求真务实，确保20*年卫生工作再上新台阶

抓好各项工作的落实，努力开创20*年全省卫生工作的新局面。

第一，各级卫生行政部门的主要领导一定要转变思想观念，要坚持把卫生工作纳入经济社会发展的大局中去思考，要将卫生工作置于党委、政府的领导下加快发展，坚持卫生工作为群众服务的宗旨，为全面建设小康社会、和谐社会作出我们的贡献。

第二，抓好卫生行政部门领导班子建设。

第三，要抓好卫生系统队伍建设。

乡镇卫生院改革方案范文第5篇

一、团结一致、凝心聚力，加快中心各项建设

(一)加强领导班子建设，增强职工凝聚力。在新的一年里，我们将认真贯彻落实“和谐**”的重要思想，做到讲党性、讲奉献、讲团结、讲干劲，做职工公仆，塑造清正廉洁、勤政务实领导干部形象，创建“四好”领导班子，在全体职工中起到班子的示范带动作用。注重营造健康和谐的人文环境和团队精神，使领导与职工、职工与职工之间彼此关心、互相爱护、情感交流、和睦相处，从而使广大职工团结一致，凝心聚力，加快中心各项建设，更有效地为病人提供高质量的医疗服务。

(二)完善院务公开，加强民主管理。不断完善院务公开，在涉及到职工切身利益的问题上如中心重大建设、人事制度改革方案、奖金分配方案等，通过院务公开栏、班子会、职能科室负责人会议、职工大会等多种形式向职工讲清楚，沟通思想，听取和答复意见，真正让职工知院情、参院政、议院务，体现公开、公平、公正的原则，为中心的科学决策提供依据。根据上级主管部门对药品管理的要求，按规定和程序公示医疗器械、药品招标采购情况，增强对器械、药品管理的透明度。形成群众监督、行政监督、党内监督和社会监督有机结合的、渠道畅通的监督机制。将中心发展计划、医疗事故及纠纷的处理等内容进行定期公示，促进医疗质量的提高;结合职工考核内容，定期公示中心办公室、医疗康复、各社区卫生服务站满意度测评考核结果，门诊人均处方额度，职工奖罚情况，病人满意度调查、病人投诉情况和医保扣款情况，以此来遏制“大处方”现象，促进人均处方额度的下降，从而减轻病人负担，提升病人满意度。

二、深化各项卫生改革，依靠改革求生存谋发展

(一)继续大力深化人事制度改革，营造良好的用人环境。在中层干部竞聘上岗的基础上，按照双向选择，竞争上岗，择优录用的原则，合理定编、定岗、定员，明确岗位职责，落实全员院、科逐级聘用制，强化科主任的用人自主权，建立能上能下、能进能出的良性用人机制，使我中心的人才队伍更富有生机和活力，同时也更具备战斗力和竞争力。

(二)继续加强院、科两级负责制。中心对科室的管理坚持科主任负责制，强化科主任责任人的地位，科主任全面负责科室的行政、医疗管理设等工作。抓好科室规章制度、操作规范、劳动纪律的落实，签订院、科两级综合目标责任书。