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[关键词]浙江 农业知识产权 知识产权保护
农业知识产权就是指农业科学技术领域的知识产权,涉及到农业科技活动的许多方面,从科学发明与发现、科技成果、专利技术到科学论文、高技术产品商标、农业商业秘密等。近几年来,浙江省农业知识产权纠纷案不断增多,有关农业知识产权问题日益凸显。只有把农业知识产权问题解决好才能激励农业科技人员自主创新,使农业得到更好的发展。在参考国外农业知识产权保护经验的基础上,对浙江省农业知识产权保护存在的问题进行分析,并提出对策建议。
一、国外农业知识产权保护的措施与经验
农业知识产权保护对农业的发展有极其重要的作用,因此,国外尤其是发达国家采取一系列措施保护农业知识产权,其中某些经验值得我省借鉴。
1.美国对植物品种专利的“双重选择”机制保护模式
美国是世界上最早给予植物以知识产权的国家之一,而且保护的形式、范围均较为完备。目前,美国实际上对植物新品种保护实施三种法律:1930年的植物专利法、1970年的植物品种保护法、实用植物专利。其中,实用植物专利提供了植物最强有力的保护,审批机关是美国专利与商标局。三种法律下的三种保护方法互相配合,形成了较为完善和严密的保护体系。如对于某一特定植物品种,申请人可以根据情况选择申请实用专利权,或者申请植物专利权及植物新品种权,具有一种事实上的“双重选择”权。在1985年发生的“Exparte Hibberd”案中,美国专利与商标局上诉委员会再次确认了这一“双重选择”原则。
2.欧洲对植物新品种的“单一选择”机制保护模式
在欧洲,植物新品种受到特殊法的保护,即植物品种保护法。与美国相比,欧洲尊重专利法的传统理论,始终认为传统专利法保护植物新品种的障碍无法克服,因此走上了以专利法之外的特别法保护植物新品种的道路。比如,荷兰在1942年,德国在1953年分别通过了植物新品种保护法,赋予植物新品种育种者以生产和销售植物新品种繁殖材料的排他性权利。欧洲对植物品种的保护采取了与美国截然不同的政策,即对某一特定的植物品种,法律保护方法是唯一确定的。申请人只可能按照法律规定,依其发明的性质申请专利权或品种权,而不可能在专利保护和品种权保护两种法律保护手段之间自行选择。
3.日本对种苗法不断修订的案例
日本政府在实施国家知识产权战略方面动作很多,包括机构的设立和相应法规的完善,知识产权保护也已扩展到农产品,自1947年已来,日本不断修改的“种苗法”就是典型的例子。1947年,日本公布了“农业种苗法”即优良品种名称登记制度;1978年,日本根据1978年第二次修订的UPOV公约,对国内“农业种苗法”进行修改、完善,并更名为“种苗法”对外公布;1982年,日本加入国际植物新品种保护联盟,“种苗法”正式开始实施;1911年,日本根据1911年第三次修改的UPOV公约,加强了对“种苗法”的全面修订、完善;1998年,日本加入UPOV1911年文本公约,并公布实施“修改种苗法”。总之,日本非常重视通过立法对植物新品种进行专利保护,尤其是在加入UPOV后,日本更是注重在实施和不断的修订过程中进行扎实的法规宣传与普及。
二、浙江省农业知识产权保护的现状及其原因
浙江省经济发达,然而农业贡献的比例比较小,主要归结于农业知识产权保护工作还不到位如农业知识产权管理体系不规范,激励机制有待完善等。
1.农业知识产权管理体系不规范
知识产权保护是企业发展的重要因素,但由于种种原因,大多数农业企业目前没有建立保护知识产权的相关规章制度。长期以来,受现行的职称评定、考核评价机制的弊端影响,农业科研人员把项目获奖而不是知识产权作为科研工作的重要目标。在知识产权部门和人员配置方面,一半的企业既无产权部门又无专职人员,接近一半的企业仅有专职或兼职人员,而同时设有知识产权部门和专职人员的企业少之又少。同时由于缺乏相应的监督机制,一些科研人员把职务发明转卖给企业,谋取私利。而单位通过诉讼维权成本过高,这都导致科研机构或科研人员申请专利或植物新品种保护积极性不高。因此,农业企业在知识产权管理方面的欠缺已无法适应当今农业转化与产业化发展的需要。
2.激励机制有待完善
目前,浙江省农业知识产权激励不足,主要表现为专利制度、品种权制度等使农业科技人员所获得的经济收益不高,对鼓励农业科技人员发明创造的积极性作用不大。主要原因:一是长期以来,浙江省农业科研单位的农业科技成果管理实行科技成果鉴定制度。这种管理方式是评定科技成果的学术水平或检查验收科研课题执行情况。同时科研人员如果想要获得职称和相关待遇必须发表更高水平的论文、取得更新科技成果、并且获得更高层次的奖励。这种非市场化的激励机制逐步形成了重学术、轻市场的现实,造成科研与市场的脱节,降低了农业知识产权申请的积极性。二是农业科技成果申请专利要求成熟程度较高,申请文件需要田间实际数据资料,成果产出时间较长,专利审批时间一般也需在3-5年才能通过,严重地挫伤了申请者的积极性;三是政府对农业科研经费投入不足。由于农业是一项高投入的产业而政府又对此的投入力度不够,从而导致农业科研单位普遍缺乏专利技术的自我开发和生产能力,进而影响了农业知识产权的推广。
3.知识产权保护意识不强,同时也缺乏自律意识
浙江省实行知识产权制度起步较晚,农业企业及科研单位高层管理者对其知识的掌握不多,产权保护观念淡薄,直接导致许多科技成果的流失,从而丧失了知识产权。同时,行业自律意识差是当前农业知识产权保护面临的最大难题之一。浙江省农业企业数量比较多、规模较小、类型杂。部分企业缺乏积极的知识产权保护理念,自律意识较差,不能充分尊重他人的知识产权,企图通过不合法的途径获取他人的育种材料进行科研,仅用少量成本就获得了丰富的育种材料,相对于自律性较强、支付高额研发成本却仅拥有少量育种材料的个人或单位而言,无疑会造成不公平竞争,严重挫伤他人农业知识创新的积极性。
三、对策建议
浙江省虽然在农业知识产权保护方面取得了骄人的成绩,但与发达国家、地区相比还有很大的差距。通过对发达国家在农业知识产权保护方面的研究得出以下方面的启示:(1)对浙江省农业知识产权保护工作起很大限制性因素的是我省科技人员及有关工作人员对农业知识产权保护意识淡薄。(2)先进的管理体系和高素质的员工队伍是提高浙江省农业知识产权保护的有力保障。(3)健全的法律体系和较高的执法水平是提高浙江省农业知识产权保护的重要外部条件。总之,我们在借鉴发达国家、地区经验的同时也要从浙江省的实际情况出发,不断制定、完善浙江省的相关体系、制度使浙江省农业知识产权保护工作更到位,从而促进、加速浙江省农业发展的进程,提高浙江省农业的竞争力。
1.建设以提高自主创新为主的知识产权管理体系
加强相关部门和专业人才队伍的建设。一是必须建立健全由单位主管科研的领导和系、所负责人参加的知识产权领导小组,完善知识产权办公会议制度。二是对现有的管理人员进行培训,使其补充知识产权保护法律法规,提高素质以便更好的进行科技管理工作。三是扩大专业的从事农业知识产权保护工作管理人才。四是借鉴国内外先进的管理经验,提高管理人员的素质和工作效率。防范知识产权流失,一定要强化和规范科研档案管理工作。按照科研档案规范化管理的要求,科研档案必须实行集中统一管理,专人负责,确保完整、准确、系统、安全。
2.加强、完善农业自主创新的激励体制
长期以来,浙江省农业科技人员没有得到有效的激励从而导致知识产权保护观念淡薄。为了加快浙江省农业迅速发展必须制定相关激励政策如产权激励、政府激励、企业激励等,积极协调多元化、多层次、多形式的“多轨制”科技奖励制度与“单轨制”知识产权的关系,实现多方位的创新激励机制。只有合理细分相关环节的权益、利益,才能激发各层面科技创新的积极性。
参考文献:
[1]孙洪武,黄俊,刘华周.对农业科研单位知识产权保护的几点思考[J].江苏农业科学,2004,(5).
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[3]楼洪兴,端木斌,郑纪慈,骆少嘉.浙江农业科研单位知识产权保护现状与对策建议[J].中国农业科技导报,2006.
大熊猫是世界野生动物保护的旗舰物种、中国的国宝,因其黑白分明的色彩、憨态可掬的长相、与世无争的生活习性和稀有性,历来深受全世界人民的喜爱。笔者多年从事大熊猫公众教育与文化推广工作,有比常人更多的接近这个物种的机会,并且喜欢用镜头去探索这个物种的神秘世界,在拍摄大熊猫上也积累了一些实践经验和体会。
目前野生大熊猫主要分布在四川、陕西和甘肃三省交界的区域,以四川最多,由于大熊猫生活在茂密的竹林下,嗅觉灵敏,你还没有接近它,它就远远地躲开了,因此很难拍到大熊猫在野外的踪迹。拍摄人工圈养的大熊猫相对容易得多,目前世界各地都有分布,最主要的有卧龙中国保护大熊猫研究中心、成都大熊猫繁育研究基地、陕西秦岭大熊猫繁育基地、北京动物园四家单位。其中以卧龙最大,但由于遭受“5・12”地震破坏,卧龙中国保护大熊猫研究中心的大部分大熊猫,在震后已经转移到了雅安碧峰峡熊猫基地安置。
拍摄动物跟拍摄静物或人物不同,基本上不能摆拍,特别是大熊猫属于保护动物,拍摄时要尽量减少对它们的影响。你必须要熟悉大熊猫的日常生活习性,一台具有连拍功能的相机和摄影师的预判能力是很重要的。
介于普通人跟熊猫之间的距离较远以及拍摄环境的光线,最好能准备一只200〜400毫米的长焦大光圈镜头。要拍摄好动物往往需要长时间的守候,这是许多动物摄影师共同的经验。先要仔细观察拍摄对象的习性与行为习惯,找到合适的拍摄点,大脑里面先完成构图,然后就是耐心的等待,一旦那个决定性瞬间出现时,毫不犹豫地按下快门吧。当你回家后从一堆连贯动作的片子中选出最经典的那一张,这一刻,寂寞、蚊虫叮咬和按快门次数……统统都成了“浮云”。
《三叶草里的童年》展示了一只熊猫幼仔在草地里玩耍的一个瞬间。我站在一个在长着非常茂盛的三叶草草地旁的斜坡上等候,有两只熊猫幼仔玩得非常兴奋,满场追逐,其中一只朝着镜头跑了过来,然后直接从斜坡上滑了下去,掉到厚厚的三叶草丛里,摔了个四仰八叉,绿油油的画面非常清新,熊猫的姿态充满童趣。
拍摄大熊猫的时间一般最好选在早晨或下午,这个时间段色温较低,也是熊猫们最活跃的时候,运气好时往往能够捕捉到一些精彩的动态瞬间。不要被熊猫臃肿的体态所迷惑,其实它们动作非常敏捷,熊猫半岁左右就能熟练地掌握爬树技能了,上树的时候肥大的屁股一扭一扭的,有时候还会在细细的树枝上玩出一些惊险动作,一旦这种机会出现就千万不要错过了。从年龄来看,幼年和亚成体大熊猫比成年的大熊猫更活泼,拍摄这个年龄段的熊猫往往更容易遇到精彩的场面。
拍摄处于动态的熊猫快门速度最好保持在250/秒以上,这样能清晰地定格每一个有趣的姿态。有条件的情况下拍摄地点最好选择自然一些的环境,比如树上、林间、流水边、竹林下等,这些地方符合大熊猫的日常生活习性,在这些环境里拍出来的熊猫显得自然、有生气,相反如果在那些城市动物园里,在全是钢筋混凝土等人造痕迹的环境背景里拍出来的熊猫往往呆板、缺乏味道。那些有半野放场而且本身就在自然保护区内的大熊猫饲养机构是最好的选择,比如中国保护大熊猫研究中心。《山林的呼唤》里面一只大熊猫爬到木架顶端正在向远处眺望的,这只人工繁殖的大熊猫似乎已经感受到了山林对它的召唤,那里才是它未来的家。
由于大熊猫标志性的黑白体毛颜色反差较大,在拍摄中往往会给曝光带来难度,一不小心就容易出现死黑或死白,丢失画面细节,因此在设置曝光参数的时候一定要多试几次,做到万无一失。并且要寻找合适的光线,建议不要在中午阳光直射下拍摄,最好选择早晚或多云的天气,环境中的漫反射光线可以让画面显得柔和、安静。雨后的空气中杂质很少,通透性很高,拍出来的片子非常清晰。雪天也是拍摄熊猫的好时机。大熊猫厚厚的皮毛使它们养成了喜冷怕热的习性,天气热的时候一般都喜欢找个阴凉地方躲着睡觉,而天气越冷它们越兴奋,厚厚的雪地不仅能给熊猫们提供嬉戏的场所,而且还能帮助画面减去很多杂乱的东西,使画面干净、主题突出。如果将熊猫身体的白毛设定为中灰,雪地也能保留很多细节。在逆光或侧逆光下,熊猫轮廓清晰,体毛根根立显,雪地反射的光线刚好能够给熊猫脸部和眼睛补光,降低明暗反差度。
要想拍到一张生动、传神的熊猫片子,对眼睛的抓取非常重要,眼睛能够让读者走进熊猫的内心世界,感受到它们的情绪。拍摄时最好让镜头和熊猫的眼睛平行甚至更低,有利于表现熊猫的眼神和表情变化,这样的片子显得更有亲和力。而且低位拍摄能够减少居高临下给熊猫造成的紧张感,使熊猫表情、姿态更自然。我拍过一只三个月左右大的正在学习走路的熊猫,当时它大概练习得有点累了,正靠在木头的栏杆上休息,窗外的阳光透过栏杆照在它的脸上,那一瞬间幼仔露出了羞涩的表情,似乎急切地希望能够拥抱眼前这个生机勃勃的世界,非常可爱。
每只熊猫都有各不相同的脾气性格,有的喜欢爬树、有的性格孤僻、有的喜欢打闹也有的人来疯,只要认真观察,它们每一个动作都能反映出不一样的习性。有时候,它们的一个简单动作就会给我们带来意想不到的戏剧化效果。成年之前的大熊猫们多数是群居生活,它们之间相互影响的许多动作也充满情趣。熊猫们对新鲜事物总是充满了好奇心,熊猫幼儿园的运动场被一道竹子做的围墙分成了两边,有一次饲养员将门扣死了,有几只熊猫就总想翻到另一边去,靠单打独斗的话围墙太高根本过不去,它们最后找到了可行的办法,两只熊猫采用叠罗汉的方式,一只站到另一只的背上,顺利地爬上了围墙,然后从围墙上拉开另一面的门扣把门打开,最后成功实现了集体“越狱”。跟踪拍摄熊猫玩耍的情景,往往容易得到生动而有趣味的画面。《悄悄话》拍摄了一只熊猫正趴在另一只熊猫的耳边,仿佛在说着悄悄话,让人看了忍俊不禁。
有些场景是普通人无法接触到的,比如大熊猫配种和产仔。在大熊猫生产的季节,由于工作需要,笔者常常要去拍摄熊猫幼仔出生的过程,但要确保让怀孕的大熊猫不会感到紧张,进入产房前要更换工作服、消除身体异味,拍摄时要保持安静并尽量减少走动。当然,最重要的是在幼仔出生的瞬间一定要记得按下快门,不能因一个新生命的诞生而激动得分心了。幼仔出生后如果在地板上时间太久,就会因为体温下降而死亡,必须要迅速地将幼仔放在母亲的怀里保持体温。有经验的熊猫妈妈叼仔的动作非常娴熟、力量拿捏准确,而且会很警惕地关注着四周有没有危险,爱子之情尽显无遗。
初生的熊猫幼仔浑身呈肉红色,体重大多在100多克,像个小老鼠,非常脆弱,往往会被妈妈抱在怀里,捂得严严实实,不太容易拍到。如果是双胞胎熊猫幼仔,其中一个就会被送到育幼室进行人工辅助育幼,在这里能够拍到幼仔的生长发育过程,特别是皮肤逐渐变成标志性黑白色的过程,非常奇妙。刚出生的幼仔眼睛是紧闭着的,在光线弱的室内可以用闪光灯补光,当幼仔长到40天左右的时候,眼睛就开始一点点地睁开了,这个时期眼睛对光线非常敏感,为了保护小仔就不能使用闪光灯了。《外面的世界很精彩》里面拍摄了一只刚刚出生的熊猫幼仔在育幼箱里,初生的幼仔一般每天除了喝奶、排便就是躲在被窝下睡觉,拍摄时这个幼仔刚好从毯子下面探出头来伸了个懒腰,似乎迫不及待想看到外面的世界是什么样的,于是就有了这个难得一见的瞬间。
有时候拍一拍工作人员与熊猫互动的一些场景也不错,无数人正在为保护这个物种而做出各种努力,这种场景能让人感受到力量、充满温馨,展现出人与动物的和谐关系。目前有许多大熊猫都是通过人工育幼的方式存活下来的。例如在人工育幼室,工作人员会帮助幼仔喂食、排便、称重、按摩以及测量体尺,这些都是很有趣的工作。而这些地方的窗户一般都是向公众开放的,拍摄的季节一般在七月初至来年的一二月份。
李东今年57岁。一个多月前,忽然感觉左眼发花,眼前就像有分泌物擦不尽一样。到医院五官科检查,双眼视力除有老花外无明显降低,诊断为慢性结膜炎。用了左氧氟沙星眼药水,几天后眼花症状无明显改变。又到另一家医院检查,医生开了阿昔洛韦眼药水。但使用几天后,症状并无明显好转。一个多月过去了,李东仍然觉得眼花,他很纳闷,这究竟是什么眼病呢?
李东的情况,应考虑是否患了玻璃体混浊。玻璃体是眼睛里的一个组成部分,它正常时为透明的胶质体,位于眼球内后部的玻璃体腔内,占眼球内容积的大部分。它对眼睛看清外界物体起着重要作用,并对晶状体及眼球内壁视网膜等组织有支持、减少震动和代谢的作用。
玻璃体正常时呈凝胶状态,代谢相当缓慢,不能再生。随着年龄增长,玻璃体结构会发生液化或呈大小不等的块状物,变得不透明。若这些不透明的玻璃体挡在眼内视觉的通路上,就会觉得眼前有大小等块状物挡住一样,出现李东感觉到的症状。李东已57岁,出现这种情况完全可能,特别是比较劳累和睡眠状况欠佳时可表现得更为明显。
由于是玻璃体病变,而不是视觉的其他部位病变,所以李东的视力无明显降低。李东使用过的抗生素滴眼液和抗病毒滴眼液,都与玻璃体治疗无关。如果改用氨肽碘滴眼液,对玻璃体混浊可能有一些效果。但是,玻璃体一旦发生变性,目前还没有能使其逆转,恢复到透明凝胶状态的药物。因此,平时还应注意不要过于劳累,保证良好充足的睡眠,适当补充一些含碘的食物如海带、紫菜等,这样症状就可减轻或消失。
胃痛,她想用中药 李军祥
张小姐患慢性萎缩性胃炎已经1年多了,每天只能进食一些温软无味的饭,身体越来越瘦。去了多次医院,吃了很多药,张小姐这病也没有什么好转,想吃点中成药又不知该如何下手。
慢性萎缩性胃炎是一种常见病,主要表现为上腹部胀满、隐痛不适,食欲减退,嗳气等。中药治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效。
中医认为,慢性萎缩性胃炎与饮食不节、郁思恼怒、劳倦内伤、素体虚弱、久病体虚等有关。主要分为以下6型进行治疗,但需要根据中医大夫辨证论治来选择,不能自己盲目服用。下列药物最少需要服用1个疗程(3个月)。
(1)肝郁气滞:表现为胃脘胀满,两胁胀痛,胸闷,喜叹息,嗳气频频,每因情志因素而加重,大便不畅,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治以疏肝和胃,理气解郁。
方药:柴胡疏肝散加减,柴胡、赤芍、白芍、香附、陈皮、枳壳、旋覆花、广郁金、延胡索、焦三仙各10克,川芎、木香、莪术各6克,丹参30克。也可用中成药:胃苏冲剂或气滞胃痛冲剂,每次1包,每日3次。
(2)肝胃郁热:表现为胃脘胀满,灼热疼痛,心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,大便干结,舌红苔黄,脉弦或数。治以疏肝理气,泄热和胃。
方药:左金丸合泻心汤加减,黄连、大黄、佛手各6克,吴茱萸3克,黄芩、陈皮、清半夏、延胡索、香橼皮、枳实、焦三仙各10克,茯苓、全瓜蒌各15克,蒲公英、丹参各30克。也可用中成药:胃宁冲剂,每次1包,每日3次。
(3)湿热内蕴:表现为胃脘胀满,头晕目眩,头重如裹,身重肢倦,恶心呕吐,不思饮食,口渴,小便不利,舌胖、舌边有齿痕,苔黄腻,脉沉滑。治以清热化湿,理气宽中。
方药:黄连温胆汤加减,黄连、通草、木香各6克,吴茱萸、砂仁各3克,陈皮、清半夏、山栀、枳实、竹茹、焦三仙各10克,茯苓15克,蒲公英30克。也可用中成药:胃复春片,每次4片,每日3次。
(4)脾胃虚弱:表现为胃脘胀闷,时轻时重,不思饮食,身倦乏力,少气懒言,大便稀薄,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。治以健脾益气,和胃消胀。
方药:香砂六君子汤加减,太子参、生白术、茯苓各15克,陈皮、清半夏、扁豆、香橼皮、焦三仙各10克,木香、佛手各6克,砂仁3克,蒲公英、丹参各30克。也可用中成药:香砂六君子丸,每次1包,每日3次。脾胃虚弱兼见寒象者,可用温胃舒胶囊,每次2粒,每日3次。
(5)胃阴亏虚:表现为胃脘胀闷,嘈杂灼痛,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴不欲饮,大便干结,舌红少津,脉细数。治以养阴益胃,消痞和中。
方药:益胃汤加减,北沙参、生地、芍药各15克,麦冬、当归、延胡索、香橼皮、木瓜、焦三仙各10克,佛手6克,蒲公英、丹参各30克。也可用中成药:养胃舒胶囊,每次2粒,每日3次;或养胃冲剂,每次1包,每日3次;或阴虚胃痛冲剂,每次1包,每日3次。
(6)淤血停滞:表现为胃脘胀痛,疼痛固定,食后加剧,入夜尤甚,或有吐血黑便,舌质紫暗或有淤斑,脉涩。治以活血化淤,和胃消胀。
方药:桃红四物汤合丹参饮加减,丹参、生地、茯苓各15克,檀香、莪术各6克,砂仁、田三七各3克,陈皮、清半夏、桃仁、红花、当归、赤芍、焦三仙各10克。也可用中成药:荜铃胃痛冲剂,每次1包,每日3次。若兼见湿热内蕴的表现,可用摩罗丹,每次9克,每日3次。
支气管扩张要做手术吗 苏惠萍
本刊读者、45岁的王秀梅女士绝经已有2年,经常心烦,睡不好,晚上睡眠出虚汗。从2006年1月到2007年3月,她反复出现咯血,做了胸片、CT、血常规等检查,医生考虑右肺中叶支气管扩张伴感染可能性大,建议她做手术,说如果不做手术怕再次咯血止不住。她左右为难,致信本刊,究竟该不该做手术?手术有后遗症吗?如果吃中药多长时间为好?平时生活中应该注意些什么?
支气管扩张如果咳血发作频繁,症状控制不良,就需要手术治疗。任何手术均有一定风险,术后的疗效及可能出现的不良反应问题,因患者病情程度不同,或个体差异而表现不一。具体情况可咨询手术医师。
对于本病,中药分急性期和缓解期进行治疗。急性期可见咳嗽加重,痰黄或痰量增多,或伴有发热、咳血,一般需要中西医结合治疗;缓解期以中医治疗为主,可口服中成药调节脏腑功能,预防复发,服药时间长短依据具体情况而定。
生活注意
平时生活中需要注意的有以下几点:(1)预防感冒,避免受凉诱发。(2)注意平衡饮食,忌烟酒,忌食辛辣食物,少食煎炸食物。(3)调畅情志,保持心情舒畅。(4)注意休息,避免过度劳累。(5)痰多时,应注意有效排痰。有效的咳嗽可将分泌物排出体外,没有控制的咳嗽经常导致疲劳、胸痛、呼吸困难等,可进行有效咳嗽训练,若无痰而咳血时不做训练。(6)心烦、出虚汗等症状与更年期有关,应积极治疗。
有效咳嗽的训练步骤
患者取坐位或立位,躯体可略前倾。
缓慢深吸气,屏气几秒钟,然后张口连咳三声,咳嗽时收缩腹肌,腹壁内缩。或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出。
再缓慢深吸气,重复以上动作。连做2~3次,休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
若深吸气时诱发咳嗽,可试着断续分次吸气后再咳嗽。
狂犬疫苗 打一次,管终身? 王星火
周彦非常喜欢狗,以前自己养过一只,一年前狗狗不幸得病死了,周彦就再也不敢养了,怕再经历那种伤心。但看到别人牵的狗,她还是忍不住去摸两下。一天,她碰到邻居家的狗,就熟络地上去打招呼,没想到那小家伙心情不好,张嘴就咬了她一口。虽然伤口很浅,也没有流血,邻居还是非常紧张,拉着周彦要去医院打疫苗。周彦忙说:“不用不用,我打过的。以前被自己的狗狗咬过。”但邻居还是不放心,拉着周彦到医院问医生,是否打过狂犬疫苗就不用再打了呢?
听了她们的疑问,医生说:“狂犬疫苗可不能管终生!”原来,周彦虽然以前注射过狂犬疫苗,但再次被抓咬伤后,还是应该及早到医疗机构处理伤口并接种疫苗,因为狂犬疫苗注射一次不能起到终生保护的作用。
再次受伤的人该打多少针疫苗呢?如果是全程接种疫苗后1年内,再次被动物抓咬伤,应于咬伤当天和第3天各接种1次疫苗。超过1年再次被抓咬伤者,应再次全程接种。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者,则应于受伤当天和第3天各接种1次疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。此外,对于无法证实受伤前后所用疫苗的效果者及免疫功能低下者,仍应进行全程免疫。
听了医生的解释,周彦回忆起上次注射疫苗的时间是在1年前:“哦!那我还得进行全程接种。”
脖子和背部受伤
大脑是通过一系列的神经和身体其他部位相连的,脊髓就是这些神经汇集而成的粗粗的纤维束。脊髓的损坏会导致永久性的瘫痪和大小便失禁,还可能造成知觉的丧失或者长期的疼痛。脊髓就长在由脖子和背部组成的柱形体里面,也就是所谓的脊椎。脊椎对脊髓起保护作用。
如果脊椎由于摔倒或者其他的原因受到了损坏,脊髓神经也会面临损伤的危险。危险可能来自于最初的那个损伤,也可能来自受伤后想要移动伤员的举动。所以,决不要移动伤员,因为那可能会伤到他的脖子或者背部。这种情况包括所有使孩子失去知觉的外伤,以及所有可能导致严重后果的损伤。反之,应该在救护车赶到之前,尽量让受伤的孩子觉得舒适,帮助他保持镇静。只有接受过特殊训练的医护人员,才能移动可能损伤了脖子或者背部的孩子。
如果必须挪动孩子,而专业人员还没有赶到,那么,应该有一个人扶着孩子的头和脖子,不要偏转。在移动孩子的整个过程中,都要让孩子的头和脖子保持在这个固定的位置。这些措施会减少脊髓进一步受伤的可能性。决不要不顾孩子的头部,单独翻转他的身体。
头部受伤
在婴儿开始走路之前,他可能因为从床上滚下来,或者从更衣台上掉下来而使头部受伤。如果婴儿摔了头部以后立刻哭了起来,但是15分钟之内就停止了哭闹,而且脸色很好,没有呕吐,表现得若无其事,头上也没有严重的肿块,那么他大脑受伤的可能性就很小。你可以马上就允许他恢复正常的活动。有时候,孩子摔倒以后,前额上很快就会肿起一个包。这是由皮肤下面的血管破裂引起的。只要没有其他症状,鼓包本身也不意味着什么严重的问题。但头上其他部位肿起的鼓包有可能是骨折的症状。
如果头部受到了更严重的损伤,受伤的孩子很可能就会呕吐,没有食欲,一连几个小时脸色苍白,还会表现出头痛和晕眩的症状,时而兴奋异常,时而无精打采,而且看起来也比平时爱睡觉。如果孩子出现了上述的任何症状,都要跟你的医生或者护师取得联系,让他们给孩子作一下身体检查。即使没有其他的症状,所有摔倒之后失去知觉的孩子都应该马上送到医生那里接受检查。
对于头部的任何损伤,都要在接下来的24~48小时内密切地观察。头皮下面的骨头出血可能会对大脑产生压力,出现的症状起初可能不太明显,但是一一两天之后就会逐渐加重。行为上的任何变化,特别是越来越嗜睡,过度兴奋,头晕,都是病情加重的先兆。
最后,还要留心观察,看看你的孩子在头部受伤以后在学校的表现如何。患有脑震荡的孩子――也就是头部受伤后失去知觉或者对整个事件失去记忆的孩子,也许会很难集中注意力,或者会出现学习障碍。
吞食异物
非食品的东西一般情况下都能够毫无困难地通过孩子的肠胃,甚至都不会引起人们的注意。但是,这些东西也许会卡在消化道里,通常是卡在食道(喉咙和胃之间的管道)里。那些最有可能引起麻烦的东西是针、大头针、硬币和纽扣电池等。这些东西会引起咳嗽或者窒息,还会引起喉咙里的异物感或疼痛,或者出现吞咽困难,拒绝进食、流口水,以及不停地呕吐等症状。
如果你的孩子吞进去一个光滑的东西,比如梅子核或者纽扣等,随后并没有感到不舒服,那么这个东西就可能已经通过了他的肠胃(尽管如此,你还是要告诉你的医生或者护师)。很明显,如果你的孩子不断地呕吐,觉得疼痛,或者出现了上面提到的任何症状,你就应该马上向你的医生咨询。纽扣电池尤其危险,因为它们会渗漏出酸性物质,从而损伤孩子的食管和肠道,所以需要及时取出来。
金属制品能够在x光照片上显现出来,塑料或者木制品却不行。有时可能需要进行核磁共振成像(MRI)的扫描;或者让医生用内窥镜直接检查。经验丰富的耳鼻喉科医生或者消化科医生通常能够用内窥镜去除不小心吞食的异物。
最后,决不要给一个吞食了异物的孩子吃吐根糖浆(一种引吐药)或者泻药。这么做非但不会有什么帮助,反而可能把情况弄得更糟。对于卡在气管或者支气管里的东西,我们接下来会讲到的“窒息和人工呼吸”。
中毒
如果怀疑孩子中毒了,急救措施其实很简单:如果孩子表现出病态,就赶叫救护车,即使孩子看起来比较正常也要这么做。其他需要注意的问题还有:
和孩子待在一起,确保他呼吸通畅,并且让孩子保持清醒。如果孩子表现出不舒服,就要拨打当地急救中心的电话立即求助。
拿走剩下的物质或者溶液,防止孩子吞下更多的异物。如果可能,带孩子上医院的时候,也把这些东西一起带上,协助医生判断它们的性质。
就算孩子看起来还好,也不要延误求助的时间。许多有毒物质――比如阿司匹林――要到几个小时以后才会出现反应,尽早处理可以防止这些反应的出现。
拨打急救中心热线,如果你知道,就告诉他们孩子误食的药物或产品的名称,以及孩子吞下的数量。
皮肤上的有毒物质。尽管我们经常认为皮肤是个保护的屏障,但是一定要意识到,药品和有毒物质可以通过皮肤被人体吸收,并且导致中毒。如果孩子的衣服或者皮肤接触了可能有毒的东西,就要脱下弄脏的衣服,马上用大量的清水冲洗皮肤15分钟(这段时间会感觉很长)。然后,用肥皂和水轻轻地清洗这个部位,再彻底冲干净。把污染的衣服放在塑料袋里,让它远离别的孩子。拨打急救中心的热线,或者给医生打电话。如果他们建议你去医院,就要把弄脏的衣服也带去,因为医生可能会需要检查这件衣服,以辨认这种有毒物质。
眼睛里的有害液体。如果孩子不小心把可能有害的液体喷进或者溅到了眼睛里,就要马上冲洗眼睛。让孩子脸朝上平躺着,在距离他的脸大约5~8厘米的地方,用一个大玻璃杯盛着温水(不能太热)冲洗他的眼睛,同时让孩子尽可能地多眨眼。也可以把他的眼睛扒开,在温水的龙头下冲洗。用这些方法冲洗15分钟,然后打电话给有毒物质控制中心,或者给你的医生或护师打电话。有些液体――尤其是腐蚀性的液体,可能对眼睛造成严重的伤害,所以需要你的医生或眼科专家进行医学诊断。尽量不要让孩子揉眼睛。
过敏反应
孩子可能会对某种食物、宠物,药品、昆虫叮咬,或者其他任何东西过敏。症状可能是轻度的、中度的,也可能是重度的。
轻度过敏。有轻微过敏反应的孩子可能会抱怨眼睛流泪或者发痒,经常还会伴有打喷嚏或者鼻子不通气的症状。有时候,孩子还会出一些皮疹,也就是皮肤上出现非常痒的局部肿胀,看上去就像一个蚊子咬的大包。过敏还会引起一些又小又痒的皮疹。轻微过敏的症状一般都用抗组胺剂进行治
疗,比如非处方药苯海拉明。
中度过敏。中等程度的过敏症状,除了麻疹,还可能出现诸如哮喘或者咳嗽等呼吸症状。有这些症状的孩子应该马上请医生进行诊断。
重度过敏。严重的过敏症状也叫过敏反应,其中包括口腔肿胀或者喉咙肿胀,呼吸道阻塞引起的呼吸困难,以及血压低等。大多数时候,过敏反应的症状也就是觉得不舒服或者惊恐;只在极少数情况下。过敏才可能导致非常严重的后果,比如死亡。针对过敏反应的应急措施是进行肾上腺素的皮下注射;所以,发病的孩子必须马上送到医院看急诊。任何有过敏反应的孩子都应该请内科医生进行诊断,医生也许会预先给孩子注射肾上腺素。父母和老师要随身带着注射器,以保证孩子能够及时地接受注射。
过敏症专科医生能够给你建议,看看是否应该给孩子采用脱敏疗法。
惊厥与痉挛
一般的痉挛或惊厥看起来都很吓人。一定要保持冷静,还要认识到发病的孩子基本上没有危险。把孩子放在一个不会伤到自己的地方――比如离家具有一定距离的地毯上。让孩子侧着躺,好让口水流出来,同时保证他的舌头不会阻塞气管。不要去碰他的喉咙里边。打电话叫医生或者拨打急救中心电话。
溺水
如果发现一个孩子毫无知觉地倒在湖边、池塘边或者有水的桶旁边,就要马上给他做人工呼吸,最好是由经过心肺复苏术(CPR)训练的人来做。我们接下来会讲到。
进行人工呼吸的时候,如果孩子吐了,就要把他的身体翻过来,这是为了保护他的肺部。如果这个孩子之前一直在游泳,就要推测他的脖子可能受了伤。最好不要移动他的头部,以免损伤脊髓。
一个差点溺水的孩子,虽然事后看起来似乎恢复了健康,但是仍然需要让医生检查一下。溺水几个小时以后,肺部可能会出现严重的损伤。所以,溺水的孩子一定要接受医疗服务机构的检查。
窒息和人工呼吸
一些父母知道如何疏通阻塞的气管,如何给停止呼吸的孩子进行人工呼吸。他们已经作好了准备,去应付最可能威胁生命的紧急状况。大多数孩子的心脏都很健康。如果一个孩子的心脏停止了跳动,一般都是因为这个孩子停止了呼吸,从而切断了心脏的氧气来源。儿童突然停止呼吸的原因包括窒息、溺水,以及被食物或者什么物体卡住了。严重的肺炎、哮喘,或者别的疾病偶尔也可能导致呼吸停止,但这种情况不会突然发生,所以不太可能出现那种需要父母单独面对的情况。
心肺复苏术。每个成年人都应该接受急救和心肺复苏术方面的专门训练。消防队、红十字会,以及许多医院和诊所都能提供这方面的培训。他们会教你如何判断病情严重的孩子的状况,如何获得帮助,如何进行人工呼吸,以及在心跳停止时如何恢复心跳等。以下的说明不能代替亲自参加的培训;因为说明只能给你提供一个大致的概念,让你知道该做什么。要学习心肺复苏术,你必须接受专门的培训。
窒息和咳嗽。当孩子吞下了什么东西,正在剧烈咳嗽的时候,要尽量让他把这个东西咳出来。咳嗽是把异物从呼吸道清除出去的最好办法。如果孩子还能呼吸、说话,或者哭喊,你就可以待在孩子身边,让别人去找救援。不要试图把这个东西取出来。不要拍孩子的后背,不要让他倒立,不要把手伸进他的嘴里试图把东西取出来。这些行为都会把这个东西更深地推进呼吸道里,从而使得呼吸道完全阻塞。只有在气管已经完全阻塞的时候才应该采取急救措施。
无法咳嗽或呼吸。如果孩子出现了窒息,无法呼吸和哭喊,也不能说话,这就说明异物完全堵住了呼吸道,空气不能进入气管。在这种情况下――也只有在这种情况下――才能采取以下急救措施。
婴儿(1岁以下)气管阻塞的急救措施:
1,如果孩子是清醒的,就把一只手放在他的背部,支撑他的头和脖子。用另一只手捏住他的下巴,让你的小臂处在他的腹部。
2,把孩子翻过来,让他脸朝下趴着,头部低于躯干。用你贴在自己大腿上的小臂支撑孩子的腹部。
3,用一只手的掌根在孩子后背中央靠上的地方,肩胛骨的中间,快速捶打5次。
4,如果捶打没能使噎住的东西出来,那就用你的小臂支撑孩子的后背,把他翻过来,脸朝上。要记住,孩子的头应该比脚低。把你的食指和中指放在孩子的胸骨上,就在胸口中央,比的连线稍微低一点的位置。然后快速地按压5次,希望能够人为地引起咳嗽。
5,如果孩子还没有开始呼吸,或者不太清醒了,就应该立刻给孩子做人工呼吸,同时让人去叫救援。先用你的拇指和其他手指捏住孩子的舌头和下颌,往上抬起来,在孩子的喉咙后部找一找塞着的东西。如果你能看到它,就把你的小手指沿着孩子一边面颊的内侧伸下去,一直伸到舌根那里,用钩的动作把那个东西扫出来。如果你看不见什么东西,就不要把手指伸进孩子的嘴里,因为这样会使堵塞的情况更加严重。
6,接下来,把孩子重新放好,开始做人工呼吸。把孩子的前额往后按,同时抬高孩子的下巴,这样就能打开孩子的嘴巴。
7,如果孩子还没有开始呼吸,就让他的头向后倾斜,抬高他的下巴,用你的嘴唇把孩子的嘴和鼻子完全封住。吹两次气,每次大概1秒半的时间。压力要刚好能够使孩子的胸部鼓起来。
8,如果空气没有进入孩子的肺部,他的胸部没有鼓起来,那就说明他的呼吸道仍然是堵着的。重新捶打他的后背,重复34的步骤。不断重复这个过程,直到孩子开始咳嗽、呼吸,或者哭喊为止,或者等到救援赶到。
儿童(1岁以上)气管阻塞的急救措施:
1,别忘了首先检查气管是否完全堵住了。如果孩子还能咳嗽、说话或者哭喊,就不要轻举妄动,细心看护就可以了。如果孩子头脑清醒,那就先用海姆利克式操作法。跪或站在孩子的身后,用你的胳膊围住他的腰。一手握拳,拳头的拇指对着孩子肚脐的上方。这个位置正好在孩子胸骨的下方。
①1974年海姆利克教授(Heimlich)发明了这种通过按压腹部抢救异物卡喉的急救方法。在此后的12年中,这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。
2,把另一只手放在这只拳头上,迅速向上按压5次孩子的腹部。对年纪比较小或者个子比较小的孩子,动作要轻缓一些。重复海姆利克式操作法,直到卡住的物体被喷出来为止。这会让孩子开始呼吸或者咳嗽。(即使这种办法解决了窒息的问题,孩子看上去也完全恢复了正常,也仍然要给医生打电话。)
3,如果在施用了海姆利克式操作法之后,孩子还是不能呼吸,就用你的拇指和其他手指捏住他的舌头和下颌,把他的下巴提起来,让他的嘴巴张开。看看他的喉咙里有没有东西。如果你看见了什么东西,就把你的小拇指沿着孩子一边脸颊的内侧伸到舌根的地方,用钩的动作来扫出那个物体。(如果你看不见什么东西,或者钩不出那个物体,就不要用你
的手指在孩子的口腔里胡乱拨弄,因为这会使堵塞的情况更糟。)重复海姆利克式操作法,直到异物被清除,或者孩子失去知觉为止。
4,如果孩子失去了知觉,就要让孩子面朝上躺下,然后施行海姆利克式操作法。你要跪在他的脚边(对于大一些的孩子或者个子比较大的孩子,你可以跨在他腿的两侧)。把一只手的掌根平放在孩子的肚脐上方,正好是胸骨下方的位置。把另一只手放在第一只手上,双手的手指都指向孩子的头部。用向前的推力迅速按压孩子的腹部。对于年纪小或者个头小的孩子,动作要轻柔一些。重复这个过程,直到异物被吐出来为止。
5,如果孩子仍然没有知觉,或者你无法取出异物,就要立刻让人去叫救援。让孩子脸朝上躺着,让他的头向后倾斜,再用你的手指提起他的下巴,这样打开他的呼吸道。捏住他的鼻子,用你的嘴完全盖住他的嘴,吹2次气。每一次吹气要持续大约3秒钟。吹气的力度刚好能使孩子的胸部鼓起来就可以了。如果你不能让他的胸部起伏,那就重新打开呼吸道,再吹2次气。
6,如果空气不能进入孩子的肺部,就重复第4个步骤和第5个步骤。不断交替地进行嘴对嘴的呼吸和海姆利克式操作法,直到孩子恢复了呼吸或者救援赶到为止。
怎样进行人工呼吸?要让你的每一次呼气都进入被抢救的人体内。如果是给成年人做人工呼吸,用你自然的速度进行就可以。对于孩子来说,就要用稍微快一点、短促一点的呼气。决不要给一个还有呼吸的人做人工呼吸。
首先要打开呼吸道。具体做法就是;把孩子的头转到合适的位置,让他的前额向后倾斜,用你的手指抬起他的下巴。每次做人工呼吸的时候,都要让被抢救的人保持这个姿势。果是成年人,就要捏住他的鼻子,对着嘴吹气。)
给伤者吹气,要用最小的力量。(孩子的肺部较小,容纳不下你一次呼气的总量。)松开你的嘴唇,在吸进下一口气的时候,让孩子的胸部收缩。然后,再次给孩子吹气。
家庭急救装备
发生紧急情况的时候,人们都会变得焦虑不安,这是人的本能。所以,这不是找绷带、电话号码和其他急救用品的时候。更何况,这些东西很可能放在整所房子不同的柜子里。有必要在家里准备一套急救装备,以便在紧急情况下使用。你在附近的五金商店或者家庭用品商店里买的小箱子就够用了。如果你的孩子很小,就要把这个箱子放在他够不着的地方。这个装备箱里应该包括下面这些物品。
紧急救援电话号码,包括:
1,急救中心热线(你应该把这个号码贴在家里的电话机上);
2,孩子的医生或者护师的电话号码;
3,邻居的电话号码,当你需要成年人帮助的时候可以拨打。
急救用品,包括:
无菌的小绷带(创可贴);
无菌的大绷带或者纱布垫;
弹力绷带或者类似有弹性的包扎用品;
遮眼布;
胶布;
冰袋(放在冷冻室里);
孩子可能需要的所有紧急药
电子体温计;
凡士林油;
小剪刀;
镊子;
消毒液;
消炎药膏;
退烧药(要用非阿司匹林的,比如扑热息痛或者布洛芬);