医院医疗收费管理制度
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医院医疗收费管理制度范文第1篇
关键词:医院;收费管理;竞争力
中图分类号:F23 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)26-0133-02
一、医院收费管理的特点
医院收费分为门诊收费、挂号收入和住院收费。医院作为一个比较独特的行业,其收费管理具有自身的特点。一方面,医院收费受到我国政策的严格控制。当前在我国大部分医院实行的是项目收费制,即医疗服务的价格由政府制定指导价格,医院再按照主管部门制定的基准价格及其浮动幅度来确定实际执行价格。另一方面,多数医院的收费项目多、收费专业性比较强、内容也较复杂。此外,医院收费参与人员的增多也是一个比较明显的特征,比如一项收费的完成可能涉及到门诊、住院部门、医疗技师等的参与者,其中,这些参与者有些可能是医生、护士、会计、出纳等专业人员,也有一些可能是非专业人员。要把这些专业人员和非专业人员都纳入科学的医院收费管理制度中来,难度偏大。医院收费特点的存在客观上使得医院收费管理有着不同于别的行业的特征和难度。
二、当前我国医院收费管理存在的主要问题及原因
我国医疗制度改革至今,在不少省市已经取得了比较好的成绩。然而,当前我国医院收费管理仍然还存在着些比较突出的问题,如医院对药物价格管理的认识不高,医院收费流程不够规范,医院收费票据的管理还不够规范,医院收费的管理人员素质有待进一步强化管理等一些值得关注的主要问题。
1.医院药物价格管理的认识有待进一步提高
近些年,随着医疗社保改革制度的逐步推行,我国大部分医院都不同程度地强化了药物收费的管理和收费核算,医院的收费核算大部分指标和经济收入相关联,这种情况的存在客观上导致了医院相关收费管理部门对于违反药物价格的政策关注程度不够,没有随时按照药物监管部门的要求进行药物价格的调整和控制。事实上,在全国药物价格调查中也发现,我国很多省市多数公立医院存在药物违规收费的现象,因此对医院药物价格管理的认识有待进一步提高。
2.医院收费流程不够规范
虽然目前我国大多数医院基本上都执行了网络化收费制度,医院收费都在医院内部收费系统内完成,最后集中在前厅挂号收费处进行电脑收费,这一定程度上减少了医院收费漏洞的存在,但实际操作流程上还是存在一些规范上的问题,例如:网络化收费并没有能够覆盖医院收费的全过程、退费流程的操作设计还有待完善、解款汇总表的真实性检验通常被忽视、收费人员的分工以及收费人员的操作权限规范范围不够合理,这些操作流程问题的存在都会直接或者间接导致医院收费舞弊现象的存在和发生。
3.医院收费票据的管理还不够规范
收费票据是医院收费的证据或者说是整个医院收费流程的凭证,做好医院收费票据的管理对于医院收费的其他管理工作具有重要的意义。而目前多数医院没有能够对收费票据进行恰当的规范,尤其是对已使用票据的保管比较不够重视,调查中有发现个别医院对于已使用收费票据随意堆放,很多收费票据离年检时间还比较长,有些医院竟然把挂号费的存根放弃在漏水的地下室,其结果可想而知。
4.医院收费的管理人员素质有待进一步强化管理
人是工作顺利开展的源泉和根本出发点,医院收费的相关管理工作也不例外,收费人员素质的高低直接决定了医院收费管理工作的效益和质量。因而,要强化医院收费的相关管理工作,提高医院收费管理人员的素质势在必行。当前多数医院的收费相关工作人员存在不轮岗的现象、对于这些人员的工作监督和考核也不到位。甚至有发现个别医院的收费管理人员在开具收费票据时,开单和审核竟然都是由一个人完成的,这种情况的存在会严重影响医院收费管理的工作。
综合上面几个方面的分析我们可以发现,其实医院收费管理几个主要问题的存在是有一定原因的,并且存在的问题和原因本身具有较强的关联性。笔者认为,目前我国医院收费存在上述几个主要问题的原因有两个方面:其一,我国目前的医疗保障制度改革还停留在探索阶段,很多时候规范的医院管理制度没有能够及时跟上医院的变化发展。其非常突出的表现是当前的全民医疗保险覆盖面还很有限,多数医院能够得到的国家财政补助很少,其结果必然导致医院哄抬药价,收费不规范。其二,当前的医患关系紧张、不正常也是导致医院收费管理出现问题的一个主要原因,很多时候医院里面的工作人员不能够设身处地地为病人及其家属考虑,患者本身似乎对医院的管理也不清楚,治病心切,有些地方竟然屡屡出现“塞红包”现象,结果医院也利用信息不对称对药物价格乱规定,这从根本上扭曲了我国医院收费管理制度改革的初衷,必然导致不规范问题的出现。
三、进一步强化我国医院收费管理的对策探析
1.进一步强化药物价格管理工作
各医院应该高度重视医院内药物销售价格的管理,应该将医院药物管理作为一项长久的重要任务来抓,尤其是公立医院和基层医院更应该重视。有条件的,可以考虑成立医院内部药物价格管理监督小组,让医院内的领导和工作人员都参与进来,共同监督和管理医院销售的药物价格。尤其是医院内部的财务科室,应该考虑设置专职的人员来担当药物、药品价格的管理监督职能;也可以考虑在各临床、医疗科室设置一名兼职药品物价员,负责本科室的收费工作,同时监管药品价格的管理执行工作。
另外,针对于国家药品监管部门的改革更新,核算体系比较健全的医院应该拟定内部药品销售价格管理规章制度,比如《医院药品价格管理制度》、《药品价格公示制度和清单制度》、《医院药物收费奖惩制度》、《专职、兼职药品价格监管人员工作职责》等,以科学的规章制度来约束和保障医院药品收费的准确无误,促使医院收费管理的科学合理发展。
2.强化医院收费流程控制
目前,多数医院的收费管理都是依靠医院收费管理系统的计算机应用软件,所以,要强化医院收费流程的控制首先就是要完善收费软件的管理,健全收费检查控制关系,凡是发现有出现收费违规操作的问题,医院应该及时予以惩处。其次,对于日常操作上应该严格控制和规范操作权限,不可出现职能交叉、权限越级的现象,比如信息后台管理人员不可以私自修改收费人员的操作、统计人员和收钱的人员职能不可以交叉,如果出现权限划分不清的问题,应该执行操作追究制度。第三,严格执行“一日结清、当日汇总”制度。门诊、住院等收费项目一日结清,严格当日收费汇总核对审查工作,对于费用特别贵的重大诊治项目,应该严格按照操作审核制度来操作方可进行。第四,建立健全门诊收费的退款制度,对于交费后,结帐前按编号作废但必须原票据各联齐全,并由经办医生和辅助检查科室的医生签字,确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结帐后需退款时,出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字。第五,增加医院收费项目的透明度,常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台。收费窗口是医院面向社会的窗口,代表整个医院的形象,也是给病人留下最后印象的窗口,要从行动和感情上拉近医患间的距离,真正做到以病人为中心,以医疗质量为核心的服务宗旨。
3.强化医院收费票据的管理
强化医院收费票据的管理应该主要从以下几个方面入手:第一,对于医院收费票据的日常管理,应该设置专门的财务人员进行专人管理,这些专管人员不得兼管收入、债权、债务的登记工作。另外,设置收费票据的专职管理人员以负责医院收费票据的购置、领用和核销管理工作。总之,就是要明确分工和岗位职责。第二,规范收费票据的领用管理,即要做到每个收费票据都有登记,都有对应的领用人进行签字。领用时要注明领用日期,并且当面清点领用号码;每次只能够领用一定的数量,交替循环使用;领用时必须核销上次领用的票据,票据管理人员要逐个检查,不得漏掉或者缺失某个票据的号码。第三,强化收费票据的审核、监督和年检。对于收费票据的内容、金额要进行严格审核,开票人和审核人不能够是同一个人,对于作废票据要三联都收齐,坚决杜绝弄虚作假现象的发生。此外,各类收费票据要分类造册登记,每年报卫生厅年检,保管期限也应该按照制度规定要求来操作。
4.进一步强化医院收费管理人员的素质
现在我们医院收费员具有三证:即会计证、会计电算化合格证、会计继续教育培训证,方可上岗工作。每月定期或不定期对收费员开展政治学习和业务学习。作为医院的收费管理人员不仅要具备一定的会计出纳知识和专业技能,熟悉会计法规、职业道德,还要能够熟悉整个收费程序的操作流程,其次,收费管理人员还应该具有一定的沟通协调能力,要能够协调处理好医院与患者、医院内部各个科室的相互关系,尽量能够降低医院与病人的潜在矛盾。当然,作为医院方面也要不断加强相关收费管理人员的培训,工作中要适当突出岗前培训、在岗培训、轮岗培训等各个项目的要点。
总之,正确地合理地收取医疗服务费用,不仅有利于医院的生存和发展,也是对患者利益的保护与负责。强化医院收费管理是我国进一步深化医疗保障制度改革的必然要求,是政府关注民生问题发展的工作重点。因而,作为医院管理方要切实加强收费管理,规范各种收费操作流程,为医患关系的和谐发展奠定坚实的基础,逐步提高医院的经济效益和社会效益,提升医院竞争力。
参考文献:
[1] 任聪.医疗收费管理工作的思考[J].中国新技术新产品,2008,(12).
[2] 尉晓红,朱晖,李乐波.完善医院收费流程 杜绝收费漏洞[J].现代医院,2009,(7).
医院医疗收费管理制度范文第2篇
关键词：医疗收费；管理；医院
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）24-0215-02
医疗收费价格是医疗机构运行机制的重要组成部分，医疗收费价格改革是医药卫生体制改革的一项重要内容，百姓“看病贵、看病难”成为社会关注的焦点，不合理收费是导致“看病贵”的原因之一，并已引起政府和社会的高度关注。因此，加强医院医疗收费的规范管理既是当务之急，也是一项长期而艰巨的责任。
一、建立医疗收费管理系统
1.院长。总体规划医院物价管理工作，组织有关部门制定本单位医疗收费管理制度，并予以落实。
2.财务科。及时掌握物价政策的变化并予以落实，同时做好政策宣传；制定本单位医疗收费管理制度，并予以落实，分析物价管理中存在的问题，提出整改措施。并做好物价日常管理工作：医疗服务项目价格公示，医疗收费监督与指导工作，定期进行医疗服务项目收费核查，对违反物价管理行为及时制止，如实提供价格和费用信息。
3.兼职物价管理员。各收费科室（包括门诊收费处、住院收费处、临床、医技科室）均设置兼职收费管理员，监督检查本科室的医疗收费执行情况，协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报，审核本科室的医疗收费项目和标准，并做好医疗收费监督与指导工作，保证收费准确、及时、完整。
二、组织相关人员，开展物价政策和知识培训
收费员一定要通过培训后才能上岗，并且要持证上岗，还要不断地接受继续教育和培训，教育收费员要充分认识医疗收费工作的严肃性、重要性和法制性，必须熟悉各项收费标准、收费项目和收费范围，做到统一、规范、合理、准确收费，提高业务水平，提高收费的准确率，同时，要加强收费人员的职业道德教育，通过对收费人员的思想教育及行风行业服务态度教育，使他们意识到自己处于服务窗口，自己的言行关系到整个医院的社会形象，从而加强自己的责任感和荣辱观，遵守职业道德，保证资金的安全。
三、加强医疗收费管理制度的实施
1.完善价格公示，增强医疗收费透明度，全面推行“阳光收费”。在门诊大厅显著位置设立电子屏，公示药品、检查、治疗、手术、耗材的价格，各类医疗收费常用项目及药品零售价分别在门诊大厅及有关科室明码标价挂牌公示，医院大厅还设有电子触摸屏，患者可以随时查询费用，并设立投诉箱和投诉电话。
2.确保计算机收费系统正常运转，建立“医疗收费三级管理网络”。计算机收费系统应根据物价部门要求及时调整、更新院内所有计算机联网应正常运转。建立“医疗收费三级管理网络”，使不合理收费在发生前一刻得到及时制止。一级网络是每个科室都有1～2名医疗收费责任人，负责对每份住院病历收费的复核审查。二级网络是医院物价管理部门及收费处，负责对上述收费项目的再次符合审查。三级网络是医院纪检监察部门和内部审计部门，负责对特大病历，特大处方，严重超标准的医保病人的项目进行符合审查。
3.严格退费手续。对于门诊病人退费，首先由科室主任审核确认，在发票上注明退费原因，退费时间，退费金额，签订退费医嘱，再交财务科长签字审批，再由收费人员退费。住院病人因错记、多记、少记费用者，必须由临床医师或主管护士用红字按规定填写处方，由科主任和护士长同时签名，交由财务科长签字，送交住院处审核无误后，从电脑中冲减其费用。
4.加强一次性耗材和高额医用材料采购和收费的管理。倡导开展适宜技术，把握好“因病施治”的原则，杜绝提供过度医疗服务。随着医疗卫生事业的发展，一次性耗材大量地涌入医疗市场并应用于临床，并纳入了医院的成本，财务和材料的采购在管理中缺少交流和沟通，致使在材料费的管理出现许多漏洞；医院新特药、新材料的不断投入使用，新技术、新项目的开展，高坚设备的应用等诸多旨在提高诊疗能力和质量而导致医院成本增加，医疗费用迅速上涨，激化了医患矛盾。因此，必须加强一次性耗材和高额医用材料的进货、出入库和使用审批手续，推行适宜技术，遏制诱导消费和过度服务的现象。
5.加强医院收费票据管理。医院收费票据是考核对执行物价政策的主要依据，在医疗物价收费管理过程中重视票据使用和管理，对收费票据保管、存放、领用等都有专人负责。财务科设有专职的会计人员复核收费凭证，定期检查收费票据使用情况，严格执行收费票据使用规范。收费人员每日上交当天的收费日报表及当日所附发票存根，并有专人认真核对。按财务档案管理的要求妥善保管发票存根，定期装订、及时销号，按原始凭证管理的要求归档存放。
合理的医疗收费既能给医院带来效益，又能在有偿的医疗服务中给患者以优质的服务，这在“以病人为中心”的医疗服务体系中尤为重要，因此，加强医疗收费管理，有助于医院开拓思路，创建规范收费医院，使医院能够顺利开展，为医患关系和谐发展提供了保障。
参考文献：
医院医疗收费管理制度范文第3篇
摘 要：我院是一所大型综合性三级甲等医院，日门诊量3000人以上。门诊挂号收费处作为收费及票据管理的重要部门，若医院不能及时制定与完善管理方案，很容易导致经济漏洞与安全隐患，严重时，势必会造成重大经济损失。因此，门诊收费现金及收费票据的有效管理能反映出医院的整体管理水平，更能保障医院的各项医疗收入。
关键词：门诊挂号收费处 挂号收费人员 收费管理 票据管理
门诊收费是医院整个经营活动中的一个重要组成部分，所有门诊收入通过收费得以实现，因而这一环节的管理由此显得相当重要。我院是一所大型综合性三级甲等医院，日门诊量3000人以上，门诊收费管理建立在HIS信息系统平台上，与医生工作站、药房工作站、医检工作站互联，实现电子处方、电子病历信息共享。笔者针对门诊收费管理，结合医院实际情况和管理要求提出相关管理举措，形成了一套行之有效的管理办法。现就门诊收费管理和门诊票据管理谈谈自己的管理办法。
一、制定相关管理制度
建立各种门诊收费管理制度，制定“门诊收费人员工作制度”“门诊收费人员工作岗位职责”，规范收费人员的工作行为；制定“门诊收费人员缴款制度”，防止收费人员拖欠、挪用公款现象的发生；制定“门诊退费制度”，规范门诊退费程序；制定“现金安全保管制度”，保证资金安全、完整。
二、收费管理
1.日常收费管理应设置专人专职负责，要求专管会计具有较高的业务素质，具备初级以上会计资格；较高的思想政治素质，工作认真、细心，责任心强，具有严谨的工作作风和实事求是的工作态度，廉洁奉公，具有奉献精神。收费会计负责打印门诊收费日结算报表，报表列出每位收费员日收费金额及所有收费员的汇总金额。收费会计检查报表金额与实际收费是否相符，数字是否准确无误。
2.收费会计每天督促收费人员及时缴款。为使缴款工作顺利完成，医院制定了“收费缴款制度”，统一规定收费人员每天缴款时间。门诊收费日结算报表由HIS系统根据收费员个人结账自动生成，避免了由于人为随意生成报表，从时间差上占用、挪用、贪污收费款项。
3.为保证现金及时入库，收费人员每天向收费会计缴款2次，上午、下午各一次。上午根据前一天门诊收费日结算报表上个人收费金额，足额上缴现金；下午则向收费会计上缴预交款，收费会计将预交款收齐后上缴财务科入库。
三、票据管理
1.收费票据管理实行专人、专责、专账、专库管理。票据管理设置专人负责管理，要求专管人员具有较高的业务素质，熟悉票据管理规定，具备初级以上会计资格；较高的思想政治素质，工作认真、细心，责任心强，具有严谨的工作作风和实事求是的工作态度，廉洁奉公，具有奉献精神。专管人员设立专用的账本登记收费票据的领取、发放、核销。收费人员领用后，专管人员负责及时录入HIS系统。收费票据要有专设的票据仓库，具备保证票据安全的防盗措施及专用的柜具，柜内各类票据要整齐摆放，便于领用、盘点。经常保持仓库整洁、干燥，防止票据潮湿霉变。
2.我院HIS系统对录入系统的门诊收费票据号实行自动控制，收费人员登录HIS收费系统后，工作中自动扣减收费人员领用的发票号。门诊收费系统数据库中的收费票据编号必须与门诊发票上的编号始终保持一致。专管人员不定期抽查收费人员使用的收费票据是否与HIS系统数据库中收费发票编号一致，是否有跳号、空号的现象，如有查实后做好记录及时清理、作废。
3.我院HIS系统能够对对门诊收费作废票据进行自动登记。门诊收费票据的作废，在HIS数据库中有明确的记载，当收费人员工作中发生收费票据作废情况后，应及时将作废的发票联、记账联上缴专管人员登记并加盖作废章后核销。
4.专管人员每天督促收费人员及时上缴退费发票及作废票据，收回的票据登记到专用账本上备查。
5.专管人员及时整理票据存根联，将审核登记完的票据按收费人员分类、并按时间顺序编号归档，按规定保管，定期将收回注销的票据编制成册并移交财务档案管理人员归档。
总之，医院管理者应积极应对新形式下业务收费管理工作，针对可能存在的漏洞和隐患，多部门积极配合，共同认真研究，深入调研，制定出切实可行的有效管理方案，确保医院收费工作安全有序高效地运行，做到以诚为本，规范管理，依法收费，取信于民，保护患者的切身利益，才能维护医院的良好声誉，使医院在医疗市场竟争中立于不败之地。
参考文献：
[1]林芳芳.加强医院门诊收费工作的管理和监督.《经营管理者》.2011年第05期.
医院医疗收费管理制度范文第4篇
[关键词] 医院收费环节；存在的问题；措施
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）04- 0023- 01
医院收费问题越来越引起社会公众的关注和重视。随着医疗改革的日益深入，对医院的收费管理也提出了进一步的要求。针对当前医疗收费环节普遍存在的问题，医院必须采取切实可行的解决办法，做到收费价格有标准，收费规则合要求，使收费管理逐步规范法、合理化，从而提高收费管理水平，以实现医院经济效益和社会效益的双赢。
1 医院收费环节普遍存在的问题
归纳来看，主要表现在以下几个方面。
1.1 医院管理者对收费管理重视程度不够
不少医院管理者将收费管理仅仅当作是财务部门和收费部门的事情，普遍认为收费只不过是一项简单而又机械的工作，只要确保收费窗口处于正常的秩序就可以了。由于思想上不够重视，管理上存在漏洞，造成很多经济案件，如挪用公款、弄虚作假等频发。
1.2 收费管理混乱，岗位职责不明
医院的收费管理缺乏统一的医疗收费标准，超标准收费、重复收费、少收漏收费等现象普遍存在。另外，专职物价员岗位责任制落实不到位，职责不明确不清楚，投诉问题极为突出。
1.3 收费发票的审核不到位
医院每天都有相当多的收费发票，这无疑加大了票据核对工作的难度。很多医院在发票存根的处理方面过于随意，没有按照票据管理办法进行归档管理，再加上缺乏专职人员的核销，这样以来，很难发现收费过程中存在的误差或错误，会计资料的真实性、可靠性无从谈起。
1.4 财务部门管理方面的问题
门诊挂号处与住院结算收费处是医院收费的主要组成部门，也是医院收入的主要源头。一旦收费稽核出现问题，有可能造成严重后果。财务部门必须加强收费稽核管理，确保收费资金的真实性和完整性。
2 加强医院收费环节管理的主要措施
2.1 建立健全各项规章制度
要做好医院收费环节的管理，必须建立健全各项规章制度。①健全医院价格管理制度， 公开收费项目和收费标准，强化医院收费的透明度，使患者对各项费用的支出清楚明白；②建立切实可行的内部会计控制制度，确保会计信息真实可靠；③制定收费人员交款制度，要求收费人员做到日清月结，每天结账后将手中的现金、支票送交财务部门，同时还要递交收费日报表以及当日所开的收费发票；④严格票据的领、购、销制度，使票据应有的作用得以充分发挥；⑤落实医疗费用的审查制度，严格审查患者每日费用，对出院患者来说，必须在其费用三单一致的前提下，才可为其办理出院手续。
2.2 构建规范、科学的医疗收费项目价表库
收费项目价表库是规范医院收费管理的基础，它包含具体的收费项目以及相应的收费标准。
（1）价表库的设置必须符合国家医疗收费政策。收费项目价表库的管理有较强的政策性，收费项目的设置必须以国家现行的收费政策为依据，严格执行国家医疗收费标准，收费规则要合乎要求。
（2）价表库的设置要满足临床需要。收费项目价表库设置的目的是为临床提供严谨、可靠、实用的项目以及价格管理体系。对于一些包含多项收费的医疗项目，应在满足临床需要的前提下，结合实际的操作流程以及各种消耗，设置经济合理、高效实用的收费组合。
（3）价表库的维护要及时。收费项目价表库的维护涉及到收费项目的新增、调价、废码等。价表库的维护是一项日常性的工作，力求做到：新增项目的添加、项目价格的调整、停用项目的废止要及时，防止乱收费现象的发生。
（4）价表库要由专职人员负责管理。收费项目价表库的管理作为医院物价管理的关键环节，是确保医院物价管理规范的重要保证。收费项目价表库的管理包括多方面的内容，如药品、医疗服务、医用耗材、财务管理等等，具有较强的专业技术性，只有具备扎实的专业知识的人员才能胜任这一工作。
2.3 加强收费过程中的监督管理
加强对收费环节的监督管理可以有效规范收费行为，提高收费管理水平。对于门诊和住院的费用收入，应由药房以及相关医疗科室根据收费核对联认真进行核对，防止重复收费、少收费、漏收费等现象发生。同时还应重视退费以及医疗欠费的监督管理。
2.4 提高收费人员的整体素质
要做好医院的收费工作，还用注重收费人员素质的提高。收费人员首先要有会计从业资格证，坚决杜绝无证上岗。目前，计算机在收费管理中得到了广泛使用，因此，收费人员还必须具备一定的计算机操作技能，以提高工作效率。此外，具有良好的职业道德也是收费人员必须具备的。医院应加强对收费人员进行培训，不断提高其业务技能和服务质量，使其更好地胜任收费工作。
3 结 语
医院收费环节的管理是一项复杂的系统工程，涉及到多个方面，需要医院各个部门、各个科室的共同努力。要做好这项工作，应将收费监管贯穿于收费的全过程，特别是做好重点环节的监管，只有这样才能真正实现收费管理的规范化，提高收费管理水平，使医院获得经济效益和社会效益的双赢。
主要参考文献
[1]蔡贺丽.医院收费管理的现状与对策研究[J].农村·农业·农民：上半月，2010（8）.
[2]万金玉.促进医疗质量提高的六大收费环节[J].中国卫生质量管理，2011（1）.
医院医疗收费管理制度范文第5篇
关键词：医院；大数据；收费管理
一、医院收费管理
医院的收费是医院经营中的重要的环节，医院的收费包括门诊收费，急诊收费和住院收费，随之大数据概念的进军医疗界，“一卡通”储值收费挂号功能也是重要的收费途径。医疗收费是医院医疗收入的主要途径，所以医院必须把医院收费看作橐皆汗芾碇匾要点。收费员每天都会面对的是收费患者流量大，现金流动速度快、现金金额票据多、收费章的合理使用，这些都是医院收费管理的重点，加强对其内控制度的建设对优化内控环境、完善管理制度、提高人员素质乃至推动整个医疗体制改革的深化都具重要的意义。
传统的医院的收费窗口是收费工作人员清点现金收费，现代收费是通过一卡通收费机患者自助存取现金缴费。在一定的程度上不但减轻了人工收费的劳动强度，而且也大大减少了人工舞弊的机会。但是程序设计与实际操作的管理流程中存在一定的弊端，也会出现大量的BUG，这就是给收费的职业犯罪提供了一定的温床。
二、公立医院收费管理中常见问题。
第一，收费退费流程缺少严密性。现阶段，医院的退费的流程是退费患者收费员医生三方在退费票据上签名，收费员单方面在电脑上点退费即可退费。如果退费时伪造签名，那么签名的这道互相牵制的内控制度就会瓦解，如同虚设。
第二，在医院的未有全方面实现信息化收费。门诊收费可能在大多数医院都是通过机打发票，信息化管理收费，但是也有不上医院现阶段比如患者的包房费用，孩子出生时在医院被服费用，这些均是通过手工收据的形式收取费用。有的医院收款票据上都没有收据号，有的医院用的收据不是医院特制的而是在商店随时可以买到的通用收据。如果收此类费用时，患者不索要收费凭证，那么这笔收费款项，有可能被收费员收入囊中。
第三，出纳人员收款不及时，造成大量资金在收款员手中停留时间过长。目前窗口收费每日都会有大量的现金流入，通常每个班次一名收款员的收费款项平均在十万左右，如果遇到节假日，资金存在收款员手中的时间过长会造成收款员挪用公款的可能。节假日最短的是两日，最长的是八日，现阶段的收交款都是在工作日收款，节假日的资金不易在收款处停留过久，对资金的安全性形成了威胁。
第四，汇总日报表真伪的检验。医院门诊收费的报表是通过电脑统计形成的报表，有的医院的住院处收费管理漏洞相对来说比较多，住院的日报表可以随意更改，或者是有的票据可以截留不报。
三、收费管理堵住漏洞的方法
第一，收费流程必须全面实行电脑化网络化。医院收费必须要全面的电脑化资料信息进入收据库。由于现在收费病人类型多样性，有自费病人，地方救助，还有医保病人。医保病人的收费是由医院的计算机系统与医保通过网络进行结算，因而对于各医院计算机系统的准确性、稳定性、安全性以及其功能性的提高完善提出了更高的要求。严禁杜绝手工收据的收费，加大信息收费管理的投入，增设包间费，被服费等自费项目费用的管理。杜绝手工开票，必须电脑打印收费票据。所有的收费项目均可以通过一卡通收费机实现患者自助收费，人机交款，减少收费员截留款项的可能。
第二，退费手续必须职能部门进行核销才能退费。退费是医院在财务管理中最容易忽视的一个管理程序，现阶段发生的医院收款员职务犯罪都是在退费流程中出现漏洞造成的。某医院的收款员通过伪造患者签名，伪造患者退费发票，骗取患者的发票，进行虚假退费。医院必须实现医疗收入管理的信息化，到医院就医的患者必须使用一卡通，一卡通中不但存取了患者的病历信息，而且还存取了患者缴费项目和已经做过或者的检验项目，收取药品等信息。只要患者做过检验项目或者拿取药品，各个执行科室的终端上就会找到患者的就诊号单据号就行核销。如果患者要退费，必须先到开单医生处医生同意后点退费签字，再到执行科室比如药房取消核销，最后才能到收款处进行退费，退费患者必须来票据上进行签字确认已收费。通过互相牵制的工作流程，伪造骗取患者发票这种简单的造假模式变成不可能。
第三，出纳人员及时到收款处收交费用。现金收费及医保卡、银联卡大量的使用及门诊人次的大量增加，诸如市三甲专科医院年门急诊人次20万人次，因此每天收费人员收到的现金也在不断的增加。现金流动性强，最容易被人侵吞和占用。因此对每日收入现金的上解、稽核，对票据的领用、保管、使用、销号、审核等应作为门诊收费管理的内部控制的重点来抓。现金收费的增多，每天收纳人员可以进行二次收款，早晨常规收上交的现金和审核日报表，下午3点时候可以进行一次大币值收款，只收一百元的整钱，收款员填写预交收款表，出纳人员进行签字确认。第二天常规收款时，把剩余款项和预交收款表，日报表一同交给出纳人员。节假日财务科值班人员进行出纳员职责到收款处进行一次收费即可。这种方法能有效的减少现在在收款员手中的停留时间。一卡通收费机的现金收缴派实现责任承包制，派专人定时定点对一卡通收费机进行收费结账，及现金的清点上交工作。
四、结论
综上所述，医院的收费管理是医院收入中的重点，加强收费管理是提高财务管理水平的必经之路，也是医院医疗经费的保障。针对可能出现的收费漏洞，各个部门积极配合，共同研究，制定一个合理有效的收费管理方法，不断改进我们的收费管理流程，确保规范管理，依法收费，只要能切实保护好患者的利益，才能使我们的医疗事业不断提高不断的满足患者的医疗服务。
参考文献：
[1] 卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.企业管理出版社，2012.06
[2] 财政部.事业单位财务规则解读 北京：中国财政经济出版社，2012
