失智老人的护理方法

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失智老人的护理方法范文第1篇

(1)对于生活有自理能力的病人，应该做好宣教工作，教患者养成良好的漱口和刷牙习惯，保持口腔卫生。特别要注意饭后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙时，注意避免采用多数人习惯的长距离水平像拉锯式的横刷法。应采用短横刷法，刷毛只在牙面及牙间隙中做前后短距离的颤动，或采用竖刷法。

(2)对轻度痴呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。对瘫痪、卧床不起的痴呆老人，可协助其漱口，具体方法如下：病人侧卧，头侧向护理者一侧。将干毛巾围于颈部，以防弄湿被褥；用盘或碗置于病人口角处，以便病人吐口水、漱口；让病人自己漱口、刷牙。

(3)对严重痴呆老人不会刷牙者，要帮助病人清洗口腔，方法如下：用冷开水或1％食盐水棉球或盐水纱布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3个面(外面、咬面、内面)。其手法是顺齿缝由齿根擦向齿面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬伤手指。也可用打湿了的棉签擦洗口腔。

(4)对清醒的病人，可让其用吸管吸入漱口水，再将漱口水吐入口角边的盆内。对神志不清的病人，要防止他们将棉球误吸入气管，造成窒息。洗完后用手电筒检查口腔内部是否已清洗干净，再在其唇部涂石蜡油或甘油。有口腔溃疡者，可涂1％龙胆紫、冰硼散；有假牙的病人，在饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净，放冷清水中浸泡，次晨再替病人装上；如暂时不用假牙，可浸泡在清水中，每天换水1次。

同时，由于人到老年后，机体的各种机能和全身组织器官的机能都会减退，表现在口腔方面为粘膜萎缩、唾液分泌减少，味觉异常，牙槽骨吸收、牙齿部分或全部脱落，直接影响到口腔咀嚼功能。少牙或无牙老人咀嚼功能的降低，使许多食物的进食受到限制，极易造成老人的营养不良。这就需要根据老人的口腔特点做好口腔保健并注意科学饮食。老年期修复能力降低，加之在失牙过程中营养不良，使得口腔粘膜及有关组织对张力、压力和疾病的反应极敏感，微小的机械刺激都会产生较大的反应。为了减少缺牙所致的不良作用，失牙老人应注意饮食营养：

(1)应食易于咀嚼和利于消化并富有营养的食品，可多食肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等。

(2)应多食富有维生素和矿物质的食物，因为维生素对维持组织器官的正常结构与功能有很大关系。矿物质，尤其是钙、磷对骨质的影响较大。

(3)应食一定数量的蛋白质，老年人每天摄入蛋白质以男性75克，女性65克为宜。按这一要求食用足够量的蛋白质，有利于口腔支持组织的健康耐力。

(4)食物中添加调料和作料味道要浓一些，可刺激老人味觉和增加食欲，但老年人不要食用过多的食盐和糖。在吃饭时要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味觉，以味觉增加食欲。

失智老人的护理方法范文第2篇

勇“闯”，敢闯敢试。养老服务行业完全依靠市场化是不可行的，突出公益性，发挥社会效益，做好示范引领，成为培训龙头，评估制度到位，监管指导跟进等是当前事业的中心。勇立潮头，敢闯会创，在实际工作中加强专业知识的学习，勇于打破常规，提升工作效率，做养老事业的“排头兵”。

巧“创”，巧妙创新。随着互联网产业的不断升级，传统养老服务产业联合物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品形成智慧健康养老生态，“智能硬件+APP+数据”的先进解决方案，助力养老资源实现有效对接和优化配置，为老年人提供更有针对性和个性化的产品和服务。提升失能半失能老人生活质量、 安全管理及预防(尤其防摔)、情感陪护及心理健康、更细颗粒度的监测维度和流程等领域的智能养老是大势所趋。大胆探索新方法、新思路，勇于打破常规，提升工作效率，做养老事业的“领头雁”。

实“干”，积极作为。中国养老产业面临多重挑战。

养老事业社会环境严峻。伴随着老龄化程度的加剧,“失能化”、“空巢化”以及“少子化”等现象也日益突出。而老年群体恰好是心血管、糖尿病等慢病的高发人群,占比接近50%。对于以上类型的老人，特别是失能老人，护理难度相对要大，对专业化养老服务的需求也更高。

政府与市场边界不清。过去，国内的养老机构主要由政府主导，几乎没有什么营利性的存在。现在，市场格局变了，政府主要承接低收入老人，市场和社会承接中等收入和高收入老人。但目前在中国，政府与企业胶着一起，市场并不完全具备从政府手中承接养老服务的条件。

医养结合的壁垒。长期以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，使得养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担，甚至有的老年人为满足自身医疗需求而在医院“压床养老”，占用医疗资源。

专业人才缺口大。我国养老机构人员从业者不到100万,持证上岗的人数不足2万。从国际标准上来说，照顾失能老人所需要的护理人员比例应是2：1，即2个护理人员照顾1个老人，但国内目前情况是一个护士负责10个老人。目前国内老年护理专业人才缺口在千万名以上，尤其是针对失能、失智老人的专业护理员，更是稀缺。

硬件、资金缺乏。养老机构往往需要长时间的建设，但除了政府有限的资金支持外，民营资本大多处于观望状态，资金投入有限，导致机构养老、社区养老场所条件有限，发展空间不足。很多养老机构占地面积不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活设施存在缺陷。

失智老人的护理方法范文第3篇

随着社会人口老龄化，我国60岁以上老年人数已呈上升的趋势［1］，老年病人亦日趋增多。而老年住院患者生理机能下降，多脏器疾病于一身，病情重，死亡率高，给临床护理工作带来了困难，针对我科收治的老年住院患者的不安全因素，通过有效的护理措施，减少住院期间不安全因素的发生，提高了护理质量。

1 临床资料

选择我科2011年1月至2011年10月收治住院患者283例：其中男231例，女52 例。年龄68~97岁， 平均年龄83.5岁，所有患者均患有2种及2种以上的慢性疾病。

2 老年住院病人常见的不安全因素

2.1 缺乏安全感 老年人怕孤独，长期身患疾病，久病不愈，加上“久病床前无孝子”和高昂的医疗费用，使老年人变得缺乏安全感，抑郁，烦躁，甚至会拒绝治疗。

2.2 痴呆 脑萎缩，脑动脉硬化等病变体质和生理等原因，导致老年性痴呆症，生活不能自理。晚期主要表现为智力明显下降，定向障碍，行为紊乱，失语，失认，失用，生活不能自理［2］，以致迷路，发生意外等。

2.3 走失 大部分老年病人不习惯长期住院，不安心长期住院，对住院环境陌生，思维不清晰，看管有疏漏，偶尔会发生走失等意外情况。

2.4 跌倒 老年人由于生理性原因，如视力下降、听力下降、反应迟钝、思维混乱易激惹、身体虚弱、平衡能力下降；血管病变，下肢感觉及血液循环障碍，足部病变；高血压、中风后遗症，使患者走路不稳；脑动脉硬化，一过性脑部缺血缺氧，意识丧失；床铺高度不符合要求，病人坐床边缘，床铺不够宽，床间距过小，路滑等造成病人跌倒。有文献报道［3］，每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上跌倒的年发生率达50%，由于老年病人骨质疏松，如护理不当发生跌倒等情况时易骨折。

2.5 坠床 因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床［4］。机体乏力、意识障碍等也常发生坠床。

2.6 烫伤 老年病人意识障碍，感觉和反应迟钝，使用热水瓶、热水袋，洗澡时，容易被开水、热水袋烫伤。

2.7 误吸 老年病人食管平滑肌萎缩，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，发生误吸的危险性较高。其次，意识障碍、脑血管意外、老年性痴呆、消化道出血、胃癌术后等病人也有发生误吸的可能。

2.8 误用药 老年病人常患多种疾病，且所患的慢性病具有病史长不易治愈的特点，因此许多老年人不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物［5］。同时，老年患者记忆力减退，视力下降，以及老年性痴呆等原因，易错服、漏服、多服、少服、重复服用药物等。轻者增加药物的副作用，重者影响患者的生命安全。

2.9 压疮 某些老年病人营养状况差，血液循环障碍，水肿明显，强迫，意识障碍，长期卧床，大小便失禁，局部受潮湿、摩擦力、剪切力等刺激，容易发生压疮。

3 护理对策

3.1 安全护理评估 护士对患者要进行安全教育，在工作中时刻把患者安全放在首位，严格执行各项规章制度，熟练操作技能，学习和钻研业务，培养良好的个人素质，定期组织医德医风的教育，提高护理人员的职业道德水平，提高责任心。杜绝安全隐患，加强对老年病人高危因素的评估，了解患者的生理情况，如视力，记忆力，活动的能力。了解患者的家庭情况，精神和心理状态，熟悉老年人的生活习惯及规律，掌握老年患者的病情，全面评估，让家属意识到老年人可能存在的危险因素，配合护理人员及早采取预防措施。

3.2 心理护理 评估老年患者的心理状态，了解他们的思想顾虑，加强与患者和家属的沟通。语言速度要慢，利用面部表情和非语言的行为促进交流，真诚地对待他们，使他们能够信任依赖护理人员。

3.3 痴呆病人的护理 专人看管，保证病人安全。做好生活护理，饮食多样化，保证病人摄入充足的营养，正确用药，加强与病人的沟通。

3.4 防止走失 加强看管，病人外出须有人陪同，佩戴腕带，腕带上注明病人的姓名，床号，联系电话，以防走失，方便寻找。

3.5 防止跌倒 高危跌倒患者的病历和床尾做好标识，病室床，桌，椅等用物，摆放合理位置，相对固定，无障碍物;走廊病室有地灯，用于夜间照明；地面保持清洁，干燥，防积水；在病室走动时建议穿防滑鞋；行动不便者要有专人陪护，指导正确使用辅助工具；性低血压，口服降压药，夜尿的患者进行床上排尿训练；进行防滑倒的健康教育，掌握防滑倒措施。

3.6 防止坠床 老年患者尤其是意识障碍，生活自理能力缺陷的患者应留陪客，专人陪护，床边设有护栏，及时护裆，加强巡视，如老年患者睡床边，应协助老人向床中央移动，并用护栏护档。

3.7 防止烫伤 协助病人倒开水，调节洗澡水的温度。使用热水袋水温不超过50°C，热水袋外必须加布袋。长期卧床患者皮肤角质层薄，温水擦身时，水温不可过高，以防烫伤。给予理疗时，应仔细听取患者主诉，调节好温度，以放烫伤。

3.8 防止误吸 昏迷、进食、饮水呛咳的病人应避免经口进食，及早置胃管。消化道疾病引起出血的病人，应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。床边常规备有中心负压吸引，掌握急救的方法。

3.9 防止误用药 做好用药指导，反复核对，正确用药。观察药物的作用和不良反应，对患者在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应。注射给药时速度宜慢，边注射边观察反应，注射完毕不要让老人立即起床，需继续观察2~3min。发现错误应及时汇报医生，及时处理。出院时，对病人及其家属采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助记忆。

3.10 预防压疮 长期卧床的老年病人需按时翻身，使用气垫床、防护垫等，用翻身枕支撑身体空隙处，保持床铺清洁、干燥、平整，加强营养，改善全身营养状况，建立翻身卡，床头交接班。局部使用伤口敷料，促进褥疮愈合。

4 小结

建立完整有效的护理安全管理体系，加强安全护理，是医院护理管理的核心，保障老年患者的住院安全是重要的护理工作内容。认真评估每一位老年患者的不安全因素，加强护理，提高责任心，杜绝安全隐患，预防意外发生，提高老年患者生活质量。

参考文献

［1］ 廖晓春，廖树梅.老年人跌倒的评估及预防干预［J］.中国实用护理杂志，2007，12(23):64-65.

［2］ 王玉梅.老年性痴呆的预防与护理［J］.护理研究，2004，18(5):878

［3］ 林琳，范文霞，李斌.住院老年病人跌倒的原因及护理对策，医学理论与实践，2005，18(2):215.

［4］ 蒋超，郭浩.对老年病患者实施人性化处理的几点体会［J］西南军医，2007，5(2)：72-75.

失智老人的护理方法范文第4篇

郴州市第一人民医院综合内科 湖南省郴州市 423000

【摘　要】阿尔茨海默病（ALZHEIMBR DISEASE，AD）是老年人常见的神经系统疾病，是痴呆最常见的原因之一。随着我国社会高速发展、文明的不断进步，人口出现的老龄化，阿尔茨海默病的患病率也逐渐增高。目前全世界有数千万的人正在遭受着阿尔茨海默病的折磨。仅美国，就有450 万阿尔茨海默病患者，65 岁以上发病率为10%，而85 岁以上发病率近50%，目前我国阿尔茨海默病患病人数己超过500 万，占全世界所有患病人数的1/4，而且，随着我国人口老龄化进程的加快，这个数字将更为庞大。在60 岁以上的老年人群中，年龄每增加5 岁，阿尔茨海默病的患病危险就可增加1.85 倍。阿尔茨海默病死亡率高，仅次于心血管疾病、脑血管疾病、癌症。同样，阿尔茨海默病致残率也高。因此，阿尔茨海默病将成为21 世纪威胁人类的最严重疾病之一。由于目前还没有行之有效的治疗方法，阿尔茨海默病也不可避免地成为全中国乃至全世界的公共卫生难题。痴呆的患者生活自理能力及生活质量都明显地下降，给家属带来了沉重的经济负担和心理负担，那么如何通过护理照料延长阿尔茨海默病患者的生存时间，或使其减少在有生之年的意外伤害和疾病痛楚是我们的护理工作的目标及发展方向。现将护理方法总结如下。

关键词 阿尔茨海默病；护理措施

1 阿尔茨海默病患者的相关护理问题分析

1.1 激越行为

激越行为是指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言声音和运动性行为。一般可以有三种主要的表现：言语上的攻击、肢体上的攻击及漫无目的的踱步与纠缠，患者经常会表现为大喊大叫，不停的踱步，重复句子和纠缠不休。

1.2 人格改变

患者可一改往常变得墨守成规、固执、偏激、乖戾和自私，也可能变得不修边幅，不讲求卫生，拾破烂视为珍宝收藏，有的表现不知羞耻，当众大小便。

1.3 记忆障碍

患者开始以记忆力的衰退为主，可以表现为常丢三落四，随做随忘，如刚吃完饭又要进餐等，渐渐的患者出现记不清过去发生的一些重大事件，往事不能回忆，甚至家里亲人的名字电话或是门牌号也想不起来，在熟悉环境中常常走失等。

1.4 睡眠障碍

患者经常出现白天困倦睡不醒，到了夜间则兴奋吵闹。

1.5 自理能力的丧失

患者日常生活基本不能自理，表现为行走、如厕、沐浴、穿衣不知冷暖、洗脸刷牙不能进行，进食无规律性；整天卧床、不语、肢体动作少、大小便失禁等，生活完全不能自理需他人照顾。

2 住院护理措施

2.1 心理护理

阿尔茨海默病患者往往会出现焦虑、烦躁、淡漠、压抑的一系列的情感变化，如果不予以及时正确的疏导工作势必会影响护理的疗效和加重患者的衰退。护理人员要了解、分析和矫治患者的心理障碍，克服负性情绪。对于工作人员本身要报以同情理解的态度去和患者沟通，尊重他们，同患者建立良好的信任关系；保证每日至少30min 的交流，评估患者情绪波动的心理因素，进行针对性心理疏导；不强迫患者做不情愿的事，对情绪激动的患者不使用刺激性言语，对淡漠的患者说一些关爱的语言，安排一些能力所及的娱乐活动，鼓励其和他人交流；在病室中播放一些轻松平和的音乐和组织有趣的活动。

2.2 饮食护理

对病情较轻、生活能自理的患者，要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；按时照顾好患者进食，对家属带来的食品统一管理，由护士每日定量发放，有发霉变质的食物及时销毁，防止患者误食，保证患者吃饱吃好；帮助去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，防止过冷引起胃肠不适，或过热引起烫伤；餐具应选用不易破裂的塑料、蜜胺、不锈钢等材料，以免发生意外。对生活自理差、病情较重的患者，应协助进食，必要时给以喂食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。

对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量，并要根据病情适当进行饮食卫生教育。

2.3 安全护理

严加看护，将患者的姓名、地址、联系电话、病情做成卡片让患者随身携带；外出检查、活动或散步时专人看护，帮患者穿好病衣裤，不得让其单独外出，严防迷路或走失；病室的走廊铺防滑的地砖，装置防护扶栏，随时清理积水及垃圾，防止跌倒或跌伤；根据病情每周一次检查危险品（例如易碎、易燃、刀剪等能造成患者意外伤害的物品）；重度痴呆的患者专人24h 陪护，情绪不稳定者用保护带暂时约束，或加床栏保护，防止坠床或跌倒等意外发生。

2.4 睡眠护理

评估患者的睡眠情况，找出影响其睡眠的主要因素，有针对性的护理。减少白天的睡眠时间，安排一些小的活动。在睡前避免进行长久和激动的谈话，避免大量饮水，临入睡前帮助其小便，另外睡前还可以用温水泡脚，如果患者错认为是日间，不应与其争吵，可以安静地陪他坐一会，再劝导入睡。

2.5 语言障碍护理

与病人在交谈时尽量减少噪音和混乱，说话之前引起患者的注意，称呼他的名字或轻轻地碰他的胳膊。尽量保持目光接触说话的速度也要放慢，并使用简单的词和短句，一次只问一个问题或说明一件事，重复语句或提问时要用上次使用过的相同的词，讲话要清晰，语调要平和、可靠，应鼓励病人进行交流，听对方讲话时要仔细，尽力从其面部表情、身体语言和动作体会意思。

2.6 康复训练

患者进行康复训练，鼓励多做朗读练习，先缓慢的读一遍再让患者复述一遍，用色彩鲜艳的水笔做标记用手指点逐字阅读；在儿童玩具中找出一些有益于智力的玩具，例如可反复进行拼图、搭积木、绘画等练习；经常让患者对一些图片、物品、单词等做归纳与分类，给患者讲述一些事情再提些问题让其回答。对严重认知功能障碍者，应在其身上携带注有姓名、年龄、疾病、家庭联系电话等内容的卡片，以便一旦发生意外可以及时救治。

2.7 预防并发症

长期卧床者要定期翻身、按摩骨突部位皮肤，预防褥疮的发生，大小便失禁者及时更换衣物与床单位，清洁外皮肤，预防泌尿系感染；肢体瘫痪者，置于功能位置，定期按摩，活动关节，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩；患者自理能力下降，生物钟颠倒及休息不足，容易患上呼吸道疾病，应随天气的变化及时帮助患者增减衣物，注意保暖。

3 出院护理措施

3.1 心理护理

根据老人的个性特点，采用安慰、鼓励、暗示等方法予以开导，调动家庭成员的积极气氛，给予老人充分的关注和理解，使老人感受到家庭的温暖，减轻其心理压力。

3.2 卫生护理

应鼓励老人上厕所，养成有规律性地上厕所，如果痴呆老人无法独立上厕所，应该每隔2-3 小时带老人去卫生间或偶尔使用大小便辅助设备，如果老人大小便失禁，应当找出失禁规律，记录每天失禁发生的时间，掌握其规律后，可将闹钟或定时器设置在痴呆老人通常需要上厕所时响铃。帮助老人规律排便。

3.3 运动与锻炼

鼓励老人尽可能定期做一些体力活动，帮助制定健身计划，鼓励轻柔锻炼，陪同老人一起锻炼，密切防止意外伤害。

3.4 精神运动

鼓励老人进行精神运动，可以刺激神经及大脑功能，例如：艺术品和手工艺品制作、跟着音乐节奏做运动、阅读大字体新闻报纸、听配有磁带的书籍等等。

3.5 按照医嘱，规范服用药物

规范、按时服用药物对老年期痴呆患者有非常重要的意义，而老人由于种种原因，往往无法坚持服用或错服药物，需要按时帮助痴呆老人服药。妥善储存药物，发现与处理老人拒绝服药的原因，了解药物相关的副为痴呆老人做服药记录，记下服用的所有药物。

3.6 做好服药记录

为痴呆老人做痴呆记录，记下所服用的所有药物，服药记录应妥善保存，向参与老人保健的所有医生、护士和药剂师出示，每当给药方式发生变化时，更新服药记录，制作一个服药时间表，帮助记住该什么时候吃药，监察老人是否按说明服用规定药物，并汇报给医生。

3.7 药物的储存

失智老人的护理方法范文第5篇

尽管目前医学界对这种病症还没有完全治愈的方法，但从提早预防和家庭护理方面，我们能做的其实有很多很多……

特邀专家 闵宝权

首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师

特邀专家 王玲

首都医科大学宣武医院神经内科护士长、主任护师

现状扫描

2014年7月9日，北京师范大学刑事法律科学研究院教授李希慧走失，在几百名学生全城寻人后，7月14日清晨宣布被找到。据他家人描述，李教授最近半年以来出现了一些老年痴呆症状，包括记忆力减退及语言表达重复。

年近90岁的夏奶奶生活在重庆，由于患有老年痴呆，此前半年内离家走失4次。8月12日，她又一次离家出走，竟然走到了高速公路上散步，结果被民警幸运“捡到”并安全送回了家。

2011年5月，合肥某宿舍区内，一名80多岁的老人从5楼阳台跳下，不治身亡。据了解，跳楼的老人患有老年痴呆。

2014年8月，武汉某社区一名七旬老人从4楼窗口坠下，重重摔在地上，不省人事。该老人患有老年痴呆，曾多次独自离家出走。

2014年4月6日，九江市某小区一名患有痴呆的老人双脚站在3楼外窗台上，嘴里喃喃自语，情绪很不稳定，随时都有滑落的危险，幸被消防官兵及时救出。

不容忽视的“老年痴呆”

随着生活水平的提高，人类寿命的延长，我国的老龄人口逐渐增多，而老年疾病中的老年性痴呆，也将成为21世纪威胁人类的最严重的疾病之一。

总体来说，老年痴呆发病率随着年龄的增加呈明显上升趋势。据有关资料统计，在国内调查中，55岁以上患者比例为2.5%；65岁以上者为4.8%；75岁以上者为11.5%，且农村老人痴呆患病率高于城市。目前我国已经有老年痴呆患者1000万人，占到全球总患者的1/4，并且每年以平均30万新发病例的速度递增。

引起老年痴呆的疾病很多，有的直接对大脑造成损害，比如头颅外伤、脑炎、一氧化碳中毒和重金属中毒等；有的间接对大脑造成损害，比如，高血压虽然并不直接损害大脑，但它可诱发和加重脑动脉粥样硬化，增加脑血管病和血管性痴呆的发病率，高血压性心脏病时心脏泵血机能下降会造成大脑供血不足；有的兼而有之，比如吸烟、饮酒可直接损害大脑，同时可诱发动脉硬化，发生心脑血管疾病如冠心病、脑卒中，故可诱发血管性痴呆。

在老年痴呆中，我们所熟知的阿尔茨海默氏病（AD）和血管性痴呆（VaD）占到了绝大多数。医学尚不能完全解释为什么有的人患老年性痴呆，而其他人则能幸免。

有关调查统计发现，与老年性痴呆有关的危险因素有以下几种：①年龄的增长；②阳性家族史（若直系亲属有AD的，其子女患痴呆的危险性可能增加1-2倍左右）；③病毒感染；④过多使用铝制品；⑤文盲和低教育、低经济水平；⑥心情低落、情绪抑郁；⑦丧偶且不再婚、离群独居、不参加社交活动；⑧缺乏体育及脑力锻炼；⑨头颅外伤；⑩绝经和雌激素缺乏。

老年痴呆的3个阶段

第一阶段（1～3年）：为轻度痴呆期。表现为记忆减退；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；不能独立进行购物、处理经济事务等，社交困难；尽管仍能做些熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解；情感淡漠，偶尔激惹或焦虑，常有多疑；时间定向障碍，对所处的场所和人物不能做出定向，对所处地理位置定向困难；言语词汇少，命名困难；运动系统正常。

第二阶段（2～10年）：为中度痴呆期。表现为远、近记忆严重受损；时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现流畅性失语、观念运动性失用和失认及其它认知缺陷症状；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停或刻板动作，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）：为重度痴呆期，为全面痴呆状态和运动系统障碍。记忆力严重丧失，仅存片段的记忆；智力严重衰退；个人生活不能自理，大小便失禁。运动系统障碍包括肢体强直和屈曲。

家庭护理最重要

随着越来越高的发病率，老年痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。

不过，仅仅通过药物干预只能延缓病情发展的速度，所以，对于那些患病的老人来说，最重要的还是病房之外，家人的护理和关爱。

案例1

她突然性格大变

“你们就是贪图我的这些家产，你们都给我走！”71岁的张老太颤颤巍巍地抄起桌上的杯子一把就扔到了地上，玻璃碎了一地。

已经记不清是第几次了，张老太总是怀疑儿女惦记着自己的财产，动不动就对着细心照顾的儿女发一顿脾气。

可实际上，一生清苦的张老太并没有太多的钱财傍身，存折里最多的时候也就只有5万多元，可她就一直拼命地说自己好几十万的家财被儿女盯上了。

面对突然性情大变的母亲，儿女们觉得很是匪夷所思，不过孝顺的孩子们也只是好言相劝，可张老太并未就此罢休，此后脾气越来越大，对儿女动辄大打出手，两个子女的手臂上甚至脸上都有深深浅浅的伤痕。但他们仍然以为老太太只是耍耍性子，除了对她照顾得更为细心，并没有想到这可能是病。“以前我妈妈是个特别温和的人，可是后来她的脾气越来越大，我们没办法才带她去了医院，现在想想我们真是反应太迟钝了，根本没往病上想。”

问诊了多家知名医院，诊断很明确：老年性痴呆。治疗大半年，老人病情未见明显好转，原本精明能干的老人，现在儿女已经不敢让她独自在家。

专家提醒

出现异常及时就医

在这里要提醒家属，如果发现老人性情大变，就要格外注意了，有可能爱发脾气，爱捡拾垃圾等就是老年痴呆的前兆。

例如过去很有礼貌，待人热情、大方，现在变得无故地粗暴，待人冷漠甚至刻薄。过去讲究整洁，现在衣冠不整，东西随处乱放，或者表现某些怪异行为，如家境富裕，却从垃圾中捡拾瓶子、罐子等藏起来。在最早期症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。

有的病人变得无忧无虑、高谈阔论、喋喋不休；有的病人则变得冷淡，对周围漠不关心，甚至关系到切身利益的事情也无动于衷。

此期若能及时就医确诊，就能有效控制发病进程，便可延缓中、晚期老年痴呆的发生。

简单筛查老年痴呆症的方法

1. 画钟试验

要求病人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间（例如9点15分），受检老人要在10分钟内完成。目前国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆（表盘），1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，1分；将指针安置在正确的位置，l分。3～4分表明认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降。本测验的文化相关性很小，不管是什么语言，什么文化程度，只要能够听懂简单的提示语，基本都能按要求画出钟来。

2.复述常识

1分钟说出12种以上蔬菜、水果、动物的名称。如果说不出12种以上，则就有老年痴呆症的嫌疑。

3.聊天测试

可以给老人提些小问题，如让老人说出自己的生日、年龄、上顿饭吃了什么，还可以让老人用100依次减7，看计算结果是否正确。如果答错了，要看经过提醒是否能想起来，想不起来就要去医院检查。

案例2

她说保姆虐待自己还偷钱

小美是照顾马老太多年的保姆，已经在马家服务了五六年，一直相处融洽，并没有发生过任何冲突，没想到，突然马老太声泪俱下地向女儿控诉，说保姆不给自己饭吃，还偷钱。

“妈妈告诉我们，保姆饿着她不给他吃饭，一开始我们还严厉地质问了小美，直到有一天我们陪妈妈吃完饭之后，她仍然坚持说自己饿着肚子，我们才知道冤枉了保姆。”马老太的女儿不好意思地说。

在向小美道歉了之后，安生日子没过了几天，马老太又开始“告状了”，而且这次居然要报警。

原来，马老太认为每个月将近1000元的花销才到月中就所剩无几了，情急的她就抓住小美说是她偷偷拿走了，还哭着大骂小美“白眼狼”、“没良心”。有了上次的前车之鉴，马老太的女儿先到家里了解情况，“每次出去买菜的花销都是奶奶一点点给我的，您放心，我肯定没偷钱！”小美又委屈地抹起了眼泪。

为了平复母亲的情绪，马老太的女儿只能承认是自己急用把钱拿走了，不是小美的错。马老太教育了一通女儿之后，这才平息了这场风波。

没想到，过几天女儿在帮马老太整理床铺的时候，从被褥下面翻出了一个装着一摞百元大钞的信封。大家这才恍然大悟，原来母亲自己把钱收了起来却不记得，差点儿让小美背了黑锅。

专家提醒

投其所好做训练

记忆力下降其实是一个缓慢发展的过程，所以，为了让老人病情的发展尽可能延缓，家庭护理就需要进行一些针对性的益智训练。因为老年痴呆症的患者接受新鲜事物的能力都比较差，所以在进行这方面训练的时候一定要从其熟悉的方面入手，投其所好，比如喜欢音乐的就让他们唱歌，喜欢读书的就让他们背诗等等，都是比较不错的方法。

而且，一些有效的益智训练并非要求每天必须拿出专门的时间来进行，最好的办法就是将其融入到生活中，比如，带着他们去买菜，让他们进行简单的运算练习。不过，这些老人通常对加法和乘法比较敏感，对于比较繁琐的减法和除法就有些困难了，所以，家属可以从这方面加以侧重。再比如，让他们看完新闻之后，对印象深刻的内容进行复述。

另外，有些老人一旦患上老年痴呆症，家属就完全不让他们做任何家务了，其实这也是很大的误区，因为对于一些身体条件良好的老人来说，择菜、扫地、织毛衣等简单的动手活动，对益智效果反而会更加有效。

最后还有一点最重要的，就是让老人养成规律的作息，比如定时饮水、排泄，而且千万不要打乱他们原本的生活习惯，常用的家居用品也不要更换位置。这样的话，即便到了病症晚期，他们毫无自理能力和记忆的时候，生物钟也会指导他们按部就班地生活，身边的护理人员能轻松不少。

当然，为了避免患者自行出门走失，一定要让他们随身携带“求助卡”，上面标有姓名，病史以及家属电话。

轻度老年痴呆VS良性健忘

虽说老年痴呆症通常也有记忆受损、健忘、焦虑等表现，但其与良性健忘还是有很大区别的，可以通过以下对比进行甄别。

案例3

他几个月不让家里关灯

“爷爷爷爷，我要看喜羊羊！”

“不许看，我要看电视剧！”

“好爷爷，喜羊羊都开始了，我就要看！”

“不行！”说完，老李从小孙子手里抢过了遥控器，“啪”的一声，跳转了频道。

“哇……坏爷爷坏爷爷！”4岁的小孙子一下子哭了起来。

最近一段时间，60多岁的老李好像没有以前那么喜欢小孙子了，动不动就跟孩子抢电视看，不是招得孩子哇哇直哭，就是自己在那里破口大骂。

没过多久，就又发展到不许全家关灯了，几个月下来，只有老李家日夜灯火通明的。“多花点儿电费无所谓，可休息不好实在是太痛苦了。” 儿子小李无奈地表示，“有时候我们等他睡着了，悄悄地把灯关上，结果只要他发现，就会再把灯打开，然后更加变本加厉地发火，甚至还会打人。”

经过询问，得知老李不让关灯的原因很简单：“关了灯小偷就知道我们睡觉了，就该进来偷东西了啊！”

对于老李的“折腾”，包括老伴儿都没了招儿：“他痴呆我们都认了，只要是不再折腾我们就知足啦。”

专家提醒

安抚情绪别刺激

一般来说，躁狂的表现都是有一定的诱发因素的。因为出现记忆障碍之后，随着病情的发展，患者就会对身边的人和事物渐渐失去了记忆，有时甚至连最亲的人也都不能认出。所以，身边原本熟悉的环境对于他们来说，也就逐渐变成了一个陌生的世界，随之而来的不安全感就会逐渐侵袭他们。这就像孩子刚刚被送往幼儿园时，对于陌生环境的“分离焦虑”。

所以，对于出现躁狂表现的老人，家属一定要先确定诱发其躁狂的原因，比如口渴、饥饿、排便、亦或是其它身体不适却无法表达。

另外，就是平时不要激惹患者，也就是我们经常说的不要跟他们“较劲”。如果是无理取闹的话，首先要保证其附近没有可以伤及自身及他人的危险品，然后就可以选择放任不理了，这样经过一段时间之后，他们就会自己逐渐安静下来。

此外，用疏导、解释和转移注意力等方法使患者平静下来，也是比较好的处理方式，必要时给以小剂量镇静剂控制情绪。

对于这种有躁狂症状的病人来说，夜间是最容易出现不安全感的时间段，所以为了避免此时出现躁狂症状，安排熟悉的亲人陪伴、留一些微弱的灯光等，都是比较有效的缓解方式。

案例4

他老跟逝去的人聊天

自从去年十月份老伴儿去世之后，老刘的精神状态就每况愈下，最让家人感到害怕的是，经常会看到老刘坐在沙发上，对着空气活灵活现地与人对话，而出现在他嘴里的称呼都是早已经故去的亲友。

“大哥你来啦，这么远的路累了吧，赶紧坐下歇歇！”一天傍晚，老刘又开始对着空荡荡的沙发聊天了，“你还记得咱们小时候你带我去山里玩儿么，你给我抓了那么大的一只蜻蜓……”“老李，还有你，咱们可都是认识好几十年的朋友了，你也不说找我喝两盅儿来……”

老刘的这一举动可把保姆吓坏了，因为她知道，老刘口中的这几位全都已经过世了，甚至她还陪着老刘参加过他们的葬礼。

“大姐，爷爷又在聊天了，我真的害怕，要不你们过来陪陪我吧！”保姆小王带着哭腔的给老刘的女儿求助……

专家提醒

让他们活在自己世界里

在病情发展中，幻听和幻视有时会反复发生，形式完整，内容生动具体。病人对其反应有害怕、愉悦或漠不关心，并有一定认知力。

一般来说，患者出现这种情况之后，都会给人以恐惧感，无论是外人看来的自言自语，还是与已经故去多时的亲友聊天，其实这是患者的一些残存记忆的表现。

一旦发现家中患者出现这种行为，同样不要试图说服他们，就让他们活在过去的记忆里，转移患者注意力，避免与其争论，安抚患者让其恢复安静。可以给他们多看看老照片，让他们心情愉悦就可以了。

老年痴呆 提早预防

尽管就目前的医学发展水平来说，人类仍未找到治疗各种老年痴呆（特别是阿尔茨海默氏病）的良策。但如果能够做到各个方面的提早预防，肯定是有百利而无一害的。

勤动脑筋，富于联想，多进行看书学习，下棋绘画等活动。

积极参加社会活动，保持一定的人际交往。

心态平常，乐观开朗，繁琐之事，不要计较。尤其是刚刚退休、与子女分离、配偶去世等类似的时间节点，都很容易诱发老年痴呆的病症。

规律生活，经常锻炼。

重视营养，均衡膳食，谷物豆类蔬菜，鱼类瘦肉水果。尤其是有家族遗传史的人群，就更加应该从吃的方面开始注意。

防摄食铝，控制肥胖，标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。

禁忌烟酒，摈弃不良嗜好，娱乐活动均要适度，避免过度疲劳。

防止高血压和糖尿病，减少盐糖摄入量。很多老年痴呆症患者并不是单纯的老年性痴呆，而是“混合型”的，比如由脑血管病诱发，注意控制盐分的摄入，多多锻炼等。

防止脑外伤及煤气中毒。