神经性头痛治疗办法

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神经性头痛治疗办法范文第1篇

头痛知多少

FP记者：头痛有很多种类型，都是如何进行区分的？

陈教授：主要分为四个原发性头痛，即偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、神经性头痛，这四类占慢性头痛的80%~90%。

偏头痛是一种以发作性神经血管功能障碍而表现为反复发作的单侧或双侧头痛。其特点为：一侧或双侧性跳痛；头痛伴有恶习、呕吐、怕光、怕吵；重度的头痛，每次头痛会持续一个小时以上。

紧张型头痛是由精神紧张引起的。表现为持续性钝痛，患者头痛时头上感觉像是带着箍咒似的，可伴有头昏、焦虑等症状。紧张型头痛患者以女性居多。有偶发的、有频发的，频发的一周会疼一到两次，偶发则一个月有一到两次，慢性型甚至会持续三个月，天天都觉得头痛。

丛集性头痛是一种多见于中年男性、周期性和丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。每次发作持续时间为15~180分钟，可自行缓解，丛集期持续2 周至3个月。

神经性头痛也称功能性头痛，临床极为常见。多见于神经症，如抑郁症、焦虑症、强迫症、疑病症等患者，实际上是神经症患者伴发的头痛症状。患者常伴头晕、失眠、记忆力减退、焦虑或抑郁等症状。

在以上四类的头痛中，最常见的是偏头痛，而偏头痛目前在世界上还没有办法治愈。之所以没有办法治愈，主要是因为发病原因不明确，导致没有针对性的治疗。

剩下的10%左右的头痛叫做继发性头痛，继发性头痛中最常见的是颈性头痛。此外，还有肿瘤的头痛以及其他的头痛。

FP记者：对于头痛，您的诊断思路是怎样的？

陈教授：我的诊断心得是中西医结合，即西医诊断加中医诊断。判断是哪类头痛，是偏头痛还是紧张型头痛，或者是其他的原发性头痛，头痛是典型的还是非典型的，有没有并发症，是偶发的还是频发的，是慢性的或者是急性的。经过一系列的判断之后再进行针对性的治疗。

认识小儿偏头痛，别跑错科

FP记者：有没有哪种头痛由于比较特殊，容易导致误诊误治，可否举例说明？

陈教授：小儿偏头痛是一个比较典型的例子，目前医学界对小儿偏头痛的研究相对比较少，有些神经科医生对小儿偏头痛都不是很在行，老百姓就更加不认识了。因此容易导致误诊误治的情况发生。

FP记者：对于小儿偏头痛，您有没有遇到病急乱投医的现象？

陈教授：这个情况很普遍，很多小儿偏头痛的患者几乎都会先到其他科去治疗，比如神经科、消化科、儿科等。有些患儿腹痛会被以为是胆囊炎等疾病，表现为腹痛症状的患儿家长，常会以为是小儿因吃了不卫生的食物所导致。

我治疗过一个14岁的小男孩，从8岁开始就腹痛，而且是反复性的腹痛，怎么治疗都不好，吃了很多药，西医诊断以为是肠痉挛。后来我诊断出是小儿偏头痛。

小儿偏头痛包括眩晕型偏头痛、腹痛型偏头痛、呕吐性偏头痛。虽然是偏头痛，有时表现的不是头痛，而是身体其他部位的不适。小儿偏头痛在7~12岁好发，这期间的小儿一般表现的是3种特殊症状：

第一种是眩晕。

第二种是腹痛。疼痛部位大多位于中线、脐区，疼痛程度为中度到重度，一般一个月发作一两次；要排除肝病、胰腺疾病、腹膜炎等；在两次疼痛之前小儿是完全正常的；

第三种是呕吐。

这是个奇怪的疾病，所以要认清该病的症状，别跑错科，以免耽误治疗。

链接：小儿偏头痛的诊断标准

2004年的头痛国际分类中，由于小儿偏头痛的诊断过于烦琐以及严格，在一定程度上限制了其使用范围，在临床上更多采用Prensky提出的偏头痛的诊断标准：复发性头痛并有正常间期，至少伴下述六条中的三条临床表现：

(1)腹痛、恶心或呕吐；

(2)一侧性头痛；

(3)搏动性头痛；

(4)休息后完全或基本缓解；

(5)有先兆性视觉、感觉或运动异常；

(6)有偏头痛家族史。

链接：小儿偏头痛与成人相比，有以下特点：

(1)多数患儿有家族史；

(2)发作时间较短，成人发作一般持续4~72 小时，小儿偏头痛常持续2~48小时，有些患儿仅持续1小时；

(3)偏侧疼痛的特点不明显，成人偏头痛75%~91%为偏侧，但儿童中发生率仅为25%~66%， 常见的部位依次为额部、双侧及一侧额颞部；

(4)搏动性、中至重度疼痛等特征不明显，可能与儿童不能准确描述有关。先兆不明显，胃肠反应更明显。

中西医应当结合

“我认为应该取西医所长，补西医所短，目的只有一个，就是给患者治病。”

FP记者：中、西医在治疗头痛，有哪些优点和缺点？

陈教授：西医诊断，其分型清楚，这是西医的强大优势。但在头痛的临床治疗中，西药治疗虽能够缓解症状，但容易复发，有些药会有不良反应，不能长期服用。而中医药治疗，常常能达到治本的目的。整体来说，中西医应结合起来治疗。

对于头痛的患者，中西医分开来治疗，往往导致效果都不好。有些头痛的患者，先去西医治疗，效果不好再转中医。因此应取西医所长，补西医缩短，目的只有一个，就是给患者治病。

但是现在中西医不团结，我深深体会到，中西医互不了解，甚至会相互敌视。越是名西医，越不了解中医，也越看不起中医。我是学西医出身的，先后读过三所大学，先是在第一军医大学学西医，之后去了黑龙江中医药大学念中医，后来去中医研究院读研究生，我深深地体会到中西医结合的好处。运用西医诊断的强大优势，加上中医的诊疗，将传统中医知识与西医相结合，能够提高临床疗效，往往会达到事半功倍的效果。

正天丸的那些事儿

7月13号，陈教授因发明了正天丸，获得了“中国药学发展突出成就奖”。“中国药学发展突出成就奖”是科技部首批批准的由社会力量设立的奖励人物的全国性医药奖项，已成功举办9届，获奖总人数达148人，其中院士15人。2011年度中国药学发展奖创新药物奖候选人的推荐、评审、颁奖工作，由中国药学会和中国药学发展奖奖励工作委员会联合主办，设特别贡献奖、突出成就奖、杰出青年学者奖（45周岁以下）。

FP记者：请您谈谈关于正天丸的适用范围及使用方法。

陈教授：正天丸是首创于1985年的中成药复合组方，由钩藤、川芎、白芍、当归、地黄、白芷等15味中草药组成，具有疏风活血、养血平肝、通络止痛的功效，广泛适用于多种头痛。它发挥了中医的优势，患者常年都可以服用。

头痛在教科书上分为：风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肾虚头痛、肝阳头痛、痰浊头痛、淤血头痛等等。这些分型都是从理论到理论，实际上头痛都是综合的，头部多淤、多风、多湿、多虚，四者杂合而形成头痛。正天丸的这个方，经过了15年的研究，对偏头痛、神经性头痛、紧张型头痛、丛集性头痛，以及颈性头疼等，都有很好的疗效。多年数据显示，它对慢性头痛的总有效率是98%、治愈率是33%、显效率为46%。

正天丸最好在饭后服用，一日3次，每次两粒，持续服用3个疗程（一个月为一个疗程）。慢性头痛患者在服用正天丸的时候，一定要吃够3个月。有些患者吃了一段时间见效了就停药，这是不可取的，一定要坚持服用3个月。如果3个月后头痛还没有好，可以再增加一个疗程。

FP记者：正天丸与其他药物联用会不会效果更好？

陈教授：头痛很严重的时候，短期可以与其他药物合用。

可以与去痛片结合使用，但是不能超过两周。也可以与抗癫痫药联用1~2个月。还可以与心得安合用，心得安本身对预防头痛就很有用。

中药都是药食同源的，所以联合服用也不会影响到药效。正天丸与其他药物联用的目的是更加有效地控制头痛。

此外，头痛的患者要特别注意，不能滥用药。我遇到很多头痛患者，来到门诊后都有胃出血、慢性胃炎等胃病，就是由于滥用药所导致。有些患者因为滥用止痛药，会出现药物性头痛，因此一定要谨慎用药。

FP记者：有人认为，正天丸有效是因为加入了西药成分，这个问题您是怎么看的？

陈教授：1985年的时候，我为了标本兼治，在正天丸中加入了0.1克的去痛片。但老百姓担心加入西药会有毒副作用，认为这种操作不科学。于是我在1990年的时候，将西药成分去除了。取而代之的是将川芎、白芍的量加大，经过临床试验证明，正天丸疗效并没有降低。

其实，以现在的医学眼光看来，当时加入这个西药成分是非常科学的，也符合标本兼治，且对急性头痛很有效果。我挺后悔去掉西药成分的，因为经过专家验证，加入这个西药成分是非常合理的。但出于种种原因，最终我将西药成分去掉了，重用川芎、白芍。

生活小妙招

FP记者：您在治疗头痛方面经验很丰富，有没有一些小妙招介绍给读者？

神经性头痛治疗办法范文第2篇

天天喝咖啡会不会对健康有影响？

DimLau现任咖啡师

曾经解释过很多关于咖啡利和弊，我现在基本不会再说咖啡有多少好处有多少坏处了。唯一想说的是，咖啡只是一种普通的饮品，和茶没什么区别。喜欢就喝吧，建议每天控制在 3 杯以下。但是我觉得只要没喝到自己身体不适就不算过量。

王立鑫即将毕业的大学生

最明显的副作用是，牙齿会变黄。其他的副作用，对于我们这种天天地沟油的子民来说，可以忽略不计。

陶醉

1.紧张时添乱：咖啡因有助于提高警觉性、灵敏性、记忆力及集中力。但饮用过多就会类似食用相同剂量的兴奋剂，造成神经过敏。对于倾向焦虑失调的人而言，咖啡因会导致手心冒汗、心悸、耳鸣这些症状更加恶化。

2.加剧高血压：咖啡因本身具有止痛作用，如果你本身已有高血压时，长期大量摄入咖啡因只会使你的情况更为严重。因此，高血压的危险人群尤其应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料。有些常年有喝咖啡习惯的人，以为他们对咖啡因的效果已经免疫，然而事实并非如此。一项研究显示，喝一杯咖啡后，血压升高的时间可长达12小时。

3.诱发骨质疏松：如果长期且大量喝咖啡，容易造成骨质流失，对骨量的保存会有不利的影响。对于妇女来说，可能会增加骨质疏松的威胁。但前提是，平时食物中本来就缺乏摄取足够的钙，或是不经常动的人，加上更年期后的女性，因缺少雌激素而造成的钙质流失。以上这些情况再加上大量的咖啡因，才可能对骨造成威胁。如果能够按照合理的量来享受，你还是可以做到不因噎废食的。

带三个表

三点建议：不要空腹喝咖啡；不要在饭后马上喝，会阻碍铁的吸收；每天摄入量不要超过300毫升。

张亮

清咖貌似喝多了影响，其他的不知道。对我来说，咖啡越来越没用了, 我在找别的提神的东西。

苏托美式壶非主流使用者

从常识角度讲：不会有太大的副作用。咖啡早在8世纪就有史料记载，大洋彼岸的人民们从那会儿喝到现在，什么事都没有不是么？当然摄取量超标是会导致咖啡因中毒的（类似于醉茶）。有次我一个人喝了两壶，当即精神紧张，幻听幻视，心跳奇快，难受惨了。

从个人经验角度讲：

1.长期摄取咖啡因，会上瘾是肯定的。我这3年来每天一杯不中断，在家喝美式或摩卡，出门拿铁，偶尔喝速溶，已经离不了了。

2.会导致神经敏感，甚至有神经性头痛的可能。我现在小小年纪就有轻微神经性头痛，很有可能就是拜咖啡所赐。

3.色素沉淀应属胡扯，我的“小白脸”称呼依然没变。

Q

痛经怎么办？

胡小迪

总痛经的话，一定尽快去医院检查看看！如果想缓解，我不建议吃药。止痛药真不是什么好东西，吃得多了会不管用的，而且很伤身体。这么几个办法很有用，都是我试过的，但是要长期坚持：

1.增加运动。血液循环很重要的，多走走路会比较好。

2.保暖。贴暖宝宝或热水袋什么的，温度不要太高，放在小腹会好很多。另外就是多喝热水。我每次喝得大汗淋漓的，但是的确也还挺有效。晚上9点左右泡脚，可以驱寒的。

3.忌酒、辣、生冷等刺激性的东西。不光是例假的时候，平时也尽量少吃。多摄入水果青菜等富含维生素的东西，慢慢调节身体。可以喝喝姜水，姜是温性的东西，可以祛湿驱寒。

4.瑜伽。有些简单的小动作可以帮助缓解。比如弯膝跪下，坐在脚跟上，前额贴地等。

5.中药调节。很多姐妹痛经或者月经不调都用这个，坚持几个月会见效。

如果想快速缓解，那基本上就只能吃药了，但是还是强烈反对！最后，强烈建议你去看医生！痛经原因很复杂的，不要自己下结论。

柳如

痛经的女性，子宫产生前列腺素的能力较不痛经的女性强，一般来说，生育后痛经的状况会得到改善。实在疼得不能忍受，还是吃药吧，怕有副作用就吃贵一点的。除了日用避孕药可以预防痛经外，痛经时可以口服芬必得止痛片。首先它不会产生药物依赖性放心吃，其次它的作用不仅是止痛，还能中和女性痛经最主要的原因――前列腺素导致的子宫痉挛。另外，经期戒寒、戒烟酒、咖啡、辣味等都是常识，甜食可以多吃，缓解疼痛、愉悦心情。

Lil Fao

红糖只有心理作用。目前最有效的办法是吃中药。说几个现在已经被证明确实有效的：第一，每天临睡前喝一杯加蜂蜜的牛奶，可以安神静心外加缓解疼痛。第二，坚持每天晚上用热水泡脚，无论春夏秋冬。第三，要让身体暖起来。衣服特别是下半身一定要穿暖和点，比起难受，美丽还是让路吧。第四，食疗，多吃高蛋白质的食物和黑木耳红枣之类补血补气的东西不会错的。第五，保持生活规律，适当喝些红酒。现在有个很流行的痛经自我按摩法，网上到处都能搜到，图文教学的，自己找找就好了。强烈不赞成吃止疼药，药物对身体的副作用伤害是很明显的，还会产生药物依赖。

刘路微商业

月经不调有很多种。紊乱的，赶紧去看看医生。老推迟而且很痛的，表示你的身体状况不大好；规律饮食和作息是首要解决的。四处奔波，劳累过度，是很容易造成痛经的。老提前的，这个要分情况而定。有人本来周期就不是一个月，很正常；有人是每次都提前那么几天，接近一周的时间。这在中医体质里叫血热旺行，和喜欢吃油炸，烧烤，垃圾食品有关系，尽量少吃。实在很痛的时候，建议用艾灸。到淘宝上随便买一根，几块钱，点燃熏肚脐的下方，有温热的感觉，很快就不痛了。每次痛的时候，坚持熏，半年即可。但依靠治疗永远都是被动的，关键是要主动关心自己的身体。“大姨妈”是一个女性身体状况好坏的判断，一定要留意。

Q

“左眼跳财，右眼跳灾”究竟有没有科学根据？

独眼

所谓眼睛跳，其实是眼皮跳。眼睑的两组肌肉：眼轮匝肌、提上睑肌中的一组或两组，肌电不稳定，或受到神经性刺激产生的震颤。跳财跳灾的说法当然是没有科学依据了，作为一个眼皮跳过好几个月而且左眼右眼轮番跳的人，我仍然贫穷地活着就是最好的反证。

Oulove

民间的说法，没有科学依据。我们平常抱怨的“眼皮跳”，一般只是短期、间歇性的，多是疲劳或是吃了刺激性的食物、药物所致。面部及眼皮的肌肉运动是受面神经支配的，当面神经受刺激时，即会引起其支配肌肉的抽动，如只影响支配眼皮的分支，则只出现眼皮跳，所以眼皮跳不是祸患将至的先兆，而是面神经的不正常活动引起。

一般这种情况无须医治，只须用手轻轻在跳动点加以按摩，稍加休息，就会自动消失。平时偶尔的“眼皮跳”，不影响健康，更与“祸福”无关。但有一些“眼皮跳”持续时间长、幅度大，则有可能是病态的，医学上称为“眼睑痉挛”。如是这样的情况，则须到医院检查、治疗。

翁明娟

我有两次感冒引起的发烧前的一两天，右眼的眼皮都会一直在跳。等到真的发烧了，它就不跳了。可能跟大脑神经有关吧。

神经性头痛治疗办法范文第3篇

[摘 要] 针灸以治疗手段命名,涵盖多系统、多器官疾病及防治,其适应症广。20世纪70年代,世界卫生组织宣传、推广针灸临床主治的病症43种。1997年美国国立卫生研究院举行关于针灸的听证会并得到肯定性意见,对于确立针灸在世界医药中地位有重要作用。针灸不能包医百病,也有禁忌症;其适应症必须在临床实践中体现出来,要有创新、科研意识,拓展针灸适应症;要重视针灸新器械、新方法的运用。

[主题词] 针灸疗法/禁忌症CorrectKnowledgeofIndicationsofAcupunctureandMoxibustionTherapyZhangYongshu(QuanzhouMunicipalHospitalofTCM,Fujian362000)[Abstract] Acupunctureandmoxibustioncanpreventandtreatdiseasesofmanysystemsando

rgans,withwideindications.Fourtythreediseasesandsymptomsinclinicalindicationsofacupunctureandmoxibus

tionwerepropagatedandspreadedbyWHOinthe1970s.Definiteopinionwasmadebytheadmin

isteraffairsofstateaboutacupunctureandmoxibustionheldbyNIHofUSAin1997,whichisofanimportantroleforestablishmentof

theplaceofacupunctureandmoxibustioninworldmedicines.Acupunctureandmoxibustio

nalsohavecontraindications.Theindicationsofacupunctureandmoxibustionmustbereflectedinclinicalpracticeandneedtobeextentedt

hroughinnovationandscientificresearches,andapplicationofnewapparatusesandnewtechniquesofacupuncturean

dmoxibustionshouldbepaidattentionto.

[Keywords] AcupunctureMoxibustionTherapy/contra

1 针灸适应症的不断扩大,显示这个古老的学科的生命力

针灸作为中医的一个学科,不是以内、外、妇、儿的治疗范围来命名,而是以“针”、“灸”的治疗手段来命名的。远自唐朝太医院始就设置了针灸科。因此,针灸的治疗范围实际上涵盖了多系统、多器官的疾病,此即中医所说的相关脏腑、经络之寒、热、虚、实的不同证候及临床见证。这就是通常所说的针灸适应症广。

中医经典《内经》以论述针灸为重要内容。自此以后,浩瀚的中医书籍,记载了针灸治病资料表明针灸在内、外、妇、儿、传染病、皮肤、五官等科的防治的适应症;近代以承淡安为代表的针灸学家在继承、发扬方面有了划时代的贡献。以后,针灸事业的飞跃发展使针灸的治疗开拓更深、更广的领域,其适应症有了前所未有的进展。近年来,随着经络研究的深入,针灸防治疾病的机制的进一步阐明;实验针灸学的发展不断揭示动物和人体在针灸条件下各种生理、病理指标的良性变化,使针灸在脑和心血管疾病及其后遗症、糖尿病、癌症、艾滋病、戒毒、抗衰老等方面有可喜的进展。

据中国中医研究院焦国瑞研究员在20世纪80年代初的统计,针灸至少已治疗过307种病症,且对其中100多种疗效较好;王国良在《针刺疗法集要》一书中介绍,至1994年前在世界范围内用针灸治疗的病种已达上千种,具有良好疗效者有400多种。

20世纪70年代世界卫生组织宣传、推广针灸临床主治的病症有:(1)上呼吸道疾病①急性鼻窦炎;②急性鼻炎;③感冒;④急性扁桃腺炎。

(2)呼吸系统疾病⑤急性气管炎;⑥支气管哮喘(对儿童和单纯性患者效果最佳)。

(3)眼科疾病⑦急性结膜炎;⑧中心性视网膜炎;⑨近视(儿童);⑩单纯性白内障。

(4)口腔科疾病牙痛;拔牙后疼痛;牙龈炎;急慢性咽炎。

(5)胃肠系统疾病食道、贲门痉挛;噎膈;胃下垂;急慢性胃炎;胃酸过多;慢性十二指肠溃疡(疼缓解);单纯急性十二指肠溃疡;急慢性结肠炎;急性菌痢;便秘;腹泻;肠麻痹。

(6)神经性肌肉―骨骼疾病头痛;偏头痛;三叉神经痛;面神经麻痹(早期3～6个月之内者);中风后的轻度瘫痪;周围性神经疾患;小儿脊髓灰质炎后遗症(早期,如6个月以内);美尼尔氏综合征;神经性膀胱功能失调;遗尿;肋间神经痛;颈臂综合征;肩凝症;网球肘;坐骨神经痛;腰痛;骨关节炎。

1987年世界针灸学会联合会在针灸故乡中国的首都北京成立,标志着针灸在防治疾病方面的重大进步;1997年庆祝该学会成立10周年的学术大会又在北京举行,有836篇论文收录到大会论文集,临床研究方面的不仅限于常见病和痛证,对股骨头无菌性坏死、多发性硬化症、类风湿性关节炎、老年性痴呆症等现代医学难治的病也有了研究。中国以外的针灸医生临床观察的病种和例数有了很大的增加。

应该指出的是,美国国立卫生研究院(NIH)总部于1997年11月举行了关于针灸的听证会。大会介绍了针灸疗法的历史和现状,影响针灸疗法进入美国医学的因素,针刺的疗效评价与发展前景。并在如下方面取得共识:针刺对化疗引起或手术后发生的恶心呕吐有效;对多种痛证的疗效确切;对戒烟、药物成瘾、中风后遗症、骨关节炎、头痛、哮喘等也都值得应用。针灸疗法的不良副作用极为少见。也肯定了针刺可以促进中枢阿片肽的释放,也可影响血液和免疫功能。这是一个可喜开端,对于针灸在世界医药学确立自己的地位有重要的作用。

以来,福建省在哮喘、胆石症、不育症、胃肠道疾病、肌营养不良症、神经系统疾病、外阴白色病变、小儿脑性瘫痪、色盲、乙型肝炎、白癜风、急症等病种的针灸治疗方面有突出成绩。我科作为全省专科(专病)基地建设中针灸唯一项目,在肝胆系结石、泌尿系结石、带状疱疹、哮喘、小儿厌食、疖肿、中风后遗半身不遂、失语、痛风及颈、肩、腰、腿痛等病症的针灸治疗方面也有独特疗法和明确疗效。

2 针灸不能包医百病,也有禁忌症

不认真筛选针灸适应症,来者必针,不是科学的态度。如上所言,有好多病种,甚至是疑难杂症,可以用针灸的办法为主或辅助治疗,但还有好多病种并不是针灸的适应症,“万病一针”的说法是不对的。

即便是针灸适应症中也有难易之差和个体特异之别。以面瘫这种针灸常见病种为例,从现代医学的观点来看有中枢性和周围性之不同。单就周围性的面瘫就有因之于感染、外伤、中毒、肿瘤、神经变性疾病的不同。同是病毒感染者,所患病毒不一;同一病毒感染,所患部位、程度、病程也不尽相同,其预后差别甚大,其适应症的筛选殊为重要。如是脑干或小脑桥桥角肿瘤引起的就非针灸治疗的适应症,而是禁忌症。

禁忌症是和适应症相对而言的。一般来说各种疗法都同时并存着此二端,只不过是有些情况下不甚明显。通常情况下,对针灸疗法恐惧者,都不适应针灸,不应强行动员其接受。古人云:恶于针石者,不可与言至巧。

一般情况下,大饥、大饱、大劳、大汗、大失血、重度虚弱者,都是针灸的禁忌症。

适应症是对每个具体操作施术者而言的。某医生擅长治疗某种病症,不等于其他医生也认为该病种是适应症。从这个意义上来说,针灸的适应症又具有相当的局限性。能一专多能是好的,事实上一个针灸专业工作者只能在接触到的众多病种中,筛选出为数不多的几个绝招,攻克几个难关,那才是真正的适应症。否则,不分青红皂白,来者不拒,盲目施针施灸,疗效大打折扣,就会给不相信针灸的人提供依据。

3 把握针灸适应症的若干认识

针灸适应症必须在临床实践中体现出来。你说针灸可以治疗某些病,有怎样的疗效,应该可以拿出疗效,有完整的临床资料和必要的客观指标。针灸有适应症,每个医生能掌握其中一部分,但要真正能做出来。中国医药学是个伟大的宝库,针灸是宝库的重要组成部分,在你的单位,在你个人的医疗实践中要能体现出宝库的内涵。

为此,针灸专业人员要持续不断地加强基本功的训练,包括中医辨证能力、定穴配伍的准确、施针施灸的手段娴熟。非此,不能体现针灸的适应症。

其二,拓展针灸适应症。古人云:言不治者,未得其要。有些病种并不是针灸适应症,经过临床攻关,掌握要领,可以用针灸治疗。比如,近视、肝胆系结石的针灸治疗是近年新开展的有效病种。这在过去并不是针灸的适应症。

为此,要多找古书,搜集老中医的经验和民间的单方秘方。举一反三,悟出真谛,在实践中去总结。目前我们行之有效的灸法治疖肿、带状疱疹、腮腺炎、麦粒肿就是集经典理论关于灸法可治热证、先师留章杰灸术及民间灯芯灸经验为一体的结果。

其三,要有科研意识、创新意识。新一代针灸工作者,要在继承基础上,增强创新意识。如上所述,实验针灸学的兴起,为针灸的现代化研究提供客观指标,必须采用科研的思路,规范基础理论和临床观察的指标和要求,力求以科学的语言表述针灸适应症。

其四,重视针灸新器械、新方法的运用。近年来,对针灸传统方法革新的成绩是很大的。随着激光、电热、声振、超声、磁化等新技术的应用,在无创痛、掌握针灸剂量方面都有长足的进展,必然对针灸适应症的扩大有良好的促进作用。

神经性头痛治疗办法范文第4篇

赵旭东教授, 1993年获德国海德堡大学医学博士学位。现任同济大学教授、博士生导师,同时担任中德友好医院筹备工作组组长、香港理工大学名誉教授、世界精神病学会跨文化分会委员、中国医师协会精神科分会常委、中华精神病学会常委、德国德中心理治疗研究院中方主席等职。

从事神经内科、精神科、心理治疗工作20多年。主要涉及心理治疗学、心身医学、跨文化精神病学的研究、教学和实践。是我国心理治疗学的学术带头人、著名精神卫生专家。

生活中我们经常会听到有人说,“某事把我气得肚子疼”,“某人把我气得头疼”。疼痛,很多情况下有着非常丰富的心理内涵。有学者研究认为,中国人的“躯体化倾向”较为明显,心理矛盾和痛苦往往不直接表达出来,很多的躯体症状、躯体疾病实际上可能是心理问题的结果或是心理问题的表达形式。

什么是心身疾病

上世纪二三十年代,随着精神分析理论的流行和受欢迎,在德国率先发展成了相对独立于精神科的专科领域――心身医学。

目前,心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病(如原发性高血压、溃疡病)和躯体功能(如神经性呕吐、偏头痛)。广义的理解,则强调任何疾病过程都要重视心身两方面因素,不管它有没有明显的前因后果关系(附图)。

祖国传统医学也有“情志致病”、“情志治病”的论述。我们认为,心身疾病的概念是双向的,身体与心理之间有交互的影响。可以是躯体疾病引起心理障碍,也可以是心理障碍引起躯体疾病。长期以来,人们习惯把疾病定义为身体上的毛病,把其他的社会心理因素当作外在的影响因子。现在提倡把社会心理因素、躯体因素导致疾病综合起来考虑,这些因素在一种“循环因果”的关系中交互作用。这也是“生物-心理-社会”医学模式的最具体体现。

哪些是心身疾病

最早,有学者提出“七种经典的心身疾病”:溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、神经性皮炎类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘,并认为它们与特定的或非特异性的心理冲突有关。现在则认为,心理社会因素在各种疾病的发生、发展、转归中均有作用。

随着心身医学研究的发展,以前不认为是经典的心身疾病,现在也要用新的眼光来看待。譬如,现在认为糖尿病是非常典型的心身疾病。虽然它的遗传倾向非常明显,特别是胰岛素依赖型糖尿病。但是越来越多的研究证实,糖尿病的发病率不断增高,不能拿一两代人中基因出现问题来解释,显然促使遗传基因表达的环境因素改变起了重要作用,包括人们生活方式的改变、精神压力的增大、生活理化环境的改变等。

临床研究还发现,糖尿病人合并抑郁的比例非常高,有脑功能改变方面的作用,也有并发症的影响,处方影响病人的生活质量等。糖尿病合并抑郁症的病人,比单纯的抑郁症更难治。另外，心肌梗死病人有没有抑郁障碍,是预测病人18个月存活率高低的重要指标。

“像对待感冒一样”

现实生活中,如果遇到失眠、头痛、心悸、胃痛、消化不良,甚至是障碍等躯体不适,人们首先会想到去找神经内科、心内科、消化科、男科或不孕不育科医生,较少会想到找精神科医生,或是主动去心身医学科就诊。

以抑郁症为例。有统计资料显示,抑郁症患者就诊其他科的机会,在所有精神科疾病里占第一二位。大多数情况下抑郁症患者是以身体疾病求诊求助:睡眠障碍,会去神经内科、内科看病;食欲紊乱,多数是食欲下降导致消瘦,也有少数可能是贪吃,常常被当作消化方面的问题来处理;很多的抑郁症还合并有焦虑、惊恐发作,心血管症状非常明显，如心慌、心悸、濒死感等,又会被当作心血管方面的问题来处理。北京大学人民医院胡大一教授心血管病门诊就诊的病人,40.4%伴有心理方面的因素,即是例证。以病人为中心,树立起心身医学的思想方法,真正地把病人当成一个完整的病人来对待,这就是心身医学的魅力和好处。

怎样看待心理问题和心理障碍?健康、理性的做法是,就像对待感冒咳嗽一样。看精神科医生不是什么丢脸的事见不得人的事,是平常的事,消除有心理问题以后的“病耻感”至关重要。

做心身健康“双面佳人”

生活中我们每个人都免不了要面对生老病死,遭遇被偷、车祸、意外伤害、亲人离去等“飞来横祸”。老年化,独生子女,升学压力，工作压力,人际关系复杂,贫富差距加大,现代情感危机如婚外恋、包二奶、离婚、再婚,甚至环境污染等等,这些日常生活中的烦恼似乎都在逼着人们抓狂。我们应该怎样应对?

对多数人来讲,用不着看医生。心身医学保健方面的科普书报刊很多,感兴趣的人可以看一看这方面的书,进行心理的自我检测、自我修正。如果需要专业的咨询诊治,可以去看精神医学科医生,或是挂牌各种临床心理科、心理咨询门诊等。应对之策还包括:

1. 建立“健康新概念”健康包括躯体健康、心理健康和社会功能的完好。尽量学会识别自己头脑中不太有利于健康的信念,学会识别一些不利于健康的比较极端的消极情绪,注意反思自己习以为常的生活方式,有没有一些心理的动机在驱使,生活习惯对健康有没有害处,能不能把它替换掉。

2.了解疾病与性格的关系易恼火、激动、发怒和急躁,竞争性强,性格比较压抑内敛,不太善于或不敢于表达自己的情感,这是比较典型的A型性格。心理学家研究发现,85%的心血管疾病与A型性格有关,像胃溃疡、十二指肠溃疡的病人也有这方面的影响因素。而83%的长寿老人属于遇事想得开的B型性格。B型性格的特征是,容易相处、不易激动,社交适应性较好,遇事想得开,不耿耿于怀。了解自己的性格特征,则可有意识地修正不利于健康的思维和行为模式。

3.选择健康的减压方式一个人遇到“刺激”、“烦恼”之后,选择什么方式去解决,也与健康密切相关。譬如抽烟、喝酒,是最常见的减压方式,但却是有害健康的应对之法。有的人没日没夜拼命地干工作,实际上生活中可能遇到了“麻烦”。健康的做法是,积极地寻求解决矛盾的办法,而不是像“鸵鸟”一样刻意回避矛盾。

4.充分利用“社会支持的资源”如果健康出了问题,应该冷静地分析一下,最近生活中有没有相关的心理应激因素,有什么“烦恼”需要正确处理。遇到心情郁闷,可以找亲朋好友倾诉,寻找情感的支持,找心理治疗师帮助。总之一个目的,就是要及时把自己情感上的压力舒缓掉宣泄掉。

5.建立健康和谐的家庭环境很多疾病与家庭中沟通、交流的关系模式有关。例如在门诊经常会看到动不动就头痛、肚子疼,这儿不好那儿不好,不想上学不想上班的人,若问“你跟妈妈睡觉睡到几岁”,经常会发现有的孩子少年期,甚至成年了还跟妈妈睡觉。这些人多是比较软弱、没有主见,实际上也标志着心理分化程度很低下。这种情况最容易产生心身疾病,不管是功能性还是器质性的疾病。

健康,可以让我们享受高质量的生活。要想身体健康,就要保持心理的和谐!

(赵旭东教授每周六全天在上海东方医院有特需门诊,预约电话:021-58822171)

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神经性头痛治疗办法范文第5篇

    医疗事故是指在医疗活动中，由于医务人员的过错而造成的意外的变故或灾祸。其结果是造成病人死亡、残废、组织器官损伤或者功能障碍。

    病人有时会遇到这样的情况，即明明是医务人员的过错，并且对病人造成了损害，经过医疗事故技术鉴定，却不能定为事故。为此，病人常常大惑不解。《医疗事故处理办法》第二条规定：“本办法所称医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。”第3规定：“虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的，”不属于医疗事故。

    患者女，老年。患高血压、冠心病10余年，于1973年6月15日因剑突部持续痛并阵发加剧而急诊入观察室。心电图证实为完全性房室传导阻滞，经口服阿托品和强的松无效而于6月18日用异丙基肾上腺素1mg和地塞米松10mg加入50ml液体内静脉滴注。当点滴速度较快时，病人感心前区不适并疼痛、头昏、四肢抖动、发麻，心率达80/min，经高速滴速后不良反应消失。但次日心率降至40/min，再用异丙基肾上腺素0.5mg和地塞米松10mg加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注；与此同时又将异丙基肾上腺素0.5mg静脉推注。约2分钟后病人突然心跳呼吸停止，心电图示心室颤动，经抢救无效死亡。

    本例为老年慢性冠心病和高血压病人，其房室传导阻滞应考虑由冠心病引起。因心率较慢（每分钟40次左右）并伴有心绞痛症状而用异丙基肾上腺素静脉滴注治疗，滴注后心率增至80/min，但有不良反应，须将点滴速度放慢。本例发生突然死亡显然是由于误将异丙肾上腺素0.5mg一次静脉推注造成心室颤动之故。

    根据目前的法学理论解释，医疗过错分为医疗事故和医疗差错两种，即后果达到《办法》规定的程度的为医疗事故；不及《办法》所规定的程度的为医疗差错。医疗差错又分为两种情况：一是虽有医疗过错，但未造成不良后果的，称为“一般差错”；一是因医疗过错造成病人损伤、痛苦、病程延长以及费用增加等，但未达到《办法规定的程度的》，称为“严重差错”。

    医疗差错是指在诊疗、所理工作中，由于责任心不强，粗心大意，不按规章、制度、操作规程办事，发生了一般性错误，影响了诊疗工作的正常进行，但是对病人未导致不良后果，或经及时纠正未酿成事故。医疗差错的后果虽不构成医疗事故，或轻于医疗事故，但也必须引起重视。

    因此，在医疗纠纷诉讼案件中，通过鉴定应将医疗纠纷、医疗差错和医疗事故严加区分。根据有关资料统计分析，真正构成医疗事故的，且要追究刑事责任的案件为数并不多，不到纠纷总数的1%；只有因工作极端不负责任的医务人员，致使病员伤残或造成死亡，情节特别严重、恶劣、构成犯罪的，才由司法机关依法追究其刑事责任。

    从理论上说，“严重差错”的内涵与“医疗事故”的内涵所指的是同一类事物。因此，由于医务人员的医疗过错造成病人损伤的，应当统一称作“医疗事故”，而不应当有“医疗事故”和“严重差错”之分。“差错”是从主体行为的角度而言的，“医疗事故”是指因医务人员的过错造成了病人的损害，哪怕损害未达到《办法》所规定的程度。例1 男，24岁。因头痛、呕吐3个月伴善饥、多饮、多尿和两次发作性意识障碍入院。体检：神志清楚，眼球上下运动受限，视神经边缘模糊，四肢肌张力增高，左侧上下肢腱反身亢进，双侧巴彬斯基征阳性。脑脊液压力2.16～3.78 kPa（220～360 mmH2O），常规及生化检查正常。颅脑超声检查中线波未见移位颅骨平片正常，右侧脑血管造影正常，气脑造影示第三脑室不充盈。初诊为风湿性脉管炎，手术证实为颅咽管瘤。

    例2 男，21岁。因头痛25天，右侧面瘫8天，复视6天入院。体检：神志清楚，双眼球震颤，右侧周围性面瘫，双耳神经性耳聋，颈部轻度抵抗。脑脊液蛋白量 1.75～4.5g/L（175～450mg/dl），余均正常。脑室造影示侧脑室三脑室扩大，第四脑室不充盈。初诊为中枢神经系感染，尸检证实为脑室多发性室管膜母细瘤。

    例3 男，39岁。因阵发性头昏头痛一个半月入院。头痛逐渐加重伴喷射性呕吐，四肢震颤、啫睡和昏倒。体检：神志模糊，语无论次。左侧巴彬斯基氏征阳性。初诊为反应性忧郁症，神经衰弱。入院21天后死亡，尸检证实为右额顶部多形性胶质母细胞瘤。

    例4 女，35岁。8年前曾在外院行脑膜瘤切除术。因脑膜瘤复发入院，在全麻下行脑膜瘤切除术。术中瓣分离时，见4×4cm大小颅骨呈蜂窝状，出血凶猛，反复用骨腊止血无效，血压降至0，手术暂停。经输血、补液，血压回升至12.0/9.3kPa （90/70mmHg），随即快速切除大部分肿瘤，约8×6×5cm，血压再度降至零，在抗休克抢救中输血1250ml，代血浆500ml，林格氏液500ml，50%葡萄糖液100ml，并应用皮质激素、升压药，5%碳酸氢钠等均未见效。20分钟后心搏停止，开胸心脏按摩，见心脏呈空虚状，抢救无效死亡。

    例5 男，14岁，因左侧额顶部矢状窦旁脑膜瘤入院手术。术中摘除肿瘤轻顺利，当取出手术野内充填的棉片时，引起深部动脉大量出血，采用压迫止血法，输血10000 ml和输液8000ml，未能奏效而死亡。

    例1、2、3误诊的主要原因是检查欠仔细，对一些有意义的重要体征和辅助检查结果认识不足和重视不够。如例1眼球上下运动受限，应考虑松果体附近有病变，虽然颅脑超声波检查无移位，脑血管造影有明显异常；再如例3有喷射状呕吐，左侧巴彬斯基征阳性，均提示有颅内占位性病变可能而被忽视。其次，有些必要的检查欠及时、全面，如例1气脑造影到病程后期才做，例3入院后一直按精神病治疗，未做必要的辅助检查。