支气管的治疗方法

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支气管的治疗方法范文第1篇

方法：通过回顾分析法，对我院选取的42例支气管结核患者接受支气管镜介入治疗的情况进行分析。

结果：治疗后42例患者的气促指数、气道直径以及FEV1均有了显著改善，P

结论：在对支气管结核进行检查时，通过支气管介入治疗可以有效扩张气道，改善临床症状。

关键词：支气管镜介入 支气管结核 疗效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.177

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0111-01

支气管结核主要是对出现在外膜以及黏膜下层、支气管以及气管黏膜的结核病，是肺外结核的一种，以往又被称之为“支气管内膜结核”，该病是致使气道狭窄的主要因素，此外，支气管结核还可能导致患者出现阻塞性肺不张、阻塞性肺炎等生理病理变化，给患者的呼吸功能造成较大的影响，更是导致呼吸衰竭的关键，严重情况下，还可能导致患者死亡 [1]。现目前，支气管结核已经成为了临床中非常棘手的问题，若无法有效解除大气道阻塞，那么就可能对患者的后期治疗和预后带来影响。笔者在对支气管结核治疗时，通过运用支气管镜介入治疗发现其具有疗效显著、创伤大以及可重复操作等特点，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究所选取的42例对象，均为我院2012年1月-2013年12月经门诊确诊为支气管结核的患者，其中女性患者31例，男性患者11例，患者中最大年龄72岁，最小年龄16岁，平均年龄为（33.25±16.17）岁，其中23例为右肺病变，25例为左肺病变，9例为气管狭窄，15例患者同时出现两个部位狭窄；患者的主要临床表现为喘鸣、咳痰、胸痛、低热、乏力以及痰中带血等。

1.2 诊断标准。①取患者痰液进行痰培养和痰涂片检测，结果为抗酸杆菌阳性，或者对其进行TB-DNA检测表现为阳性；②患者对药物治疗的反应以及结核中毒症状；③经PPD试验检测，其结果呈现为阳性；④影像学改变；⑤通过运用支气管镜下活检，其病理检查结果为肉芽肿性炎同时伴随有干酪坏死；⑥支气管刷片或者冲洗液检查为抗酸杆菌阳性。

1.3 排除标准。①患者属于其他良性狭窄；②恶性肿瘤致使患者出现气道狭窄；③对病历资料进行分析时，患者的资料不详细；④患者身体素质较差，无法接受狭窄治疗；⑤预后效果无法判断以及失访的情况。

1.4 治疗方法。

1.4.1 冷冻治疗。安排患者接受局部麻醉处理，再将气管镜缓缓插入到支气管以及气管的病变部位中，再通过支气管镜活检孔道将冷冻探头插入，其探头末端需要与支气管镜远端保持15mm的距离，本次研究采用冻切的方法进行治疗，将探头插入到病变组织，并根据病变大小情况对深度进行调整，冷冻3-5s之后，将探针缓缓拔出，并将探针上所粘附的各种组织同时摘除，同时还可将其用于对肉芽增值型气管结核进行治疗。在治疗的过程中，例如：当组织有渗血情况时，若无法得到有效的缓解，那么局部可以给予其少量的肾上腺素。

1.4.2 球囊扩张术。在完成冷冻治疗之后，可以运用这种治疗方法完成中心气道狭窄的治疗，在进行手术之前，首先应当通过造影给予患者病变支气管进行检查，对其狭窄长度、程度以及远端情况进行分析，结合分析结果选取适当球囊直径，通常情况给予患者局麻或者全麻处理，通过工作管道将球囊导管引入，结合狭窄段气道的长度，将球囊插入到狭窄段气道中，确保球囊能够将病变气道完全覆盖，若支气管镜工作管道非常细，那么就需要经由工作管道将导丝引入，将支气管镜退出后，经由导丝的引导将球囊导管引入，再将支气管镜插入，并在支气管镜的直视下将球囊定位在病变起到中。后使球囊导管与高压注射器连接，经由充放气装置将生理盐水注入其中，在确定其达到了相应的压力之后，保持30-180s的压力，再进行减压，对支气管情况进行观察，是否有出血现象，扩张效果是否满意，经过1min的间隔之后可再次选取适合的直径球囊对气管进行扩张，结合实际情况需要反复3-5次的扩张。

2 结果

对治疗前后42例患者三项指标进行对比，可以观察到，治疗后患者的三项指标均有了显著改善，P

表1 患者在接受介入治疗前后气促指数、气道直径以及FEV1对比情况（X±S）

3 讨论

现目前在支气管结核治疗中，经支气管镜冷冻治疗、气管内给药、热消融疗法以及球囊扩张术等都是较为经典的介入治疗方法，其中冷冻治疗是临床中应用频率最高的手术之一。有研究表明冷冻治疗可有效帮助患者免疫细胞OKT4+含量、OKT3+含量、OKT3+/OKT4+的比值得到有效增加，1L-2R的表达则有非常显著的提升，可使患者的免疫功能得到有效改善。而冷冻治疗的适应证包括了：支气管腔内良性以及恶性肿瘤、气管腔内的良性以及恶性肿瘤，特别是针对新生肉芽组织，其能够使肉芽增生趋势得到有效控制。有学者在报道中指出 [2]，通过运用支气管镜冷冻治疗后，每两周就需要对患者的坏死组织进行一次清理，连续进行4-12次。球囊扩张术的适应证主要包括良性结核、肿瘤以及感染等情况，且较常用于良性气道狭窄的治疗，但在手术治疗的过程中，应当注意对患者的气道狭窄情况进行分析，并根据分析结果选取最佳的器材。在扩展的过程中，若压力在逐渐上升，那么所选取的球囊直径也应当得到相应的增加，扩张时间也应当进行有效掌握，以防由于时间过长致使管壁过度缺血而死亡。本文结果显示，通过介入治疗后，患者的气促指数、气道直径以及FEV1都得到了有效改善。总而言之，在支气管结核临床中，通过运用支气管镜介入治疗可有效扩张气道，改善患者的临床症状，值得推广。

参考文献

支气管的治疗方法范文第2篇

[关键词] 支气管哮喘；布地奈德；孟鲁斯特；雾化吸入；强的松；急性发作

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0140-03

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病，其主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。糖皮质激素（glucocorticoid，GC）是目前治疗哮喘的首选药物；孟鲁司特是长效LT 调节剂， 近几年较广泛应用于临床。本研究旨在通过对比雾化吸入布地奈德混悬液（budesonide inhalation suspension，BIS）联合孟鲁司特片口服与单用口服强的松（prednisone，PRED）片治疗成人支气管哮喘中度急性发作的临床疗效差异，为临床药物选择提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009 年1月～2012 年8 月期间我院急诊科就诊的成人支气管哮喘中度急性发作患者80例，通过详细询问病史、体格检查、血常规、生化、胸片、血氧饱和度（SpO2）等检查，均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准和病情严重程度分级[1]，并符合以下标准：年龄18～60岁；实验前4周内未全身使用糖皮质激素；非激素依赖病史；无慢性疾病及严重的心、肝、肺、肾疾病及内分泌代谢性疾病及精神异常史；无活动性消化性溃疡、未经控制的惊厥性疾病、青光眼、前列腺肥大增生；非孕妇或哺乳期妇女；无对糖皮质激素、β2受体激动剂过敏和出现不良反应。按数字表法随机分成A、B两组各40例，见表1。两组在性别、年龄、体质指数（BMI）、病程之间比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物 布地奈德雾化混悬液（1 mg/2 mL， 阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20090903）；可必特雾化混悬液（2.5 mL/支， 含异丙托溴胺0.5 mg， 硫酸沙丁胺醇2.5 mg； 德国勃林格殷格翰国际公司生产）；孟鲁司特钠片（10 mg/片，商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司）；强的松片（5 mg/片，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）。

1.2.2 治疗方法 所有患者均按哮喘急性发作予吸氧、化痰止咳、补液维持水电解质平衡等治疗，有细菌感染者，给予抗生素抗感染治疗。雾化采用德国百瑞有限公司生产的YZB/GEM1058-2009 简易雾化器，以氧气驱动雾化吸入。两组患者均每日雾化吸入可必特液2.5 mL/次，2 次/d。A 组：治疗第1天予雾化BIS 1.5 mg/次，每30 min 1 次，共4 次；第2天至第7 天，雾化BIS 2 mg/次，3 次/d，总吸入剂量6 mg/d；孟鲁司特片10 mg，1 次/d，睡前口服，共治疗7 d；B组：入院后即予强的松片30 mg 顿服，以后每日早晨顿服强的松片30 mg，共7 d。每次雾化完后用清水漱口。

1.2.3 观察指标 每天随访，观察并记录两组患者治疗后症状、体征改善情况及缓解的时间，同时注意观察两组患者治疗过程中的不良反应情况。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗7 d内临床症状及体征完全消失；有效：治疗7 d内临床症状及体征明显好转；无效：治疗7 d内临床症状及体征无改善或加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

计量资料符合正态分布，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，两组间均数的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。所有数据输入SPSS 13.0软件进行统计分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

A组治疗后显效率80%，总有效率95%；B组治疗后显效率57.5%，总有效率80%。A组显效率、总有效率均高于B组，差异有统计学意义（χ2=4.71，P < 0.05；χ2=4.11，P < 0.05），见表2。

2.2 两组临床症状、体征缓解时间比较

A组临床症状、体征缓解的时间均明显短于B组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

2.3 不良反应比较

A组有2例患者在治疗中口咽部感觉有刺痛感，经漱口等处理后消失；B组出现口干1例，胃肠道反应2例，予护胃治疗后症状缓解。两组均未影响治疗。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症反应导致气道高反应性及气道重塑等。近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。哮喘急性发作是急诊常见急症，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，故应给予及时有效的紧急治疗。

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作， 防止并发症。短效β2受体激动剂和吸入性抗胆碱能药物是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，起效快，通常在数分钟内起效，但疗效仅可维持数小时，因无抗炎作用，这类药物不能预防短期再次急性发作；也不宜过量应用，否则易引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。新的指南[1]建议中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，口服给药， 适用于轻中度哮喘发作，推荐用法： 泼尼松龙每日30～50 mg，因为可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。但全身使用GC起效慢，且长期使用对下丘脑-垂体-肾上腺轴有较明显抑制作用，不良反应多，限制了临床应用[2]。

目前，多项研究认为吸入性糖皮质激素（ICS） 是治疗各种程度哮喘的最常用、最有效的抗炎药物[3]。研究结果证明吸入激素可以有效地减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率，避免全身使用药物所带来的不必要的副作用。BIS 是目前唯一的雾化吸入型GC 混悬液，具有较高的GC 受体结合力，抗炎效果强。目前认为，布地奈德的抗炎作用是泼尼松龙的15 倍，氢化可的松的100 倍，二丙酸倍氯米松的1.6～3倍，采用雾化吸入疗法，对患者吸气配合的要求不高，药雾以微粒形式吸入，与病变组织直接接触、接触面积大，可迅速发挥作用，使症状在短时间内缓解；药物剂量较其他给药途径少，减轻代谢负担，降低不良作用，可使药物直接吸至下气道和肺，以快速缓解支气管收缩及其伴随的急性临床症状，持续时间较长、疗效好、不良反应少[4]。但吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，全身不良反应的大小与吸入激素剂量有关。目前有证据表明，成人哮喘患者每天吸入低至中等剂量激素， 不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现全身不良反应。由于糖皮质激素治疗支气管哮喘通常需应用较高剂量才能有效控制哮喘，而高剂量激素药物不良反应严重，严重影响其临床疗效[5]，故临床上急需寻找更好的治疗药物或联合用药以减少药物不良反应、提高治疗疗效。而在哮喘的病理反应中，半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4） 是强效的炎性介质[6]。尽管糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物，但不能抑制所有参与哮喘发病过程的细胞因子和炎症介质，特别是不能抑制患者体内白三烯的合成，也不能阻断外源性白三烯所致的呼吸道收缩和气道高反应性。白三烯受体拮抗剂能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制气道高反应[7，8]。孟鲁司特是一种高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与其受体之间的作用，从而控制支气管哮喘的临床症状，减少急性发作次数，且不易产生耐药性[9]，且服用方便安全。糖皮质激素与孟鲁司特作用于炎症的不同环节，有显著的协同效应。

在本研究中发现两组治疗成人支气管哮喘中度急性发作均有效，但A组应用雾化吸入布地奈德混悬液联合孟鲁司特片口服的显效率、总有效率均高于B组，且A组临床症状、体征缓解的时间均明显短于B组；治疗期间A组不良反应不明显，说明雾化吸入布地奈德混悬液联合孟鲁司特片口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作的临床疗效更好、更安全，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[2] 任莉英，陈颖，石霖. 复方异丙托溴铵加布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 实用医学杂志，2010，26（22）：4208-4209.

[3] Rodríguez-Trigo G，Plaza V，Picado C，et al. Managementaccording to the Global Initiative for Asthma guidelines of patients with near-fatal asthma reduces morbidity and mortality[J]. Arch Bronconeumol，2008，44（4）：192-196.

[4] 纪经智，陈壮桂，李鸣，等. 布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J]. 广东药学院学报，2007，23（2）：211-213.

[5] 王树泉. 布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作60例临床研究[J]. 现代医学研究，2010，26（4）：9-10.

[6] 尹志勤，曲书强. 布地奈德对哮喘大鼠肺部炎症及血清白介素-5水平的影响[J]. 实用儿科杂志，2006，22 （21）：1572.

[7] 武玉清，张洪泉. 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的研究进展[J]. 国外医学：药学分册，2003，30（5）：284-287.

[8] 张芳. 小儿支气管哮喘60 例临床分析[J]. 中国当代医药，2009，16（6）：184，188.

支气管的治疗方法范文第3篇

【关键词】 支气管扩张;支气管肺泡灌洗;感染;局部注药

作者单位：456750 河南省鹤壁市淇县人民医院

支扩是一种呼吸系统常见的支气管慢性疾病，临床上在常规治疗的基础上使用经支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的疗效得到很多医生和患者的认可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦还是注入沐舒坦加敏感抗生素，国内还未见报道。本文就这两种方法的效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年7月至2010年7月在我科住院治疗的符合标准的支扩合并肺部感染患者按入院顺序随机分为对照组和治疗组，两组都给予常规治疗，对照组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治疗组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每组30例，治疗组男19例，女11例，年龄46～79岁，平均（54±4）岁。对照组30例，男20例，女10例，年龄44～76岁，平均（54±2）岁，且两组一般情况差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 反复咳嗽、咳大量脓痰5年以上，但无咯血症状；发热，体温不低于38度；肺部听诊可闻及湿音；白细胞≥10×109/L或中性粒细胞百分比大于70%；胸片或肺CT明确诊断为支扩合并感染；痰培养提示有致病菌生长。同时要排除有活动性出血；血流动力学不稳定；近期鼻面部手术；各种原因导致的意识障碍、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治疗组在常规治疗基础上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心电图血氧监护下进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗术，术前按常规支镜术前检查准备，后用2%利多卡因表面麻醉，将电子支气管镜经口或鼻入声门后经支镜吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉气管、支气管的黏膜。边进镜，边检查，边吸引气道分泌物，应充分吸净气道分泌物。根据镜下所见及胸部X片或胸部CT判定感染的肺叶或肺段，将支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处，高压注入灌洗液（0.9%氯化钠注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支气管、肺组织充分接触，然后吸出，灌洗数次，以稀释痰液，控制支气管肺泡灌洗总量在50～150 ml之间，待痰液稀释至灌洗液澄清后两组分别注入沐舒坦和沐舒坦加敏感药物。每周2次，2周内进行疗效评价。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 对照组总有效率为96.67%，治疗组总有效率为100%，经卡方检验知χ21.07，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血气情况比较 治疗组和对照组各自治疗后7 d与治疗前相比经t检验知：t2.87，P＜0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较经t检验知：t1.01，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组雾化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2变化情况（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比较 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间都比对照组明显减少，经t检验知：P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组临床疗效比较（x±s）

3 讨论

支扩是临床上常见的慢性支气管化脓性疾病，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。其临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或（和）反复咯血，严重者可发展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常规疗法效果不佳。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅［4］。笔者以自身的临床经验，以支气管灌洗为局部治疗， 结合注入沐舒坦和敏感抗生素较快地改善了患者的症状，疗效显著。

参考文献

［1］ 陈张琴，费春利.电子气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染18例分析.中国社区医师，2008，10（24）：20.

［2］ 马晓霞，李纪.经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张.中国医药导报，2008，14（5）：177-180.

支气管的治疗方法范文第4篇

1资料与方法

1.1一般资料 2008年1月～2013年1月份病例86例，就诊人员均为哺乳期断奶妇女，年龄在21～35岁，就诊时间自执行断奶日起。A组：断奶后7 d以内就诊的20例；B组：断奶后7～10 d就诊的40例；C组：断奶后11～20 d就诊的26例。就诊时体征均为有明显肿块，质韧或质硬，触痛，皮肤颜色无改变，无明显全身症状。

1.2方法 治疗前涨奶严重者用手法或用吸奶器将乳汁排出，不涨奶者可直接治疗，用乳腺动力治疗仪（为上海市徐汇区高发机电技术研究所生产的ME-I型乳腺动力治疗仪）40 min/次，2次/d，3～7 d为1疗程，嘱做完后再涨时可手法或吸奶器排出乳汁，不涨时不再刺激。

1.3治愈标准 治愈：肿块完全消失；好转：肿块明显变小，触痛消失； 未愈：肿块无改变。

2结果

A组：20例，其中17例3 d治愈，3例5 d治愈。B组：40例，其中30例3 d治愈，6例5 d治愈，4例5 d好转，因就诊不方便未再治疗，1 d后随访，肿块完全消失。C组：26例，其中20例5 d治愈，4例5 d好转，2例7 d治愈。

3讨论

乳腺动力治疗仪是通过一组放置在体表垂直作用的磁场与电流，根据物理学法则，在作用局部的体液内产生一个“电磁扰动力”，以促进体液局部循环，组织水肿减轻，淤积乳汁排出[2]。另外，泌乳是一个反射过程，婴儿吸吮是乳腺泌乳的关键，只要不再让婴儿刺激，垂体泌乳素便不再分泌，回乳就成功了。断奶期间乳汁淤积成块一定要引起重视，不要一味忍受，如果回奶不成功便很容易遗留形成乳腺增生或积乳囊肿，所以一定要积极治疗，乳腺动力治疗仪治疗此种病例疗效很好，且无痛苦，患者很易接受。

参考文献：

支气管的治疗方法范文第5篇

【关键词】 老年急性支气管；雾化吸入；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.122

急性支气管哮喘是临床常见疾病， 是以嗜酸性粒细胞或肥大细胞反应为主的慢性非感染性炎症疾病[1]。短期内急性发作会引起气道痉挛、呼吸困难等， 比较危急。老年人哮喘临床表现主要为咳嗽、呼吸急促、胸闷及咳痰等， 特别是夜间阵发性呼吸困难。基于老年患者的特殊性， 临床治疗要以尽快缓解患者的症状、减少发作时间为关键， 提高老年患者的治疗效果以及生活质量。为了探讨不同雾化吸入方式治疗老年急性支气管哮喘发作的临床疗效， 本文选择2012年5月～2014年5月在本院接受治疗的老年急性支气管哮喘患者90例， 将患者随机分为氧气雾化吸入组和超声雾化吸入组， 氧气雾化吸入组采用氧气雾化吸入治疗， 超声雾化吸入组采用超声雾化吸入治疗， 比较两组疗效。现将情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年5月～2014年5月在本院接受治疗的老年急性支气管哮喘患者90例。所有患者均符合临床诊断标准。其中男52例， 女38例， 年龄最大78岁， 最小61岁， 平均年龄（67.58±5.21）岁， 患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困难、胸部紧缩及发作性喘息等临床症状。经诊断， 30例为轻度哮喘， 42例为中度哮喘， 18例为重度哮喘。将患者随机分为氧气雾化吸入组和超声雾化吸入组， 每组45例。两组患者年龄、性别、病症等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患者均进行常规治疗， 包括平喘、吸痰、止咳、抗炎及维持水电解质平衡等基础治疗。之后， 氧气雾化吸入组要雾化吸入普米克令舒1 ml（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20090903）， 博利康尼1 ml（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32022694）， 生理盐水1 ml， 氧气量要严密控制在8 L/min， 2次/d；超声雾化吸入组采用超声雾化吸入普米克令舒1 ml， 博利康尼1 ml， 生理盐水1 ml， 2次/d。两组均持续治疗1周， 观察其临床效果。

1. 3 疗效判定标准 显效：治疗后症状、体征消失；采用胃镜检查示慢性炎症好转， 胃黏膜炎症反应基本消失或消退；病理检查示不典型增生、肠上皮化生、腺体的萎缩呈基本消失显示；有效：治疗后体征、症状好转；采用胃镜检查示， 胃黏膜病变呈>1/2%缩小；炎症减轻；实施病理检查， 非典型增生、肠上皮化生、腺体的萎缩减轻；无效：治疗后体征、症状无改善；采用胃镜检查无变化发生；实施病理检查示非典型增生、肠上皮化生、腺体的萎缩无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗1周后， 氧气雾化吸入组显效32例， 有效12例， 总有效率为97.8%；超声雾化吸入组显效30例， 有效13例， 总有效率为95.6%， 两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组临床症状消失时间 氧气雾化吸入组临床症状消失时间明显低于超声雾化吸入组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

急性支气管哮喘是临床常见疾病， 是以嗜酸性粒细胞或肥大细胞反应为主的慢性非感染性炎症疾病。临床症状主要为咳嗽、呼吸急促、胸闷及咳痰等。通常情况下， 患者如果接触到香水、灰尘、花粉、烟雾及油漆等刺激性气味时， 病情便会发作， 且常发于清晨或者夜间。患者病情处于急性发作时， 如果病情得不到有效控制， 便会危及生命安全[2]。

急性支气管哮喘的发作与患者年龄有密切关系， 且临床症状表现也会因为年龄发生变化。老年人身体机能逐渐退化， 对刺激物的反应能力也逐渐降低， 经常会忽略轻度气道阻塞， 错过最佳治疗时机。此外， 很多老年患者还伴有高血压、心律失常等疾病， 这些疾病的使用药物也容易诱发支气管哮喘。还有部分老年患者身体机能退化之后， 肺功能逐渐下降， 易发生呼吸道感染， 给气道上皮细胞带来严重危害， 继而引起急性哮喘的发作， 对平喘治疗方案产生影响， 因此， 在多种因素的影响下， 老年急性支气管哮喘患者的死亡率比较高[3]。

本次研究表明， 对老年急性支气管哮喘患者进行临床治疗时， 超声雾化吸入组和氧气雾化吸入组都获得较好的临床疗效， 且两者效果无明显差异， 但氧气雾化吸入组可以更好的改善患者的临床症状， 缩短其临床症状消失时间。

综上所述， 临床治疗老年急性支气管哮喘， 氧气雾化吸入与超声雾化吸入疗效相当， 但氧气雾化吸入对临床症状的消失有明显影响， 可控制疾病的发展， 因此更有临床应用价值。

参考文献

[1] 应金晶， 李岚. 不同剂量万托林雾化吸入对急性支气管哮喘患儿心率及疗效的影响. 中国现代医生， 2013， 51（10）： 63-64.

[2] 龚宝先. 热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎65例临床观察. 中医药导报， 2013， 19（11）： 60-61.

[3] 张晓娟， 吴晓平. 雾化吸入盐酸氨溴索及地塞米松佐治小儿急性支气管炎78例疗效观察. 中国当代医药， 2010， 17（35）： 67-68.