痛风疾病治疗的办法

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇痛风疾病治疗的办法范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

痛风疾病治疗的办法范文第1篇

我今年57岁，身体状况良好，但是体检发现尿酸偏高。最近吃海鲜多，昨晚突发左脚拇趾剧痛，又红又肿，走路时痛楚难受。在急诊时，医生说是痛风发作。朋友跟我说要看内分泌科，但是也有人去看了风湿免疫科，甚至是肾内科，那么我到底该看哪个科呢？

广东省 刘先生

刘岩（广州市红十字会医院肾内科主任）：你患的是痛风，按照教科书的说法，应该挂内分泌科。痛风在医学上被称之为高尿酸血症，即是由嘌呤代谢紊乱所致的疾病，而内分泌科正是治疗体内代谢方面的疾病。

不过，高尿酸血症及由其引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风慢性关节炎和关节畸形，常常会累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。所以，有一部分痛风患者会在肾内科就诊。

总体来说，单纯的痛风发作，可以在内分泌科就诊；如果有痛风性关节炎发作，则在风湿免疫科就诊；痛风性肾病或结石则需在肾内科就诊。

（摘自《羊城晚报》）

慢性咽炎能去根吗

我今年26岁，患慢性咽炎两年了，嗓子干，总忍不住想咳，早晨刷牙时会干呕，吃含片之类的也不怎么管用。请问治咽炎有什么好办法？能去根儿吗？

河北省 孙先生

耿曼英（郑州大学第二附属医院耳鼻喉科主任）：慢性咽炎在临床上很常见，治疗上常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，以保持口腔、咽部的清洁，或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的药物。此外，局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用，一般不采用抗生素治疗。

需要注意的是，慢性咽炎重在预防，应努力做到以下几个方面：积极治疗感冒，咽喉、鼻、口腔的炎症，以及咽部周围器官疾病，避免诱发慢性咽炎发作；注意开窗通风；定期户外活动，提高自身抵抗力；注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，还可用淡盐水漱口；戒烟限酒；减少粉尘刺激；饮食要清淡、避免辛辣刺激，多吃含维生素C的果蔬；改变张口呼吸的不良习惯。

（摘自大河网）

洗牙会使牙松动吗

我因刷牙时自发出血或牙齿松动就诊，经查后确诊为牙龈炎或者牙周炎。听人家说洗牙后牙齿会松动得很厉害，情况真是这样吗？

上海市 严先生

朱铭颐（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科）：洁牙是利用超声产生的高频振动配合水雾冲洗，去除附着于牙周组织的细菌、炎症细胞以及附着于牙面上的牙结石，再加上打磨抛光和药物冲洗，以去除部分外源性色素沉着，用来减轻牙周组织的炎症。超声洁牙是利用振动的力量去除结石，此种方式力量很小，并且其作用方向是与牙体平行的，因此不会造成牙齿松动。

（摘自《新民晚报》）

穿羽绒服会加重哮喘吗

我儿子今年7岁，患有哮喘，也对螨虫过敏。请问他能穿羽绒服吗，会不会加重哮喘病情？

陕西省 张女士

林江涛（中日友好医院呼吸内科主任）：哮喘患者中，很大一部分是由于过敏引起的。尘螨也是一种可能的过敏原，它在儿童哮喘中占的比例较大。如果怀疑孩子对螨虫过敏，应当到正规医院对过敏原进行测定。

痛风疾病治疗的办法范文第2篇

关键词：  痛风病; 针药结合; 治疗方案

我们课题组承担并完成了青海省2005年重点科技攻关项目“清热利湿，化淤祛浊”法配合火针对痛风病综合治疗方案的研究”课题。略有心得，不揣简陋，以抛砖引玉。

原发性痛风多见于中、老年人，大多在40岁以上发病，男性占95%以上，女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。近年来，痛风的发病率有逐年递增的趋势，而无症状的高尿酸血症患者在人群中的发病数比痛风要高得多。国内资料显示，高尿酸血症的发病率为13%左右，发生痛风者不足2%[1]。现代医学认为，虽然只有部分高尿酸血症者发展为痛风，但高尿酸血症和痛风之间并无本质区别，并不代表其关节组织或肾脏未受到尿酸盐的影响，大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石，肾功能衰竭的患者，其病因之一就是长期血尿酸(UA)增高所致。所以发现UA明显升高的患者必须行降尿酸处理。

痛风是一种终身代谢性疾病。现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起的一组异质性疾病，高尿酸血症为其主要特征。无肾功能损害及关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎发作可引起较大的痛苦，有关节畸形则生活质量受到一定影响。痛风伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压病、脂肪肝、糖尿病等分别为75%，70%，50%，45%，30%。而且有70%以上的痛风病人合并肾脏损害，肾功能损害者预后差。中医认为痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。痛风病位主要在于脾、肾、肝，病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚[2]。

痛风是代谢综合征中的一种病，所以绝大多数痛风病人中医辨证属肾脾两虚，浊血瘀滞。治疗上我们采取补肾益脾，化瘀祛浊，消肿止痛的中药内服外擦，不但在防治痛风肾病方面取得显著效果，同时中药有降低血尿酸、血压、血糖、血脂的作用。火针放血可活血祛瘀、消肿止痛，对急性痛风性关节炎有良效。需要强调的是，原发性痛风尚无根治办法，必须坚持长期不间断地给药，多数病人可能要终身服药。既然如此，中药饮片只适用于急性发作时短期用药。长期用药最适宜的剂型为固体，好保存，不变质，便携带，易服用。现将我们研究的各期治疗方案分述如下。

1 高尿酸血症期(无症状期)

1.1 特点仅有血尿酸持续性或波动性增高，即男性和绝经后女性的血尿酸大于420 μmol/L(7.0 mg/dl)，绝经前女性的血尿酸大于350 μmol/L(5.8 mg/dl)。

1.2 治疗目的使血尿酸长期保持在正常水平，遏制关节炎发作。

1.3 治疗方法

1.3.1 长期服用中成药(安全、有效，可持续口服)①对单纯血尿酸增高者，可服用具有清热、利湿、解毒、补肾作用的“痛风舒胶囊”(用于湿热瘀阻的痛风病)。主要成分为：大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己[3]。②对高尿酸血症伴高脂血症者，应服用具有清热利湿、化瘀祛浊的中成药“酸脂清胶囊”(用于痰浊阻滞所致的高尿酸伴高脂血症的痛风病)。主要成分为：大黄、姜黄、土茯苓。课题组在多年的临床观察中发现，许多痛风患者不仅血尿酸值增高，而且血脂也较高。用药单纯降血尿酸，疗效往往不理想。用药降血尿酸和降血脂并重，可获桴鼓之效[4]。

1.3.2 生活调理低嘌呤饮食，控制总热量摄入，严禁饮酒，适当运动，多饮开水及碱性饮料。

2 痛风病期

特点：高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，关节炎和(或)肾病，肾结石时，称之为痛风病。

2.1 急性痛风性关节炎期

2.1.1 特点①常于午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见的为拇趾及第一跖趾关节，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节;②患者有发热，血白细胞增高，血沉增快;③伴高尿酸血症;④关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的重要依据。

2.1.2 治疗目的消除炎症，终止疼痛。

2.1.3 治疗方法

火针放血治疗：主穴为行间，太冲、内庭、陷谷等。配穴为阿是穴(多在足背第1趾关节正中处)。每次在患侧选2～3穴[5]。火针放血有温通经络、活血祛瘀、化湿除痹、消肿止痛之效。

药物治疗：服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊以降血尿酸、降血脂、补肾脾。关节疼痛较甚者，可在非甾体类消炎镇痛药中选一种(如芬必得、消炎痛、英太青等)服用。

2.2 发作间歇期和慢性期

2.2.1 特点关节、肌腱和关节周围软组织可有痛风石形成。受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，无一定形状且不对称。严重时，痛风石处皮肤发亮、菲薄，容易向皮肤表面破溃，并有豆渣样的白色物质排出。

2.2.2 治疗目的①使血尿酸维持正常或接近正常水平;②治疗痛风石;③保护肾功能，处理肾功能衰竭。

2.2.3 治疗方法①服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊;②用火针治疗痛风石;③用具有清热止痛，化淤散结作用的“消痛灵搽剂”(主要成分为：大黄、栀子、姜黄、乳香、没药)[6]，在患部外涂;④低嘌呤饮食;⑤有肾功能损害者，应中西医结合治疗。

【参考文献】

  　[1] 苗志敏.痛风病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：11.

[2] 任延明，文绍敦，洒玉萍，等.痛风中医证型病因病机调查分析[J].辽宁中医杂志，2007，34(7)：872.

[3] 文绍敦，吴 萍，张重寿，等.痛风康胶囊治疗痛风病40例疗效观察[J].青海医学院学报，1999，20(4)：32.

[4] 文绍敦.酸脂清胶囊治疗痛风高尿酸伴高血脂107例[J].陕西中医，2006，27(2)：180.

痛风疾病治疗的办法范文第3篇

多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快，1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。40岁以上男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人有高尿酸血症但一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。

起因

痛风的起因是血尿酸过多，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。

症状

由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳郭含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。

痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20％-25％有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100％。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

痛风的并发症

依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。

1.肾机能障碍

痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。

2.缺血性心脏病

所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未能好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，加速了动脉硬化的进展。

3.肾结石

根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石的发生。

4.肥胖症

我国由于经济快速增长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多。肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。

5.高血脂症

痛风的人经常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。

6.糖尿病

对痛风病患者做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30%-40％合并“轻症非胰岛素依赖型”糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能在早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。

7.高血压

痛风病人大约一半有合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。

中医诊断

中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元・朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明・张景岳《景岳全书・脚气》中认为，外是阴寒水湿，令湿邪袭入皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清・林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：

1.素体阳盛，脏腑蕴毒

脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。

2.湿热浊毒，留注关节

湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。

3.脾虚为本，湿浊为标

素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。

4.外邪侵袭

外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。

痛风的预防

预防办法一：

如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活。对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重，大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石，并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变。未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁。

预防办法二：

痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点：1.戒酒。2.避免过度劳累、着凉。3.虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜、豆类等食物应少食。4.大量饮水，促进尿酸排泄。5.牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。6.发面面食、放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

饮食上的注意点

痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：

1.控制每天总热能的摄入

控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白质的摄入

多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少，但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

3.多吃碱性食品

如蔬菜、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。

4.保障尿量充沛

平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发作。

5.避免饮酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

6.少吃辣椒等调料

辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。

7.忌食火锅

这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。

8.营养分配

在限制总热量的前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

①米面，包括蔬菜和水果，应占总热量的55%-60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。

错误认识

每个痛风患者，都认为自己很了解痛风，其实很多痛风患者所持的观点非常错误。

错误认识1：

控制饮食优于所有药物。非常地错误，常用于治疗痛风的药物是秋水仙碱，尽管秋水仙碱是一种巨毒物质，多有报道致人死亡，最常见的是导致恶心、呕吐和几乎100％的腹泻。但是自然疗法也有可能使情况更糟，例如，维生素C已被证明可以降低尿酸水平，减少痛风发作，但其还可以增加肾结石的风险。

事实是，用于治疗痛风的秋水仙碱虽有很大的副作用，但如果采取适当措施，他们还是比较安全的，也是十分有效的，这些作用只是缓解，对治疗一点意义都没有。还有很多朋友认为只要饮食上控制好，痛风就不发作，可以明确地告诉大家，就算你控制好饮食，天天喝水，也保不准痛风何时发作！中国是报道痛风康复最多的国家，事实上已证明单纯用一种食材或药材是不可能治疗痛风的，你只有通过一些行之有效的饮食方式来管理好你的痛风病，防止发作，而这些你可以到网上免费下载《痛风防治手册》，就可以了解的清楚一些。

错误认识2：

痛风药物会使你马上停止发作。其实，突然降低的尿酸反而会加重你的疼痛，这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样，很多人发作时，他们马上就开始服用药物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且侥幸地认为他们不会发作，事实上，突然变化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降期间，也可能引发突然大发作。中药在这方面治疗时显得更加重要，记住，不能让你的尿酸大起大落，因为尿酸的突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害，尽管很多痛风患者说在服中药痛风排酸胶囊来治疗时，中药见效稍慢，有的30分钟后才感觉到疼痛减轻，但当天感觉尿量增加，身体有劲，这些都是好的作用，仍然必须连续的疗程治疗，这都是最安全的方法，保护你的尿酸不会大起大落，利于你痛风的康复而不仅仅是缓解症状。

错误认识3：

如果您远离海鲜和啤酒，痛风将会消失。海鲜和啤酒都被证明是最强大制造高尿酸的伙伴，一个是制造嘌呤，一个是阻止尿酸排泄，真是一对坏透了的搭档！但我要告诉你，就算你不吃这些东西，哪怕你按照我说的，进行严格的“低嘌呤饮食”，这只会减少发作次数，因为你没有完全消除它们。要知道痛风90％的原因是遗传和饮食，但饮食绝不能压倒遗传。

错误认识4：

如果你有痛风，你应该远离所有的酒精。啤酒是最能让尿酸增高的酒。痛风病人不能喝啤酒，几乎痛风患者人人知道，还有酒精度越高，导致痛风越严重。难道痛风患者真的一点酒都不能喝吗？答案：不是的。葡萄酒反而有某种程度稍微减少痛风的风险，如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话，反而还能减少痛风发作的风险。希望你在喝的时候，注意你是有痛风的，并且必须限量。

错误认识5：

痛风发作时非常疼痛，除此痛风不会导致任何其他问题。大错特错了，处理不当，会引起死亡，因为肾衰，频繁发病的痛风会造成瘫痪，这是痛风引起痛风关节损坏的明证。另外，痛风的根本原因，就是高尿酸血症，但心脏病、高血压、肾病、肝病、糖尿病、中风和肥胖症的患者更应该担心，在很多时候，引起的致命的结果。因为血液中的尿酸过高，伴发的血脂、血粘、血糖高，血液流速慢，太容易造成尿酸，若沉积心包处（尿酸盐喜欢沉积在人体的结缔组织，像关节软骨），结果可想而知。

错误认识6：

我超重，但我没有痛风。绝对错误的！体重过重往往检查结果就是高尿酸血症和痛风。如果你的确超重，去检查一下血清尿酸值吧，以防万一，记住要经常锻炼，保持一个好的饮食习惯吧。当然，我说这个，没有人愿意听到，“忠言逆耳利于行”，自己是自己的主人，但是如果你明显超重，你就增加了获得痛风这个玩意儿的风险。

痛风的注意事项

痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

1.妥善处理诱发因素

禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。

2.注意体重、注意劳逸结合

①肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。②注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

痛风病人，合理检查

1.血脂检查

包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。

2.血糖

应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。

3.肝肾功能检查、心血管及脑血管功能检查

肝肾功能检查，以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。心血管及脑血管功能检查，可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时做头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

痛风疾病治疗的办法范文第4篇

2型糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，高尿酸血症是糖尿病常见的共患症，两者都与饮食有着非常密切的关系，通过控制总热量及嘌呤的摄入，增加能量的消耗，促进尿酸的排出，取得较好的治疗效果。

糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足而导致以血糖升高为特征的内分泌代谢性慢性终身疾病，随着病情的延长，可引起微血管及大血管的病变以及其他一系列并发症，其中高尿酸血症就是糖尿病极为常见的并发症。无论是糖尿病或是高尿酸血症都与饮食有着非常密切的关系，营养治疗是糖尿病合并高尿酸血症最重要、最基础和首选的方法之一。笔者通过对128例糖尿病合并高尿酸血症患者的营养治疗观察，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 128例糖尿病合并高尿酸血症患者均为我院从2002年3月1日至2007年10月31日收住的住院患者。其中男92例，女36例，年龄最大83岁，最小48岁，平均62岁。空腹血糖平均（18．6±8．2）mmol/L，餐后2 h血糖平均（22．3±10．6）mmol/L，血尿酸平均586 mmol/L，有痛风性关节炎症状者43例，仅血尿酸高而无关节炎症状者85例，且在观察者范围内血尿酸的高低与有否关节炎症状及关节炎症状的轻重不成比例。这可能与个体差异有关，有待进一步研究。肥胖（超标准体质量20%以上）48例，占37．5%，超重（超标准体质量10%以上20%以下）66例，占51．6%，正常体质量8例，占6．2%，消瘦6例（低于标准体质量20%以上），占4．7%。

1．2 治疗方法 128例患者均经营养科会诊后，按患者身高、体质量、年龄、血糖、血尿酸及劳动强度等指标分别计算每位患者总热量及各种营养素的需要量，再换算成各种食物的具体数量，然后指导患者按要求进食。

1．3 营养治疗原则

1．3．1 控制总热能的摄入 一般按20～25 kCal/（kg・d）供给能量，避免营养过剩导致血糖、血脂、血尿酸升高及肥胖，同时防止因进食过少或不合理而引起低血糖和（或）糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生。三大产热营养素的比例是碳水化合物占全天总热能的50%～60%，蛋白质占12%～18%，脂肪占20%～25%。肥胖者应减肥，减肥的最好办法是控制饮食加适量运动，把体质量控制在适宜的范围之内，可减轻病情，减少复发及预防并发症的发生发展。

1．3．2 低嘌呤饮食 急性发作期，每天嘌呤控制在150 mg以下，蛋白质来源主要为无糖牛奶、鸡蛋和粮谷类，合并肥胖及高脂血症患者建议用脱脂或低脂牛奶，同时根据血尿酸的高低及有否有痛风性关节炎等症状给予少量（50～100 g）水煮弃汤的鱼或禽肉类，因嘌呤易溶于水，约50%的嘌呤可溶于汤中，这样可以在保证营养的同时又可以减少嘌呤的摄入量。即使是缓解期，每天嘌呤的摄入量也应控制在200～300 mg，禁用含嘌呤高的食物如动物的内脏、浓肉汁汤、沙丁鱼、黄豆、火锅汤、香菇等。

1．3．3 低糖饮食 禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、甜饮料等含有单糖或双糖的食品，因易吸收导致血糖升高过快，病情波动过大。主张用多糖类食物即复合碳水化合物，因在体内需经分解才能消化吸收，不致引起血糖波动过大，可选择大米、小麦、面粉、玉米及其制品等。

1．3．4 低脂饮食 全天食用油及肉中的脂肪总量以≤40 g为宜，忌用动物油如猪油、鸡油、牛油等，尽量选用植物油如芝麻油、菜子油、大豆油、花生油、玉米油或选用2种或3种混合的调和植物油，有条件者食用橄榄油更佳。软体动物（鱿鱼、墨鱼、蟹黄、鱼籽、贝类等）及动物皮肤（猪皮、鸡鸭皮）、奶油糕点、洋快餐（油炸食品等）、咖啡伴侣等速食食品也在禁忌之列。

1．3．5 多吃新鲜蔬菜和适量低糖水果 蔬果是碱性食品，可碱化尿液，促进尿酸的排泄。同时新鲜果蔬中含有丰富的维生素C及纤维素等营养物质，可促使组织内淤积的尿酸盐溶解，从而达到增加排泄尿酸的作用。同时蔬菜中含有大量的膳食纤维，具有饱腹作用和促进代谢废物排出的作用，对糖尿病合并高尿酸血症患者有好处。

1．3．6 多喝水 多喝水可稀释尿液，增加尿量，促进尿酸排出，防止结石形成。喝水量应在2 000～3 000 ml/d，尽可能做到每小时饮水1杯，不宜饮浓茶和咖啡。禁酒，因酒中的乙醇加快体内嘌呤的合成速度，使尿酸增加，而且酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，减少尿酸的排出。啤酒中含有大量嘌呤，易诱发或加重痛风性关节炎，亦应忌饮。

2 疗效观察

128例2型糖尿病并发高尿酸血症患者，经严格营养治疗2周～2个月，血糖及血尿酸均有不同程度下降。其中78例用胰岛素及45例用口服降糖药治疗的患者均减少了药量，5例轻症患者停用药物治疗。43例合并有痛风性关节炎症状患者用促进尿酸排泄药1周左右，全部减量或停药，严格执行低嘌呤饮食。

3 讨论

糖尿病是一种慢性终身疾病，然而是可以治疗、控制的疾病。高尿酸血症是糖尿病的常见并发症，且二者都与饮食有着密切的关系。在各种治疗措施中，饮食治疗是治疗糖尿病和高尿酸血症最重要、最基本的措施之一，不论其类型，病情轻重及有无其他并发症和是否用药物治疗，都应严格执行营养治疗。饮食是否合理，决定着病情的好坏，因此能否长期坚持低嘌呤糖尿病饮食是治疗糖尿病合并高尿酸血症的关键，但由于低嘌呤饮食时食物的选择范围受到局限，导致部分患者不能坚持，从而引起病情反复甚至加重。因此，医务人员从治疗的开始，就要给患者耐心详尽的解释，使其对疾病的发生、发展、饮食治疗的必要性有充分、正确的认识，同时最好让患者的家属也认识营养治疗的重要性，配合患者共同监督管理饮食，对治疗和控制糖尿病及高尿酸血症都有积极的现实意义。

参考文献

1 高燕．老年高尿酸血症与痛风的特点及治疗．中国误诊学杂志，2007，7（5）：944-945．

2 郑淑君，成宁珍，姜燕，等．2型糖尿病患者饮食与生活行为方式的影响因素．中国行为医学科学，2007，16（5）：401．

3 陆民红．痛风患者的饮食与健康指导．中国临床实用医学，2007，1（3）：67．

痛风疾病治疗的办法范文第5篇

【关键词】 别嘌醇片；不良反应；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.134

别嘌醇片是治疗痛风的首选药物， 随着其在临床上的广泛运用， 不良反应愈发明显[1]， 常见的为皮肤-黏膜损害， 主要表现为药疹， 其次是发热、肝肾功能损害及血液系统损害等不良反应发生率也较高。本文将分析别嘌醇片的ADR发生情况， 为临床合理运用提供帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 资料来源 从广东省药品不良反应监测网上收集到2010～

2015年东莞市各大医院别嘌醇片不良反应报告28例。

1. 2 方法 运用流行病学对28例别嘌醇片ADR报告按照年龄、不良反应的级别、累及的器官和临床表现和对原患疾病的影响等进行统计分析。

1. 3 别嘌醇片ADR的分级 按照《药品不良反应报告和监测管理办法》中的分级标准[2]：①严重ADR：a.引起死亡；b.致癌、致畸、致出生缺陷；c.对生命有危害并能够导致人体永久的或显著的伤残；d.对器官功能产生永久损伤；e.导致住院或住院时间延长。②新ADR：药品说明书中未载明的不良反应。③一般ADR：指新的、严重的药品不良反应以外的所有不良反应。

2 结果

2. 1 别嘌醇片ADR的分级 严重ADR 12例， 新ADR 1例， 一般ADR 15例。

2. 2 别嘌醇片ADR的性别、年龄分布 28例别嘌醇片不良反应临床案例中年龄最小20岁， 最大96岁， 平均年龄64岁， 男15例， 占53.57%， 女13例， 占46.43%， 中老年人不良反应的发生率较高， 男女性别比例约为1∶1。各年龄段病例数及构成比见表2。

2. 3 别嘌醇片ADR的分类 别嘌醇片的主要不良反应为药疹， 其次发生率较高的有肝脏损害与发热。还有别嘌醇片引起的SJS综合征、中毒性表皮坏死松懈症（TEN）， 重症多形性红斑型皮炎等。别嘌醇片ADR累及器官见表3。

2. 4 致敏药量 28例患者中， 平均用药量为91.12 mg/d， 最小用药量为10 mg/d， 最大用药量为600 mg/d。个人用药量病例数及构成比见表4。

3 讨论

3. 1 药理与药代动力学 别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶， 阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸， 使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平， 而且别嘌醇亦可通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用而抑制体内新的嘌呤合成[3-5]。口服别嘌醇片后2～6 h血药浓度达峰值， 约70%在肝脏代谢成活性的氧嘌呤醇；血中半衰期为1～3 h， 氧嘌呤醇半衰期为12～30 h；本药经肾排泄， 约10%以原形、70%以代谢物随尿液排出[6]。

3. 2 合并用药致ADR 文献[7]表明别嘌醇与秋水仙碱联用的不良反应发生率明显低于单独用药， 但是两种治疗方案导致的胃肠道症状和肝功能异常等不良反应的发生率依然较高；文献[8]报道别嘌醇与秋水仙碱联用导致血尿。

3. 3 预防措施 对于痛风患者在使用别嘌醇时， 必须注意：①过敏体质， 并或有肝肾原基础疾病的应慎用或禁用。②出现典型不良反应发生发展过程的（主要为：首发斑疹或斑丘疹等过敏性皮疹， 实验检查出现血小板、白细胞降低， 并有肝肾功能受损表现， 如转氨酶升高、少尿或并有蛋白尿）， 应高度警惕药物不良反应的发生， 及时停药并做好预防过敏性休克的临床准备[9]。③从小剂量开始， 逐渐递增至有效量维持正常尿酸水平， 以后逐渐减量至最小有效量维持治疗。

④可尝试使用新型降尿酸药物――非布索坦， 非布索坦与别嘌醇相比， 不仅用药剂量小， 而且不会对除黄嘌呤氧化酶以外的其他嘧啶代谢酶有影响， 而后者正是别嘌醇具有毒性作用的一个重要原因。

在临床上合理运用别嘌醇， 加强用药监测， 及时进行干预， 使用前， 要了解患者的个人或家族过敏史、肝肾心功能状况等指标， 必要时可先筛查HLA-B*5801基因变异， 再制定合适的治疗方案， 力求安全用药。

参考文献

[1] 蔡泳， 陈雪观. 别嘌醇致严重不良反应分析. 医药导报， 2012， 31（2）：264-266.

[2] 郑明节， 汤韧， 王春婷. 420例别嘌醇不良反应的文献分析. 中国药物警戒 ， 2014， 11（4）：225-228.

[3] 傅得兴. 别嘌醇的不良反应及安全应用. 药物不良反应杂志， 2003， 5（3）：173-176.

[4] 熊星华， 雷招宝. 别嘌醇致剥脱性皮炎型药疹及其防治. 医药导报， 2007， 26（12）：1515-1516.

[5] 周荣珍. 秋水仙碱加别嘌醇治疗痛风性关节炎80例临床疗效观察. 吉林医学， 2013， 34（27）：5597-5598.

[6] 杭永付， 高杰. 别嘌醇与秋水仙碱联用致血尿. 药物不良反应杂志， 2012， 14（6）：384-385.

[7] 钟春梅， 廖常彬， 李正良. 药用碳联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床观察. 四川医学， 2011， 32（12）：1937-1938.

[8] 陈红森. 温阳通络合剂联合别嘌醇治疗痛风缓解期53例. 中国民间疗法， 2013， 21（7）：53-54.