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医院信息化建设方案

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医院信息化建设方案

医院信息化建设方案范文第1篇

1.1医院信息化依附的时代背景

二十一世纪互联网信息化飞速发展呈指数型4G时代即将被5G取代,这一关键的网络技术在医院信息化的建设中起到至关重要的作用,既提升了医院开展各项工作的效率和质量,同时也有效的节省了患病者排队挂号和医生开药的时间,也越来越得到广大医护人员和病者的认可,人们对其的方便也越来越依赖。因此,医院信息化建设中的网络的安全问题直接影响到人民的健康就医、医院业务的顺利开展、医院数据信息的保密等等。

1.2医院信息化安全建设必不可少

医院的建设不同于其他公司单位的建设,有其特殊性。医院里存放的每一份档案信息都是十分重要且有价值的医学文献,包括有医生治疗各类病人的实际病例、病人的病变情况及救治方案和结果等等。技术的更新换代也为医院带来了福音,如今每家医院都有相关的医护人员将档案信息输入网络系统,提升了医院信息管理效率,保障了医院的日常工作安排及顺利运作,这些信息对医院来说无疑是一笔宝贵的财富。因此,医院在管理上应在信息化建设上加大力度,需要更加重视医院系统中网络安全问题,并合理地制定出切实可用的方案进行防护其受到危险,更好地建设发展医院,为更多的患者提供更人性化的服务。

2医院信息化系统中网络安全存在的问题

2.1系统网络环境的安全问题

医院信息化系统网络安全的建立了离不开一个优良的工作环境。首先,医院自身的硬件设备一定要尽可能的完善。一些医院的管理层不够重视网络安全信息化建设、数据的保护和维护,在网络保护方面投放的人力、物力、财力和精力都比较少,就会采用一些简单便宜的设备存储数据,聘请一些不成熟的技术团队来维护等,这样不仅不能对医院信息化建设有好的帮助,反而还可能会对医院重要的数据信息是一种潜在的危害。医院在信息化建设所需环境是存储信息的机房,它需要有专门的场地,还要在全天候供电、适宜的湿度和温度、还需有外部的保护设备有人看管的环境下保证机房中网络设备的万无一失,同时也要防范静电、火灾、水灾、漏电等自然灾害和人为盗窃、破坏的危险因素发生,保障信息的绝对安全。外部环境的安全为信息化的建立提供了物理层面的保障,系统硬件的安全也不可忽视,不仅仅要强有力的保护,还要长期的进行维护修理、更新替换,确保硬件的寿命更加强有力的支撑软件的流畅运作,促进医院信息化网络安全建设的进度。

2.2系统网络软件的安全问题

现代化医院在信息化建设中有了适宜的环境和强有力的硬件支持,软件的发展也越来越好,运用得当可以更好的为人们服务,更快更有效率地解决医院很多业务上的麻烦,保证每一个网络系统之间相互连接正常运作,节省医护人员和看病者及其家属的宝贵时间。医院优秀的软件开发者是人,使用者也是人在操作。软件开发人员在研发的过程中可能因为团队之间交流不够,或者是在软件编译过程中的疏忽,亦或者在软件测试适合没能检测出BUG的存在而造成软件漏洞,漏洞的出现就会对数据安全带来危险,漏洞一日不补救就会面临不法分子的侵犯和网络病毒、木马等入侵医院的信息系统,大量的机密文件、病者的信息都会被随时窃取的风险,将会导致医院丢失重要资料数据,造成非常大的影响。在医院信息化建设中的网络安全的保护就必须对操作系统的医护工作人员严格要求,并进行专业的操作运用培训,保障内部工作者的日常信息化管理。医院运行的软件对内是其整个医院的内部管理,对外还有病人的医保信息、还直接和医院管理的总卫生院联系密切,需要通过一些软件来传输一些重要病例、药品、治疗方案等机密文件。由此来看,医院因信息化网络的建立而有条不紊地顺利进行,但倘若软件方面的安全受到威胁,则会导致医院整体的运作水平下降,信息之间的获取也变得困难。

2.3网络数据的安全问题

医院网络安全的重要元素就是数据。信息之间传送的过程中,数据的安全也是至关重要。如今信息化的时代,各种APP横空出世获取人们的信息,人们在医院就医用药、支付费用等消费中信息的传输过程中可能会受到外来数据的干扰,从而造成重要数据被篡改、损坏、丢失、窃取等危险的发生。而一旦数据泄漏,如若不法分子窃取的数据运用在犯法的道路上给医院和社会带来的危害不可小觑,更有甚者直接威胁到信息相关人们的生命和财产安全。因此,数据安全的保护相当重要,在医院所有工作人员运用信息化系统时,不能拿带有病毒的U盘插入电脑使用,不浏览可疑网站,不点击诱惑性广告或新闻等,杜绝病毒进入系统对数据进行非法复制、利用、盗取等情况的发生。医院购买正版高效的杀毒软件并定期查杀木马、病毒等消除对数据的危害,将这种危险扼杀在摇篮之中,保障医院信息化系统的建立,确保网络安全。

2.4医院制度造成的安全问题

在当下医患关系比较紧张的环境下,医院的主要职责是为了患病者的快速就医、正确诊断、化险为安而服务的。每一个医院几乎也都致力于此,所以在医院制度的管理下,对医院网络安全制度方面显得不完善,需要健全这一机制。这样不被重视的情况就会滋生出一些问题,比如一旦有事故发生就很难将责任追究到个人身上,无法合理问责。医院的网络部门缺乏统一化、规范化、科学化的数据信息化建设的安全措施,一旦发现问题很难第一时间迅速做出正确的决定,实施有效的方案进行补救。同时,医院也缺乏第三方网络技术团队的加入,没有对相关的管理、技术人员实施一套合理的考核标准,医院内部对其他部门工作人员宣传力度不够,无法深入理解网络安全的重要性,更有甚者一些医护工作人员在上班期间运用系统网络做一些不合理的行为,被管理人员抓到后没有及时根据事情大小作出相应的处理,而是一嘴带过或是包庇等。这些都是医院自身制度所造成的安全隐患,从而导致信息化建设中网络安全产生威胁。

3医院信息化建设中网络安全的防护有效方法

通过对医院信息建设中网络安全存在的潜在危险分析,我们得出影响网络安全的几个重要因素有网络内外部环境、医院软件的一系列问题、数据安全方面、医院的制度等,针对这些安全隐患,应结合当前最新最有效的科学技术当对症下药,进行合理有效地制定预备防范方案,未雨绸缪为医院信息网络安全提供优质的保障。具体建议措施如下:

3.1净化并完善医院网络系统的环境

3.1.1医院网络系统的外部环境处理措施

针对医院信息机房的外部环境,必须加强基础设备配置,合理安排机房所在医院的位置,布设机房室内室外360度无死角监控设备,机房室外设有严格的门禁系统,机房室内装好空调,在机房室内外装设灭火系统以防硬件主机起火等,并要确保这些相关的设施装备安全完好、长期使用。在物理安全层面确保网络环境安全,主要是需要对机房内部系统的服务器、主机硬盘、路由器、发电机、交换机等硬件设备进行全面管理,避免机房内部产生静电、外部受到电磁的干扰等,医院负责机房部门的工作人员应严格遵照机房安全指南科学地对机房进行管理,确保机房的安全。

3.1.2医院网络系统的外部环境处理措施

净化医院信息化网络的环境需要有效采用内外网隔离的方式,这样做的原因就是医院被黑客、病毒等入侵一般情况下是来自于医院的外网系统。外部网络直接和社会上的网络连接,很容易掺杂木马、病毒,将医院的网络改为内外网络两条路线,相关的专业人员负责安排好内外网的对接,建立医院自己的局域网络,设立相关的密码密钥。还可以应用网闸的方式来实现,这样的好处是不必再增加网络线路,同样达到内外网隔离的效果。实现了内外网隔离并不是意味着就绝对安全了,在网闸上可设入病毒检测系统,根据病毒、木马等特征分析处理,达到“以毒攻毒”的形式检验入侵数据的特征,进行比对发现是病毒后隔离。针对医院内部的重要部门实施重点保护,如领导的系统、财务系统和档案信息系统等,这些部门的文件和数据涉及到很多医院机密相当重要,不容有所侵犯,否则后果不仅影响医院的安全还可能威胁社会,所以,内外网的隔离就显得尤为重要。积极采用VLAN技术划分子网,排除一些不被允许的用户,将其列入子网中进行隔离。

3.2善用防火墙技术

医院在信息化建设中不仅在网络内外环境、物理层面和内外网隔离等方面有所防范病毒入侵,还应善用防火墙技术,杜绝不良网络的攻击保护好信息网络数据安全。防火墙是一道网络屏障,简单来说就是在内部网络与外部网络之间建立的网络安全系统,按照其特定的规则,阻隔病毒、黑客的入侵,传输可通过的数据。科学地利用好防火墙技术可以把网络病毒直接隔离,并控制网络访问行为,更好的保护系统内部不受侵害,确保医院信息化建设中网络安全。

3.3部署更新杀毒软件

目前市面上计算机杀毒软件众多,真正实用的、查杀病毒效果好的、检测漏洞及时补救的也寥寥无几,需要专业人员进行鉴别选择使用。几乎每一台计算机都会安装杀毒软件,它不仅可以抵制病毒入侵,还能查找系统深处潜在的病毒,进行彻底性的杀除。病毒的不断演变也迫使杀毒软件的更新,有了杀毒软件的保护,医院的网络安全又进一步得到了防护。

3.4信息数据备份和恢复

医院信息化都是以数据存储的,数据备份是确保医院网络安全的重要一步,也是在医院网络系统发生灾难后及时补救、第一时间恢复的是重要途和最好的保障。在医院日常的工作中,应严格要求工作人员按照文件数据信息的等级进行备份上传,并不是所有信息都要备份,结合自己部门工作的实际情况及业务要求备份数据上传云端,根据不同等级的安全系数、文件数据重要程度进行适当的加密处理。避免平时工作中由于操作不当可能对数据造成的危害,如信息失真、数据丢失,或者在不知情的前提下让电脑染上木马病毒等事故的发生,降低出事率,减缓系统主机的运作负担,确保网络数据存储云端正常快速高效地工作。即便是受到了危害,也能及时恢复备份好的重要文件数据,保证医院系统机构的正常运作,档案信息的完整。

3.5完善网络安全制度

当前社会倡导以人为本,医院的信息化网络系统建立和使用都是更好的为人服务。故而健全和完善医院的规章制度就显得格外重要,这也是确保科学合理地保障信息网络的安全。医院领导层应将管理层和治疗的主治医师分离开,让管理人员专业性的管理医院的大小事务,让一流的主治医师有更多的时间和精力致力于疾病研究和治疗措施的实践中去,实现各司其职。医院信息化便民、便医的软件开发,需要层层把关,要实事求是的结合医院实际情况进行调研、了解医院各部门的需求所在、进行研发测试,健全完善问责监督机构,确保软件安全。由软件实施人员定期对医院工作人员进行培训讲解软件的使用和需要注意的地方。平时工作中,医院也要不定期的安排网络信息安全的讲座,重点培养工作人员在上机操作过程中的规范性、科学性,普及网络安全知识,针对一些简单问题可自行应对解决。在备份文件的提取使用中,针对不同级别的和职位的医护人员设置查看下载权限,确保医院重要信息、医疗文件的安全。

4小结

综上所述,在当前信息化、数据化的互联网时代,几乎所有的医院的日常运作和业务开展都依赖于网络,所以确保医院系统网络安全是重中之重。互联网技术的更新换代,发展神速的同时,病毒、黑客等不良网络对医院系统的攻击也有更多的途径,医院信息化网络安全的防护工作更应加大力度,既要在技术层面防范不法入侵,也要在医院自身制度和工作人员的网络安全意识行动积极配合,这样才能保证医院信息化网络安全的万无一失。

参考文献

[1]黄艳.试谈医院信息化建设中的网络安全与防护[J].电脑编程技巧与维护,2017(2):84-86.

医院信息化建设方案范文第2篇

关键词:综合布线 规划 信息化建设 智能化系统

中图分类号:TU855 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)02(b)-0027-01

现代医院智能化和信息化建设,无论是对于医务人员、医院管理者,还是病人来说,都提供了一个更为方便、快捷、舒适、安全、高效的诊疗、办公和就医的环境。信息建设很重要的两个组成部分是网络和布线系统,而在实际布线的过程中,往往对综合布线系统的重要性没有引起足够重视。

1 综合布线规划在医院信息建设中的定位

医院的信息化建设在定位在网络应用层上的,与其他企业或者组织的信息化建设类似。通过计算机网络技术,实现对信息终端的控制,其中包括信息的传输、集中、存储、处理和共享等内容。信息的传输和处理速度加快,诊疗效率也随之提高,诊疗效果自然也得到了提高,管理手段也得到了改进。医院根据自身的实际情况,一般会建立起专门的专用信息化平台,有:临床信息系统(CIS)、医院信息管理系统(HIS)、放射信息系统(RIS)、医学影像系统(PACS)、远程医疗系统等。

医院的智能化系统和信息系统的分工不一样,所关注的重点也不一样。在智能化建设中,更为关注的是医院的软环境和硬环境。而在医院的信息化建设中,更为关注的则是医院诊疗和管理系统的处理系统。智能化系统和信息化系统共同组成了医院的通信系统平台,这一平台正是在综合布线规划的基础上,建立起的计算机网络系统平台。那么,综合布线规划在医院的信息化建设中究竟是如何定位的呢?

综合布线系统处于物理传输层,也就是整个系统的底层,是整个系统的支撑和基础,也物理的传输平台。综合布线系统在医院信息化建设中的作用,就如同高速公路网在城市建设中的作用,任何一个城市的发展和发达与高速道路网的建设是分不开的。物理传输层上是网络通信层,支持计算机网络系统和电话通信系统。而在计算机网络系统之上,是应用层,这一层面包括医院的各种专门的信息化系统。当然,这些系统的基础都是综合布线系统。由此可见,网络布线规划在医院信息化建设中重要地位,它是信息化建设成功的前提条件和必要基础。

一般来说,医院的智能化系统是由十几个子系统组成的,而信息化平台也是如此,一般会包含十几个功能模块。而往往医院在智能化和信息化建设的初期,就希望这些子系统和功能模块都建设完成,希望能一步到位,没有考虑到实际的困难。从目前医院信息化建设的经验来看,医院的这种一步到位的期望旗本不可能实现,大部分时候只能是事与愿违。究其原因,智能化系统和信息化建设二者割裂开来,智能化系统的建设者对医院的医疗业务和信息化缺乏足够的了解,信息化建设应该是基于智能化系统建设的基础之上的,而信息化系统的建设者又对智能化系统没有过多的关注,将关注的重点放在了应用层需求上。这样就使得本来应该相互配合的智能化系统和信息化系统无法很好的衔接起来。医院在信息化建设的过程中,过于关注细节,而对整个系统的宏观规划却忽略了,这样的系统单独来看,的确很好,但是一旦投入使用,需要相互之间的配合时,就会出现问题,而且想要再调整,亦是困难重重。

2 综合布线规划在医院信息建设中的方法

2.1 规划出适合医院实际情况的综合布线方案

医院的信息化建设是一件比较耗时耗力耗钱的工程,在规划医院的综合布线方案时,首先,从需入手,医院需要什么样的信息系统,就建设什么样的信息系统。其次,是要考虑到经济性,也就是说,信息系统建设完成后,能满足医院在一定时间内的需求,能确保医院在5~10年内不需要进行大规模的改造,仍然能沿用该系统满足日常需求。在具体的实施过程中,作为医院来说,应该聘请专业的设计公司和专家进行规划,毕竟术业有专攻,通过专家对医院实际情况的了解和分析,搞清楚医院的实际功能需求,根据实际情况,整体规划,构建出适合医院自身的系统框架。布线方案制定出来之后,应该经过反复论证,确保每一个信息功能点的设置都是合情合理,有针对性的,方案是切实可行的。

2.2 选个高质量产品运用在信息化建设中

从目前的情况来看,有些医院在信息化建设完成中,或多或少的都会出现网络故障,而故障原因70%~80%是网络传输介质出现了问题,也就是布线产品的问题。布线产品的质量与网络运行质量息息相关,网络系统的可维护性也有赖于高质量的布线产品。所以,在布线的过程中,最好能选用高质量的产品,一次到位,避免由于产品质量问题造成的网络故障。在医院招标采购时,不能将关注的焦点仅仅放在价格上,还应该重视产品的质量,对于生产厂家的背景、资质等都要进行详细的了解。总之,要严把质量关,确保投入使用的布线产品是高品质、高质量的,确保所有产品都是正品。比如,在选择光缆产品时,在投入使用之前,要经过严格的验货程序。首先是要厂家提供出场标准,然后根据这一标准,对光缆的外皮、光缆外护套、标准盘长等都要经过验证,一一检验合格之后,还需要厂家提供质检部门的检测报告,当上述条件都具备了以后,产品才允许投入使用。

2.3 重视工程监理

与其他工程的建设一样,医院信息化建设同样需要严抓工程质量,具体一点就是重视工程监理。同样的线材,如果是交给施工水平不同的施工队伍来安装,其结果也是不一样的。所以,施工队伍要经过严格的筛选,只有具备相应从业资格、专业的、正规的施工队伍才能承包工程,进行施工安装工作。综合布线相对其他业务来说,是一项比较新的业务,所以,在施工的过程中,更需要对质量严格把关。对监理人员来说,需要对综合布线业务十分了解和熟悉,具备较好的专业功底,才能将监理工作做好。

3 结语

综合布线在医院信息化建设中,占据着重要地位,是医院信息化建设的基石,关系着整个信息化工程的成败。同时,综合布线系统又是一项技术含量较高的“系统工程”,需要很多专业人员参与其中,精心设计和规划,才能将该项工作顺利完成。总之,在医院信息化建设的初期,做好综合布线规划,在中间,重视施工质量,在后期,做好系统的维护工作,医院的信息系统才能得以长久有效运行,满足医院现代化建设的需要。

参考文献

[l] 张睿智.郑州市医院信息化建设现状及对策[J].电子商务,2012(6):56-62.

[2] 吴宣树,陈巨涛.项目管理方法在医院信息系统建设中的应用[J].重庆医学,2010(1):127-128.

医院信息化建设方案范文第3篇

作为一年一度医疗卫生行业信息化的盛会,2011年的“中华医院信息网络大会”将地址选择在了杭州郊区,这里距离春秋时期越王勾践卧薪尝胆的地方不远,这一意外的巧合也恰恰在一定程度上折射出当前从事医疗信息化工作的真实处境,别具一番现实意义。

信息化工作地位凸显

“目前,我国医疗体制改革正处于一个关键时期,国务院正在对2009年到2011年三年医改的实施进行中期评估,近期将对2010年医改检测的最新数据和结果,卫生信息化工作在医改中的作用和地位日益重要。” 卫生部统计信息中心主任孟群表示,“在十二五规划计划上,卫生部目前正在加强统筹规划,顶层设计,并已初步制定了我国十二五期间的卫生信息化的规划和指导意见。”

据介绍,“十一”五期间,我国卫生信息化工作取得了长足的进展,一些机构在信息化建设方面取得了良好的经验,但是同时也遇到了问题与挑战,比如信息孤岛问题。“十二五”期间我国卫生信息化建设的总体框架简称为“3521工程”,即建设国家、省和地市3级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用,建设居民电子健康档案,电子病历等两个基础数据库和1个专用网络。

去年,中央财政投入了27亿元专门用于基层的卫生信息化建设,包括村卫生室的信息化建设、远程医疗,以及5个卫生城市的综合卫生信息化建设的试点等。不久前,卫生部与5个城市的卫生局签定了卫生信息化试点的责任书,明确了任务和责任,到今年年底将对5个城市的卫生信息化工作进行检查。

“医疗信息化建设几度潮起潮落,如今走到了历史发展的拐点。”中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员、中国卫生信息学会副会长李包罗教授认为,与以往不同,目前的医疗卫生信息化建设的特点是:自上而下的改革需求成为医疗信息化的直接推动力,中央和各级政府正在成为投资的主体,各级卫生行政主管部门成为医疗卫生信息化建设的领导者,自下而上的孤岛式的信息化建设让位于点线面结合的网络化建设,面向管理的信息系统建设转变为面向服务临床诊疗的、以电子病历为中心的信息化建设。

信息化标准不断完善

卫生信息标准化是信息资源共享和利用的基础,近年来,为了促进卫生信息化的健康、快速发展,我国已将解决信息标准问题摆在了重要议事日程上,标准化研究受到了前所未有的重视。目前,卫生部已经完成了国家卫生信息标准基础框架、公共卫生信息系统标准体系、医院基本信息数据采集标准、电子病历基本架构与数据标准等一系列研究、制定与实施工作。

卫生部医管司司长张宗久表示,在推进公立医院服务体系建设方面,重点是优化公立医院布局结构、优先建设发展县级医院、建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,加快推进医院信息化建设,建立全国统一的医院信息化建设标准体系,为实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通、共享利用奠定基础。

“今年将陆续颁布和实施120多项的卫生信息标准。”孟群主任表示,十二五期间,卫生部将在标准治理方面加大力度。十一五期间已经陆续了一些卫生标准,这些标准对解决信息孤岛问题,实现医疗资源的共享将起到重要作用。卫生部还将出台一些规范,包括基于虚拟电子签名法案的区域性卫生平台技术解决方案、基于电子病历的医院技术平台解决方案、综合卫生信息平台技术解决方案,这些标准规范对适应当前的以居民健康档案为核心的国民健康信息系统建设、以电子病历为核心的医院信息化建设将发挥重要的作用。值得一提的是,为大家所关注的医疗保健卡技术方案已经初步完成,同时,对居民的健康档案的标准也将进行修订,将出台统一的、城乡一体的居民健康档案的标准。

医院信息化建设方案范文第4篇

从开源到节流

金蝶医疗总经理常柱指出,很多大型医疗机构经过多年的信息化建设,已经建成了很多信息系统,但是这些系统分散在医院内的不同科室,相互之前缺乏互联互通,没法实现系统的协同和医疗信息的共享,形成较为严重的信息孤岛。

同时他认为,过去医疗机构的信息化建设偏重业务,如用于存储、分析检验数据的LIS(医院检验系统),以及用于医学影像的存储和传输的PACS(医学影像存档与通信系统)。这些系统能够为医疗机构带来收益。发展到现在,医院在追求开源的同时有了新的需求,即通过经营管控来实现更好的成本控制。

“我们可以看到当前医疗信息化建设已经处于信息整合阶段,医疗机构急需一个信息整合与管控的平台。”常柱说。这样,医院机构的信息化建设就从业务领域逐渐扩展到管理领域,通过不同科室之间的信息共享和业务协同,提高医疗机构的整体效率和效益。正是看到了这一强大需求,金蝶医疗推出了医疗信息整合与管控解决方案。

金蝶医疗希望借助信息整合与管控解决方案整合医疗机构的不同业务系统,帮助其实现不同科室之间的业务协同和信息共享,同时将先进的管控理念融入到信息平台中,使医疗机构的管控更加高效。

采用PDCA管理思想

据悉,金蝶医疗信息整合与管控解决方案运用PDCA(计划-执行-检查-处置)闭环式管理思想。PDCA循环也称为戴明循环或持续改进螺旋,是一个持续改进模型,包括持续改进的四个步骤,即计划、执行、检查和处理。

金蝶医疗解决方案副总经理赖金林介绍,金蝶医疗信息整合与管控解决方案整体所采用的PDCA闭环式管理思想与企业安全生产与运营的“五同时”原则是一致的。

“五同时”原则是指企业的生产组织领导者要坚持在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时进行计划、布置、检查、总结、评比安全工作的原则,把安全工作落实到每一个生产管理环节中去。

医院信息化建设方案范文第5篇

政府空前重视

与往常卫生信息化会议有所不同的是,国家发改委、卫生部、厦门市等政府部门的领导到会,并纷纷表述对卫生行业信息化的看法。

备受行业关注的卫生信息化“十二五”规划无疑成为本次会议的焦点。这是我国卫生信息化领域的第一个五年规划,有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。这无疑是我国卫生信息化发展过程中具有里程碑意义的一件大事。

国家发改委高新司吴珏处长在大会发言时表示,“信息化是深化医改的重要抓手。前段时间,国家发改委进行了专项调研。我们看到,信息技术在医改过程中必然引发两个重要的变化,一是组织结构发生变化;二是卫生服务的重心从以疾病为中心向以健康为中心的转变。卫生信息化涉及到管理理念和利益结构的改变,必然遇到不同的阻力和挑战。”

吴珏还表示,“国家发改委非常重视医疗卫生信息化,高新司正在制定国家‘十二五’卫生信息化重大工程的计划。我们建议大家在信息化中注意解决四个方面的问题。第一,信息孤岛的问题。第二,重硬轻软的问题。第三,投入渠道单一的问题。卫生行业信息化建设投资目前主要还是依靠政府部门,短期看会有问题,尤其是欠发达地区营运有问题,难以贴近群众实际需要,需要调动社会资源。第四,多头建设的问题,这也是医药卫生部门的特有问题。卫生信息化涉及医保、社保等不同部门,部门各自为战,影响整体推进,这也是医药卫生信息化必须解决的问题。发改委愿意和大家共同努力,在上述方面取得突破;目前正在与国家发改委医改办协商,启动区域医疗试点、远程医疗试点。”

卫生部统计信息中心主任孟群对卫生信息化“十二五”规划进行了详细解读。

“十二五”期间卫生信息化共有“重点任务”,除了此前公布的、并已广为流传的“3521”(“3”意为建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台,“5”表示加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用,“2”意为建设健康档案和电子病历两个基础数据库,“1”代表一个国家卫生信息专网)外,最终版本的卫生信息化“十二五”规划又增加了两项重要内容:加强信息标准化和安全体系建设。简称为“35212”。

“卫生信息化的总体发展思路是要实现三个转变。”孟群说,“在框架设计上,从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要应用系统建设相融合转变;在业务内容上,从面向单一卫生业务管理向综合管理和为居民提供信息服务相结合的方向转变;在实现路径上,从单纯追求各单个系统规模向促进多系统资源整合转变。

关于下一步工作思路,孟群提到:“卫生部将组建卫生信息化建设项目办公室,抽调精兵强将,集中力量,集中智慧,集中时间,集中办公,统筹推进项目的实施工作。同时,尽快研究制订项目实施方案,明确任务和时间节点,加大督促指导的力度。”

卫生部办公厅副主任吴琦介绍了目前的工作计划。一是加强与国家发展改革委的协调与沟通,争取将卫生信息化建设纳入“十二五”国家重大信息化工程建设规划。

二是加强卫生信息化建设的指导,研究下发卫生信息化建设规划和指导意见等深化医改的配套文件。

三是开展卫生信息化建设试点工作。试点工作将是以点带面推进卫生信息化发展的重要举措,主要包括六项试点:(1)支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作,支持中西部地区42万多个村卫生室的信息化建设,按照每个村卫生室4500元标准补助;(2)开展上海、浙江、安徽、重庆、新疆5省(区、市) 卫生信息平台建设试点工作;(3)县医院信息化建设工作;(4)支持远程会诊系统建设;(5)支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设,中央补助每个城市2000万元,其中1800万元用于卫生信息化建设;(6)支持公立医院医疗行为管理建设,2011年〜2015年,在中央和地方政府的共同支持下,逐步在全国除省会城市以外的310所地(市)综合医院和2572所县级综合医院建立医院医疗行为管理系统,每个地(市)综合医院补助650万元,每个县级综合医院补助280万元。

四是开展卫生信息化标准工作。2010年〜2011年底,完成以电子健康档案、电子病历和卫生信息平台为建设重点的有关信息标准与规范的修订完善工作。

清华大学计算机系教授、网络工程研究中心主任吴建平发表了题为“下一代互联网技术与医疗卫生信息化”的演讲,建设国家卫生信息专网是“35212”的重要内容之一,清华大学将参与其中。

点面结合

探索电子病历

孟群用“三个最”来强调电子病历(EMR)和居民健康档案(EHR)的重要性:“居民电子健康档案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医药卫生基础数据资源。”

最基本的问题,往往是最具挑战性的问题。为破解电子病历难题,卫生部采取了点面结合的方式。一方面试点,另一方面抓紧制订出台相应的技术方案和功能规范。

在前一段时间电子病历试点的基础上,目前,卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》正在网上征求意见,建设方案涵盖从设计到建设、再到运维的一系列工作。

中国医科大学附属盛京医院副院长张成普介绍了盛京医院的电子病历试点经验。11月中旬,“全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作现场会”刚刚在沈阳召开,与会代表还参观了盛京医院。据介绍,盛京医院拥有4388张开放床位,2009年的门诊量是242万人次,2010年实行了112个病种的临床路径,并在门诊试点推行EMR。

“盛京医院实施电子病历的主要经验就是要以临床应用和医疗管理为主导,要比较实用,要解决临床问题。”张成普说。

目前,盛京医院的住院病人已经全部用上了EMR,门诊EMR正在试点推行,并集成了各种医疗信息,譬如:电子体温单、电子医嘱单、重症报告和肿瘤报卡等;系统还能自动生成麻醉记录单,解决了麻药使用监管困难的问题;还能将无线查房的录音自动嵌入到EMR系统。

张成普还介绍了EMR在医疗管理方面的重要作用:管理者可以实时调阅和检查病人的病历;对于书写不规范的情况系统可以自动反馈;基于EMR优化了会诊流程和电子交班流程;电子签名完成后,系统可以自动提示查询和监管;麻醉科、病理科、输血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息;系统还具备危重症自动分析评分预警功能。

厦门长庚医院行政中心特助何国豪介绍了长庚医院实施EMR的经验,长庚医院下属的10家医院已经100%实现了电子病历,并且在10家医院内实现了信息共享。何国豪认为,需要有四个要素来保障EMR的成功实施:首先是法规保障,要颁布医疗法,赋予电子病历以法律基础;二是管理保障,要设置并运营医疗凭证管理中心;三是标准,电子病历必须符合标准才能实现信息共享及交换;四是要对电子病历的内容设置一个基本格式。谈到EMR的未来发展,何国豪认为EMR将在四个方向上不断进步:法规面、标准面、推广面和安全面。

区域卫生信息化急须配套软环境

浙江省卫生厅副厅长马伟杭认为,目前区域卫生信息化至少缺乏五大支撑:一是标准;二是流程规范;三是平台,这个平台首先是面向公众提供服务的,而不是面向医疗机构或者政府管理部门的;四是法,缺少法律保障,“如果国家立法的程序很复杂,很难短期内实现的话,我们可不可以先颁布一个‘部长令’呢?”五是关口,“要设置一个IT厂商的准入原则,这个原则至少包括两点:符合标准、承诺开放接口。”

厦门市在区域卫生信息化方面堪称佼佼者。厦门市卫生局局长黄如欣在会上介绍了厦门市区域卫生信息化建设的实践情况和经验,整个系统包括六个平台:一是面向公众的服务平台,市民可以预约挂号、调阅健康档案、查看检验报告等;二是面向医疗机构的协同平台,可以调阅病人在不同医疗机构的诊疗结果,避免重复检验检查、不合理用药等,厦门市有一些医院已经实现了100%预约挂号,并能预约到具体的时间段;三是面向社区医疗卫生服务的工作平台,市民在不同医疗机构的诊疗结果能够自动转化成为社区的健康档案;四是面向妇幼保健的信息平台;五是面向第三方的信息化服务平台;六是数据挖掘和分析的平台,可为管理部门提供日常监控、疾病预警、决策支持等。

综合卫生信息管理建设也日益摆上各级政府卫生部门的议事日程。

远程医疗不再沉寂

11月底,国家发改委、财政部等几个部门通过中央财政转移支付方式,面向中西部地区基层医疗卫生机构拨付27亿元,专门用于卫生信息化建设,其中重要的建设内容就是远程医疗和远程培训。而近年来一度沉寂的远程医疗,在本次大会也成为十分活跃的议题。

事实上,新医改方案早已明确,“利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作,积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。”

“远程医疗有四大优势:访问(无边域限制),质量(最好的医生、最好的服务),高效(提高效率)和收入(降低成本,使医疗机构利益最大化),这就好比是一个凳子的四条腿。”美国远程医疗协会首席执行官Jonathan Linkous说。

在下一步工作计划中,孟群明确表示要支持远程会诊系统建设,具体有四个要点。一是基层远程会诊系统建设,在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县开展试点,每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统,每个系统补助50万元。二是高端远程医疗系统建设。三是在卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心,部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件,开展高端远程医学活动。在西部地区每个省选择2所省级综合医院,或2所地市级医院医院,建立远程医学中心,完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。第四,该项工作要见实效,要探索通过信息化手段,切实解决偏远地区医疗卫生工作的实际困难。

中日友好医院院长许树强介绍,北京将对口支援内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区医院和陕西神木县医院,上海将对口支援云南。“中日友好医院的远程医疗中心将建设3D手术会诊中心,为边远地区提供3D的手术指导。”许树强表示,“此项目将分三个阶段完成,先做2D,再做3D,2011年3月30日完成第一阶段。”