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摘 要 随着近年来人们生活水平的提高,人们越来越重视全面健身活动,对体育运动的需求也与日俱增。但是,现阶段我国的体育场馆不能满足人民大众的健身需求,而学校建设的体育设施却未能充分的发挥其作用。因此,学校体育场馆向社会开放是非常必要的。本文笔者首先分析了学校体育场馆向社会开放的必要性,在此基础上,提出了一系列学校体育场馆向社会开放的有效对策,希望能够为我国的全面体育运动提供一些值得借鉴的思路。
关键词 向社会开放 学校体育场馆 必要性 对策
体育场馆是人们开展体育活动的基本条件和物质基础,同时它也是我国体育社会化的前提条件。如果开展体育活动的时候没有相应的设施和场所,就会影响体育活动的正常开展。随着人们的体育需求逐渐增加,体育设施和体育场馆的不足严重的制约了我国体育活动的发展。而学校的体育场馆除了用于学生日常体育课余活动和体育教学之外,并没有其他用途。为了能够充分的发挥学校体育场馆的作用,可以适当的向居民开放,这在很大程度上会缓解我国社会体育场地和体育设施不足的问题,为居民开展体育活动带来便利。
一、学校体育场馆向社会开放的必要性
现阶段,学校体育场馆向社会开放是非常必要的,首先,它能够有效的缓解人们开展体育活动场地不足的问题,从而可以推动全民健身的快速发展,同时,这项举措也符合我国体育事业产业化的宗旨。其次,学校体育场馆向社会开放还可以在很大程度上对学校体育的发展起到积极的促进作用,它不仅可以使学校体育封闭的状态得以改善,而且还可以使社区体育、家庭体育与学校体育有机结合起来,营造良好的体育运动氛围。最后,学校体育场馆对外开放还可以为学校创收,有偿开放可以在一定程度上减轻国家的负担,缓解学校体育设施维修经费不足等问题,从而促进社会主义市场经济与学校体育实现良性接轨。
二、学校体育场馆向社会开放的有效对策
(一)加强宣传力度
如果将学校的体育场馆向社会中的人们开放,首先必须要加强这方面的宣传,把国家在这方面的具体规范制度和宏观政策向人民大众宣传,这样位于学校附近的居民就能够及时的掌握学校体育场馆的实际开放情况,按时在学校体育场馆开展体育活动。另外一方面,如果学校体育场馆是有偿开放的,那么就更应该加大宣传力度,通过利用必要的宣传手段来树立学校体育场馆的良好形象。这样学校体育场馆在产业化和社会化的过程中,才能够很好的适应市场需求,提高自己的市场竞争力。
(二)建立健全学校体育场馆向社会开放的管理体系
目前,我国学校体育场馆在管理方面存在严重不足,对于有偿开放或公益性开放都未能进行科学管理和有效统筹,这在很大程度上对学校体育场馆的开放造成严重的影响。因此,各学校应该组织专业的管理小组来负责从整体上规划学校体育场馆的对外开放事宜,根据学校的实际情况对相应的运动场地进行合理布局和科学安排。除此之外,学校还应该建立完善的体育场馆管理体系,确保体育场馆对外开放与正常教学能够协调有序的进行。
(三)学校的体育人才应充分的发挥自身的优势
缺乏体育活动专业的指导人才是现阶段我国体育活动发展的制约因素之一,但是学校内却拥有很多专业的体育人才。学校大部分的体育教师都有自己擅长的体育优势,他们掌握了扎实的体育健身知识和科学的体育健身方法。当学校的体育场馆向社会全面开放的时候,应该充分的利用体育人才的优势,体育教师可以在学校体育场馆对外开放的时候肩负体育运动指г钡闹厝危这在很大程度上缓解了体育指导人才不足的现象,他们可以知道更多的人进行科学合理的健身,发展壮大人民群众体育健身运动的队伍。
(四)政府应该制定合理的政策和法规
政府应该对学校体育场馆向社会开放这项活动予以足够的重视,认识到学校体育场馆向社会开放的必要性,遵循市场的发展规律,打破传统的观念。与此同时,政府还应该全面了解学校向社会开放的所有事宜,就该问题制定科学合理的政策和法规,明确相应的责任和权利,确保学校体育场馆能够有序稳定的对外开放。政府应该从宏观方面引导学校体育场馆向社会开放,协调好相关体育部门和教育部门之间的关系,确保学校体育场馆能够顺利对外开放。
三、结语
综上所述,学校体育场馆向社会开放式非常必要的,一方面,它可以使学校的体育场馆充分的发挥其作用,另外,还可以利用学校专业的体育人才对人民大众开展体育活动进行专业的指导,指导人们利用科学的健身方法参与健身活动,这样不仅可以使人们通过健身达到强身健体的目的,而且还可以最大限度的丰富人们大众的文化生活。
参考文献:
[1] 辛双双,陈林会.学校体育场馆向社会开放的现状及对策研究[J].西安体育学院学报.2007,06:37-39.
【关键词】小学生;思想品德;教育工作;对策研究
前言
梁启超先生说;“少年胜于欧洲,则国胜于欧洲,少年雄于地球,则国雄于地球!”国家之兴盛始于少年,可见少年时期是人生最关键的时期,小学阶段的思想德育教育工作可谓是教育中一项首要的任务,这个时期的道德教育关乎孩子的未来,国家的兴亡!
一、当前小学生思想品德教育方面存在的问题
(一)存在问题之――责任感的缺乏
从调查问卷中来看,当前我国小学生的道德意识处于薄弱阶段,例如调查问卷中显示的一个问题:“你在班级里做值日、打扫班级,是为了什么?”从抽测的答案中不难看出一大部分学生打扫班级的目的只是为了不被老师批评,对班级的工作呈消极倦怠的状态,愿意为老师分担的只是班里一少部分小学生,负有责任这种道德意识的小学生仅仅占 8.1%,从这个数据中我们可以得知当今小学生的道德行为主动性的缺乏。
(二)存在问题之――以自我为中心
一个国家中小学生道德素质的崛起是立国兴邦的巨大力量。而现在大多数家庭里是独生子女,自我中心意识极强,衣来伸手,饭来张口,事事都有家长亲力亲为,导致孩子的责任意识缺乏,形成了事不关己,高高挂起的风气习惯。另一份调查问卷 “如果国家发生战争,你愿意当兵报效国家吗?”显示的数据中选择了“主动参军,报效国家”的小学生仅仅占了6.1%,这微乎其微的数据给予我们警示,如果再不加强校学生的思想品德教育,那么“国家兴亡,匹夫有责”也许只能成为一句空话大话了。
(三)存在问题之――虚荣心
古语云:“羊有跪乳之恩,乌鸦有反哺之义”,可是现今社会中孝道这个概念在孩子们的心里几乎荡然无存,在他们心里别人对他们的付出都是理所当然的,“感恩”这个词汇不在他们的思想概念里,他们俨然是一个个不懂得理解、感恩父母的小皇帝、小公主,以自我为中心,自我意识极强,不论是谁只要做得令他们不满意,他们就会随时爆发,直到满意为止。他们对物质的追求越来越高,攀比心就更为严重。这种攀比仅仅用在了虚荣心上,思想浮夸、不务实。
(四)存在问题之――校园暴力
学校的中心工作都放在了教育教学上,忽略了学生心理健康课、思想品德课等课程。这些课程在学校如同虚设,既没有专职教师,课时也常常被占用,严重的课业负担,没有教师适时引领,这种教育上的疏忽影响了学生良好品质的发育,一些小学生因心理承受力脆弱导致其心理方面也出现一些问题。小学阶段是人生的一个关键时期,心理学上称这个这个时期为心理断乳期,也是孩子自我意识萌发的关键时期,生理、心理都会随着身体的发育产生一些变化,经历的一些事情使学生的思维方式也发生了转变,各种心理问题也会随之滋生,一些问题如果不能及时解决,就不会形成良好的道德行为习惯。以自我为中心的思想意识使学生之间的人际关系僵化,打架斗殴的现象在校园里频繁发生,甚至上升到校园暴力,网络上流出的照片和视频令人不堪忍睹,这再次说明了小学思想教育工作的重要性。
二、学生思想品德教育的策略研究
(一)改进传统的教学模式
当前如何提高小学生的思想品德教育已经成为学校工作的重心,提升的方法首先就是对小学思想品德的教育模式进行有针对性的改革,使教育的本身具有实效性。传统的思想品德教育模式是塑造听话的“好孩子”,要求学生上课认真听讲,按时完成作业,积极参加学校组织的活动,这种教育理念培养出一批标准化的学生,没有创新意识,只会按部就班的工作,不仅违反了以人为本的教育理念,还阻碍了学生适应新时代的发展。新时期的学生应该具有关爱他人、独立合作、坚强意志等品质,学校思想品德的教育工作要想获取时效性,就要符合社会发展的多元化,强化家校联系这条途径,召开家长座谈会,通过和家长交流教育方法引导孩子和父母之间的情感沟通,教导孩子从小尊重父母、信赖父母。
(二)强化小学思想品德教师队伍
小学生由于年龄和思想意识薄弱,这就需要老师进行适时引领,方会形成一个良好的行为品质,德育教师的主导作用也就凸显出来。一名合格的品德教师应该紧跟时代,提升自我道德品质,使个人修养不断加强,成为学生心中的表率,用自己的言行潜移默化的影响着学生,这样才会产生凝聚力和向心力,学生会喜欢上老师,就会爱上她的课堂,自然而然的学生的行为与习惯就会向好的方面发展。思想品德教师还要依据大纲要求,遵循教育教学规律,制定严谨的工作计划和活动计划,在课堂上和活动中对小学生的思想品德进行疏导,促进小学生的全面发展成为未来合格的建设者。
结束语
小学生思想品德教育工作是目前备受重视的工作,作为一名教育者要贯彻人文的教育理念,以学生为主体,结合其自身的心理年龄特点,因地制宜的进行教育,教育学生应该做到以诚信为本、勇敢善良、健康乐观的学习态度。充分的结合学校、家庭等各个方整体化一的进行教育,使学生在能够健康、快乐的成长的同时把他们培养成为出色优秀的人才,这样未来我们的祖国建设贡献才能更加繁荣富强。
【参考文献】
关键词:脑出血;大鼠;肝功能;肾功能;肺功能;核因子-κB
中图分类号:R743.3 R285.5 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2011)07-0851-02
急性脑出血患者并发多脏器功能障碍综合征在临床上较常见,可影响患者的预后,是急性脑血管病致死的主要原因之一。目前在外科与创伤领域,动物及临床研究均证实全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是发展为全身多脏器功能损害(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的必由之路[1]。核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在全身炎症反应中起着关键的作用[2]。本实验观察大鼠脑出血后肝、肾、肺等脏器功能和病理学改变,及外周血核因子-κB的表达,了解急性脑出血后对上述重要脏器的影响及其与核因子- κB表达的关系。
1 材料与方法
1.1 实验动物及分组 健康雄性SD大鼠20只,体重250 g~ 300 g,由中山医科大学实验动物中心提供。将大鼠随机分为脑出血组、假手术组,每组10只。
1.2 方法
1.2.1 大鼠脑出血模型制作[3] 根据大鼠立体定向图谱确定拟注入的左侧尾状核位置,将大鼠用10%水合氯醛(300 mg/kg)腹腔注射麻醉后,凝固血组大鼠完成立体定向术后从术后从立体定向仪上取下,仰卧位固定,右侧腹股沟备皮,纵行切口,暴露并分离右侧股动脉,结扎远心端,用 1 mL注射器接4.5号头皮外穿刺股动脉抽取100 μL自体动脉血,立即注入更换了针头的50 μL微量注射器内,结扎股动脉近心端,缝合皮肤。血液静置5 min使之充分凝固。微量注射器接套管针将凝固血快速注入靶点内(注射速度20 μL/min)。留针30 min后拔除套管针。假手术组大鼠完成立体定向术及股动脉抽血,但不注血。
1.2.2 核因子-κB活性测定 外周血淋巴细胞分离、涂片,抗 NF-κB-p65单克隆抗体购自 Thermo Scientific公司,工作浓度1∶100。假手术组淋巴细胞涂片作为阳性对照。采用 Envision两步法进行 。结果判定,细胞核上呈现棕黄色为阳性,未见着色细胞者为阴性。每一玻片任选 5个高倍视野(×400),计算阳性细胞百分率(阳性细胞数 /计数细胞总数×100%)。
1.2.3 血清酶及血氧饱和度含量等测定 各组麻醉后24 h,经腹主动脉取血,离心取上清,使用日立公司的全自动生化分析仪,及血气分析仪常规测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平及血氧饱和度(SaO2)的水平。
1.2.4 病理形态学观察 取肝肺组织,经10%中性甲醛固定24 h 后,常规石蜡包埋、切片,HE染色。光学显微镜下观察肝脏及肺脏结构形态的改变。
1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 12.0分析,组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 大鼠脑出血模型观察 凝固血组所有10只大鼠清醒后观察其行为改变,均出现右侧肢体偏瘫,旋转爬行或拖步行走等,取脑时尾状核内均可见血肿形成。原发血肿局限在尾状核内,形态较规则,呈椭圆形,占位效应明显,表明脑出血模型制作成功。假手术组大鼠未出现上述神经缺损症状,脑内亦无血肿形成,可排除脑出血。
2.2 大鼠ALT、AST、SaO2、BUN、Cr和NF-κB表达的 大鼠脑出血后24 h 血清中ALT、AST 的含量均明显增高,血氧饱和度下降,与假手术组比较差异有统计学意义(P
表1 大鼠脑出血后24 h 血清AL T、AST等含量(x±s)
表2 大鼠脑出血后血清BUN、Cr、NF-κB含量(x±s)
2.3 光镜观察结果 假手术组大鼠肝脏结构形态正常,脑出血组肝细胞索排列紊乱,灶性肝细胞变性,肝细胞肿胀、排列紊乱,
肝窦扩张、淤血,大量炎性细胞浸润;假手术组肺组织无病理改变;脑出血组肺间隔增厚,间质明显水肿,大量中性粒细胞浸润,中度肺出血,组织损伤严重。
3 讨 论
脑出血常伴有多器官功能损害,究其病因,目前大部分认为是由于急性脑出血后出现全身炎症反应综合征(SIRS),失控的全身炎症反应综合征造成多种细胞因子及炎性介质的失控性释放,继而出现全身多脏器功能损害[1]。本研究发现,急性脑出血大鼠24 h后血清ALT、AST含量明显增高,血氧饱和度下降,血清BUN、Cr含量明显增高,说明其肝功能、肺功能及肾功能均有受损,病理切片镜检均发现有不同程度的炎症反应改变,更直接证实了急性脑出血在动物试验中可造成肝、肾、肺的损害。
细胞核因子-κB是细胞中一个重要的转录因子,是多种炎症介质的上游信号分子,其激活后可促进多种炎症介质的产生,处于调节炎症反应的中心环节。脓毒症中NF -κB 的活性增加与不良预后有关[4]。选择性阻断NF- κB途径可影响系统性的全身炎症反应及多脏器功能障碍发生[5]。本研究发现,在大鼠脑出血后24 h其外周血淋巴细胞核因子-κB活性升高,与假手术组比较有统计学意义(P
参考文献:
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作者简介:邵玉凤(1980―),女,毕业于中山大学医学院,主治医师,医学硕士,现工作于深圳市第二人民医院(邮编:518035);韩漫夫、任凯(通讯作者)、杨欣建,工作于深圳市第二人民医院(邮编:518035)。
【关键词】 小青龙汤; COPD急性期; 肺功能; 细胞因子
【Abstract】 Objective: To observe and explore the clinical value of Xiaoqinglong Decoction (XQLD) on lung function and serum cytokines in patients with acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Method: 96 patients with AECOPD in this hospital since June 2011 to May 2014 were selected, 96 patients were randomized divided into two groups, each group contained 48 cases, the observation group was treated with XQLD on the basis of conventional Western medicine treatment, while the control group was treated with conventional western medicine. Lung function including forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and peak expiratory flow (PEF) in patients before and after treatment were measured, as well as interleukin -4 (IL-4), interleukin-8 (IL-8) and tumor necrosis factor (TNF-α) levels were monitored. Result: The difference of FEV1, FVC, PEF, IL-4, IL-8 and TNF-α before treatment between the two groups was not statistically significant (P
【Key words】 XQLD; Acute phase COPD; Lung function; Cytokines
First-author’s address: Shenzhen Guangming New District Central Hospital, Shenzhen 518107, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.038
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁人类健康的重要疾病之一,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,COPD主要累及肺脏,也可能引起全身不良反应。COPD严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会均带来了较大的负担,因此加强和发展COPD的治疗措施对于缓解患者健康,减轻社会负担具有重要意义。COPD急性期(AECOPD)主要影响肺脏,但也可以导致全身其他脏器出现不良效应,特征为短期内咳嗽、咳痰、气短,痰量增多[1],呈脓性或黏液性,可伴发热等。西医在这方面的治疗主要以抗菌、氧疗、机械通气、防止并发症为主,尽管能较短时间内缓解症状,然而效果往往不佳,副作用较多。COPD属于中药“喘证”的范畴,传统中医对于AECOPD的治疗也积累了丰富的经验,尤其是中药XQLD,具有解风寒、行气血、开阳气和消痰淤之功用,广泛用于肺疾病的治疗之中[2-3]。本院在2011年6月-2014年5月期间,对48例COPD急性期患者给予XQLD联合常规西药治疗,取得了理想的效果,现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2011年6月-2014年5月在本医院治疗的AECOPD患者96例,患者均进过临床症状、生命体征检查和X线片检查所确诊,西医诊断依据中华医学会呼吸病学会2007年的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4],中医诊断参考《中医病症诊断疗效标准》。纳入标准:(1)符合AECOPD的诊断标准的患者,年龄18~75岁;(2)急性发作在5 d之内,分级为Ⅰ~Ⅲ级的患者患者;(3)入选前1个月未使用糖皮质激素;(4)患者病历资料完全,且知情受试。排除标准:(1)排除支气管扩张、恶性肿瘤和血液病患者等;(2)排除哺乳期或妊娠期妇女及妇女经期;(3)排除合严重心脏疾病(房颤、严重心功能不全、近期心肌梗死史及完全房室传导阻滞等)或影响其生存的其他疾病,如肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病等;(4)排除伴气道反应性增高,先天或后天性免疫缺陷患者。将96例患者随机数字表法分为两组,观察组男27例,女21例,年龄37~74岁,平均(58.4±11.6)岁,病程9~25年,平均(18.2±12.2)年;对照组男26例,女22例,年龄39~72岁,平均(60.2±10.1)岁,病程9~27年,平均(19.3±11.3)年。两组患者性别、年龄和病程等比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准,并在患者知情同意的情况下进行。
1.2 方法 所有患者均按照AECOPD的治疗原则,根据病情给予治疗原发病、控制感染、机械通气、减轻肺水肿、改善肺顺应性、防治并发症、镇静、纠正电解质平衡紊乱、营养支持等西医治疗方式。观察组在西医治疗的基础上给予小青龙汤(XQLD)治疗,处方组成:炙麻黄9 g,桂枝9 g,细辛3 g,干姜6 g,芍药9 g,半夏9 g,五味子6 g,炙甘草6 g,上药先煮麻黄,去沫,后同其他药共煮成200 mL,餐后半小时服用或鼻饲,3次/d分服[5]。1周为1个疗程,共观察4个疗程。
1.3 观察指标及评价标准 治疗前后测量患者的肺功能指标,包括FEV1、FVC和PEF,并监测IL-4、IL-8和TNF-α的水平。应用德国耶格公司肺功能仪(MasterScreen Diffusion)测定用力FVC、FEV和PEF。治疗前检测于上午8-11时进行,治疗后复检时点为首次检查时点±2 h,每次检测前停用支气管扩张药物不少于6 h。检测前2 h停止激烈活动,检测时受试者休息15 min后进行肺功能测定。治疗前、治疗4周后各观察记录1次。采用ELISA试剂盒(四川迈克生物科技股份有限公司生产)检测患者血清IL-4、IL-8和TNF-α的含量。
疗效评价标准:显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征有好转,证候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,行t检验,以P
3 讨论
中医认为COPD属“肺胀”、“喘证”等范畴,其发生多与久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加重。AECOPD以痰浊蕴肺,阻塞气道为主要病机。对于AECOPD的治疗一直备受关注,近年来,中医学在辨证论治、治法选择、新药研发和制剂改革等多方面做出了尝试和改善,取得了可喜的成就[6-7]。
本次研究对48例AECOPD患者采用XQLD联合西医常规治疗,对另外48例患者仅采用常规的西医治疗。XQLD取自张仲景《伤寒杂病论》,“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之”,是治疗COPD的一剂名方。本方主要由麻黄、桂枝、细辛、干姜、五味子、半夏、芍药、炙甘草等成分组成。研究发现,XQLD能显著拮抗组胺引起的离体豚鼠气管平滑肌收缩,显著减少哮喘大鼠气道阻力,增大肺动态顺应性,对外周小气道的病理改变具有显著的改善作用[8-9]。本次研究发现,XQLD联合西医常规治疗与单纯西医治疗相比,能明显改善AECOPD患者的肺功能和临床症状。笔者对于疗效显著的原因进行分析,认为主要是方中麻黄、桂枝发散寒邪,兼以平喘;干姜、细辛温肺胃,化水饮,兼能辅麻桂以散寒;半夏涤痰浊,健胃化饮;五味子滋肾水以敛肺气;芍药养阴血以护肝阴,而为麻、桂、辛三药之监,使其去邪而不伤正;炙甘草益气和中,调和诸药[10]。而麻黄、细辛、甘草、五味子则具有良好的解痉、抗炎,调节免疫、抗菌等作用。服用后寒邪散,水饮去,寒痰自化,肺气得以通畅,则咳喘自平[11-12]。
在AECOPD发生过程中,多种细胞因子参与其中,其中IL-4在促进纤维化、诱导气道黏液高分泌、诱导气道高反应性中起作用,IL-8的趋化作用使气道管腔内中性粒细胞聚集、管壁T淋巴细胞浸润[13],并使它们活性增加,而TNF-α分泌的增加也促进了炎症细胞趋化和活化,导致气道受损[14-15]。在本次研究中对上述3项细胞水平进行监测发现,XQLD联合西医常规治疗后,患者的IL-4、IL-8和TNF-α明显低于仅采用西医治疗的患者,表明XQLD在AECOPD患者的免疫调节中发挥作用,促进了治疗效果的提升。
综上所述,XQLD联合西医治疗能明显改善AECOPD患者的肺功能,缓解炎症反应,疗效显著,是COPD急性期安全有效的疗法。
参考文献
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[关键词] 小儿非感染性腹泻;双歧杆菌四联活菌片;血清IL-6;血清IL-17
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)20-67-03
Clinical effect of bifidobacterium tetravaccine tablets in the infantile non-infectious diarrhea and its impact in the expression of serum IL-6 and IL-17
ZHANG Shengrong LI Xiaodong TIAN Qing
Department of Neonatal,Nanshan People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Shenzhen 518052,China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of bifidobacterium tetravaccine tablets in the infantile non-infectious diarrhea and its impact in the expression of serum IL-6 and IL-17. Methods 100 infants with non-infectious diarrhea treated in our hospital from August 2015 to April 2016 were selected. They were randomly divided into two groups with 50 cases each. Patients in observation group were treated with bifidobacterium tetravaccine tablets, and patients in control group were treated with conventional drugs. After 7d of treatment, the clinical effect, the expression of IL-6 and IL-17 as well as the overall hospitalization time, recovery time of normal body temperature and time of stopping diarrhea were observed. Results The clinical effective rate of observation group (94.0%) was higher than that of control group (74.0%) (P
[Key words] Infantile non-infectious diarrhea;Bifidobacterium tetravaccine tablets;Serum IL-6;Serum IL-17
小悍歉腥拘愿剐菏橇俅渤<的小儿腹泻类型[1]。非感染性腹泻患儿常出现不同程度的脱水,其基本治疗方案为服用补液盐,单纯补液可防止患儿脱水休克,但因患儿出现肠道菌群失衡,对疾病转归效果不甚理想。其中IL-6、IL-17为疾病治疗转归的标志性血清指标,大量研究表明,小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合用药,可促进病情迅速康复,显著降低血清IL-6、IL-17水平,临床效果确切[2]。探讨小儿非感染性腹泻的最佳治疗方式十分重要,故临床选择2015年8月~2016年4月本院收治的小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合用药疗法,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月~2016年4月本院收治的小儿非感染性腹泻100例,其中男72例,女28例,年龄4个月~4岁,平均(1.7±0.8)岁;其中合并代谢性酸中毒20例,合并电解质失衡30例;脱水程度:轻度40例,中度脱水50例,重度脱水10例。纳入标准:符合中华医学会儿科消化系统疾病科学会制定的小儿肺感染性腹泻的诊断标准[3];经相关实验室检查、临床症状确诊。根据随机数字表法分为对照组和观察组,分组均经医院伦理委员会通过,每组50例,观察组男36例,女14例,年龄4个月~4岁,平均(1.6±0.9)岁;其中合并代谢性酸中毒10例,合并电解质失衡15例;脱水程度:轻度20例,中度脱水25例,重度脱水5例;对照组男36例,女14例,年龄4个月~4岁,平均(1.6±0.8)岁;其中合并代谢性酸中毒10例,合并电解质失衡15例;脱水程度:轻度20例,中度脱水25例,重度脱水5例,两组的脱水程度、平均年龄、合并症等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均根据情况行静脉补液、饮食调节等常规治疗,腹泻后服用50~100mL补液盐,注意少食多餐,饮食调节,忌食辛辣生冷食物。观察组在此基础上进行双歧杆菌四联活菌片(思连康,杭州龙达新科生物制药有限公司,S20060010)疗法,低于6个月者服用剂量为0.5g/次,2次/d;0.5~1岁患儿服用剂量为1g/次,2次/d;超过1岁患儿服用剂量为1g/次,2~3次/d;两组均服用7d;比较两组治疗后的临床效果;比较两组治疗前后的血清IL-6、IL-17含量指标情况;比较两组的总住院时间、体温恢复正常时间、停止腹泻时间。
1.3 临床效果评估标准[4]
参照以下评估标准。(1)显效:患儿治疗72h内大便性状、次数均恢复正常,临床症状消失;(2)有效:患儿治疗72h内大便次数、性状及临床症状缓解;(3)无效:治疗72h内患儿大便特征及临床症状均未缓解甚至加重。本文将有效、显效归纳为临床有效[5]。
1.4 统计学处理
全部数据进行SPSS18.0软件系统分析,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 临床效果评估比较
观察组的临床有效率为94.0%,对照组的临床有效率为74.0%,前者临床有效率显著高于后者(P
2.2 两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-17指标水平的评估比较
两组治疗后的血清IL-6、IL-17含量均有降低,但观察组较对照组患者治疗后的血清IL-6、IL-17含量显著要低,差异有统计学意义(P
2.3 两组临床症状缓解时间评估比较
观察组治疗后的相关时间指标均显著优于对照组(P
3 讨论
小儿非感染性腹泻临床特征主要为发热、呕吐、粪便稀薄、排便次数增多等[5]。小儿免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力较差,胃肠道功能较弱,当季节交替、天气冷暖变化及喂养不当等情况可导致非感染性腹泻。临床抗生素治疗方案对非感染性腹泻的效果往往较差,如治疗前未掌握腹泻类型盲目应用抗菌药物可使小儿肠道内正常菌群损伤,引发肠道内菌群失衡进而病情加重[6]。大部分非感染性腹泻属于自限性疾病,往往无需处理在一段时间后患儿病情可自行好转,但对严重病情患儿若未给予及时有效的处理措施,则可能会导致严重脱水情况,甚至发生容量不足性休克。非感染性腹泻长期不愈的根本原因为肠道微环境持续失衡[7]。目前,对于小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合疗法对血清IL-6、IL-17指标水平的影响已成为医学学者的重要研究内容[8]。
本研究对小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合疗法对血清IL-6、IL-17细胞因子指标水平的影响,结果显示观察组的临床有效率为94.0%,对照组的临床有效率为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P
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