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2008年10月9日星期二晴
老师,因为你今天讲的内容很快被我接受,在练习中得到了十个笑脸,在作业中我只选了两道题,自己又预习了下一节课的内容,并做了练一练,你看看全对了吗?小小建议:优生可以不留书面作业。(学生:张文静)
2008年11月15日星期四阴
今天上课时,我只顾玩手中的小玩具,忘记专心听讲,可老师没有在课堂上批评我,但给我的“惩罚”让我很受用。“文成,你做横着的第二道。”这简短的话语打断了我玩的兴致,走上讲台做了好几遍怎么也做不对,看着别的同学高兴地下去,我更着急了,老师的暗示和同学们的提示也没能让我顺利做出,只听到底下同学说“咦,数学高手怎么了?”我很难堪地回到座位上,是自己的骄傲让自己出丑。老师我今后保证要专心听讲。这个教训记忆深长。(学生:辛文成)
2008年12月28日星期五晴
冷落我比揍我或者批评我更让我难受。我错了,老师,别不理我。那天的钢笔水是我故意放到您的课本上的,觉得好玩却弄了你一身,是我太调皮了,玩笑开大了,我想在班会上做检讨,保证以后不再让你不省心。(学生:王欣)
手中翻阅他们的日记,用红笔写下对学生的期盼,成了我每天必备的“零食”。是日记这无声的话筒传达了孩子们的心声,表达了他们的爱。下面是我总结的关于“数学日记”的重要作用。
1.“数学日记”数学作业的必选
数学日记作为数学作业的另一种形式,很容易的被学生接受认可。形式单一的训练作业,没有把师生双方的主观能动性充分激发出来。因为可怕的不仅仅是学生不喜欢数学作业,更可怕的是导致学生对数学的厌恶,逐渐失去对学习数学的兴趣。所以鼓励学生撰写数学日记,使他们的课外作业更富有个性色彩和人情味,并通过数学日记这个桥梁,沟通老师与学生的联系,通过数学日记发现学生思维的闪光点。
2.“数学日记”体验生活
数学日记就是生活日记,是一座架起生活与数学的桥梁。在教学新课时我们常常会利用生活中的例子将学生引入课堂教学中,体会数学与生活的联系。教学生写数学日记首先让学生感受生活中的数学,理解数学在生活中的应用,让学生会从数学的角度去观察和体验生活,激发用“数学眼光”看社会的兴趣。
3.“数学日记”反思的镜子
心理学家罗杰斯说过:“成功的教学依赖于一种真诚的尊重和信任的师生关系。”通过学生的数学日记,沟通教师与学生的交流,真正建立一种民主平等的师生关系,可以从学生写的数学日记中了解到学生理解问题的方式,看到学生的解题思路、推理过程、数学方法的掌握情况以及还存在的问题,这不但有利于教师及时掌握各个学生的学习情况并加以帮助,更有利于提高教师自己对学生数学学习的把握能力以及教学调控能力。
4.“数学日记”敞开心扉
学生能把自己在学习数学历程中的亲身经历和体验通过数学日记写下来,学生的数学日记里有欢喜、有困惑、有笑声、也有忧愁,宣泄出来、记录下来,让数学日记成为学生敞开心扉的场所,也为师生之间互相了解和交流架起一座固定的桥梁。
5.“数学日记”孕育知识
赤峰市医院 赤峰市 024000
【摘 要】目的:分析中药临床药学及临床中药师在临床治疗中的作用。方法:将2013 年1 月至2014 年12 月在我院心内科、呼吸内科、消化内科就诊的200 例患者纳入研究对象。均对3 个科室的患者进行随机分组,分为对照组与观察组各100 例。对比两组患者治疗后的患者满意度、住院费用以及医疗纠纷发生情况。结果:两组患者治疗后,观察组的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组的医疗纠纷发生情况、医疗费用情况明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予患者中药临床药学和临床中药师指导有着较好的运用效果,值得在临床治疗中运用和推广。
关键词 中药临床药学;中药师;临床运用
中药师、中药临床药学两者共同处于中药临床工作当中,是中药临床工作中不可或缺的一部分。实现中药师与中药临床药学两者之间的有效衔接,是提高中药临床医疗工作质量的重要保证和基础。临床药学的分支有很多,其中中药临床药学只是其中的一个分支,其涵盖了中医理论、中医相关患者、中医辩证施治等多个方面的内容。而将中药临床医学的知识运用在临床治疗中,能够提高运用中药的安全性和有效性,同时还能够最大效用的实现中药的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013 年1 月至2014 年12 月在我院心内科、呼吸内科、消化内科就诊的200例患者纳入研究对象。其中男120 例,女80 例。年龄区间为18 岁-62 岁,平均年龄为45.5 岁。其中心内科纳入研究对象的患者有70 例,呼吸内科纳入研究对象的患者有64 例,消化内科纳入研究对象的患者有66 例。均对心内科、呼吸内科、消化内科的患者进行随机分组,分为对照组与观察组各100 人,其中对照组中有心内科患者35 例,呼吸内科患者32 例,消化内科患者33 例。观察组患者中心内科患者总数、呼吸内科患者总数、消化内科患者总数的比例为35:32:33。两组患者在年龄、性别、病情特征等一般治疗中无明显差异,具有可比性,统计学无意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:予以对照组患者中西医结合的方式有针对性的治疗。如在治疗慢支患者时,给予患者退热、解毒等常规治疗和处理。对照组:根据患者的实际病情,采用相应的中西医结合方式进行治, 常规行退热、解痉、平喘等对症治疗。同时给予患者静脉注射20ml 的热毒宁+250ml 生理盐水,每日一次,治疗时间为20 天。治疗高血压患者时,予以炙甘草和
合生脉散加减治疗,治疗时间为14 天。观察组:观察组在对照组治疗的基础上,结合中药师的临床药学治疗。具体如下:
(1)中药师与中医师合作,结合医院实际,合理的对专科的用药进行安排,调理清楚,方便临床医师的阅读和学习。
(2)做好中药调剂工作。
(3)发挥中药窗口的作用,开设中药咨询服务,宣传中药的相关知识,同时细心耐致的向患者及病人讲解中药应用中的注意事项,同时还要主动的回答患者提出的问题。
对比两组患者治疗后的患者满意度、医疗纠纷发生情况、住院费用花费等。
1.3 统计学方法
采用spss 17.0 统计学软件包对本研究过程中的数据进行统计学分析,以P<0.05 表示统计学有差异。
2 结果
两组患者治疗或患者满意度、医疗纠纷发生情况、医疗费用比较结果,见表1。两组患者治疗后,观察组的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组的医疗纠纷发生情况、医疗费用情况明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本课题研究成果中通过对比观察组患者和对照组。予以观察组患者中西药的结合治疗后,再结合中医药师的临床药物指导。观察组治疗后患者满意度明显优于观察组,医疗纠纷发生情况、医疗费用等均明显低于观察组。可见,治疗过程中中药临床药学以及中药师发挥了明显的作用,也从侧面反应了给予患者中药临床药学指导而和中药师治疗后,患者的康复时间更短,且在其他相关指标方面有着高于平均水平的优势。在给予患者中药临床药学结合临床中药师治疗的预期满意目标为50%,但是实验结果中患者的满意度高达85%,远远高于预期目标。而在医疗纠纷方面,也仅仅占了1% 的概率,可见给予患者中药临床药学治疗后,在缓解医疗纠纷这一方面也有着良好的效果。
结合本课题研究成果可知,在给予患者的中药临床药学和临床中药师指导工作,能够获得较好的治疗效果:首先,中药临床药学的指导,能够指导日常的治疗工作,缩短患者的治疗时间,实现预期的治疗目标。其次,中药师的临床指导能够给予患者较高的安全感和信任感,能够给予患者一定的心理安慰,能够让患者更好的配合医生的治疗。最后,从整体效果来说,在中医药结合治疗的基础上进行中药临床药学的指导和临床中药师的指导,能够大大的提升治疗效果。可见,在今后的临床治疗中,给予患者中药临床药学和临床中药师指导有着较好的运用效果,值得在临床治疗中运用和推广。
参考文献
关键词:自主学习 学习 作用 要求
中图分类号:G623 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2013)05(c)-0179-01
自主学习是学生的最重要学习能力之一,是一种主动的,建构性的学习过程。在这个过程中,学生必须为自己确定学习目标,然后监视、调节、控制由目标和情境特征引导和约束的认知动机和行为。美国的一位心理学家曾经指出:“如果一个铅球运动员在比赛的时候没有目标,那么,他的成绩一定不会很好。如果他心中有一个奋斗目标,铅球就会朝着那个目标飞行,而且投掷的距离就会更远。”这个比喻非常形象,它具体的说明了学习目标的重要性。
1 自主学习中确立学习目标的意义
目标设置既是自主学习的一个过程,又是影响学生自主学习的一个重要的内部因素。学习目标对自主学习有着重要的意义。
1.1 学习目标有助于提高学习效率
有了学习计划的学生知道,自己多玩1h,多聊1h,将会使计划上的某项任务告吹。根据学习上循序渐进的原则,将使整个计划中的许多任务受到影响,学习目标无法实现,所以,他们对时间特别珍惜,不会随便地浪费时间。
1.2 学习目标有助于养成良好习惯
制订学习计划有利于良好的学习习惯的养成,长期按学习计划办事,就会使学习生活很有规律,甚至逐渐形成“条件反射”。到时候,就不必为起不起床,睡不睡觉,学不学习再付出意志上的努力了。学习生活完全达到了“自动”进行的境界:不起床睡不着了,不睡觉就困了,不学习就好像缺了点什么似的。这说明良好的学习习惯的养成是离不开科学的学习计划的,也可以说,良好的学习习惯是学习计划和顽强意志长期结合的产物。
1.3 学习目标具有维持功能
在没有时间限制的学习情境中,目标影响自主学习的坚持性。学习进展与目标之间的差距会促使学生不断地为实现目而标奋斗。适当的目标设置能激励学生的自主学习,增强学生的自主学习动机;但难度过高或不符合社会要求的目标设置会促使学生改变学习目标并降低学生的自我效能感。当然,目标的强度对学生进行自主学习的持久性也会产生影响。目标的强度越强,学生进行自主学习也就越持久。
2 学习目标的确立在自主学习过程中的要求
要对学习进行自我调节,就必须为自我行为设置有效的参照点。学生为什么、如何、形成什么样的目标定向,目标的特征等对其自主学习的不同过程和自主学习的动机都会产生影响。社会认知学派认为具体的、近期的、能够完成的学习目标更有助于促进学生的自主学习。在学生自主学习目标的设置过程中,教师应注意以下几点。
2.1 同时考虑长期性和短期性
大部分孩子在念书时,都没有仔细想过自己的长期目标,父母也是如此,所以常会听到他们说:“先念好再说,未来目标以后再想也不迟。”其实,如果有个明确的目标,孩子的学习动机就会更高,因此最好订出一个务必完成的明确目标,这样孩子才可以随时检视自己的程度。如果是高中生,不妨将长期目标设定为“我一定要念某某大学”、“我的数学成绩一定要达到95分”、“平均分数一定要超过90分”等等。特别要注意的是,孩子设定的目标应该要合理,而且有达成的可能性才行,也就是说,一定要是孩子努力之后就可以达到的目标,另一方面,远期目标也难以使学生产生对目标实现的紧迫感,难以有效的激发学生的自主学习动机。与远期目标相比近期目标往往比较容易实现,需要的意志控制要求也更低,能够使学生更快地看到自己某些能力的增长。从而增强学生的自我效能感,学生进行自主学习的动机也就越强。但是,自主学习过程中没有长期目标的指引,容易使学生在实现短期标后失去设置新的短期目标的动力,不利于学生的长期发展。
2.2 “鼓励”原则
让他思考阻碍目标达成的因素及克服方法只要让孩子想想是什么原因阻碍他完成目标,就可以找出克服或预防的方法。如果是因为朋友太多让他无法专心念书,可以事先空出和朋友见面的时间,或是当朋友打电话给他的时候,用留言的方式让他念完鼓励书再回电。如果孩子无法按照一起讨论出来的读书计划执行时,最好依孩子的性向再重订读书计划。要是因为有兄弟姊妹在念书时妨碍他,可以叫孩子去图书馆,或是为他们安排一个固定的游戏时间,之前就不要妨碍彼此念书。万一还是不行的话,就有可能是因为孩子的学习动机不足,这时不要骂孩子,而是应该想想其他可引起孩子动机的方法或是奖励。
2.3 订出评估目标达成度的标准
要如何确认孩子的目标是否有达成?要用哪种标准来判定?这些都应该要事先决定。假设要求他写作业和日记,不可以因为孩子说写好了,就认为没有问题。因为如果他根本没有认真写,那就没有意义了。所以一定要清楚告诉他作业要怎么写、日记要怎么写,这样才没有问题。尤其是国小低年级的孩子,更需要常确认他的目标或课业有没有完成,可以的话最好每天都检查。不过等他升到国小四年级以上时,就不需要这么频繁地确认,大概一个星期检查两、三次就可以了。如果他都按照计划进行,以后一星期只检查一次,甚至再把时间间隔加长也没关系。
2.4 必要时修正调整目标
虽然孩子已经努力地照计划念书,但不知为什么,却总是不顺利,这时候就应该去了解背后的原因。还有当孩子努力后,却仍无法如期达成目标时,应该要能接受随时修订目标。请一一确认当初设定的目标会不会难度太高、设定的目标对孩子是不是真的很重要、有没有其他更适合孩子的目标、奖励是否恰当等等。孩子的目标或是为达成目标所定的计划,都不是一成不变的,如果不适当或是有更好的方法,随时都可以再修正。
2.5 现实与理想相结合
学生最朴实的学习目标就是为了有个好职业。好的职业,不用灌溉花儿也会开,烂的职业,靠天吃饭还经常朝不保夕。不管每个人命运如何,从大多数人的总体统计数字上来看,职业好坏与人的学历水平是有重要联系的,所以通过优异的学习成绩来追求更高的学历是必要的。
最崇高的学习目标就是为了享受人类文明,不同的知识水平的人所能欣赏到的人类文明果实是不一样的,文化休养低的人对高级的人类文明成果享受不完全,比如对经典的艺术作品仅止于知道它值多少钱,而且在一生中对日常生活的享受领域也十分狭窄,这是有多少钱也无法弥补的。在教育学生时,应将这两者相结合,有利培养学生执行学习目标的韧性和毅力。
参考文献
[1] 徐祖权,冯发柱.如何帮助学生认定学习目标[J].湖北教育,1998(Z1).
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[3] 梁宇颂.大学生成就目标、归因方式与学业自我效能感的研究[D].武汉:华中师范大学,2000.
[4] 傅美芳.试论自我教育目标的导向功能及启示[J].宁波大学学报,2002,24(4).
[5] 潘布哈.设定学习目标 提高学习效率[J].四川教育学院学报,2000,16(8).
【关键词】 计算机;医院药学;药品管理
【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0321-01
我院为了适应医院现代化管理的需要,提高医院药品信息管理的水平,提高工作效率,改善服务质量,逐步实现优质、高效、低耗的管理目标。于2010年应用计算机进行药品的管理,从单机运行发展为局域联网,并建成了药品供应、管理、配发,电子处方、电子病历为一体的监护自动化网络系统。提高了药品管理水平和服务质量,并且带来了良好的社会效益和经济效益,现将计算机在我院药品管理中的应用作一简要介绍:
1 药品的采购管理
为了保障基本用药,合理控制医药费用的增长,医院药品实行招标采购,它是一种通过收集、分析药品的生产厂家、供应经销单位、药品质量、药品价格等相关信息,最终确定购进药品的一种模式,而药品采购的特点是品种繁多、规格多样、产品更新快、价格波动大、质量要求高,我们以省卫生厅招标品种为依据,结合我院的实际需要,药品品种一律在微机上建立档案,以计算机为处理手段,以单品种为操作对象,除极个别临床急用品种外,非招标品种一律不进,实现了中标单位的自动确立,极大地遏制了药品购销过程中的不正之风,提高医院的经济效益和社会声誉,保证了药品质量。
2 药品的出入库管理
以前药品的库房管理是以经验管理为主,因此管理的随意性很大,水平低、工作效率低。工作量大、劳动重复,库存药品和帐目相符率低,经常发生积压和断货现象,药品易失效浪费,工作忙忙碌碌,这些缺点通过计算机管理系统的应用得到很多改善,入库药品经质检员和保管员联合验收后,药品会计依据药品编码规则,输入计算机登记入帐,包括品名、规格、数量、批号、有效期、批发价、零售价、产地等,在自动生成总金额优惠额的同时,计算机还对入库药品实现批号管理和有效期管理,这是以前手工记帐无法实现的,操作人员可根据计算机显示的药品的几种批号,方便地选择批号早的先出库,对于库存药品的有效期管理,只要输入任一日期,计算机可自动筛选这一日期前失效的所有库存药品,并按有效期前后列表显示打印制成药品有效期报表,这样不仅可以增强对有效期药品的管理,而且还可以避免过期失效造成的损失,对于没有规定有效期的药品可随时从计算机中查看其批号使用情况。药品出库时,按药品批号排列,本着先入先出的原则,库房保管员先出批号近的药品,输入药品的编码,选择发药单位,连同药品的规格、数量、批发价、零售价及药品金额等打印成表,保管员依此表发药,避免了人工填表繁琐劳动,省时省力,提高了工作效率,减少了差错率,药品会计根据各调剂室请领单打印出库单据,保管员凭出库单,给各调剂室出药品。
3调价管理
根据物价部门的文件和实购药品的价格变化,药库系统具有药品价格管理功能,调价一经确认,全部网络各系统中药品都立即执行最新价格,从而保证了新药价的及时准确的执行,避免药价不统一,系统在调价处理的同时,以药库和各药房调价药品的此时库存数量为准,自动记录因调价所产生的盈亏帐,统计上报,调价历史查询窗口可调出每一次调价详细情况,包括调价品种、数量、时间以及盈亏金额。
4 药房药品的管理
多年来,药品划价一直由手工操作,由于医院药品品种多、杂,单凭人脑记忆难免会出现漏洞,多年来病人报怨药品价格一天一个价,不同人不同价,一张处方不同价,在一定程度上损害了医院的公众形象。运用计算机管理后,住院病人只须先到收费处预交一些金额后,每天医生开出电子病历,护士录入医嘱并执行,再根据病人的病历号输入微机,医嘱执行后,实现药房药费与住院处药费自动核算,患者费用随检查项目和处方取药多少,费用随时都在变化。发药时打印处方所开药品清单,确认核对无误后即可执行发药操作,药房按打印出的发药单发药,发药后药房的库存数量将自动减少,患者退药后,库存数量将自动增加。门诊患者可凭医生的电子处方直接交费,既方便了病人,也减轻了药房工作量。
5讨论
5.1 药剂科计算机管理系统的使用,使得药品流通的各个环节均有“帐”可查,可以最大程度地避免人为的药品流失,在实际操作中,每日可以对药品进行抽查、点击某种药品从微机中查出微机数量,再实际盘查该药品的实际数量,进行核对,若发生药品差异情况,及时查找原因,避免了药品遗失,这是以往的金额管理法所无法办到的。
5.2药房微机系统运用到药房每月盘点、统计报表工作中,可以按日期统计每天、每日、每种药品的消耗,库存及药品金额等情况,并打印报表,应用十分方便,统计出来的数字十分准确,从而大大减少了盘点工作的耗时性,提高了工作效率。
5.3药房随时查询每个病人的某一天的医嘱明细及用药配伍情况,指导临床用药。对贵重药品和毒麻药品的查对实行计算机管理后,可随时进行盘点,即时打印出所需统计时期内某类药物的使用量,查看盘点前后的数目差,看两者是否一致,做到数据准确无误。
5.4 计算机使药房的管理与入库、收费处、医生站、护士站、财务科、信息科、行政办实行联网,即可随时传递、查询信息与数据,使药品数量动量显示,同时又对输入计算机的数据进行了同步处理,对每个病人的用药进行药品消耗统计,药费计算一次完成,而且能够对各种药品的库存、货源、出库、金额、调价等进行处理,打印各种统计表,具有准确、高效、快速的特点。简化了工作程序,提高了工作效率,实现信息资源共享,以往药剂人员手工操作,需花费大量的时间和人力用于核算药价,领药人领药时须进行繁琐的出入库手工填写,盘点时要全员仔细清查数量后再进行大面积手工统计核算。微机管理后,减少了划价这一环节,同时又用计算机自动生成的请领单,入库单、出库单代替了手工填写的单据,减少了差错出现率。
6存在的问题
计算机在我院已经正式使用了近1年的时间,基本运作情况良好,但仍存在一些问题。
6.1药品实物数量与计算机上数量有时不符的原因,须待每月盘点进行冲正后,才可相符。
6.2药品品种多、运转环节多,药品的破损和丢失现象在所难免。
6.3因保管不善或药房与医师配合不力,少数药品存在霉变和过期失效的现象。
【摘要】目的:探讨药物经济学对临床药学的指导作用。方法:对国内外药物经济学研究进展进行概述,并结合本地实践阐述了其对临床药学的指导作用。结果:药物经济学评价对临床药学具有重要指导意义, 指出高效、安全、经济为临床合理用药三大原则。结论:临床医师可制定出更合理的费用-效果药疗方案,可以最低的费用获取最佳医疗效果。
【关键词】药物经济学; 用药;临床
本世纪八十年代一些国家开始注重以药物的成本和疗效两方面综合评价药物的成本效益[1],即兴起药物经济(Pharmacoeconomics、PE)。随着我国市场经济的发展,人们的医疗保健意识逐渐增强,医药费用也日益增大。由于新药的开发和研制的费用巨大,以及一些社会因素的影响,药品的价格飞速上涨已经成为国家、集体和个人的一种沉重负担。这样合理使用药品就和药物经济学紧密的联系起来,人们渴望花最少的钱得到最好的医疗服务已成为社会关注的焦点。药物经济学使医院合理用药的标准由安全、高效转变为安全、高效、经济。
1 药物经济学的概念
药物经济学( pharmacoeconmics, PE) , 是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型边缘学科。广义的药物经济学主要研究药品供需方的经济行为,供需双方相互作用下的药品市场定价,以及药品领域的各种干预政策措施等。狭义的药物经济学是一门将经济学基本原理,方法和分析技术运用于临床药物治疗过程,并以药物流行病学的人群观为指导,从全社会角度展开研究,以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。
2 药物经济学研究的目的与任务
药物经济学研究的目的是从整个人群来考虑如何合理地分配和使用有限的医生资源和医药经费,努力使药物既安全高效又经济地为病人服务[2]。
药物经济学的主要任务是鉴别、测量和对比不同药物治疗方案, 医疗干预措施(如手术治疗)所产生的经济效果的相对比值[3], 也可以对比药物治疗与其它治疗方案不同的临床药学(如血药浓度监测)或医疗社会服务(如家庭病床等)所产生的相对经济效果, 为临床合理用药和经济决策的科学化提供客观依据[4]。
3 药物经济学研究的范畴[4]
药物经济学研究的范畴包括: ①药物疗法的经济学评价;②新药的定价;③新药利用评价;④药物处方管理;⑤药品方针政策和赔偿问题;⑥药品和疾病的经济学评价等。随着PE在我国的展开,在不断实践中, 其涉及的范围必将得到进步充实和调整。
4 药物经济学研究的步骤[4]
药物经济学研究的步骤包括以下10 个方面: (1)明确要解决的PE 问题。(2)确立研究的目的。(3)确定用于比较项目及其结果。(4)选用正确的PE 分析方法。(5)根据分析结果确定所耗费用。(6)鉴定资源。(7)建立结果事件发生的概率。(8)应用决策分析。(9)进行费用折扣分析或敏感度分析或费用增量分析。(10)发表研究结果。
5 临床用药中PE 研究的指导作用
5.1 更新药物评价观念:本世纪内西方国家对药物评价观念发生3 次大的更新。①60 年代以前评价药物的关键指标是毒性, 即国家规定上市的药品必须保证无毒性。②60 年代~ 70年代, 政府审批新药时, 不仅要求公司提供药物的毒性指标, 同时还必须证明其有临床疗效。③80 年代后期,人们要求对药物的评价必须注重“病人” , 而不是“疾病”或器官。直到现在安全和有效作为药物评价的二个标准。
5.2 完善药疗方案:利用CBA, CEA 比较药物间及药物与其它医疗措施之间的经济效果在保证药疗安全, 高效的基础上, 通过PE 评价对同一药物的不同来源( 国产, 进口) 、不同剂型、不同给药途径。同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等进行比较分析, 从中选择比较合理的药疗方案。
5.3 提高药品管理水平:为避免药品采购缺乏科学的规范, 随意性大, 只考虑医院收益, 对价格昂贵的进口药品控制不力, 较少考虑治病成本等, 应根据药品的安全性、有效性和经济性的原则制定有关规章, PE 在这方面将发挥重要作用。使药品采购、应用更具合理性, 使药疗费用控制更具科学性, 即不盲目引进又不盲目使用昂贵的进口药品。
5.4 促进医院药学模式的转变:现在的医院以“药物为中心”的药学服务模式, 逐渐转变为药学监护模式, 即以药疗效果为质量标准, 通过CUA, 使用生命质量评价药物的研究逐渐增加。尤其在高血压、心脏病、癌症、风湿性关节炎和艾滋病药物研究中广泛应用[6]。
5.5 加强对新药开发指导:对药品安全性, 疗效和经济性有深刻理解的药师应成为新药研制的参与者。生产厂家可获得具有针对性、目的性及说服力强的药物经济学评价数据, 使新药上市后更具竞争力。
5.6 适应医疗体制改革:国外已实行单病种成本核算法。我国医疗体制改革要求医院重视提高医疗质量、准确诊断、认真研究药疗, 选用高效、低价药品。我国逐步实施医疗保险制度, 费用的控制, 尤其药品费用的控制十分重要。通过PE 研究, 获得PE 评价的第一手资料。以便更好地实施药物管理和使用, 以适应医疗体制改革的需要.
5.7 PE 研究的现状与瞻望:PE 引进我国为时较晚, 直至近年在理论和方法的介绍上才有所进展, 研究也才刚起步。在药疗费用控制方面开始遴选国家基本药物目录, 并制定了公费医疗用药范围。在我国广泛开展PE 的宣传和研究是医药发展的需要。只管治病不考虑费用的观念将彻底改变。通过改革现有公费医疗体制普及PE 基础教育, 积极开展药物治疗的PE 研究并推广其成果, 增强临床用药费用效果意识, 这些都将对抑制医药费用的过速增长起决定作用。确保临床用药安全、高效、经济。
参考文献
[1] 余漩.药物政策分析及药物经济学在我国药物政策中的应用研究[D].第四军医大学,2007年
[2] 谢红光, 周宏颧.药物经济学的基本理论与方法.药物流行病学杂志.1995.4(1);1-3
[3] 李洪莲.利用药物经济学分析药品价值[D].延边大学,2006年
[4] 杨小兵.中国西部农村县、乡、村三级医疗机构合理用药研究[D].华中科技大学,2006年