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一、建立并完善继续医学教育制度
根据继续医学教育的有关规定,我院成立了继续医学教育领导小组,成立专门的继续医学教育办公室,由专职人员负责继续医学教育工作,完善并制定〈继续医学教育管理办法》、《继续医学教育实施细则》,明确了继续医学教育的相关政策、目标任务和具体措施,使我院的继续医学教育工作步入了规范化发展的轨道。
二、高度重视继续医学教育工作
(1)继续健全继续医学教育组织管理体系,由专职人员负责继续医学教育工作,完善并制定〈继续医学教育管理办法》、《继续医学教育实施细则》,明确了继续医学教育的相关政策、目标任务和具体措施,切实加强对继续医学教育工作的领导和管理。
(2)研究和学习继续医学教育开展方法;
(3)继续加强继续医学教育规范管理;
(4)做好继续医学教育档案资料的归档工作。
三、继教医学教育管理,做好学分管理工作
根据我院情况,要求卫生技术人员积极参加华医网、好医生网等专业网站进行远程继续医学教育学习,以提高卫生技术人员业务水平和医德医风;不断增强卫生技术人员参加继续医学教育活动的自觉性,扩大继续医学教育工作的覆盖面,按要求乡镇卫生院人员Ⅰ类学分≥5分,Ⅱ≥20分,村卫生室乡村医生学分≥20分。
四、积极组织开展多层次、多形式的继续医学教育活动
(1)今年我院继续医学教育工作坚持“按需施教,讲究实效“的原则,注重质量和实效,普及与提高相结合,努力营造良好的学习氛围。
(2)有计划组织开展继续医学教育项目的培训。
(3)农村卫生队伍建设进一步加强,我辖区乡村医生的培训方式采取乡村两级培训管理,不定期召开村卫生室人员培训会。
五、对继续教育工作的建议
(1)多宣传、多鼓励:医院科室负责人、专技人员都要有开展并参与院内继教项目的积极性、主动性的认识。
【摘要】规范开展处方点评工作,有效提高医院合理用药水平,促进医疗质量的提高。
【关键词】处方 点评 合理用药
医疗质量是医院工作的核心,而安全、有效、经济的临床用药是医院合理用药的基本原则,是医疗质量管理的核心之一。处方点评是根据相关法律、法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施。根据卫生部《医院处方点评管理规范》的要求,结合我院实际情况,于2011年1—12月认真开展处方点评工作,明显提高了临床合理用药水平,不合理用药引起的医疗纠纷显著下降,促进了医疗质量的提高,保障了患者用药安全。现将我院处方点评工作与体会总结如下。
1、 规范开展处方点评工作
1.1 明确处方点评工作的意义 ,提高认识 改革开放30年来,我国医疗卫生事业和制药工业水平均取得了巨大发展,但随之而来的是市场化带来的药品过度使用问题。《处方管理办法》要求医疗机构建立处方点评制度的目的是针对目前医疗机构临床用药管理方面存在的缺陷,通过医疗机构实施处方点评,对不合理用药问题进行动态监测和有效干预,促进药物合理使用,保障患者用药安全,改善医患关系,构建“和谐社会”。我院按要求组织医、药、护、技专业人员,认真学习《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》,《执业医师法》,使其充分认识到合理用药是医疗卫生改革的重要环节,是严格遵守法律、法规的要求,是医疗质量管理的核心,是保障医疗安全的重要行为规范。
1.2 健全组织机构,规范开展处方点评工作 我院成立由药事管理委员会和医疗质量管理人员为成员的处方点评工作领导小组,制定处方点评实施细则,成立由临床药学专家、临床医学专家、医疗质量管理人员等为成员的处方点评专家组,实施以处方点评为基础的医疗质量监督工作,对统计结果进行综合评价并向医院主管领导建议改进目标和改进措施(可针对不同科室),药剂科中级以上药学专业技术人员组成处方点评小组,承担抽样、统计、评估工作,规范开展处方点评工作。
1.3 组织培训学习,加强医师用药行为干预 首先,在继续医学教育中把药物治疗学,合理用药知识、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等列为重要内容,进行全员培训学习;药剂科定期出版药学通讯,新药介绍、药品不良反应监测报告分析、不合理用药处方分析讨论、药学动态及典型药害事件报道等,进行合理用药引导。用党和国家反腐倡廉、反商业贿赂、医风医德行为规范等条例经常教育提醒全体职工。
1.4 抓住重点环节,落实整改措施 处方点评工作是一项科学性、专业性、复杂性、长期性工作,处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。书写不规范、内容有缺项,药师未对处方进行适宜性审核,新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄,单张门急诊处方超过5种药品等都属于不规范处方。用药不适宜处方包括适应症不适宜,遴选药品不适宜,药品剂型或给药途径不适宜,无正当理由不首选国家基本药物,用法、用量不适宜,联合用药不适宜,重复给药,有配伍禁忌或者不良相互作用。比如,可用一代、二代头孢却用了三代、四代头孢。超常处方包括无适应症用药,无正当理由开具高价药,无正当理由超说明书用药,无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物。门诊处方重点抓好处方书写规范性,准确性,特别是年龄、通用名、用法、用量、配伍及医师签名、药师审核和用药指导等等,住院医嘱重点抓好用药适宜性、适应症,特别是抗生素的预防性使用、肾上腺皮质激素的应用、心脑血管疾病用药、糖尿病用药、解热镇痛药物及麻醉、精神类药品管理等重点环节.通报点评结果,对于普遍性问题,应主要通过宣传、培训的方法解决,并适时进行考核、公示,逐步改进;对于严重性问题,特别是容易导致患者发生严重不良后果的问题,应进行针对性教育、整改。
1.5 落实奖惩制度 对认真执行合理用药、执行好的科室及个人给予表扬、奖励,同时与晋升、晋职、评优挂钩。对执行差的科室及个人,特别是发生≥3次的超常处方予以批评、通报、经济处罚,严重者给予离岗培训等处罚。
2、 结果
与2010年1—12月相比,因不合理用药导致的医疗损害减少了50%,门诊处方平均费用下降了18.3%,住院患者日平均费用下降11.2%,抗生素使用率<60%,病原菌检测率>30%,国家基本药物使用率﹥65%,处方通用名使用率达99%。合理用药≥95%。
3、 讨论
3.1 提高认识,加强领导 认真学习卫生部《处方点评管理规范》,总结因不合理用药导致的危害,院领导集体明确处方点评是医疗质量管理的重要组成部分,是保障医疗安全的重要措施。法人院长亲自抓,分管院长具体负责,药剂科、医务科按处方点评实施细则,每月检查、评价、督导落实及整改。
3.2 抓重点环节,持续改进 门诊重点抓处方书写规范性,准确性、适宜性,住院医嘱重点抓用药合理性,全院突出抓抗生素合理使用、肾上腺皮质激素的应用、品和管理,对共性问题通过培训、学习、通报及时纠正,持续改进,不断完善。
通过对与科学发展观等学习,思想政治上又有了较大进步并能在实际工作中坚持民主集中制原则,对重大事项、重大决策、重要干部任命和大额资金使用广泛征求各方意见,集体决策。注重党风廉政建设,倡导节约、反对浪费,并能以身作则、廉洁自律。
二、工作情况
(一)党务工作
深入开展讲和谐、学先进等活动:深入科室,联系群众,做有针对性的思想工作;开展、宣讲和谐构建活动;组织学习吴大观同志先进事迹;为激发大家的爱国热情,倡导并组织全院职工听红歌、唱红歌。
党风廉政与医德医风建设:完善了医德考评实施方案,加强了职业道德档案的管理;组织收看《小村纪检官》并写出观后感;制定了反腐倡廉工作实施细则,与各党支部、各科室签订党风廉政建设责任状,并督促学习和检查;开展了抓领导干部违规收送礼金问题活动,并进行党课教育;起草了职业道德行为规范手册和党风与医德医风建设手册,使我院的规章制度将更加完善。
维护民主集中制原则:重要事项、大额度资金的使用和重要干部任免等都要通过班子集体讨论、集体决策、集体通过。
宣传教育:通过座谈等形式开展了纪念“五﹒四”运动、“五﹒一二”护士节等活动,加强科学发展观、爱国主义、医德医风与法律法规的学习教育并进行知识测试;外宣工作有了新突破,见报、广播和电视台的稿件达到19篇(次);总结归纳出“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神;首次创办了《呼伦贝尔心理卫生报》;网络宣传工作也在努力进行中。
组织工作:以“三个一”工程建设为目标,加强了支部建设;党课教育5次;强化了积极分子队伍的建设和管理;认真开展了民主评议党员工作;按照民主集中制的原则并进行认真考核与公示,选拔4名较为优秀、年轻的同志为科主任和副主任。
认真开展学习实践科学发展观活动:制定了实施方案,狠抓落实、注重实效,还专门召开一次较为成功的专题民主生活会,使大家形成共识,表示要坚持以人为本,以就医者为中心,科学发展,为精神卫生事业更快更和谐发展做出贡献。
(二)综合治理:坚决贯彻“谁主管,谁负责”的原则,成立了保卫组,落实各项责任制,加大了检查和防控力度,确保了我院安全与稳定。
(三)工会与共青团工作:贯彻院务公开工作,实行了职代会票决制,开展了登山比赛、红歌演唱会等有益活动。工会工作得到牙克石市总工会的好评。
(四)行政工作
2011年4月到8月,由本人临时负责医院的全面工作。期间,主持了职工年度民主评议考核工作;落实了安全与稳定工作;切实抓了环境卫生工作;加强了值周值班人员劳动纪律并巡视检查;严肃处理违规事件并带头自罚1000元;努力为职工搞福利;积极与交通部门沟通,争取减免了医院车辆的过桥费用;多次与市编办联系、争取机构编制的扩大;频繁跑项目,为医院建设用地等做出了一定努力;及时安排腾出三楼办公室和会议室,以缓解病房紧张问题;先后从、等地安全接回三台车辆。
(五)工作成效
通过上述工作,进一步融洽了医患关系,形成了良好稳定的局面,班子团结一致,职工齐心协力,各项工作都有较大发展。住院患者空前提高,最多时突破210人,年住院患者突破400人次。
三、存在的不足及努力方向
Abstract: This article investigated the significance and means of teacher's morality construction through several aspects, such as improving teachers' quality, ameliorating teachers' professional ethics, strengthening the importance of teaching work, improving the spirit of innovation, and establishing the morality of the construction of a typical. We also analyzed the relationship between morality construction and moral penetration. Completed the infiltration of medical moral education in physiology teaching by using Cases Teaching, ethical teaching of animal experiment, formative assessment for moral exam, and linked up construction of teacher morality with medical moral education.
关键词:师德建设;医德教育;生理学
Key words: construction of teacher morality;medical moral education;physiology
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)24-0258-03
0 引言
高等医学院校肩负着培养医德高尚、医术精湛的医疗卫生人才的重任。教师在教学育人中处于中心地位,在知识、技能和道德等方面具有不可动摇的权威性。因此,师德水平高低是直接关系校风、学风,关系学生成长的重要因素。本教研室结合学生和本学科的特点,将师德建设和在生理教学中医德教育融合在一起,并对具体可行的实施方案作出了积极探索。
1 加强师德建设是现今医学院校的当务之急
在改革开放和市场经济条件下,高校教师和学生的世界观、人生观与价值观受社会大环境的影响而发生变化。对教师(特别是青年教师),因有些高校更注重教师学位和科研成果等硬件建设、教师待遇偏低等问题,易出现 “君子谋食不谋道”的心态,以至于师德有滑坡的倾向[1];对学生,正值青春发育后期和人生观初步形成时期,是一个迅速走向成熟而又未真正成熟的发育阶段[2]。此阶段的大学生心理机制还很不健全,意志控制力比较差,易受到教师的道德价值观念的影响。因此,加强师德建设已成为高等医学院校师资工作的当务之急。师德是教师拥有的“教书之德、育人之德、学术之德”,是教师的灵魂,是教师人格特征的直接体现。我校始终把师德建设列入学校中心工作,在第三次党代会中着重强调了加强师德师风建设在医学院校的重要性,并围绕以上“三德”通过提高教师自身素质、完善教师职业道德规范和提高对教学工作的重视等方面加强师德建设,其具体措施如下:
1.1 提高教师自身素质 “学高为师”,元学何以为师?著名教育家叶圣陶先生曾说:“教育工作者的全部工作就是为人师表”。孔子将“默而识之、学而不厌、诲人不倦”作为教师追求的境界。因此,教师要主动加强自身修养,有意识地提高自身综合素质,获取广博的知识,从注重传授知识转变为注重引导学生学会学习、学会合作、学会生存、学会做人,关注学生的“全人发展”。
1.2 完善教师职业道德规范、使教师在师德修养中有章可循 学校要以制度、纪律引导和约束教师向更高的师德修养方向发展。通过制度建设,把师德师风建设纳入学校师资管理体系。根据《教师法》、《高等教育法》对教师职业道德的明确要求,制订科学、有效、可行的师德建设工作条例和实施细则,对教师教学工作规范、教师学术道德规范、教师的岗位职责均有明确、具体的要求,引导教师自觉履行。一是建立激励机制。建议在全院每年评选师德先进单位、先进个人活动,对师德高尚、业绩卓著的教职工予以表彰和奖励,充分发挥典型人物的激励、导向和示范作用;在同等条件下,对师德优秀的教师在评聘、职称评审和晋级等方面予以优先考虑。二是建立考核机制。建立师德考核指标体系,并将其标准化、数量化,通过学院、系、教师、学生不同权重打分,给予综合评价,并将评价结果存入本人档案,作为教师聘任、培养、出国、晋升、晋级等方面的重要依据。三是实行师德“一票否决制”。师德考核不合格的教师不能上岗,其“内部津贴”、晋升、晋级都要受到影响。所有这些无疑会推动教师更新观念,促进师德修养水平的提高。