医学生实习方案
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医学生实习方案范文第1篇
【关键词】生物安全防护;实习;检验专业学生;知识调查
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.308文章编号:1006-1959(2010)-09-2551-02
生物安全防护指的是在实验室环境下处理和保存感染性物质的过程中所采用的一系列的防护措施,主要包括实验室防护设施、个人防护装备、物品和管理体系、相关仪器设备等。医学检验专业是医学的一个重要的组成部分,学生毕业后主要面向的是县、乡、镇等各级各类医疗机构,是患者各种标本集中场所,也是各种临床微生物集居地,从而也构成了医院重要的污染源和传染源。因此,通过生物安全防护知识的调查以及了解学生对实验室生物安全知识的掌握情况,来探讨对医学检验专业的学生开展实验室生物安全知识宣传教育的必要性及重要性。
1.对象与方法
1.1对象:我校三年制医学检验专业已经实习的26名学生和即将实习的72名学生,其中女生59名,男生39名,年龄为16～18岁,平均17.3岁。所有学生均学完《微生物学检验技术》、《临床检验技术》等全部专业课程。
1.2方法:设计统一的调查问卷,调查前向学生说明目的和要求,以无记名答卷形式当场填写并收回问卷。共发放问卷98份,收回问卷98份,回收率为100%。对收回的问卷逐一检查全部合格。
2.结果(见表)
伊宁卫生学校医学检验专业学生生物安全防护知识调查表
3.讨论
调查结果显示,目前我校学生对医院内感染、常用消毒与灭菌等原则有较好的掌握(78.6%和80.6%),对实验室生物安全防护基本知识了解的很少,对所采取的主要防护措施认知率也极低。在调查中发现,有18.4%的学生不知道生物安全防护知识、有37.8%的学生不清楚检验科应采取几级生物安全防护、有64.3%的学生分不清生物安全标示的仪器种类、有24.5%的学生不知道意外发生后的处理措施等,对实验室日常工作中所涉及到的具体事务,像六步洗手法、实验室废物的正确处理方法掌握的还可以,各占53.1%和59.2%。所以,更新教育观念、增强预防意识、强化生物安全防护教育迫在眉睫,将生物安全防护知识作为检验学生基本技能和基本专业素质的重要标尺,我们可以采取以下措施:
第一,我们的医学教育理念必须转变,要坚持“以人为本,以生为本”的教育理念,树立“攻势预防”的思想。检验医学不能“重检验轻防护”,医学教育切勿“重理论、轻实践,重专业知识,轻综合素质”。因此我们不能只重视现代医学检验新理论、新知识、新技术,而忽视了对一个未来实验室工作人员在生物安全意识、普遍预防观念、感染控制检测等方面的基本知识、基本技能的培养。我们有责任、有义务让学生掌握生物安全知识及其重要意义,为社会培养既懂“临床检验”,又懂实验室安全的合格的专业人才。
第二,在专业课程教学中重点传授生物安全的相关知识:强调生物危害和生物安全的意义、实验室安全制度、生物安全措施及操作流程、生物安全水平的分级、安全屏障及要求、正确处理实验室生物因素意外事件的方法、生物安全装备的使用等。
医学生实习方案范文第2篇
一、传统的专业教学模式下所面临的问题
(一)人才培养定位不准确，课程设置不科学。
国际经济与贸易专业教学普遍将人才培养定位为“宽口径、应用型、复合型”的模式。实际上，由于这种定位不够明确，导致在人才培养的过程中仍然存在着一些问题，具体表现为:(1)重理论、轻实践。国际经济与贸易专业是实践性很强的专业，注重理论知识的传授而忽略能力、技能方面的培养是一些高职高专院校普遍存在的问题，直接导致实践教学环节缺乏，学生动手操作能力不强，工作后不能迅速适应工作岗位的需求。(2)重样本、轻操作。学生对单证的认识只局限于教材中的单证样本，而忽视学生实际操作能力的培养，导致学生在进入工作岗位后，不知从何下手。(3)重典型、轻变化。外贸单证种类繁多、用途各异，在不同贸易条件下所用的单证种类不尽相同，并且不同的外贸公司在某些单证的缮制格式上也存在着一定的差异。因此，高职高专院校在教学过程中，忽视对单证之间存在差异等方面的引导，将会影响学生对就业岗位的适应能力。
(二)学生英语水平低，获取外界信息能力较差。
英语是一门语言，更是一种与他人进行交流、沟通的工具，所以，在掌握相应英语基础知识的同时，学生更应该具有英语应用能力，这样才可以自主地阅读各种国外资料，以便及时了解国际市场的行情和各个贸易国所制定的法律、法规。国际经济与贸易专业学生的就业方向是从事进出口贸易，特定的工作环境对学生的英语应用能力要求极高，学生在工作中既要熟练地用英语与客户进行沟通与谈判，又要准确及时地用英文来缮制进出口合同并处理各种单证和信函，因此，能够熟练掌握并应用英语对于国际经济与贸易专业的学生来说显得尤为重要。
(三)实训教学形式单一，学生实践经验不足，专业对口岗位就业难度大。
国际经济与贸易专业对学生实践操作能力的要求较高，很多企业需要那些业务能力强、工作上手快的毕业生。目前，大多数高职高专院校的专业实训主要局限于校内实训，以纸质资料和实训软件为主对相关贸易环节进行了解及操作。但是，单一的校内实训并不能使学生真正掌握国际贸易业务的整个流程，并不能使学生真正熟悉并正确操作每个环节，这主要源于实训课时不足、相关实训设备老化及实训资料、软件更新及升级方面的滞后，因此，学生很难在短时间内对现行的国际贸易业务流程有一个全面而正确的了解，而实际上，对国际贸易业务的众多环节的学习是需要较长的实训周期的。因此，相当数量的考试成绩优秀的毕业生由于操作能力欠缺而无法找到专业对口的工作。
(四)师资队伍建设落后，无法适应新形势的需要。
目前，师资队伍建设还不能够满足新时代对外经贸人才培养的需要。我国高职高专院校国际经济与贸易专业的教师大部分是从校门到校门的高校毕业生，或由其他专业教师改行而来，缺乏实际的国际贸易从业经验，在授课方面倾向于纸上谈兵，这成为国际经济与贸易专业人才培养的一大瓶颈。此外，教师在授课过程中所采用的教学模式仍然以“课堂讲授”为主，很难将国际贸易实务知识生动具体地展现在学生面前，因此，这种模式下所培养出来的学生普遍是“理论扎实，技能低下”，即使走向了对口的工作岗位，也很难在短期内适应工作的需要。
二、高职高专国际经济与贸易专业学生的培养方案
(一)注重理论知识的灌输，加强实训环节训练，强化学生的专业技能。
在教学计划的制定中，应以市场需求为导向，进行课程体系建设。在设计新的课程体系时，应从高职教育的特点出发，一是按大类实施模块教学，在教学中加强案例教学，以增强学生的适应性;二是建立完整的实践教学体系，充分利用校内的国际贸易实务实训室、商务谈判实训室及校外各实训基地，将实践教学贯穿于人才培养全过程，并把各阶段实践性教学环节有机地衔接起来，系统地训练学生的实践技能;三是各门课程之间学科内容有机衔接，设置综合性课程，在教学内容上尽可能反映出学科发展前沿动态的内容，增强学生自主学习和创新的能力。
(二)积极推行双语教学，提高学生综合素质。
随着国际经济形势的好转，国际贸易的发展将会需要更多的既熟练掌握相关专业知识又精通英语的专业人才。随着阿里巴巴等国际贸易平台影响力的扩大，大宗的国际贸易可以借助于该平台达成，这就要求该专业的学生具备较强的英文商务谈判和英文书信的撰写能力，因此在师资力量允许的情况下，通过引进和采用国外原版教材，不仅有利于实现教学内容的及时更新和课程体系改革的不断深入，而且有利于提高学生的英语实际应用能力，进而有助于学生在掌握专业知识的同时及时了解国际贸易领域的最新发展动向。
(三)努力推行多证书制度，扩展学生的就业渠道。
由学历证书、职业资格证书构成的多证书制度是高职高专教育的特色之一。在学生能力培养的过程中，为了提高学生的职业技能，高职高专院校应以国际贸易岗位职业能力和职业素质培养为主线，建立基于国际贸易岗位职业能力的“岗证结合”式人才培养模式，要求学生毕业时必须取得计算机等级证书、实用英语A级证书，并取得相应的职业资格证书，同时，还应鼓励学生通过英语四六级考试并积极考取由中国国际贸易协会组织的全国国际商务英语证书以促进学生就业的国际化。
(四)以“双师型”为目标，进行师资队伍建设。
医学生实习方案范文第3篇
1.1方案的制定
客观结构化临床考核（ObjectiveStruc－turedClinicalExamination，OSCE)又叫做多站式临床考核，是指使用模型、标准化病人甚至是病人来模拟临床场景，从而测试医学生的临床能力，是一种以客观的方式评价临床能力的考核方法[2]，它能较好的发挥对医务人员临床理论与技能操作水平评估方面的评估作用[3]。课题组借鉴“全国执业医师资格考试实践技能考核”方案制定了我校中医内科学OSCE毕业考核方案。本方案包括制定了中医内科学理论考试、病史采集及病历书写、内科常用临床技能考核等内容，并咨询了资深教授、副教授、讲师、助教以及学生中的意见及建议，修改完善方案的具体内容，最后方案制定如下。
1.1.1中医内科学理论考试
组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：严格按照国家行业“十一五”规划教材《中医内科学》的教学大纲命题，题型为A1、A2、A3、A4、B15种题型，每种题型50题-100题形，由项目负责人组成50-100套题形成题库，每套题保证难易度一致，难、中、易比为1：4：5。
1.1.2病史采集及病历书写
组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：根据教学大纲要求，选取中医内科各专业常见病、多发病及危急重症典型病例编写病例分析题库，每个病种病案不少于3例，整个中医内科病案不少于60例。
1.1.3内科常用临床技能考核
组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：根据教学大纲要求，选取中医内科各专业需要掌握的中医临床技能操作项目制定题库，内容包括：体格检查（按人体部位或系统检查方法考核，在头面部检查、前胸及后背检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、四肢及神经系统检查），及四大穿刺（骨穿、腰穿、胸穿、腹穿）。每套题包括体格检查及四大穿刺内容各1项。考官根据考核内容制定相应的评分标准用于评分。
1.1.4中医临床答辩
组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：根据教学大纲要求，选取中医内科各专业需要掌握的常见病、多发病及危急重症典型病例制定题库。每道答辩题目应包括：病案分析（口述该病例的中西医诊断）、进一步的辅助检查、治疗原则、开具常规医嘱（包括中医理法方药、西医常用药物）。
1.1.5对所有实习生进行实习前培训
将考核方案告知实习生，考核方案中理论考试、病史采集、病历书写、病例分析、内科常用临床技能考核各占一定比例记入毕业考核总成绩，使其按照毕业考核为导向，完成实习计划。
1.2考核对象
将此方案应用于2011届270名及2012届255名中医类本科生的中医内科学毕业考核中。从中医内科学理论考试、病史采集与病历书写、中医临床答辩、内科常用临床技能考核4个方面进行考核。
1.3考核方法
1.1第一站
中医内科学理论考试总分100分，考核成绩占总分的60%。学生从题库中随机抽题进行考核，考试时间2小时，考核方式：闭卷。考试结束后课题组组织教师集中阅卷。
1.2第二站
病史采集与病历书写总分100分，考核成绩占总分的10%。学生从题库中抽取一套题，围绕所选病例进行采集病史，在1小时内完成病历书写，所写病历参照国家中医药管理局办法的《2012年中医病历书写规范》评分标准评分。
1.3第三站
内科常用临床技能考核总分100分，考核成绩占总分的20%。体格检查及四大穿刺均要求10分钟内完成，超时则评为不及格。体格检查在学生模特身上进行；四大穿刺在模拟穿刺模型上进行穿刺，考官按照事先制定的评分标准评分。1.4第四站中医临床答辩总分100分，考核成绩占总分的10%。考生针对临场所抽病例进行现场分析并进行临床答辩，回答该病案分析（口述该病例的中西医诊断）、进一步的辅助检查、治疗原则、开具常规医嘱（包括中医理法方药、西医常用药物）。
1.4考核时间
考核由学校教务处统一安排。实习前一周按照方案对学生进行实习前考核，学生结束实习返校后第3周对学生再次进行考核，比较两次考核成绩。
1.5考官认定标准
临床技能考核考官要求为主治3年以上职称人员担任，每2位考官为一个考核小组同时对1名学生进行考核。考官在职称、学历、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.6总分计算标准
综合考核成绩分析：考生总成绩=理论考核成绩×60%+病史采集与病历书写×10%+内科常用临床技能考核×20%+中医临床答辩×10%。
1.7评价分析
（1）比较学生实习前、实习后综合考核成绩的及格率（60分以上）及优秀率（80分以上）。（2）对学生、带教老师以及用人单位进行问卷调查，收集反馈意见，以便及时调整改进考核方案。
2结果
2.1两届学生实习前、实习后综合考核成绩
两组毕业生经过以毕业考核为导向的实习后，理论考核通过率及优秀率均较实习前有所提高，且P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2学生问卷调查情况
2011届发放问卷调查表270份，回收265份，回收率98.1%；2012届发放问卷调查表255分，回收251份，回收率98.4%。从表2看，以毕业考核方案为导向进行实习，可以促使我校医学生尽最大努力，提升自己的理论知识及临床操作能力，普遍满意本毕业考核方案。
2.3教师问卷调查情况
课题组向2011届带教老师发放问卷调查表129份，回收129份，回收率100%；向2012届带教老师发放问卷调查表113份，回收110份，回收率97.3%。从表3看，以毕业考核方案为导向进行实习，我校医学生的临床能力得到提升，大多数临床教师对毕业考核方案持满意态度。
2.4用人单位问卷调查情况
课题组向毕业生就业单位以邮寄方式发放问卷调查表，了解用人单位对我校毕业生临床能力的满意程度。按照毕业考核方案进行实习后，用人单位普遍认为我校毕业生临床能力较往届的毕业生逐年提升。
3讨论
《中华人民共和国执业医师法》明确规定：“通过医师资格考试为医师执业注册的前提条件”。为使我们的医学生毕业后能够顺利通过国家执业医师考试，我们的培养目标必须与国家执业医师考试相接轨[4]。中医内科学是一门实践性强的学科，培养目的只有一个：培养出来的学生具备有高素质、具有创造性思维、能较快较好地适应临床诊疗工作要求。我们进行的中医内科学OSCE毕业考试方案的研究，发挥了毕业考核在医学生培养中的导向作用和评价作用，通过考试有效地提高了我校医学生的中医临床思辨能力和临床诊治能力。当然我们的毕业考核方案在实施的过程中也遇到了一些问题：
3.1第二站病史采集及病历书写
采用题库形式，让学生抽题后进行发挥，自行完善病例的书写，这个过程缺乏对医学生医患沟通能力的考核。在目前医患矛盾日益紧张的环境下，减少医疗纠纷的发生，构建和谐社会，是一名医务工作者必须掌握的技能。因此，应将医患沟通能力培养作为临床实践教学重要内容，并作为一项考核指标进行考核。但是，每年我校的毕业生人数众多，让每个学生都到临床进行实战考核难度较大，一则考核时间周期长，影响毕业考核的进度；二则考核当时每个内科不一定有典型病例的患者住院，三则即便有典型病例的患者，也满足不了众多的学生问诊，患者本人亦不愿意多次配合。如何在考核中增加医患沟通能力的考核将是我们今后的工作研究一个重点内容。
3.2考核中如何更好地体现公平、公正的原则
尤其在第四站中医临床答辩中，部分考官存在打“人情分”的情况，碰到自己带教过的学生就适当的放宽考核标准，碰到没有带过的学生，考核标准相对严格一些。出现这种情况的原因在于考官未能正确认识到毕业考核对于提高医学生的临床工作能了的重要性及指导意义。目前我们采用双考官、随机分配考生的原则，尽量减少此种情况的发生。另外还存在一些局限性，如学生的考试心理承受能力等因素的影响，也可能导致学生的考核能力出现异常。更重要的是，我们培养临床医学生最终的目的是使之成为一名合格的临床医师，本考核方案对2011、2012届医学生生毕业后执业医师考试通过率有待我们进一步去考证。
3.3结论
医学生实习方案范文第4篇
沟通技能是全球医学教育最低基本要求[1]，但是医学生沟通技能培养并未受到足够重视。目前医患关系紧张， 医疗纠纷时常发生，所以对以后即将从事该职业的医学生的沟通能力要求也提出了新的挑战。口腔医学是一门理论性和实践性很强的学科，提高口腔医学生的沟通技巧，建立良好的医患关系是口腔医学生提高临床操作技能的基础，是减少医疗纠纷的有效途径[2]，也是现代医学模式的要求。
一、目前口腔医学生医患沟通存在的主要问题
1.重理论轻人文素养我国的口腔医学教育模式，注重专业理论和技能知识的培养。现如今高专院校教学模式基本上仍为第一年学基础知识，第二年学习专业课，第三年实习，课堂学习时间居多，而在课堂和实训教学中，教师忽略了医患沟通能力的培养， 使得学生进入医院见习或实习后难以和患者进行沟通，无法有效的工作。
2.学生心理恐惧及不自信由于课堂和实训教学中，学生欠缺医患沟通的能力，所以在刚刚进入临床，实习或者见习过程中初次接触病人时都会产生恐惧心理，不知道应该如何向病人询问病史及体格检查， 更有甚者，本来对后续的治疗操作掌握很好的，由于对自己缺乏自信不敢进行操作。患者在接触到这样的医生时，同样会产生抵触心理， 不配合医生的相关活动，造成患者与口腔医学生的沟通障碍。
3.患者对口腔医学生存在抵触情绪随着经济社会的发展，患者的维权意识也逐渐提高，越来越多的患者对实习医学生存在抵触情绪。当然，患者存在抵触情绪也不是不无道理，一方面是对医学生的医疗技术不够信任，毕竟医学生接触的患者较少，经验不够丰富，诊疗过程中出现突发状况难以解决。另一方面则是与医学生沟通存在障碍，医学生上实验课期间所面对的诊疗对象大部分是模型，根本不需要沟通，直接操作就可以，所以当医学生面对真正的患者时，往往手足无措，不知道怎么开始，即使医疗技术方面没有任何问题，但学生们会想到老师当时没有教怎么跟患者沟通，万一沟通出现问题导致医患关系紧张，甚至医疗纠纷的话，责任就更大了，以至于在整个治疗过程中基本不与患者沟通交流，直接导致患者反感，从而引起患者对口腔医学生的抵触情绪。
二、口腔医学生医患沟通能力提升的几点建议
1.强化人文素质教育
伴随着科技的进步，医疗技术也在不断提升，然而人文素质教育却没有得到很好的重视，现代医学模式的发展提倡医生不仅仅要关注患者的疾病，更要关注患者的心理、社会等致病因素，在治疗疾病的同时，给予患者更加贴心的心理支持与心理辅导。口腔医学生的人文素养如果与医疗技术不相匹配，不能够根据患者的情绪、心理反应及时的做出沟通，对患者进行精神和心理上的安慰，极容易形成医患纠纷。因此，强化人文素质教育，增强口腔医学生的人文素养，提高口腔医学生的道德情操，引导口腔医学生在学会做一名医生的同时学会如何做人，如何处理人与人之间的关系，医生与患者之间的关系，最终将口腔医学生培养成为具有高尚的道德情操、高品位的人格修养、高超的医疗技术的全面型人才。
2.强化情境教学实践
大量研究表明，医患沟通能力的培养需经大量的实践。学生在校期间不但要学好基础知识与基本技能，更重要的是要学会如何应对各种突发状况，传统的理论授课局限于知识的传授，忽略了理论知识与实际操作之间的偏差，而设置不同的情境实践，更容易让学生接受，通过不同角色的演绎，使学生们由原来的被动式学习转变为主动探索，根据学生们自行设计的情境开展活动，形式多样，学生们更具有参与感，也给枯燥乏味的学习增添了色彩和亮点，使学习更加高效、更加具有针对性，从而消除口腔医学生对患者的心理障?K、树立自信。
3.强化教师临床带教
医学生实习方案范文第5篇
一、传染病学教授蒙古族医学生教学现状分析
1．现存流行传染病与教材中记录传染病出入太大。
有些传染病比较抽象，目前已多年尚未出现过。近年来，随着医疗条件的改善，常规传染病呈现逐年减少趋势；而交通便利和人口流动性的加大以及抗生素的广泛使用，导致新型传染病不断出现；加之传染病受到地域性和生活、生产方式不同的影响，致使传染病疾病谱在近十余年里发生了较大变化，从而造成了书本知识与蒙古族地区实际病例不同步的现状，使临床教学面临极大困难。
2．语言差异性导致教学质量受到影响。
在汉语教学过程中，蒙古族学生接受知识的能力相比汉族学生略显吃力。虽然蒙古族学生义务教育阶段接受过汉语培养，但是很大一部分蒙古族学生从小生活在牧区，其接触的启蒙语言和文字环境多以蒙语为主，并且蒙古族教学模式与常规教学方法有所差异，从而导致针对蒙古族学生运用汉语教授传染病学的方法不太适用。
3．定向生针对性培养方案略显薄弱。
蒙古族地区属于典型的中温带季风气候，传染病区域性明显，种类相对单一。加上牧区生活、生产方式的不同，导致其传染病极具其地域特色性，且很容易导致人畜共犯和小范围集体流行。然而蒙古族医学生多为定向培养学生，毕业后多数均回到蒙古族基层医疗单位进行工作。这就要求在教授蒙族医学生临床经验时需加入针对性教学方案。
4．临床实习对医学生的知识转化十分重要。
当今教学模式下，临床实习主要把学生分配到学校所在地区临近医院进行实习，然而常规医院有关传染病的临床病例比较少见，具有牧区特色的传染病临床病例更是少见，这种现状严重制约了医学生对传染病临床知识的积累。
二、教学措施的改革
针对上述问题，本课程组在教学过程中，结合蒙古族教学模式现状和定向培养实际情况，通过实施"常规教学和蒙古族地域特色相结合教学法"，从根本上解决了上述问题。传染病教学改革如下：
1．教学大纲改革。
（1）结合现行流行病学情况，对传统教学大纲进行改革，削减已消灭或多年均未出现过的病例，重点讲授流行面广、发病率高的病例；
（2）针对蒙古族医学生，特别是定向培养的牧区医学生，应根据蒙古族地区和牧区传染病疫情的变化，及时开设蒙古族地区和牧区传染病内容的讲授；
（3）结合牧区常见病例及临床资料，如图片、投影片、影音视频资料等进行直观教学，有助于蒙古族学生形成良好的深层记忆；
（4）同时合理运用病例分析法进行知识巩固，即用典型的病例和临床教师的实践经验去引导学生进入医生的这一角色，教师创造一种模拟诊疗环境，激发学生思考，鼓励学生提问，使学生成为情境中的主角，以利于学生对理论的透彻理解和深刻记忆。
2．教学模式改革。
在教学模式方面，我们教师组经过在蒙古族学校的实地体验和大量的课堂观摩学习，总结了蒙古族义务教育阶段的授课方式以及蒙语教学的用语倾向。实施了汉语和蒙语穿插教学的授课方式，尤其是教学难点直接引用蒙语教学；结合蒙语语法多为倒装句的用语习惯，在教学过程中，教师组尽量使用和贴近蒙语语法的用语习惯。经过实践，教学质量取得了良好的收益。
3．定向培养方案改革。
针对定向培养的蒙古族医学生，教师组结合蒙古族牧区传染病的流行性特点，重点讲解以下知识点：
（1）重点讲授牧区常见传染病的临床表现及诊断方法，以此加强学生的实际处诊经验和触类旁通的临床思维能力；
（2）重点讲授人畜共犯传染病的防治措施及人、畜隔离方法，以及小范围流行时的人、畜隔离治疗方法；
（3）在教授治疗知识过程中，我们教师组结合蒙药、中药在治疗传染病方面的经验，科学引导学生对蒙药和中药的联合治疗方式深入了解和研究，不但增强了学生的民族意识，而且激发了学生的学习动力。
4．临床实习方案改革。
