药房医保药品管理制度

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药房医保药品管理制度范文第1篇

制度和人员管理

建立健全不同等级医院相关的药事管理规章制度，包括如药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等及回馈监督制度，做到有章可循，有据可医。以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。

人员管理：推行执业药师制度，建立相关的配套制度。不同等级医院采用符合国家政策聘用制，明确执业药师的具体职责和不同服务项目的工作标准，建立跟踪监督检查制度。

药品管理

门诊药房：转换门诊药房工作模式，可设立开放式柜台，货架式OTC用药服务区，如此可使药师能直接面对患者，使患者对小病的治疗能够依靠药师提供的临床药学知识来解决，也缓解了门诊医师的工作压力，医院门诊药房的开放，在价格上与商业零售药店形成竞争，有利于抑制药品价格的上涨，同时也增加了药师与患者零距离的交流接触，更进一步了解药物的不良反应。

住院药房：对于日常的如药品领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出等工作项目，建议建立不同等级医院的规范的统一配送制度，如“药品调剂标准操作规程”等，这不但可使低等级医院按照规范向高等级医院努力提高，而且可以避免住院患者用药时的浪费，有效地降低医疗成本。

医院制剂：以服务病人为中心决定了医院制剂将长期存在。而且是紧密配合临床需要的，但不应该资源浪费，低水平重复建设，应该像卫生部国家发改委配置头部伽马刀规划那样，2007～2010年，全国头部伽马刀配置总量控制在60台以内。 发展有特色的制剂，一个城市可以以行政区属划分，以大型公益性医院为基础，建立几个符合国际标准的制剂配置中心。形成区域性联合大制剂，以点带面辐射周边各营利性医院及诊所。同时完善相应配套的条例法规。

药品集中召标采购

坚持主渠道采购，完善药品采购管理制度及出入库验收制度，形成统一的配送物流，保障药品质量。

运用市场经济基本运行规律，引入竞争机制， 通过专家集体评议，建立规范的中标药品确认制度，保障用药的安全、合理、有效、经济。

药房医保药品管理制度范文第2篇

一、医保定点店没有核心竞争力

目前我国的医保定点药店，其实是没有核心竞争力的，依靠定点资格的取得就可以获得足够的客流量、营业额和销售利润。因此他们的服务技能、药学服务水平等方面大都没有明显优势，也大都不正规，不是真正靠卖国家规定的基本药物目录内的产品。

未来随着新医改的深化，按照政府新医改的推进安排，到2010年年底，基层医疗机构基药目录产品使用比例是60%，2012年底则要达到100%，基药目录内产品使用在基层医疗单位是零差率，价格上有明显优势；加上医保深入、患者呼声日高以及各地基层社区卫生机构为了留住患者，基层医疗机构的门诊患者购药可以报销的比例正在逐步提高，广州每人每月可以报销300元，加上零差率后，定点药店就没有任何优势。

二、新医改药店的定点资格和政策限制

1、数量不可能无限多。

由于政府财政支付能力和城市职工和居民参保覆盖率的限制，任何地方政策都不可能全面放开医保定点药店的审批，目前绝大多数城市医保定点药店数量都低于城市药店数量的10%。比如广州6000多家药店，医保定点资格仅400家左右。

2、准入标准越来越高。

目前的准入标准大概有：（一）药品经营企业许可证和营业执照的副本及复印件；通过GSP认证的证明材料； （三）药师注册证或资格证及其与零售药店的劳动关系证明原件及复印件；（四）相应的医疗保险管理制度和药品经营品种清单；（五）零售药店医疗保险管理人员、药店职工及各类专业技术人员名单；（六）市劳动保障行政部门规定的其他材料。

遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；严格执行国家和省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；具备及时供应基本医疗保险用药，24小时提供服务的能力，经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90％。药品抽验连续2年合格率达100％，无违法违规行为，定点期内不得发生假药案件；能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员必须经地{市)以上药品经营管理部门培训合格，并取得有关部门发放的药品经营职业资格证和健康证；能严格执行乡镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度。

2009年《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》 从3月1日起正式实施， 针对不同类型的药店，其销售营业额有不同的要求：经营中药的零售药店日均2000元以上，经营综合药品的零售药店日均4000元以上，连锁经营企业在大型商场内直营的零售药店日均10000元以上。

2010年2月18日，新出台的《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》有了距离限制：凡申请医保定点的零售药店，有500米距离的限制。上海的规定 “同一条街只能设一家医保定点药店”。杭州市劳动保障部门则早就规定，现有定点医疗机构、定点药店1000米范围内不新增定点。

投资其他软硬件：电脑一台、刷卡机一台、打印机一台、专用软件一套，大约需要9000多元；

每月向电信局缴纳一定金额的医保网络运行费。各地缴纳的标准不一。各地还对医保定点店进行分级考核、公开招标等限制措施。

3、管理制度上的限制

药店的主管部门是食品药品监督管理局，医保中心作为社保局下属的事业单位，并非行政部门，其同零售药店之间应该是合同关系。 既然是合同关系，协议的内容就应该由双方协商制定。但现实却是，药店的声音很小，即使是行业协会，其力量依然太弱。有些根本不敢告，搞一次就会长期得不到资格或被死死盯住进行监管。也有地方告民政部门，但作用甚微。

4、非药品的禁销的限制

医保定点药店由于很少能拿到医院外流的处方，笔者曾经多次演讲中说过，医药分开的标志不是医院设不设药房，而是处方能否外流，目前医院以药养医，补偿机制不到位的情况下，医院就千方百计不让处方外流，药店于是想起对策，这就是各种套取医保资金的行为：主要有：不按处方规定配（售）药品或超剂量配（售）药品，擅自更改外配处方；违反药品价格政策；向参保人员出售假药、劣药；为参保人员套取个人账户现金；用参保人员的个人账户销售主副食品、化妆品、日用品等；其他违反基本医疗保险政策规定的行为。　于是河北省劳动和社会保障部门近日发出通知，从2006年1月16日起，医保定点药店仍然摆放和销售化妆品及生活用品，将取消医保定点资格。接着各地同样举措迅速蔓延。估计有些地方时自己办的药店，非药品才迟迟不要求撤柜，连锁药店对此则很是愤怒，我符合GSP标准和《药品管理法》，营业执照上有一些非药品的经营资格，你凭什么要我下柜！？但社会劳动保证部门就是坚决这样做，各地药店为了保住定点资格还是乖乖就范。

以后这样的限制一定会越来越严格，执法力度也同样是越来越强。

三、医保定点店的未来趋势

1、非基药目录内产品的销售慢慢扩大

医保目录产品大于基药目录内产品数量。加强对于医保目录内产品的销售，淡化基药目录内产品的销售，这样就可以区别于基层社区医疗机构的产品结构。

2、提高服务水平和能力，以服务促进非报销刷卡品种销售

可以预见，由于社区基层医疗机构是政府举办，政府买单，机制的问题，使得他们的服务意愿和服务态度，以及服务数量上都不会有积极性，能够少干点他们不会选择多干。这就是国有体制的通病，机上基层医疗机构人才的匮乏，他们的服务水平肯定好不到能力去，这就给医保定点店留下机会，医保定点药店，可以通过积极主动、热情周到、系统推进的高水平的药学征服患者，说法他们除了可以刷卡的产品外，自费多花钱购买一些高档高端升级换代药品产品。带动整个非医保品种的销售。

药房医保药品管理制度范文第3篇

一、财务电子信息失控现象及原因

财务电子信息化是指医疗机构广泛应用现代信息技术，有效开发利用信息资源，建设和发展先进的财务信息化设施，不断提高财务管理水平。目前，医疗机构财务信息化内容主要包括药品、门急诊挂号、门急诊划价收费、住院病人入出转、住院收费、物资、设备、财务会计和经济核算管理等财务电子信息系统模块。

(一)门急诊收费失控

门诊收费人员没有将全部的门诊收入上交，而是只交纳了其中的一部分。这种现象为什么会发生呢？主要原因有：1.医院所使用的收费系统软件设计不完善。医院的收费人员每日下班前要结账交款，而交款的依据是收费日结表，此表要收费人员每日工作结束后，按规定的步骤——生成、结账、打印来完成，不允许报表生成后到结账前再有费用发生，如果有费用发生的话，这部分费用就无法反应到日结表中，而是在每日的明细表中才有反应，但明细表又不作为交款的依据。2.审核制度不完善。上述情况的发生，如果医院出纳人员在收取门诊收费人员交款时，不只以日结表为依据，而是将电脑里的明细表与日结表同时进行核对，就不会有门诊收费人员的贪污行为发生了。

(二)住院退费失控

住院处工作人员随意减、退住院病人费用，与住院病人勾结从中渔利。造成这种现象的原因：1.授权制度不完善。住院处一般工作人员不应有此权利。如果有，也应该通过层层授权来完成。比如财务负责人授权于住院处负责人，住院处负责人再授权于住院处工作人员，这样犯错误的机率就很小。2.审计人员工作不到位。不能按每月抽查病人退费明细，与病例进行核对，查看退费的真实性。

(三)药房药品管理失控

住院病人使用药品随意更换，住院病人明细表中所列药品，已不是病人住院时真正使用的药品，这种现象主要发生在参加各种医疗保险的病人身上。通过药品更换，将医保病人不可报销的药品(一般是丙类药品)更换成可报销的药品(一般是甲类药品)，套取国家医保资金，使社会医保基金入不敷出，给国家财政带来巨大压力。参与者一般是药房财务人员、病区医务人员、患者。造成这种现象的原因是：1.信息系统软件设计不完善。2.不相容职务没有相互分离，进药、发药、退药、药品盘亏盘盈由同一人完成，没有互相牵制分工。

(四)财务报表数据失控

财务报表要真实的反映一个医院整体经济运行情况，但经过调整后的财务报表其真实性已不存在，上级主管部门、财政部门通过这样的报表得到的数据已带有很多的人为因素。其原因：1.财务软件设计有缺陷，生成报表的模版可随意改动。2.外部审计人员审计水平、审计方法有限，对此类错误行为无法发现，就很难查处。

二、财务电子信息失控的预防措施

(一)门急诊收费失控预防

针对门急诊收费系统失控的现象，主要措施：1.完善收费系统软件。购买软件前要进行认真的调研、进行小范围的试验，从源头上尽量做到完善。2.提供至少两种不同的方式统计数据。通过HIS系统收费，不同于手工收费，直观性较差。怎样才能确保收费人员将全部收入已上交医院了呢？并不是选择了自认为比较完善的收费软件就保了险，还不能忽视制度管理。有些问题是软件开发人员和管理人员都还没有发现的，而最先发现问题却是从事此项工作的收费人员。因此采取从不同的数据来源取得数据，生成可以互相印证的几张报表，就可以很大程度上避免此类情况的发生。

(二)住院退费失控预防

主要方法应是不相容职务相互分离和授权批准控制。这是确保财务电子信息化内部控制有效实施之一。应用专门的授权模块，合理设置岗位，明确相关岗位的职责、权限，确保不相容职务相互分离，从而加强制约和监督。

(三)药房药品管理失控预防

造成药房药品管理失控的原因是多方面的。对于病人通过换药可以达到既使用了医保目录以外的药品(通常是进口药品、价格高昂的药品、保健药品)，又不影响自己的报销比例；对于病区通过换药可以留住病人，病人多住一些时间病区就可以多获得一些收入，以达到两全其美的效果，但吃亏的是医院和国家。对于这种情况的控制应采取：1.加强思想和道德品质的教育，不要为了个人和小集体的利益而损害医院的形象和国家的利益。2.完善授权管理制度，涉及退药的请示必须由病区主任和药房主任双重审批。3.加大内审力度，选派计算机水平较高的审计人员从事此项工作，一经查实严肃处理。

(四)财务报表数据失控预防

药房医保药品管理制度范文第4篇

关键词：药品管理；报废；医院

药品是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。药品材料消耗占医院各种物资消耗的比重仍然较大，药品收入仍是医院业务收入的主要来源。随着人类对健康认识的发展变化，加强药品科学管理，健全规范药品管理制度和提高药疗服务质量应是管理中的必然和当前药学界的一个发展趋势。

1更新药品管理理念

加强药品管理意识，规范工作操作程序是今后医疗工作的趋势。提高零距离、渗透人是“药学服务”中的内容。由于市场经济大气候的影响，药剂科同样受到冲击和干扰，药品市场混乱、购销中的不正之风、各种巧立名目的宣传费、促销费、临床观察费、统方费等等，给医院药品管理工作增加了很大的阻力和难度，使医院的药房工作难以正常运转，正常进来的药品积压，不带促销费的药品不用，面临着不断出现的问题，我们采取了相应的对策，避免了药品的损失，保证了临床药品的供应和需求。

2分区管理，落实到责任人

一个综合性医院，尤其是“三甲”以上医院，药品品种繁多，销售量大。管理好药品有效期，减少药品报废，杜绝向病人发放已过期药品，是每个药学工作者的职责。但一个药房完全靠一、两个领药人员来管理是比较困难的，也不太可能抽出专业人员来专门管理药品的有效期。鉴于此，医院药房可以实行分片管理，即将药品所有药柜、调配台等分成若干个小区，每个小区由2个人负责，管理本小区内药品的有效期，每1个月至2个月内对小区内的药品进行一次全面检查，记录好近期的药品情况，药房负责人再对各个小区记录情况进行综合整理。还需要专人具体落实各项电脑管理措施，如根据电脑效期报警检查、核对药品效期，近期药品整理、清退等工作。根据各类效期药品的管理特点，分别设置各类药品协管员，协助各部门管理效期药品，责任到人，确保药品全面质量管理。

3合理制订药品管理计划

合理制订药品管理计划，加强药品的效期管理，规范药品的储存保管，杜绝药品因过期或变质报废。长效期药，一般购进后半年左右用完，有些药不常用，但必备，如急救药等。短效期药，时间在1―2个月内用完，有些药也常用，但用量少。还有些临床患者急需而效期很短的药，如生物制品等，这类药应根据病人需求，做到少进、勤进、勤销。新药特药，必须有申请医生填写书面申请单(品名、规格、数量、科别、申请医师、申请科主任、药剂科主任意见)，经申请科主任签字，交药事管理委员会讨论通过，药剂科主任签字并安排采购，做到用多少进多少，采购后的药品，药剂科通知申请医师负责使用。避免了盲目购进和药品、经费双积压的现象，盘活了资金，减少了浪费。

4严格药品出入库手续

药品入库验收是有效期管理的源头，必须严格执行。对于 6 个月内到期的药品拒绝入库，特殊情况须请示报批；对于 6 ～ 8 个月内到期的药品实行专帐登记，做好以下工作：①把好入库验收关。凡购进的药品必须入库验收，以购药发票为依据，认真核对，西药看药品的名称、规格、数量、批号、效期，中药看药材的真伪、优劣、是否发霉、生虫、掺假、变质，核对检查无误，验收人员签字方可，办理入库手续。②及时入账，做好登记，账物相符。验收后的验收单，药库、药品会计都及时入账，进人微机，做到账账相符，账物相符，使各种账册制式化、统一化。③建立严格的药品发放制度，坚持无方不取药，从医院实际出发，实行医保、农保、统筹、保健、自费、一类管理等制度，建立品一类专柜双人双锁、帐册登记管理。做到合理用药，避免不必要的浪费和外流，对毒麻药品、一类采取双人保管，定时盘点，负责到底。

5规范配置人员的操作

药品配置过程中，规范配置人员的操作，降低因操作不当引起的漏液、药液变色或其他情况造成的药品报废。定期组织配置人员进行药物理化性质的学习，规范化操作培训。对于性质极不稳定的药品、细胞毒药品、营养药品、以及单价较高的药品，按规定要求配制，新配制药品及时使用，保证患者用药的有效性、安全性，尽量避免了患者因病情变化停药产生的费用及药品的浪费。

6减少多环节的药品破损

药品的破损主要集中在拆包、上架、排药的过程，在拆包过程中，要正确使用工具，根据不同药品的包装特点采取针对性的拆包方法，不得使用惯性将药品倒出，严格分清包装外壳和药品，防止漏拆和丢药; 在上架过程中，安瓿瓶装药品是重点保护对象，不得整筐倒入，防止药品相互碰撞破损; 排列药品过程中，拿药动作要轻、要稳，防止药品落地，加强排药各环节工作人员的协作，加强责任心，最大限度降低药品破损。对于玻璃瓶装药品，在领药过程中应注意安全运输，拆包后在货架集中排列放置，成品物流传输或人工配送时，都应妥善采取相应保护措施。对于安瓿瓶装药品，首先是标准拆包、上架、排药的操作，其次是排药区合理的货位设置。将瓶装药品放置在工作人员易拿取的位置，瓶装的拆另药品及贵重药品，原包装上架。对于用量较大的安瓿瓶装药品，用大号排药筐存放，直接整筐上架放置，降低上架过程中的破损。

7完善滞销期药品淘汰制

门诊、病区药房月度盘存中发现的滞销效期药品必须登记在滞销药品表中上报药剂科主任，并通知临床使用。对连续3次上报的品种，由药剂科主任通过药事委员会对滞销品种进行综合考评，并与临床科主任进行协商以确定停用药品目录。对医院药事管理委员会批准停用药品要及时通知临床各科室，门诊、病区药房将库存药品退回药库，汇总后退到相应的医药公司。新引进的效期药品在半年内为药品试用期，在半年内如临床疗效不佳、滞销的药品可由药剂科根据临床信息和反馈提出意见经药事委员会批准停用。

参考文献

[1]陈立德，吴芬华.医院药学的管理与发展[J].兰州医学

院学报，2001，27（3）：87

药房医保药品管理制度范文第5篇

    一、应用会计电算化管理的作用

    医院财务管理系统既各自独立完成各自的工作,又互相有着各种各样的经济往来。医院会计电算化是医院发展的客观要求,会计人员通过计算机可以把过去复杂烦琐的财务分析,变得轻松、准确、及时,为医院财务管理带来了极大的便利,医院会计电算化,是医院管理现代化发展的客观需要,是现代医院的必然产物。(1)减轻医院财务人员的劳动强度,提高财会工作效率。(2)财务工作技术含量增加,财会人员整体素质、操作技能提高。(3)查询方便快捷,信息准确性提高。(4)扩大了医院财务信息量,增强了财务研究、管理能力。(5)为医院领导层提供了科学、准确的财务指标。

    二、医院财务电算化系统的建设

    医院财务计算机系统的建设遵循“分步实施、后期集成”的原则,按着医院工作的轻重的经济情况,分期建设。首先,职工工资微机化管理。使用微机对全院职工工资进行管理,实现工资调整、工资核算、工资条打印及其他一些基本功能。其次,财务内部网络的建设。根据卫生部、财政部等主管部门的指示精神,医院建设并投入使用财务管理网络系统,实现报账、审核、财务、报表、固定资产核算、应收账款管理等功能,以此取代传统的财务手工工作,使医院的财务管理提高到一个新的水平。再次,医院经济核算子系统的建设,该系统是医院信息系统的一个子系统,对医院的医疗收入、日常支出、科室奖金分配等起到至关重要的作用,该系统的数据来源于医院信息总网、可准确、科学的反映科室的收入,按照医院的奖金分配方案自动生成科室应得奖金额。最后,财务软件系统集成,使医院的信息系统更为完整,把财务相对独立的三个系统合成,并入医院信息总网,将与医院经济挂钩的所有科室的经济管理统一,做到资源共享、统计准确、标准统一。

    三、完善医院会计电算化的措施

    1.单位领导提高对会计电算化的认识。会计信息系统是一项需要长期不断投入和支持的软件工程,要选择成熟的电算化软件,要符合医院运行规律的管理思想,需要医院领导的直接参与、全体职工的配合和病人的理解,只有这样,整个工程才能够顺利地进行下去。

    2.提高会计人员素质。采用多种形式培养多层次人才,电算化系统在运行前要对使用该系统的有关人员进行培训,提高他们对系统的认识和理解,以减少系统运行后出错的可能性,根据岗位分工情况、会计人员掌握计算机知识层面的情况,分层次、针对性地进行系统培训,同时,制定一系列会计电算化规章制度,保证硬件、软件的安全运行。

    3.建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响,必须建立健全相应的管理制度,确保会计电算化的正常运行。这个管理制度体系一般包括:内部组织机构的设置,如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据研究等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制。

    4.完善电算化管理系统医院电算化管理系统一般由药品管理系统,收费管理系统,病区管理系统,采购管理系统,财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。(1)药品管理系统。对药品进行计算机管理,对购入药品办理入库手续,将购入药品的品名、规格、剂量、进价、批发价、有效期、供货单位等相关信息一并录入计算机,计算机自动在批发价的基础上按国家统一规定加成率进行加价处理。药房领药时,计算机打出出库单,同时将其储存在各药房的数据库中,并可实现自动划价功能。另外,计算机还能对药品购入、领发、售出、调价、库存做出数量金额统计,按财务要求格式打印药品的进销存日报及月报。财务科可以根据药品管理系统直接导出入库、出库数及库存数,对供应商直接挂账,代替了手工挂账,也减少了错误的发生。(2)收费管理系统。医院的收费管理系统一般包括两部分:门诊收费系统和出入院管理系统。门诊收费系统支持一卡通功能,病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作,支持正规发票打印、收费凭证打印功能,支持医生开处方,处方打印功能。出入院管理系统也支持一卡通功能,病人办理住院后,持卡在自动查询机上可以查询患者一日清单,用药明细、检查、治疗费用一目了然,病人出院后,农合、医保报销费用直接在程序中冲减。门诊、住院收费人员在下班前,在各自程序中打印日报表,据以向财务科交款。(3)财务管理系统。它主要依据当前医院的制度设立,包括货币资金管理、工资管理、固定资产管理、应收管理、应付管理、项目管理、成本管理等,它与医院的收费管理系统、药品管理系统、采购管理系统相联系,组成医院管理网络,每月由计算机自动汇总医疗收入、医疗成本,并进行成本分摊;材料物资的采购数据直接进行导入,并自动挂账,并自动计提折旧。

    四、医院会计电算化系统的内部控制

    会计电算化的应用使会计核算和会计管理的环境发生了变化,给医院的内部控制带来了许多新问题,因此,建立一套适应医院会计电算化系统的内部控制势在必行,可以把医院电算化内部控制分为管理控制和日常控制。

    1.管理控制。它包括:(1)建立科学完善的内部组织机构,如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护、数据分析等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制。(2)完善系统操作控制,如建立完善的计算机操作管理制度,明确职责、操作程序和注意事项,以保证系统的正常运行。(3)加强系统安全控制,如加强密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等。(4)对会计电算化系统开展全程内部审计。