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中图分类号:F253.7文献标识码: A
随着医疗保险覆盖面扩大速度快速增加,定点医院医保财务管理日趋引人重视。医保财务管理直接关系到参保人的利益,关系到定点医院的利益。对医保财务管理在医保运行中的状况进行总结分析,可为医保财务管理制度标准更加完善、更加科学提供参考。
一、医保财务管理内容
1、完成医院与参保人结算 医院医保财务结算分为院内部分和院外部分,院内主要是完成医保患者结算,院外完成医院与社保的结算。我院从2001年至2004年医保结算全部是手工进行的。医保财务人员对每个参保人的住院费用明细严格审核,按照辽宁省医保三大目录和市政府规定的报销比例和计算公式给参保人结算住院费用。2005年后实行微机管理以来,大大提高了医院与医保患者结算速率,方便了参保职工,做到出院即时结算。因全民医保进程加快,来院就医住院人次量每年都呈大幅度上升趋势,我院2002年度住院医保结算仅187人次,2010年度住院结算2989人次,同时医保改革,医保政策规定也随之不断调整,不断完善细化,比如从大部分人次结算转为增加到400多个单病种结算,促使医保财务管理具体业务也开始变得复杂起来。新参保人员在没有医保卡情况下住院还是手工结算,也加大了医保财务管理工作量。
2、完成定点医院与社保(医保局)结算 医院与社保结算最终目的是为得到为患者提供优质服务并支付医保偿付额(报销费用)后社保给医院回拨款。尽管社保是按照政策及协议规定给医院拨款,由于社保是按当月定点医院发生的人次结算定额人头数、每个单病种定额人头数总额减去扣款后再拨款,而医院支付患者医保偿付额,是按省三大目录项目甲乙丙类、市政府规定报销比例结算的,因此,社保拨款数额和医院给医保患者报销数额是不会相等的。为保证医院利益,医院医保财务人员,必须持实事求是、认真严谨、负责的态度,做到科学作表报社保。 为完成医院与社保结算,医保财务人员,每天要作以下工作:(1)审核病志及住院明细,是否合理检查合理用药合理收费,病种及项目是否为医保范畴;(2)作月份住院费用明细表,表内项目要齐全,数字准确、病种诊断正规,从医保卡号、姓名性别、诊断、入出院时间、天数、住院总费用到统筹报销额之前的医院登记信息,可以通过电脑直接抄录;(3)作表第二步,该表中有些项目从电脑中不是在同一页出现的,有的网络中不存在,比如,社保给予的单病种结算标准,职别、单位名称、自负费用、寿险赔付额等,这就要求财务人员通过手工分类,手工计算后再填写,统筹申报额必须准确按照社保人次结算拨款额、单病种结算拨款额填写,当月发生N个单病种就填写N个统筹申报额;(4)要将城市居民医保和城镇职工医保按表1形式分别作表;(5)将部分职工医保和城居保手工结算的同样分别作明细报表连同收据及相关资料一并报社保;(6)特殊报表,包括疑难病厉申报,使用卫材费用申报;(7)遗留问题报表,因某种原因,社保拒付款或扣款医院通过与社保勾通、谈判,拿出合理证据,争取补拨款。(8)将以上各类明细表及社保要求提取的资料按时报送社保。
3、社保拨款后再归纳分账统计 完成医院与社保结算后,医院医保财务还没结束,要对拨款审批内容与申报表对照,作社保拨款登记报院财务科记账,还要对当月每个病种再作统计,把社保拨款和医院支付患者报销费按病种对照,此表能直接反映出医院在医保运行中盈亏情况。上报院领导,为医院加强医保管理和社保调整决策提供可参考性的科学的统计资料。此表比填写上报明细表1还要繁琐,源于社保拨款把多种结算方式一同拨款,给医院财务人员对社保回拨款按城居保、职工医保及不同病种为主体的具体拨款额分帐对照统计带来困难。
4、解答财务咨询 总有参保人对医院医保支付医保偿付提出疑问或不理解,医保财务人员及医保办其他管理人员总是根据医保政策规定给予耐心合理解释。
二、现状分析
1、社保与定点医院的结算方式和定点医院与参保人的结算方式不对等。定点医院与参保人的医保结算,整个运行过程是成功的,尤其是在实行微机管理以来更加方便快捷,实现了即时完成结算。而医院与社保结算相比之下显得繁琐。从保险业务角度上看,医疗保险受益者是参保人,不是医院,医院是政府和医保经办机构认定的受委托方,当定点医院依照双方协议完成与参保人的医保结算、并垫付医保报销费用后,最关心的是社保回拨款。社保在不同缴费基数参保人群分配医保偿付比例上、在实行单病种、疑难病及卫材拨付款等诸方面,采取不同结算标准,结算方式也随之细化,更加科学,对减少医保基金风险是肯定的。医保结算方式越细化越能有望实现缩小社保拨款额和医院垫付报销费用额的差额趋于相对平衡。但完善和细化也会给医保财务管理具体操作带来繁琐,政府和医保经办机构如果能够通过微机网络系统升级或出台统一规范措施,力争达到结算方式制度标准化同时简化操作提高结算速率,是双方医保财务管理人员所期待的。
关键词:财务管理 医院发展 创新机制
对于医院生存与发展来说,其财务的管理会直接关系到其未来发展的命运。尤其是在目前我国医疗体制改革的时代背景之下,医院原本的财务管理方式已经无法适应我国医院进一步的发展,所以说在医院内建立起科学的财务管理制度就成为医院在发展中遇到的首要问题。在医院进行医疗活动的过程中,财务管理是贯穿在整个过程中的重要制度。如果想要提高医院的经济效益,在抓医院管理的同时也要提高财务管理水平。本文就对如何通过财务管理制度创新来推动和谐医院建设进行探讨。
一、目前医院财务管理中的问题分析
(一)对医院财务管理不够重视
目前在医院进行财务管理工作的人员,一般都是学医学专业出身,其在医院内的主要工作就是进行医疗工作,根据笔者调研发现目前很多医院选择管理人员,都是从医院内选择在其专业领域内较为优秀的人来担任。尽管这些医生们七在医学领域内有一定权威,或者是医院、学科的带头人,但是因为其本身从事医疗工作就带来很大的工作压力,这就导致其身兼财务管理工作时就会对此有所忽视。
除此之外,目前很多医院的管理层都是在医学方面的专家,但是由于没有经历过有关经济学和管理学的专业知识就导致其在财务管理上缺乏专业能力。所以在医院内部由医学专家来担当财务管理工作就会出现很多弊端。在新形势之下医院需要完善建设财务管理制度,但是对于医生来说很难完成这个任务。那么就会导致因为医院财务管理制度较为落后而影响到医院经济效益。例如说当医院进行重大的财务决策比如需要购买一些较为大型的医疗设备,通常来说只是需要由医院的领导或者负责人进行讨论就可以确定,财务人员根本没有参与到这个过程中,这就导致在合同签订过程中违背了医院的财务制度。
(二)医院财务管理缺乏风险意识
由于我国医院在改革开放之前长期处于计划经济之下,所以医院的资金等都是来自于政府拨款,这就导致医院不用担心医院经营的风险,时间久了就导致医院财务管理人员的风险意识都是较为淡薄的。但是因为目前我国进行市场经济体制改革,医院所面临的竞争也越来越激烈,医院越来越需要取得经济效益来维持自己的生存,这时就要求医院的财务管理人员提高自身的风险。这就要求医院管理者要充分的认识到市场动态,降低医院运营成本来提高医院的经济效益。对于目前的大多数医院来说,其资金来源主要分为药品盈利以及医疗服务,如果在形势的变化以及激烈的竞争中医院仍然不重视财务管理工作,那么就很容易在竞争中处于一个不利的地位。
现在医院还有一个创收的途径就是进行投资,但是这需要拥有专业知识的人来进行操作,而这部分正是目前医院较为缺少的。
(三)医院财务管理工作较为松散
根据笔者的调研可以看出,许多医院的资金管理工作都没有进行集中的处理,尤其是在一些规模较大的医院,由于其员工数量较多并且资产的总额度也较大,导致了财务管理工作出现了更多的问题。在医院内每一个部门的每一个工作环节都会牵扯到资金的使用,而都需要财务管理部门介入其中,所有的涉及到资金流动的活动都需要在财务管理部门内进行汇总。
但是因为实际情况中因为医院财务管理工作受到的重视不够所以并非医院的每一笔资金动向都得到财务人员的重视,最终就导致了财务管理较为松散。例如说医院在一些涉及到药品或者是医学器械的采购情况都是交给相应部门来完成,而并不是由财务管理人员完成。在这个过程中因为一些部门负责人的专业知识和操作能力有限导致了账目有很大出入。最后给医院财务管理带来许多困难。
二、提高医院财务管理工作的措施
(一)强化财务管理网络化建设
随着我国开始了新医改,政府逐渐加大了针对公共医疗卫生的投入,这样对于老百姓所产生的影响就是更加注重其日常生活中的保健,在完善了我国医疗保障制度之后,居民前往医院就医的次数显著增加,医院面临的门诊数量以及体检数量等都迅速增加。现在医院内使用的结算方式除了现金之外,还增加了医保,近几年又增加了新农合,医保也分为省级和市级以及区一级的医保,这就导致了医院所面临的财务工作也越来越多,但是因为医院的财务工作人员偏少,所以如何利用较少的人员来完成更多的任务就是目前急需要解决的问题。对医院进行财务管理网络化建设,就可以有效的解决这个问题。
在医院进行财务管理网络化建设,可以将其分为收费管理系统以及药品管理系统和后期供应系统三种。通过强化医院财务管理的网络化建设就可以有效的降低运营成本,同时还可以提高医院工作效率,让医院可以实现信息资源的共享,加强医院管理的制度化和标准化,这样就可以实现为管理层提供最为科学和准确的财务指标,从而实现对医院财务工作的现代化管理。
(二)建立完善的财务管理制度
根据我国的有关法规体系,医院进行财务管理就需要建立相应的财务管理制度以及会计制度、物价制度以及岗位责任制度。这就需要做好以下工作:第一就是合理的组织医院收入,并且严格控制财务支出;第二就是进行预算管理,对于一些临时性的开支需要根据规定来进行审批管理;第三就是要求医院的对外采购等一切开支都需要取得合法原始凭证。
医院应该制定出针对资金收支的审批制度,并且严格的根据审批程序来进行手续的审批。建立健全管理制度,对于差旅费以及业务费等跟医院经营没有直接关系的各种消耗支出应该进行严格的控制,对于资金的使用不但要讲究社会效益,同时还要讲究经济效益。
对于医院下发的各种奖金等需要根据上级文件来执行,资金的总额不可以超过国家规定工资。同时也可以进行绩效工资制度来防止医院出现亏损。医院还应该建立每季度成本费用以及针对财务效益进行分析的制度来及时的对于医院各种支出和结构变化进行了解,尤其是对一些开支较大的项目进行重点分析,运用差额分析法和指标分解法等来改进医院财务工作。
(三)加强成本管理控制
目前我国大多数的医院都需要进行全方位以及全过程的成本控制。对于医院的财务管理来说成本控制是一个非常关键的问题。对成本进行有效的控制可以有效提高资产配置效率,同时也可以降低各种支出费用,对于医院来说可以保证其财政收入快速增长。医院和其他的事业单位来说,进行财务管理工作的基础进行成本核算,也就是在医院内部针对各种医疗项目的单位成本以及总成本进行分析,对药品以及科室成本进行资本核算。在医院内进行的每一笔交易都需要进行分析和总结。对于医院来说成本管理控制不仅可以促进企业提升经济效益,也可以降低患者的经济负担来改善医患关系,从而促进医院的和谐建设。
(四)提升财务管理者的风险意识
医院的管理者应该首先转变其对于财务管理的理念来提升其风险意识。将传统思维中重视医院医疗手段而轻视财务管理的观念进行转变,充分的认识到在目前市场经济体制下医院所面对的是更为激烈的竞争。当医院管理者进行观念转变之后就需要更为重视财务管理的作用,提高自身的认识来加深对财务管理的理解。这样才可以让管理者在各个部门之间更好的协调财务状况,让财务管理贯彻在医院管理的每一个程序中。做好医院财务管理工作不仅仅需要财务部门的大力配合,同时还需要其他部门配合,因为资金在整个医院系统中是一直在流通的,这样每个部门都会涉及到财务问题,所以就需要对医院所有部门进行财务素养培训来提升其财务风险意识。
除了上述几个部分之外,在医院内进行财务管理强化还需要提升财务管理人员的专业素养。首先就是加强对其专业技能上的培训,让负责财务管理的人员在不断学习中将最新的财务管理理念和方式都引入到医院工作中。其次就需要加强其职业操守,在医院中负责财务工作难免会受到很多诱惑,这就需要加强道德素养培养来让其面对物质诱惑和工作压力依然坚持职业操守。
三、结语
在新的形势和环境之下,在我国进行医疗体制改革的过程中,医院的财务管理工作就面临更多问题,同时也肩负起了更多的责任,这时就需要加强财务管理来提高效率。不仅可以促进医院运转,还可以降低患者医疗费用来改善医患关系。同时在医院内部进行财务管理创新也有利于协调内部关系从而促进医院和谐建设。
参考文献:
[1]陈晓华.医院财务管理中存在的问题及其对策[J].科技经济市场.2010(02)
[2]袁彭尼.浅析我国医院财务管理[J].中国乡镇企业会计.2010(01)
下午好!
非常感谢院领导多年来对我的关怀与信任,也感谢在座各位对我个人及财务工作的支持与帮助!一年来,在院领导的正确领导下,我院财务工作紧紧围绕医院总体目标,严格按照规范化、精细化管理要求,着力加强收支管理、提升资金运营效率,促进医院各项工作有序开展,财务管理工作取得了一定成效,多次迎接**总公司及县税务、物价、医保中心、农合中心等部门检查并获得一致好评。现将一年来的工作情况汇报如下:
一、 完善财务制度,规范工作流程。
为规范财务会计行为,提高财务管理水平,做到有法可依、有章可循,进一步建立、健全内部财务管理制度,在不断参加科虹公司举办的培训和总结实践工作经验的基础上,完善原有财务管理制度,收集相关法律法规,整理装订成册,使财务人员的日常工作及操作流程有了更明确的规范与指导。
二、强化成本核算,注重实施成效。
按照统筹兼顾,量入为出、收支平衡的原则,认真编制和执行医院财务成本核算。同时,为了使院领导尽早掌握医院业务发展状况,财务科实行月报制,及时向相关领导汇报科室收入完成情况。按照要求进行成本核算,分析医院的经济运行形势及执行情况,查找问题,提出应对措施,为院领导决策提供可靠依据,保证了各项工作的顺利实施。按照要求在股东会通报财务执行情况,增强财务公开透明度,让全院职工在关注自身经济利益的同时关注医院经济运行状况和未来发展趋势。
三、积极筹集资金,加速资金周转。
通过对资金的合理调配,确保医院正常运转,同时协助科虹总公司融资。为了缓解资金压力,财务人员多次与县医保局和县新型农村合作医疗管理中心衔接,按时拨回医保、农保补偿款。并与医保办、农保办等相关科室通力协作,在提高优质服务的同时催收医保中心、农合中心欠款,加速资金回笼,确保职工工资、奖金、福利的按时发放。
四、加强资产管理,提高设备使用效率。
随着医院竞争不断增强,在提高优质服务的基础上我院总资产达到万元。我们进一步加大了资产管理力度,与相关科室组成清查小组,每年对全院的固定资产进行全面、细致的清查,并对报废、闲置资产制订了严格的审批流程和管理制度。同时,强调申购设备时必须多方论价和成本效益分析;为了减少浪费,堵塞漏洞,财务科将建立贵重耗材监管盘存机制,对设备和高值耗材的使用进行全程监控。
五、加强人员队伍建设,提高服务意识。
财务人员队伍庞大,岗位众多且分散,特别是收费窗口一直是医院的热点和焦点问题。为提高财务人员的综合素质和服务意识,按时
组织财务人员参加科虹公司的培训学习、定期考试,极大提高了财务人员的业务能力和服务水平2017年 财务科长述职报告。
六、完善物价管理,履行服务承诺。
为了让人民群众便捷、清楚的了解医疗价格,增强医院价格透明度,财务科主动与相关科室衔接,以多种形式将药品和医用材料价格、医疗服务收费标准向社会和患者进行公示;通过公开投诉电话、设立价格咨询服务台等渠道,认真接受患者对医疗服务收费项目和标准的咨询,受理群众举报投诉、解答患者问题,及时化解各种矛盾。
过去一年,虽然取得了一些成绩,但仍有不少困难和差距,财务人员业务能力和整体水平还有待提高,仍需提高认识,创新思维,开拓进取。
2019年的工作思路主要有以下三点:
1、加强资产管理,收集整理资料,对医院的固定资产进行统计,建立电子档案,进行成本效益分析和监测,为提高设备使用效益提供切实可行的依据。
2、合理控制费用成本,加强核算监督。针对医院目前运营成本较高的情况,我们将进一步细化成本管理,开源节流。财务科将各科室的成本进行信息化管理,分科室设置台账,充分发挥财务工作核算监督职能。
3、科学管理人员队伍,为有效调动工作积极性,强化服务意识,我们将对窗口收费人员进行绩效考核,依据工作量、病人满意度、日常工作表现等量化指标制定一系列绩效考评制度,考核结果与科室绩
效分配挂钩。
2019年在企业化管理模式的基础上,我们将组织财会人员按时参加各种培训,更新知识,以适应新一轮会计改革需要,用管理会计的头脑做好前景预测和风险评估,用财务会计理念做好事中控制和运营分析,科学化管理、精细化操作,使财务管理在真正起到出谋划策的作用。
谢谢大家!
关键词:规避;医院;医保财务风险;策略
一直以来,在我国老百姓心中看病难、看病贵问题困扰着他们。2009年,国务院办公厅了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,在意见中提出一定要减轻广大居民的就医费用负担的标准,这是新医改的近期目标;还要在我国建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,这是新医改的远期目标。这其中,基本医疗保障的建立、完善牵涉到城乡每一位居民的日常就医。基本医疗保险在保障公民的基本医疗、促进社会的公平、维护社会稳定等方面发挥着积极的作用。随着医保制度的不断完善,医院在整个医保体系中的作用越来越明显。目前,在很多医保的定点医院中,由于财务管理执行环节中存在的问题,经常会出现乱开药、开贵药、增加患者的检查项目等不合理现象的发生。这不仅损害广大参保群众的利益、还加大医保基金的拒付风险,更严重影响了我国医保体系的可持续运转。因此,加强医院医保财务风险的管理、合理而有效地规避医院医保风险的发生是保证我国医保体系正常、可持续运转的基本前提。
一、医院医保财务管理中存在的财务风险分析
(一)财务管理缺乏科学性、完善性
随着我国医保体系的不断完善,各定点医院应针对医院的具体情况,积极配合国家相关政策的规定制定出医保财务管理的新措施,并将这些新制度切实落实到财务管理工作中,加强对医院医保财务的精细化管理。目前,纵观我国大多数医保定点医院,在很多方面还存在着漏洞,例如:每日财务结算、每月或每季度的财务对账、财务预算等方面的制度与要求还需要不断的规范化。而医保的审计部门,应积极联合医院的内部财务审计、政府的相关审计部门真正将医保的思想贯彻到实处,并建立完善的、统一的医保财务管理制度,从而实现医保财务管理的规范化、科学化和制度化。通过审计发现,个别医院的医保财务管理制度存在问题,个别人员擅离职守、假公济私现象严重。只有对医院医保财务管理制定严格的奖惩措施,对违规的相关责任人进行严惩,从而在制度上保障医院医保财务管理工作科学、规范。
(二)医院医保财务管理人员工作量增加
随着参保就医人数的不断增加,医院医保相关财务管理人员的工作量加大,短时间内工作质量、服务难以得到有效保障。这是医院医保财务管理中错误频发的主要原因之一。另外,医疗保险管理部门的相关工作人员也未能充分发挥自己的职责,未能及时对医院医保的财务运行状况进行有效的监管与控制,对医院医保财务工作仅停留在计算、查证的肤浅层面。还有的医院医保财务管理工作人员对自己的工作职责与业务流程并不完全了解、熟悉,对相关的法律法规、医保相关管理规定无法及时落实。只能凭借自己掌握的有限的财务管理知识来对医院医保财务进行管理,这就很容易出现理论与实际管理的脱节,从而使得医院医保财务管理工作不能顺畅、高质量的完成。显然,这对医院的稳定与发展、对促进我国医疗保险制度高效运行极为不利。
(三)医院医保财务管理体系尚不完善
由于目前我国定点医保医院的领导缺乏对医保财务管理的足够认识,缺乏必要的监督机制,使得很多医院医保财务人员对相关政策的把控、执行不能及时到位,对于医院的医疗活动缺少主动管理、积极参与、认真思考的过程,对于制度的可操作性、可控性、实效性的研究严重不足,这就使得医院医保财务人员无法对财务管理中出现的医保结算资金盈亏、医药费用违规扣减等财务管理问题不能进行深层次的剖析,更无法将医院的长远发展目标与医院医保财务管理目标联系在一起,对于医保财务管理的职能作用也未得到充分发挥。这些都严重影响了医院领导层的科学决策,阻碍了医院的正常发展、制约了我国医保制度的全方位覆盖与推行。
二、有效规避医院医保财务风险的策略
(一)建立完善的医院医保财务核算管理体系
目前,我国现行的医疗保险制度中,对于不同的患者类型提出了不同的要求和规定。例如:定额医疗、门诊医保限额管理、单病种核算等管理。对定点医院医保资金采取多种结算方式,如按病种付费、按项目付费,按结算控制指标以及总额预付等。创新医保谈判机制,探索医院协商模式。这些都是对医院医保财务管理工作的挑战。随着我国医保制度改革的深入与不断推广,定点医院、医保单位、患者之间的关系将日益密切。因此,加强定点医保医院的会计核算对于医院医保财务管理水平的提升有着重要的意义,同时,完善的医保会计核算体系还是保障资产的安全与完整、对资金流动的合理性进行监督的重要方式,更是约束会计人员的重要手段。其实,在医院与医保患者之间的医疗活动背后所蕴含的、隐藏的是医疗保险部门与医院之间的资金上的流动,这种资金上的流动直接关系着社会医疗保险制度的正常运行,关系着医院为医保患者提供医疗服务的积极性、主动性。正是由于现行的新医院会计制度中并没有对医院医疗保险财务管理作出明确的、统一的规定,各医保定点医院只能根据自己的实际情况来确定医疗保险的会计核算方式。而定点医院的会计人员的业务水平、理论素养、实践水平、职业道德素养各不相同、参差不齐,导致医疗保险会计核算方式不统一、账目不清晰。因此,医院医保财务管理工作必须加强会计核算、分析成本核算的层级关系、细化医院的财务核算管理流程,根据实际情况设立二级明细账,有效规避医院医保财务风险的发生。
(二)树立现代化理念创新财务管理方式
为了确保定点医院的医保财务管理工作能够有序进行、规避财务风险的发生,医院应加强对医保财务管理工作的重视,从医院的领导开始,先组织医院的中层以上领导对相关规章制度与法律法规的学习,再结合本医院的实际情况,实现医院战略长远发展目标与医院医保财务管理目标的统一。同时,医院领导和全院医护人员要转变观念,树立全新的财务风险防范意识,利用现代的科学观念、技术、财务管理方式,杜绝各种资金的浪费,有效而合理的使用资金,避免医保财务风险的
发生。
(三)加强对医院医保财务管理信息的监控
为了尽量规避医院医保财务风险的发生,医保定点医院充分利用院内信息系统,对一些常见、多发医保扣费情况进行重点监控与计算机预警。通过办公自动化系统,加大参保知识宣传。定期向医保管理部门及院领导汇总、上报本单位的医保会计信息执行情况,加强沟通。及时将发现的问题反馈、传达至具体的科室,具体的当事人。通过对参保人员的各类会计数据的分析,减少不合理费用的发生。通过事前、事中、事后的有效监控,确保医院医保财务风险的及时发现,从而采取有效的防范措施。
总之,随着我国医保制度的不断完善,医保制度改革在全国范围内大力推广,全民参保不仅解决了大部分老百姓看病难、看病贵的问题,还有效的增加了医院的收入。因此,在医院医保财务管理中,领导者和广大医务人员应树立全新的理念与认识,重视医保财务风险的发生与防范,切实保证医保资金能够真正为人民服务,从而保证医院的发展,促进我国医保制度的深入推广。
参考文献:
[1]邵岩.如何避免医院医保财务风险的分析[J].经营管理者,2013(03).
【关键词】精细化管理;医院财务;财务管理;资产管理;财务风险
2015年1月1日在全国施行的《医院财务管理制度》把医院的财务管理水平提升到了一个新高度,再次指出精细化的财务管理是医院医疗体制改革的重要法宝。如今,医院财务的精细化管理使医疗资源及医疗经费的划拨更趋合理化、有序化。因此,在精细化管理获得一定成效的同时,也要对精细化管理制度的完善以及构建相应的长效机制展开新一轮思考,以便继续提高医疗管理服务水平。
一、加快医疗信息化建设进程
首先,医院要以财务信息建设为依托科学分析市场规律,探寻财务管理全过程中的薄弱环节,以充分调动各项医疗资源,推动医院持续、稳健发展。其次,医疗卫生体制的建立要以各种医疗信息的交换为重要前提。事实上,医院各部门之间的信息交换均与财务核算密切关联,大力推动医疗信息化进程、逐步健全财务管理信息系统,不但能在最短时间内搜集和汇总所需的精确财务数据,还能加快不同科室之间的信息交流进度,这对医院的市场战略定位及分析具有重大作用。再次,医院要加大研发力度,以最大限度地节约人力、物力及财力资源,显著削减医院成本,使财务以更高水平、更低成本、更快速度传递所需的财务数据。
二、加大基础财务管理工作的落实力度
相较于传统角度的财务管理模式,精细化财务管理旨在把日常的财务管理活动细化并分解到每一环节中,使财管的重要性更加凸显。所以,强化基础性财务管理工作是顺利达成精细化财务管理目标的重要一环。为此,首要任务是大力增强财务从业人员的精细化财管意识,使精细化管理不仅仅停留于口头,更要落实到一点一滴的实践中去。例如,各职能科室的主管要熟记和理解精细化财管的定义、内涵和要求;一线财管人员更要提高对精细化管理的认识,定期对基础性财管工作进行科学梳理。其次,要建立健全权责明晰的财管制度,把财务管理的每一项责任细分到科室及人员身上,以此督促科室的全体工作人员从思想上高度重视精细化管理,以努力保障财管目标的实现。再次,必须进一步优化当前的资产管理方式和财务核算方式。例如,在进行财务核算时,要善于从细微处入手,把财务核算划分为若干实际的工作内容,以切实提高财务核算的可靠性和精确度。
三、加强资产管理,搞好成本控制
必须严格规范成本控制,严格遵守财务管理的规范,把财务中的预算、核算统一纳入到成本控制的范畴中,使成本控制与固定资产管理得以密切结合。其次,对各医疗固定资产设备的精细化管理是维护医疗设备安全的重要手段,其中,对资产的精细化管理包含固定资产的精细化以及应收账款的精细化。一方面,在核对应收账款时,要严加控制本账款的额度,以维持现金流的健康运转。公立医院要加强应收账款收回情况的监督,避免资金链断裂;另一方面,对资产的精细化管理必须要严格落实资产采购、保存及出库等诸多环节的章程和要求,对资产实施信息化登记及日常管理,并运用当代前沿的信息交换手段经常性地盘点资产,以防固定资产的耗损及流失。
四、增强财务风险意识,做好内部审计
如今,为数不少的医院在财务风险方面的意识不够,常盲目地投入资金,而不是依据医院的财务能力来科学规划医院今后的发展。长此以往,对医院的长远规划是没有丝毫帮助的。所以,医院必须牢固树立财务风险管理意识,尤其在投入资金时切忌盲目,而是要提前进行系统分析和科学预算,使投入的资金真正发挥应有的作用,进而最大限度地减小和防范财务管理的风险。与此同时,为提高医院财务管理的综合效率,必须坚决搞好内部审计工作,主要对社保回款基金及医疗保险垫付基金的比例进行有效审计,同时要联系成本、产出及投入状况重点核查医院的各项账户往来,对财务报表的编制及对外披露实施严格控制与公正评估,以保障内部审计的严肃性、责任性和准确性。
五、结束语
就当前而言,医院财务的精细化管理还有较为广阔的发展空间,这就需要广大医院自觉站在新医改的前沿,从信息化建设、制度完善、资产管理以及财务风险管控等方面入手,通过及时总结精细化管理的优良经验,谋求更大的进步。
参考文献: