妇产科优质护理实施方案

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妇产科优质护理实施方案范文第1篇

一、基本情况：

（一）全县情况：我县地处山区，辖区内有11个镇、5个乡，271个行政村、24个居委会，总人口30.51万，其中妇女儿童占全县人口的三分之二。

（二）医疗保健机构情况：全县有三家县级医院(县医院、六都医院、县中医院）和县疾控中心、县妇幼保健所及16个乡镇卫生院（其中3个中心卫生院）、社区卫生服务中心、318个村卫生所（室）等医疗保健机构。开展助产技术服务的乡镇卫生院有7所，为一级助产机构；县级医院3所，县医院、六都医院为二级助产机构，县中医院为一级助产机构。

（三）妇幼保健技术服务人员情况：全县从事妇幼保健、助产技术服务的县乡级人员有84人，取得助产技术合格证的有84人。县级三所医院妇产科人员共65人，其中高级职称5人，中级职称15人，初级职称45人；乡镇级妇幼保健人员17人，其中专职4人，高级职称1人，中级职称3人，初级职称13人。乡镇卫生院16所,其中三所配备专职妇幼保健人员,其它均为兼职，且妇、儿保由一人承担，只有社区卫生服务中心有分妇保和儿保。村级妇幼保健员271人全部由村医兼任，全县没有家庭接生员。村医中女医生共65人。

（四）妇幼保健所人员配备情况：定编14人，在岗12人，其中专业技术人员8人，中级职称4人，初级4人；专业技术人员中妇保人员3人。

（五）孕产妇保健现状：年全县常住人口妇幼保健管理情况：全县产妇数3413人，活产数3430人，接受产前检查人数3367人，孕产妇建卡率75.10%、早管率83.50%、系统管理率81.02%，高危孕妇管理791人，高危筛查率23.18%，高危管理率100%。产后访视3170人，产后访视率92.42%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率6.15‰。年孕产妇死亡1例，死亡率29.15/10万。

二、项目指标任务

（一）项目验收时的工作目标

1、通过项目实施使县、乡、村三级妇幼网络建设得到加强，县、乡（镇）医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省助产技术服务标准》及《县加强孕产妇管理补充规定》的要求，为孕产妇提供规范的保健服务。

2、加强乡镇卫生院妇产科建设。重点抓好三个中心卫生院及、等边远卫生院妇产科建设，以期达到幅射周边乡镇和方便高山边远地区孕产妇的住院分娩。开展“母婴适宜技术”培训,县乡二级培训率达95%以上；加强高危孕产妇的专案管理；提高助产技术服务水平及危重孕产妇的抢救能力；建立并完善孕产妇急救“绿色通道”，提高应急和转诊能力；为流动人口提供与户籍人口同等的优质服务；进一步提高高危孕产妇管理水平，规范孕产妇系统保健管理，降低孕产妇、婴儿死亡率，促进我县妇幼保健服务水平上新台阶。

具体目标:

①尽量避免孕产妇死亡病例的发生，特别是杜绝可避免的孕产妇死亡；

②孕产妇规范化管理率达70%以上；

③产前检查率达98%以上；

④住院分娩率达95%以上；

⑤高危孕产妇筛查率达25%以上；

⑥高危孕妇管理率达100%；

⑦高危孕妇住院分娩率达100%；

⑧产后访视率达70%以上；

⑨乡镇卫生院专（兼）职妇幼保健人员配备率达95%以上；

⑩村级妇幼保健人员配备率达90%以上。

（二）转入长效管理阶段后：各项指标应在原有基础上逐年有所提高。

三、管理对象及工作内容

（一）管理对象

我县辖区所有从妊娠开始至分娩后42天内的孕产妇（包括流动人口孕产妇）。为以上对象提供以下服务：1、发现早孕给予建立孕产妇系统保健管理手册。2、定期产前检查。3、高危孕妇实行专案管理和追踪监护。4、高危孕妇动员住院分娩。5、产后定期母婴访视。6、母乳喂养指导。7、产后42天到建卡单位进行母婴健康检查。

（二）工作内容

1、规范高危孕产妇保健管理。各级医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，开展孕产期保健服务，提高对高危孕产妇筛查能力和管理能力。助产技术服务机构的人员应熟悉高危因素，对每位孕产妇进行高危评分，对每位入院的孕妇进行产后出血评分，发现高危孕妇进行分级管理，并转诊至上级医疗机构诊治。县级医疗保健机构应设立高危门诊，高危门诊由主治以上的医师诊治，杜绝高危孕产妇因得不到及时诊治而死亡的情况发生。县妇幼保健所为全县高危孕产妇管理中心，各级助产技术机构发现高危孕妇应及时上报。

2、做好高危孕产妇的转诊工作。一级助产技术服务机构的妇幼、产科人员应熟悉高危孕产妇的转诊条件，发现高危孕妇及时转诊至有条件的医疗保健机构诊治。

3、开展助产技术执法检查。各医疗单位应根据《省助产技术服务规范》的要求，开展助产技术服务，县卫生行政部门应加强监督检查，项目实施期间，组织开展一次全县助产技术执法检查，重点检查无证上岗、超范围执业、出生证明管理不规范、非法接生等违法行为，对发现的问题，责令限期整改，并举一反三。

4、加强健康宣传教育。通过有线电视、报刊等媒体和建立宣传专栏、发放宣传材料等渠道和方式，进行孕产期保健相关知道的宣传教育，并公布具备从事母婴保健技术服务资质的医疗卫生机构名单和打击非法行医举报电话；在县、乡医疗保健机构设立“健康教育室”，长期开展健康教育活动，举办“孕妇学校”、“妈妈班”和有关妇幼保健知识讲座；印发孕产期保健相关知识小册子，努力提高群众对孕产期保健知识的知晓率。

5、加强人员培训。采取请进来和送出去的方式，对全县医疗保健机构的妇产科、妇幼人员进行孕产期保健管理规范、高危孕妇的筛查和管理、妊娠并发症诊断和处理、产科危重病人的抢救、安全转诊技术等方面的知识培训。项目实施期间举办1-2期培训班，县、乡产科、妇幼人员培训率达90%以上。

6、加强流动人口孕产妇系统保健工作。各医疗保健单位要重视流动人口的孕产期保健管理工作，为她们提供与本县人员同等的优质服务，并专门造册登记，建立相关资料档案。

7、加强产科建设。大力充实乡镇卫生院卫技人员和专职妇幼人员队伍，尽快配齐东桥中心卫生院、塔庄中心卫生院的医师、白中卫生院的助产技术人员。各乡镇卫生院尽可能安排专职妇幼人员，妇、儿保分别由专职人员担任。保持全县妇幼人员基本稳定，确需调整的报县卫生局审批，新增人员经培训合格后调换。

四、项目的周期与工作进度

（一）项目实施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作进度

年8月拟定项目实施方案；

年9月召开项目启动会，学习讨论项目实施方案，介绍本周期项目实施目的、活动内容等；动员部署项目实施工作；

举办培训班，对全县妇产科及妇幼保健人员进行业务培训；

年2月开展项目中期评估工作；

年10月开展项目终期评估工作，总结本周期项目工作。

五、项目的组织领导及各级职责

（一）组织领导

1、成立项目领导小组，由县政府分管副县长担任组长，县政府办、妇儿工委、卫生、人事、计生、财政、广电、妇联等部门分管领导为成员，负责项目工作监督管理。项目领导小组下设办公室，挂靠在县妇儿工委办，负责项目活动的组织协调和监督检查。

2、成立项目技术指导小组。由县卫生局分管领导担任组长，各有关医疗机构、县妇幼保健所等有关人员为成员，负责项目活动的具体实施，开展医疗、护理、保健技术指导、培训等具体工作

。

（二）相关部门的职责

1、县妇儿工委：负责项目的牵头实施工作，每季度组织相关部门、各乡镇（街道）有关人员参加的协调会，协调解决项目实施过程出现的难点问题。并对项目方案的实施进行监督检查和跟踪落实。

2、卫生局：负责组织协调医疗保健机构按照项目实施方案的要求开展工作，将项目工作任务细化下达到各医疗保健机构，并纳入年度考核内容；积极宣传项目实施的目的意义等相关内容；组织项目技术指导小组成员，每季度对全县的项目实施工作进行一次检查督促与指导；健全县围产保健协作组活动，及时组织孕产妇死亡、围产儿死亡评审和疑难病例讨论，协助公安部门依法查处非法接生人员。

3、财政局：负责落实项目经费及配套经费，做到专款专用。

4、计生局：负责以下几项工作：一是在发放《生育证》的同时，积极宣传动员孕妇到医疗保健机构接受产前检查和住院分娩，二是做好孕产妇的调查摸底，及时发现孕情，并向卫生部门提供信息，乡镇计生办每月日前向乡镇卫生院提供新发现孕妇花名册（含流动人口）、出生数及育龄妇女死亡的名单。三是协助医疗保健部门做好孕产期保健、住院分娩及优生优育知识的宣传。四是加强流动人口孕产妇的登记和管理工作，及时通知辖区乡镇卫生院或县妇幼保健所做好孕期保健工作。

5、广电局：设立“关爱母婴、幸福一家”专栏。定期播出孕产期保健、住院分娩及优生优育等知识。对我县加强高危孕产妇管理、规范孕产期保健服务项目实施情况进行宣传报道，营造全社会关心、支持和促进母婴安全的良好氛围。

6、医疗卫生单位：

（1）县级医院：一是负责全县助产技术服务指导，每季度抽调医疗、护理技术骨干与县妇幼保健所人员下乡指导基层妇幼保健工作；二是认真执行孕产妇系统保健管理规范，做好门诊孕妇的早建卡早管理工作，妇产科对未建卡的孕产妇要做好补建卡工作，认真填写围产保健卡，并寄到产妇所在的乡镇卫生院，以便及时进行产后访视；三是加强高危孕妇管理，门诊要有主治医师以上卫技人员负责高危孕妇的专案管理工作；四是接受全县危急重高危孕妇的诊治，开通并完善孕产妇急救“绿色通道”，成立产科抢救小组；五是接受基层产科人员的进修、培训，提高基层产科人员的业务技术水平；六是每月日前向妇幼保健所反馈高危孕妇及管理情况（包括流动人口的高危孕产妇）。发现急症、危重高危孕妇应在24小时以内报告县卫生局及妇幼保健所协助追踪。

（2）县妇幼保健所：一是协助卫生行政部门开展助产技术执法检查；二是认真执行《省孕产妇系统保健管理规范》；三是负责辖区内孕产妇系统保健管理的业务指导；四是动态掌握全县高危孕产妇的情况；五是结合婚前医学检查做好早建卡宣传，发现孕情动员其到户籍地卫生院建卡；六是每季度召开乡镇妇幼保健人员例会；七是对项目实施过程中存在的问题进行分析，及时反馈给上级有关部门。

（3）乡镇卫生院（包括社区卫生服务中心）：一是负责辖区内（包括流动人口）孕产妇系统保健管理工作，及时发现孕情，及时建卡，并指导孕妇定期接受产前检查；二是加强高危孕产妇的筛查、追踪管理与随访工作，处理有困难或评分10分以上应及时转至县级医院管理。发现急、危重高危孕产妇应及时转诊到县级医院并报告县妇幼保健所；三是协助、指导村级妇幼保健员对辖区内的产妇进行产后访视；四是每季度组织召开村级妇幼保健员例会。

（4）村级妇幼保健员：一是掌握全村孕产妇数、出生数（含死胎死产）、孕产妇死亡等有关数据；二是及时发现孕情并积极动员孕妇到卫生院建卡，督促孕妇定期产前检查，动员孕妇住院分娩；协助做好高危孕妇的追踪管理；三是在乡镇妇幼人员的指导下做好产后访视和新生儿访视工作。

六、项目经费投入

（一）省妇儿工委、省卫生厅的专项资金，为项目县提供开展活动经费，包括项目启动、宣教动员、开展技术培训、技术指导、免费建卡、产后访视、监督检查等。

（二）配套资金：县财政按1：1比例配套本项目活动经费。

七、项目监督与评估

（一）建立项目实施监督评估指标，不定期进行专项督查，半年组织专家对项目实施情况进行监督检查与技术指导，检查中发现的问题向全县通报，提出整改意见，限期整改，确保项目活动的有序进行和项目目标的实现。

妇产科优质护理实施方案范文第2篇

坚持开展计划生育优质服务，巩固全国计划生育优质服务先进区成果

近年来，医院党政领导把巩固创优成果作为医院一项重要工作来抓。以院长陈强为组长，妇产科、计划生育科、生殖保健科、检验科等技术骨干组成的计划生育技术服务领导小组和技术指导小组，经常对镇（街）计划生育技术服务进行指导，促进和提高了镇（街）的计划生育优质服务，并通过完善各项规章制度，制定优质服务考核标准，使全院职工的工作积极性不断提高。同时加大资金投入，开展了全程超导可视无痛人流、左旋18甲缓释系统宫型器等新技术、新项目，打造出了计生特色品牌科室。

为了更好地履行计划生育职能，医院将生殖保健科、计划生育科分组包片到镇（街）、村（居委）实地督导全区计生工作。每季度召开由镇（街）计生专业技术人员参加的例会，总结、交流经验、收集数据、找出差距，有针对性地进行培训、指导。制定了镇、街技术服务考核标准，对基层服务计划生育技术服务进行半年、年终考核，同时举办避孕节育知情选择、生殖道感染干预、出生缺陷干预、优生优育、计划生育并发症和急危救护应急处理措施等内容的专题讲座，分期分批轮训基层计生服务人员，使他们的业务技术水平不断提高。

坚持以妇幼保健为中心，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率

医院把提高产科质量、降低孕产妇死亡率作为各级医疗单位工作重中之重，区卫生局、区妇幼保健院与各医疗单位签定了目标责任书，层层落实责任。同时，还实行产科质量专项考核，并将此纳入年度综合目标考核。医院成立的行政指挥系统、技术指导系统、急危救护系统随时对区内外孕产妇的意外情况采取救护应急措施，确保产科绿色通道畅通，使母婴安全得到有效保障。同时医院还坚持把孕产妇保健管理和高危孕产妇筛查列为妇幼工作和产科质量的重点。孕期检查坚持使用《围产期保健手册》，住院分娩时候出示登记，分娩出院后交妇幼医生进行产后访视，并对高危孕产妇进行监测追踪，有效地加强了高危妊娠管理。

在加强儿童系统管理，降低婴幼儿死亡率方面，医院近年来把儿童健康检查与计划免疫进行有机结合，有效地提高了儿童的健康和生存能力。制定了托幼园所机构卫生保健考核标准，定期对托幼园所进行检查指导，举办托幼园所知识培训，实行卫生保健合格准入制，使全区托幼园所步入规范化管理。通过开展爱婴行动，不断加大对全区爱婴医院监督指导力度，全面提高了爱婴工作质量。通过举办孕妇学校、母乳喂养热线电话，有重点、有步骤地向孕产妇讲解孕期母乳喂养知识、保健知识、优生优育知识，指导产妇正确实施母乳喂养。

深入开展医院管理年活动，医疗护理质量跨上新台阶

近年来，医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，结合实际制发了实施方案，使管理年活动有章可循，有条不紊。组织各类人员认真学习《医院管理年活动实施方案》，并对医院管理年活动进行了周密的部署和安排，将该活动落实到科室和个人，使人人有责任，个个有指标，保证了管理年活动的顺利进行。

内涵建设是医院发展的动力。在活动中，医院紧扣管理年活动的主题，加强了卫生法规和医疗规章制度的教育和学习，严格落实医院各项规章制度和人员岗位职责制，促进了医疗工作的制度化和规范化，确保了医疗安全。首先，加强了医疗质量管理，调整充实了医疗质量管理委员会、学术委员会、医院感染委员会、急诊急救领导小组、药事管理委员会、设备购置领导小组、安全管理领导小组等组织；其次，健全了医院规章制度和医疗技术操作规范；进一步完善了医疗事故防范和处理预案；加强了院内外急危救护工作，特别落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、手术分级制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、疑难重症病例讨论制度、会诊制度，同时进一步加强了基础医疗和护理质量管理。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，加强了检验室内质量控制和空间质量评价工作以及临床用血管理，避免了医疗各环节差错事故的发生。

在活动中，医院非常注重新技术、新项目的开展。医院先后开展了曼式手术、阴式全子宫切除术、冷刀宫颈锥切术宫颈液基细胞检查、艾滋病检查、营养分析、陪伴分娩、腹腔镜等新项目、新技术。并积极鼓励医务人员学习业务技术，先后派出专业技术人员参加各级学术讲座30余次，各种短期培训6次。医院通过学习、培训，职工的文化素质、专业知识和业务技术水平得到了大幅度的提高。

妇产科优质护理实施方案范文第3篇

【摘要】目的在三级综合性医院应用特色护理专科建设模式，探讨特色护理专科建设的方法和效果。方法成立研究小组，制定实施方案，形成特色护理专科建设评价指标。对2012年与2013年特色护理专科入围与未入围科室不良事件、服务满意度、各类科研项目等进行收集、统计和比较，评选出特色护理专科。结果建设特色护理专科后，2013年不良事件发生例数、护理服务满意度、科研项目数均优于2012年，入围科室优于未入围科室，两者比较有显著性差异（P＜0.05）。结论特色护理专科建设有效提高了整体护理质量、患者满意度和社会效益，增强了护理人员创新意识和科研能力。

关键词 特色护理；专科建设；护理质量；满意度

Practice and Evaluation of Distinctive Nursing Specialty Development in Level-Ⅲ General Hospital/FENG Xiaomin，YE Baoxia，LI Yaling，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：79-81

AbstractObjectiveTo use the distinctive nursing specialty development mode in Level-3 general hospital and to explore the methods and effects of the distinctive nursing specialty development.MethodStudy group was set up to develop the implementation plan. The evaluation indicators on distinctive nursing specialty development were established. The adverse events， service satisfaction， and all kinds of projects in the distinctive nursing specialties in 2012 and 2013 were collected， analyzed and compared to select the distinctive nursing specialties.ResultAfter development of the distinctive nursing specialties in 2013， the number of adverse events， satisfaction level on nursing care， and the number of research projects were improved than that in 2012. The nominated departments had significantly better performance than departments without nominated (P<0.05).ConclusionThe distinctive nursing specialty development improved the overall quality of care， patient satisfaction and social benefits， enhanced nurses’ innovation and research capacity.

Key wordsDistinctive Nursing； Specialty Development； Quality of Nursing Care； Satisfaction Level

First?author’s addressAffiliated Taihe Hospital of Hubei Medical College， Shiyan， Hubei， 442000， China

护理工作是保证医疗服务质量的基础［1］。以患者为中心，提供优质服务是护理管理者所追求的目标［2］。2010年，在全国范围内展开的“优质护理服务示范工程”活动总体要求，改善护理服务，促进医患和谐，提高患者满意度，并将改善护理服务作为工作的重中之重［3］。十堰市某三甲医院护理部从2012年开始系统开展特色护理专科建设活动，并结合专科情况和优质护理服务示范工程活动开展特色护理专科评审，旨在形成护理临床、科研、教学、培训、管理相互促进的良性运行机制，提升专科护理技术和护理服务水平，现已取得一定成效。

1主要做法

1.1评选特色护理专科

选择某三级甲等综合性医院，该院有56个临床病区， 25个省级重点专科，护士1 388人。2012年，29个科室申请院级特色护理专科创建，经过评审10个科室入选院级特色护理专科。2013年，26个科室申请院级特色护理专科创建，经过评审10个科室入选院级特色护理专科。其中涵盖内科、外科、妇产科、儿科、大五官、中医系列科室。2012年与2013年申请特色护理专科建设的科室分布、管理水平、科研水平等均没有显著性差异。

1.2成立研究小组

成立特色护理专科建设研究小组，小组成员由15人组成，其中行政管理人员4人，临床护理管理专家4人，资深护士长5人及临床护士2人。小组根据医院实际情况及专科建设总体要求制定特色护理专科建设实施方案［4］，拟定特色护理专科建设评价指标，确定实施流程及工作方法，探讨特色护理专科建设长效机制。

1.3制定实施方案

评分标准包含科室管理、专科队伍状况及建设、护理质量、学科技术特色和护理服务特色5个维度，每个维度分别赋予15分、30分、35分、60分的具体分值，该评分标准满分200分。学科技术特色从开展特色护理技术、创新项目的临床转化能力等方面考察，护理服务通过特色护理的实施过程及取得的效果进行评估。

各科室根据自身条件提交申请书及相关申报材料，由领导小组进行资格审核，对发生重大安全事件造成恶劣影响、瞒报重大医疗安全事故或对申报资料和评审过程弄虚作假的科室取消申报特色护理专科的资格。召集符合申请条件的科室进行集中答辩汇报，从科室管理、专科队伍状况及建设、护理质量、学科技术特色和护理服务特色5方面进行汇报展示，由医院聘请的有关专家和管理人员组成的评委会进行评审打分，其中排名前1/2 的科室有资格进入实地评审。

1.4建立长效监管机制

确定每5年1个周期，定期对特色护理专科进行动态管理，即对已经评审并被确定为特色护理专科的科室进行复审，如果复审总分低于160分，对该科室提出警告；如果在次年复查中仍低于160分，则取消该科室特色护理专科资格。

2效果

对2012年与2013年特色护理专科入围科室与未入围科室不良事件、护理服务满意度（设计问卷进行统计）、科研项目、患者平均住院日及护理人员专科知识掌握情况等进行收集、整理、统计和比较。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，具体采用方法有χ2检验和t检验，检验水准α=0.05。

表1显示，与未入围科室相比，发生跌倒、查对、脱管、烫伤、液体外渗的入围科室数减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由表2可知，与2012年相比，2013年发生跌倒、查对、脱管、烫伤、液体外渗的入围科室数减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3表明，与2012年相比，2013年入围科室与未入围科室的护理服务满意度均有提升，且入围科室护理服务满意度高于未入围科室，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4反映出，与2012年相比，2013年入围科室科研申报、、新业务新技术、创新项目、专利的数量增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。与未入围科室相比，两年入围科室上述各类科研项目数量均有增加。

3讨论

特色护理专科建设在三级综合医院中的应用是一种创新。目前，国内外类似研究较少。通过两年的实践，发现其对优化质量管理、保障患者安全、提升护理服务满意度起到了推动作用，更重要的是在活动开展过程中涌现出了一大批特色技术和特色服务优秀护理人员。

3.1督导、评审与监管相结合

特色护理专科建设将督导、评审与监管有机结合，强调对整体质量的优化管理。护理质量的重中之重是护理安全，对护理安全的有效管理，不仅能减少对患者的身心损害，提升医院声誉，还能降低患者医疗费用，减轻患者负担［4］。护理人员在健康宣教、风险评估、风险防范等方面采取了一系列措施，如制作健康宣教视频、制

作风险评估量表、建立风险评估观察记录单、悬挂风险标识等。做好患者安全管理，可以降低医疗纠纷的发生，提高医院工作效率，增加医院收益［5］。表1显示，发生不良事件的入围科室数明显低于未入围科室数。表2显示，与2012年相比，2013年发生不良事件的入围科室数明显减少，护理安全管理成效明显，这对降低医疗纠纷的发生，提高医院工作效率意义重大。

积极倡导护理人文关怀。人文关怀以尊重患者生命价值、人格以及个人隐私为核心，是一种创造性、个性化、整体有效的护理模式［6］。医院在特色护理专科建设中积极开展术前心理护理、临终关怀、出院随访等，从细微之处为患者提供关怀和服务。不断充实服务内涵，将人文关怀充分体现在日常工作中，如设计制作“预约出院便民提醒袋”、“妇科手术裤”等。表3显示，护理服务满意度有较大提升，表明护理工作受到患者和社会的认可和好评，这与医院在开展特色护理专科建设中不断满足患者需求、提供人性化服务是密切相关的。

3.2特色技术与特色服务并重

护理技术和服务创新对患者治疗和康复至关重要，在特色护理专科建设中将特色护理技术和特色护理服务作为最重要的评估内容，鼓励积极创新、突出特色。护理人员在临床工作中不断改进护理用具、更新操作方法，如开展新生儿脐静脉插管、术中压疮预防、自制负压引流器等特殊护理技术以及延续性护理、准妈妈大课堂、甜蜜家园、唤醒式服务等特色护理服务。这些技术与服务能有效提升患者的舒适度，提高患者住院期间的生活质量［7］。同时，护理人员积极创新，自主研制出多功能口服药盒、负压吸引接头消毒瓶悬挂装置、小儿雾化口含嘴、充气化疗帽、胃管末端固定器、防足下垂托板等护理用品，并成功申报国家实用新型专利。医院积极将这些产品在院内转化和院外推广，不仅有效提升了护理人员的创新意识和能力，更实现了成果的推广和共享。

3.3充分调动员工的主观能动性

由表4可看出，特色护理专科建设对护理人员科研能力提升有促进作用。为此，不同科室护理人员应结合专科特点，充分发挥主观能动性，拓宽思路和视野，开发出能够满足临床需求的新技术和新方法，借鉴何含兵等［8］的医院科研管理机制，不断提升护理人员科研意识和科研水平。

推进护理质量持续改进、鼓励技术和服务创新、激发全体护理人员的积极性、建立长效监管和激励机制是特色护理专科建设的重要内容。推行特色护理专科建设模式，真正把目光聚焦在患者身上，从临床实际出发，以特色技术和特色服务为核心，不仅增强了护理人员的创新意识和科研能力，更提高了整体护理质量、患者满意度和社会效益，使护理专科建设更具有针对性和指导性。

参考文献

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［3］成翼娟. 基础护理与专科护理是是护理专业发展的双翼［J］.中国护理管理， 2010，10（3）：11.

［4］朱秋明， 杜蕾， 柳丽颖. 医院护理安全影响因素分析及管理对策［J］.中国医院管理， 2013， 33(7)： 71-72.

［5］李菀， 李庆印， 郝云霞. 心血管专科患者安全管理体系的建立与实施［J］.中国护理管理， 2013， 13(11)： 4-7.

［6］薛晶. 美国爱诺华菲尔范克斯医院的慈性关怀护理服务及其启示［J］.护理学杂志， 2013， 28(11)： 90-91.

［7］Kim KS， Kwon SH. Comfort and quality of life of cancer patient［J］.Asian Nursing Research， 2007， 1(2)： 125-135.

［8］何含兵，赵莉，陈辉，等.试论医院科研管理的机制创新［J］.中国医院管理，2008，28（9）：42-43.

通信作者：

许大国：湖北医药学院附属太和医院护理部主任技师

E-mail：xdg836@sina.com

收稿日期：2014-09-04

妇产科优质护理实施方案范文第4篇

关键词:启发式临床医学教学模式;问题式学习;产科护理;见习带教

临床见习是护生从在校学习到走上工作岗位的必经过渡阶段，优秀的临床带教对护生掌握临床专科知识和操作技能至关重要，能使护生形成正确的专业价值观和规范的临床工作方式。产科护理学是护理专业中一门实践性很强的学科，主要包括生理产科和病理产科两部分，内容抽象，操作性强。随着医学模式的改变及优质护理服务的开展，传统的教学模式已不能适应当前的教学要求。PBL(problem－basedlearning)即基于问题的学习，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学最早提出的一种自学学习模式［1］，现已成为国际上非常流行的一种教学方法。PCMC即启发式临床医学教学模式［2］，以临床典型病例为基础，以问题为先导，与多媒体教学相结合，进行临床医学教学。这两种教学模式均以学生为主导，问题为导向。本研究将两种教学模式联合起来，结合多媒体课件教学，运用到临床带教中，取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年9月开始进入本科见习的全日制专科护生62名为研究对象。其中女生57名，男生5名;年龄19～22岁。按见习批次将护生随机分为观察组和对照组，其中观察组30人，对照组32人。产科实习期为3周。两组学生在年龄、性别分布、在校成绩等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。观察组采用PCMC与PBL联合教学模式带教，对照组采用传统教学模式带教。两组均由同一组带教老师负责。

1．2教学方法

1．2．1对照组

采用传统的教学模式带教，即以教师讲授、示教为主，是一种灌输式教学，体现在先“教”后“学”［3］。护生第1周先由带教老师集中授课，讲解产科理论知识，第2周开始将学生分两批带入产科病区，熟悉病区环境，由护士长指定带教老师进行临床病例讲解，观摩产科方面专科操作，带教老师根据平时工作中遇到的问题边实践边讲解。

1．2．2观察组

采用启发式临床医学教学模式(PCMC)与问题式学习(PBL)联合教学模式。

1．2．2．1选拔带教老师

选取主管护师以上职称，本科以上学历，从事临床护理带教5年以上，接受PCMC与PBL联合教学法和实践内容培训并考核合格共6人为带教老师。

1．2．2．2制定教案及教学计划

教案由参与教学的产科护士长和护理部共同编写。教案的编写参考了盐城卫生职业技术学院PCMC与PBL联合教学教案模式、本院护理教育PCMC与PBL联合教学教案范例及相关文献。同时制订表格式带教计划，方便学生和老师参与。

1．2．2．3临床教学

具体实施方案:①分组:带教老师评估学生学习情况，将学生分为6组，每组5人，选组长1名，每组一位带教老师负责。②预习:到产科见习前一周，带教老师将学习任务、目标发送至学生的公共邮箱，指导学生提前预习产科相关知识。③病例选择:入科后，带教老师根据教案要求，在产科病房选择要见习的典型病例。带教老师提前与孕产妇做好沟通，再准备好患者的相关病史资料、实验室检查结果等临床资料。④病史采集:通过护理体检及带教老师提供的临床资料进行病史采集、整理，借此提高护生与患者的沟通能力。⑤提出问题并集中讨论:针对病例的教学重点、难点提出问题，要有讨论价值，有启发性和实用性，引导学生查找资料，充分利用网络、图书等资源，结合病史临床资料，综合分析找出答案，做好笔记，发现并提出新的护理问题，带着问题见习。⑥理论授课:带教老师在小组讨论前以典型病例为例，讲述该疾病的基本概念、症状体征以及治疗护理要点等，介绍相关疾病的治疗护理新进展等，以便学生更好地讨论。⑦小组讨论:由带教老师主持，针对理论课的题材，结合病例相关护理问题引导学生进行分析思考、汇报与讨论，教师对重点、难点进行精讲点拨，找出问题的答案，然后每组将讨论结果汇总成书面报告。⑧多媒体演示:小组以PPT形式展示解决的问题及掌握的知识，现场演示汇报，每组时间限制在10min内;最后带教老师一一点评，针对学生提出的共性问题进行详细讲解，总结学生的学习情况和成果。

1．3教学评价

见习结束前，由护理部组织带教老师和护士长对观察组和对照组学生进行理论、操作技术考核，满分均为100分。并进行问卷调查，问卷包括两方面:①学生对老师带教教学方法的评价，共6个项目(发放问卷62份，回收62份，回收率100．00%);②带教老师对学生的评价，共3个项目(共发放问卷6份，回收6份，回收率100．00%)。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计软件包对数据进行处理，计量资料用(x±s)描述，组间采用t检验进行数据分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护生考核成绩比较

2．2两组学生对教学方法评价

2．3带教老师对两组学生的评价

3讨论

3．1传统的护理教学模式的弊端

妇产科护理学是护理专业学生的必修课程，也是一门专业性和实践性很强的学科。传统的教学模式以教师为中心，学生被动接受，师生之间缺乏互动性，无法调动学生学习的积极性，制约了学生主动学习的能力。大部分学生进入临床后不能将所学知识灵活运用，遇到具体病例时，不能将理论联系实践，分析问题、解决问题的能力较差，从而影响整体护理的教学质量。

3．2PCMC与PBL联合教学的意义和实施

随着医学模式的改变和整体护理的开展，传统的教学模式已不能适应当前的教学需求，许多医学院校都在积极探索教学改革的新方法，由此PBL教学模式和PCMC教学模式进入了医学教育者的视线。PBL教学模式强调学生占主导地位，学生要想参与到小组讨论，就必须认真查阅相关资料，深入思考，从而提高了自主学习的能力，同时采用多媒体教学，顺应了时代的发展，极大地激发了学生的学习兴趣［4］。小组合作解决问题是PBL教学中的一个重要特征，能有效提高学生的团队合作能力［5］。而单纯的PBL教学法存在一定局限性:学习知识缺乏系统性，不易被全面掌握，准备自学和讨论的资料较困难。PCMC教学法由加拿大McMaster大学于1965年首创，并在其医学院首次试行［6］。该模式拓宽了学生视野，促进临床思维形成，结合多媒体教学，充分调动了学生学习主动性。PCMC与PBL联合教学模式在见习带教中相互完善和互补，不仅可提高护生学习效率，还可提高护生的学习能力和护理操作能力［7］。

本研究结果显示，观察组学生对教学方法的评价及带教老师对学生的评价等均高于对照组(P＜0．05)。学生喜欢这一临床参与性和操作性较强的见习环节，希望参与临床病例讨论，反映了学生更喜欢主动的学习，这种带教方式能充分调动学生的主观能动性。PCMC与PBL联合教学模式以学生为主体，以典型临床病例为教学重点，以小组为单位进行学习、讨论，共同制作多媒体汇报成果，培养了与人交往的能力，形成良好的评判性思维，提高了团队协作精神。此教学模式采用问题式教学方法，结合网络教学的手段，取得了“教”与“学”双赢的效果。学生喜欢这种教学方式，认为这种教学方式新颖、灵活、将理论与实践相结合，多媒体教学更形象，易于记忆，能激发学习的主动性而不是被动接受，有效提高了分析、解决问题的能力。PCMC与PBL联合教学模式要求教师作为教学的组织者，要有先进的理念，明确的教学目标，专科知识全面，注重知识的融会贯通［8］。选择典型病例，进行问题构建，教学引导，启发学生，促进组员间交流合作，提高了带教老师的教学能力，从而提高了教学质量。

总之，PCMC与PBL联合教学模式是从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变，是从教育理念到教学模式的根本性转变，更有利于激发学生的学习兴趣，提高自主学习的能力，促进师生双向交流，提高理论与实践结合的能力，增强团队协作的精神，从而提高学生的综合素质，为将来的工作打下坚实的基础。

参考文献

［1］姜安丽．护理教育学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2006:136．

［3］陈立萍，潘玉梅，李青荷，等．PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价［J］．护士进修杂志，2011，26(24):2239－2241．

［4］李文娟，袁龙梅，曾琼娥，等．互补型教学法在前列腺增生症护理教学中的应用［J］．护理研究，2010，24(9B):2413－2414.

［5］燕雪琴，杨玉梅，邱慧芳，等．PBL教学中信息收集与处理的方法探讨［J］．护士进修杂志，2009，24(18):1665－1666．

［6］钱秋月，宗永忠，潘红宁．PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中的应用研究［J］．护士进修杂志，2014，29(6):501－503．

［7］易良，周椿．PCMC与PBL联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，20(1):7－9．

妇产科优质护理实施方案范文第5篇

随着高职教育教学改革和校、企合作的深化，高职院校均将顶岗实习作为重要的教学形式加以推行。所谓顶岗实习指学生到企业具体工作岗位上工作，它不同于传统的见习、实习教学，也不是在虚拟课堂或模拟场景中学习，而是在一个真实的工作场所，以准就业工作人员的身份来从事具体岗位的工作，承担相关的责任，学到将来所从事工作的直接经验。它是对所学专业课程的综合运用和巩固，并在各项专业能力的基础上形成综合性岗位能力的过程。这需要对顶岗实习进行科学设计、合理安排、精心组织、规范管理，以确保顶岗实习质量，使顶岗实习真正成为学校重视、学生认同、企业欢迎的教学活动。

质量管理和保障体系是保证和评价学生顶岗实习顺利开展的重要手段。在高等教育由规模扩张向质量效益转变的形势下，加强过程管理以提高实习质量，成为各高职院校一致追求的目标。因此，加强高职院校学生顶岗实习质量管理和保障体系的系统研究显得尤为迫切。

加强顶岗实习，构建科学合理的高职院校顶岗实习质量管理和保障体系，已成为高职院校培养高技能人才所面临的一项重要任务。目前，顶岗实习实践过程中，出现了许多问题：如顶岗实习岗位与专业培养方向不符；企业重视学生劳动轻视学生培养，协管职责缺失；学校重视实习单位落实轻视学生实习过程管理，监管职责淡化；学生实习流于形式；顶岗实习的相关政策不到位。这些问题直接导致顶岗实习达不到预想的效果，影响着高职院校人才培养计划的实施，制约着高职学校的发展。有鉴于此，本课题旨在通过对实习学生、实习单位、高职院校三方面调查获得丰富的资料，运用统计分析技术，了解学生校外实习现状，对影响校外实习质量的主要原因作探索性研究，构建适合高职院校顶岗实习的质量管理和保障体系。

要确保学生顶岗实习质量，必须要有充足的准备和完善的机制。以乐山职业技术学院护理专业为例，我院围绕医疗卫生改革及护理科学的发展，秉承“人本关怀，全程照护”的服务理念，加强对外合作，充分利用附属医院和校外实习基地的资源。推进护理专业综合改革，创新专业建设机制，共建院校合作平台，夯实“院校融通、学做一体、实境育人”的护理人才培养模式，制定符合高职护理专业人才培养方案。具体实施方案归纳如下：

1 强化实践育人，加强校内实训基地建设，为学生顶岗实习打下牢实的基础

通过加强国际交流与合作，引进国外优质教育资源，努力将护理专业建成在国内有较大影响、综合实力强，人才培养模式可供示范的省级重点专业；并将护理专业校内实训基地建成乐山市医药卫生行业继续教育基地和乐山市护理技能培训考核中心。学院是首批被教育部等六部委确定的护理技能型紧缺人才培养培训基地，护理专业校内实训基地是中央财政支持的实训基地。

近年来建设和完善了人体科学馆、基础护理实训室、外科护理实训室、ICU护理实训室、妇产科护理实训室、健康评估实训室、儿科护理实训室、语音实训室等。确保各种实验与实训开出率达到98%以上，其中核心技能实训达100%，校内实践教学时数占校内教学总学时数40%以上。确保学生在实习期间的顶岗能力达到要求。

2 加强校外实习基地的开发和建设力度，努力实现毕业实习与学生就业的联动

校外实训基地的规范建设是保证高职院校教育教学的重要前提、是学生顶岗实习质量管理和保障体系的重要前提，也是练就双师型教师队伍十分有效的途径，加强校外实习基地的开发和建设就显得十分必要。每年护理系新建校外实训基地3～5所，目前共建有校外实训基地54所，其中三级甲等医院22所，示范性实训基地两所，紧密性实训基地2所，合格实训基地50所。学院与每个校外实训基地均签订相应的实习协议书，明确双方在学生实习与管理中的职责。由三所附属医院（其中两所非直属附属医院）和包括川大华西附属第一人民医院、四川省人民医院、总院、乐山市人民医院、武警四川总队医院等校外教学或实习医院的构建，为“院校融通、学做一体、实境育人”的人才培养模式的实施和学生的毕业实习与就业提供了保证。

3 做好实习学生管理工作

图1 学生顶岗实习管理示意图

对顶岗实习各个环节和影响顶岗实习质量因素开展研究，制定出管理计划并认真施行，同时不断总结提高。本专业学生顶岗实习单位主要为二级甲等以上医院，岗位采用学院统一安排和学生自主顶岗相结合的方式进行落实，其中统一安排的岗位做到与课程教学、学生毕业设计课题相结合，主要选择课程开发合作单位、毕业设计课题合作单位和学院就业基地；而学生自主顶岗需填写《自主顶岗申请表》，由专业主任审核岗位的专业吻合度及企业指导教师的符合度。确定岗位后学生需和学校、企业共同签订三方协议，专业依据岗位类型下达学生顶岗实习任务书。针对顶岗学生分布相对分散的特征，为强化过程监控与考核，充分利用信息技术、网络技术等现代化手段以及校企紧密合作关系，实施了由1个网络管理平台（顶岗实习网站）、2个课程目标（学生职业素养和岗位技能提升）、3个监控要素（工作状态、指导状态、就业状态）、4种指导途径（WEB交互、现场指导、电话指导、EMAIL指导）、5项考核内容（出勤考核、工作日志考核、工作量考核、工作质量考核、总结答辩考核）组成的顶岗实习管理体系，具体工作方案如图1所示。

4 健全毕业实习质量监控体系

保障体系的建立可以在一定程度上对高职院校的发展给予理论上的指导，引导高职院校切实有效地推进工学结合、校企合作教育人才培养模式。确保高等职业院校人才培养的质量，进一步完善我国职业教育和培训的体系。如连录虎强调：“加强管理举措以防止可能出现的各种问题，主张建立完整的管理体系。”①

（1）在校的能力导向，确保了学生顶岗实习前的能力。坚持从岗位职业能力分析入手、以护理岗位所需能力与素质为核心，构建了以能力为导向的学生职业素质培养和基于工作过程的护理专业课程体系，形成了符合专业培养目标的专业课程体系和实践教学体系，强化学生职业能力与素质的培养；加强选修课程设置，注重学生个性特长的培养。以能力培养为中心，加强对主干课程的建设，并与医院、企业合作共同开发课程和实训指导教材。力求做到专业建设与市场需求相对接、课程设置与职业岗位对接、教学内容与岗位能力需求和国家护士执业资格相对接、教学过程与一线工作过程相对接，将职业能力培养与素质教育贯穿于教育教学全过程。吴素敏、王丽蕊等提出：“高职院校学生顶岗实习工作，首先需进行顶岗实习前的准备与动员，在顶岗实习过程中教师要指导到位、关爱到位，实习结束后要注重总结与提升。”②在实际运用中也可融入。

（2）完整的实习质量监控体系。我院是在分管副院长领导下，由学院教务处，护理系教务办，护理系专业主任，护理系实习指导教师，医院医教科（医务科）和护理部共同负责实习生的教育、管理和培养，制定教学和实习管理制度，编写实纲和实习手册，使实践基地的教学规范化、科学化。护理系教务办负责联系实习单位，安排实习人员，发放实习生反馈记录表；组织召开一年一次的实习工作会议，参与实习医院的带教老师会议，研讨新形势下改进生产实习工作的办法，使之更趋完善。专业主任根据专业培养方案修订实纲。进一步修订《毕业生顶岗实习手册》，加强实习过程全程监控。修订后的《毕业生顶岗实习手册》以学生完成各科实习项目为重点，详细记录实习中学生项目完成情况，并由带教老师作出评价。学院对评价条目进行细化，要求带教老师对评价栏目逐栏作出评判，体现评价的客观性。确保每个学生的实习质量。

（3）专人实习管理。护理系教务办负责联系实习单位，安排实习人员，发放实习生反馈记录表；定期召开实习工作联系会议和各实习医院的带教老师会议。护理系教务办，护理系专业主任，护理系实习指导教师加强对各实习医院实习生的定期巡回检查，及时了解学生实习情况和医院对学院教学的要求，实现对学生实习过程的全程监控。

5 用人单位反馈意见