医保预算制度

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医保预算制度范文第1篇

报告指出，2012年7月至2013年6月，全省审计机关对9529个单位、项目进行了审计和审计调查，查出违规金额318.47亿元，损失浪费金额3.62亿元，管理不规范金额825.26亿元，应上缴财政资金83.88亿元，已收缴财政资金57.16亿元，归还原渠道资金17.67亿元，审计核减工程建设资金38.76亿元。向纪检监察、司法机关和有关部门移送处理案件和问题26件。促进被审计单位建立整改措施1224项，建立健全规章制度247项，向社会审计结果公告487篇。

报告认为，2012年度省级预算执行情况总体是好的，但仍存在一些问题，应当引起重视。

省级预算执行审计情况

部分支出批复下达不及时，支出进度不够均衡；个别支出项目完成预算比例较低，结转下年支出数额较大；部分财政收入未及时缴库；有的支出管理不够规范；部门预算管理有待加强；政府采购管理工作有待完善；有的税种收入计划未完成；部分社保费和基金计划管理不够规范；有的涉税审批事项审批不够严格；税收征管工作有待进一步加强。

对14个省级部门单位预算执行及财务收支进行了审计，查出的主要问题是：3个单位违规收费1293万元；5个单位非税收入3844万元未执行收支两条线管理；5个单位挤占挪用专项资金1496万元；4个单位违规发放奖金、补贴等166万元；4个单位虚列支出977万元；6个单位违规列支570万元；5个单位少计固定资产5.5亿元；4个单位未经政府采购267万元。

对18个省级预算执行部门和单位开展了内审自查与审计抽查，发现的主要问题是：4个单位预算编制不完整5.08亿元；6个单位超预算支出823万元；3个单位未执行收支两条线制度358万元；2个单位行政经费挤占项目经费238万元；3个单位违规发放福利费、补贴等50万元；3个单位超限额使用现金25万元；6个单位往来款1900万元长期未清理。

下级政府财政收支审计情况

对西安市、宝鸡市和6个财政省管县人民政府财政收支情况进行了审计，发现的主要问题是：基层地税部门改变税种和入库级次入库税收；应纳入预算管理的行政事业性收费、政府性基金缴入预算外财政专户；未严格按规定用途使用财政专项资金；少配套财政专项资金；财政专项资金拨付不及时等。

“三公经费”及会议费管理使用专项审计调查情况

对47个省级部门单位2012年 “三公经费”及会议费情况进行了专项审计调查，发现的主要问题：“三公经费”支出超预算；部分单位将公务接待费转移到其他项目支出；车辆运行费较高；年均会议次数较多；在会议费中列支其他费用。同时，对20个省级部门2013年1至6月“三公经费”及会议费情况进行了抽查。结果表明，20个单位“三公经费”及会议费支出总额较2012年同期下降28%。

政府重点投资项目审计情况

省审计厅对7个建设项目进行了竣工决算审计或跟踪审计，核减工程建设资金5.17亿元。主要问题是：4个项目超概算、概算外支出8.12亿元；6个项目违规招投标6.36亿元；2个项目超标准购车10辆，价值473万元；2个项目出借、挪用项目资金5780万元；2个项目滞留安置补偿资金等1.54亿元；3个项目因设计变更、运行管理不到位等原因造成资产闲置905万元，损失浪费235万元。

2012年省审计厅组织对5市1区的804个汶川地震灾后恢复重建项目进行竣工决算审计，查出的主要问题是：26个项目的设计、监理和施工单位违反招标规定；13个项目自行改变设计；275个项目未经审批超概算建设。9个项目现金支付工程款；6个项目多付工程款、监理费；5个项目不合规票据入账。14个项目滞留建设资金，6个项目建设资金被挪用于其他项目建设。

涉农和民生专项资金审计和审计调查情况

2012年11月至2013年3月，省审计厅与审计署驻西安特派办对全省2012年城镇保障性安居工程进行了跟踪审计，发现的主要问题是：部分县安居工程资金预算安排不足，公租房、廉租房租金未及时缴入财政部门，将安居工程专项资金用于公共租赁住房建设等支出。149个项目建设开工时“四证”不全，89个项目超标准面积建设。9个县（区）部分保障房分配给不符合条件的家庭，部分家庭重复享受住房保障待遇。

对截至2012年底的渭河流域综合治理整治专项资金及建设项目进行跟踪审计和审计调查，查出各类违规违纪资金2.77亿元。发现的主要问题是：10个县垃圾处理项目未按要求在2010年底前建成；部分已建成项目运营未达到设计要求；15个县截收污水管网未完全实行雨污分流；41个治污项目因自筹资金困难未能实施。

对91个县（区）2010年至2011年水库移民专项资金管理及使用情况进行审计调查，发现的主要问题是：12个县挤占挪用专项资金，用于项目前期费用、弥补工作经费等。15个县级财政滞留欠拨项目资金。37个县配套资金不到位。10个设区市、25个县不同程度地存在直补资金发放不及时、擅自改变项目、项目建设未经招投标等问题。

对10个市、77个扶贫开发重点县（区）财政扶贫和扶贫贷款及小额信贷资金进行了审计和审计调查，查出各类违规金额10.84亿元。发现的主要问题是：52个市、县（区）财政部门少安排配套资金。33个市、县（区）财政部门滞留、欠拨项目资金，21个市、县（区）扶贫部门滞留、欠拨项目资金。14个县（区）扶贫主管部门和用款单位挤占、挪用项目资金。4个县（区）超贷款额度兑付扶贫贷款贴息资金。

对2012年度全省中小学校舍安全工程进行跟踪审计，审减工程造价1.95亿元。发现的主要问题：一是6个市配套资金不到位3.9亿元。二是3个市135个建设项目未严格执行招投标管理制度。三是由于施工企业多计工程量、高套子目，以及建设单位签证不实等原因，造成多计工程造价1.95亿元。

对全省政府收费还贷二级公路截至2012年底的债务情况进行了审计，发现的主要问题是：2009年至2012年，全省政府收费还贷二级公路偿还本金及利息占通行费收入比例低于规定的70%。二级收费公路与其他公路项目相互拆借、占用建设资金、通行费收入等5.42亿元。个别收费站挪用还贷资金支付人员经费等。

金融机构和国有企业审计情况

对部分县（区）农村信用联社等金融机构2011年度资产负债损益进行了审计和审计调查，查出的主要问题是：违规向党政事业单位干部发放经营性贷款；向不符合借款条件、抵押物不合规的借款人发放贷款；违规发放多头贷款、关联互保贷款；信贷资金违规流入房地产企业；违规发放股金红利。

对4户国有企业2011年度资产负债损益进行了审计，查出的主要问题是：少计收入454万元；多计成本1068万元；少缴税费323万元；超核定基数发放工资768万元；违规向企业内部职工集资；少计固定资产7704万元；未按规定使用政府补助资金5922万元。

领导干部经济责任审计情况

全省审计机关对2308名领导干部进行了经济责任审计，查出违规金额36.33亿元，其中属领导干部直接责任金额7129万元；查出管理不规范责任金额197.97亿元，其中属领导干部直接责任金额3.7亿元。审计后，移交纪检监察机关处理9人。

审计查办经济违纪违法案件线索情况

2012年下半年以来，全省审计机关共向纪检监察、司法机关移送案件线索15件，移送涉案人员19人，涉及金额8572万元；向相关部门移送问题线索10件，涉及37人，金额7.15亿元。

最近，省政府召开会议，专门听取了省审计厅关于预算执行和其他财政收支情况审计结果汇报。省长娄勤俭在肯定预算执行审计工作的同时，针对审计报告反映情况提出了整改要求。目前，有关部门和单位正在按照省政府的要求，采取措施进行整改。审计厅将加强对整改情况跟踪监督，及时报告整改和纠正情况。

针对上述预算执行和其他财政收支管理中存在的问题，提出以下意见：

第一，加强预算编制管理，增强预算约束刚性。财政部门要进一步健全政府预算管理体系，继续改进支出预算编制方法，细化预算编制内容，加强支出项目论证和审核，健全和完善项目库，全面推行项目滚动管理；严格按照人大批准的预算安排支出，不得随意调整和变动预算，科学有效地调度国库资金，减少资金沉淀，不断增强预算执行的约束力，规范各项支出行为。

第二，强化财政支出绩效管理，确保资金安全有效使用。各级政府要进一步建立和完善财政支出绩效评价机制，把绩效评价结果作为改进预算管理和安排预算的重要依据。要严格实行项目评审、国库集中支付、政府统一采购等管理制度，加强对重点部门单位、重点领域和关键环节的监督检查，减少资金的滞留闲置、挤占挪用和损失浪费等问题，确保财政资金安全有效使用。

医保预算制度范文第2篇

关键词：医保基金 预算 管理

2010年初，国务院了《关于试行社会保险基金预算的意见》（以下简称《意见》），标志着社保基金预算制度的建立。医保基金预算具有前瞻性，是基金管理的核心内容，按照《意见》要求，医保基金预算由医保经办机构编制，通过医保基金预算编制工作，有利于促进经办机构经办能力、基金管理水平的大幅提高。

一、医保基金预算编制工作中存在的难点

医保基金预算涉及未来期望的收入、支出和结余，而影响基金收入、支出的不确定因素较多，情况复杂，增加了预算的难度。

（一）基金收入受多因素影响

需要考虑近几年基金收入增长情况，当年基金收入情况及预计参保人员情况增减变动、政策调整、参保人员工资总额调整及上年度在岗职工平均工资等。

（二）影响基金支出的因素多而且不稳定

除了需要考虑近几年基金支出增长情况、政策调整情况外，还要考虑由于老龄化患病人群增加情况、多发病情况、大病增长情况，还有药品、一次性材料等价格变动情况，医疗保险药品目录、诊疗项目范围变动情况等因素，而其中有些因素难以预计，从而增加了预算工作的难度。

（三）编报时间大幅提前给预算编报带来一定难度

医保基金预算制度建立初期，预算编制工作当年年底或下年年初布置，这样基金预算工作可以在上年度基金收、支和结余的基础上，综合考虑各种变动因素进行预测。但近两年来编报工作不断提前，2013年医保基金预算工作提前在2012年9月底布置，2012年11月上报，这样当年第四季度的收、支情况也要进行预测，并在此基础上作出2013年度预算，增加了预算工作的难度。

二、医保基金预算管理中存在的问题

（一）基础数据指标不全面、不准确

医保基金预算的编制离不开大量的基础数据，这些数据主要来自于医保经办机构，数据质量的优劣直接影响对基金运行情况及未来趋势的判断。但是，在预算编制过程中发现，各县级医保经办机构还存在基础数据指标不全和不准确的情况，有的是因为业务经办的基础管理工作不细致，无法提供相关细化指标数据，有的是因为信息化系统不完善，平时又缺乏数据核对的内部管理程序，导致数据明显不合理，数据修改又缺乏依据。如人均缴费基数与社平工资差异较大、平均费率不在合理范围、平均支付水平各年之间趋势变化明显异常，且没有合理的理由充分说明。

（二）编报人员素质有待提高

目前，各医保经办机构主要是由财务人员负责医疗保险基金预算的编报工作，各医保经办机构本身人员少、任务重，加上人员素质普遍不高，缺乏医疗保险基金预算管理的经验和专业知识，缺乏对基金收支因素的宏观把握和微观分析，而且认识不清预算与计划之间的区别，预算收入低估、预算支出高估的情况普遍存在，必然影响预算管理的科学性。

（三）预算执行约束性不强

预算编制完成后，医疗保险基金的收入和支出没有按照批准的预算和规定程序执行，而且随意性很大，常常出现调整和变更预算的现象，损害了预算的严肃性和法定约束力。如财政负担人员医保费迟迟不到位，定点结算及年底待遇支付不及时，使预算编制与执行脱节，预算执行约束性不强。

（四）预算管理不到位

社会保险基金预算管理，是指社会保险基金管理主体通过基金预算编制，汇总，审批，执行，调整，决算等相关环节，对社会保险基金运行的全过程进行监督和管理。而目前还只是停留在编制、汇总、审批、决算等具体工作环节，为了完成具体的工作任务，缺乏医保基金预算管理的新观念，没有主动通过基金预算编制的过程和结果，对自身的医保基金运行情况进行指导和监督，预算管理的观念滞后。缺乏预算绩效考核和激励约束机制，导致各级部门对预算管理的重视程度不够，预算数据审核不过关，反复修改，预算执行不到位，不仅影响了预算编制的准确性和严肃性，也不利于提升医保经办机构预算工作的效率。

三、完善医保基金预算的几点建议

（一）提高基础数据质量

基础数据质量的优劣直接影响预算编制的结果，各级医保经办机构应高度重视基础数据的质量，科学采集分析相关数据，加强数据整理和数据分析，为医保基金预算编制提供基础条件。首先，要加强信息系统建设，充分细化指标数据，建立全方位、多角度、多层次的统计数据分析系统，能够全面动态地掌握医保基金的收支情况、参保人员结构、费用组成等，科学预测医保基金收支发展变化趋势，提高预算编制的准确性。其次，实现财务系统与业务系统的接轨。

（二）加强预算编制队伍的培训

有了准确全面的基础数据和科学完善的预算编制方法，最主要的还是编制预算的人员。加强基层预算编制队伍的培训，提高预算编制人员的素质，显得迫在眉睫。虽然前两年部社保中心在全国范围内组织了市级人员社保基金预算的培训，并在去年下发了《社会保险基金预算工作指南》，但也只是针对具体的预算编制表格的填写和指标释义等基础工作方面的讲解，各基层预算编制人员普遍素质不高，并不能熟练运用专业判断来把握基金收支的发展变化趋势，也没有掌握医保基金预算管理的理念，使预算管理还停留在报表编制阶段。建议多组织一些相关方面的培训和交流，提高预算编制人员的分析判断能力，使医保基金预算的编制更加科学和精细。

（三）严格执行收支预算

医保基金的收入和支出要严格按照批准的预算和规定的程序执行。医保经办机构对各项收入应做到应收尽收，要加强医保基金征缴管理，扩大医保覆盖面，加大稽核和清欠力度，并严格按照现行会计制度进行会计核算，对预算超收部分不得人为挂账、转入下年或不入账，对预算不足部分不得虚列收入；对预算内的财政拨款收入、调剂金收入应积极协调相关部门按进度及时入账；对医保基金支出应规范待遇项目和计发标准，合理控制医疗费用增长，并确保医保待遇按时足额发放，不得虚列支出，不得拖欠待遇支付。

（四）加强预算的监督管理

要加强对医保基金收支预算执行的监督管理，建立和完善财政、医保双方工作协调机制，定期对医疗保险基金的收支执行情况进行横向和纵向对比分析，总结前期医保工作，查找医保基金预算管理中存在的问题，提出下一步工作计划，确保医保基金运行平稳。同时，财政、审计、监察等部门要协调配合，加强对医疗保险基金的收缴、发放、保值增值情况进行监督；积极创造条件，尽快向人大报告基金预算，通过人大对医疗保险基金的预算编制、执行、调整、决算、收入组织和支出管理等进行监督；要发挥社会监督的作用，向社会公众及时公布医疗保险的政策法规，定期公布医疗保险基金的收支情况及个人账户情况，自觉接受民众监督。

（五）建立预算考核评价和激励约束机制

建立预算绩效考核机制和激励约束机制，是衡量预算编制与执行质量的制度基础，也是提高预算管理水平的重要保障。各级医保经办机构应积极配合相关部门，提出建立预算绩效考核机制和激励约束机制的意见和建议，在系统内部也应加强预算草案编制的考核工作，研究建立系统内部的绩效考核办法，以推进医保基金预算制度的发展，提升医保经办机构预算工作的效率。

参考文献：

医保预算制度范文第3篇

关键词：新形势；公立医院；经济管理

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-00-01

在公立医院管理中，经济管理是其中尤为重要的一环，公立医院如何在公益性的前提下满足我国医疗卫生体制改革逐步深入的需要，成为了摆在医院管理者面前的现实问题。总理曾说过：“公立医院改革是新形势下医改中最重要也是最难的一项任务”，因此作为国家医疗卫生改革成败的关键与难点，公立医院必须不断实践机制创新和管理创新，积极适应新形势下政策和发展环境的变化，加强医院经济管理，努力提高医院经济效益，促进医院在新形势下的生存和长远发展。以下是笔者对加强公立医院经济管理提出的几点建议：

一、加强公立医院的财务管理

财务管理是公立医院经济管理的一项基础内容，也是关系到医院兴衰成败的关键因素，加强财务管理就是要求财务人员以市场经济条件下公立医院的运行规律为准则，加强预算管理力度，科学分配现有医疗资源，促进医疗经费的有效周转和流动，从源头上解决“看病难，看病贵”的难题。

1.完善预算管理体系，避免预算管理工作流于形式。

预算管理是公立医院财务管理中的难点，常常由于没有制度性的安排缺乏刚性，而造成预算的执行流于形式，因此完善预算管理体系势在必行。具体做法：首先编制预算时在遵循前瞻性、严谨性等准则的前提下，全面考虑医院的资金状况、实际情况，将预算管理覆盖医院的所有部门，成立专门的预算编制小组，对医院的医疗资源进行合理配置，并采用零基预算的方法编制计划期内的收支预算；其次预算执行时应在立足于科学性的基础上重点突出权责发生制，将预算指标细化到科室甚至个人，确保预算刚性。预算执行过程中应保持严肃性和稳定性，当然同时也要兼顾预算调整的灵活性，对于预算外的资金支付，应当执行严格审批制度；再者预算的分析与考核应以合理性为根本，定期考核各科室预算执行情况，切实做到奖惩分明，未完成的科室帮助其分析原因并给出相应建议，促进全面预算的有效落实。

2.加强全成本核算，最大程度降低医疗成本。

成本核算是公立医院财务管理中的核心，公立医院若想适应医改的需要，就必须进一步加强和完善自身成本核算体系，在加强预算管理的基础上逐渐提高成本控制水平。另一方面，“以药养医”的时代即将过去，长久以来，各公立医院都是通过药品差价获得一定的经济效益，而随着国家药品流通体制改革的不断深入，医院药品的加成收入正在逐步取消，这就使得医院不得不考虑通过全面控制成本来提高医院的经济管理效益。具体做法：首先完善成本管理规章制度，合理细化核算单元，做到让每个科室都有成本核算负责人。其次医疗服务成本不尽相同，根据各科室以往的成本情况，制定目标成本，定期比对实际医疗成本和科室目标成本，及时揭示两者间的差异，分析差异的原因并第一时间予以改进措施。最后应健全成本核算的激励与约束机制，从以前单纯的看重科室经济效益转到业务指标和医疗质量上来，以社会效益为主要的考核激励指标。

二、加强公立医院的医保运作过程化管理

目前，我国城镇基本医保制度改革也已进入组织实施阶段，医保份额占据了越来越多的医院资金结算比例，尤其是公益性质的公立医院，医保份额能多达医院总收入的四分之三，这项全新的工作在实施过程中难免遇到阻碍，因此医院应实行医保事前、事中、事后控制的过程化管理。（一）事前制定方案进行控制，根据医保结算中心下达的预算指标测算各科室指标，根据各科室以往的实际状况和可能的发展趋势，在诊治三合理原则的指导下，探析各指标的可行性和合理性，修正后的指标以文件的形式发放到各科室，并采用绩效考核方式落实。（二）事中加强全院合作进行控制，充分利用医院信息系统HIS，多方位、多层次的实时监控医保运行动态，一旦发现问题及时调整。另外医保部应定期抽查各科室医保政策的落实是否到位，为各科室落实好医保考核指标提供必要的帮助，为医院及时调整医改运行方案提供可靠依据。（三）事后严格管控进行控制，为保障医保政策引起全员重视，做到医保运行无死角。医院可以将医保的各项考核指标与个人绩效挂钩，在年初指标数的指导下，采取定期考核与不定期考核结果综合评判，给科室进步的空间，当然要把握好力度，严格执行、狠抓落实，从根本上杜绝过度医疗的现象。同时，医院可根据自身情况每年召开几次医保运作情况大会，分析总结全院和各科室的各项医保指标执行情况，提出改进措施，促进医保工作的良性运转。

三、加强公立医院的人才队伍建设和服务品牌打造

公立医院应重视科教兴院，加强各层次、各岗位人才队伍的建设。现代社会，公立医院的竞争归根究底是人才的竞争，医院的管理水平、医务工作者的能力、医院的服务质量等成为竞争成败的决定性因素。对此，公立医院可以从建立人才引进计划、关注在职人员的继续教育、加大医院科研投入、简化课题申报流程等方面入手，为医院的长远发展提供人才保障，同时提高医院的核心竞争力。另一方面，良好的形象是医院最有价值的无形资产，公立医院只有切实提供人性化服务，坚持新医改政策中“病人为中心”的准则，才能赢得患者的信任与好感。对此，公立医院可以发挥优质医疗资源辐射作用，加强对乡镇卫生院的技术扶持，提高患者满意度；发挥在健康教育普及、宣传等方面的生力军作用；贯彻落实全程优质服务，解除患者后顾之忧，打造成功的公立医院服务品牌。

医保预算制度范文第4篇

关键词：医保 等级制度 医院经济 约束

我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代，随着社会的不断进步与经济的快速发展，原有的较传统的医保制度便适应不了时代的要求而频露弊端，表现出自身的滞后性，如任由这种滞后性自行发展就可能给医院及社会造成经济发展阻力。本文从定点医保医院经济方面入手，分析探讨医保等级制度对医院经济的影响，现报道如下。

一、医保等级制度概念及其影响

目前，我国新的基本医疗保险制度已经在全国逐步实行，覆盖了我市所有用人单位及相关职工，由用人单位及职工双方共同承担医疗保险费用，实行社会统筹与个人账户相结合的保险基金形式。这一医保制度的实施，一改往常采用公费、缺乏筹措医疗经费的机制、劳保制度覆盖面不全面等弊端，有利于社会的统筹安排及调动个人积极性，构建纵向结合横向的社会保险制度。现阶段的医疗保险体系的确立有利于进一步深化我国医疗卫生体制的改革，有利于医院的整体经济效益。等级制度在企业管理中是较为成熟且较重要的一种管理手段，能有效校正企业信息的不对称性，规避企业道德风险及约束企业的经营行为。在医院实施医保等级制度，能有效控制医疗费用的控制及个人费用的负担。在医保等级制度下，医院的医疗行为会受到政府的相关制约及参保职工的严格监督，医疗机构会根据相关规定，对医疗用药及其他医疗收费加强监督管理。医保费用的参保中有职工的成分，故职工需承担部分医疗费用，因此对医院的服务态度、医疗质量、诊疗信息等有了更高的要求。另外也给患者提供了更多医院选择余地。这就造成各家医院之间的市场竞争局面。另外医保部门制定了药价、技术、医疗设备、基本服务等医疗报销范围，对医院业务收入严格控制，医院的经济效益一定程度上受到了不利影响。

二、医保等级制度对医院经济的制约因素

（一）医院财务人员对医保等级制度认识不深

目前我国实行医保制度的医疗机构多以国立医院部门为主，国家在建立这些医保部门时并未充分考虑其经济效益，而这些部门中的财务会计日常工作的业务较繁忙，抽不出时间去了解与学习新制定的医保等级制度，缺乏相关医保制度精神，对医保单位的日常基金运行过程不能进行全面细致的分析、管理，并严格开支运算，达到资金的有效控制。财务会计人员多是将传统的理财理念应用到医保管理中，未对医保预算进行严格审核，导致医院预算开支与制度的相关规定严重偏离，无法根据医院现状制定符合的财务指标，造成巨大的财务漏洞及资金流失。严重影响了医保制度的开展与运行，给医院财政造成极大的不利影响。

（二）医院财务在医保等级制度下控制力不足

在医保等级制度逐步实施的化过程中，医院自身对财务的控制能力并未提高，财务人员未对医院自身运营与发展现状进行全面深入的分析而对财务进行预算和有效控制，多是按照普通事业单位财务预算标准对医院财务进行管理的，仅单层考虑医院的日常收支状况来对医院整体的财务进行管理，这就导致医院财务管理不能够支持医院的基本医疗功能正常运营，一定程度上造成了医院财务上的浪费及医疗收入的流失，这种医院管理缺乏科学性，不能有效支撑医院的运行。

（三）医院医保基金有限及发放滞后

随着医保等级制度的实行，医院的收入由于医保与医院结算方式的不相称而受到不利影响。治疗的参保人员在结算医疗费用时，医院是依据医保制度相关规定是给予及时处理的，这种结算方式简便易行，能达到理想效果。然而在医院与社保部门进行结算时，则相对复杂的多，医院需要对缴费基数及参保对象情况按比例分配及偿付，更需要细化单种疾病、疑难疾病以及医疗设备器材拨款、付款等进行细化分析，这就造成医院财务管理的核算困难，对医院的财务收入造成之后影响，严重阻碍了医院的发展。

三、在医保等级制度下提高医院经济效益的措施

（一）建立科学的、高效的运营机制

积极扩大医院自主运营权，建立院长负责制平衡经济杠杆加强医院机制的管理及约束，了解市场需求，努力适应新的社会形势，加大学科建设、机构设置、人员配置及资金等的投入力度，医院要重视以实际可行的措施手段加强对医院的管理，运用科学的、高效的管理理念及管理手段以加强对医院财务的管理。医院可以实行裁员、加强成本核算的方式降低医保服务成本以增加医院效益。同时医院应加大对人才的培养，建立一支富有创新精神、团队精神的管理团队及具有精湛医术的医疗团体，使所在的医院能够在竞争激烈医疗行业中脱颖而出。

（二）对财务人员进行培训，加强医院内部控制

顺应时代潮流，紧跟医保等级制度步伐，重视培养医院财务人员的整体素质，加强财务人员对医保等级制度的认识，定期开展财务培训，及时更新医保政策及内容，使财务人员对医保等级制度深度了解及掌握，提高财务人员的整体素质及业务水平，这有利于促进财务人员对医院财务支出及预算的管理控制，有利于财务人员对医保资金具体账目进行细致分析及审核，做出医保财务的准确核算及预算，提高医院运营效率，增加医院效益。

（三）构建责任制机制以适应市场竞争

在医保等级制度的前提下，为整体提高医院效益，医院可考虑实行多劳多得的工资分配制度。医院本身具有知识密集、脑力与体力同时进行、具有高风险等特点，医院要根据医疗机构这些特点，积极探索医疗技术及管理等生产要素息息相关的合理分配制度及有效途径。将重点放在服务效率上，实行医疗档次的合理分配。如对于医疗技术精湛、对医院有较多贡献的技术人员和管理人员，可以运用一定的方式对其确立较高的分配标准，实行按照岗位、任务接收量及完成量、整体业绩分配工资，给予优秀人才及较重要岗位分配相对较多的标准，灵活制定，对员工进行激励，能整体提高医院的竞争意识。

（四）制定医疗收费管理机制

财务人员要做好本分工作，最基础的就是财务记账，根据医保患者的门诊就医及住院等方面的资料做好账本记录，切忌漏记。另外，对于医院到付款期的本应收到的收账款数额，财务人员要准确掌握相关信息，要与医保机构联系密切，及时对账目进行核算。并要对以往医保机构拒付的应收款项的原因、具体情况进行分析了解，及时发现问题并及时采取应对措施，加强与医保机构进行协调交流，依据医院自身运营情况合理提高结算比例，使医保人员利益不受损失的前提下，提高医院效益。

综上所述，医保等级制度在医院的整体运营中，对于推动医疗卫生机构的体制改革及制度深化起着重要的作用，给医院的经济效益带来一定的影响。故应加强医院财务人员的对医保等级制度的认识，提高财务人员的财务管理素质，积极完善财务预算及管理制度，提高医院运行的科学性，使医疗事业在医保等级制度下能够健康的发展。

参考文献：

[1]王鸿勇，王黎勇，王军，王晓屏，彭涛，崔爱庆.医保信用等级制度对医院的经济约束分析[J].中国卫生经济.2010，11（5）：121-122

[2]王爱婷，王鸿勇，王媛媛，王晓屏，彭涛.医疗保险信用等级制度对医院的约束作用分析[J].中国卫生政策研究.2010，7（25）：59-61

医保预算制度范文第5篇

关键词：新医改 医院 财务管理

目前，我国卫生事业改革不断深入，企事业单位职工、城镇居民医疗保险，农村新合疗制度等相继推出，基本医疗参保地区、参保人群不断扩大，在确保人民群众得到基本医疗保障的同时，也给医院发展带来了新的机遇和挑战，给医院财务管理提出了新的要求，医院财务管理的主要职能是计划、决策和控制，医院的正常经营和前瞻决策都要以财务核算为依据，都必须有准确的会计数据，严密的财务分析，在经营决策的实施过程中更离不开财务部门合理的财务控制，最终，还要用财务分析指标来评估经营成果，因此医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件。本文从以下以下几个方面阐述了医院财务管理应重点抓好的几个问题。

一、 加强医院基础财务管理

医院基础财务管理是指医院在日常经济活动中采用基本方法、管理原理、管理制度进行的财务管理，包括会计机构和人员管理、预算管理、会计核算管理、库存物资管理、固定资产管理、会计监督、内部会计管理制度等。

（一）、提高财会人员综合素质

医院财务工作专业性较强，在日常管理方面工作量大，要想不断跟上新的发展形势，需要高素质的财务人才，要鼓励财务人员努力做好业务的同时，通过多种形式加强进修，加强会计职业道德教育，开展继续教育学习，使得财务人员的知识水平能跟上医院发展步伐，提高医院财务管理水平。

（二）、加强医院核算的软件、硬件投入，提高医院会计电算化水平

随着医院的发展，医院的管理决策对财务信息的要求量越来越大，对财务工作的准确度、及时性要求越来越高，医院应全面开展会计电算化工作，才能满足医院财务管理的要求，满足医院发展的需要。

（三）、加强医院预算管理

医院应建立预算管理领导小组，负责预算的编制、调整和考评等工作，改变现如今由财务部门牵头负责的预算编制形式。院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科科主任对本科室预算负责，医院应当根据总体发展规划和目标，确立总的业务收入及收入结构，不搞赤字预算，确定支出时，既要根据前三年的实际支出情况，也要考虑物价上涨、业务量增加等因素，确定医院整体收支预算，对收支指标合理分析，层层落实到科室，医院还要做好预算的执行评价与激励。

（四）、完善医院会计内部控制制度

加强医院财务管理，就必须建立健全医院内部会计控制制度，医院应依法设置会计机构、配备会计人员，建立会计岗位责任制，按照会计法和医院会计制度的要求进行会计核算，编制会计报告，同时财务管理不能将眼光局限于财务活动，而应贯穿医院经营管理全过程，在确定医院财务发展战略、分析评估风险和作出决策等环节，应扮演好关键助手和管理角色，医院财务负责人应参与医院相应决策工作，并关注经营管理的更广范畴。

（五）、加强医院资产管理，防止国有资产流失

加强资产管理，确保资产保值、增值，医院资产包括固定资产、流动资产、无形资产，主要有：医疗设备、药品、库存物资、债权和货币资金。在管理中实行专业管理与群众管理相结合的原则，建立一套行之有效的管理制度，特别是加强对闲置不用的材料和设备的管理。

如何把这部分呆滞的资金灵活运用起来是医院资产管理容易忽视的问题，每个年度，财务部门和物资部门、设备管理部门应共同调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，按国有资产管理办法的规定，办理报废手续或者变卖为货币资产，加速医院资金周转，使闲置的物资和设备给医院带来效益。

二、 加强成本核算，建立目标成本责任中心

目前，医院实行差额补助，经费不足，又要降低医疗收费水平，医院要保证正常的经营发展，就必须加强成本核算。加强成本核算可以推行目标成本核算制度，完善目标成本管理，目标成本管理是指医院在一定时间内（通常为一年），为实现目标规定的经济效益而确定的成本，可以分为医疗服务目标总成本和单位成本。目标成本管理是指根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行事先预测，制定出目标成本，事中对目标成本执行情况进行监督、控制，并做一些适当调整，事后进行考核、分析，以达到用最小的成本实现最大的经济效益的成本管理体系。其成本核算方法就是将成本费用指标分解落实到各核算单位即目标成本责任中心，然后考核其成本控制情况，利用成本考核指标进行事后的成本分析评价，并依据目标成本的完成情况进行奖金的考核分配，做到奖惩分明，充分调动全院职工参与管理的积极性。

三、 加强资金运营管理

    医院应加强资金的运营的过程管理，统筹协调内部各部门的资金需求，切实做好资金在医疗服务各环节的综合平衡，全面提升资金运营效率，保证资金的合理占用和良性循环，并定期召开资金调度会或资金安全检查，严格规范资金的收支条件、程序和审批权限，办理资金业务时要符合不相容职务相互分离的要求，不得由一人办理货币业务的全过程，医院还应开展资金运营分析，掌握医院资金运营的效率和效果，为持续的优化调整奠定基础。

四、 加强对医保病人医药费用的管理

新医改形势下，各类医疗保险参保病人越来越广泛，医务人员违反医保管理制度，如超规定、超范围，超计量用药等还存在，由此产生的费用被医保部门拒付后只能由医院承担，导致每年有相当一部分医保病人的医药费不能收回，影响医院的经济效益，医院财务部门联合医保部门完善各项规章制度，定期或不定期检查医保费用，对超规定、超范围，超计量用药情况进行公布，并将医保扣款与科室经济利益挂钩，促使医务人员严格遵守医保的各项规定，合理检查、合理用药，减少医保拒付金额，同时医院应与社保机构密切配合，加快医保计算机网络的硬件建设与软件开发，提升网络运行质量，加快医保病人医药费用的结算。

总之，新医改形势下，医院财务管理是医院自身建设和发展的需要，医院财务管理活动只有不断拓展，不断完善，才能提高资金使用效益，降低医疗服务成本，实现医院资金运动的良性循环 ，使医院的发展更快，取得更好的社会效益。

参考文献：