老年人团体心理辅导方案
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老年人团体心理辅导方案范文第1篇
关键词：社会工作；居家养老；增能；心理辅导
中图分类号：C916.2 文献标识码：A 文章编号：1003－1502（2013）01－0056－06
一、研究的对象与方法
近年来社区居家养老服务在我国许多城市得到实施，这在一定程度上满足了老年人的一些基本养老需求，缓解了家庭和社会养老的压力。山东省作为人口大省、经济强省，经济社会发展一直走在全国的前列，其社区居家养老的发展水平如何？能否满足居家老人的需求？存在哪些问题？社会工作如何介入居家养老服务？这一系列问题成为本课题研究的起点。
本课题以山东省40个城市社区为研究对象，这40个城市社区分别分布在济南、青岛、烟台、淄博、潍坊、临沂、菏泽、聊城等8个城市，这些城市从地区分布上看它们分布在全省东、中、西地区，既有省会城市，也有沿海发达城市，还有内地城市，从经济和社会发展水平上说涵盖了经济上发达、比较发达和相对欠发达三种地区。为了全面了解山东省社区居家养老的现状和老年人的需求，我们还针对社区中的居家养老的老人进行了调查，并对部分老人进行了个别访谈。
本课题主要采用了问卷调查法，以40个社区的居委会及部分居家养老老人为调查对象，发放两种问卷：一种是针对社区居委会设计的问卷《山东省城市社区居家养老服务现状调查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一种是针对居家养老的老人设计的问卷——《山东省城市老人生活现状调查问卷》，共600份，回收率100%，有效问卷545份，有效率90.83%，问卷的发放率和回收率均能满足社会学分析、统计学分析及统计学样本量的要求。对所有数据用社会科学统计软件SPSS17.0进行相关数理统计。
二、目前社区居家养老服务的现状和存在的问题
（一）社区居家养老服务水平偏低
1.从服务内容上看，存在服务内容较为单一、层次不高的问题
目前社区居家养老服务主要以日常生活照料服务为主要内容，也涉及一定的医疗服务、精神慰藉服务等。
生活照料服务主要是为老年人提供做饭、洗衣、打扫卫生、基本生活设施的维护等一些生活上的最基本照顾服务。我们所调查的40个城市社区都提供一定的生活照料服务，图1是对山东省城市社区为居家养老老人提供日常生活照料服务的统计。
在医疗服务方面，我们所调查的40个城市社区中有27个社区建有社区医疗卫生服务站，占调查总数的67.5%。针对医疗卫生服务站所提供的服务，我们主要了解了5种服务类型，具体情况如图2所示。
在调查中，我们了解到45%的社区能提供基本的常见病、慢性病以及多发病的诊疗服务，42.5%的社区举办过定期义诊活动，25%的社区开展过健康教育讲座，35%的社区能提供医疗陪护服务，17.5%的社区开办了心理咨询服务。通过调查我们了解到社区卫生服务站大多仅限于对老人基本疾病的诊治，更深层次的医疗服务如健康讲座、精神辅导、医疗陪护等开展还不多。在对居家养老老人的调查中，大多数老人希望能够提高社区医疗卫生服务站的医疗水平，能实现疾病就近诊治、就近治疗，能提供医疗陪护、疾病护理这样的服务。
在精神慰藉服务方面，调查了解到山东省城市初步建立了区、街道、社区三级居家养老服务体系，在精神文化服务方面开展了以不同服务方式和服务内容的“走出来”（老人到社区老年活动中心接收服务）与“走进去”（服务人员为老年人提供上门服务）的服务，在一定程度上提高了老年人的生活质量。针对此类服务，我们调查了四种服务类型所占的比例（见表1）。
但是，老年人的需求是全方位、多层次的，除生活照料、医疗服务、精神慰藉需求外，老年人还有自我实现需求、服务社会的需求等等。笔者认为老年人既是一个需要照顾的群体，也是一个蕴藏着丰富的人力资本、知识资本和社会资本的群体，尤其随着我国人均寿命的延长，大批知识分子和技术人员正面临着即将退出工作岗位，他们中一部分人身体健康，年龄相对较轻，如何开发和利用这一群体所蕴藏的资源，成为一个需要解决的现实问题，也是社区居家养老服务中可开发和利用的资源。
2.从从业人员的素质上看，存在素质偏低、文化层次不高的问题
目前从事社区居家养老服务的人员大多是下岗失业或赋闲在家的中老年妇女。她们基本没有接受过专业的学习和训练，没有医学、老年护理学、老年心理学等方面知识，缺乏必要的知识储备和技能训练，只能从事一些低端的照料服务。
从表2可以得知，目前山东省城市社区居家养老服务人员主要来源于社区志愿者，在拥有社区志愿者的20个社区中，10个社区的志愿者主要由社区下岗再就业人员组成，有6个社区志愿者由社区老年居民组成，只有4个社区的志愿者主要由社区青年居民组成。拥有专职养老服务人员的只有13个社区，还未达到调查总数的一半。专职养老服务人员的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度约占38%，高中文化程度占46%。居家养老服务人员文化程度不高，又普遍缺少社会工作者和专职的居家养老服务人员，这必然影响到社区居家养老服务质量的提升。
3.从社区居家养老服务的管理上看，社区居家养老缺少专业的管理人员
在调查中发现，社区居家养老服务的组织者和管理者一般是居委会主任。居委会主任本身承担着大量的社区事务性工作，他们在居家养老的服务方面的投入十分有限。
社区普遍缺少专业的社会工作者和专职的居家养老护理人员，尤其是缺少专职的社会工作者从事居家养老服务的策划和统筹。在服务中缺少现代服务业应有的管理方法和理念，这势必影响居家养老服务业的发展。建立服务专业化、管理现代化、经营连锁化的社区居家养老服务体系是我国社会发展的必然趋势和要求。
（二）社区居家养老服务资金投入不足
开展社区养老服务必须有一定的经费作为保证，但从调查的情况来看，大部分的社区居家养老机构存在着资金投入不足的问题。我国的社区养老服务主要是依靠政府投资发展起来的，政府购买服务以财政拨款和福利彩票公益金为主渠道，但是政府的经费投入有限，服务对象只能限于经济困难的老人。资金缺乏、资金来源渠道少成为制约居家养老服务发展的瓶颈。同时“经费的缺乏导致政府购买服务的补贴标准降低或补贴范围缩小，部分经济困难老人难以享受居家养老服务，从而使居家养老的福利性严重不足。”[1]
调查结果显示：山东省用于养老服务的专项资金由政府出资支持的社区占总社区数的37.5%，资金来源主要依靠社区服务自身“造血”产生的社区则占15%，而资金主要依靠社会捐赠及其他渠道的社区占到10%。由此可见，用于养老服务的专项资金主要还是依靠政府部门的投入。
（三）社区居家养老服务主体单一，供给严重不足
目前社区居家养老服务的承担主体是居委会。居委会作为群众性的社区自治组织在开展社区服务上有其独特的优势，也容易为群众和居民所接受和信赖。李颖奕的研究证实，居委会“服务有政府的背景，服务员的行为规范，有时甚至涉及到金钱和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委会人员有限、工作任务繁重，无法包揽居民所需要的一切服务。我国民间组织不发达，加之政府扶植政策不到位，民间资本参与社区居家养老事业的动力和信心不足。而发达国家的经验说明，非政府组织可以提供多种社会服务，非政府组织以其灵活性和贴近生活而著称，必然也会在社区居家养老服务中发挥重要作用。
三、社会工作主张发展多种类型的社区居家养老服务
（一）基本生活保障型社区居家养老服务
基本生活保障型社区居家养老服务，主要是指为老年人提供基本的生活照料服务和健康维护服务，满足老年人的衣、食、住、行、就医等基本需求。生活照料服务包括帮助老年人洗衣、做饭、购物等；健康维护服务包括健康风险评估、例行体检、营养咨询、健康教育、推行体育锻炼等等。按着马斯洛的需求理论，基本生活保障型社区居家养老服务主要是满足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能够延续、生活得到照料、健康得到维护。这些服务首先解决了老年人最迫切的需求，能缓解家庭和社会的养老压力，基本可以实现老有所养的社会目标。但总体上说，这是一种较低水平的养老服务，这也是目前我国开展的社区居家养老服务的主要服务内容。
（二）建设型社区居家养老服务
在保障老年人衣食住行的基本需求的基础上，如何建设老年人的精神家园，是建设型居家养老服务的主要内容。“保证老年人身体健康、人格健康、心理健康，要为老年人建立精神家园，必须保持对大自然的心灵仰慕，对未知领域的敬畏心情，对社会的公正追求，对美好人生的情感寄托。”[3]建设型居家养老服务是老年社会学中“活动理论”和“延续理论”在社区居家养老服务中的运用，它包括多种服务内容，主要包括：
1.实现老年人的社会参与。老年人享有平等的社会参与权，如选举权、被选举权、诉求权、表达权，老年人的这些权利不因退休或年老而丧失。老年人的社会参与代表着老年人不因年老而被社会边缘化和被社会排斥。社区居家养老服务要为老年人提供参与社区建设和社区发展的机会，在社区公共事务的决策上多征求社区老年人的意见和建议。又如，在社区居家养老服务中开展老年人再就业服务，为身体健康、有一定专业知识和技术的低龄老年人找到一份可以发挥余热，并可获得一定报酬的职业，以增强老年人的自我价值感，实现“老有所为”的目标。
2.恢复和重建老年人社会支持网络。老年人本身拥有各种各样的社会关系，如父母、子女、兄弟姐妹、同学、朋友、同事、领导等等，这些人际关系常常因年老而疏离。人际关系网络的恢复和重建对老年人的精神健康至关重要，这些人可以为老年人提供情感支持、认知支持和行动支持。“国外研究表明，社会隔离是给老年人身心带来最大伤害的因素，而强有力的支持网络是老年人进行良好的心理调适的重要因素。”[4]在社区居家养老服务中，社会工作者通过积极的建设性方案帮助老年人恢复原有的社会关系网络并重新建立一些新的社会支持网络，这对老年人的精神健康极为重要。
3.丰富老年人的精神文化生活。丰富健康的精神文化生活对老年人的精神健康极为重要，这是实现“老有所乐”的关键。在社区居家养老服务中，社会工作者可以组织多种多样的文化活动。首先，社会工作者可以组织老年人开展各种志愿活动。如：组织退休的医生开展健康知识讲座或为居民义诊；组织退休的教师举办各种培训班或各种文化辅导班；组织退休人员参加志愿等。老年人能在服务和奉献中重新找到自己的价值和生命的意义。其次，组织各种兴趣学习班，如老年绘画、音乐、太极拳、读书、信息网络等各种兴趣班，丰富老年人的精神文化生活，帮助老年人实现精神的享受和精神的幸福。
4.组织老年人协会。老年人协会是老年人的自治组织，协会可以帮助老年人表达各种诉求和愿望，维护老年人的权益，帮助老年群体中需要帮助的人，反对对老年人歧视等等。协会还可以成为老年人之家，满足老年人的归属需求。
这些建设性的居家养老服务工作，会使老年人高层次的社会需求得到满足，帮助老年人解决因退休所导致的社会关系疏离、社会参与机会减少、社会角色丧失等问题，增强老年人的归属感，帮助老年人树立生活信心、学习新的技能，更好地安度晚年。这是老年人精神家园建设的前提和基础，其目标是“老有所乐、老有所为”。
四、社会工作介入社区居家养老服务的主要路径
（一）宣传社区居家养老
在我国，社区居家养老是一种新型的养老方式，需要进行广泛的宣传，使这种养老方式为广大居民所接受。社会工作者介入居家养老服务，首先承担着宣传居家养老这样一种责任和使命，让广大老年人及其子女积极地接受居家养老服务。
1.宣传社区居家养老的意义和价值
社区居家养老，就是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、医疗护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务的养老服务体系。[5]社区居家养老，老年人依然居住在家，对大多数老人而言经济支持依然主要由老年人自己和其子女承担，而生活照料、精神慰藉、医疗服务等服务工作主要由社区提供。社区养老服务既可以提供上门服务，也可以让老年人到社区服务中心接受服务。这样的养老方式既可以实现养老不离家，又能减轻子女的养老照料负担，这是一种能为中国人所接受的养老方式。同时社区居家养老服务，能够提高老年人的生活质量，摆脱家庭养老模式中因老年人社会参与度低、社会疏离所带来的孤独感、寂寞感。总之，社区居家养老服务既可以减轻子女养老的压力，又可以丰富老年人的精神文化生活，是使老年人真正实现老有所养、老有所乐的一种新型养老方式。
2.宣传社区居家养老的服务项目和服务内容
在社区居家养老服务开展之初，社会工作者可以印发关于社区居家养老的宣传手册，免费向社区居民尤其是家有老人的社区居民发放，让广大居民了解社区居家养老的意义和价值，了解社区所举办的养老服务的内容、类型、服务标准、收费标准以及免费服务项目等等。社会工作者也可以带领广大居民和老年人到社区居家养老服务网点进行参观访问，以充分了解社区居家养老的环境和服务方式，让老年人体验社区居家养老服务的便利和好处等。
（二）参与社区居家养老服务的制度化建设和对社区居家养老进行评估
1.参与制定社区居家养老服务的法规和政策
从职业角色上说，社会工作者不但是社会服务福利的传递者、提供者，同时也是社会政策的倡议者、制定者。社区居家养老服务要想实现专业化、规范化，必须要在一定的制度和法律框架下运行，要有一定的规章和制度，制定一系列的行业规范，如社区居家养老服务机构的资质、服务的内容、服务的质量和标准、从业人员的专业资质等都要有详细的制度设计，对各种主体的权利、义务、责任等都需要做出明确的规定，同时要对服务中运行的环节和步骤都需要进行规范化和量化管理。而要实现上述目标，就要制定相关法律规范和政策。社会工作者作为专业的助人者和政策的倡议者，对社区居家养老服务中的法规、政策的建设和制定起着重要的作用。
社区居家养老服务的发展离不开经济保障。社区居家养老服务的资金需要政府的支持和民间资本的投入，这也需要政府制定有关资金投入的政策和民间资本准入和运营的政策。另外，社区居家养老服务的发展也离不开人才队伍的建设，专业社会工作者可以根据老年人的需要设计一些服务项目，为老年人提供全方位多层次的服务，满足老年人的多种养老需要；同时也可以开发老年人资源，发展老年事业，全面提高社区居家养老服务水平。居家养老服务的人才队伍建设包括培养、准入、薪酬、待遇等，这也需要相应的政策和制度保障。这一系列政策和制度的制定都离不开社会工作者的参与。
2.对社区居家养老服务进行评估
对社区居家养老服务的评估需要从软件、硬件两个方面来考察，硬件主要包括服务设施、人员配备、服务对象等；软件包括社区居家养老的服务水平如何，机构的服务质量是否达到标准，社会满意度如何，老年人的满意度如何，需要改善的方面，机构所作的服务项目是否达到预期目标、经费使用是否合理合法等等，这一切都需要有一个评估指标体系，这个评估指标体系需要根据实际情况，在进行社会调查的基础上来设计。社会工作者作为专业人员可以对社区居家养老服务进行全方位、多角度的评估，并对社区居家养老服务提出相应的改进意见。
（三）对社区居家养老服务人员进行培训
1.向社区居家养老服务人员传授社会工作的理论
目前在中国从事社区居家养老服务人员基本都没有经过系统的专业学习和专业培训，一般也都不具备养老服务的专业资质。这必然影响居家养老服务的质量，也影响居家养老服务业的信誉和发展。社会工作者作为取得资格认证的专业人员，他们经过专业的学习或者培训，具有社会工作的理念、价值观和服务技术。在实际工作中社会工作者首先要担负起培训社区居家养老服务人员的责任，向社区居家养老服务工作人员传授社会工作的理念、价值、伦理，让社区居家养老服务工作人员了解老年人的生理、心理的特点，使他们在工作中能够更好地尊重老年人、平等地对待老年人、体贴老年人，从老年人的需要出发更好地为老年人提供服务，从而提高社区居家养老服务的质量，实现以人为本的服务目标。
2.向社区居家养老服务人员传授社会工作技术和方法
社会工作是一个实务性、操作性、技术性都很强的专业，其独特的专业技术是社会工作专业和其他人文社会科学相区别的一个重要标志。社会工作的技术和方法体现着社会工作者对服务对象的尊重、关怀和爱护。社会工作者在沟通、咨询、治疗、服务方案设计上都有一些独特的方法和技术，社会工作者可以把这些技术和方法传授给社区居家养老服务人员，如倾听的技术、询问的技术、同感的技术，还有面向老年人服务的独特疗法，如缅怀往事疗法，人生回顾疗法等等。这些技术和方法的掌握和使用会使社区居家养老服务人员能更好地服务老年人，提高服务的水平和质量。
3.把“增能”的理念引入居家养老服务
增能（empowerment），其基本含义为：得到力量，发展能力。增能取向下的社会工作实践开始于20世纪70年代，1976年所罗门（Solomon）出版了《黑人增权：受压迫社区中的社会工作》一书，标志着“增能”取向的社会工作的诞生。在增能视角下，社会工作者认为每个人都是有潜能的，社会工作者不再把服务对象看成是有问题的人，而是将目光聚焦在服务对象的优点上，相信服务对象的优势和能力，并认为社会工作的主要任务就是要挖掘服务对象的能力，通过服务对象自身的力量来解决问题。“老人是有能力的，他们有足够的经验和能力去解决他们的问题。我们必须要认识到每个老人的不同能力，并着重挖掘老人的潜能。我们要尊重老人的权益，更要尊重老人的应有权利。”[6]在增能理念的指导下，社区居家养老服务者首先要认识到老年人的潜能，老年人是自己问题的专家，老年人能够把握环境和自己的生活。其次，社区居家养老服务者在提供服务时要考虑老年人的需要，是老年人需要什么服务，而不是我们想为老年人提供什么服务，所以要充分调动老年人的积极性和创造性，让老年人一起参与服务方案的设计，这样才能真正体现老年人的主体地位。第三，在居家养老服务中，社会工作者和服务人员要鼓励老年人建立起自己的同辈网络群体。老年同辈支持网络的建立可以帮助老年人形成老年集体意识，同辈群体可以获得情感和心理的支持，降低老年人的疏离感和孤独感，还可以一起争取老年人的权利和社会的平等对待。
（四）参与居家养老的直接服务工作
1.为老年人提供心理辅导
老年人一般心理比较脆弱，尤其当老年人面对疾病的困扰、死亡的恐惧时，容易产生比较大的心理压力。研究表明，抑郁是老年时期常见的一种心理疾病。社会工作者可以从老年人的心理、情感出发，为老年人舒缓心理压力，用积极心理替代消极心理。在咨询和治疗中社会工作者认真倾听老年人的困惑，抚慰他们的情感，用缅怀往事和生命回顾等方法和技巧，帮助老年人重新体验生命中的往事，探索和寻找自己一生的意义，弥补生命中的缺陷，完成未了的心愿，能与自己的局限和失败和解。[7]从而实现埃里克森所说的“自我完美”这一人生任务。通过回忆一生中的主要成就和美好体验，能够增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨询和服务中，社会工作者也可以帮助老年人实现一些未了的心愿，使老年人减轻心理的压力和舒缓心理的矛盾，比如表达对亲人的爱，跟自己有矛盾的人和解，等等，这些服务都有利于舒缓老年人的心理压力，使他们能够更好地坦然面对未来。
2.实现资源的连接和有效整合
首先，帮助老年人连接福利服务资源。老年人需要多种服务，社会上也有各种面向老年人服务的福利政策、服务机构和服务项目。而老年人及其家人可能不了解这些服务以及得到这些服务所需要的条件，从事居家养老服务的社会工作者可以细心地向老年人及其家人介绍，如老年人可享受的医疗救助、临时救济、老年福利津贴、老年福利服务等等，社会工作者也可以根据自己对老年人的了解，针对老年人的需求把具体的服务项目引入老年人家庭。
其次，社会工作者可以发挥自己的专长，整合社会多种资源为社区居家养老服务。如联系通信部门为居家养老的老年人尤其是高龄老人安装“一线通”，让老年人可以随时联系到服务机构或服务人员；社会工作者可以联系各种群众性志愿性团体如青年志愿者等团体为老年人服务；社会工作者可以积极争取政府或各种基金会对社区养老的资金支持，等等。
3.帮助老年人实现沟通和交往
社会工作者可以用个案或小组的工作方法，促进老年人与其家人之间或老年人之间的沟通，协助老年人理解子女，减少老年人对子女的依赖心理；让老年人学会及时地与亲人或者知心朋友谈心，表达自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，帮助家庭成员更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成员更好地理解老年人，更多地关心老年人，以此实现家庭的和谐和美好。
参考文献：
[1]冯晓娟.我国城市居家养老模式的发展[J].社会科学家，2012，（4）.
[2]李颖奕.居家养老服务使用观念与行为及社会工作的介入空间——基于广州市D区的研究[J].中南民族大学学报，2010，（5）.
[3]袁光亮.社区教育与老年社会工作研讨会综述[J].北京青年政治学院学报，2008，（3）.
[4]许爱花.社会工作视阈下的机构养老服务[J].江淮论坛，2010，（1）.
[5] 成伟等.中国传统养老模式面临的挑战及多元化养老方式的探索[J].理论与现代化，2012，（3）.
老年人团体心理辅导方案范文第2篇
在新的形势下，对于刚刚诞生的社区心理学提出了很高的要求，尤其在社区心理学的研究问题领域上。以下我们从社区心理学的研究对象和研究目标两个视角来审视社区心理学的研究领域问题。
1．社区心理学的研究对象社区心理学不同于心理学的其他学科，其要求积极参与社区活动的变革，经历社区的发展历程，具备很强的社会实践性。对于西方国家来说，在其心理学体系中，社区心理学主要重视的是强化自身对于现实中人的行为的理解程序，并在此基础上去调整和改善人们的生活质量，简单来说就是以自身掌握的社区心理学知识去帮助人们走出困境。从这个视角来看，社区心理学不仅仅是心理学的分支学科，而且是社会性公益性于一身的职业价值观。社区心理学界定的基本环境是社会系统，即人们生活的真实背景，在这样的系统中和背景下去理解人们的举动，去帮助人们走出心理困境。由此，我们可以说其学科关注的对象是人与社会，人处于社会环境中，社会环境由人的集合构成，这是西方国家社区心理学的主要特征。
2．社区心理学的主要目标综上所述，社区心理学关注的对象是人与社会。在现实生活中，必定要以特定的人群为其研究的终极目标，以达到其研究的目的，即帮助人。一般意义上来讲。其主要涉及到以下几个方面：其一，以预防为主，治疗为辅；如果将社区心理学的援助体系分解成为三个步骤的话，其中起着关键作用的应该是第一个环节，也就是预防阶段，对于可能出现的心理问题开展一系列的预防措施。而且相关心理学家认为，预防大于治疗。其二，注重人与环境的和谐问题；在社区心理学家眼里，环境可以影响一个人的生活和工作，个人也会因为自身适应能力的不同而表现出对于环境的不同态度，但是最佳的状态就是实现两者的完美结合。其三，关注生态，希望以调整的方式达到生态上的平衡；也就是说为了实现生态上的平衡，人要积极的调整自我，环境也要做出改善，争取都朝着积极正面的方向发展。其四，坚持以人为本，尊重人和集体之间的个性化；众所周知，每一个人都有自我的一面，其在表现上很可能是不同于其他任何人的，在社区心理学中要求要尊重每个人的个性化表现。这些人往往会在现实生活中成为弱势群体，是我们社区心理学研究的主要对象。其五，提高个人能力；也就是说为了达到与环境的融合，人要不断的改善自己，以充分的控制和管理自己的生活和学习。
二、社区心理学的学科功能
由于社会心理学科要求能够进入社会真实环境，以社会化的心理学理论去审视处于社会系统下的人的行为，在此基础上形成科学的认识，以此展开各项活动。其实践性和公益性很强。由此可以将社区心理学科的功能概括如下。
1．能够有效的预防社区环境中的心理问题倾向由于社区心理学科强调预防重于治疗，也就是说其需要在心理问题出现的前期就要在社区范围内开展各种形式的措施，以避免心理问题的出现。在开展心理援助的过程中，将最好的心理资源、时间精力集中在第一个环节，的确可以有效的规避心理问题的出现。我们知道心理问题的产生与环境有着很大的联系，如果在前期我们以健康、积极、正面的思想去引导人们的生活，使得社区范围内形成良好的社会氛围，将有利于规避心理问题的产生，将其抹杀在萌芽状态。
2．能够保证人与社会之间形成和谐发展的趋势在社区心理学体系下，人要求实现更大的发展，这需要健康的外在环境，也就是需要社会给予其发展创造一定的基础条件；社会要想形成健康发展的局面，这就需要个人在社会环境中积极主动的去维护，去创造。两者之间形成合力，相互影响，相互渗透，在此社区心理学倡导生态学观点，充分尊重人与社会的关系，个人积极调整自身，以适应社会，社会积极创造条件，以满足个人。由此形成和谐发展的局面，有利于实现共赢的局面。
3．能够合理的处理好社会环境中弱势群体问题由于社区心理学关注于每一个人，每一个团体，认为其具备权利去表现出个性化。基于这样的理论基础，社区心理学势必会将社会中的弱势群体视为其主要的研究对象，在展开相关的预防和治疗工作的时候，这样的弱势群体将会得以关注，在经过一系列的活动和措施之后，其必然使得弱势群体的心理问题得到解决。由此活动带来一些积极的效果，也就是引起社会对于弱势群体的关注，进而从制度、资金上去解决弱势群体问题。
4．能够提高社会环境中个人的综合能力社区心理学认为，在社区心理学的体系中，个人的能力会得以更好的提高，因为社会环境的转变，给予其提供了良好的发展环境，在这样的基础上，只要个人能够积极主动的去掌握机遇，发展自我技能，促进综合素质的提高，将会在社会环境中找到自我的定位，充分的掌握自己的生活和学习。
三、中国社区心理学理论体系的构建
对于中国来讲，社区心理学的相关理论和实践主要出现在上世纪九十年代的时候。对于我国的社区心理学理论体系的构建，我们可以从以下几个角度去审视。
1．从社区青少年心理发展视角出发，健全社区青少年心理理论体系在社区环境中，青少年是一群比较特殊的群体。对于他们来说，社区环境是其认知形成、感情寄托、行为发展的地方。在这方面，国外已经形成了比较完善的理论体系，中国在此环节还处于初阶阶段。但是总体来说，我们在青少年特点的基础上，以社区心理学的视角去研究其心理健康，取得了一定的成绩。首先在社区青少年心理健康因素上。对于社区青少年来说，其年纪都集中在14-25之间，其活动的区域限制在学校、社区、家里，普遍缺乏家长的监管，因此常常处于游离于学校和家庭，在社会环境中成长。在社区环境方面，学校教育难以管制，家庭教育严重缺失，社区环境危机四伏，在这样的环境下很容易形成心理问题。其一，在社会方面，徐静平等人以调查研究的方式，对于一定年纪的社区青少年进行了全面的了解，结果显示社区青少年的心理健康水平低于全国水平，尤其在敌意因子中呈现出不稳定的特点，情况严重于现阶段的大学生的心理状态。在此情况下，提出要以社会支持的观点去审视其问题的产生，希望社会对于其展开系列的救助措施，以避免心理问题不算恶化。其二，在家庭因素方面，郭云霞同样以调查的方式对于社区青少年的心理状态进行了深刻的分析，认为家庭关系和家教方式严重影响到社区青少年的心理健康水平。这是家庭软环境作用的结果。希望以人格的力量去感染社区青少年，避免其问题的恶化。在于社区青少年犯罪方面，主张展开社区预防和矫正措施。我们知道，社区青少年的犯罪行为往往是家庭、学校、社会三种环境共同起作用的结果。由于我国社会经济的发展，社区渐渐成为青少年活动的主要场所，在保护青少年避免其走入歧途的过程中发挥着重要作用。首先我们从犯罪心理学的视角去审视青少年的犯罪现象，其中心理问题往往成为其犯罪的主要原因。依据吉朝珑等人（2005）的文章，其提出社区应该积极发挥其在保护青少年心理健康上的作用，要在尊重青少年心理特点的基础上，以各类社区心理学的理论去指导问题少年及时纠正行为误区，合理调整其情形，形成健全的人格。除此之外，也有相关学者关注于国家权威部门的作用，如徐素娣等人在对于上海某社区服役青少年进行调查来看，一般有着心理问题的青少年其犯罪的几率比较大；其在服役过程中，不仅仅要面对外在环境的质疑和唾弃，还要处理自身心理问题。由此，其呼吁社会对于这类群体要予以重视，倡导以心理辅导的方式去化解其内心的困惑，促进其社会矫正的进程。
2．从社区老年人心理发展视角出发，健全社区老年人心理理论体系对于社区老年人心理发展来说，我国学者展开了多方面的研究和实践，主要涉及到生活质量的提高，社会支持的力度，集体效能，以及心理方面的干预措施等。以下我们从微观的角度去审视社区老年人的心理问题。其一，社区老年的生活质量影响着老年人的心理健康，对于这方面，张卫东（2002）基于Lawton理论框架，以上海地区某社区的老年人为例，对于其生活质量与心理状态之间的关系展开了研究。在结构建模的研究方式下，关注于老年人生活质量、生活环境与心理健康水平。结果发现，生活质量、生活环境都会对于其心理健康水平产生影响；由此可见，社区生活环境对于老年人的心理健康是很重要的。对于生活质量方面，戴静以三组试验为基础，对于老年人的抑郁情况进行了评定试验，得出了老年人的生活质量与其认定焦虑情绪和认知功能之间有着一定的联系。王芳、廖晓春、王庆华等人认为由于抑郁情况的恶化，会使得老人的生活质量受到影响。其二，社区老年人的社会支持影响着社区老年人的心理健康。对于社会支持方面来讲，王永丽等人主要从城市社区老年人抑郁症状的因素中发现，良好的社会支持对于老年的心理健康来说，有着积极方面的作用，有利于缓解老人的抑郁症状。对此张明园在调查的基础上，以社会理论看待老人的心理问题，认为社会支持不足，会使得老人的心理问题不断恶化。贾晓清等人对于干部门诊的老年患者进行了调查，倡导以提高退休干部的社会支持水平，以缓解其抑郁状况。王兴华等人以测量的视角去看待问题，证明了社会支持与老人抑郁呈现出负相关的关系，社会支持与家庭支持将有利于缓解不健康情绪，使得易感抑郁人群处于健康的状态。其三，社区老年人的集体效能影响着老年人的心理健康水平。对于国内来说，在集体效能与心理健康上的研究成果不是很完善。但是依据相关方面的研究发现，集体效能可以预测心理健康水平，对此艾娟等人在2005年就以集体效能的角度去审视教师的心理健康，得出了其预测的结果。可惜的是，对于老年人这样的群体来说，其集体效能与心理健康之间还处于待开发阶段，但是从一般性与特殊性之间的关系来看，以提高老年人集体效能的方式去探索心理问题，想必可能成为全新的解决老年心理问题的方式。其四，心理干预对于老年人心理健康水平的影响。结合目前我国开展的各项心理干预措施，对于老年人群体来说，其主要表现为以下几种：其一，家庭探访；其二，康复锻炼；其三，心理知识讲座；其四，心理影视观看；其五，心理咨询，其六，心理护理。对于干预效果来说，钟深秀、于琪等人都以效果的发挥为研究目的，对于其效果给予了高度的评价，认为心理干预措施能够使得老人的心理状态呈现出良好的状态。其一方面有利于社区老年人心理障碍的调整，另外一方面还使得老年人的心理调节能力增强。总而言之，心理干预在社区老年人心理问题的解决上发挥着重要作用。其五，老人幸福感影响着其心理健康水平。以幸福感的视角去审视老人的心理健康水平，在我国来说，始于上世纪初，起步比较晚，但是在相关方面的研究还是有一定成绩的。对于幸福感来说，我国的老年人主要考虑的有文化水平、职业、人际交往、经济来源、健康状态等等。关维俊等人以唐山市的社区老年人为数据源，调查发现幸福感与健康与否有着很大的联系。对于文化高的老年人，其知道以何种方式去调节身心，使得其处于健康的水平；对于经济收入好的老年人，其能够保持良好的精神状态；对于人际关系良好的老年人，其感觉到外界的关怀；李志雄等人在此基础上，提出了娱乐活动、生活能力、身体感知对于幸福感有着一定的影响。3．从社区特殊女性心理发展视角出发，健全社区特殊女性心理理论体系这里的特殊女性，主要指的是更年期女性和离婚女性。首先，更年期女性，对于此类社区人群的关注比较晚。李英坤等人以调查的方式进行了研究，发现更年期阶段的女性，其在心理水平上呈现出很多的问题，比如对于疾病的恐惧，遇到事情焦躁，容易冲动，敌对情绪明显等等。对于这样的情况，相关的学者赵卫青等倡导以社会干预的措施去化解其心理障碍，争取有效的解决其心理问题。其二，对于离婚女性来说，其经历了离异，家庭破碎，其对于旧的生活有着愤恨的心理，对于新的生活有着怀疑的心理，再加上社会上的不良风气很容易使得其心理出现问题。对此，俞文敏对于离异女性展开了系列的调查，发现离异女性的心理健康水平低于普通人群，常常出现负面的心理状态。其也倡导以社会干预的手段去加以引导，以促进其心理健康的发展。
四、中国社区心理学专业教育与培养模式
综上所述，我国社区心理学专业教育与培养要在尊重实际情况的基础上，不断去探索自身发展的模式，争取做到科学、有效、精准、健康。详细来讲，我们可以从以下几个方面入手：其一，注重引进，主要是指对于西方国家先进的社区心理学理论和实践要不断的学习、总结、归纳，不断夯实我们的社区心理学的理论基础，为我国社区心理学实践提供更多的依据。其二，重视本土化，无论是引进经验，还是开展实践，其首要做好的是对于本社区实际情况的了解，由此制定的预防措施、治疗方案，才是最符合实际的。其三，关注弱势群体，因为弱势群体在社会体系中，其地位决定了其话语权不多，需要我们以更加积极的姿态去关注他们的生活状态和心理状态，以采取合理的措施去解决社区中弱势群体的心理问题。其四，强化预防，在社区心理学的理论体系中，预防一直是处于主要地位的，这就要求我们要透过现象看本质，充分做好社区的心理预防工作，将心理问题扼杀在萌芽的状态下。其五，注重制度化，对于社区心理问题的出现，要以适度化的体系建设来审视，对于谁来管理，谁来维护，谁来负责的问题，要形成统一的认识，并将其纳入制度体系，营造良好的制度管理环境，使得社区心理工作长期有效的开展下去。其六，讲究合力，我们知道社区心理问题的出现，是由于各方面教育工作的缺失，学校方面、社会方面、家庭方面应该高度重视社区心理问题，群里群策，以形成合力，为社区心理健康工作贡献自己的一份力。其七，注重自身心理素质的培养，这就要求全社区动员，积极学习社区心理学的相关知识，对于心理问题的形成、预防、治疗都要有清晰的认识，以便指导自我舒缓情绪，缓解心理问题的时候发挥作用。
五、结束语
老年人团体心理辅导方案范文第3篇
健康与医疗，是人类恒久不变最基本的生存需要。对于老年人来说，这两点就更是尤为重要。随着现代化经济的快速发展，人们的观念意识也开始逐渐产生了转变，对健康的追求和对医疗的保障越来越重视。但鉴于居民对自身病历病史情况不清楚、对基本的健康管理意识模糊以及基本健康预防、维护能力薄弱等多种原因，居民电子健康档案愈发突显其社会价值。
近些年来，随着互联网的迅速发展，信息化的普及率大大提高了各行业的工作效率。早在2002年，但汉雷教授最就以在中国引入建立电子健康档案的概念，他在《中国高等医学教育》杂志上介绍了电子健康档案的理论，并开创了我国电子健康档案研究之先河。此后，各界学者都开始电子健康档案的研究加以关注，从而大力推动电子健康档案理论在中国的操作应用和发展。
二、居民电子健康档案信息平台内涵界定
上海居民电子健康档案信息平台是基于上海居民健康管理的电子信息平台，是居民健康管理过程的规范、科学记录的信息集成平台。具有统一的网络、统一的数据交互平台、统一的软件、统一的身份识别。居民可以在电子健康档案信息平台上实现个性化健康管理，包括居民从出生到死亡的各项生命指标、个人和家庭基本情况、电子病历、体检记录、免疫接种以及保健服务等记录，满足居民自我保健、健康管理、健康决策的各种需要；政府可以实现对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导等健康管理与监督功能；健康服务机构（包括三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、公共卫生机构、健康体检、慢性病维护等）对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药和检验检查，可以实现健康评估与管理、基本医疗服务管理、基本公共卫生服务等项目的管理。
上海居民电子健康档案信息平台最终目标就是让任何需要居民健康信息的人，在任何时间、任何地点都能获得相关的准确信息，在知情的情况下做出正确的决策。通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康和疾病问题、针对性的健康活动以及所记录的相关信息有机的关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化，是一个居民个人、政府、各类专业健康服务机构共同参与的交互式的信息平台。
三、居民电子健康档案信息平台基本功能
居民电子健康档案信息平台的建设是“以人为本”的数字化健康记录，归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案，其功能总体来说可以满足三方面的需求：一是自我保健的需要，居民可以通过身份认证查阅自己的健康档案，了解自己不同生命阶段的健康状况和使用的卫生服务的情况，接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力；二是健康管理的需要，持续实时新的健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况，及时发现重要疾病或健康问题，实施有针对性的防治措施，以此达到预防和促进健康的目的，健康档案的共享将使居民跨机构、跨地域的就医行为以及医疗保险转移逐步成为现实；三是健康决策的需要，完整的健康档案能及时、有效地提供各类卫生统计信息，为区域卫生规划、医疗政策的制定以及突发疾病事件的应对提供科学依据。
四、居民电子健康档案信息平台构架剖析
（一）居民电子健康档案信息平台总体构架
居民电子健康档案信息平台目标模式的总体构架由五方面构成，分别是：居民信息注册与信息更新、个性化健康管理、政府监管、管理层级分布以及健康服务机构。其中人员注册主要分为妇女信息注册、儿童信息注册、老年人信息注册以及其他人员信息注册；而信息更新主要包括基本信息更新、患病历史更新以及诊疗记录更新。个性化健康管理包括居民从出生到死亡的各项生命指标、个人和家庭基本情况、电子病历、体检记录、免疫接种以及保健服务等记录。政府可以实现对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导等健康管理与监督功能。健康服务机构（包括三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、公共卫生机构、健康体检、慢性病维护等）对健康档案信息的互联共享。
（二）居民电子健康档案管理服务流程
管理服务流程大致有六大部分，分别为采集健康信息，健康评估，健康维护，健康干预，健康追踪及更新。根据采集到的健康信息，系统进行健康评估，根据评估结果帮助服务对象选择健康维护或者健康干预，从而达到改善服务对象健康的目的，即健康改善。健康得到改善意味着健康信息有了新的情况，由此需要健康的追踪及更新，时时刻刻了解服务对象的健康状况，最后回到采集健康信息的流程，形成一个对服务对象进行健康管理服务的循环。
健康评估是指居民定期进行健康体检，电子健康档案及时留档、记录、更新、比较、提醒。集中察看现病史、既往史、用药史、家族史。及时提醒居民体检时间、注意事项和体检结果。考虑到有居民年龄较大，使用网络平台有困难的情况发生，应安排指定的人员以书面的形式或者口头告知。
健康干预和健康维护是两个不同的流程，却属于并列关系。实施健康干预是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康和促进健康的目的。在电子健康档案信息平台中，健康干预分为预防干预和临床干预两大模块。预防干预分为健康咨询与心理疏导，旨在为居民提供疾病预防信息与知识，以及大众心理情绪病的信息传播如怎样减轻压力等。临床干预分为基本医疗服务、康复管理以及用药管理。针对已经进入临床治疗阶段的居民，除了有基本医疗服务为基础，平台还为其添加康复管理和用药管理。对康复进程中居民的健康恢复与病情反复情况的做及时记录和临床医疗的调整、跟踪管理居民临床过程中的用药情况（用量、生产等）。健康维护分为慢性病综合防治与养生指导（保健服务）。慢性病综合防治主要为各类慢性病患者建立病情记录并提供延缓或减轻慢性病的专家意见和方法。养生指导则主要从饮食、运动以及辟谷三方面为居民提供各类最新的专家建议。
健康追踪及更新是对居民的健康状况进行跟踪。需要医疗机构的医务人员及时在电子健康档案信息平台上更新就诊情况，方便患者随时可以看到自己的病的情况，医生还能看到病人过往的病史，可以更加准确地判断病源所在，从而对症下药，此外，还可以建立医务人员与居民患者的信息互动，对于病情的改善起到一定的积极作用。
通过居民电子健康档案信息平台管理服务流程，更加切实地做到“档案记录一生，管理一生，服务一生”的宗旨理念。参见图4-1。
（三）居民电子健康档案信息平台对象健康管理服务
为了实现统筹管理以及提高管理有效度，课题组将服务对象根据健康程度分为四个大类，分别是健康人群，亚健康人群，疾病人群和特殊人群。针对这四类不同的人群，制定不同的健康干预或维护的手段，最到对症下药。
健康人群是指具有良好的生活习惯、饮食规律以及作息时间的人群。对于这一类人，平台主要利用维护方案，通过运动、心理、营养、生活方式等一些方式在其基础上延缓衰老，强身健体。其中激烈运动有助年轻人新城代谢；运动量相对较小的。在心理的维护上，平台会为居民提供科学依据较高的心理测试，同时上传专业心理辅导士的一些心理建议。在营养指导方面，平台同样会提供一些健康度较高的食谱和一些科学饮食建议。
亚健康人群，是社会中人数最集中的人群，主要包括年纪大的人，还有长期竞争压力大的人，例如因用脑过度、疲劳过度以至于体力、精力透支等，这往往会让身心都严重超负荷运转，一旦身体承受不了负荷就会立刻生病。对于这一类人的情况，平台仍然会在运动，营养，心里，生活方式上对其进行加强化的健康维护，从而强化生理机能，抵御病体。
疾病人群，是指在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，有异常症状、体征和行为变现的人群。平台主要通过门诊、会诊、特别门诊、专家门诊等传统形式的动态更新观察治疗。
还有一类特殊人群，是指由于个人生理条件或经济条件的特殊，而有较大的就医风险概率或较高的就医风险损失额的人群。对于这类人群，平台主要是从身心锻炼（心理疏导）、中医调理、机械训练等途径进行多方面诊疗，给予他们公平的就医以及康复机会。参见图4-2。
五、居民电子健康档案策略性对策
（一）资金多方筹集
政府通过银行信贷、国债发行等多种资金筹集渠道，给予居民电子健康档案信息平台资金支持。通过互惠互利的方法动员有关企事业单位和人民团体给予一定的经济资助，并根据社区居民的卫生需求，提供优质卫生服务来取得一定的经济效益，从而更有效地实现居民电子健康档案信息平台的价值。
（二）改善社区卫生服务机构设施环境
政府需提倡社区卫生服务中心强化自我，努力完善软件硬件的设施配置，逐步引导社区居民树立“小病进社区，大病去医院”的意识。增强社区卫生服务机构在居民身边和在居民电子健康档案信息平台中的作用。
（三）加强卫生服务人才培养
社区卫生服务人员的素质水平是做好社区卫生服务工作的关键，通过全科医师岗位培训和、规范化培训、继续医学教育、人文素质教育、医患沟通以及地方语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得心理学、社会学、地方语言等相关学科知识，提高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能以及诊疗服务水平，才能取得社区居民的信任和依赖，最终成为居民身边的健康卫士和知心朋友。
（四）做好纸质档案向电子档案过渡的准备
政府作为社会各部门机构的后盾，在居民电子健康档案信息平台建设过程中应考虑其建设基础，即纸质档案向电子档案过渡时所面临各项难题。从软硬件基础设施建设、档案管理系统（收集、整理、归档、验收、入库）以及一系列标准、规范与法规的制定和推行都需要政府引导、决策。
