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关键词:住宅建筑;优化设计;方案;综合评价;指标
目前我国社会面临的一项紧迫而又重大的任务,即如何实现“人人享有适当的住房”和“在迅速城市化进程中的可持续人居发展”两大目标。我国政府一直十分重视住房发展,多年来我国的住宅建设总量居于世界首位。在过去的一个历史时期,为了克服住房极端短缺的危机,导致许多问题:建设机制单一、市场选择缺乏、住宅设计僵化、内部功能不完善,建筑师没能或者说没有合适的环境专心研究琢磨住宅的设计,而且在与公建的比较中,人们更愿意将精力投入在后者中。
一、住宅套型设计优化随着经济的发展,住宅的居住人口结构发生变化;另一方面,在过去的住宅设计中,功能体现也受经济条件制约,其与人口结构的对应是不全面不充分的,因此套型的变革和优化是势在必行的。设计人员应该以谦虚的心态,细致的考虑问题并站在消费者居民的角度去了解他们实际的居住需求,并把这一需求充分的反映在套型的设计当中去。
不同结构层次的家庭对于住宅也有着不同的要求。当前有不同于传统核心家庭的住户迅猛增加,如多代居型家庭,DINK型家庭、SOHO型家庭等。即便就核心家庭而论,个体差异也是不容抹煞的,比如为有老人年轻人及小孩的三代居安排双主卧套型。而居民的职业特征也应在住宅设计中有所体现,比如为新兴的SOHO一族提供家庭办公空间。根据现今时代的发展,新增空间的安排,比如在普通住宅也考虑保姆间的可能性等等。
对于建筑师来说,住宅设计的方法也应该适当的逐步走向开放:设计过程可以有广大居民参与的交互式过程,设计目标应是根据住户需要安排的弹性空间。
二、住宅功能、空间设计优化
(一)贯彻“以人为本”的设计思想,创造尺度合适的住宅空间在住宅平面设计中,贯彻“以人为本”设计思想,注重对空间尺度的推敲与研究,将人们的生活起居习惯贯通于具体设计思维中,人体在各个空间中的活动尺度是有比例的,我国对住宅设计也有专门的设计规范,其中对住宅各个空间的面积都有明确的量化要求。创造尺度合适的空间,使一套住宅具备起居、会客、学习、储藏等基本功能空间,各个空间尺度合理,使人居住其中既富于亲和力,又不显得空旷。
(二)提高住宅的舒适度
住宅俨然是人们生活学习的重要空间,人们每天在住宅中的时间约占全天时间的三分之二左右,所以住宅中的舒适度要求比其它场合更高。国家对节能、环保等方面也出台了新的规范和规定,在提倡节能、环保的同时,也提高了住宅的舒适度。建筑师在设计中应提倡创新使用材料、推广新材料、与新工艺结合应用(如建筑中水技术、分户采暖、太阳能技术、选用节水型卫生洁具等)。
三、住宅功能空间的完善
曾参观过日本的住宅,有的房子看来虽然小,有的可能只有一个卧室,但五脏俱全,功能特别完善。除了常规的卧室、客厅、厨房功能,他们还很注重储藏空间,卫生间的干湿分区,洗衣机位,甚至连座便器也有单独的房间,座便器上有龙头,洗手水回收冲厕所,这样不但解决了空间小、放两件套的问题,并且十分节水。然但是这里的好多住宅都没能做到这样精细舒适的功能安排,只有豪华的酒店或者大户型才能考虑卫生间的细化设计、储藏空间,这是不能满足今日人们的居住要求的。建筑师们应该多开动脑筋开发新方案,小空间就应该设计灵活一点,解决一切应有的功能;大空间应该充分利用,功能完善的同时分出空间层次。任何一套住宅都应该考虑居住者的需求,不能因为户型的大小及其他问题而省去对功能完善的考虑。
四、住宅小区环境设计优化
住宅小区的规划设计作为住宅产品生产中最重要的环节之一,应该充分注重并溶入可持续发展的思路,积极贯彻“以人为本”的设计理念,使住宅充满人性化氛围,更好地引导优秀住宅产品的生产。
(一)良好的交通体系
当前在住宅小区中住宅小区交通规划工作的主要方向是以住宅组团为汽车交通的终端,有效组织交通流向,合理解决过境交通人车分离问题,充分利用绿化分隔、景观引导、设施限制等办法,尽量达到人车分离的目的;在住宅组团的交通空间内设立与住宅组团人数规模相适应的露天停车场,使人与车距离不会太远,既可以让人们充分享受移步换景的外部环境景观,也将会达到交通安全,出行方便的目的,还可使拥有私家车的住户享受相应的便利。
(二)构建亲密的邻里关系模式
住宅产品有着其特殊性,它既有私密性要求(如一梯一户、一梯多户等),住户以两户或多户为基本社交单元,又有一定的开放性要求,可以满足人们相互交流的社交需求。单元式住宅居住模式是工业发展的产物,客观上已经从空间上对人们的交往增加了阻隔,使人们的交流受到更大的阻碍和束缚。
住宅小区规划工作应该以减弱或消除这种生硬的分隔进行更加主观的努力,在平面布置阶段,充分考虑人们的社交需求,构建有序的交通流向,创造良好的外部交往环境。采用丰富多样的规划手法,合理引导人们的交际意向。以住宅组团为基本单位,建设更加良好的邻里模式。
五、住宅室内设计优化
过去的住宅,大多都是粗装修的毛坯房,消费者入住以后几乎都要进行二次装修,改水,改电,改墙,打洞,将好好的房子彻底重修一番。倘若不这么做就要忍受日长时间的使用不便、功能缺陷等问题,因此尽管装修遭遇如此多的麻烦,大多数人还是抱着长痛不如短痛的原则进行装修,造成许多材料和人工的无端浪费,由此产生的垃圾、噪音等也对环境造成一定污染,而且因为拆改带来的安全隐患也是不容忽视的。
目前专家也注意到了商品住宅生产销售中的这一现象,国家也陆续出台了相关的管理办法,限制和禁止毛坯房的上市,提倡销售精装修住宅。这样既可以节约资源,保护环境,又可以节省消费者的投资。设计人员也应为实现这一目标进行更加主观的努力。不仅在精装修房内合理布置水电,合理装修,充分考虑使用者的需求,而且在目前还尚未退出历史舞台的粗装修住宅的设计中,充分发挥建筑师的能动性,以精装修的设计理念优化设计,不是将一切不完善的地方推给二次装修,而是充分考虑功能需求,提供良好的装修基础,比如设计家具摆放的可能性,灯具、插座的位置与家具摆放统一设计,插座的数量充分考虑家用电器的多样性;水、煤气管路的走向、位置充分考虑装修的便利性等等,尽量减少不必要的拆改浪费问题。
六、小结
综上所述,设计住宅时,所有的设计理念都应该以在一定的环境背景下生活的人为标准来权衡。居室于消费者居民而言不只是一幅画,看上几眼,赞赏一番就行了。它是一个生活场所,处于永恒的变化之中,与住在里面的人发生相互作用,影响着自然界,也影响着和我们住在一起的其他人。考虑到人文因素,以人为本,设计才能成功。我们所提倡的住宅设计优化也就是基于这样一个宗旨才能实现的,每个建筑师都应担任起这样一个角色,共同促进住宅建筑的精细化、人本化。
参考文献:
[1] 刘启波.绿色住区综合评价的研究[J].西安建筑科技大学.2005.
[2] 杨应迪.指标体系法智能评价软件开发及其在安全中应用[J].安徽理工大学.2006.
[3] 刘启波;刘士铎.基本建设优化学与绿色建筑设计[J].基建优化.2003(05).
[4] 李蕾;付祥钊;刘俊跃.居住建筑节能评价体系的探讨[J].中国住宅设施.2006(07).
关键词:仓储管理;配送管理;现代物流设备
本文就某电力公司仓储配送系统的实际业务和管理情况进行分析,找出仓储配送体系在业务上和信息化建设的不足,并结合国家电网公司“五大”体系建设要求,从构建科学合理的仓储配送网络、仓储业务精细化管理、配送业务精细化管理几个方面,为省级电力公司在新形势下构建现代仓储配送体系建设做了有益的尝试,为之后电网的发展以及其他公司仓储配送体系建设提供了可借鉴的经验。
一、电力公司物资仓储配送工作现状
电网企业的行业特性决定了电网企业物资种类繁多,且具有不同程度危险性和复杂性。按照采购的物资用途,可将其划分为两大类:项目物资和应急物资。项目物资重点包括:基建类和生产运行类物资、营销计量类物资、办公用品等,目前辽宁电力公司对其配送方式主要采用由供应商直接配送到使用现场或终端库。因此,项目物资的合理配送,主要是项目单位在申报物资采购申请时,合理选择交货方式和交货时问,确保项目物资按时、准确送达。应急物资要求自然灾害发生时,能够将救灾物资方便、迅速、安全的送达救灾现场,使抢险人员方便使用应急物资,及时有效开展抢险救灾工作。由于应急物资使用时间、地点、物资类别、数量等的不确定性,要求应急物资储备库必须进行合理的规划,对应急物资的储存、保养、分拣、配送等要事先做好方案,以应不时之需。其库存物资是按照《国家电网公司应急物资综合储备分配方案》进行储备,包括:电网抢修设备、电网抢修材料、应急抢修工器具、应急救灾物资、应急移动发电车等。
二、电力物资仓储利库效率过程中存在问题
对于物资需求部门来说,能够影响其库存物资使用积极性的因素是多方面的,从整体上来看,主要是时间、质量以及成本三项内容。如果这三项内容可以很好地达到需求部门的要求,那么势必会极大地提升它们利用库存物资的积极性,最终提升库存物资的使用效率。从当前形势来看,在完成清仓利库以及库存“一本账”等工作内容之后,便已经处理了库存物资账实不符以及存放地点散乱的难题,然而物资储备的定额管理工作才刚刚开始。下一环节进行利库工作,则应该建立起一整套的标准,这也是提高库存物资利用效率的重点。怎样制定出一整套切实可行的库存管理策略,找出库存结构、库存水平和提升供应效率的平衡点,成为了当前衡量仓储精细化管理水平的关键因素所在。利用一定规模物资储备,进一步明确库存物资的分类标准,确定出应该使用定额管理的物资类别和定额储备方法,进而制定出库存控制的方法,诸如库存控制模型、库存管理方式和方法、补货方法与补货数量等等,最终势必会提高库存利库的效果和水平。对于仓库物资管理来说,物资质量通常直接影响着需求部门使用之后的评价,所以工作人员一定要确保所有仓库物资能用、可用、好用。怎样从持续轮换、日常保养、质量抽检与监督以及报废处置等多个方面开始进行管理,以确保库存物资能够实现真正的维护,产品质量可以完全满足于安装和使用需要;确保超期储备物资实现及时的轮换;确保物资可以及时处置等,这些都是衡量物资实用性的关键因素。
三、电力仓储配送体系建设规划思路
(一)构建信息集中物理分散的虚拟一级仓
根据电网公司的要求,沈阳供电局仅能保留一个一级仓,这种情形与沈阳市主要城市中心和周边城市中心的发展趋势不甚匹配。从理论上讲,在信息层面进行集中但在物理层面分离,已经成为物流与供应链管理领域的创新发展思路之一。为此,沈阳供电局可以考虑在高速路网发达的地区规划一个现代化的、代表沈阳供电局物流管理水平的一级仓库,在老城区组成的传统城市中心和新城市中心各设置一个或几个虚拟一级仓,作为实际一级仓的补充并同时满足两个交通和人流最为拥挤的主要城市中心电力物资应急仓储和配送的需求。同时,在一级仓库中构建一体化的物流信息中心或平台,实现一个实体一级仓和几个虚拟一级仓的信息集中。
(二)优化急救包的布局需要
急救包的建设工作大多处于开展状态中.采取的是自下向上申请,电网集中审批的模式。从“北方电网公司一级仓(区域)布点规划”中。笔者感觉到现有的急救包布局缺乏必要的规划和指导。有“满山放羊”的发展趋势。从前述沈阳市的城市和交通发展规划的应急物资配送分析可以看出,急救包应该相对集中地分布在核心城区或镇区所在的区域。人口和产业不是很集中的地区.急救包的布局密度要相对低一些。因此,沈阳供电局有必要对辖区内急救包的系统规划做专题研究。
(三)重核急救物资的定额需要
急救包是一个新生事物,打破了传统的从一级仓、二级仓直送应急现场的配送模式,其设置必然导致急救物资的分类管理以及定额的重新确定。有必要根据事故的等级和发生频率,用统计分析的方法和现代化的库存管理理论.在满足响应服务水平的前提下,合理确定并规划应急物资的定额和库存分布。否则。必然导致应急物资库存水平的大幅攀升,不利于物资的周转和效用的发挥。与一级仓和急救包的建设相对应,应急物资的配送模式也需要做根本性调整。常规事故的应急物资可以从急救包就近调拨;而非常规类事故的物资通常需要存放在一级仓,仍然需要从一级仓向事故现场紧急配送;此外,还需要安排一级仓到各基层单位和急救包的日常配送。
四、结束语
文章对新形式下现代电力仓储配送体系建设提出了建设思路与探索方法,主要包括仓储配送网络规划、仓储精细化管理、配送精细化管理和现代物流设备应用几个方面,为提高仓储配送体系建设提供了一些借鉴。
参考文献:
【关键词】3G技术;院前急救;院内救治;无缝对接
1.3G技术概念
3G是英文3rd Generation的缩写,指第三代移动通信技术。是指将无线通信与国际互联网等多媒体通信结合的新一代移动通信系统。它能够处理图像、音乐、视频流等多种媒体形式,提供包括网页浏览、电话会议、电子商务等多种信息服务。
2.医疗卫生体系信息化现状
目前我国医疗卫生服务体系中地市级以上的各医院内部基本全部具备网络信息化系统,内部数据信息实现互通、共享,但各医院之间的数据信息几乎没有达到互通、共享。对于从事疾病预防控制、应急救治、采供血等专业公共卫生服务医疗单位与医院之间的数据信息互联、互通及共享更是没有实现。一方面要有国家政策和资金的支持,另一方面要有现代化通信技术做保障。
3.3G技术在医疗卫生体系应用背景
120医疗急救体系建设是新医改的需要,也是医疗卫生事业发展的需要,更是广大人民群众享受基本医疗卫生服务均等化的需要。更好地适应社会经济及卫生事业的发展,推进医药卫生体制改革,进一步提高我市医疗卫生体系急救水平,增强卫生应急处置的能力,规范指导市120医疗急救体系建设,降低院前急救的死亡率和致残率,充分发挥我市院前急救绿色通道的作用,把危重症院前急救、转运急救和院内抢救实施实时无缝对接。
4.院前与院内的无缝对接系统的实现
4.1系统方案和框架结构
新形式下,要求120急救医疗信息系统更及时,更准确,更有效,提供不间断救护。通过3G通信技术与计算机网络技术,多媒体视频语音技术,GPS全球定位导航系统,地理信息系统技术的结合,并借鉴当今先进的管理技术和手段,建设一个具有兼容性、先进性、实用性、可靠性、开放性的无缝对接的急救医疗信息系统。
院前急救与院内救治医疗信息无缝对接系统结构图如图所示:
4.2无缝对接系统功能
利用3G无线技术,急救医疗信息无缝对接系统可对急救现场实现快速、准确的定位与导航,实时监控急救车辆和救援队员状态,实时3G视频监控抢救现场状态,实时3G语音对话,达到方交互对话,实时监护病人生命体征信息,并提供病人的病历管理,病历专家分析系统访问等等数据管理功能。
4.2.1远程生命体征传输。利用3G无线网络,急救医生到达急救现场后通过便携式生命体征监护仪为患者进行检查的数据会自动将病人心电、血压、血氧等各项生命体征数据,将信息传送到系统服务器上。生命体征传输价值:极大的拓展了监护仪的使用范围;能远程为医生提供更多的病员状况信息;可实现病人信息在整个急救及转运过程中的无缝连接。
4.2.2车辆定位调度、路径导航指引。通过3G无线网络传送定位信息。120急救中心调度人员利用这些实时信息,掌握所有值班救护车的当前行驶状态、地理位置。如有患者需要救护时,迅速指挥调度就近的救护车以最佳行驶路线快速抵达急救现场,并将患者快速安全的送达指定医院。
车辆调度管理价值:实现急救过程的精确时间控制,尽力节约宝贵的每一秒抢救时间!避免司机环境不熟、路况不佳等情况延误抢救时间;提高了急救中心车辆设备管理水平和突发性公共卫生事件的指挥、协调处理能力。
4.2.3远程视频传输。利用3G无线网络,急救现场的实时视频图像迅速传送到系统服务器上并存储。院前和院内急诊医生或特约专家可在任意一台上网的电脑上或3G手机上,随时查看急救现场实时传回的视频图像信息。
视频监控价值:是远程急救医疗的极佳辅助手段,为病员状态评估 和急救方案制订提供强有力依据;可为车辆定位和车辆导航提供图形化依据;可作为日常车辆管理的数据凭证;方便合作医院专家了解病人状况方便病人亲友网上探视。
5.无缝对接系统现实意义
5.1医疗卫生单位联动协同。急救中心和医院信息互联互通,做到提前响应,事先准备,救治方案联合拟定,抢救效率显著提高,特别是应对突发公众卫生事件的紧急处理能力会大大提高。
5.2救护车统筹调度管理。车辆状态信息实时掌控,集中调度,统一指挥。
5.3现场施救效果提升。院前和院内急诊专家坐阵指导,现场急救医生信心倍增,施救效果提升。
5.4院前转运效率提高。精准的现场地点的定位导航,缩短的急救响应时间。整个急救过程医院急诊完全掌握,院前急救与院内急诊交接时间节省。
5.5就医成本降低,医患纠纷减少。院前救治检查院内认可,避免重复检查,就医成本降低。所有急救数据信息可查,作为医疗举证依据,医患纠纷减少。
5.6医疗信息数字化。生命体征信息、视频图像信息、对讲语音信息、救护车行驶轨迹信息等所有信息完全数字化。便于日后数据查阅,满足国家信息化建设要求。
参考文献
一、加强现代化指挥调度和立体化应急救援体系建设,进一步提高突发事件应对处置协同救援能力
(一)加强应急管理机构建设。各区市要结合领导班子换届,加强本行政区域内突发事件应对工作领导机构建设。市政府应急办要适时督导各区市政府、有关部门、有关单位,加强应急管理办事机构建设,配足配强专职人员。
(二)健全应急联动机制。各级各部门要进一步加强突发事件处置配合联动,加强与中央、省驻青单位、驻青部队的联系,完善应急会商机制,定期召开工作例会。市政府应急办要按照国务院应急办、省政府应急办要求,会同有关部门组织做好黄渤海区域合作会议,加强区域联动合作,资源共享,提高应急系统整体战斗合力。
(三)加强应急预案管理。按照《市突发事件应急预案管理办法》,修编印发《市突发事件总体应急预案》。各级各部门要进一步健全完善应急预案体系,组织本系统、本行业的基层单位开展预案修编,加强各级各类应急预案的有效衔接。
(四)提高应急演练质量。各级各部门要结合实际,科学制定年度应急演练计划,切实做好高风险部位、高危行业等应急演练工作。启用应急演练评估指标体系,扎实做好应急演练量化评估工作。
二、加强科学化监测预警体系建设,进一步提升政务值班和应急值守水平
(五)扎实做好政务值班工作。各级各部门要树立政务值班无小事理念,加强对应急值班人员的学习培训,提高值班人员政治素质和业务水平。抓好节假日、特殊时期、重大活动等期间的值班工作。市政府应急办要结合区市、部门应急指挥平台建设,建立完善应急值守视频调度体系,加强对值班和信息报告工作的检查指导与调研,总结典型经验,研究提出改进措施。
(六)完善预警预测和风险评估。各级各部门要建立和完善综合与专项相结合的预警预测工作制度,做好年度突发事件应对工作总结评估和预警预测分析,为政府决策提供参考。根据《市重大事项社会稳定风险评估办法(试行)》要求,继续做好风险评估有关工作。市政府应急办要适时会同有关部门对预警和风险评估工作进行督导检查。
(七)优化突发事件信息报告和工作。各级各部门要按照“信息快、情况准”的要求,规范信息报告模式、程序。探索实施突发事件舆情监控,及时掌握、报送信息。依托广播、电视、电子显示屏等拓展信息渠道。强化对突发事件信息报告工作的考核。
(八)规范应急平台体系建设。各级各部门要认真遵守国家、省、市应急平台体系建设的标准和规范,坚持值班和应急相结合的原则,进一步加快应急平台建设。市政府应急办要进一步修改完善《市应急指挥平台升级改造方案》,启动应急平台二期工程建设,通过整合、升级、补充、完善,推进市级应急信息管理和指挥调度平台建设,逐步实现政府之间、部门之间、政府与部门之间应急平台资源整合,发挥应急平台的辅助决策功能。
三、加强专业化队伍和区域化物资储备体系建设,进一步夯实应急管理保障基础
(九)加强应急救援队伍建设管理。各级各部门要认真贯彻落实《市应急救援队伍管理办法》,逐步提高综合应急救援队伍和专业救援队伍装备配备水平,增强突发事件应对处置能力。充分发挥应急管理专家组作用,召开应急管理专家组工作会议。组织专家参与应急管理专项检查、专题调研,开展创新性课题研究工作。
(十)健全物资储备体系。各级各部门要足额保障应急管理日常工作所需经费,确保应急设备、装备和车辆运行正常。市政府应急办要加强物资储备监督检查,规范应急物资储备工作秩序,提高物资储备管理水平。督促市级救灾物资仓库建设。督促有关部门监督检查应急物资储备经费使用情况。
(十一)推进基层示范单位建设管理。各级政府应急办要按照《关于进一步推进基层应急管理示范单位创建工作的通知》要求,巩固和深化示范单位创建成果,不断扩大示范单位的覆盖面,扎实做好示范单位的动态管理,要通过召开现场会、表彰会等形式,广泛宣传典型经验作法,扩大示范单位带动作用。市政府应急办将督导基层应急管理示范单位定期开展自查自评活动,切实抓好整改落实。
四、深入推进社会化宣教培训体系建设,进一步推动形成应急管理工作的良好社会氛围
(十二)继续推进应急知识普及。各级各部门要深化“应急知识普及年”各项工作成果,进一步创新宣传模式,广泛开展应急知识宣传活动。会同有关部门继续开展应急知识进学校活动。市政府应急办要认真做好应急网运行维护工作。
(十三)深入开展应急培训。各级各部门要继续将应急管理纳入各级干部教育培训总体安排,定期举办短训班或研讨班。加强与国内先进城市和国外发达地区的交流合作,促进应急管理工作科学发展、全面提高。年内分别举办一期市管领导干部和应急办主任(业务处长)应急管理培训班。
五、加强法制化制度规范体系建设,进一步加强应急管理工作制度保障
(十四)加强应急管理法制化建设。各级各部门要根据《市“十二五”时期突发事件应急体系建设规划》要求,抓好社会化宣教培训、科学化监测预警、现代化指挥调度、立体化应急救援、区域化物资储备、专业化应急队伍、法制化制度规范等7个体系建设任务的落实,抓好重点建设项目的立项工作。市政府应急办要组织开展“应急法制建设推进年”活动,推动《市实施〈中华人民共和国突发事件应对法〉办法》的颁布实施。
目前,福建省急救中心以“布点、联线、成网”为指导思想,按照相关部门要求、根据区域卫生规划,选择合理急救半径,指定有急救能力的综合性医院共同建设福州市急救网络。
每个网络医院的急诊科都是急诊网络急救的争分站,各个急救分站均采用依托型急救模式挂靠在各自的网络医院,形成了制度强、起点高、投资少、见效快、效益好的依托型急救网络体系。在建立网络体系同时完成院内院前急救建设内容,把福州城区划分为9个片区,每个片区都有不同类型的医院,9个片区共有24家医院。如此既便于指挥调度,又便于院前急救。
为了确保指挥调度快捷高效,各急救网络医院均与相关部门签署了“院前急救协议书”,明确了任务与责任。网络医院要无条件地接受福建省急救中心120调度室的急救指挥调度;严格执行首诊负责制;保证一辆或两辆救护车参与120急救;对造成延误急救出车后果的要追究有关部门和人员的责任等。
依托型急救网络体系建设要想取得成效,应该加强“三制”建设。
一是体制,就是在医院领导体制上“两块牌子、一套人马”,由医院领导兼任急救中心主任,统一指挥、统一调度、统一步调。福建省卫生厅与各家医院签署福州市院前急救方案同时,还成立了福州地区院前急救领导小组,组长由卫生厅副厅长担任,副组长由福建省立医院院长林才经担任,所有参与其中的网络医院院长均为组员。该领导小组直接管辖急救网络的指挥调度与院前急救,强有力的领导机制畅通了院前急救和指挥调度。
二是机制,要加强管理机制创新,重点强化制度建设,确保令行禁止。自从各网络医院签署“院前急救协议书”后,10多年来从未出现过推诿和拒绝出车现象。