手卫生与医疗废物管理

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手卫生与医疗废物管理范文第1篇

【摘要】2009年12月对某医院的医院感染管理工作进行督查,发现存在组织管理不力;医务人员对医院感染认识不足;基础实施落后;消毒剂应用不合理;紫外线消毒灯管使用、一次性医疗用品购进管理不规范;医疗废物管理混乱;医务人员手卫生意识差等问题,提示应重视医院感染工作。

【关键词】医院感染;管理;问题;对策

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.274文章编号:1006-1959(2010)-08-2248-02

预防和控制医院感染是现代医院管理的一项重要工作。2009年12月笔者奉上级委派对某医院的医院感染管理进行督查。现将情况报告如下:

1.对象与方法

1.1督查对象:某县级一所人民医院。

1.2督查方法:按《山西省医院感染管理质量考核评价标准》进行现场调查。内容涉及医院感染管理组织机构建设情况,医院感染的各种监测,重点科室的医院感染控制,一次性医疗用品医疗废物的管理等。

2.存在问题

2.1组织管理不力,领导不重视。该医院核定床位200张,有独立的院内感染管理科,但专职人员配备不合理,仅有两名护理专职人员,其中一人无执业资格。医院感染委员会形同虚设,未按要求定期召开会议及开展相应工作,有的委员离退,但仍在册挂名。医院管理相关制度照抄《医院感染管理规范》,与实际脱节;未建立“医院感染管理”三级网络组织;未开展感染病例的调查,总结,分析及反馈工作。医院感染管理组织的管理力量很薄弱。

2.2监测数据可信度差。感染管理专职人员未经过严格,系统的培训,管理及业务知识欠缺,导致医院感染管理工作效率低。监测消毒灭菌效果和环境卫生学监测不实际操作,填报数据可信度差。仅进行回顾性调查监测到的医院感染发病率,漏报率过低,不能反映真实情况。

2.3医务人员认识不足,相关知识欠缺。医务人员未认识到医院感染管理工作的重要性,对其目的和意义认识不足,职业暴露防护意识淡薄,“标准预防”的概念和目的模糊不清;“医院感染”、“医院感染流行及暴发”的概念仅有5%的医务人员能基本回答完全且知晓报告程序。

2.4基础实施落后,安全隐患重重。医院领导认为医院感染工作只投入无效益,所以不予重视。供应室建筑破旧,布局不合理,墙壁,天花板不光滑,有裂隙,地面不光滑;预热真空压力蒸汽灭菌器的B-D试验未达到每天灭菌前进行;灭菌包内无生物指示卡;包布不清洁,甚至破烂,器械清洗不彻底血迹斑斑;使用普通饭盒消毒物品;贮槽关闭不严;敷料灭菌以大包装为主。手术室布局不合理:物流,工作人员,病人一通道;涮手衣均由手术医生各自保管;空气仍用甲醛消毒。检验科细菌培养室不用转,微生物监测只停留于填报数据,无法得知医院感染情况。医务人员的个人防护用品不能满足需要,易发生职业暴露危害。不能高温高压灭菌的器械,管道,仍用甲醛熏箱所谓的“灭菌”。产房隔离待产室,手术室无隔离手术间。

2.5消毒剂应用不合理甚至滥用。未按要求使用消毒剂及灭菌剂。对消毒剂的稳定性,影响消毒剂的因素不了解,配制方法不正确。如“84”消毒剂的配制不现配先用,且放置时间过长,经现场测试全医院“84”消毒液浓度均不合格。使用中的戊二醛浓度不监测,用于内镜消毒或灭菌的戊二醛每日或使用前不进行监测且灭菌时间达不到10h。眼科手术器械用酒精浸泡,达不到高水平消毒。这种盲目滥用的做法令人不安。

2.6紫外线消毒灯管使用及监测不规范。紫外线灯管未做到及时清洗。灯管安装过高,物体表面的消毒作用未按标准安装在桌面上方1m处[1]。紫外线灯管空气消毒,灯管支数的使用不按标准配备。监测记录也不规范,未掌握化学指示卡照射强度及剂量的监测方法,所以不能按监测的结果指导日常工作,监测与日常工作完全脱钩。

2.7一次性医疗用品购进管理不规范。一次性医疗用品购进不经医院感染管理科审核,采购人员对一次性医疗用品必需的证件了解不全面,出现索证不全,不能保证一次性医疗用品的消毒灭菌质量;一次性医疗用品的存放杂乱,未达到放置在距地面20-25cm、距离墙壁5cm、距离天花板50cm的柜内或贮物架上的标准[2],且按“先进先出”的原则,合理安排供应的要求。

2.8废物管理混乱。生活垃圾与医疗垃圾混装,感染性废物与损伤性废物混装;病区、门诊走廊可见使用后的标签,带血纱布;一次性使用医疗用品集中处理管理不严,致使有的保洁员作为生活垃圾卖给商贩,造成有医源性疾病传播的可能。

2.9手卫生意识差。在引起医院感染的诸多原因中,医务人员的手卫生是预防和控制医院感染最简单和最有效的环节[3]。医院手卫生实施简陋,有的科室无流动水洗手实施;医院医务人员洗手的依从性差,考查的8名医务人员仅有2人知晓正确的方法及洗手,手卫生,手消毒,外科手消毒的概念。

3.对策

3.1强化医院感染意识,重视医院感染管理工作。医院领导应重视医院感染的管理,将医院感染管理纳入医院全面质量管理中;依据相关的法律法规,健全院内医院感染管理组织体系,制定切实可行的制度,使医院感染管理相关人员认真履行好职责;加大医院感染管理投资力度;改善医院感染管理的实施、设备;确保医务人员防护用品充足。

3.2加强医院感染管理知识培训。按照《山西省医院感染管理质量考核评价标准》要求,制定具体的培训计划,开展分层次,分岗位培训,如派专(兼)职人员参加省级以上医院感染管理专业知识培训,持证上岗;鼓励个人撰写医院感染预防和控制方面的科研及论文;调入和进修人员的岗前培训、临床医生与护士培训、卫生员的培训等。感染科专(兼)职人员应根据医院各类人员的医院感染知识水平,职能性质,灵活地应用各种形式和机会在全院普及医院感染知识,组织系统学习,使大家掌握医院感染相关知识,从思想上引起重视,以利于更好地开展医院感染管理工作,为全方位防范医院感染奠定的基础。

3.3从实际出发,严格管理。

3.3.1加强对一次性医疗用品的管理。医院感染科对一次性医疗用品的购进需进行审核把关,严格查证制度,索证齐全,保证产品质量符合使用要求,杜绝不合格产品或质量可疑产品在临床使用,给医疗安全埋下隐患。

3.3.2加强对医疗废物的管理。根据《医疗废物管理条例》要求,正确处理医疗废物;切不可泄漏,流失造成对社会的危害。

3.3.3加强消毒灭菌效果监测。专职人员经常深入科室,对消毒、灭菌工作进行督导,避免不合格的消毒,灭菌物品投入临床使用,对医院感染监测督查应全方位进行,监测资料做到日汇总,季分析,年总结,严防因消毒灭菌效果监测不力而引发医院感染纠纷,造成严重后果。

参考文献

[1]胡必杰,郭燕红,刘荣辉.中国医院感染规范化管理:SIFIC常见问题释疑[M].人民卫生出版社,2009:121.

手卫生与医疗废物管理范文第2篇

【关键词】消毒 隔离 控制措施 医院内感染 灭菌

医院内感染无论对社会及个人均带来不同程度的危害，毋庸置疑，预防与控制医院感染是提高医疗质量的重要内容。

1 加强医院消毒隔离基础设施

基本设施应设置专用消毒间、洗衣房等；而病区要设有更衣室、办公室、治疗室、库房、值班室等，每个区域间要有间距。患者的标本采集物应专门设有区域放置，送检时分类，用密封容器进行送检。

2 加强消毒隔离管理制度

2.1 贯彻消毒隔离管理制度 医务人员要树立无菌技术操作观念，认真执行消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程。

2.2 切断院内感染途径 医务人员需重视并了解空气、物体表面与工作人员手的含菌量与感染的关系。认真做好空气物体表面的消毒，使空气含菌量及工作人员手的含菌量达到要求。医护人员应介绍有关防止交叉感染的知识及防止措施，加强宣传工作。

3 加强消毒隔离效果监测

医院的感染管理科及科室主任、护士长、感染控制监督员成立感染领导小组层层管理，负责感染控制制度与知识考核落实情况，并监控每一项工作环节的工作质量，发现问题立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、标准化，积极参加院内感控例会，全面进行消毒、灭菌、隔离，每周每月上报报表。定期组织医护人员学习消毒隔离措施及管理制度并进行考试考核，从根本上认识到控制感染的重要性。每月对科室医护人员的手进行卫生学监测，定期进行紫外线、辐射强度的检测，及时更换紫外线灯管；每月对监护室、治疗室、换药室进行空气、物表细菌培养一次，必须天天对消毒液的浓度进行合理检测，定期核对隔离效果进行评价，及早发现问题，及时改进。

4 防止院内感染的主要措施

4.1 隔离预防是防止感染因子从病人或带菌者传播给其他人的一种措施。包括严格隔离、呼吸道隔离、肠道隔离等。

4.2 严格无菌技术操作，切断院内感染的传播途径，预防控制院内感染的发生与传播。

4.3 合理使用抗生素 遵守合理使用抗生素的原则：即病毒性感染者不用，发热原因不明者、若无明显感染的征象者不用，尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素，严格控制抗生素的预防使用。

4.4 中心消毒供应室的工作质量与院内感染有密切关系，完善医院消毒供应室的无菌物品质量管理制度，规范各项操作流程，提高无菌物品的质量，使质量管理形成制度化、程序化，确保医疗护理安全，维护病人的生命，降低医院感染。

4.5 紫外线灯管的管制 每天要进行换药室、治疗室的紫外线空气消毒两次并记录消毒时间，病房每周一次消毒，照射强度越高其灭菌效果越好，紫外线灯管要合理安装，合适的反光装置、消毒时间的长短，及时更换新的灯管并做好相关记录。

4.6 科室内的感染废弃物用含氯消毒剂消毒6小时后倒入黄色垃圾袋内或倒入下水道，按无害化处理原则处理；非一次性用品如吸痰器、手术单等用含氯消毒剂浸泡2-6小时清洁干燥备用，手术单、被褥、衣物等送洗衣房。

5 重视医疗废物管理，控制医院感染

为规范医疗废物的管理，医院感染管理科负责对全院职工进行医疗废物相关知识的培训，提高全体工作人员对医疗废物危害的认识。生活垃圾要与医疗废物分开归类。医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性和药物性五类分别进行处理，并放在指定污染区域内。损伤性废物应放在防刺破、防渗漏的黄色专用锐器盒内；感染性废物放在有医疗废物专用标识的黄色包装袋内，严密封口，注明科室、时间、废物种类等；化学性废物应交由专门的专业机构处理；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关国家规定标准执行。医院医疗垃圾收集、焚化，医院污废水汇集处理应予以高度的重视。

6 提高医务人员的职业素质和责任心

医务人员要具有高度的职业素质和责任心，应自觉的履行医疗原则和行为规范，严格遵守消毒灭菌隔离技术，加强消毒隔离的管理和预防措施，创造良好的医疗环境，杜绝医院内感染。加强对医务人员感染知识的培训，使医院感染管理工作得到提高。

7 及时治疗和控制院内感染的发生

由于院内感染多发生于免疫功能低下的病人，因此除应针对病原选择杀菌作用强、疗效高的抗菌药物外，还应改善病人的体质，增强病人的免疫功能。对病人的原发病应积极治疗，也有助于院内感染的控制。

8 传染病疫情管理

为防止传染病的蔓延，医院要保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，避免传染病疫情造成院内播散，并做好突发传染病疫情防控措施。

9 结论

随着医学科学发展和医学模式的转变，院内感染在医院管理中占据了主导地位，预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障病人安全以及维护医务人员健康利益的一项重要工作。控制感染，从我们做起。

参 考 文 献

手卫生与医疗废物管理范文第3篇

科尔沁区第一人民医院输血科，内蒙古通辽 028000

[摘要] 输血科是临床科室中一个预防感染的重要环节输血科常年承担着医院的血液供应工作，由于血液中携带大量的病毒作用于正常人身上会立即感染关乎着病人的生命安全，因此医院方面应该对输血科感染重视起来。本文通过探讨输血科存在的医院感染隐患，建立了相关输血科医院感染管理制度。

[

关键词 ] 输血科;医院感染;措施

[中图分类号]R19

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0075-02

[作者简介] 王敏杰（1971-)，女,内蒙古扎鲁特旗,专科,主管检验师,主要从事输血工作。

输血科每天都要承担着大量的血液输送工作，输血科工作人员与血液的接触也很密切，而且每天都需要做好患者血液的检验和供血以及交叉配血的工作，血液使用安全是关乎于医院感染的一个重要的工作，虽然血液在进入医院之前都会经过严格的筛查，但是患者的血液标本属于生物危险品，血液中会携带很多病原菌，包括肝炎病毒，艾滋病毒等，因为这些病毒都有一段时间的窗口期，所以输血科工作人员在临床输血相容性监测和输血的过程中存在着医源的感染性，属于医院感染的高危人群，所以输血科就成为医院重点监控的科室[1]。应该以保证医护人员安全为前提，最大限度的保证受血者的生命安全，避免医疗纠纷的发生，文章探讨了关于输血科预防控制医院感染的措施。

1 输血科存在的医院感染隐患

①缺乏自我保护意识，输血科工作人员因为长期需要解除血液，开始的时候对安全防护意识还比较强，但是随着时间的推移安全防护意识就会减弱，而且有的人认为只有解除患者才会感染，导致自我防护意识较差，从而引起操作失误，导致皮肤直接和患者血液接触或者被针头感染，导致医护人员感染到传染性疾病，这种情况在医疗界并不是罕见的个例[2]。对于感染的情况虽然有相关规定，但是并没有引起医务人员的重视，而且存在侥幸心理，在一些细节方面不注意，从而导致意外感染。

②输血科设施不合理。输血科原来属于检验科，经过医院的发展逐渐从原来的检验科分离出来，但是对于输血科来说人员分配还是不够，尤其是一些经费比较少的医院输血科的人员更少，这样就导致分配房间面积较小，很多防护措施无法按要求做出来，有的房间甚至没有生物安全柜，导致医务人员作业流程出现问题，没有按照规定规定污染区，半污染区，清洁区等。这样很容易导致医源性感染出现。

③工作人员不按照流程操作，在进行交叉配血的时候，血袋直接放在交叉配血台面上，这样容易导致病人有医院源性感染。

④输血科不配备标准的紫外线灯或者三氧消毒机，或者有的配有设备但是并不是没一次操作都按照规定使用，应付了事。

⑤对于储血的冰箱没有严格的按照规定定期消毒，因为输血科人配备较少加上血站工作比较忙导致定期消毒的事情没有人按照规定进行，长期不消毒会引起院内感染的发生。

2 建立输血科医院感染管理制度并且严格执行制度有效监督才是解决问题的方法

（1）制定输血科医院感染风险评估，医院应该重视输血科工作人员的知识培训和素质培训[6]，对于人员的录用应该有一定标准，工作人员上岗必须配有上岗证书。通过培训加强病人对输血科危险因素的重视，学习相关的法律法规，制定关于输血科的消毒隔离制度和相应的风险评估，一旦出现紧急情况就能够有相应的解决方案展开，定期对医护人员进行体检，接种疫苗等。

（2）改善输血科环境，对于输血科的设备应该配备齐全，输血科的占地面积应该在标准以上，员工用房要合理安排，房间内要严格区分好污染区，半污染区，清洁区。血液在储藏室中要保证有干净的环境，发血室应该设置在半污染区，血型检查和交叉配血室应该在污染区，房间内要注意通风，安排好消毒设备，洗眼器，喷淋设备以及感应水龙头，工作台面应该随时保持整洁，地面铺防渗漏地板。

（3）工作按照规程操作。在进行工作的时候一定要严格按照规程执行，向医护人员强调消毒隔离制度[7]。①工作的时候穿工作服，口罩手套一定要带，工作前后应该进行洗手池消毒。②每间房间都应该采用紫外线灯进行照射最少30 min，每天工作台面地面应该使用500 mg/L有效氯消毒液进行擦洗，注意擦洗器具，抹布以及拖把不得混用。③配血的过程中应该注意样血如果有漏出的情况应该使用1000 mg/L有效氯消毒剂进行喷洒处理30 min后再用500 mg/L有效氯消毒剂擦洗漏血区域进行彻底消毒。④输血科专用的血库冰箱也需要定期使用消毒剂进行消毒，每个月进行细菌监测，冰箱把手也要注意消毒擦拭处理。⑤融浆机定期进行消毒，融化血浆之前应该注意检查融浆机的密闭性，如果有漏血的情况应该立即停止使用，配血完成之后应该注意血样标本和实验材料进行分类消毒，统一做好处理并且进行登记。⑥如果在操作过程中发现了手套破裂或者其他与皮肤直接进行接触的伤害时，应该立即进行清水冲洗并且使用活力碘消毒，如果有条件的话还应该立即注射乙型肝炎的疫苗。

（4）输血前应该做好检查，为了避免减少因为血液接触造成的医源性感染发生，输血科的医疗人员必须要严格按照规定执行输血制度，包括输血前的检查，病人的身体情况了解，这样初步的了解不仅可以能够有效的避免问题血液出现而且对采血的医护人员也是一种保护，初步了解之后对每一位采血的人员都应该进行血液检查，医院输血科对入库血应该进行ALT/HBV/HCV/HIV和梅毒等多种项目的复查，各种检测试剂应该持有我国卫生行政管理部门和国家药品在监督管理局颁发的合格证书，同时还要注意每批检测试剂的合格证，对于整个血液的实验操作过程质量要求应该全程控制，确保检测前中后期都能够得到准确的检查结果。竭尽全力杜绝不合格的不安全的血源进入医疗市场。这样对以后的举证避免医疗纠纷有很大的帮助。

（5）对医疗废物管理应该加强，无论是实验室医疗废物还是输血后的医疗废物都是严重的污染源，每一部分都存在大量的细菌，病毒或者是毒性，对于医疗废物应该严格按照规定进行处理，做好各项消毒，配血完成之后对使用过的物品都要进行销毁，如果是反复使用的器具则应该做到高压灭菌[3]。

（6）注重操作环境消毒，每天应该对储血室，配发室进行紫外线消毒，对于使用器具进行消毒，工作服如果受到污染应该立即进行处理[4]。实验室环境必须配备消毒灯以及安全柜，科室工作人员每次工作之后都应该对双手进行消毒，即使是带着手套也要消毒。工作人员在实验室中不得抽烟，饮食，接听手机或者穿污染的工作服在清洁区休息，而且禁止在工作期间与其他科室办事与互串。洗手应该按照“六步洗手法”[5-8]严格执行.工作完毕之后还应该进行身体消毒。

（7）建立输血科工作人员健康档案，对于输血科的工作人员要注意定期进行健康体检，建立健康档案，定期为工作人员进行疫苗的接种，普及疫苗接种，定期检查乙肝型病毒抗体水平。

3 结语

输血科是临床科室中一个预防感染的重要环节输血科常年承担着医院的血液供应工作，由于血液中携带大量的病毒作用于正常人身上会立即感染关乎着病人的生命安全，因此医院方面应该对输血科感染重视起来，科室工作人员应该对感染加强认识，主动在工作中进行严格的无菌操作，医院感染管理是一个长期的系统工程，只有医院感染工作能够做到经常化、制度化、督查化，才能够从根本上预防医院感染的发生，消除一切安全隐患。虽然近几年来关于医院输血科的人员配备和资金投入都有了一定的重视，但是由于中国的医院比较多，偏远山区的医院对于输血科的感染管理方面还是存在一些缺陷，未来还是有待加强的。

[

参考文献]

[1]张评，高国静，邱艳，等.全面加强血站质量管理预防医源性医院感染[J].中华医院感染学杂志，2005,15（2）：169-170.

[2]徐荣佳.医务人员的医院感染和预防[J].中华医院感染学杂志，2004,14（6）：717-718.

[3]卢丽，范亦明，马静，等，医疗废物管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2007,17（9）：1134.

[4]魏权利.输血科预防医院感染消毒方法[J].中华医院感染学杂志，2006,16（2）：1022.

[5]范文，黄娥，段六生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21（9）：1845-1846.

[6]刘翠银，叶卫红.输血科医院感染管理的隐患与预防控制措施[J].中华医院感染学杂志，2008,18（10）：1426-1427.

[7]黄海东，郭建军，李婉红，等,输血科医务人员职业暴露危险因素分析及防护[J].中华医院感染学杂志，2011,21（21）：4548.

[8]孔双红.基层医院医护人员洗手依从性现状及管理措施[J].中华医院感染学杂志，2012,22（8）：1677-1678.

[9]齐喆，刘凤华，苏适，等.输血科医院感染的预防控制措施临[J].床输血与检验，2013,1(1)：66-68.

手卫生与医疗废物管理范文第4篇

【关键词】　肿瘤；　护理人员；　职业暴露；　危害；　防护

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.090

护理行业是一种特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护理人员经常暴露于各种各样的危险中。肿瘤医院的护理人员除了具有综合性医院的职业暴露危险因素外，其主要的暴露危险因素是化疗药物，护理人员在对患者进行治疗时直接或间接接触此类药物，日积月累对身体造成了不同程度的损伤，形成潜在的身体损害。现分析肿瘤医院护理人员职业暴露危害因素并提出相应的防护措施。

1　资料与方法

1.1　一般资料　目前青岛市肿瘤医院开设放疗科、中西医结合科、康复科等十个病区，目前有生物安全柜10台。医院开设床位490张，共有护理人员182人，均为女性，年龄(30.2±4.6)岁，护龄(8.5±5.7)年，接触抗肿瘤化疗药物年限为(12.5±3.9)年。

1.2　调查方法　采取自行设计问卷，无记名方式调查。由调查人员将问卷直接发给被调查者，并当场回收。调查内容包括学历层次、对职业暴露的危害认识、化疗药物的规范性操作、防护用具的使用及工作中各种防护措施落实等知识的掌握情况。

2　结果

对全体临床护理人员进行问卷调查，共发调查表170份，回收有效问卷152份，调查人员中本科学历95人，大专学历42人，中专学历15人。问卷有效率为89.41%。

对化疗药物潜在危害性认识的调查情况，因长期接触癌症患者，导致心理疲劳127人，占被调查人员的83.6%；能定期进行血常规检查21人，仅占13.8%，从未检查过16人，占10.5%；从事临床工作5年以上的护理人员经常出现疲惫乏力、抵抗力下降等情况58人，占38.2%；发现自己有脱发现象15人，占9.9%；孕期职业接触化疗药物造成流产4人，占2.6%；接触化疗药物时每次都戴手套和口罩141人，占92.8%；出现过在领取、摆放、保管及操作时化疗药物不慎破碎、药液溢出21人，占13.8%；配化疗药时注射器与针头衔接不紧导致化疗药外溅23人，占15.1%；因患者较多、工作量大等因素，不愿使用防护设施15人，占9.9%；有未充分利用层流生物安全柜现象5人，占3.3%；对“化疗废弃物管理知识”问题回答中，掌握较好55人，占36.2%。

3　讨论

3.1　做好职业防护管理　医院管理者应充分重视专科医院的防护教育，加强防护管理，提高防护意识，创建安全的工作环境。作为专科医院，从购买防护设备开始到制订具体的防护措施，科室主任、护士长应首先掌握加强肿瘤专科病房职业防护的相关规定，进一步做好职业防护管理[1]。

3.2　提高基础防护措施

3.2.1　提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键[2]。要加强健康教育，充分利用科内学习、工休座谈会及健康教育宣传栏，普及防护知识。护理人员日常要加强体育锻炼，保持良好的心理素质，积极调动自身免疫机制，提高机体自身抵御能力。

3.2.2　加强肿瘤医院护理人员的职业保护，定期为接触化疗药护理人员进行体检，合理安排休假。完善健康查体制度，建立健康档案。定期检查血常规、肝功能等，发现问题及时申请调离和治疗[3]，护理人员怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触化疗药物的环境[4]，避免致畸及自发性流产。

3.2.3　提高防护知识学习意识。学习化疗药物的毒副作用、防护知识，了解肿瘤患者应用抗化疗药物情况。对护理人员进行专门的从业教育和培训，岗前培训中增设化疗的防护课程，使新护士及时掌握有效的防护措施[5]。严格执行防护任务，尽量减少与化疗药物不必要的接触，尽量避免化疗药物污染环境[6]。

3.3　规范防护操作

3.3.1　护理人员配药时应戴双层手套、一次性口罩、一次性帽子，穿防护衣裤，戴护目镜；手套每隔30 min更换一次；打开化疗粉剂安瓿时，用无菌纱布包裹，防止粉剂溅出；使用针腔较大的针头抽取药液，防止药液外溢；溶液注入速度缓慢，瓶内压力不可过大；治疗盘内铺一次性防护垫，用后按污物处理；操作时应保证注射器与输液器头皮针处衔接紧密，避免药液外溢污染；操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手。

3.3.2　如化疗药液不慎溅入眼内或皮肤上，立即用大量清水或生理盐水反复冲，如果发生不良后果应及时上报；如药液不慎溢到桌面或地上，及时用纱布吸附并用清水冲洗；配药环境要开窗，通风换气。

3.3.3　废弃物的处理　凡接触化疗药物的所有用物，如一次性输液器、针管、针头等必须放置在防渗漏、带盖、有标记的“化疗专用垃圾桶”中，按照《医疗废物管理条例》规定，分类、收集统一送医疗废物集中处置，单位进行无害化处理。护理人员处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物等须戴手套。

随着对护士职业卫生与健康研究的深入，护理人员职业暴露危害的防护已引起国内外的普遍关注。有研究显示，对肿瘤科职业接触化疗药物护士进行防护干预可增强护士防护意识，转变不良操作行为[7]。只要有健全的防护措施，对肿瘤医院护理人员的工作加强科学、规范化管理，完善基础防护措施，遵循职业防护的基本原则，并在接触化疗药物及各项操作时采取必要的防护措施，将危险性降到最低，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。

参考文献

[1] 毛秀英，李莉，王晓英，等.骨髓移植层流病房的化疗防护管理现状调查[J].中国医院，2002，6(7):3942.

[2] 杜淑美，花雷，张育.护理人员的职业损伤因素及健康维护[J].中华医院管理杂志，2003，19(10):623-625.

[3] 冯光敏.肿瘤化疗病房护士职业防护的影响因素及对策[J].中国工业医学杂志，2007，20(2)：63.

[4] 吴玲丽，孙迎芳.化疗过程中护理人员自身防护问题探讨[J].上海预防医学杂志，2005，17(4)：175.

[5] 杨方英，刘丽华，周慧娟.SICU护士职业危害因素及防护[J].实用护理杂志，2002，18(7):45.

[6] 杨磊.化疗药物的职业防护措施[J].中国民康医学，2008，20(8)：839.