对指导意见的意见和建议

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇对指导意见的意见和建议范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

对指导意见的意见和建议范文第1篇

关键词：小学数学；作业指导；意义；对策方法

在小学数学学习的过程中，一般包括知识的学习、创造性的数学活动经验的学习和一般的数学经验的学习三个部分。其中知识的学习是掌握规律和定义，后者是为了让学生开拓思维，发挥自我能力。数学作业是一种开拓思维、发挥自我能力的重要形式。但是目前在众多的学校中存在着很多的弊端和问题。

一、目前小学数学高年级作业现状

1.作业不及时完成

小学生对于数学的学习兴趣不浓厚，导致对于数学作业不愿意主动完成。在目前的班级教学中，普遍存在小学生的作业不能按时及时完成，或者完成的情况马马虎虎。甚至有些小学生的作业完全是应付，错误填写答案，或者在作业上乱涂乱画，造成了老师布置的作业根本没有办法及时完成。还有一些小学生，由于儿童的贪玩天性，根本就忘记了作业这回事，加上目前又采取素质教育，老师对于孩子的教育职能只是劝说，无法从根本上解决这一问题。

2.作业由家长完成

很多的家长不重视孩子在小学的教育，对于学生的数学作业，相当多家长的做法都是帮助孩子完成作业，甚至是替孩子完成作业，觉得孩子在小学的教育无关紧要，以后可以再慢慢学习，一旦看到孩子对于作业犯难，就主动地帮孩子完成作业。还有一部分家长，为了让孩子在作业上不落后于其他的孩子，对于孩子要求严格，甚至为了面子的问题，虽然明白孩子这个问题不会做，但是也会帮助孩子填写上正确的答案。总之，这都是由于家长对于孩子的作业不重视导致的。

3.作业存在明显的抄袭现象

在老师批改作业的时候，发现小学生的数学作业存在明显的抄袭现象。由于小学生在问题处理上能力还比较弱，所以对于作业的抄袭可以很明显地观察出来。作业的抄袭主要是由于小学生比较贪玩甚至懒散，小区甚至亲朋好友之间的孩子在一起完成作业，而家长又没有做好监督，才会出现小学生数学作业抄袭的现象。作业抄袭现象表现最为明显的是，在做错的情况下，答案是出乎意料的一致，甚至有些小学生在抄袭作业的同时，连同他人的名字都一起抄袭。

4.作业不具有开拓思维的作用

老师没有按照素质教育的要求布置作业，给学生布置的作业成了学生的包袱和负担，作业只有数量而没有质量，这样的小学数学作业不具有开拓学生思维能力的作用，而且会让学生越来越厌恶学习，甚至会导致学生逃学情况的出现。

5.留守学生作业不能及时完成

留守学生是指父母双方或者一方在外地打工，而自己留在当地的寄宿制学校上学的学生。目前这个学生群体的数量越来越大。留守学生由于家长不在身边，在作业完成的过程中，通常得不到家长良好的监督和指导，缺少家庭的必要的约束，自我贪玩和懒散的情况更加突出，在作业完成上，留守学生更容易出现抄袭的现象。

二、小学数学高年级作业指导的意义

1.有助于学生及时完成作业

小学数学老师对于作业的指导不但可以及时检查学生作业完成的实际情况，而且对于学生作业完成的质量也有提升作用。对于经常不及时完成作业的学生，可进行教育，通过教育让学生明白作业的重要性。再者老师可以通过与家长的沟通，深入明白和了解学生作业的实际完成的渠道和方法，老师和家长形成一体，做到监督学生及时、按时、高质量完成作业。

2.有助于减少家长的干预

老师对作业的指导有利于避免家长由于溺爱孩子出现的帮助孩子完成作业的情况，从根本上杜绝作弊的行为。通过老师课堂或者课后的指导，让学生和老师形成紧密的统一体，当学生在做作业中出现问题，可以及时通过老师获得正确的答案，而且老师对作业的指导相对家长来说，更专业化和标准化，非常有利于孩子的学习和其他能力的培养。

3.有助于培养学生的思维能力

老师可以通过对作业的指导发现学生整体和个体差异，在接下来的教育过程中，可以有针对性地开展教育工作，对于学习能力较强的学生和学习能力较弱的学生分开指导和教育，从而提高整个班级学生的能力。而且也可以通过作业指导，引导学生主动学习，主动发现问题，开拓学生思维，培养学生良好的自我思考的习惯。

4.有助于开展学生的素质教育

老师对作业的指导首先可以给学生一个明确的做作业的方法，学生可以在最短的时间内，最高效率地完成作业，为学生的素质教育提供了充足的时间。另外，老师对作业的指导可以让学生避免作弊行为的出现，有利于学生个性的发展和能力的培养，这也有利于开展素质教育。通过老师对作业的指导，可以实现老师和学生的有效沟通，使学生在心理教育上获得较多的发展。

三、小学数学高年级作业指导的对策

1.作业指导要关注学生的兴趣

针对小学高年级对于作业没有兴趣的特点，老师在作业指导上首选需要关注学生的兴趣，从学生的兴趣出发，结合实际的教育工作和素质教育的要求，合理有效地给学生布置作业。这样不但可以充分发挥学生的积极主观能动性，让学生学习和娱乐一起，而且还可以发挥学生的特长，让学生感觉学有所用。关注学生的兴趣，还有利于学生在某一方面特长尽情地发挥和施展，对于学生个性的培养也是百益而无一害。

2.作业指导要主次分明，抓住重点，有针对性

对于学生来说，老师布置的作业是有难点和容易点的，同时根据每个学生发展情况的不同，对于难点和容易点的掌握情况也不尽相同，所以老师在指导作业的时候，要主次分明，对于容易点可以积极鼓励学生，对于难点要有针对性地给学生讲解，了解每一个学生掌握的实际情况，从实际情况出发，对学生的作业指导体现出主次之分。

3.作业指导要注重典型性和代表性

每一位学生对于老师教授的内容，掌握和理解的情况都不相同，所以从学生整体上看，会出现一些差异性和代表性。就学习成绩来讲，会有明显的差别，会出现部分学生学习成绩不理想的情况。针对这样的实际问题，老师在作业指导时，要针对不同的学生采用不同的方法，要注重学生中的典型性和代表性，尤其针对学生中的落后生要通过作业指导的方式提高他们的学习技巧和学习水平。

4.作业指导要难度适宜

老师对作业指导的难度必须把握好，过于困难和过于容易都不利于学生的成长和发展。一般一个班级中，学生的情况大都呈梭形分布，主要分成三个层次：中间和两头。一般中间的学生是比重最大的，所以要根据实际情况，正确把握难易度和深浅度。在给不同的学生指导作业时，要把握好学生的定位，给学生充分和足够的指导，让学生自觉向梭行的顶部发展，给予学生争取成功的机会，让学生积极投入，形成健康的品质。

在教学的过程中，对于学生的作业指导坚持以上几种方法，不但能提高学生学习的积极主动性，而且能够有针对性地对学生学习情况进行评价，使学生基本上能够做到主动参与，学生探究问题的能力也得到了进一步的提高。

对于小学高年级数学作业的指导，还要根据每个班级的实际情况来进行，同时随着教育改革的不断深入，也会出现很多不同的情况和问题，因此要针对每种情况和每个问题，充分发挥学生的主动性，同时坚持素质教育的原则，了解学生个体的差异，给学生提供尽量完美的教育平台，帮助学生早日实现能力的培养和个性的实现。同时，每一位老师在作业指导中会有不同的方法和经验，本文也仅仅是从老师的经验来阐述，希望能对广大的教育工作者起到帮助的作用。

参考文献：

对指导意见的意见和建议范文第2篇

[关键词]口腔颌面部；多间隙感染；糖尿病；胰岛素

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1790-03

Abstract： Objective To explore the optimal treatment plan of insulin on infection of oral and maxillofacial region in patients with diabetes mellitus. Methods From January 2006 to December 2012，57 cases of oral and maxillofacial multiple space infection with diabetes mellitus were randomly divided into three groups， which included Group A of three short and one long， group B of premixed insulin group， group C of neutral insulin group， meanwhiel they were given the incision drainage， anti-infection and nutrition support treatment to compare the time of blood sugar decreasing to normal range， average healing time of wound and the frequency of hypoglycaemia. Results The time of blood sugar decreasing to normal range and average healing time of wound in A group were significantly less than the other two groups （P0.05）. Conclusion Application of three short and one long strengthening method to control blood sugar can obviously shorten the treatment course and the length of hospital stay，reduce mortality and improve therapeutic effect， when patient with diabetes mellitus complicates oral and axillofacial multiple space infection.

key words：oral and maxillofacial region； multiple space infection；diabetes mellitus；insulin

糖尿病发病率呈逐年上升趋势[1-2]，而颌面部重症多间隙感染合并糖尿病患者往往因为病情发展快、感染控制不理想、伤口愈合不良等局部并发症，甚者可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发酮症酸中毒和高渗昏迷等全身并发症的原因，导致口腔颌面外科医生在治疗和选择各种胰岛素的应用时不免经验不足。为此，笔者对2006年1月～2012年12月在我科治疗的口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者的胰岛素治疗做了相关对比治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：选取2006年1月～2012年12月我科收治的口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者57例（男30例，女27例）。所有患者均存在累及3个或3个以上的颌面部多间隙感染，均确诊为Ⅱ型糖尿病；符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中累及颊、咬肌、颞下颌间隙感染患者12例，累及颞、颞深、颞下、咬肌间隙患者10例，累及颞下、翼下颌、咽旁间隙患者10例，累及双侧舌下、下颌下、刻下间隙19例、以及口底多间隙感染6例。将以上病例平均分为三组，各组均严格按糖尿病饮食。A组：“三短一长”强化注射组，白天三餐前注射3次短效胰岛素（诺和锐）、睡前1次长效胰岛素（甘精胰岛素），共19例。B组：预混胰岛素组，三餐前给予注射中效胰岛素（诺和锐30）或早晚餐前注射中效胰岛素、午餐时给予阿卡波糖50～100mg口服，共19例。C组：中性胰岛素组，三餐前根据血糖量皮下注射，共19例。

1.2 血糖的检测方法：每天使用微量血糖仪，测三餐前几三餐后2h及睡前手指末梢血糖。必要时测24～72h动态血糖。

1.3 局部处理及全身治疗：颌面部多间隙感染应早期切开引流，可先行局部穿刺了解脓肿形成部位及量多少，如穿刺见脓性液体即为切开标准，必要时行CT检查。切口位置可选在引流最低位、多间隙均可顾及的位置；一个切口而贯穿多个间隙为宜，利于伤口愈合；必要时选择多个切口、必须达到引流的目的。引流口放置引流条或引流管，减少炎症扩散。糖尿病人手术应选在上午血糖较低时为宜，一般为餐后2h左右；局麻药不加肾上腺素。考虑患者术后可能较晚进食，术前胰岛素量应减量，防止低血糖的发生。每天换药至少两次、引流必须通畅，换药时用双氧水、庆大霉素、生理盐水等行局部冲洗，使之改善厌氧环境。注意双氧水注射冲洗时不要用力加压，避免感染深层组织。穿刺物及引流物常规行细菌培养，对持续高热患者做血培养；根据药敏指导用药。在抗生素使用早期应经验性选择半合成青霉素类+β内酰胺酶抑制剂或第三代头孢菌素类加甲硝唑。全身及时针对性给予人体白蛋白或血浆纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡。其中有5例压迫呼吸道行气管切开。

1.4 疗效判断：切开引流口愈合，全身及局部情况良好。空腹血糖6.5～7.0mmol/L，餐后2h血糖

1.5 观察指标：血糖达标时间、切开引流口平均愈合时间、低血糖发生情况。

1.6 统计学处理： 所有数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，以均数±标准差（x±s）表示，进行配对t检验，P

2 结果

经系统治疗，3组患者血糖均达标；A组血糖达标时间均优于其他组（P

A组在血糖达标时间与平均愈合时间上均优于其他组（P0.05）。

3 讨论

临床上糖尿病患者起病缓慢、病程时间长、早期不容易被发现[3]；本文57例患者有42例患者均不知道已患糖尿病，其余15例患者也没有坚持每天定时检测和控制血糖。由于颌面部的筋膜之间有大量的疏松结缔组织或脂肪组织充填，且血运丰富，感染本身容易扩散[4-5]，加之糖尿病患者的糖代谢紊乱，血糖浓度高，有利于细菌的生长、繁殖；吞噬细胞功能下降，组织缺血、缺氧，有利于厌氧菌生长；感染又会诱发机体应激反应，促使血糖进一步升高，感染难以控制[6]。所以控制血糖和局部及全身处理显得尤为重要。

门冬胰岛素30（InsulinAspart30Injection），商品名：诺和锐30（Novomix30），化学名：含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素。是一种双相人胰岛素类似物，相对于人胰岛素能更好地模拟生理胰岛素分泌模式，皮下注射后以单体形式存在，具有快速吸收、快速起效、快速达峰、快速回落的特点，能更好地控制餐后血糖，皮下注射后，将在10～20min内起效；作用最强时间在注射后1～4h，半衰期平均为8～9h；减少夜间低血糖发生率，作为中效胰岛素用于临床。报道表明[7]，诺和锐30能够更好地控制患者的餐后血糖。

甘精胰岛素（Insulin glargine），商品名：Lantus，化学名：21A-Gly-30B a-L-Arg-30Bb-L-Arg-人胰岛素。在酸性pH（pH4）注射液中，完全溶解。这是第一个不含有鱼精蛋白，清亮透明的长效胰岛素制剂。当静脉注射时，甘精胰岛素的半衰减期和人胰岛素近似。在第1次注射后，2～4天血清胰岛素浓度达到稳态。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而得到有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性[7]。1999年获FDA的批准。报道表明[8]，甘精胰岛素能很好的控制餐前的基础血糖。

本研究显示，使用“三短一长”强化注射组在血糖达标时间与平均愈合时间上均优于预混胰岛素组和中性胰岛素组，而在发生低血糖的几率上没有可比性。临床实践表明：B组和C组适合于病情较轻，并发症较少而胰岛素用量较小的患者。“三短一长”强化胰岛素治疗口腔颌面部组重症多间隙感染患者能有效控制病情并且缩短了住院时间，在提高治疗效果和依从性的同时，减轻患者的经济负担，适于临床推广应用。

[参考文献]

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对指导意见的意见和建议范文第3篇

全面加强和改进未成年人思想道德建设

穆棱市现有未成年人4.8万，其中在校学生3.2万人，团员6200人，少先队员1.9万人。近年来，穆棱团市委坚持按照“强基础、抓载体、创环境”的工作思路，切实加强和改进未成年人思想道德建设工作，取得了良好的成效。

一、抓好基础建设，保障未成年人思想道德建设工作顺利开展

1、加强组织建设，构建工作体系。通过加强建团和建队，全市成立中学团委（总支）20个，少先大队126个，团队组织覆盖率达98%以上，有效地实现了对未成年人的普遍教育和管理。社区建队工作稳步推进，在70%以上的社区成立了少先队组织，并依托楼栋、楼院建立少先队活动小组200余个，促进了社区未成年人思想道德建设。我们还成立了业余党团校工作指导委员会，成立了20所业余团校、党校，定期开展培训活动，加强对未成年人的教育引导。仅今年上半年，全市各级各类团校、党校培训未成年人2000余人次。目前，全市业余党校建校率为60%，团校建校率为93%，省级达标团校2所。

2、加强队伍建设，充实工作力量。工作中，我们坚持“三抓三到位”，增强了未成年人思想道德建设工作力量。即抓配备，保证数量到位。我们按照“一强一轻二高”（责任心强、年龄轻、文凭高、素质高）的标准，配齐配强了少先队辅导员和中学团委书记，全市少先队辅导员和中学团委书记配置率均达到100%；抓培训，保证质量到位。通过请进来讲、送出去学、集中办班、以会代训等方式，狠抓了团队干部培训工作，累计培训700余人次；抓管理，保证政策到位。我们先后建立健全了团队干部分级聘任、目标考核等一系列制度，把考核结果作为提级评优的依据。同时，积极争取党政领导以及人事、教育等部门的支持，制定下发了《关于进一步加强团队干部队伍建设的意见》等文件，为团队干部和少先队辅导员政治、生活待遇提供一系列的政策保证，使他们全身心投入到工作之中。

3、加强阵地建设，提升教育效果。一是加强爱国主义教育基地建设。我们在积极发挥穆棱市内现有爱国主义教育基地作用的同时，不断向外拓展，先后把牡丹江八女投江纪念馆、东宁要塞、大连旅顺监狱等作为我市青少年爱国主义教育基地，开展了“红色旅游”，组织中小学生参观学习。二是加强实践教育基地建设。积极协调利用社会资源，在穆棱烟厂、穆棱热电厂、清河村等大中型企业和小康村开辟了社会实践教育基地，定期组织开展活动。目前，全市共有9个敬老院、100条街路、100块绿地开辟为中小学生实践服务基地。三是加强团内阵地建设。全市各级团队组织根据各自实际，创建了青年志愿者服务站15个，青少年文化活动中心7个，建立青年文明社区8个，少先队体验教育基地6个，为开展未成年人思想道德建设提供了广阔舞台。

二、抓好载体建设，确保未成年人思想道德建设取得实效

1、广泛开展青少年新世纪读书计划活动。在带领全市广大未成年人开展各具特色的读书活动过程中，我们坚持以“四读四做”（读理论书，做清醒人；读科技书，做知识人；读历史书，做革命人；读经济书，做现代人）为主要内容，将读书活动与理论武装工程相结合，推动未成年人理论学习活动不断深化。一方面，开展了“高举光辉旗帜、誓做时代新人”大型读书活动。仅5月份，就有4000余名中小学生直接参加了“五讲五做”征文、演讲比赛。另一方面，将每双月1日定为“读者日”，开展书评、征文比赛、演讲、故事会等丰富多彩的日常性读书活动。为创造良好的读书条件，我们建立了青少年读书俱乐部、新世纪书屋、“精品书架”等读书活动阵地，为未成年人提供新书推荐、代购代销、以旧换新等服务。目前，读书俱乐部已发展团体会员单位36家，吸收个人会员2000余人，被牡丹江团市委授予“优秀青少年读书俱乐部”荣誉称号，读书活动在未成年人中蓬勃兴起。

2、大力开展少先队体验教育活动。按照素质教育的要求，我们着眼于未成年人的身心特点，坚持以人为本，知行统一，把思想道德教育融于少先队体验教育活动之中。全市各级少先队组织以“新世纪我能行”为主题，不断深化“雏鹰争章”活动，引导少先队员“寻找一个岗位，扮演一个角色，获得一种感受，明白一种道理，养成一种品质，学会一种本领”，在家庭、学校、社会、大自然的体验中，提高思想道德素质。通过广泛开展“争当文明小使者”活动，帮助少年儿童从小树立“心中有他人”的思想觉悟；通过开展“争当科技小能手”活动，培养未成年人的科学精神和创新能力；通过开展“争当生活小主人”活动，引导少先队员在家做家务、干农活，在校爱学习、守纪律，在社会善思考、会实践，培养少先队员的自学意识、自护方法、自理能力、自律品格和自强精神。目前，全市有1名少先队员获五星级雏鹰奖章，3名少先队员获四星级雏鹰奖章，200余名少先队员获三星级雏鹰奖章。

3、深入实施中学生素质拓展计划。一是着眼于提高中学生创新精神和实践能力，开展社会实践活动。通过开展一次党的精神宣讲、传播一条致富信息、读一本好书、送一幅春联、送一份温暖等实实在在的中学生实践教育活动，使广大中学生丰富阅历，增长才干。二是着眼于提高中学生社会责任感，开展18岁成人仪式教育活动。将18岁成人仪式教育活动与“保护母亲河”、希望工程结合，开展了“捡拾一袋白色垃圾、种植一棵成长纪念树、牵起一双希望小手、认养一块城市绿地”的“四个一”活动，大大增强了中学生的公民意识、社会责任感和使命感。三是着眼于提高中学生全面素质，开展丰富多彩的校园文化活动。通过广泛开展校园艺术节、文化节活动，使学生在音乐、舞蹈、绘画、演讲、摄影等方面开阔了视野，展示了才能，得到了锻炼和提高。

三、抓好环境建设，为未成年人健康成长创造良好的社会环境

1、扎实开展维权活动，创造优良的法制环境。年初以来，我们先后成立了穆棱市未成年人法律援助中心，开通了“96308”小号段青少年维权热线，命名优秀“青少年维权岗”7个，青少年维权工作力量进一步增强。通过开展“警校共建”活动，全市共有50多个派出所、律师事务所与学校结成警校共建单位，聘请了32名干警担任学校的法制副校长，开展法制教育活动。仅2004年上半年，全市政法干警就为各学校上法制课70余次，受教育学生达到了1.2万人次。积极开展“青少年维权岗在行动”活动，动员各级优秀“青少年维权岗”及创建单位切实履行工作职能，向未成年人提供法律咨询服务65次，开展社区治安防范和交通安全保护宣传百余次，办理未成年人侵权案件20余件，有效维护了未成年人的合法权益。

对指导意见的意见和建议范文第4篇

笔者采用问卷调查和访谈的形式，对银川市用人单位进行了调查和走访，结合目前银川市职业院校学生的特点，对银川市职业院校学生职业道德现状进行了多角度的探索，从而对今后如何发挥思政课在培养学生职业道德教育方面实效性提出一些对策和建议。

1 职业院校加强职业道德教育的必要性和紧迫性

职业院校毕业生职业道德素养的高低，直接影响着整个社会的文明水平。由于当前学生职业价值观存在着许多误区，因此，对学生加强职业道德教育具有十分重要的现实意义。

1.1 加强职业道德教育的必要性

职业道德是社会道德体系的重要组成部分，因此，无论在什么社会制度下，无论处于何种时代，加强职业道德教育都是必要的。

（1）为毕业生职业生涯奠定了坚实的基础。

当前就业难已成为社会问题，职业院校学生要想在激烈的竞争中立足，除了要具备扎实的专业知识和较强的技能外，其职业道德修养则成为用人单位最为关注的品质，通过本次调查也可以体现出上述观点（见图1）。

从图1中可以看出，当前职业院校学生基本道德修养还是有的，且得到用人单位认可，但是图表也反映出一部分用人单位对学生道德修养的不满意。众所周知，只有职业道德水平高的从业人员才能产生强烈的事业心和责任感，因此，职业教育要把学生职业技能和个性发展、人格完善有机的结合起来，全面提高学生的综合素质，为将来从事各个行业打下坚实的基础。

（2）契合职业院校人才培养目标。

职业教育培养的是生产、管理、服务第一线的高技术性人才，不仅要具备胜任职业岗位所需要的知识、能力与专业技能，还应具备岗位所需要的职业道德素养。因此，只有重视学生道德习惯的养成教育，强调职业意识与职业道德，才能培养出合格的高级技术人才和劳动者，实现职业教育的人才培养目标。

（3）促进职业教育持续健康发展。

随着我国经济的发展、科技的进步，劳动力质量不适应职业岗位要求的矛盾日益突出，劳动力结构呈现出“两头大、中间小”的特征，中间层次的人才，特别是具有高级技术技能的人才严重匮乏，这就决定了职业教育的可持续性。因而，在职业教育整个的发展过程中，一定要坚持育人为本、德育为先，把立德树人作为职业教育的根本任务，高度重视学生的职业道德教育，重视培养学生的诚信品质、敬业精神和责任意识，培养出一批高素质的技能型人才。

1.2 加强职业道德教育的紧迫性

为了准确把握当前银川市职业院校学生道德素质的现状，笔者对银川市用人单位进行了问卷调查，共发放问卷220份，收回208份，有效率94.55%，样本具有代表性。经过对调查数据的汇总分析，对银川市用人单位对职业院校学生的职业道德素质的评价有了较为清楚的了解。

（1）职业选择方面：倾向于自我发展和物质报酬。

一方面，注重自我的发展，追求自我价值的实现，但是追求社会价值观念不强。在调查中，发现学生注重自己能力的锻炼和发挥，但在对社会价值贡献方面比较淡薄。另一方面，工作追求稳定、安全。对收入和福利考虑的也较多，这说明他们在追求实现自我价值的同时也比较注重经济利益的实现。

（2）职业理想方面：存在思想困惑或错误认识。

由于当前社会环境的影响，用人单位认为，当前学生在职业理想方面思想混乱，尤其对理想和金钱的关系认识不清，把理想建立在钱与利的基础上，这种想法是很危险的。

（3）职业态度方面：过于强调个人利益，敬业精神严重缺失。

在职业态度方面，学生受市场经济带来的多元价值观影响很大，缺乏“爱岗敬业”的精神，不能很好的适应工作岗位、不肯吃苦耐劳，动辄就不辞而别等不良现象（见表1）。

此次调查所显示出来的职业院校学生的职业道德素质令人担忧，这些都充分说明了加强职业院校学生职业道德教育的必要性和紧迫性。

2 当前银川市职业院校职业道德教育存在的主要问题

目前，职业院校职业道德教育工作者面对社会转型时期带来的严峻挑战，积极探索，做了大量工作，取得了一定的成绩，但效果不尽人意，需要做更详细的计划和调整。职业院校德育教育应认识到自身存在的不足，并找到解决措施。

（1）职业道德教育地位偏低、观念滞后。

在我区高职院校中，普遍存在这这样的现象：重视学生技术能力的培养和忽视了学生的德育教育。与此同时，还有不少教育者认为职业道德教育只是简单的知识的传授，只要让学生了解一些规范和标准，就到达了教学目的，这种落后教育观念，直接影响了职业道德教育实效性。

（2）职业道德教育内容陈旧。

近年来，职业院校积极适应社会发展、学生需要，陆续进行了课程改革，使得职业道德教育内容、形式发生了较大改观，教学效果显著，但在一些具体方面还存在不足，需进一步完善。比如说：职业道德教育岗位针对性不够，现行职业院校所用的职业道德教材多是通用性教材，专业性不强，针对性不强，没有很好的结合各个行业的特点，体现岗位特色。

（3）师资力量薄弱。

目前，职业院校德育课的重任落在思政课教学中，而专任思政教师队伍力量薄弱，且思政课教师参加企业实践机会少，对相关行业职业道德理解不够深入，使得教育过程中，只能从书本到书本，停留在道听途说层面。另外，由于师资力量欠缺，当前职业院校大都会外聘兼职教师，其素质良莠不齐，育人观念不强。

（4）评价方式过于简单化。

当前职业院校职业道德教育的评价方式较为简单，对学生进行评价以试卷考试或撰写论文为主，即以书面形式考核学生的道德认知来评定其科目的成绩。在考核上采用考分制，这种简单而粗陋的方式，并不能真实地反应学生的职业道德水平，也不利于他们道德意识的发展和道德修养的提高。

3 发挥思政课在培养学生职业道德修养方面实效性的对策和建议

当前，培养既具有专业技能，又具有职业道德的高素质人才是高等职业教育的重要任务，而这一任务又具体落实到思政课教学过程中，通过本次调查和访谈也可以看出，用人单位普遍认为，在思政课教学中渗透道德教育可以为毕业生在今后能否解决所遇见的道德问题打下一定基础（见图2）。

因此，如何发挥思政课在培养学生职业道德修养方面的实效性，就成为职业教育过程中亟待解决的突出问题。下面，笔者就结合前人已有的研究成果，以及银川市职业院校学生的特点，结合本次调查，试从以下几个方面提出一些对策和建议。

（1）提高职业道德教育的地位，加大教育投入。

目前，困扰职业院校职业道德教育问题的，首先是学校对职业道德教育地位不够重视，这直接影响了职业道德教育的实行。只有职业院校真正意识到职业道德教育是人才培养中不可缺少的一个重要环节，在人力、物力、财力等方面为其提供条件，将职业道德教育作为重要的德育目标，统一部署，贯彻落实，并按时监督检查。

（2）更新职业道德教育观念。

在今后教学中，必须转变观念，强调以人为本的教育理念。作为思政课教师：首先，要拓宽职业道德教育的内涵。把职业道德教育当成是一种价值观念的教育和品质的培养。其次，要以科学发展观为指导，树立以学生为本的德育理念，强化学生的主体地位。

（3）创新职业道德教育内容，增强教育实效性。

通过本次调查和走访，笔者发现用人单位普遍认为现阶段思政课教学过程中应包含的道德教育内容有如下几方面（见表2）。

因此，在思政课教学过程中：首先，要不断的更新教育内容，将最新的职业道德观念补充到教学过程中。其次，教育内容要具有现实性。在教学过程中，要针对学生的特点和实际情况，开展务实的、针对性强的教育，丰富教育内容。最后，教育内容要具有岗位针对性。在教学中，要把内容与行业、企业、职业岗位的需求有机地结合起来，有效地提高思政课的德育作用。

（4）教育方式要灵活，拓宽教育途径。

通过本次调查和走访，用人单位普遍认为现阶段职业院校都采取了工学结合的办学模式，在顶岗实习过程中，通过熏陶感染的作用，再辅以思政课教学，是对学生进行道德教育的主要方式（见表3）。

因此，作为思政课教师应努力发挥思政课教育的主渠道作用，改进教学方法，提高教学效果。另外，职业院校还应重视实习、实训环节职业道德规范教育，使学生亲身体验职业道德规范的要求，检测自己能否成为合格的职业人。

（5）加强师资队伍素质建设，提高教学质量。

教师的道德形象直接影响着学生道德修养的形成和发展，教师具有示范和导向的作用。思政课教师要以人格魅力感染学生，充分利用自身特殊的职业身份，培养学生的职业道德。职业院校要不断加强教师的岗位培训，加强教师与企业之间的联系，加强以职业道德教育为主的科研工作，提高教师的科研能力和理论水平，并逐步培养出职业道德教育的学科带头人。

（6）健全职业道德教育的评价机制，科学评价教学效果。

对指导意见的意见和建议范文第5篇

【关键词】 川芎嗪注射液; 腹膜间皮细胞; 高糖; ⅰ型胶原; 基质金属蛋白酶?1; 基质金属蛋白酶抑制剂?1; 体外实验

zhu gs, he js. j chin integr med. 2009; 7(1): 65?69.

received june 18, 2008; accepted july 22, 2008; published online january 15, 2009.

indexed/abstracted in and full text link?out at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.

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doi: 10.3736/jcim20090110open access

effects of ligustrazine injection on high glucose?induced type ⅰ collagen, matrix metalloproteinase?1 and tissue inhibitor of metalloproteinase?1 expressions in human peritoneal mesothelial cells in vitro

gui?song zhu, jin?song he

department of nephrology, the affiliated drum tower hospital, nanjing university medical school, nanjing, jiangsu province 210008, china

objective: to investigate the effects of ligustrazine injection on type ⅰ collagen, matrix metalloproteinase?1 (mmp?1) and tissue inhibitor of metalloproteinase?1 (timp?1) expressions in human peritoneal mesothelial cells (hpmcs) cultured in high glucose conditions.

methods: hpmcs were isolated from human omenta by trypsin digestion method and subcultured. then, the hpmcs were divided into normal control group, high glucose group and high glucose plus low?, medium? and high?dose ligustrazine (10, 20 and 40 mg/l ligustrazine respectively) groups. semi?quantitative reverse transcription?polymerase chain reaction was used to detect the expressions of type ⅰ collagen, mmp?1 and timp?1 mrnas in hpmcs. proteins of type ⅰ collagen, mmp?1 and timp?1 in culture supernatants were measured by enzyme?linked immunosorbent assay (elisa). cell protein concentration was measured by trace bicinchoninic acid method to correct the elisa assay results.

results: ligustrazine injection could significantly decrease high glucose?induced type ⅰ collagen and timp?1 expressions in a dose?dependent manner both in protein and gene levels (p<0.05, p<0.01). in addition, medium? and high?dose ligustrazine injection could significantly increase mmp?1 expression which was inhibited by high glucose concentrations (p<0.05).

conclusion: ligustrazine injection does not only decrease type ⅰ collagen synthesis, but also promote its degradation by modulating unbalanced mmp?1/timp?1 expression in hpmcs cultured in high glucose conditions.

keywords: ligustrazine injection; human peritoneal mesothelial cells; high glucose; type ⅰ collagen; matrix metalloproteinase?1; tissue inhibitor of metalloproteinase?1; in vitro

腹膜纤维化是腹膜透析治疗的主要并发症，最终导致腹膜功能衰竭，这是腹膜透析患者退出治疗的主要原因［1］。腹膜纤维化以细胞外基质（extracellular matrix, ecm）的过度沉积为特点［2］。研究表明，ecm的过度沉积是由于ecm合成与降解失衡而引起［3］。ⅰ型胶原是腹膜纤维化中主要的ecm［4］，其降解过程受基质金属蛋白酶?1（matrix metalloproteinase?1, mmp?1）及其特异性抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂?1（tissue inhibitor of metalloproteinase?1, timp?1）调控［5］。有研究证实，高糖能上调腹膜间皮细胞（human peritoneal mesothelial cells, hpmcs）ⅰ型胶原和timp?1的表达，降低mmp?1活性［3］。本研究通过观察川芎嗪注射液对高糖刺激下hpmcs ⅰ型胶原、mmp?1和timp?1表达的影响，探讨川芎嗪在防治腹膜纤维化中的作用及其机制。

1 材料和方法

1.1 试剂和主要仪器 川芎嗪注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，批准号为国药准字h20020630）；50％葡萄糖注射液（江苏方强制药厂，批号为200710111）。磷酸盐缓冲液（phosphate buffered solution, pbs）、胎牛血清（fetal calf serum, fcs）、trizol和rpmi?1640粉剂等（gibco公司）；胰蛋白酶和琼脂糖粉等（promega公司）；ⅰ型胶原、mmp?1和timp?1酶联免疫吸附测定（enzyme?linked immunosorbent assay, elisa）试剂盒（adl公司）；二喹啉甲酸（bicinchoninic acid, bca）蛋白含量检测试剂盒（南京凯基生物科技公司）；ⅰ型胶原、mmp?1、timp?1和β?actin引物，m?mlv第一链cdna合成试剂盒和taq酶等（invitrogen公司）；抗细胞角蛋白抗体、抗细胞波形蛋白抗体、第ⅷ因子抗体和抗白细胞cd45抗体（北京中山生物技术有限公司）。nu?2500e二氧化碳培养箱（nuaire公司）；全自动酶标仪（biobank公司）；生物电泳图像分析系统（上海复日科技有限公司）。

1.2 实验方法

1.2.1 hpmcs的培养与鉴定 取来自南京大学医学院附属鼓楼医院普外科择期腹部手术患者（排除尿毒症、腹膜炎）捐献的大网膜组织，按文献［3］方法原代培养hpmcs，按1?3传代，第3代细胞用于实验，每次实验均由来自3个患者的标本进行3次独立实验。倒置相差显微镜观察hpmcs呈多边形，似铺路鹅卵石样外观；免疫组化鉴定抗细胞角蛋白抗体和抗波形蛋白抗体染色阳性，抗第ⅷ因子抗体和抗白细胞cd45抗体染色阴性。

1.2.2 实验步骤和分组 hpmcs用含1％fcs的rpmi?1640培养液同步培养24 h后分为5组（每组设3个样本）：正常组（完全培养液）、高糖对照组（2.5％葡萄糖）和高糖（2.5％葡萄糖）加低、中、高剂量川芎嗪（10、20和40 mg/l）组。各组完全培养液均为含有15％ fcs的rpmi?1640培养液。细胞置于37 ℃、5％ co2培养箱培养48 h。

1.2.3 elisa法检测细胞上清液中ⅰ型胶原、mmp?1和timp?1含量 分组干预48 h后，离心收集上清液，按elisa试剂盒说明书检测ⅰ型胶原、mmp?1和timp?1表达水平。用0.1 mol/l naoh溶解细胞沉淀，bca蛋白检测试剂盒测定细胞沉淀中蛋白质浓度，用相应蛋白质浓度结果校正检测结果。

1.2.4 半定量rt?pcr 分组处理同上。采用trizol一步法提取总rna，2 μg总rna进行逆转录合成cdna，50 μl反应体系进行pcr扩增，以β?actin作内参照（引物序列及反应条件见表1）。1.5％琼脂糖凝胶电泳（110 v，15 min）进行pcr产物鉴定，电泳图像分析仪扫描分析，mrna相对含量用其pcr产物吸光值（absorance, a）与β?actin a值的比值表示。引物及pcr反应条件见表1。

1.3 统计学方法 实验数据用x±s表示，采用spss 15.0软件进行统计分析，组间差异比较采用单因素方差分析，两组间均数比较采用lsd?t检验。检验水准α=0.05。 表1 ⅰ型胶原、mmp?1、timp?1和β?actin引物序列及pcr反应条件

2 结 果

2.1 上清液中ⅰ型胶原、mmp?1和timp?1蛋白质水平 与正常组比较，高糖对照组上清液中ⅰ型胶原和timp?1含量显著升高（p<0.01），mmp?1含量显著下降（p<0.01）；与高糖对照组比较，低、中和高剂量川芎嗪组上清液中的ⅰ型胶原和timp?1含量显著降低（p<0.05, p<0.01），且两者均呈量效关系，中、高剂量川芎嗪组上清液mmp?1含量显著增加（p<0.01）。见表2。表2 各组上清液中ⅰ型胶原、mmp?1和timp?1蛋白质表达

2.2 hpmcsⅰ型胶原、mmp?1和timp?1 mrna的表达 与正常组比较，高糖对照组hpmcs ⅰ型胶原/β?actin mrna和timp?1/β?actin mrna分别上升（15.43±0.83）倍和（4.19±0.09）倍（p<0.01），mmp?1/β?actin mrna下降（86.9±0.44）%（p<0.01）；与高糖对照组相比，低、中、高剂量川芎嗪组ⅰ型胶原/β?actin mrna和timp?1/β?actin mrna表达水平均显著下调（p<0.05），两者均呈量效关系，中、高剂量川芎嗪组mmp?1/β?actin mrna表达显著增加（p<0.05）。见图1和图2。

3 讨 论

高糖透析液导致ecm过度沉积是腹膜纤维化的病理基础［2］，研究表明，高糖不仅增加hpmcsⅰ型胶原的表达，并且引起ⅰ型胶原降解酶系mmp?1/timp?1的表达失衡［3］。我们的研究结果与之基本相同，此外我们发现，川芎嗪能显著对抗高糖的上述作用。

在生理条件下，hpmcs可以产生一定量的ecm和mmps/timps［3, 6］。mmps是降解ecm的蛋白水解酶系，几乎能降解全部ecm成分。timps是内源性分泌蛋白，作为mmps的特异性抑制因子，其n'端可与相应的mmps催化活性中心的锌离子结合而抑制其催化活性［7］。本实验通过研究川芎嗪对hpmcs在高糖刺激下主要ecm ⅰ型胶原及其降解酶系mmp?1/timp?1分泌及表达的影响，旨在探讨川芎嗪对hpmcs在高糖环境下ⅰ型胶原的合成和降解的干预作用及其机制。结果显示，川芎嗪能显著降低高糖所致的ⅰ型胶原的过度合成，同时显著下调timp?1的表达，增加mmp?1的表达，提示川芎嗪亦能通过调节mmp?1/timp?1的平衡，从而促进ⅰ型胶原的降解，减少ecm沉积。由此我们推测，川芎嗪可能具有预防或延缓腹膜纤维化的作用。

川芎嗪是中药川芎的有效成分之一，属酰胺类生物碱，具有活血化瘀的功效。药理实验证明，川芎嗪具有扩张血管、改善微循环、调节免疫和钙离子拮抗的作用［8］。目前川芎嗪抑制ⅰ型胶原、timp?1和增加mmp?1表达的机制尚不清楚。以往的研究发现这可能与抑制转化细胞生长因子β1（transforming growth factor?β1, tgf?β1）表达有关［9, 10］。tgf?β1是重要的致纤维化细胞因子，参与了腹膜纤维化的病理过程［2］。tgf?β1可增加ⅰ型胶原的合成，并且抑制mmps的活性而激活timps，使ⅰ型胶原降解减少［3, 11］。有研究报道，川芎嗪能降低多种细胞如心肌细胞、肝细胞和血管内皮细胞的胶原合成和timp?1表达，而增加mmp?1的分泌和表达，进一步的研究发现这可能是通过抑制tgf?β/smads信号传导通路继而抑制tgf?β1表达的结果［9, 10, 12］。我们前期研究证实，川芎嗪能下调高糖致hpmcs tgf?β1的表达（文章待发表）。因此我们推测，川芎嗪抑制tgf?β1的表达可能是其抑制hpmcs ⅰ型胶原合成和调整mmp?1/timp?1表达平衡的机制之一，其具体机制将是我们下一步要研究的内容。

综上所述，川芎嗪能抑制高糖致hpmcs ⅰ型胶原的过度合成，并且通过调节mmp?1/timp?1的平衡，促进ⅰ型胶原降解，从而减少ecm的沉积，防止腹膜纤维化的发生和发展。因此，川芎嗪可能具有预防或延缓腹膜纤维化的作用，这对腹膜纤维化的机制及其防治的研究有一定借鉴和应用价值。

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