医保工作的重要性和必要性
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医保工作的重要性和必要性范文第1篇
关键词：医保档案；管理工作；加强管理
1.医保档案是医保发展的历史凭证
医保档案是社保档案的重要组成部分，是真实记录医保业务工作的重要资料，可以全面反映参保人履行缴费义务、享受医保待遇的真实情况。由此可见，医保档案是以各种不同的形式真实而客观的记载着医疗工作的每一个环节，是凝结全体医保工作者智慧和经验的结晶，是认识和把握医疗保险工作客观规律的重要依据。
2.医保档案是维护参保人员合法权益的重要体现
每个参保者从办理参保手续之日起，到退休直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。在我们实际工作中经常遇到有的参保人员既参加了基本医疗保险又参加了商业保险，出现两头报销的情况，参保人员当时不知道要将发票、医疗费用明细清单、住院出院小结等资料复印下来，事后就需要到医保经办机构来调阅档案；还有的参保人员转外诊到外地大医院治疗，待病情稳定后转到参保地进行康复性治疗，而参保地医院的医生往往需要参照参保者当时在外地医院的诊断、用药情况作出新的诊断，这时也需要参保者到医保经办机构调阅档案；参保人员办理医保退休手续需要调阅档案等等。
3.医保档案是领导作出科学决策的重要依据
随着医保事业的不断发展，档案数量的增多，档案承载的信息量也在不断增加，医保各项政策的制定、调整、完善都需要充分、完整、高质量的资料，领导如果在决策前准确掌握了第一手资料，就能开阔决策视野、增强决策的前瞻性、提高决策的效率，从而作出符合实际的、科学的、切实可行的决策。医疗保险管理主要是对医保基金的管理。科学、规范的档案，有利于数据统计、会计核算和基金收支分析，可以及时向领导报告基金运行情况，有利于领导作出科学的决策。
二、当前医保档案管理中存在的主要问题
1.档案意识淡薄，业务水平不高
有些工作人T对档案是不可再生的宝贵信息资源的认识程度不够，对档案管理的知识所知甚少，仅考虑个人或科室平时工作的方便，经常将一些重要的档案资料随意存放在科室里，导致日常许多有价值的档案丢失或者损坏。档案管理人员业务不精通，缺乏系统的档案知识培训，出去交流学习的机会不多，致使档案管理工作许多的新的做法和经验得不到及时的学习和借鉴。许多档案管理人员的管理水平仍停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展。
2.档案基础设施投入不足，现代化管理水平不高
良好的档案基础设施，是档案信息化管理的重要条件。一些单位由于办公用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准。另外，有的医保经办机构档案管理设备陈旧，计算机、扫描仪、复印机、互联网等现代化办公设备都没有配备到位，更不谈上使用档案管理软件对档案进行科学规范的管理，这些都制约了医保档案事业的发展。
三、对医保档案管理的一些设想
1.强化工作人员档案意识，提高档案管理员素质
医保档案管理是医保管理的重要组成部分，各级医保经办机构要切实加强对档案工作的领导，把档案管理工作列为议事日程。要通过会议、参观学习、典型事例等各种形式来加强档案业务的培训，使全体干部职工都能充分认识到医保档案与自己日常工作和生活密切相关，建立全员档案意识。档案管理员要认真学习关于档案管理工作的法律、法规、文件，不断加深对档案工作重要性和必要性的认识，充分认识档案的价值，增强做好档案工作的责任感和紧迫感，同时要加大对兼职档案员培训力度，使其在工作中有的放矢，注意保存有价值的资料。
2.完善各项档案管理规章制度，规范档案管理工作
各医疗保险经办机构要根据医保工作的实际，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。把档案工作制度建设作为完成档案工作任务的前提，坚持制度上墙、制度归档，严格遵守、定期检查。按照制度认真细致地鉴别、收集、分类、整理，实行档案综合管理，对各种门类、不同载体的档案及有关资料实行统一管理，集中保管，始终把问题解决在档案归档之前，确保案卷质量。对档案的转入、转出、档案的查（借）阅等都要严格按照规定履行，保证档案工作井然有序地开展，使档案管理与医疗管理同步发展。
3.建立健全档案管理机制，夯实档案管理基础
各医疗保险经办机构要结合自身组织架构、建立由专人负责的档案管理工作小组，设立专职档案管理人员，加强对档案工作的管理。在设立专职档案管理人员的同时，协调内部各部门配备兼职档案员，共同负责做好医保各类档案的收集和传递。形成上下配合、左右协作、纵横交织的档案管理网络体系。这样不仅可以有效防止档案资料的流失，而且可以切实提高档案管理的质量和效率。
4.加大档案管理信息化建设力度，提高档案管理水平
进一步完善电子档案，将参保单位、参保人员、医疗待遇享受、门诊慢性病资料、定点管理信息等档案进行数字化。充分利用计算机在档案管理工作中的作用，运用计算机对档案进行收集、整理、编制检索工具、内容介绍和编制目录，还可用于库房的管理。
四、结论
各级医疗保险经办机构要有针对地做好档案编研工作，将零散的、杂乱的信息，转变为系统的、成专题的、分类有序的、可直接利用的信息资料，不仅要为本部门提供有价值的档案信息，更要做好涉及民生方面档案利用的各项工作，借助“医保”工程的建设，将涉及民生的档案信息及时提供给社会大众，使档案工作更好地贴近社会、融入社会、服务大众，创造出更好的社会效益和经济效益。医保档案管理工作是一项基础工作，在全民“医保”到来的时代，人们对档案利用的需求日益增强，范围不断扩大，各级医保经办机构只有把人民群众最关心、最直接、最现实、最敏感的档案作为为民服务的重点，紧贴群众需求，有效开发档案信息资源，逐步实现医疗保险档案资料社会共享，才能真正地在关注、改善和解决民生问题上体现其应有的价值。
参考文献：
[1]郑海伟.浅谈如何促进医保档案管理工作规范化.才智.2015（12）.
医保工作的重要性和必要性范文第2篇
关键词 档案 信息化 大数据 融合
中图分类号：G273.5；TP393 文献标识码：A
21世纪是信息时代，置身于现代信息技术这个大环境中，医保档案管理的信息化网络化是科技与社会发展进步的必然要求，但是目前制约医保档案信息网络建设的因素主要有以下几点：一是技术因素，包括信息的组织技术、信息的安全与保密技术；二是资金和人才因素；三是高校档案人员的素质因素。建设档案信息网络需要解决的主要问题是：
第一，制定网络建设的总体规划。建立档案信息网络，是一个系统工程，首先要制定出医保档案信息网络建设的总体规划，使工程有计划、有步骤、有重点地进行。
第二，做好档案信息网络建设的标准化。建设医保档案信息网络的目的是保证用户能高效、快捷、简易的使用，为此我们必须找一些软件公司依据单位的具体情况进行调查，然后设计出适合本单位的信息化软件。然后根据国内的信息化的网络标准进行设置。
1做好医保档案信息化建设的措施与方法
医保档案管理现代化、信息化的核心是管理手段的现代化和保护技术的现代化。管理手段的现代化主要是指采用计算机及其配套设备；保护技术的现代化主要是指档案存储环境控制、档案存储载体更新改造的科学化。加快档案信息化建设，要有一定的财力投入，及时配置与档案管理现代化相适应的软、硬件设备，实现医保档案网络化管理。计算机是现代化管理手段不可缺少的工具。用计算机储存整个单位的各种业务、行政上的档案，方便利用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，进一步提高工作效率。同时，利用计算机管理可以减少档案的储存空间，保存信息方便简单，也增加了其保密度。
实行医保电子档案标准化管理。实行电子档案标准化管理是档管理信息化的根本。医保档案管理现代化不仅是先进设备的配置，还包括管理方式的标准化。档案的标准化是指现代化档案管理要符合档案的各项标准化内容、分类、编号及案卷录，各个项目都要求标准化，符合各标准的规定。因此，现代单位档案管理必须有章可循、有法可依，在档案管理的各个节、各个步骤，从初步收集、整理到最后归档、存入计算机，都做到条理清晰、目的明确，保证档案完整，系统正确无误记录、存档。
医院要重视医保现代化档案管理人才的培养。现代化医保档案管理人才是实现医保档案信息化管理的保证。目前大部分医院的医保档案工作人员都是一兼多职，对医保档案管理知识比较缺乏，这对的医保档案管理现代化、信息化工作的开展十分不利。要改变这种状况，医院只有积极适应信息技术革命和医保档案事业发展的需要，“以人为本”，加快优化档案工作队伍素质结构。对有发展前途的年轻同志，加大医保档案业务培训。要制定信息化建设的中期规划和短期目标，争取政府和上级部门的支持，加大投入，多途径多层次吸引、培养档案管理专业型人才，做好人才储备工作，抓好档案管理工作基础，使档案管理水平迈上一个新台阶，创造更大的社会效益和经济效益。
2大数据与医保档案管理的融合的必要性
在大数据时代背景下，各行各业都面临着对庞大而复杂的数据进行有效管理的巨大挑战，人们越来越认识到对自身产生和拥有的大数据进行有效管理的重要性和迫切性，医保档案行业也不例外。
2.1新时代背景下档案管理引入大数据技术的必要性
医保档案作为永久保存的资料，并且提供医保档案为社会服务的媒介，储存有海量的信息资源，是信息资源的聚焦体，但是由于管理方式的落后、人才的欠缺等原因，这些信息资源并没有得到有效地开发和利用。第二，新时代背景下对电子文件的管理，迫切需要大数据技术。
2.2电子文件的鉴定问题需要大数据技术
大数据时代，电子文件以指数级的速度增长，给电子文件的管理带来了前所未有的挑战，虽然我们知道这些浩瀚的电子文件中蕴藏着巨大的“金矿”，但我们逐渐发现想要从这些电子文件中“淘金”比纸质文件还困难。
2.3处理非结构化电子文件需要大数据技术
大数据类型繁多，包括结构化数据、半结构化数据和非结构化数据，现代互联网应用呈现出非结构化数据大幅增长的特点，至2015年末，非结构化数据占有比例将达到整个数据量的75%以上，同时，由于数据显性的网络化存在，使得数据之间的复杂关联无所不在。
2.4新时代背景下医保档案数据的存储与备份需要大数据技术
单位要想完全地存储巨量的医保档案数据，不可能一味地盖大楼盖机房，再之，医保档案数据还面临着需要大量存储空间备份的问题，这就逼迫我们必须优化存储、提高效率和节约成本，其实比起其它诸如电信行业、通讯行业、电子商务、微博运营等行业而临的数据存储空间问题，医保档案的存储空间问题只是小巫见大巫，研究这些行业里的龙头公司，如中国移动、腾讯、百度、阿里巴巴等，可以知道这些公司都是大数据应用的巨头，这一方面说明大数据在应用层方而已经具有相当的成熟度，一方面也说明大数据技术对于解决存储海量数据问题的有用性，这些公司使用大数据的经验对档案行业解决数据的存储问题具有高度的借鉴意义。
2.5医保档案工作从实体管理上升到知识管理需要大数据技术
现今医保档案用户已不满足于仅限于数据或文件的利用，更希望能够获得数据背后的信息以及信息蕴藏的知识，因此，医保档案利用服务也应该提供数据、信息转变为提供知识资源。技术引擎是医保档案知识服务的技术核心，新型知识服务引擎包括资源及学术搜索引擎、资源及服务推荐引擎、知识服务社区实体泡括用户及资源、行为智能分析引擎、用户知识需求预测引擎、及多维度信息资源获取、组织、分析及决策引擎等，利用大数据技术可以构建医保档案管理运用大数据需注意的问题：
（1）要有明确的目标和标准，馆档案管理在运用大数据时必须要弄清楚到底想从大数据中得到什么，否则就要花费大量的时间来分析数据。
（2）要注意潜在的风险，医保档案信息资源的开发和利用会涉及到医保档案信息的泄密、医保档案信息的丢失和篡改、隐私权的侵犯、知识产权的纠纷问题，因此，医保档案管理在运用大数据技术时需要注意这些潜在的风险，通过制定法规、明确权限、责任关系等措施来控制和应对这些潜在风险的发生。
参考文献
[1] 杨公之.档案信息化建设导论[J].中国档案出版社，2001.
医保工作的重要性和必要性范文第3篇
一、工作目标和主要任务
工作目标：夯实基础，初显成效。不断提高素质修养，增强服务意识、改善服务形象、提升服务水平，努力遏制不良陋习和行为的发生，积极养成文明礼貌、主动热情、廉洁勤政的好习惯。
主要任务：
1、规范工作人员的办公和执法行为。公务活动中做到文明接待、热情服务、规范操作、依法办事；严格遵守学习、作息等规章制度。
2、切实端正会议风气。严格遵守会议制度，提高会议的组织工作质量，合理精简会议数量，严肃会场纪律，增强会议实际效果。
3、合理安排公务接待。认真执行公务接待有关制度，严格控制接待标准，坚持厉行节约、反对铺张浪费。
4、提高工作效率。努力提高工作效率与质量，不准诿拖拉，做到“五个不让”：不让领导布置的工作在自己这里延误；不让需要办理的文件在自己这里积压；不让各种差错在自己这里发生；不让来办事的同志在自己这里受到冷落；不让本单位、本部门的形象在自己这里受到损害。
二、主要措施
(一)积极组织，加强领导，多种形式进行宣传发动。
1、召开中心部门负责人会议，专题研究本单位年度作风建设工作事宜，根据本单位实际情况，制定具体实施方案和年度工作计划，对作风建设工作进行部署，成立以党政主要领导为组长，部门负责人为作风建设工作领导小组成员组成的领导小组和工作小组，明确职责分工，分头落实。
2、组织参观滴水湖、东海大桥和洋山深水港，结合“学习洋山精神，争创一流业绩，推进一流发展”主题教育活动，以中心全体职工学习、支部党员大会等多种形式大力宣传“洋山精神”，教育引导全体人员积极投入到作风建设中，自觉改进工作作风。
3、制定20*年度本中心机关工作作风建设实施方案及机关作风三年行动计划，召开加强机关作风建设全体职工动员大会，组织学习和落实。
4、充分发挥网站和医保信息简报在宣传上的积极作用，继去年5月开通“*医保信息网”之后，分别于今年年初和4月创刊《*医保信息》简报和开通电子版、*医保中心“网上党支部”，充分借助网络优势积极宣传机关工作作风建设要求和进展，增强了我区医保管理的透明度，也为接受群众的监督提供有效途径。
(二)强化制度建设，健全竞争激励机制，促进机关工作制度化、规范化。
机关各部门改进机关作风，一靠教育，二靠制度。抓住了制度建设，就抓住了加强和改进党的作风建设的根本。要把加强机关作风建设摆上重要位置，做到超前谋划，精心组织，周密安排，落实到位。在加强内部管理的同时，不断深化内部管理制度的改革。以制度建设为抓手，用规范化、制度化的管理统一职工的思想和行动，促进中心以全新的形象服务于社会。
（1）在建立健全学习制度、会议制度、培训制度、考勤和服务规范制度等基础上，修订和完善《20*年*医保中心考核办法》、《单位职工季度考核细则》等制度，实施绩效考核，落实重岗位、重环节、重实效的激励机制，把作风建设纳入年度工作的考核范围。
（2）在完成“三部一室”的部门设置和人员配备的基础上，每个职工签订聘用合同和岗位合同，落实岗位职责，理顺工作关系，实施轮岗制度，确保岗位能上能下、待遇能高能低、人员能进能出，形成有效的竞争机制。
（3）实行来信来访的首问责任制，建立责任追究制度，对出现作风问题或责任问题的，依法追究有关责任人的责任。
（三）建立健全学习教育机制，提高创建意识。
学习是提高素质、增强本领、做好工作的重要途径。每个干部职工都要把学习当岗敬业的责任，当作积极进取的追求，当作胜任本职工作的需要，增强学习的自觉性，养成勤于学习的良好习惯，充分发挥党支部在机关工作作风上的积极作用。
（1）组织全体职工学习“三个代表”重要思想、科学发展观、“八荣八耻”的社会主义荣辱观等构建社会主义和谐社会党的最新理论成果。
（2）坚持和发扬“”的教育作用，开设支部党建网站，提高党建工作的时效性。同时又要把“”作为加强对党员干部教育和监督的重要平台，党支部对每次的支部党员会议和民主生活会，要精心安排，在内容、形式、效果等方面要有所创新，切实提高组织生活的教育性、针对性和有效性。每月召开支部党员大会，每季度召开一次民主生活会，加强党内民主制度的建设；组织全体职工定期或不定期进行业务知识培训和政治理论的学习。
（3）开展向全国保障工作先进个人—深圳市社保中心张淑芬同志学习，并撰写学习体会，开展“敬业、勤奋”方面的读书活动，写读书心得、交流学习体会。
（4）全体人员学习“机关常用文明用语50句”，并开展不定期抽查及暗查，规范窗口服务的语言文明。
（四）以医保中心标准化建设为契机，提升服务功能，提升服务水平。
加快推进我区“医保中心标准化”建设这一市府实事工程。在完成医保事务中心标准化建设后，各项软件也要迅速跟上，以医保中心标准化建设为契机，要努力创造文明有序、优美和谐的机构环境。“提升服务功能，提升服务水平”，作为今后医保管理工作的着力点。加服务点内容
（1）进一步清理、修订医保业务操作流程和标准，及时更新中心网站、触模式电脑、宣传栏、资料架内容，方便群众查阅,指导、帮助群众了解医保政策，办理医保业务。
（2）积极落实周太彤副市长就继续做好对医保社会服务工作提出的三点希望：
希望大家要在服务工作中努力实践“以人为本，至善至诚”的医保服务宗旨；希望注重加强队伍建设，提高队伍素质，努力践行社会主义荣辱观；希望不断进取，永不松懈，站在新的起点为本市医保事业再创新功。
（五）广泛参与，学先进、争先进，创“文明窗口”、“岗位标兵”。
在中心制订作风建设工作方案的基础上，对照“业绩优秀、制度健全、服务规范、群众满意、环境整治”等“示范科室”标准进一步落实内部管理和业务工作规章制度，实行社会服务承诺和政务公开制度，进一步提高工作质量和效率。进一步树立执政为民、执法为民意识，改善服务态度，主动热情为群众排忧解难，形成医保服务的良好社会形象。加强办公场所、包干部位的清洁工作，积极参加联络社区的义务劳动，做到“人人动手、清洁家园”。
在抓好各项行政工作的的同时，党支部确定了以精神文明建设为主的创建目标，在荣获区“文明窗口”、上海市区县医保事务中心先进单位的基础上，中心将以医保事务中心标准化建设为契机，以创建文明行业、文明单位为抓手，争创“四好”党支部，积极为明年争创市“文明窗口”的创建目标作好前期准备。发挥好先进典型的引领示范作用，继续设立“党员示范岗”，开展“窗口服务明星”和“岗位标兵”的评选活动。
（六）积极开展自查自纠，加强监督机制，确保制度落实。
加强监督机制和开展党风廉正教育活动，实施政务公开、民主理财、民主评议领导，签订《党风廉正建设责任书》、《综合治理（安全生产）目标管理责任书》，坚持平时考核和年终考核相结合，进行季度考核和年终个人考核测评。
在各关部门和上级单位的党风、政风、行风监督员对本单位进行明察暗访和检查考核的基础上，中心机关工作作风领导小组专人负责稽查和自查，定期按照今年作风建设的工作任务组织内部自查自纠，检查主要围绕6项主要内容展开：一查部门职能和岗位职责落实得好不好，是否围绕全区发展大局尽职尽责；二查办事效率高不高，是否存在办事拖拉、推诿扯皮、事难办的现象；三查服务态度好不好，是否存在门难进、脸难看、话难听，态度生硬冷漠、用语不文明等问题；四查行政行为是否规范，是否存在乱收费问题；五查纪律观念牢不牢，学风会风是否端正，是否存在纪律松弛、工作懒散、有令不行、有禁不止问题；六查廉洁自律严不严，是否遵守公务接待制度、有无铺张浪费现象，有无“不给好处不办事、给了好处乱办事”以及吃拿卡要、等违纪违规问题。通过认真查找排摸，对作风方面存在的问题进行认真梳理分析，及时指导和督促落实整改。
（七）及时归纳汇总，接受验收评选。
从3月份起，由专门组织对单位机关工作作风建设、工作相关资料进行归纳、汇总，组织先进典型的宣传报道，设立“党员示范岗”，评选中心内“窗口服务明星”和“岗位标兵”，参照上级部门“示范科室”、“服务标兵”的标准进行积极创建。针对作风建设中发现的存在问题，及时制定出整改方案，通过完善规章制度，严明工作纪律，强化各项管理，形成作风建设的长效管理机制。对各个阶段工作及时总结，报送工作总结。
三、工作要求
1、统一思想、提高认识
加强机关工作作风建设是提高全区机关干部依法行政水平和工作效率的必要手段，是改善我区经济发展环境的有力保障。要把机关作风建设提高到关系党和政府形象、关系党群干群关系、关系*发展进程的高度来认识。要广泛宣传机关作风建设的必要性和重要性，使每一位工作人员都从自己做起，从现在做起，切实转变工作作风。
2、突出重点、强化监督
要以改进机关作风、提高行政效能、提升机关形象为突破口，促进工作效率、质量的提高，着力解决群众反映强烈和最不满意的问题。不断完善监督机制，把群众监督与组织监督、内部监督与外部监督、所聘政风监督员监督与新闻舆论监督有机结合，形成监督的整体合力，提高监督的效果。
3、讲究方法、注重实效
开展机关作风建设要以正面引导为主，积极挖掘发现和宣传弘扬先进典型。要注重结合，形成合力，把“学习洋山精神”和“文明单位”、“双示范”的创建活动作为有效载体，做到有机结合，相互促进。要纠建并举，对发现的作风问题即知即改，并坚持长效管理，通过建立、健全和完善机关作风建设的各项规章制度，用制度管人、靠制度管事。
医保工作的重要性和必要性范文第4篇
关键词：蚁族；大学毕业生；医疗保障；制度缺失
中图分类号：C913.7 文献标识码：A doi：10.396／i.issn.1672-3309(x).2010.08.26 文章编号：1672-3309(2010)08―71―02
随着社会发展、经济结构转型，我国出现了许多新的社会现象，也由此产生了许多新的词语，如“蚁族”。所谓“蚁族”，是80后一个鲜为人知的庞大群体，即大学毕业生聚居群体，他们分布在全国各个大城市，如北京、上海等，其特征是：高智、弱小、群居，具有蚂蚁的某些特性。廉思(20091认为，“蚁族”是继三大弱势群体(农民、农民工、下岗职工)之后的第四大弱势群体。他们从高校毕业后。滞留于大城市，主要从事保险推销、电子器材销售、广告经营、餐饮服务等临时性工作。有的甚至处于失业半失业状态；平均月收入低于2000元，绝大多数没有“三险”和劳动合同；平均年龄集中在22-29岁之间：主要聚居在城乡结合部或近郊农村，形成“聚居村”(即蚁域)。“蚁族”是大学毕业生中的一类特殊群体。其状况堪忧，这一群体的医疗健康状况更是值得关注。本文所指的大学毕业生主要是无“三险”和劳动合同，具有与“蚁族”相似特点的大学毕业生。
一、大学毕业生医疗保障的必要性
(一)当前大学毕业生现状
第一，生活方式和行为不合理。生活方式是人们采取的生活模式或式样，它以经济为基础，以文化为导向。行为是为维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境中作出的反应。大学毕业生的生活方式和行为不合理主要体现为休息与睡眠的不积极：上网等行为使作息时间不规范：不合理的营养和不平衡的膳食一一饮食无规律。过饱或过饿：缺乏体育锻炼等。据百度空间、QQ校友对大学生不良生活方式的问卷调查，居前3位的是“晚上11点以后睡觉(17％)”、“缺乏锻炼(16％)”、“长时间待在室内(14％)”。
第二，健康投资理念的缺乏。健康投资是一种生产性投资。广义地讲，健康投资是社会为恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源，包括人民的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入。狭义地讲，健康投资主要是指向医疗卫生事业投入的经济资源。当下，大学毕业生健康投资理念的缺乏主要体现为：时间资本投入上，对大学生医保制度的认知程度较低。据一项调查显示，对保障制度不太了解的调查对象仍占很大比例；货币资本投入上。大学生参保率较低，如青岛市2007年将大学生纳入城镇居民医疗保险的试点范围。但仍有27.6％的大学生没有参保。
(二)健康风险
健康风险，即存在于大学毕业生中影响该群体健康状况的不确定因素或危险。主要的健康危险因素有环境危险因素(自然环境和社会环境因素)、行为危险因素、生物遗传危险因素、医疗卫生服务中的危险因素。从健康经济学角度看，健康风险会导致个人收益受损，如就业机会减少、工资降低、工作时间缩短等；从人力资本理论角度看，个人的生存和获利能力的大小也会受到影响。由大学毕业生的现状可以看出，该群体目前存在巨大的健康风险。当前大学毕业生主要处于亚健康状态，他们的生活条件差，个人的行为方式和生活习惯不健康，心理健康水平也比较低。廉思指出。“蚁族”的总体心理健康水平低于全国平均水平，消极完美主义特征明显，大多数人对自己的生活状态不满意，社会支持较低。这与该群体目前面临的较高的生存压力、频繁更换工作或找不到自己理想工作的现状密切相关。
(三)医疗保障制度的缺失
我国现行医疗保障制度的受益者并不包括“蚁族”。在城市，城镇职工基本医疗保险覆盖了约1-3亿的城镇职工和退休人员，同时也在努力为非从业城镇居民和学生儿童、灵活就业人员、进城务工人员等寻找出路。在农村，新型农村合作医疗制度主要是解决农民的医疗问题。另外，社会医疗救助制度主要是针对贫困者的大病救助，且水平较低。从我国现行医疗保障制度的覆盖面可以看出，以“蚁族”为代表的大学毕业生属于医疗保障的空洞群体，缺乏制度保护。另外，由于大学毕业生收入偏低，住所大都处在城乡结合部，很难享受到商业医疗保险和保健服务。
(四)医疗保障的重要性
医疗保障作为社会保障的重要组成部分，具有重要作用，完善健全的医疗保障制度可以有效地改变大学毕业生的生存现状，减少乃至消除该群体的健康风险，使他们的身心得到健康发展，从而有利于大学毕业生自身人力资本的增值，进而推动社会进步。
二、建立健全大学毕业生医疗保障制度的建议措施
第一，大学生医保的延续。即以大学生医保为前提，在大学生毕业后的一段时间，大学生医保仍然存在，以确保处于失业或半失业的大学毕业生有一定的医疗保障。大学生医保的延续主要有两种方法：针对毕业后未能及时就业的大学毕业生，其学籍档案可以暂时留校，继续参与大学生医保，待大学毕业生就业，签订“三险”和劳动合同后，再将其毕业后至就业前这一时间段的大学生医保和城镇职工医疗保险合并。这一期间医保关系的转移接续问题，可以参见福利型国家英国的以全社会范围的“经济状况调查”为依据的国民社会资助实施办法。英国对“提前脱离者”提供了不同的解决方案，如更换工作者可在其与原先雇主与新雇主达成协议的前提下，将其养老保险权益移至新雇主处，这是比较理想的一种方案。更换工作者可以直接取回自己缴纳的保险费，但没有利息。对英国人来说，选择第二种方案的人比较多。大学毕业生可以看做是“提前脱离者”，他们可以采取第二种方法，直接取回其缴纳的保险费，但没有利息。另一种方法是大学毕业生可以作为灵活就业人员参与城镇居民医疗保险，至于具体的实施方法，如缴费方式等，主要以所在地的城镇居民医疗保险实施方法为主，当地政府可以做适当调整。
第二，补充的医疗保险制度。补充的医疗保险制度可以分为二类：商业医疗保险，即健康保险。参与商业医疗保险属于大学毕业生个人行为，可以适应不同经济水平大学毕业生的医疗需要。另外，还有社会医疗救助制度。这就是建立以互助互济为主题的面向社会多元化的医疗救助制度。
第三，政府的关注和投入。政府在社会保障特别是医疗保障中的作用不容忽视。在对待并满足大学毕业生的医疗保障需求时，政府应适当地进行区域卫生规划。区域卫生规划是指在特定的区域范围内，根据本区域社会经济发展、人口结构、地理及生态环境、居民的主要卫生问题和不同的医疗卫生需求等因素，确定该区域的卫生发展方向、发展目标、发展的优化模式及相应的政策措施，从而进行统筹规划并配置卫生资源，进行医疗卫生各要素的调配、组合和结构调整月。另外，政府要加大对医疗保障的资金投入，改变资金分配方式，给予大学毕业生一定的扶持和优惠政策。
医保工作的重要性和必要性范文第5篇
关键词：地市级；公立医院；高质量发展；成本管理
成本管理可以有效配置资源，对医院内部的经济活动进行控制以及监督，提升医院社会经济效益，所以加强成本管理对地市级公立医院而言势在必行。
一、地市级公立医院的运行现状
（一）地市级公立医院运行困难
在新医保支付政策的背景下，公立医院的运行出现一些难，尤其对于地市级公立医院来说，新医改政策带来的挑战远远大于大型医院和乡镇卫生医疗机构，其中分级诊疗制度的实施，使地市级公立医院的服务人次减少，各地DRG（疾病诊断相关分组）、DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）付费模式的相继推行，导致医院收入增长减缓，加之本身运营成本高企，导致出现收不抵支的现象。
（二）医院高质量发展要求健全运营管理体系
为更好地适应环境带来的变化，化解医院运营面临的挑战，地市级公立医院必须改变经营理念。现阶段大多数医院存在以规模扩张促发展、单方面注重医疗管理等问题，医院要实现高质量发展必须关注经营管理、关注质量效益、关注精细化管理。降本增效是地市级公立医院精细化管理前行的必走之路，细化成本核算，满足成本管控、医疗服务价格监管、绩效评价等管理方面的成本信息需求，使医院决策以成本为导向，可以助推医院高质量发展。[1]
（三）加强成本管理，提高医院运营效率
公立医院实行的是差额预算，目前，地市级公立医院财政补助投入占医院收入比率非常小，医院的绝大部分成本费用需要自己承担，因此，医院要长足发展，必须精打细算，加强成本管理，实现更全面、更真实、更准确地反映出成本信息，并且不断强化成本意识，降低医疗成本，不断提高医院的绩效，增强医院在医疗市场中的相关竞争力。
（四）DRG付费模式的实施倒逼地市级公立医院重视成本管理
近年来，各地医保部门纷纷实行DRG付费模式，DRG是根据病案首页的诊断，将主次要诊断、患者年龄、是否手术、并发症等有相同特征的病例归为一组，对每一病组进行定额付费的一种支付方式。DRG实行前后医保付费发生了颠覆性的变化，从按照病人住院实际花费核算医保可报销部分的金额支付给医院，转变为医保支付金额按照DRG病组支付标准进行结算，医院要想实现医疗收入高于医疗成本，就必须将运行管理模式从“收入增长”模式转向“成本管理”模式，将工作重心从增加医疗服务项目、选择药品耗材，转向控制药品耗材的采购价格、控制次均费用、加强医疗质量、提升患者满意度等。医院无论花费多少医疗成本，都只能获得医保部门给予的固定补偿，超出补偿部分的成本由医院自行承担。DRG付费促使医院承担了收支不均衡的经济风险，因此，医院为了避免收不抵支，必须加强成本管理，按照最有效、资源消耗最少的方案实施诊疗活动，减少不必要的检查，减少不必要的药品、耗材支出，缩短住院天数，加强病种治疗的节约性操作，提高医疗安全质量。[2]
二、地市级公立医院成本管理存在的问题分析
（一）成本管理意识薄弱，缺乏市场效益观念
地市级公立医院忽视成本管理，一是财务管理人员建设不到位，部分财务人员对成本管理认识不到位，根据财务软件输出数据重复进行成本初级加工，缺乏对成本动因的分析，对间接成本的分配缺乏科学依据，医院成本管理停留在各科室间的简单分配。二是由于地市级公立医院管理能力的限制，在一些管理层中，对实施精细化的成本管理重要性认识不到位，对成本管控的重视程度明显不如医疗业务，缺乏市场效益观念，甚至部分业务分管领导认为成本管控会阻碍或限制业务发展，成本管控的限制过多会影响医院业务的发展。三是全员参与成本管理的意识薄弱，尤其是业务科室没有参与成本管理的观念，公立医院项目成本核算和病种成本核算是成本管理的难点，财务人员对业务流程不熟悉，单靠财务人员很难解决问题，这就迫切需要业务人员积极参与做好医院成本管理工作。以上问题影响到医院在成本管理上的核心竞争力，降低了医院效益。
（二）成本管理制度不健全，成本管理体系不完整
部分地市级公立医院的成本管理制度不健全，具体表现在大多数地市级公立医院只有成本核算制度，片面地把成本核算作为成本管理的全部内容，没有建立系统的成本控制、成本监督、成本分析和成本考核制度。有的医院虽然有制度，但是制度不完善，科室属性界定不明确，导致直接成本计算不准确，间接费用分摊系数的确定不符合实际，门诊与住院成本的划分不清晰，内部服务定价不科学，导致成本核算结果不准确。在成本考核制度上，对成本考核指标确定较随意，成本考核指标不能与医院的实际情况相结合，考核结果不能及时地反馈到各科室，成本控制与成本考核脱节，甚至有的医院没有将成本考核结果与员工绩效奖励相挂钩，考核流于形式。[3]
（三）信息化管理水平不高，财务会计系统“孤岛”化
地市级公立医院信息化建设相对落后，导致成本核算不准确。首先，系统建设没有规划，不能将医院的财务系统、his系统、oa系统、护理系统、收款系统等系统之间的数据互联互通，不能共享数据，系统之间相互脱节，口径不一致。其次，地市级公立医院管理者对成本管理理念不重视，导致成本管理信息化系统投入少甚至无投入，成本信息管理系统缺失。医院不能及时有效地收集成本数据，不能对成本数据进行针对性的分析。
（四）医院内部控制薄弱，忽视成本控制过程管理
部分地市级公立医院内部控制制度只停留在编制阶段，成本管理执行不到位，成本管理过程存在很多的漏洞，医院层面对成本过程控制和管理缺乏有效的监督，比如金额较大的大型医疗设备购置前未做可行性论证、使用后未做成本效益分析，造成资产使用效益低下，资源浪费现象严重。
三、医院高质量发展要求下提升地市级公立医院成本管理探索和研究
（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理体系
地市级公立医院要加强成本管理，必须结合内部控制管理制定科学的成本管理制度，完善成本管理体系。首先，结合相关文件，制定满足医院内部管理和外部管理的成本核算制度，并对涉及成本管控的药品、耗材管理制度、科研项目管理制度、医疗设备管理制度、基建项目管理制度等进行进一步的修订和完善。其次，制定成本考核制度，将成本核算结果及时运用到部门和员工的考核中，将成本管理与员工的绩效奖励挂钩，奖惩有别，成本节约按照比例奖励给职工，成本控制不好的科室和个人按规定给予惩罚，提高全院职工参与成本管理的积极性。[4]
（二）加强成本管理组织建设，实行科室成本管理员制度
医院应当建立健全成本管理组织机构，成立成本核算工作领导小组，由医院院长担任组长，总会计师为副组长，成员包括医务科、护理部、财务管理科、人力资源部、医保管理科、物价管理科、运营管理部、设备科、信息管理科、采购科、后勤科等职能部门的负责人以及部分临床科室的负责人，明确领导小组工作职责，充分发挥其决策和协调的职责，合理划分成本核算单位。建立科室成本管理体系，从科室内部选拔综合素质高、能力强的优秀员工担任本科室兼职成本管理员，由财务部门对成本管理员统一培训，让成本管理员有能力完成成本管理工作，及时报送本科室的成本相关数据，对本科室的成本异常进行定时分析，查找原因并提出改进建议，督促科室其他人员整改，促进全面成本核算工作有序进行，使医院成本管理工作能够运用到医院内部各个部门与科室的工作环节中，建立由全员参与的成本控制与管理体系。
（三）重视信息化的建设，打造系统的信息化平台
地市级公立医院要加强信息化建设步伐，充分调研讨论，做好信息化建设的规划，创建一套完整的、系统的信息平台，对成本核算、控制、分析、考核的全过程实现信息化管理。首先，对医院的相关信息化系统进行整合利用，如：财务管理系统、HIS系统、手麻系统及医院其他各种管理系统，将医院现有各系统之间实现互联互通，统一口径，实现数据共享，从而达到成本核算管理信息化发展的目的，提高医院管理能力和运行效率。其次，医院要建立成本核算平台，实现成本数据直接从信息系统汇总，减少人为干预，为成本监督控制提供数据支持，为做好成本考核打下坚实的基础。最后，医院要创建物资管理系统，对物资的入库、出库、保管等信息进行系统管理。通过信息化系统的建设，保证公立医院成本信息的完整性、准确性，为成本分析、成本考核以及各种成本指标的控制提供数字基础。
（四）强调成本预算，实现事前、事中、事后成本管理
以全面预算管理为抓手，建立事前成本预算理念，成本预算是全面预算管理中的重要内容。要求各科室按照过紧日子及经济管理年活动要求，厉行节约，结合工作任务、人员编制、有关开支定额标准等情况，充分考虑成本费用开支范围和规模，从实际出发编制成本预算。为防止各科室在预算编制过程中对成本预算过松，由支出归口管理科室在归口管理范围内对各科室的成本预算进行审核、平衡，再由预算管理委员会对全院的成本预算进行整体平衡。以成本核算为基础，编制成本分析。地市级公立医院要重视成本报表的编制，对其业务活动中实际发生的各种耗费进行归集、分配，计算确定各成本核算对象的总成本、单位成本、变动成本、可控成本等成本项目，定期编制成本报表，成本报表应包含科室成本、诊次成本、按疾病诊断相关分组成本（DRG成本）、病种成本等报表。编制月度、季度、年度成本分析。以成本监督为手段，加强成本执行控制，把成本分析结果运用到目标考核中，利用多种奖惩措施规范成本控制行为，对高质量高效率完成成本管理的科室和人员予以奖励，对效率低、懈怠的科室和人员进行必要的惩罚。建立编制成本目标预算、监控成本执行、定期成本核算、分析成本数据、反馈分析结果、应用反馈结果的全过程成本管理机制，形成闭环管理，形成事前、事中、事后的内部控制管理过程。
（五）加强专业人才队伍的建设，强化内部审计
为了实现地市级公立医院精细化管理，对医院财务人员转化为管理会计的要求越来越迫切，医院财务人员不仅要有较高的专业技术水平，还要熟悉医院流程，了解相关的知识。因此，对于地市级公立医院而言，必须加强财务人员和相关工作人员的培训，提高成本管理意识，增强综合素质。加强宣传，通过召开成本管理相关会议，宣传成本管理理念，增强财务人员的成本管理意识。在医院层面强化内部审计部门的职责，加强对成本管理工作的日常监督与反馈，及时发现成本管理过程中存在的问题，并采取相应的措施尽快地解决问题，避免医院经济损失。同时，医院内部审计部门要加大特殊事项支出与成本监管力度，避免造成资金浪费，切实做到专项资金专款专用。
（六）重视DRG成本核算
地市级公立医院成本核算应以DRG病组为核算对象，才能顺应DRG付费模式对医院收费方式改变。统一医院的成本核算方法，每个DRG病组对应一个成本权重，DRG成本核算使医院更好地掌握治疗成本，更好地进行DRG病组费用的成本分析，使医院更好地进行学科发展的决策。医保办、病案室、质管科、信息科、医务部、护理部、财务部等多部门协同合作，通过职责分工和明确目标后，各部门跟踪、收集、分析和测算DRG分组相关指标，收集、整理并分析基础数据，采集项目和病种的资源消耗数据，进行项目、DRG病组的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病组的效益分析，助力医院精细化管理水平的快速提升。
四、结语
随着“新医改”的全面推广，成本管理在医院的发展中越来越重要，地市级公立医院只有充分重视成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理体系，严格按照成本管理制度执行、监督，才能促进医院高质量发展。
参考文献
［1］惠小凤.公立医院成本管控研究［J］.当代会计，2018（5）.
［2］杜天方.基于DRG的公立医院成本管理数字化路径研究［J］.中国总会计师，2021（10）.
［3］袁文保.公立医院成本管理与体系建设重要性探讨［J］.财经界，2021（32）.
