医院内部医保管理制度

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医院内部医保管理制度范文第1篇

1医院决策层对内部审计认识不足，设立内部审计机构并不是出于提高自身业务经营管理水平，而是迫于医院财务管理等法律规定或行政命令。2医院内部审计缺少切实可行的制度和行为准则，内审工作基本上无章可循或有章不循。为了应付相关主管部门的检查，医院不得不设置内部审计部门，“写在纸上、说在嘴上、挂在墙上”是医院内部审计真实的写照。医院在制订内部审计人员的工作制度和岗位职责时，没有考虑其能否落实，而把重点放在能否顺利通过检查上。3内部审计人员缺乏必要的专业培训和再教育，审计专业胜任能力弱。随着医疗市场竞争的日趋激烈，建立现代化的医院管理制度迫在眉睫。医院的内部还停留在传统的事后经济监督上，缺少对被审事项的全程监督，包括事前监督、事中监督和事后监督，最终实现从向管理效益审计方面扩展。

二、医院内部审计的作用

随着行政事业单位内部控制规范的颁布实施，内部审计在医院管理中的重要性越来越受到医院管理者的重视。内部审计的监督、评价、控制和服务四种主要职能逐渐被医院管理层所认知。医院内部审计监督可以最大限度地实现各项管理活动符合国家法律、法规以及医院内部控制制度；医院内部审计评价是医院内部审计人员依据一定的审计标准对所进行检查的活动及其效果进行合理的分析和判断。为实现医院目标所从事的一切医疗、管理活动，都是评价的对象；医院内部审计控制是对其他控制的一种再控制，对于控制过程中发现的问题，及时进行纠偏。同时，通过医院审计人员独立的检查和评价活动，衡量和评价其他内部控制的适当性和有效性的功能。医院内部审计是医院内部控制系统的一个重要组成部分，与其他控制形式相比，它更具全面性、独立性、和权威性，可以说医院审计部门是医院内部一个重要的具有管理性质的职能部门；内部审计服务主要是说明内部审计工作的最终目的应该是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率，实现监督与服务并举。医院内部审计的意义集中体现在四个方面：（1）有效防止腐败，规范医院各种财务行为，合理的保证医院财务收支规范，不出现“小金库”和财务违法行为；（2）协调医、保、患三方利益，杜绝价格违法行为。保证药事服务费的合规使用，促进基本药物制度的顺利实施；（3）强化项目投资收益审计，对决策层重大决策失误进行审计追踪，实现从事前审计到事前审计、事中审计和事后审计相融合的重大转变；（4）内部审计参与医院重大经济决策，并及时将执行过程中的违法违纪行为进行上报。医院内部审计必将促进医疗卫生事业的健康发展，推动医院内部控制制度的建立，最终将有助于医院经济效益和社会效益的齐头并进。

三、强化医院内部审计建议

医院内部医保管理制度范文第2篇

【摘要】目前国内对于医院财务管理水平的要求日益提高，对医院会计内部控制标准也逐渐提高，但我们大多数医院内部控制体系建立时间短，效率低，成本高。因此，医院迫切需要建立与完善其会计内部控制制度，目标是医院建立与完善一套合理、规范、高效的会计内部控制制度，这同时也是医院自身制度规范的一部分重要内容。本文探讨了医院内部会计制度与系统的内容，分析目前内部控制系统还存在的突出问题，总结提出加强医院内部控制的有效措施。

【关键词】会计；内部控制；医院；有效措施

当前我国对医院会计水平的要求逐渐提高，其内部控制系统也越来越受到我们的重视。评断一个医院管理制度的成败与否，会计制度的建设必不可少，而内部控制系统占据其重要的地位，加强与完善会计内部控制系统也会提高医院的医院的信息化管理的水平。建立与完善医院会计内部控制系统，能有效的减少医院的成本，提高资金的使用效率。

一 医院会计内部控制的主要内容

医院会计内部控制的定义是对医院内部的会计从业人员与医院日常的经济收入与支出进行管理与监督。现代化医院管理系统中财务管理是必不可少的部分，其中会计内部控制系统是财务管理体系中的一项重要内容，能有效保证完整详实的会计信息。一般医院的会计内部控制制度包括以下几方面内容：

（一）医院日常收入管理:医院各方面收入项目繁琐复杂，不便于日常的管理工作，如果要加强医院会计会计内部控制系统，则必须将所有收入规范化和合理化，以保证每个不同的收费项目都符合国家法定的收费标准，确保病人能清楚明晰的知道自己应该承担的费用；另一方面则需要确保收入资金的安全，针对不同的收入项目，根据其特点确定不同的管理方法，提高资金的安全性与合理性，完善对票据使用和注销的管理，减少不必要的浪费。

（二）医院日常支出管理:医院日常支出管理是会计内部控制系统中最重要的内容之一，在管理过程中会计人员对不能同时负责现金的保管与支出审核，并制定严格的资金审批审核制定。在支出管理过程中会计人员必须对每一笔支出款项进行核实，根据不同的内部管理规定，找不同的责任人进行审批，在医院内部完建立起管理部门与财务部门之间的双向监督的模式。

（三）医院资产管理:对医院日常的固定资产建立合理的登记制度，建立责任明晰，任务明确的岗位责任制。在操作过程中主要是对固定资产入库登记与验收管理、建立合理的领用申报制度、财产保管制度等方面的内部控制体系，避免医院出现账实不符的情况，也能够避免医院资产的流失与损坏。

（四）医院会计人员的素质培训管理:内部控制系统中执行人员的素质高低与否也直接决定着其内控系统的成败与否，因此在医院中提高会计从业人员的基本素质与业务能力，这同时也是也是医院内部控制系统中的一项重要内容。在管理过程中加强会计人员的专业素质与政治素质，在日常工作中端正态度，自觉形成严谨的工作纪律，提高会计人员的工作水平，以确保内部控制系统的高效率执行。

二 我国医院会计内部控制系统中存在的问题

由于我国内部控制建立较晚，因此在我国大部分医院中没有相应的内部控制制度，虽然少部分医院已经建立了内部控制制度，但没有形成完整有效的内部控制体系，医院的控制系统都是形式上存在，并没有真正形成效用。本文将经过调查研究发现现在医院的内部控制系统主要存在以下几方面问题。

（一）管理人员对会计内部控制的重视程度不够:很多医院管理人员与内部会计从业人员对内部控制系统认识不充分，大部分内控系统流于形式，为了应付检查。

（二）会计内部控制制度不够完善:当前条件下，我国医院并没有制定一套完整规范的制度体系，也缺乏一个全国统一的会计内部控制的标准。政府相关管理部门，对医院内部控制系统的也不够重视，因此没有做好与医院进行相应的规划与协调工作。

（三）内部控制系统缺乏执行力:只有严格统一的执行内部控制系统才能发挥其应有的效用，目前大部分医院在执行过程中没有严格执行其标准。往往是为了应付政府相关部门的考核与评估，从而使得内控系统流于形式主义；一部分医院却由于管理人员忽视与会计人员基础素质的不足，从而使得内控系统不能很好的执行。

三 医院加强会计内部控制的有效措施

如果医院已经建立了完整健全的内部控制系统，才能够对医院内部的各种经济活动进行严格的监督与限制，也能使医院的整个管理系统的水平得到明显的提升，医院加强会计内部控制系统的有效措施包括以下几点。

（一）制定完整的医院内部控制系统 :在内部控制系统建立的时候要尽量做到全面与具体，兼顾不同经济活动的差异。只有在医院内部建立起完整的收入支出审批制度以及授权管理控制系统，同时做好对医院退费管理系统的建设，严格执行退费管理办法，相应的执行制定好的退费标准。

（二）加强医院内外部的监督: 医院内部控制系统要配合内部，即上级财务部门的监督，如发生金额数量巨大的经济业务活动，必须由上级会计人员进行参与核查。同时也要加强外部监督，配合政府的税收、财政、物价、审计等部门对医院的进行监督与检查，并鼓励社会团体与第三方中立机构对医院可能存在的问题提出宝贵的意见，使内部控制更为合理、有效。

（三）建立专业的会计从业人员队伍:对于相关的会计人员，在录用过程中，应提高对其素质能力水平的要求。同时对从业的会计人员进行培训和教育，提高其自身的业务水平与职业素养，从而使会计从业人员能够自觉遵守相关法律法规与职业道德，在工作中培养其爱岗敬业、严谨踏实的工作作风。在管理中坚持以人为本的思想，保障会计从业人员的自身利益。

（四）加强固定资产的管理:在建立固定资产管理制度之前，先对固定资产做好成本效益分析，在决策过程中要坚持民主、科学的制定目标。在日常管理过程中，要加强对固定资产的保养与维护，防止由于使用失误造成的损失。应建立规范的资产报废管理体系，避免国有资产流失。

（五）加强医院电子信息化管理。加大医院电子信息化系统的建设，保证财务系统实现电算化，这样能尽量减少财务数据传递过程中人为的影响因素，同时将普通住院患者的信息及参加医保的患者数据与支出费用统一纳入电算化管理体系。

参考文献

［1］ 耿凡娜.谈医院会计内控制度建设［J］.中国商界，2009，(12).

［2］ 何伟静.完善医院内部会计控制制度对未来医院会计发展的启示［J］.科技创新导报，2007，(10).

［3］ 赵红梅.浅析医院会计内部控制的主要内容及加强内部控制的措施［J］.现代营销，2009，(9).

医院内部医保管理制度范文第3篇

【摘要】目前，衡水医院在医保管理绩效方面面临着各个方面的问题，积极高效的处理这些问题，是不断提高医院医保管理水平和医院整体管理水平的重要内容，是积极推进健康衡水的重要举措。医院要加强对患者需求以及医保人员整体素质、医保政策的普及以及医院整体对医保工作的重视与机制体制的改善发展。本文主要是在研究影响医院医保管理绩效所面临的问题，探究医院医保管理绩效的应对对策，通过多种方式来改善提高医院医保管理的水平，提高医院在医疗行业的竞争能力，进而建立健康衡水。

【关键词】管理绩效 面临问题 对策

随着经济社会的不断发展以及国家综合实力的不断提高，政府在关注民生问题上提出了“病有所医”的政策，并将其作为社会发展的目标，社会医疗保障体系也在不断的发展和完善。医疗保障体系作为社会保障体系中的重要组成部分，医疗保险引起人们的广泛关注，各地区医保部门也在不断完善和l展各自的管理制度和体系，面对新的医疗市场环境以及医疗保险市场的不断发展，医院如何完善医疗保险管理绩效，是关系到医院更好的发展的重要方面。

一、医院在医保管理中所面临的问题分析

1、医院医保管理难度不断加大。全民医保时代的来临标志着医院的服务对象是面临全体参与医保的病人，政府各项政策措施的限制以及医保管理部门的牵制，使得医院成为医疗体系中的弱势方，医院管理难度的加大也增加了医院的管理成本。

2、医疗行业竞争加剧。随着医疗行业的发展及完善，民众对医疗服务机构的选择也变得多样化，医疗行业竞争加剧，围绕质量、服务、安全以及技术等方面的竞争也越来越激烈，在这种情况下，医院必须更加注重自身成本、效率以及效果的提高，才能在医保市场的发展中占据足够多的份额。

3、医疗成本增加使得管理难度加大。社会经济的不断发展伴随着商品物价的上涨，而医院中所需的产品也与市场的自主定价息息相关，与医疗行业较为密切的药品、器械等价格也伴随着物价的上涨而发生变化，医院的成本费在明显增加的同时，其执行性低于成本收费的价格政策，服务定价较低，处于不对等的交易状态，医院的政策性亏损也在不断增大。

二、影响医保管理绩效因素分析

1、外部因素的影响分析。市场的主体结构的改变是其外部影响因素的一个重要内容，由于参保人员作为第三方付费者的出现，医疗市场的主体由原来的供需双方转化为由供货双方于第三方共同组成的医疗市场，不合理的市场发展无法起到促进医院医保管理的作用。病人在选择医疗机构的自主选择权增多，这就使得医疗机构之间的竞争日趋激烈。病人行为的改变以及医保自身存在的一些缺陷使得医疗机构面临着多方面的风险，面向病人的控制费也会引起医疗纠纷。

2、医院的内部因素的影响分析。社会保障制度的不断完善和发展，全民医保时代也随之到来，医疗白保险市场也随之扩大，但是一些医院对医保管理的重视程度不够，使得医保市场发展受到多方面原因的阻碍。在医保市场的开发与拓展建设中，医疗机构在其中起着重要的作用，医保管理人员必须具备相关的知识和技能政策，建立完善的管理体制，明确全体医保管理人员医保的管理意识。医保机构成本意识的薄弱使得医保成本管理的难度加大。医护人员对医保政策及医保市场缺乏深入的研究与探讨，也加大了医保管理的难度。

三、完善医院医保管理绩效的对策方法

1、加强医院内部的管理体制的完善与发展。如何进一步建立健全医院医保绩效管理的各项规章制度是完善内部管理的关键所在，建立明确的目标责任制度，充分利用新科技对参保人员的各项信息数据进行实施动态监测，这些数据包括参保人员的付费率、付费率以及所付费用的总额等方面，医护人员在随时了解参保人员医保信息的基础上，及时有效的采取控制措施，合理使用医保基金。做好医保的审核工作，对参保人员的适用药、收费明细以及手术全纪录等各方面实施重点监管。

2、加强医保政策的宣传及组织医护人员学习。重视对医保政策及相关知识的学习与宣传，加大宣传力度，确保医院医护人员懂政策并遵守政策的执行。医院要组织医护人员学习医保管理的相关政策和知识，制定细节化管理目标，对目标科室及目标宣传人员采取主动上门宣传的方式，从科室到个人逐渐普及医保相关政策及知识。实行医保联络员目标管理责任制的管理制度，将责任、学习任务细分布置到每个人，调动医院上下全体医护人员学习政策及知识的积极性。

3、有效的对外沟通促进医保管理绩效水平提升。建立医院与医保经办机构之间的通道联系，加深医院与医保经办机构之间相互协调与沟通，通过定期的了解及时准确的了解医保管理的相关政策及信息，在保证医院、医保机构及病人三方利益的基础之上，建立有效的探讨机制，加强相互之间的交流，在保证医保工作正常进行的基础上，对医保政策及规定方面存在的问题及时的开展讨论，对于医保政策中对医院工作的不利影响，要及时予以更正，在保证医院与医保管理机构工作正常运行的基础上，提高医院的经济地位及社会地位。

4、建立并逐步完善激励机制。激励机制的建立是通过制定适当的外部奖励形式和工作环境，以一定的规定行为和惩罚措施来保持和规范医院医护人员的行为，有效的实现医院的医保绩效管理工作的发展。激励机制在医院医保绩效的管理工作中得到了充分的肯定和广泛的认可，激励机制是为了使医护人员更好的学习医保相关的政策、知识，同样使医护人员遵守医保的相关规定，为参保人服务的重要举措。物质上的奖励以及精神上的奖励有利于调动医护人员工作积极性和全员医保管理目标实现。

医院内部医保管理制度范文第4篇

[关键词] 医疗纠纷 组建职能部门 完善机制

1.医院产生医疗欠费的原因

近年来，在我国医疗体制改革的新形势下，国内各类型医院均取得了良好的发展机遇，随着医院规模不断扩大，医疗技术的迅猛发展，医疗费用也水涨船高，医疗欠费也随之不断增多。医疗欠费的增多不仅增加形成坏账的可能，同时影响了医院资金的周转，有的已经严重影响到医院正常运转。医疗欠费形成的原因既有外部因素，也有内部因素，外部因素主要有医疗纠纷、意外事故；内部因素主要有医保费用报销、医院内部管理制度不完善等因素。

1.1医疗纠纷

病人认为医院在救治病人时存在技术或责任缺陷或病人认为医院收费不合理，认为使用了不必要检查、治疗和药品等而拒绝支付医疗费用造成欠费。目前，医疗纠纷报道不时见诸电视和报刊，医疗责任事故和技术事故引入刑法之中，这虽然对规范医院行为和保护患者起到了积极作用，但也给医院留下了不少后患。有些患者借机寻事，其目的就是想减免医疗费用，甚至以赔偿相威胁。动辄上诉法院，或披露于报端。医院碍于声誉，只好妥协忍让，减收医疗费。

1.2意外事故、绿色通道形成的欠费

发生意外事故的无主病人欠费， 随着人们生活节奏的加快，急诊和意外事故的发生呈明显上升趋势，对于生命垂危的病人，只要进入医院，医院就要提供全程监护和服务，挽救病人生命成了医生唯一的使命。然而有些无法确认单位和家属的重危病人所发生的费用，往往在事后使医院陷入尴尬境地，无人支付，无处追讨。[1]另外，为了简便、快捷的救治危重病人，近年来各医院先后建立绿色通道， 使许多危重病人重获生命，受到了社会的赞扬。但与此同时，各医院也遗留下许多医疗欠费现象。其原因是这些被抢救的病人中，有一部分是外来农民工、精神病人、老年痴呆症和交通事故的患者，他们中绝大部分无力支付或根本不付医疗费用。

1.3医疗保险协议形成的欠费

医保病人出院结算时，根据医保协议规定，病人只需支付很少数额的个人自负部分，医保报销的医药费全部由医院先行垫付。然后，经过医疗保险管理机构人员审核后，剔除因违规不予支付部分，并处以违规部分5~10倍罚款。这样医院的垫付款与实际收到的拨付款之间就形成了时间上的差异和数量上的差额。[2]另外，由于医院医务人员对医保政策把握不准，理解不透彻，对参保病人不合理的要求不制止，造成给病人盲目检查和开药等；另外一些医生在诊疗过程中，不注重病种与检查、治疗、用药的关系，而是注重大型检查、高精尖设备和使用贵重的药品，造成了卫生资源的浪费和资金的大量支出，致使医保动态值超标，医保拒付参保人员就诊发生的医药费，并按照当地医疗保险中心的规定和考核办法结算，若有违反相关规定的将扣除相当比例的医疗费用。

1.4管理制度不完善

管理制度不健全，病人住院押金不能及时催交，各项检查、治疗费用送达滞后造成欠费。收费价格执行不彻底，造成欠费。有的医护人员技术不过关，不严格按医疗程序进行，造成医疗纠纷，使患者拒付费用。患者在治疗期间，需要进行检查、化验、用药、治疗等诊疗项目，由于不能及时与病人沟通或解释不清楚，使患者产生疑虑，态度生硬，作风拖拉，对病人缺乏同情心，合理服务需求的不到满足，或因费用结算出现差错，结算手续烦杂而病人对医疗过程缺乏足够的了解，从而导致欠费的产生。这类病人的医疗欠费约占总额的2.1%。

2.医疗款项改进的建议

要提高医疗应收账款的周转率，且尽量减少坏账损失，对医疗单位而言，既有可控因素，也有不可控因素。不可控因素需要从立法部门和执法部门入手，可控因素从单位内部加强医保政策的培训，完善应收医疗账款的管理机制。

2.1医疗纠纷的治理

加强医疗安全管理、规范医疗流程、提高医疗技术水平、增强医疗服务意识，加强医患沟通、防范医疗纠纷的发生。在新型医患关系中，人们不再仅仅局限于要求医务人员提供良好的医疗技术服务，同时要求医患双方有更多的交流以及对病情变化发展、医生诊疗方案的知情权。在努力提高医疗技术水平的同时加强医患沟通，增加患者的信任度和医疗的透明度，有效防范医疗纠纷的发生，减少因医疗纠纷而形成的欠费。同时要加强医务人员职业道德教育。强化全员“以病人为中心，提高医疗服务质量”意识，加强医疗管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷，在百姓心中树立良好形象。

2.2组建职能部门

110、120来源的交通事故病人，这些患者在入院的同时，医院是本着“救死扶伤、治病救人”为原则，先救治，后催缴。医院应与交警部门加强联系，签订协议，如果肇事车辆缴纳意外事故保险的，由交警中队签发出院一次性结算担保书，在病人出院时，由交警部门签发转帐支票一次性结清。如果肇事车辆没有缴纳意外事故保险的，交警部门根据肇事者所交金额签发限额担保书。住院部门根据所用医药费情况，及时下发催款通知书，由病人家属到交警部门领取限额担保书，病人出院时，财务部门根据限额担保书到交警部门结清款项。这样可以有效的避免交通事故病人的大额欠费。交通部门也可增设职能部门，协助医疗单位追回欠款，或者建立预警机制，交通部门内设职能科室与医疗单位内设职能科室对接。

2.3完善内部机制管理

对于可控因素的治理，一方面加强医保费用的管理，另一方面管理机制的效用发挥。

(1)加强医保费用的管理。首先，要加强医疗保险制度的学习。医院要定期组织人员进行医疗保险制度的培训学习。无论是医院领导、医务人员还是财务人员都要熟练地掌握医保政策的具体内容以及每一时段的变化。医务人员要转变医生只管看病不管费用的观念，加深对医疗保险制度的理解，才能规范医院医保管理，合理控制医疗费用增长，使医院和患者之间实现双赢。其次，要根据医保政策制定出合理的医保分科指标，合理控制医疗费用增长。医保分科指标是指医院每月对临床科室医保住院管理进行量化考核所制定的指标。分科指标的制定是以科室年度医保患者出院结算费用为基本数据，扣除不合理费用后结合医保结算定额制定出科室年度医保控制指标。其目的是控制医保患者医疗费用不合理增长，降低医疗费用，减轻患者个人负担，控制医保超支。再次，试行临床路径管理模式，加强医疗质量管理，合理控制医疗费用增长。临床路径管理是医务人员针对特定的诊断或手术所作的最适当的有顺序和时间性的医护计划，使患者得到最适当的医疗服务。[3]最后，要加强医保结算的管理。加强与医保管理机构的沟通，完善医保信息的传输，减少因双方数据统计上差异造成医保费用结算上的延误，减少资金占用的时间，提高资金的使用效率。

(2)建立医生、护理、财务三位一体的住院费用管理制度。由住院处打印一日清单，反映病人医药费用开支情况和结余情况，收费员及时将清单送达各病区，由医护人员发放到患者手中，督促其及时补交费用，避免欠费的形成。[4]并将病人欠费与科室经济利益挂钩，将病人欠费作为一项考核指标，防止临床科室只顾收病人而不顾欠费，充分调动临床医护人员的积极性，改变传统行医观念，及时催交住院费用，一旦发生欠费由科室负责追回。

(3)加强医疗业务管理，全面提高医疗队伍的业务水平。加强对医护人员的素质教育和”三基”培训，建立医疗质量目标绩效考核制度，规范行医行为，改善服务态度，提高服务质量，采取相应的奖惩措施，将医疗质量与个人经济利益挂钩，增强自我保护意识，不让病人有空子可钻。杜绝病患及家属以医务人员服务态度差、医疗责任事故、医疗技术事故为借口的逃费行为。

(4)加快医院计算机网络建设，实行全院信息一体化的运行，不仅使病人能随时了解医疗费用的使用情况，而且也便于病人及其家属及时筹集款项，从而保证治疗的正常运行。同时，由病区医护人员根据医嘱录入系统，各职能科室根据医嘱执行，这样，既能使各项费用及时入账，又能杜绝乱收费现象的发生。

3.结语

总之,对医疗欠费要实行全方位的管理，医院的管理者必须高度重视，根据实际情况，制定出一整套的规章制度，各部门管理人员应按照规章制度严格管理，对医疗费用严格把关，采取各种有力措施，齐抓共管，将医疗欠费降到最低水平。只有全员参与，共同管理，才能取得良好的效果，才能不断提高医院的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]甄忠利.住院病人医疗欠费形成的原因及对策[J].中国卫生经济杂志,2004,5(23):46.

[2]文光慧.对医保“拒付”问题的分析及思考[J].中国卫生事业管理杂志,2003,10(184):603.

医院内部医保管理制度范文第5篇

关键词：非营利医院；财务监管

民营医院于20世纪80年代开办，但民营医院大规模发展起来是在2001年。现在，民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所发展成的医院；通过兼并、注资改制发展成股份合作医院；还有中外合资合作医院等。经营特征一般以各类专科为主，综合性医院较少。其灵活的机制，特色服务等优点也满足了人们多样化、多层次的就医需求。我国通常根据医院举办的性质不同，将医院分成公立的非营利医院、民营非营利医院和营利性的医疗机构。同是医院性质，由于缺乏医疗法人制度体系，所以称谓不同，不能按照统一的医院法人机构进行管理。

一、民办非营利医院主要优势

（一）民办非营利医院与公立医院一样，同样受物价局监管和管理，规范医疗服务项目，实行明码标价和住院病人收费清单等制度，但前者享有更为宽松的价格政策。

（二）民办医院可以说是一家企业，最大的优势像普通企业采取多种融资渠道，甚至可以股权融资、项目融资和发行企业债券。

（三）部分地区民营医院纳入医保定点医院的具体政策已经出台，其符合规定的医疗服务项目均可纳入各类医保基金支付范围。而且随着医保报销政策越来越规范，将会逐步完善民营医院医保管理政策。

二、民办非营利医院经济运行和财务管理存在问题

（一）从医院层面出发

1.治理机构不规范，缺乏良性的运行机制和执行力，比如民间资金办医院，投入大，回报周期长，因此投资者任意享用经营利润；重大决策由民营医院负责人个人决定等。

2.民营医院人力资源缺乏，开发机制不合理；关键岗位管理不善，导致人才流失且人员变动大，不利于医院稳定的发展。

3.社会责任缺失，部分民营医院过度营销，通过大量的广告宣传夸大医疗效用；而且治疗过程大额处方，检查过度，不正当的竞争行为影响了正常的医疗秩序。

4.由于民营医院和公立医院申办的标准不同，前者在机构准入、技术准入和人员准入等多方面也无法严格控制。目前，我国法律缺乏针对民营医院管理的具体规定。准入过于宽松，导致医疗技术、人员和软硬件都未能达到医疗机构的标准。

（二）民营医院财务管理层面

1.预算编制不健全，导致企业经营缺乏约束。非营利性医院是带有一定社会福利性的公益性事业，享受政府财政预算等相关补助，但在人员经费、医疗设备更新等方面未给予拨款补助或补助较少一部分，影响了医院收支平衡，为医院经营管理带来不利因素。

2.财务分析缺乏有效性。多数非营利性医院不重视财务报表分析，过于重视记账、算账、报账，缺乏对医院的经营活动分析和控制；因而无法有效的为医院管理者提供决策。

3.内部控制制度不完善。内部控制制度流于形式，组织工作不落实。如医院基础建设和设备购置等问题审核不严格，审批程序不严谨都会对医院长远发展造成不良的影响。

三、民营非营利性医院财务管理实施对策

（一）全面预算管理

医院应当建立和完善预算编制工作，明确编制依据、程序和方法；医院同时也要根据自身的发展战略，综合考虑内外部的环境和政策等因素，按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”程序完成预算工作；医院负责人应审核全面预算草案，重点关注预算可行性和科学性；最后，全面预算一经下达，落实预算执行责任制；财务部门通过对财务报表分析、成本费用测算加强对预算执行情况的日常监控，确保预算的顺利完成。

（二）重视财务报告分析

医院财务指标包括人员经费占总费用比例；人均门诊人次；人均住院床日；人均业务收入；平均每门诊人次收费水平；平均住院床日收费水平；床位使用率；流动资金周转次数；百元医疗收入卫生材料消耗；检查诊断设备利用率；资产负债率；流动比率；速动比率等。涉及到经济效益、医院管理、偿债能力、变现能力和发展能力等方面。

医院的财务数据是庞大的，财务人员通过比率分析法、比较分析法、因素分析法、图表分析法等，结合资产负债表、收入支出表、现金流量表，从经营管理实际需要出发，对医院财务数据进行全面和综合梳理分析，形成财务报告。

（三）加强内部控制

医院采用内部会计控制基本方法有：一是内部牵制。医院内部岗位的设置应当体现不兼容岗位相互分离；二是内部授权审批控制，建立重大事项集体决策和会签制度，明确规定涉及经济事项的授权权限范围、审批程序和相关责任。三是会计控制。加强会计机构建设，提高会计人员业务水平。实行会计人员岗位责任制。四是财产保护控制。建立资产日常管理制度和定期清查机制，采取定期盘点、资产记录、账实核对、财产保险等措施。五是信息内部公开.建立健全经济活动相关信息内部公开制度，根据规定和单位实际情况，确定信息内部公开的内容和范围。六是内部报告。建立和完善内部报告制度， 及时提供业务活动中的重要信息，增强内部管理的时效性和针对性。

四、总结

总之，民营非营利医院要不断提升自身财务监管能力，加强预算执行。另外还要优化卫生资源优化配置，政府对民营医院设立规划逐步完善，为了鼓励民营医院发展，出台相应的配套政策。

参考文献：

[1]王居霞.浅谈公立医院财务管理中存在的问题以及对策[J].商业文化（学术版），2008（11）.

[2]宋鲁霞，于萍，陈娟.加强公立医院财务监管之我见[J].卫生经济研究，2010（9）.

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[4]马艳梅.浅析社区医院财务管理的问题及对策.现代经济信息，2014（4）.

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[6]徐小琳.浅议医院内部控制制度存在的问题及对策[J].财会通讯，2010.

[7]张玲.加强医院内部会计监管，保证医院经济健康运行[J].消费导刊，2009.

[8]汪静.重视医院财务报告提高财务管理水平[J].中国卫生事业管理，2006（8）：464-465.