医疗安全核心管理制度
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医疗安全核心管理制度范文第1篇
一、树立以人为本，做到科学发展。
科学技术是第一生产力。2011年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：
1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。2011年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。2011年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：
1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。
2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。
3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。
医疗安全核心管理制度范文第2篇
关键词：基础医院；健康体检中心；问题/对策
经济社会不断发展的同时，人们生活方式和健康观念也随之变化。健康体检作为一个新兴的行业快速发展，其业务量也快速增长。据研究[1]显示，2008年我国各级医疗机构创收约150亿元，近2年还在不断增长。与此同时，医院健康体检中心存在的问题和纠纷也不断增加，公众投诉率不断上升。如何给受检者优质、快捷、高效的体检服务是医疗事业改革的重点方向，基于此，本文以基础医院体检中心为例，通过调查研究的方法，分析基础医院体检中心存在的问题，并提高相对应的对策。
1 基础医院体检中心管理现状调查
1.1调查对象 为了切实了解当前基础医院体检中心管理现状，选取本地8所基础医院进行系统调查，其中乡镇（中心）卫生医院5所，民营医院3所，含医务工作者人员80名。同时随机选取近来院接受检查的200名受检者进行问卷调查。
1.2调查内容 ①院方调查：详细了解医院体检制度、体检流程、设备配置情况（标准参照市级医院）；②医护人员调查：详细了解医护人员年龄、文化程度、检查记录情况；③受检者调查：主要了解受检者对医院体检服务满意度情况。
1.3调查结果 ①院方调查结果：经调查发现8所医院除2所乡镇（中心）卫生医院体检制度、流程和设备较优外，其余6所均存在制度杂乱、体验无序、设备严重缺少的状况；②医护人员调查结果：经调查80名医护人员年龄18～48岁，均为青年职工，资历不足，综合素质能力不高，见表1；③受检者调查结果：经调查对医院体检服务非常满意40例（20.00）；满意70例（35.00）；不满意90例（45.00%）。
2 基础医院体检中心管理问题分析
结合上述调查结果，可知几年来基础医院体检中心管理存在很多问题，这些问题在一定程度上影响医院信誉，制约医院可持续发展。通过总结，其存在的问题主要体现在以下几个方面。
2.1体检制度不健全，职责落实不到位 本次所调查的8家医院体检制度大多参照其他市级医院，并未与本院实际结合，并非健全，也缺乏可操作性。同时，由于制度不健全，在体检流程、职责划分上也缺乏系统性和针对性，所存在的制度犹如空文，无法落到实处。
2.2体检设施不到位，体检质量无保证 由于基础医院条件有限，大多医院体检设备都不完善，如：新型仪器、急救设施缺乏等等。一旦预见罕见病症便会出现报告不准确；预过敏性休克、急性心肌梗死等紧急情况措手不及等结果。
2.3医护业务水平低，体检质量难保证 医护人员业务水平是体检中心结果质量的关键，就上述调查结果来看，当前基础医院体检中心医护人员队伍大多为青年人员，其业务经验相对较低，同时据访谈也了解到由于医院业务繁忙，系统培训开展力度也不强。可见，医护人员业务水平低，同时体检质量也难以保证，极有可能间接导致医患矛盾、医疗纠纷发生[2]。
2.4服务意识待强化，体检服务待提升 服务是医疗事业的一项重要内容，近年来大多医院却过于在意眼前利益，忽略了服务这一重要内容。上述调查结果中就显示受检者满意度仅为55%，这表明当前基础医院体检中心服务较差。而具体服务不到位主要体现在，发现异常未及时通知受检者，服务态度不佳等等。这些所谓的"服务"不但会导致患者错过最佳治疗时机，还会让受检者方案，受气，感觉花钱还看脸色等等。
3 基础医院体检中心管理对策
3.1建立健全体检管理制度，规范体检流程，防范医疗纠纷 医院有关部门要积极进行调研，根据目前健康产业的现状及存在的问题，不断调整岗位结构、健全岗位职能，制定和完善包括《体检中心主任工作制度》、《主检医师工作制度》、《信息资料室工作制度》、《消毒隔离室工作制度》等一系列规章制度[3]。同时，对不同人群的科学定位，制定出个性化的服务流程，以规范体检服务流程，提升医院核心竞争力。
3.2不断跟新检查设备，增设应急设施 医院设备配备情况是确保健康体检结果准确、无误的保证。对此，应不断跟新检查设备，引进先进设备，以确保能在第一时间反应受检者身体情况。同时还应增设应急设施，能及时抢救突发状况人员，保证其生命健康。
3.3加强专业培训，提升医护人员业务能力 根据体检专业及岗位需要，多方选聘优秀人员加入医护队伍，以提升医护队伍质量。同时定时开展专业知识培训，与其他医院联合开办经验交流会等学习经验，改正不足。另外，还可通过绩效考核与效益分配相结合的方式提高中心人员的整体素质，进而提高体检质量，保证体检安全[4]。
3.4树立人性化服务理念，提升医院服务质量 "以人为本"是当前各行各业推行的一个重要理念，就医院体检中心而言，树立"以人为本"的服务理念，不但能增加医院人性化服务，对提升医院服务质量非常重要。在具体实施中可通过制定医院愿景、文化，然后定期组织医护人员学习，同时配合优秀、先进医护人员案例让大家学习，以引导医护人员真正做到"以人为本"，医者父母心。另外，还可以规定一些制度、条例，督促医护人员在为受检者检查时做到服务热心、检查细心、解释耐心、结论放心，及时满足受检者的健康咨询[5]。
总之，体检中心的建设和管理是一项长期的系统工程，只有坚持以人为本，以合理的价格、完善的技术、优美的环境等，为体检者提供可靠的质量保证和到位的医疗服务，才能切实提高大众的健康水平。
参考文献：
[1]吴勇.医院体检档案管理存在的问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（07）：756-757.
[2]周勇，罗敏，龚玉荣.新形势下健康医疗档案管理存在的问题及对策[J].全科护理，2009，7（07）：621-622.
[3]黄家伦.社区居民健康档案管理存在的问题及对策[J].卫生经济研究，2006，8：19-19.
医疗安全核心管理制度范文第3篇
【关键词】医院感染管理 现状 分析 对策
中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-288-02
医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“大型医院巡查暨质量万里行”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。通过2007年5月至2010年10月督查、调查等方法，明确了目前医院感染管理方面存在的隐患并分析如下：
1 方法
1.1 调查对象 三级医院2所，县级医院8所。
1.2 调查内容 深入医院，对医院感染管理制度建设、消毒、灭菌方法、消毒灭菌的监测；医院感染监测；无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放；医务人员的无菌操作及手卫生等进行调查。
1.3 调查的依据 是根据《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等标准要求进行。
2 结果
2.1 缺乏本院适用的医院感染管理制度 未根据本院的实际情况制定适合本院能执行的规章制度的有9所医院，占90%。
2.2 未按要求选择合适的消毒灭菌方法和效果监测 不同医院消毒灭菌效果监测不平衡，能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，基本上能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，不能正确选择消毒灭菌方法的医院有8所，占80%。
2.3 医院感染监测 只有1所三级医院按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占10%，9所医院均未按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占90%。
2.4 无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放 绝大多数医院对无菌物品及使用中的一次性物品乱摆、乱放，未按《消毒技术规范（2002年版）》及《医院感染管理办法》、的要求进行存放。
2.5 医务人员的无菌操作及手卫生 10所的医院都存在无菌操作观念差，手卫生执行率低 部分医务人员还未意识到医院感染的危害性，对医院感染的预防与控制重视不够。
3 针对以上存在的问题，选择1所三级医院为试点，采取以下干预措施：
3.1 建立制度 落实制度 规范管理
根据国家卫生部医院感染管理的一系列法律、法规、规章、规范要求，建立医院感染管理制度。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，为进一步完善管理制度并贯彻落实，根据医院的性质和特点、医院感染管理中存在的问题制定切实可行的医院感染管理制度，结合医院的实际情况，要注意医院感染管理制度的修订和补充，用制度来规范医务人员的行为，加强制度的建设和学习，提高防范意识、降低医院感染率，杜绝工作中的随意性和盲目性。
3.2 增强法制观念 强化法规意识
随着社会的发展，人民群众对健康及维护自身权益的关注显著提高，法律意识不断增强，对医疗机构和医务人员的工作提出更高的要求，所以必须加强医务人员的法律法规学习，如《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等。
3.3 加强培训 更新知识 警钟长鸣
医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。2007―2010年分别对新分配人员、实习生、医务人员、工勤人员等4851人次进行培训，培训的内容：医院感染管理的法律法规；洗手指征；医院感染事件回放；医院感染检查中存在的隐患以图片的形式反馈给大家，并提高整改措施，让大家掌握控制医院感染的相关知识，按《消毒技术规范2002版）》、《医院感染管理办法》的要求规范管理和操作，深入科室对在操作中存在问题的及时给予指导。
3.4 加强医院感染监测
医院感染管理水平直接影响医院的医疗质量。现代的医院感染管理质量，不是凭感觉来抽象的评判，而是以数据作为结果。开展医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果，为医院领导提供制定医院管理指标的依据，也为合理分配有限的感染控制资提供源提供信息。监测的方法：全面综合性监测和目标性监测。
3.5 加强消毒灭菌工作，落实医院感染管理措施 消毒灭菌是控制医院感染的重要措施，如工作不到位，任何一个环节出现漏洞都可导致医院感染的发生。所以必须严把消毒灭菌关，严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。加强重点部门和重点环节的医院感染控制，手术室、供应室、病房、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。
3.6 规范无菌物品的包装、存放、管理
按《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范2002版）》、《医院消毒供应中心管理规范》等要求，规范无菌物品的包装、存放、管理流程。
3.7 结果 如下表：
表1 2007年6月―2010年1-10月感染率、漏报率干预前后数据对比
4 讨论
4.1 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。如不按《消毒技术规范2002版）》、《医院感染管理办法》的要求去做好各项检测工作，发生医院感染，特别医院感染爆发，医院将耗费大量的人力、物力、财力、声誉严重受损。
4.2 调查分析
4.2.1 对医院感染管理认识不一 医院感染是目前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响医疗质量和患者的安危。部分医院领导只注重医院的经济效益，仍存在重治轻防的思想，对医院感染专职人员的学习和培训也不够重视，管理职能难以发挥。
4.2.2 忽视医院感染管理，规章制度不健全、不更新、无落实。
4.2.3 无医院感染管理专职人员，难以完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。
4.2.4 没有按照《医院感染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例，更没有分析总结，无法采取有效的处理和控制措施。
4.2.5 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患，一旦出现医院感染暴发，很难采取有效的处理和控制措施。
4.2.6 全员参与意识不强 认为医院感染管理工作是“感控人员和个别领导的事”，忽视了自己在医院感染管理中也是管理者及执行者的身份。
4.2.7 消毒、灭菌知识欠缺 医院自身在消毒、灭菌效果监测方面意识薄弱，未开展对消毒、灭菌效果的有效监测。医务人员对使用中消毒剂性能、使用方法、浓度等掌握不准确，缺乏监测手段等，这不仅造成浪费和环境污染，还易导致病原微生物对消毒剂产生耐药性。极少数的医务人员错误的认为：任何未经清洗、消毒的物品，只要经过高压灭菌，任何微生物都能被杀灭。因此，有的包布未做到一用一清洗、破烂；有的物品、器械反复使用已破损、生锈、血迹斑斑的仍在使用；石蜡油为非水溶性剂仍作为器械保养的剂；植入型器械未每天每锅灭菌做生物监测；浸泡无菌器械的容器不消毒灭菌；浸泡无菌器械消毒液不知道要做化学监测及生物监测等等。
4.2.8 医院感染监测力量不均衡 有的医院在医院感染控制方面力量薄弱，领导不够重视，兼职人员忙于应付各种事务性工作，对医院感染工作力不从心，或缺乏相应的专业知识，虽然也有医院感染的计划与总结，但大多流于形式，没有实质性内容和可操作性，调查方法大多是靠医生报表的被动监测和回顾性监测。
4.2.9 消毒灭菌效果监测不规范 大多数医院无相应的消毒灭菌监测方法，未定期对压力蒸汽灭菌生物监测及紫外线灯管的强度监测。
4.3 医院感染管理的重要性 预防和控制医院感染是保障医疗安全和医疗质量的一项重要工作，要引起医院管理者和广大医务人员的高度重视，做到常抓不懈，警钟长鸣。在调查中发现，医院感染制度落实不扎实，主要是法制观念不强。近年来，医院感染暴发事件并非少见，引起了一些不必要的医疗纠纷。部分医院存在重医疗技术轻医院感染的倾向，多数医护人员对医院感染控制工作像“雾里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦胧，看不清真面目。误认为，医院感染防控是专业人员的事，与己无关，对医院感染防控缺乏理解配合，这种防控意识的欠缺，严重阻碍医院感染防控工作的发展。殊不知，每一个环节都存在医院感染隐患，医疗护理工作的每一个节点都需要防控医院感染，每一个人都有防控责任。为减少不必要的医患矛盾和医疗纠纷，增强医务人员法制观念和依法行医的道德规范，不管是对患者负责，对自己负责及人民健康服务都是势在必行。只有重视和做好医院感染监测工作，控制医院感染，杜绝医院感染的暴发，提高医疗质量，保障医疗安全，减少了医患纠纷，才能共筑和谐。
5 小结
普天之下，以民为本；医疗安全，重于泰山。医疗质量和医疗安全是医疗工作的核心和根本所在，医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康，是关系到人民群众根本利益的重要工作。医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果。近几年，不幸发生了类似“丙肝事件”、“手术切口感染暴发事件”等等，赔偿、善后、挽回医院在社会的不良影响，需投入的人力、财力是多少有形、无形的支出 医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，给患者增加痛苦和费用，也给医护人员增加压力。因此，医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危，保护着医院的正常运行，保护着医院的名誉。医院感染控制工作有着自身的特殊性，表面看只有投入没有回报，实际上是防患于未然。预防为主，杜绝感染，方可减少纠纷，提高医院名誉，而一旦放松监管，工作出现纰漏，就会预防失败，甚至感染暴发流行，医院不仅蒙受经济损失，甚至使整个医院都受到影响。所以，加强医院感染管理任重道远，各级医院管理者应加强管理，使医院感染管理工作逐步走上法制化、规范化、科学化的轨道。
参考文献
[1]《消毒管理办法》
[2]《医院感染管理办法》
[3]《消毒技术规范2002版）》
[4]《医院消毒供应中心管理规范》
[5]《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》
[6]《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》
医疗安全核心管理制度范文第4篇
【摘要】笔者自身在民营医院从事管理工作，以如何在新形势下民营医院建设的规范管理，结合医院管理工作实际，提出若干拙见及设想。
【关键词】规范管理 医院建设 医疗质量 发展趋势
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
随着我国市场经济体制的不断完善和发展，国家鼓励民间资本、社会力量多头办医，民营医院如雨后春笋遍及城乡。对缓解国家财政压力，缓解“就医难”的现状起到了积极作用。规范管理对民营医院在日趋激烈的市场竞争中走出特色之路有着重要意义。
1 规范管理，完善规章制度
所谓规范管理，就是按照客观规律，对医院的各项经营活动实行计划、组织、指挥、协调与控制，使医疗过程中的各个环节能够相互衔接、密切配合;使人力、财力、物力等资源得到合理配置，从而促进医院的各项任务与目标圆满实现［1］。根据医院年度工作思路，从制订计划着手，并针对计划内容进行层层分解落实，明确督办科室、责任科室、责任人、完成时限等。制订周例会制度，对工作思路和实际情况不相符的制度及时修改和完善，通过实行各项管理制度，增强全院职工的服务意识、竞争意识，从而将医院管理纳入标准化、制度化、程序化的规范运作之中。
2 强化科学管理意识，建立医疗质量管理体系
根据卫生部关于《医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知,成立医疗质量管理委员会,制定一系列医疗质量考核标准，每月对各部门、各科室、各环节展开质量检查。临床科室以医疗文书书写、核心制度执行、操作常规落实、医疗缺陷控制和患者满意度为重点;医技科室以各项检查登记、检查报告单书写、临床满意度调查为重点;护理部以基础护理、护理文件书写、消毒隔离、优质护理为重点。把医疗质量、医疗技术、医疗服务相结合，不断优化组织、技术、队伍结构，实现持续发展。
2.1 重视门、急诊工作。门、急诊是医院对外服务的窗口，为提高医疗质量，医院可安排高年资医师坐诊，严格执行首诊负责制。职能科室每周对门诊日志、处方质量进行督查。医院应成立突发事件应急领导小组，制定各类应急预案，并通过反复培训，提高抢救成功率。
2.2 加强病房医疗质量的管理。院长坚持每天查房，总结上周工作，布置本周工作，对医疗质量、医疗安全存在的问题及时提出整改并落实，协调科室之间的矛盾，使医疗过程中的各个环节实现相互衔接、密切配合。落实三级医师查房制度、病人回访制度、急危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度。病历是评价医疗质量的重要依据，也是医疗纠纷时医患双方举证的重要材料。应对出院病历严格筛查，合格后方能归档，筛查有缺陷的病历及时通知责任人修改完善后再归档，保证甲级病历达98%以上。
2.3 加强辅助科室质量控制。职能科室定期对医技科室工作流程、操作规程、报告质量、室间质控、病人随访制度进行检查，对医疗仪器消毒、保养、维护进行抽查。
3 建立优秀人才队伍，健全专科建设
3．1 营造独特文化理念，增强员工凝聚力。文化建设是医院深化管理、树立品牌、加速发展的重要部分之一。民营医院要想长久经营，良好发展，必须要营造属于自己的、独特的医院文化理念。即：坚持以人为本，以诚信经营为宗旨，以优质服务为基础，以高效低耗为目标，加强医院文化建设，把树立品牌效应与促进医院整体发展相结合，充分利用优质医疗水平与先进的医疗设备，在构建和谐医患关系、减少医疗纠纷发生等方面走出一条自己的路。
3．2 民营医院的人才队伍建设依靠自己培养。人才是医疗质量管理的基础，要提高医疗质量，首先要提高人才素质。医院应定期邀请全国知名专家来院指导、处理医学难题，并对全院医生强化培训。同时，还应组织医生参加国家级学术会议，通过人才培训，培养出一批年富力强的知名专家和学科带头人，从而确保医疗质量。
3．3 根据自己的医疗特色和优势，医院按照“小综合、大专科”的模式，坚持走专科专病建设的发展道路。先做“强”，再做“大”，提高病人复诊率，以此带动医院的全面建设和发展。
4 建立监督、考核体系
医院应根据上级主管部门要求，结合自身特点，制定医疗、护理质量考核标准，院感考核标准，将各项考核结果列入绩效工资，明确规定各级人员职责、目标任务，调动全体员工共同参与。建立病人监督机制，每月向病人发放满意度调查表，院办根据病人反馈意见和建议，督促各部门限期整改。职能部门检查督促各项规章制度的落实，重点查处违规、违纪事件。坚持质量考核制度，并对存在的问题提出整改措施，做到每周有布置、每天有落实，每月有总结。
5 民营医院未来的发展趋势
民营医院本身属于企业的范畴，需要企业管理的现代化理念和运作模式。今天我们从企业管理的角度去剖析民营医院未来的发展趋势。
5．1 进一步强化医院管理
要想不断适应当今日益激烈的医疗市场的竞争，就必须有规范的管理做基础。医院不存在没有管理的机制，也不存在没有机制的管理，要加强企业管理，就必须建立决策机制、质量和成本、制度和标准、思想和政治工作、监督和考核等五大管理体系［2］。民营医院要根据自己的实际情况制定决策机制，从绩效管理入手,完善各项管理制度。不断用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高经济效益和社会效益。
5．2 建立人才培养机制
人才资源作为卫生事业第一资源，如何建立人才培养机制，加快人才的培养，是保证卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件。一是高薪聘请有学术影响力、有创新工作能力、有领先科学技术水平人才，实行双重管理 ，既是医院管理者，又是学科带头人；二是选拔业务骨干送到院外进修学习、深造；三是与高等院校合作，选拔优秀大学生签订用工合同，定向培养，保持医院人才梯队队伍建设；形成不断积累和提升的惯性效应,推动医疗、管理、营销等各项工作稳健发展。
5．3 进入医保体系
民营医院要生存和发展，必须成为医保定点医院。要想成为医保、新农合、商业保险定点单位，必须规范管理，取得政府部门认可。
5．4 规范服务行为，强化服务意识，打造服务品牌。
每个岗位制定标准流程，做到服务有指导、有督查、有落实，重点培育医院文化、医院品牌，在医院辐射区域内树立“诚信”、“品牌”形象。沟通医院与周边的关系，让当地居民接纳医院并宣传医院，从而迅速站稳脚跟。在提倡病人至上、保障人民群众身体健康的同时树立医院品牌效应，促进和谐医患关系。
总之,民营医院的发展,必须以医疗质量和医疗安全为重点，通过先进的技术、优质的服务、稳定的人才队伍进一步健全医院管理体系，加大特色专科服务理念、管理模式的宣传，扩大社会效益和经济效益，推进医院规范化管理。
参考文献
医疗安全核心管理制度范文第5篇
关键词：医院；内部会计；会计控制
中图分类号：F233文献标志码：A文章编号：1673-291X(2009)09-09－0113－02
医院内部会计控制对医疗卫生体制的改革和发展起着重要的作用，新的医疗卫生体制改革明确要求医院必须要加强内部会计控制管理。并进一步充分发挥内部会计控制对医疗卫生体制改革的促进作用，是当前医院面临的一个迫切而重要的课题。
一、医院现行内部会计控制存在的主要问题
1.法律法规不健全
中国至今还没有一套完整的医院内部会计控制体系。中国已实施的有关内部会计控制的法律法规还比较少，一直未能形成一个相对独立完整的内部会计控制理论体系，由于没有专门针对医院内部会计控制的法律法规指导，理论上对内部会计控制又没有一个统一的定位，医院结合自身情况制定的内部会计控制制度也不健全，从而妨碍了内部会计控制规范作用的发挥。
2.定位不够准确、全面
医院在具体实施内部会计控制时，容易存在对内部会计控制的内容、对象、范围缺失，内部控制制度也存在薄弱环节。如有的医院对存货（药品、医用耗材）、固定资产（房屋、设备）和工程物资没有进行严格管理，对其采购、验收、保管、付款等职责未严格分离，其出入库未按规定程序办理，未定期进行固定资产盘点，也未及时与会计记录相核对，没有真正做到“账实、账卡、账账”相符。对多年来资产（药品、耗材）的短缺、积压、毁损、报废等不及时处理，致使巨额潜亏隐藏在库存中，造成资产不清、债务不实等等；有的医院在向下级医院投资中，为片面追求扩张，出现了资金投向不合理、投资期满难收回、投资效益差等情况；有的医院不按国家规定的收费标准乱收费，经媒体曝光后给医院造成不良影响，产生这些问题的根本原因在于内部会计控制存在薄弱环节。
3.医院内部会计控制意识淡薄
医院内部会计控制是现代化医院管理的重要组成部分，也是医院各项活动赖以顺利进行的基础。医院的内部会计控制一直没有引起管理者足够的关心和重视，其原因主要是医院是社会公益性质的事业单位，而且医院会计制度中对医院没有成本核算的要求，没有对利润的追求动机，其会计核算相对较为简单，因此，忽视了对医院内部会计控制系统的建设。
4.医院内部会计控制系统不健全
一是内部会计控制的项目不够全面，有些医院未建立对外投资等内部会计控制制度，导致对外投资决策和执行程序不够规范，风险增大；有些医院未建立设备购置内部会计控制制度，如盲目购置大型医疗设备（MRI），每日检查患者的收入连医务人员的工资都不够，导致成本难以收回。二是内部会计控制约束的对象不够全面，在实施内部会计控制时，大多数医院约束的主要对象是收费、出纳会计人员，而对药品、器械、后勤等会计人员约束很少；大多数医院约束是一般工作人员，而对相关负责人约束较少。三是内部会计控制的范围不够广泛，如医院往往强调收入类的内部会计控制，而弱化对报销、后勤、基建、设备购置等支出类的内部会计控制。
5.医院内部会计控制系统的执行与监督、检察不力，考核、奖惩力度不够
医院内部会计控制系统的责任划分、量化、奖惩都有待进一步明确，内部会计控制系统的执行、检查流于形式，稽核的范围有限，以偏概全、以点代面，缺乏完整性和全面性。执行的好坏也缺乏一个赏罚有度的奖惩制度，有的医院虽然也设奖惩制度，但没有完全制度化。另外，医院内部会计控制的监督体系不健全，各职能部门之间、各岗位之间缺乏必要的监督，导致各职能部门自成体系，各自为政。
二、强化医院内部会计控制措施
1.建立健全医院内部会计控制体系
加强建立适合医院业务特点和管理要求的内部会计控制体系，对于规范医院的经济活动，防止、发现和纠正错误及舞弊行为，保证医院资产的安全完整，提高医院资产的使用效率，确保国家法律法规和医院规章制度的贯彻执行十分必要。健全的医院内部会计控制体系包括内部控制环境、组织规划控制、授权批准控制、财产物资控制、预算控制、风险指标控制、具体业务流程控制及监督评价机制等方面。
2.准确把握医院内部会计控制的内涵，确保医院内部会计控制有效实施
医院内部会计控制的内涵包括财务风险管理制度、财务监督制度、财务预警制度、财务决策制度、财务预算制度、筹资决策制度、投资决策制度、资产管理制度、成本控制制度、收益分配制度等，处于最底层的是各种财务决策制度（即筹资决策制度、投资决策制度、资产管理制度、成本控制制度、收益分配制度），财务监督制度是医院正常运营的保证。为保证对各项经济业务及相关岗位的有效控制，医院应坚持业务控制与业务循环控制相结合的原则，既要有对具体业务的控制，也要有针对业务循环及关键控制点的控制。
3.强化制度建设，转变观念，确立正确的内部会计控制意识
首先，应树立正确的预算控制意识。预算控制不是简单的对预算编制的控制，而是包括预算编制、执行、分析及考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规范预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行。预算内资金实行责任人限制审批，限额以上资金实行集体审批，严格控制无预算的资金支出。并且运用一系列财务综合分析指标进行考核，切实管好、用好国有资产，提高资产使用效益，加强医院的社会公益性。其次，要树立正确的风险控制意识。目前，许多医院只重视医院规模的扩张，工作重点放在就诊患者的人数的增加、医院建设和设备的投入上，对盲目扩张、大量贷款的风险没有充分的认识。医院的建设资金大部分依赖贷款，而医院属于非盈利性的公益性单位，目前财政投入较少的情况下，经济效益较好时，也许有支付利息的能力，一旦国家收费政策的调整等变化而影响效益的情况发生时，将如何偿还债务是医院需要思索的问题。这种普遍存在的盲目决策行为忽视了内部风险管理，缺乏对举债融资及还贷能力的科学性、合理性、可行性的论证。因此，医院应将风险意识作为内部会计控制的一项重要内容予以规范，设立人员及公用经费支出、设备购置、基建项目招投标等风险控制点，并相应采取风险预警、风险识别、风险评估、风险分析及风险报告等措施。
4.建立内部控制建设的监督与评价制度，强化监督检查
在监督主体上，进一步加强与内部审计、外部审计、监察等部门的配合，建立有效的信息交流和协查制度，对医院经济活动和财务收支的合理性、合法性和有效性进行检查，及时发现和制止医院财务活动中的违法违规行为，并纠正预算执行的偏差。在监督时序上，应实行事前、事中、事后全过程的监督，实行“关口前移”。在监督对象上，加大对重点部门、重点岗位、重点人员和薄弱环节制度执行情况的检查频率及力度。在监督内容上，由表面监督向深层次问题督查方向转变，把稽核职能定位于高层次的职能监督，重点放在合规性稽核、风险稽核和对主要负责人的责任稽核三个方面，实现由查到防的转变。同时，针对部门自我约束不力，内控意识不强的现状，要强化监管职责，建立内部控制评价制度标准，加强监督和检查，促进医院不断完善内部控制。三、体会
1.医院内部会计控制是医院内部控制规范体系的基础和核心
在制定医院内部控制制度中，一是在现有的法律规范的基础上，卫生行政主管等部门应承担起建立标准、示范指导的服务职能，颁布医院内部控制框架构建的基本要求和一般标准，作为医院制定内部控制措施的依据；各医院以统一的内部控制规范为指导，根据自身战略发展和管理需要建立医院内部控制框架，并制定具体的控制程序和措施。二是在内部控制具体的目标和内容上，可采取以点带面全面展开的策略，以会计控制为核心，逐步健全多目标、多层次的内部控制整体框架。三是在医院实际操作过程中，应采取分步走的策略。对于会计核算混乱、管理基础工作薄弱的医院，应该从定岗定员、明确岗位职责、完善内部牵制制度着手，按照医院会计的基本要求建立内部控制制度，做到财产管理制度健全、会计信息真实，在此基础上，逐步按效益性要求建立内部控制框架；内部牵制、班组核算、责任中心管理、预算管理等基础工作做得较好的医院则可以构建内部控制框架。
2.尽快建立符合新医改要求的医院内部会计控制体系
2007年1月1日起国有企业开始执行的新《企业财务通则》（新通则），新财务通则要求企业应建立“资本权属清晰、财务关系明确、符合法人治理结构要求的财务管理体制。”我认为新通则对今后医院的内部会计控制具有重大的指导和引领作用，因为2008年10月份出台新医改要求医院要“建立和完善法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。”我认为医院应以新财务通则为指引，在财务风险管理制度的整体框架下，建立以财务决策制度为基础，以预算管理制度为核心，以财务预警制度和财务监督为保证的医院内部会计控制体系。
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