外科医疗服务制度
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外科医疗服务制度范文第1篇
（一）、新一届领导班子建立。
经组织考察任命，市中医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作，工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间，加班加点。每天都落实一名院领导值班带班，亲自处理院内外发生的事务，确实做到了求真务实、从严治院、从严管理，收到了很好的管理效果，使医院得以快速发展。
（二）、医疗服务质量管理效益年活动。
我院根据卫生部，省卫生厅市卫安排部署，继续开展了医疗服务质量管理效益年活动。主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。
（三）、开展了“争创市级文明单位活动”。
为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时，在全院开展争创市级文明单位活动。医院制定了《争创市级文明单位的实施意见》，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动，调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好，我院还专门成立了领导小组，将创建活动与考核“继续开展医疗服务质量效益年活动”有机地结合起来，由考核组制定考核细则，进行打分登记，年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人，年底进行表彰和奖励。
二、医院基本情况。
医院现有职工440人，开放病床300张，在原有临床科室的基础上，今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、ICU等临床一线科室。是*医专附属医院，是山东中医药大学、*医专、曲阜中医药学校、莱阳中医药学校、*卫校的教学医院。担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中摹?0*年未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到周边市县，固定资产为1900万元，比2006年增加410万元，医院呈现出蓬勃发展的势头。
市中医医院20*年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。
1、医院呈现良好的发展势头。门诊量、住院病人量业务收入都明显上升，全年门诊量12多万人次，比去年同期增长2万多人次，其中，住院人数6058人次，比同年同期增长23.4％，病床使用率78％，比去年同期增长15％，手术1100例，比去年同期增长15.4％，入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率都在95％以上，全年业务总收入3400万元，比去年同期增长1000万元，增长率为42.4％，购买仪器设备60台（件），其中万元以上的48台（件），价值360万元。
2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。
3、填补了医院文化的空白。医院有了自己的院歌《心灵的歌唱》，已经唱响，院训、办院方向、医院精神、医院宗旨等已经确立，院徽正在征集中，“院报”每月印发一期，办的还不错，使医院文化上了一个大台阶。
4、制订了《*市中医医院20*～2011年发展规划》，填补了医院长期发展规划的空白。
5、汇集了《医院各级各类岗位职责和规章制度》。
6、争创市级文明单位，已被市文明委验收合格，填补了医院多年非文明单位的空白。
7、成功地开办了开发区丹阳社区服务中心，填补了医院无社区服务中心的空白。
8、成功地开办了ICU病房，填补了医院多年无危重病人监护室的空白。
外科医疗服务制度范文第2篇
【关键词】医疗中心;以病人为中心；医疗质量；服务型医院
Buildingservice-orientedhospitalthroughmedicalcentralization
ChunnaZhanga,FangBib
AbstractAsthedevelopmentofeconomicandsocietyinourcountry,thecitizensrequirementhasincreasingimprovedonhealthcare.TheHealthMinistryputsforwardactivityofthehospitalmanagementyear,withthethemeof“focusonpatientandimprovehealthcarequality”.Theactivityadaptstorequirementofbroadmassesofthepeople,andraisesahighdemandonthewholemedicalstaff.Weconsideredthatmaketheformof“medicalcentrality”tobuildservicehospital.Itcanbreakthetraditionalpatternofhospital,reflecttheserviceconceptof“patientorientation”,andalsocontributetotheimprovementofthehealthcarequality.
Keywordsmedicalcentrality;focusonpatient;medicalquality;servicehospital
aDalianCentralHospital,Dalian116033,China
bHigherVocationalEducationCollegeinDalianMedicalUniversity,Dalian116044,China
Correspondenceto:ChunnaZhang，Email:changlerenle@
为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。我院设想按照服务型医学理论对医院进行医疗中心整合,建成一个以医疗中心为基本结构的新型临床医学系统的服务型医院。以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。服务型医院是以“病人为中心”，以服务型理念为指导、以医疗中心的服务型临床体系为结构的新型医院。这也与卫生部关于“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的主题思想相吻合。传统医学框架下的医院经过若干年来的运作,到如今遇到了许多在医院管理、技术实施、资源浪费、医患关系等方面难于克服的无奈。比如,普外科医生抱怨消化科医生不给他们推荐胃病的病人、胸外科医生抱怨呼吸内科不给他们推荐肺癌病人,建议医院以推荐多少病人到相关科室来量化考核消化科和呼吸科的工作。这确是实际工作中遇到的一种无奈和一种试图改变现状的办法。临床上常常会出现“抢病人”或“推病人”情况。容易处置的、各种方法都可能解决的病人,就“抢”,谁先遇到谁就抓住不放,无论其所掌握的技术方法是否最适合该病人的具体病情,先治疗,先收钱。比如一个肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人,如果消化内科医生先接诊,将会首先选择止血和保肝等内科方法治疗,治疗无效果或病情加重时才会请外科医生会诊;对于外科,只有当病人腹水、肝昏迷症状或伴有严重心肺疾病不能手术治疗时,外科医生才会寻求可否用内镜下食管、胃底静脉套扎术解决问题。然而在这一过程中，病人会遭受多大的肉体痛苦、心理创伤以及付出多大医疗代价,这也许只有病人本人和家属才知道。抛开个人认识的不同,目前整体技术水平低下,治疗这种病人,理想的、损伤最小和最为有效的首选方法是内镜下食管、胃底静脉套扎术,内镜技术解除食管、胃底静脉后辅助以药物技术,在内镜方法失败的情况下选择传统开刀手术。中心化整合之前做到这点非常困难,其最大障碍在于不同专业医生的认识水平和利益分配,这其中往往是以忽视甚或牺牲病人的最大利益为代价。“推病人”往往发生在病人病情复杂、较难处置以及需要多种专门技术协同配合完成的情况下。一个专业科室由于科室之间的条块限制以及谁负责任等因素,通常很难单独协调不同技术和多个科室,遇到复杂情形、处置困难时就推诿病人。无论是抢病人或是推病人都是无法实现“以病人为中心”的。如何解决医院中多种“关系不顺畅”,保证病人能够及时得到最有效而合理的治疗,这是我们在医院发展中需要深刻思考并从根本上提出有效解决方法的关键［1］。服务型医院是一个以医疗中心体系为主导、以中心理念为指导、以整合的中心技术为特色、以医疗中心为基本临床结构系统的现代化、网络化、综合性医院。临床医疗中心与医学技术中心是服务型医院的基本构成框架。临床医疗中心包括：由心内科、心外科、CCU、心导管室以及辅助检查室组成的心脏中心；由呼吸内科和胸外科组成的呼吸中心；由神经内科、神经外科及神经介入组成的脑神经中心；由消化内科、普通外科及胃镜室组成的消化中心；由肾内科、泌尿外科、透析室及碎石室组成的泌尿中心；由妇科和乳腺科组成的妇科中心；由骨科、风湿免疫科及理疗科组成的骨与关节中心；由急诊内科、急诊外科、急诊救护及EICU组成的急救医学中心；由产科和儿科组成的母婴中心；由眼科、耳鼻喉科、甲状腺疾病及口腔科组成头颈中心；由皮肤科、烧伤、美容、性病科组成的皮肤中心；由麻醉与疼痛门诊组成的麻醉医学中心；由中医、针灸、推拿与按摩科组成的中医学中心；身心医学中心；普通医学中心；康复医学中心和社区卫生服务中心等临床医学中心。基本医学技术中心包括：由放射科、CT室、超声科、放射性核素组合成的影像医学中心；由西药房、中药房组合成的药学中心和由检验科、血库、病理科、中心实验室组合成的检验医学中心。服务型医院中进行医疗中心化建设的目的在于系统完成人员整合、设备整合、技术整合和病人资源整合。将具有同一系统疾病专业的医生整合在一个中心，不仅可以进行人力资源的整合,更有益于整合同一个系统疾病不同治疗方法,即整合技术,以体现“以病人为中心”的服务型医疗方式。在同一系统内,人员和技术的整合,同时也将使原来各自分散在内外科的各种设备的综合使用成为可能,这将有益于从医疗手段的整体观出发,真正做到“以病人为中心”。中心内每一位具有不同专业背景的医生,将可以以整个中心的技术、设备和人员为依托，以整个中心的病人为资源,根据具体病情和疾病发展的不同阶段选择最适合的治疗方法［2］。医疗中心体系的建立是一个创新过程［3］,涉及现行医学系统的根基，涉及以现行医疗体系为基础所建立的医疗行政和医疗法规体系，涉及临床医学继续教育体系等诸多方面,虽然会遇到各种问题［4］,但是,我们发展医疗中心体系的核心目的是要试图解决传统医学体系下的医生与病人之间的、医院与社会之间的、医学发展与社会文明进步之间的种种矛盾与不协调,所以我们坚信只要我们坚持以卫生部关于“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的主题，就会得到社会各方面的理解、帮助与支持，也一定能够探索出一条新路。
【参考文献】
1王永光.医疗中心化构建微创医院.中国医刊,2004；5：211-213.
2葛恒云.西方发达国家医疗体制的建构及其启示.中国卫生事业管理，2006；8:487-488.
外科医疗服务制度范文第3篇
香港一向奉行的医疗政策是：不容有市民因经济困难而得不到适当的医疗服务。在这个基础上，香港市民一直享受着优质而价廉的医疗服务，这是人所共知的。在上世纪90年代之前，香港的中上等家庭一般选择服务较佳的私营医院；但随着医院管理局在1990年成立之后，公立医院的服务水平大大提高，以致八成以上需要住院的病人都选择入住公营医院，接受收费低廉而优质的医疗服务。
香港的医疗服务之所以收费低廉，原因就在政府每年提供大幅补贴。目前港人入住公营医院，除首天须缴付港币50元入院费外，病人每天只须缴付100元，即可获得医生诊症、药物、诊断检测、治疗程序、住宿及膳食服务，即使病人须进行外科手术或深切治疗，亦无须额外缴付附加费。事实上，每名病人平均每日的住院成本高达港币3,290元，由此可见政府的补贴程度之大。
随着香港人口老化及医疗成本上涨，若要继续维持优质而价廉的医疗服务，势将大幅推高医疗开支占整体开支的比例。据推算，如现行制度不变，预计于2004至2033年间，公共医疗开支将增加3.9倍，而同期的经济增长只有1.7倍。因此，公共医疗开支占本地生产总值的比例将由2.9%增至5.5%。以实质金额计算，将由港币378亿增至1,866亿元。加上香港的人口老化问题令长者人口比例不断上升，相对地，工作人口的比例将持续下降，这样会令下一代的工作人口承受沉重的负担。因此，现时确是检讨和为未来医疗制度绸缪的适当时机。
香港政府早已经开始研究医疗改革及融资方法，但直至今年3月13日终于正式推出咨询档，其中引起较大争议的，是档中提出了改革医疗融资安排的6个方案，包括社会医疗保障、增加公营医疗收费、强制医疗储蓄、自愿医疗保险、强制医疗保险，以及强制医疗保险+强医金。
简单而言，第1个方案是维持现行制度，由于支出增加，政府很可能要增加税收弥补开支；第2个方案即用者自付费用，有需要使用医疗服务的人士，将要付比现在更高昂的费用；第3个方案是要求市民将固定入息的某个百分率，存入个人医疗储蓄户口内，跟现行的强积金制度相似；第4个方案是市民出于自愿购买医疗保险或由雇主提供医疗福利；第5个方案是政府立法强制全民购买私人医疗保险，低收入人士及弱势社群的保费由政府支付或资助；第6个方案是规定市民必须把部分收入存入个人户口，以参与强制医疗保险计划，这是结合强制储蓄与投购保险的方法。
6个融资方案中，政府虽然没有特定立场，但从咨询文件中以第6个方案篇幅最长和列出优点最多，可以窥知当局的想法。档中指出，这种个人健康保险储备计划(简称“康保计划”)包含储蓄和保险成分，是一种崭新的构想。在职人士须把3%至5%的收入存入储备户口，以每月3万为上限，存款用以购买医疗保险，余款会用来投资，以应付退休后的医疗开支。政府相信，个人康保储备计划可让社会上每一个人受惠。这种受规管的医疗保险按群体保费率收取保费，而且通过有效的风险分担，在投保前已有的病症不会不获承保。有了这笔储备金，病人便可以选择享用更高质素的私营医疗服务。
外科医疗服务制度范文第4篇
建一流医院为居民服务
据了解，天津医科大学中新生态城医院是滨海新区民心工程之一，总建筑面积6.9万平方米，地上建筑面积4.5万平方米，规划床位350张，是中新天津生态城首家大型综合性医院。项目建设负责人梁继弘介绍说，医院建成后将以门诊、急诊、住院治疗为主，以健康教育和预防保健为辅，设置内科、外科、妇产科、儿科等近20个诊疗科，实行24小时开诊。
根据医院特色专科实际需要，医院还将配置具有世界一流水平检测手段、治疗技术的医用设备，主要包括：CT 、血管造影（DSA） 、胃肠机、普通X线机、超声设备等。医院建成后将承担地区内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务，抢救急危重症，同时还将与医疗相结合开展教学、科研工作，为中新天津生态城及周边地区居民及外籍工作人员、滨海新区及市区居民提供临床医疗服务。
构建区域一体化医疗集团
外科医疗服务制度范文第5篇
律师同志:
一位老人不小心摔了一跤,右腿被摔伤,经过医院检查,确认为右腿骨折。于是,老人住进医院准备手术,虽然治疗骨折的手术做得很成功,但患者却在手术的过程中意外地出现了昏迷现象。原来,患者在手术中突然发生急性脑梗死,经过医院的抢救,患者治好了腿伤,却患上了偏瘫。此后,患者一直处于偏瘫嗜睡的状态,患者的家属与医院之间就此发生了争执,患者家属拒绝支付医疗费用,将患者留在医院不肯接走,并提出了索赔要求。
医院认为患者的偏瘫不是手术造成的,医生说患者的骨折手术进行得很顺利,主刀的医生按照手术流程严格地操作,没有发生违规操作的行为。患者手术后伤口愈合的情况很好,这说明手术是成功的。医生在进行手术时,考虑到患者的年龄较大,还曾得过高血压,就特意安排人员随时监测病人的血压情况。在手术即将结束时,患者的血压开始升高,出现了昏迷。患者经过诊断,为突发急性脑梗死。急性脑梗死的发病原因很多,有可能是因为患者心理紧张引起的,也有可能是因为手术的刺激引起的,还有可能是患者恰好在此时发病。每一个外科手术都可能因为患者体质的不同而发生多种意外情况。医院在手术前已经让病人的家属在手术同意书上签了字,手术同意书上已经载明了手术时有可能发生的种种意外情况。
患者的家属对医院要求家属签字的手术单上所载明的十多种意外责任很有意见。他们认为患者的家属很难真正理解这种种意外会导致患者怎样的结果,也很难理解种种意外责任的真正含义。医院等于是通过签字把所有的责任都推给了患者的家属,这对患者和患者的家属是不公平的。
律师解答:
根据《病历书写基本规范(试行)》,手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。当然,患者如果需要进行麻醉、外科手术或其他侵袭性治疗行为时,应当签署医疗机构准备的各种相应的同意书。
患者或家属在医疗机构已拟好的同意书上签字,表明医疗机构及其医务人员实施手术、麻醉符合卫生法规规定的程序。更为重要的是,患者或家属签字后,表明他们对该医疗措施及可能发生的医疗意外已经知晓,如果因为医疗意外造成患者人身损害,医疗机构及其医务人员不承担法律责任。
手术同意书由患者及其家属和医师签名,双方的约定对他们产生法律约束力。手术同意书可以约定依法可以免责的内容,但不能免除医疗机构及其医务人员的法定义务。医疗机构及其医务人员在医疗过程中的义务是由法律、行政法规、规章、操作规程等明确规定的,它是一种法定的强制性义务,不允许事先免除。即使患者或其家属在同意书上签字,也不能免除医疗机构及其医务人员应承担的法定义务。
在本案中,医院在手术之前已经要求患者的家属在手术同意书上签字,手术同意书上载明了患者在手术中可能出现的种种意外风险。根据现行的法律规范,一般应当认为,一旦患者的家属在手术同意书上签字,那么医院就不对手术中出现的意外承担责任。当然,如果医院在手术同意书中免除了其应当承担的法定义务,这是不允许的,视为没有免除该项义务。同时,医院在患者家属签署手术同意书前,应当把各种风险向患者家属进行介绍,应患者家属的要求进行相应的说明。患者家属也应当仔细阅读手术同意书,了解手术同意书的内容,从而更好地维护自身的权益。
医疗机构应采取怎样的措施加强医疗服务质量监控?
律师同志:
某男孩因为发烧、咳嗽到儿科就诊,儿科的医生怀疑是喉炎,于是把患儿转到五官科治疗。五官科的医生将患儿诊断为喉炎,开了一个处方让家长去取药。处方上有一种药是25%的葡萄糖注射液,发药时药剂师把混放在葡萄糖注射液盒里的氯化钾注射液发给了患儿家长。护士拿到注射液后,也没有认真查对,就给患儿进行静脉注射。当药液注射一半时,患儿出现口唇发红,呼吸急促的现象,护士感觉不对,赶紧叫医生前来救治,医生立即采取了输氧、按摩等措施,患儿因抢救及时而脱险。事故发生后,医院领导十分重视,下决心整治医院管理混乱的问题,责成医疗服务质量监控部门督促医务人员认真履行工作职责,及时纠正医务人员的违法、违规行为。经过一段时间的治理,医院的服务大为改观。
律师解答:
医疗服务质量关系到患者的生命安全和身体健康,为保护患者的权益,防范医疗事故的发生,医疗机构应加强对医疗服务的日常监督管理,《医疗事故处理条例》第7条规定:“医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员,具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作,检查医务人员执业情况,接受患者对医疗服务的投诉,向其提供咨询服务。”
具体而言,医疗服务质量监控包括以下几方面内容:
(1)医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员。医疗机构应当根据自身情况,设置单独的医疗服务质量监控部门,或者配备专职或兼职人员,具体负责医疗服务质量监控工作,以确保医疗安全。
(2)医疗服务质量监督的内容是监督医务人员的医疗服务工作,检查医务人员的执业情况。医疗服务质量监督的范围应涉及医疗服务的各个工作环节,要督促医务人员认真履行工作职责,严格执行各项医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守职业道德,发现医务人员的违法、违规行为应及时纠正。
(3)医疗服务质量监控部门或人员应当接受患者对医疗服务的投诉。接受患者对医疗服务投诉,有利于医疗服务质量监控部门或人员掌握医疗服务质量方面存在的问题,根据这些薄弱环节,有针对性地采取措施,加强监控和管理。产生医患纠纷后医疗机构应认真听取患者的意见,使患者可以通过正当渠道陈述自己的观点,以便促进纠纷的合理解决。否则可能激化矛盾,不利于医患纠纷的处理。对患者投诉的问题,要进行核实调查,如果确实是医疗机构及其医务人员的原因引发了纠纷,医疗机构应立即采取措施,妥善处理,并将结果及时反馈患者。
