职工医保管理制度
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职工医保管理制度范文第1篇
第二条涉密移动存储介质不得在非涉密计算机上使用。
第三条涉密移动存储介质未经批准不得擅自带离本单位，确因工作需要携带外出的，须履行登记备案手续，并经单位负责人批准。
第
四条严禁将涉密移动存储介质借给外单位或他人使用。
第五条涉密移动存储介质需维修的，由单位技术人员送至有保密资质的单位现场监修，严禁维修人员擅自读取和拷贝其存储的国家秘密信息。如涉密移动存储介质无法修复,必须按涉密载体予以销毁。
第六条非涉密移动存储介质不得存储任何涉密信息。
第七条非涉密移动存储介质不得连接涉密计算机。
职工医保管理制度范文第2篇
XX年年以来，市环保局在市委、市政府和市依法治市工作领导小组的正确领导下，在各部门的大力支持下，认真贯彻落实我市“五五”法制宣传教育和依法治理工作规划，结合我市环保工作实际，坚持常抓不懈地开展法制宣传教育和依法治理工作，坚持科学发展观，全面推进“五五”法制宣传教育和依法治理工作，取得了一定成效。现将有关情况报告如下：
一、认真组织宣传党的十七大精神，贯彻十七大法制观念
党的十七大召开后，我局多次组织干部职工认真学习十七大精神。十七大报告对加强社会主义民主法制建设提出了新的更高的要求，报告中多次提到要全面落实依法治国基本方略。据统计，“民主”、“法治”、“法制”、“依法”、“法”等词汇，在报告中出现多达一百二十多次，频率之高，引人关注。在第六部分的六个问题中，有三个问题论述民主法制：“扩大人民民主，保证人民当家作主”；“发扬基层民主，保障人民享有更多更切实的民利”；“全面落实依法治国基本方略，加快建设社会主义法治国家”。报告鲜明地提出：坚持依法治国基本方略，树立社会主义法治理念，坚持社会主义政治制度的特点和优势，推进社会主义民主政治制度化、规范化、程序化”“制定与群众利益密切相关的法律法规和公共政策”“原则上要公开听取意见”等。通过学习贯彻党的十七大精神，在全局干部职工中进一步落实了依法治国的理念，为全面推进我市“五五”法制宣传教育和依法治理工作奠定了思想基础。
二、积极组织，扎实推进法制宣传和依法治理工作
为扎实推进法制宣传和依法治理工作，我局及时出台了《关于印发全面推行环保行政执法责任制度实施方案》的通知》（〔XX〕110号），成立了局行政执法责任制领导小组，下设办公室，由局法规科具体负责。在环保执法中，要求执法人员严格按照国家环保总局的“六项禁令”和环保系统的“十不准”办事，针对违法违纪者从严从重予以处理。对在执法中失职渎职的，依照规定严肃责任追究，全年无一例违法违纪现象发生。
健全环保法制工作机构。全市各县区环保部门均设立了专门的政策法规机构，有专职人员负责环保法制工作。针对县、区的环保工作，市环保局法规科做到了经常性进行指导并监督各执法岗位人员的执法情况。
为畅通环保投诉渠道，我局设立了环保举报电话12369并通过新闻媒体予以公布。针对执法程序，如项目审批等在网上进行公布，以方便群众。对环保执法岗位的工作实行目标责任制，每月一督导，每季一汇报，半年小结，全年总结，保证了全年环保目标任务的完成。
三、切实做好法律知识培训工作，积极开展法制宣传工作
全局上下认真学习法律知识，XX年年以来，我局先后定购有关法律知识资料100余套，基本做到了人手一册。同时充分利用“4.22”地球日、“6.5”世界环境日、“9.16”臭氧层日等有利时机，利用新闻媒体、宣传版面等积极宣传环境法律知识，号召全市人民认识到我们人类共有一个地球，保护人类赖以生存的环境和美好家园，让市民参与，让决策层人员参与，形成了上下互动的环保宣传局面。
10月27日，市环保局举办了全市环保系统行政执法人员培训班，认真学习环保法律法规在具体执法过程中的运用，规范环保执法行为，提升了全市环保系统执法人员的整体水平。同时组织到外地学习环保先进经验，参加各种各类环保培训班，把学到的环境知识运用到实际环保工作中，全市共培训260余人次。
认真组织参与以“弘扬法治精神、推进依法治国”为主题的“12.4”系列法制宣传活动。12月4日，在世纪广场开展法制宣传日活动，印发环保法律宣传单5000张，宣传画400张，出展板4块，向群众宣传有关环境保护的法律知识，现场接受群众咨询，受理群众来访案件。
继续推进“环保世纪行”宣传活动。组织由市人大牵头，市委宣传部、市政协、市环保局、日报社、市广播电视局等20家单位参加的宣传活动，制定了《XX年年“环保世纪行”宣传活动方案》，成立了“环保世纪行”组委会和执委会。重点对污染物减排和工业污染防治等工作进行监督，推动了环保工作的顺利开展。
开展“环境大接访”宣传活动。从XX年年9月1日至10月15日期间的周六、周日，组织全市环保系统公开设立接访台，现场处理群众反映的环境问题，宣传有关环保的法律法规，解决了一批影响人民群众切身利益的环境违法行为和问题。
四、完善执法责任制，严格依法行政
《行政许可法》实施后，我局严格按照行政许可法的要求，对涉及事务行政许可的依据、项目和实施主体进行了清理登记，向社会公示；对取得排污许可的公民、法人和组织从事许可事项的活动，进行登记，定期检查，以实现有效监督和管理，保障许可活动合法有序进行。同时，我局还制定了《服务承诺》，将行政执法和行政许可的依据、标准、期限、举报电话等事项向社会公开，接受群众的监督。完善行政事业性收费的征收、使用和管理制度。在规费征收过程中，严格遵守法律、法规和财务管理制度的规定，不设立任何形式的“小金库”。
在行政执法工作中，继续推行行政执法责任制，规范执法程序，建立行政执法定期讲评制度，实行听证制度，建立健全了投诉举报、过错责任追究和国家赔偿制度，对有执法过错的责任人制定具体的处理规定。进一步完善执法档案的管理，对举报案件严格实行登记管理，对行政处罚、行政许可、行政规费征收的档案卷宗做到科学规范、及时归档。在执法过程中坚持持证执法、文明执法、程序规范、依法行政，全年无一起行政复议和行政诉讼案件的发生，树立了环保行业良好的执法形象。
职工医保管理制度范文第3篇
经市政府同意，现将市经委、劳动局《关于实行铸造、锻造、热处理、电镀工艺工种津贴的报告》转发给你们，请贯彻执行。
实行铸造、锻造、热处理、电镀工艺工种津贴，是工资改革前的一项关心职工生活、健康的临时性措施，各主管部门、企业单位要把这项工作认真做好，并教育职工安心本职工作，努力钻研技术，掌握操作技能，为发展生产，提高经济效益，作出应有贡献。
一九八三年一月十日
关于实行铸造、锻造、热处理、电镀工艺工种津贴的报告
全文
市人民政府：
根据国家经委国机经发〔1982〕59号印发的《关于机械工业工艺专业人员若干规定（试行）》第十条：“铸造、锻造、热处理、电镀生产条件差，劳动强度大，又脏又累，职业病较多，大都不愿干这一行业。在工资改革前，各地工业城市对这一部分职工的生活福利、劳动保护等应予以照顾”的精神，为推动我市专业化工作顺利展开，对我市铸造、锻造、热处理、电镀工艺的工种津贴问题，提出以下意见：
一、工种津贴内容。对铸造、锻造、热处理、电镀工艺实行工种津贴。凡从事上述四种机械工艺的第一类工种的生产的工人，能完成生产定额的，每人每日发津贴费三角五分；从事第二类工种的辅助生产工人，能完成生产定额的，每人发津贴费二角五分（工种分类见附表）。病事假和脱产期间不发津贴费。
二、享受工种津贴的企业和职工范围。按照市经委穗经生〔1982〕54号《关于下达机械工业工艺专业化调整方案的通知》的规定，广州地区（暂不包括未制定专业化调整方案的六县、两郊和中央、省属企业）的铸造、锻造、热处理、电镀工艺实行经济独立核算的专业厂和规划保留的厂、点（含企业附属的上种工艺专业车间、工段、班组），从事实际操作的生产工人及辅助生产工人，按实际开工天数享受工种津贴。原来没有津贴的工种的工人，因工作需要调到有津贴工种现场在半天以上的，可以参照该现场的工种待遇给予津贴补助。生产管理人员、技术管理人员到生产现场，其劳动强度相当于现场生产工人的，可以享受该工种津贴；因工作需要，到现场进行管理，工作时间超过百分之五十以上者，可以享受第二类工种津贴待遇。专业厂、点和保留厂、点转行或撤销，不再从事这四种工艺的，或职工调离现工种岗位，就不再享受这四种津贴待遇。
调整方案规划撤销的厂、点，因维修需要允许保留使用一台150公斤以下锻锤，15千瓦以下箱式电阻炉的，可以有一至三人从事实际操作的生产工人，按实际开工天数享受工种津贴。
有的行业这四个工种原已享受一种工种津贴（如冶金的铸造、锻造、热处理），在本规定实行后，只能享受一种津贴。
三、工种津贴实行时间。工种津贴从一九八三年一月一日起开始实行。
调整方案规定范围内的集体所有制企业，可参照上述精神办理。
以上报告如同意，请批转各有关单位执行。
广州市经济委员会
广州市劳动局
附表：机械工艺工种津贴工种分类
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│工艺│第一类工种
│第二类工种
│备注│
│分类│
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│铸 │修炉工
热检工
│配砂工
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│熔炼工
造型工
│吊砂工
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│焙烧工
压铸工
│碎铁工
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│烧炉工
浇铸工
│运料工
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│清铲工
造芯工
│辅助工
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│造 │热吊车工 落砂拆箱工│现场检验工
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│锻 │锻 工
烧炉工 │施锤工
吊车工
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│锅炉工
│修炉工
热下料工 │
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│操作机司机
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│
│造 │
│现场检验工
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│热 │盐浴炉热处理工
│修炉工
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│电炉热处理工
│勤杂搬运工
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│处 │中频、高频热处理工 │现场检验工
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│反射炉热处理工
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│
│
│理 │喷砂工
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│电 │电镀工
│操作电镀自动线的电工│
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│磨光、抛光工
│机械工
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│酸洗工
│现场检验工
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│三废治理工
│现场化验工
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│
│镀 │
│装卸夹具工
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职工医保管理制度范文第4篇
适应医保发展方式转变的案例研究
湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属普爱医院(以下简称普爱医院)是一家三级甲等综合医院，现有编制床位910张，实际开放床位1527张，设有70余个临床医技科室，拥有骨科、心血管介入内科、肿瘤科等市级重点学科，承担着武汉地区社保对象的医疗服务。医院基本医疗保险运行基本情况见表1。医疗保险制度的发展和人民群众健康需求的提升，刺激了定点医院的医疗服务量不断增长。从表1可知，2010年与2009年相比，医院从城镇职工医保中获得的收入年增长幅度为46.4%，2011年与2010年相比年增长为21.4%；2010年和2011年，门诊人次年增长幅度分别为19.0%和20.5%，住院人次年增长幅度分别为31.1%和12.5%，次均门诊费用年增长幅度分别为8.6%和5.5%，次均住院费用年增长幅度分别为17.0%和6.4%，次均住院自付费用年增长幅度分别为16.1%和0.5%。2011年次均门诊费用和次均住院费用年增长幅度比2010年显著下降。2009年至2011年，平均住院日和住院个人负担率呈下降趋势，住院个人自费率控制在较低水平（小于5%）。探索与实践面对医保的新要求，医院不断强化医保管理，主要措施如下：建立有效运行机制，营造良好医保文化。医院将营造良好的医保文化作为发展战略之一。建立院内医保管理网络，纵向是不同管理层次的控制，即从分管院长到医保办、医务处、护理部、质管办、物价科、药剂科、财务科等职能部门，再到各临床科室的控制。横向是不同专业科室的控制，组建由临床一线医生与护士长为成员的医保管理小组，明确病区医保管理工作职责。首先提高全院干部职工对落实医保政策的认识。其次是制定实施宣传培训计划，组织医保政策知识大讲堂，到临床科室宣讲培训及专题辅导；将市医保有关政策规定及院内管理制度汇编成册，下发到临床医务人员；在医院网站上开辟“医保园地”，介绍相关政策，供医务人员随时查阅与学习；举办新职工医保培训讲座，建立考核制度，新医生必须通过医保政策考试才能取得处方权。通过营造医保文化，全院人人关心、学习和执行医保政策，促进医院医保良性运转。适应结算方式改革，完善院内医保管理制度。根据市医保管理机构的要求，医院逐步制定与完善了《普爱医院基本医疗保险门诊管理办法》、《普爱医院基本医疗保险住院管理办法》、《普爱医院门诊重症（慢性病）管理办法》、《普爱医院临床基本医疗保险用药管理办法》、《普爱医院基本医疗保险转诊转院管理办法》等，对每一个工作环节按政策规范提出具体要求和标准，使医保管理工作走向制度化、规范化轨道。同时，医院将医保管理纳入医疗质量检查考核范围，制定详细的考评指标，明确各部门每日、每周、每月应做的工作，为医保各项规章制度的落实提供了动力。加强医疗服务过程管理，主动接受社会监督。根据医保管理机构信用等级评定考核的要求，医院严把六个关口，即严把门诊重症治疗管理、住院资格审验、医保用药管理、医生治疗管理、医疗收费管理、病历质量管理。通过六个关口的管理，对医疗服务的全过程进行监督和干预，有效遏制了医保违规行为。同时，医院建立信息披露制度，将各类医疗服务诊疗项目名称及价格、药品价格、材料价格、医保相关政策予以公示；坚持“住院费用明细清单制度”及“医疗费用查询制”，提高收费透明度，主动接受社会和群众监督。4加强信息系统应用管理，严格控制医疗费用。医保办公室利用医院信息系统每周将各科室住院医保病人费用结构、指标执行情况进行统计分析，随时提供给相关管理部门和临床科室，使其了解和掌握医保病人医疗费用的使用情况。建立了医疗费用预警机制，医保办公室发现问题及时与临床科室和医生沟通，并提出医疗费用控制建议。各科室和医生根据医保办公室提供的信息对存在的问题进行整改，确保医保病人医疗费用总额控制在合理水平。
结论与建议
医疗保险支付制度要具有激励定点医院加强自我管理、自我约束、自我完善的“总杠杆”作用。即运用医保支付制度促使医院加强医保管理和改善服务，实施合理有效治疗，降低成本，提高质量和效率。那么，怎样才能使支付制度发挥“总杠杆”作用呢？一是支付制度特别是支付标准和支付方式要科学合理，根据基金收入总量，把满足参保群众的基本医疗需求、确保基金安全和医疗机构的利益兼顾起来。二是要经过平等协商谈判确定支付标准和支付方式。过去医疗机构收费标准“一口价”有失公平，现在医保机构也不能搞“一口价”。各地实践表明，谈判协商确定的支付标准和支付方式不仅彰显科学合理性，而且谈判协商的过程也是对医疗机构进行医保政策宣传的过程，是动员和激发医疗机构主动加强医疗保险医疗服务管理的一种有效激励机制。在医疗需求急剧增长、医保改革要求很高的背景下，普爱医院之所以能够初步走出一条医疗服务质量提升、医疗费用得到合理控制、医院收入稳步增长的路子，其内在因素在于医院通过医保政策的宣传学习和营造医保文化，具有主动适应医保发展方式转变的理念、管理制度和考核激励机制，形成了“医保兴院”的氛围。在全民医保背景下，“医保兴院”是医疗机构可持续发展的可靠之路，谁走得早、走得好，谁就早受益，大受益。
本文作者：黄李凤胡绍刘慧敏马煜杨东亮吴维民工作单位：华中科技大学医药卫生管理学院
职工医保管理制度范文第5篇
关键词：医院；医保管理；体系建设
中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-00-01
众所周知，医疗保险体系涉及千家万户的切身利益，是关乎国计民生的大事。目前，我国公立医院改革正向纵深发展，内部运行机制逐渐优化，随着医保制度改革的不断深入，医疗保险的覆盖面越来越大，医保管理与控制的难度正逐年加深，医院如何适应形势发展要求，妥善处理好参保患者、医保机构和医疗机构这三方面的关系，是关乎医院生存和可持续发展的重要基础。现在我国很多医院在医保管理体系这一领域还存在诸多问题，严重影响了医疗保险制度的顺利执行，也阻碍了医院的健康可持续发展。
一、目前我国医院医疗保险管理体系存在的问题
1.很多医院缺乏一整套科学合理的医疗保险信息管理制度
在如今这个知识经济和信息科技高度发展的社会，无论是什么行业，管理都离不开信息化，这不仅是顺应时展的需要，更是提高医院医疗保险管理效率的有效途径。然而，目前我国仍然有很多的医院在沿用传统的管理模式，缺乏一整套科学合理的医疗保险信息管理制度，管理混乱，医保机构和患者抱怨多。
2.医保管理信息录入不完全
自从国家倡导全民医保以来，参保人数越来越多，医保种类越来越丰富。有许多患者盲目参保，对自己是自费、医保、商保不明确，造成了患者入院医保信息录入不全，不仅影响了科室医疗指标的准确性，同时也影响了病人的医保报销，甚至埋下了医疗纠纷的隐患。
3.治疗期间医保政策没有贯彻到底
针对每一个医保病人，医生应该知晓与其相关的医保政策，不熟悉的也应该及时和医保办联系、咨询，医保办也应该派相关工作人员到各科室抽查贯彻医保政策的情况，以保证病人能真正享受到医保政策的好处。
4.医保政策的属性、地域性及其他的种种不同造成管理不便
职工医保、居民医保、农村合作医疗等各种不同的医保种类由于国家补贴比例不一、患者缴费的不一，造成了门槛费以及报销比例的不一，而各地的经济发展水平的不一，又造成了不同地区的门槛费以及报销比例的不一，这就给医保的结算工作带来了许多的不便。
二、改善医院医疗保险管理体系的解决措施
淮北市人民医院是淮北市唯一一家市级综合性医院，医院先后被授予国家三级甲等医院、爱婴医院、淮海经济区十佳医院、诚信医院和文明单位。在探索医院发展道路过程中，主动适应医疗保险改革大局，转变观念，增强竞争意识，建立了一套完整的医保管理体系，实现了社会效益和经济效益的双赢。
1.高度重视是做好医保工作的思想前提
随着医疗保险工作的不断深入，医疗保险逐渐成为医院补偿的主渠道。这种形势下，医院面临的既是机遇，也是挑战，本院领导高度重视，多次组织召开全院职工参加的医保工作专题会议，使全院职工提高了对医保工作的认识，转变了观念，增强了自觉做好医保工作的意识，为做好医保工作树立了良好的思想前提。
医院的医保管理工作人员既是医保政策的执行者，又是医保政策的宣传推介者。首先要把现行各种医保政策、规定、要求以及实施细则弄清楚，搞明白，特别是新出台的医保政策，更要认真学习，深刻领会其内涵，并结合医院医疗运作的实际情况和模式进行贯彻落实。同时，医院的决策层也要主动掌握医保基本政策、规定和要求，以便在具体工作中能进行正确的指导和判断。
2.健全机构是做好医保工作的客观保障
健全的机构是保障医保工作顺利开展的立足点，为了实现医保工作齐抓共管、上下联动的局面，从以下三方面入手健全机构。一是建立领导体系，成立了由院长任组长、主管院长任副组长、各科室主任为成员、医保科负责组织实施的医疗保险工作领导小组；二是强化医保科内部建设，抽调精兵强将成立了医保科，把财会、医学、药学、计算机等专业人员充实到医保科中，使医保队伍实现了专业化、年轻化、高素质；三是把机构建设延伸到科室、病区，规定科室、病区要明确一名工作人员为医保专管员，负责本科室医保工作，使全院上下形成由院领导到至各科室、病区的完整的管理人员体系。
3.制定管理措施及管理指标，提升医保管理水平
通过制定《医保病人管理办法细则》，规范医务人员医疗行为，要求医务人员在保证医疗质量的前提下，遵循因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的基本医疗准则。根据《医疗服务协议》的指标管理要求，制定医院内部医保管理指标，从而加快病床周转、降低平均住院日、降低住院费用，提升患者满意度。组织医保工作专题查房，加大监督检查力度，量化考核，讲评通报，将医保工作真正纳入医院管理的范畴。
4.完善制度是做好医保工作的坚实基础
对医保数据实行量化分析，医保科每月对医保收入、医保就医人次及患者日均、人均费用、医保与非医保患者费用对比等数据的变化情况进行科学地量化分析，找出提高或降低的原因，结合医保患者反馈信息及各科室在医保工作中出现的问题，由医保科汇总后直接向院长和主管院长汇报，院领导在第一时间了解和掌握医保工作动态情况后，对医保工作中出现的问题及时加以解决。
规范出院结算这一环节的服务行为，针对不同的医保种类，实行专人负责，以免出现政策混淆，补偿错误的现象，本着以广大参保患者的利益为中心的宗旨，审核人员严格把关，结算人员友情操作，认真解答参保患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者或家属带着不满和疑问离开。
淮北市人民医院正以新的医疗卫生体制改革为动力，以深化医院内部运行机制改革、加强内涵建设、持续质量改进为重点，以提高医疗质量为核心，内强素质，外树形象，更新观念，创新思路，以改革创新的姿态与时俱进，为淮北市的经济腾飞和人民群众的身心健康保驾护航。
参考文献：
