健康指导意见
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健康指导意见范文第1篇
一、充分认识促进造纸工业健康发展的重要性和紧迫性
“*”以来，*省造纸工业快速发展，产量和经济效益增速年均超过22%和30%，连续13年居全国首位。到20*年底，全省造纸行业木浆年产能达到120万吨，造纸产能达到1500多万吨，其中机制纸和纸板产量1452万吨，占全国产量的19%，纸制品产量214万吨，占全国产量的8%。20*年造纸及纸制品业实现销售收入1377亿元，利税149.8亿元，利润95.2亿元，分别占全国同行业的25%、27%和29%。其中：造纸业实现销售收入1*2亿元，利税117.2亿元，利润75.2亿元；纸制品业实现销售收入305亿元，利税32.6亿元，利润20亿元。另外，与其相配套的造纸机械完成产量3.43万台，占全国的66%，实现销售收入66亿元，利润3.5亿元。造纸产业已成为*省工业经济的重要产业。
同时，*省造纸工业还存在一些问题。一是产品档次和品种有待进一步提升和优化。目前，*省高档纸不到30%，特别是一些高档纸、特种纸和功能性纸还不能生产，纸制品深加工相对落后。二是原料不足将成为制约*省造纸工业发展的关键问题之一。*省森林资源匮乏，木纤维原料供应不足的矛盾日益突出。三是制浆造纸机械工业与国际先进水平还有较大差距，特别是在造纸机械的幅宽、车速和自动化水平等方面远远落后于国外先进设备。四是节能减排工作任重道远，不少企业能源和资源利用效率较低，节能新技术应用滞后，能源及原材料消耗较高。因此，必须加快*省造纸工业全面优化升级，促进造纸工业健康发展。
二、促进造纸工业健康发展的指导思想和目标
(一)指导思想。认真贯彻落实科学发展观，加快转变发展方式，以产业政策为导向，优化原料和产品结构调整，适度控制纸浆生产，着力发展替代进口纸张，大力发展纸制品深加工，提高行业技术水平，加强节能减排，发展循环经济，努力实现速度、效益、环境保护相统一，促进全省造纸工业又好又快发展。
(二)目标。
1.产业发展规模。到2010年，自制纸浆产量达到600万吨，制浆企业平均规模达到10万吨/年以上。机制纸和纸板有效产能达到1800万吨，产量1650万吨。纸制品产量380万吨。造纸及纸制品业实现销售收入1800亿元，利润135亿元。其中：造纸业实现销售收入1300亿元，利润100亿元；纸制品实现销售收入500亿元，利润35亿元。另外，与其相配套的造纸机械产量5万台，实现销售收入100亿元，利润6亿元。2.结构调整。(1)逐步增加商品木浆和废纸浆比重，到2010年，非木浆、木浆、废纸浆三者比重由现在的25：30：45调整到15：35：50。(2)逐步淘汰落后产能100-150万吨，到2010年，全省造纸企业平均规模达6-8万吨/年。(3)压缩低档纸及纸板产量，到2010年，中高档产品的比重达到80%。
3.节能降耗。到2010年，全省造纸行业机制纸和浆综合能耗为700-800kg标煤/吨。其中自制草浆800-850kg标煤/吨，纸及纸板500-600kg标煤/吨，分别比20*年下降15%左右。
4.节水。到2010年，纸浆平均综合水耗50-60立方米/吨，其中草浆60-70立方米/吨，化学机械木浆20-25立方米/吨，漂白化学木浆40-50立方米/吨，脱墨废纸浆15-20立方米/吨，纸及纸板30-40立方米/吨，分别比20*年下降15%左右。工业重复用水率达到80%以上。浆纸达到国家标准《造纸产品取水定额》A级水平。
5.治污减排。到2010年，全省造纸废水排放总量和污染物COD排放总量控制在3.6亿吨和12万吨以下，分别比20*年下降20%和18.36%。逐步建立节约生产、清洁生产的造纸产业发展新模式。
三、促进造纸工业健康发展的工作重点
“*”后三年是*省造纸工业发展的重要时期，根据国家《造纸产业发展政策》，结合*省实际，突出以下几个方面工作重点。
(一)合理规划产业布局，提高产业集中度。东部地区原则上维持现有能力，重点进行产品结构调整，提高产品质量，增加产品品种。中部地区适度发展，重点发展国内短缺的造纸品种和国家鼓励的特种产品的生产。西部地区造纸企业可在适宜造纸林木生长的非耕地区域建立造纸林基地，适度发展林浆纸一体化项目，重点发展深加工纸产品。鼓励企业按照现代企业制度兼并、联合和重组，提高产业集中度，逐步达到合理经济规模。到2010年，全省排名前20位的造纸企业纸及纸板产量占全省总产量的比重由目前的65%提高至70%。
(二)加快结构调整，淘汰落后产能。严格控制麦草浆生产总量，原则上不再新建草浆项目。逐步增加木浆使用比例，鼓励利用木材采伐剩余物、木材加工剩余物、进口木材和木片等生产木浆，合理进口国外木浆，鼓励沿海临港现有木浆企业发展进口木片、木屑制浆造纸连续化生产。切实提高废纸回收率和利用率，使*省废纸回收率由目前的35%提高至40%以上，废纸利用率由45%提高至50%以上，逐步形成以木纤维和废纸为主、非木纤维为辅的造纸原料结构。
(三)采用先进技术，发展重点产品。鼓励发展应用高得率制浆技术、生物技术、低污染制浆技术、中、高浓打浆技术、无元素氯或全无氯漂白技术以及高效废纸脱墨技术等以及相应的装备。优先发展应用低定量、高填料造纸技术，涂布加工技术，中性造纸技术，水封闭循环技术以及宽幅、高速造纸等技术。大力发展高档纸品，研究开发低定量、功能化纸及纸板新产品，重点开发低定量纸及纸板、涂布箱板纸、液体包装纸板、食用包装专用纸等产品。着重加强重点领域特种用纸的研究与开发，积极研发信息用纸、国防及通讯特种用纸、农业及医疗特种用纸等产品。鼓励造纸企业扩大利用废纸再生纸产品。
(四)抓好自主创新，提高技术装备水平。坚持引进技术和自主研发相结合的原则，发展具有自主知识产权的先进适用技术和装备。制浆造纸装备研发的重点为：年产30万吨及以上的纸板机成套技术和设备；幅宽6米左右、车速每分钟1200米、年产10万吨及以上文化纸机；幅宽2.5米、车速每分钟600米以上的卫生纸机成套技术和设备；年产10万吨高得率、低能耗的化学机械木浆成套技术及设备；年产10万吨及以上废纸浆(含废纸脱墨浆)成套技术和设备；非木材原料制浆造纸新工艺、新技术和新设备，特别是草浆碱回收以及节水、节能技术和设备；流浆箱、靴式压榨、顶网、膜转移施胶机等关键部件。加大自主创新力度，鼓励原始创新、集成创新、引进消化吸收再创新，尽快形成自主知识产权，实现成套装备国产化。
(五)推进节能减排，转变发展方式。大力发展化学助剂、高效废水处理和固体废物回收处理等节能和环保技术，重点开发研究造纸节水和废水深度处理(包括脱色)、污泥处置、碱回收白泥处理等技术。推广应用先进工艺、技术和装备，使产品单耗和万元产值能耗居国内领先或接近国际先进水平。到2010年，依据国家《制浆造纸行业清洁生产评价指标体系》评价，全省产量前20名的造纸企业要全部达到“清洁生产企业”水平，前10名的企业全部达到“清洁生产先进企业”水平。
四、促进造纸工业健康发展的保障措施
(一)加大技改力度，增强企业发展后劲。技术改造是加快造纸行业结构调整和产业升级的重要手段。“*”期间，全省造纸行业约需投入500-600亿元资金用于企业发展。各方面要加大工作力度，通过各种方式筹措资金。一是争取银行信贷和吸引内资。二是大力吸引外资，积极吸引世界500强企业和世界造纸30强企业到*投资、参股，实现强强联合。三是企业通过上市募集资金，到“*”末，争取有5-6家企业实现境内外上市。四是引导中小企业积极与有实力的大企业集团联合，取得资金和技术支持。
(二)严格行业标准，提高准入门槛。严格控制新建制浆造纸项目审批。所有新建项目必须符合国家造纸产业发展政策，严格项目批准程序，突出起始规模，体现规模经济。新建项目吨产品COD排放量、取水量和综合能耗等要达到先进水平。支持林浆纸一体化、特种纸和以废纸为原料的项目。同时，加大投资监管，对违规审批、擅自更改核准或备案内容等行为，撤销项目法人投资项目的资格，并追究相关当事人的行政责任。
(三)提高对外开放水平，充分利用国内外两种资源、两个市场。加快实施“走出去”的发展战略，加强与国内外知名品牌的合作，提高技术装备水平和产品质量。支持企业到造纸原料资源丰富的地区建立木浆生产供应基地，缓解原料制约问题。鼓励企业到产品市场容量大的地方投资建厂，降低运营成本，提高效益。鼓励企业到有条件的地区和国家建设林浆纸一体化项目。积极实施营销国际化发展战略，强化国际化市场网络体系建设，畅通营销渠道。巩固扩大东南亚、中东、日、韩等市场，积极开拓欧美市场，不断提高产品在国际市场上的竞争力。同时，建立造纸产品进出口预警机制，避免贸易纠纷。
(四)延伸产业链，发展循环经济。大力发展本册、生活用纸和包装等纸制品深加工行业，提高附加值。支持有条件的企业发展造纸相关产业，形成一业为主、多业并举的产业链。加快发展造纸装备制造业，增强行业装备配套能力。鼓励搞好造纸“三废”的综合利用，发展固体废物燃烧回收热能、沼气发电、制造有机复合肥料以及白泥制造碳酸钙等，提高企业的综合效益。鼓励造纸企业建立和完善废纸回收体系，加强宣传，提高公众废纸回收意识和积极性，鼓励发展大型专业废纸回收公司，提高废纸回收率。制定造纸行业循环经济推进计划和评价体系，研究推广先进技术和经验，为造纸行业全面实现循环经济创造条件。
(五)提高资源利用率，加强环境保护力度。充分发挥财政专项资金的引导和激励作用，推动技术创新体系建设，攻克一批节能减排关键技术和共性技术，加快节能减排技术改造。制定和落实造纸行业用水定额及能源消耗标准，实行节奖超罚政策，提高资源利用效率。积极推行清洁生产，从源头消减污染。建立完善废水排放在线监测体系，依法责令废水排放未达标企业停产整治，依法关停整改后仍不达标或超总量指标的企业。
健康指导意见范文第2篇
“人老先从腿上老”，这是人们的共识。随着人类寿命的延长，老年人口占社会人口比例越来越高，了解骨骼的健康情况，延缓骨骼衰老，是提高老年人生活质量的首要问题。
人体的骨骼由于人种、种族、地理环境等因素的不同而不同，70％～80％决定于遗传基因。骨骼也是一个从出生后不断发育、成长、新陈代谢和不断更新的器官。到30岁左右骨骼生长达到相对平衡，医学上把这个年龄段的骨量称之为峰值骨量，也有人比喻为“钙银行”储蓄的高峰期。尤其是女性，随着年龄的增长，40岁以后，骨骼在不断衰老，每年丢失骨量约为1％；绝经后，雌激素水平逐渐下降。对骨骼的保护作用减弱，出现了快速骨丢失，有的年丢失率高达5％～8％；有些药物，如强的松、抗癫痫药、抗抑郁药等，长时间服用也会造成骨丢失，但这一点往往被医生和患者忽视。
骨质疏松的危害性是容易骨折，尤其是髋部骨折，最影响生活质量。有几种无创的方法可以测定骨密度，如超声骨密度(Qus)可测跟骨，定量CT可测前臂，双能X线骨密度仪(DXA)可测腰椎、髋部和全身。其中DXA精确度高、扫描时间短、射线量低、重复性好。自上世纪九十年代双能x线骨密度仪(DXA)问世以来，目前已成为世界卫生组织诊断骨质疏松的“金标准”，国际上大多数骨质疏松治疗药物上市前的临床观察都以DXA的数据为评判标准。我国2011年版的骨质疏松诊疗指南也强调应用DXA来诊断骨质疏松。虽然x光拍片较普及，但只有骨量丢失达30％以上时才能被发现，影响了早期诊断和治疗。因此要尽早了解骨骼健康状况，下面两个阶段可通过双能x线骨密度仪检测骨密度。
1.峰值骨量年龄，即20一30岁的年轻人因其工作压力大、运动量小、很少晒太阳和饮食结构不合理，更需要了解自己的骨骼状况。如果发现峰值骨量水平较低，应及时在专科医生指导下进行生活方式的调节。
2.绝经后的女性和老年男性，以及已发生骨质疏松性骨折的患者要及早对自己的骨骼进行评估，并且定期复查，了解骨骼丢失的速率和治疗效果的观察。应在专科医生指导下进行治疗，逐步提高骨量，避免发生首次骨折和再发骨折。
健康指导意见范文第3篇
高中阶段处于青少年的青春叛逆期，又面临着来自学业上的巨大压力，很容形成巨大心理落差，轻则产生心理问题，影响自己的学习，重则产生心理疾病，会影响正常的生活。
（一）有利于提高学生的心理承受能力，促进学生的心理健康
这一时期的学生的心理会受到多方面因素的影响，从家庭、人际关系到学业成绩等时刻影响到高中生的脆弱心理。高中班主任作为学生最亲近的“大朋友”，积极对学生进行心理健康的辅导，有利于开发学生内在的心理承受能力，使学生的整体心理素质得到有效提高，促进高中生形成健康的心理和良好的人格。
（二）心理健康教育和德育工作的开展相辅相成
德育工作的出发点是要做好心理健康教育工作，而德育教育也能促进高中生形成健康的心理。二者相互补充，相互促进。所以，高中班主任及时做好学生的心理健康教育指导工作，对德育工作的进行也有着重要作用。
（三）拉近师生关系，有利于日常工作的管理
高中班主任扮演的角色不仅仅是班级的管理者而已，高中班主任还是学生学业的指导者及心灵的领路人。高中班主任通过细心观察发现学生的困境、压力和难题，对学生进行心理健康教育和辅导，走进学生的内心世界，增进彼此之间的了解，能够拉近师生之间的关系，并形成一种和谐的氛围。如此，师生双方都更能够理解彼此的行为，有利于学生及时与教师进行沟通，积极参与班级活动，也有利于班主任日常管理工作的顺利开展。
二、高中生心理健康教育的现状和问题
（一）高中班主任自身的心理健康问题没有得到重视
高中升学压力很大，不仅学生面临着升学压力，高中班主任也有升学压力，而且班主任不比学生的心理压力少。首先，作为班主任，我们要对学生的身体健康负责，监督和保护学生的日常生活，保证其人身健康。其次，班主任还是学生的心理健康的监护人，高中生在高中阶段既是青春期又是叛逆期，班主任还要注意学生的心理活动，要在学生遇到困难和压力及时给予关注和帮助，保证学生的心理健康成长。再次，班主任还要保证学生的升学率，努力让每个学生都有好的发展空间；最后，离开学生，班主任还是个普通人，需要照顾家庭，要缓解生活上的压力。因此，高中班主任自身的心理健康也需要得到关注，班主任要时刻注意调试的心理，在健康的基础上做出最好的状态才能更好的引导、照顾和帮助学生。
（二）师生双方对在高中阶段实施心理健康教育认识不足现阶段，很多高中教师对在高中阶段对学生实施心理健康教育的认识还存在不足。高中班主任关注学生的重点还是在于学生的身体健康和学习成绩上，忽视学生的心理健康教育，将心理健康教育和德育混为一谈，对实际操作心理健康教育不了解。而学生在这个阶段重点关注自己的学习成绩，会怀疑在自己有限的学习时间里展开心理健康教育的必要性。高中阶段，高中班主任对学生开展心理健康教育有助于学生心理素质的培养和心理潜能的开发，能够帮助学生提高自身整体的心理素质，培养学生健全完整的人格。
三、高中班主任对学生进行心理健康指导的建议和对策
（一）高中班主任注意加强自身的心理健康
1.认识和明确班主任进行心理健康教育的主导地位。
高中班主任不但有教育教学的任务，还肩负着对学生进行德育和心理健康教育的责任。班主任要明确自己的责任。在具体的工作中首先督促学生好好学习，提高教学效果，然后还要明确自身在对学生进行心理健康教育中的主导地位，争取得到学校领导的支持和重视。学校要对班主任心理健康教育工作展开进行监督，促进心理健康教育活动的开展。
2.关注高中班主任自身的心理健康。
首先，班主任自身应该学会自我调节。班主任要关注自己的心理健康问题，善于调节自己的心理状态，确保自己处于健康水平，并调试到最佳状态再对学生进行心理健康教育。其次，高中班主任要积极学习心理健康教育的专业知识，保证对学生的心理健康教育活动科学有序展开。最后，学校领导应该关注包括班主任在内的学校所有教师的心理健康问题，使教学活动有效展开，也促进学生健康成长，形成积极向上的人格。
（二）使师生充分认识到心理健康教育的重要性
高中班主任要充分认识到对学生开展心理健康教育辅导的重要性，了解和掌握高中生心理健康的标准及高中生可能产生的心理问题。高中班主任通过学习心理健康的专业知识，要能够根据高中学生的生理、心理特点及心理活动的规律，具体问题具体分析，采取方法与措施对学生进行心理健康的指导，以维护高中生的心理健康。另外，高中阶段的学生固然应该将生活的重心放在学习成绩上，但是也应该认识到心理健康教育的重要性，只有保证心理健康，提高自己的抗压能力，才能勇敢地面对挫折和打击，在学习的路上走的更远更好。
（三）提高高中班主任开展心理健康教育的积极性
首先，从高中班主任层面，使其认识到对学生开展心理健康辅导的重要性的同时，还应提高其开展和落实心理健康教育工作的积极性。其次，鼓励班主任积极学习和掌握心理健康教育的基础知识，不断掌握心理健康教育的专业知识。在帮助自己调节心理状态和心理压力的同时，帮助学生进行心理健康辅导，帮助学生健康成长。最后，学校要经常对班主任进行考核及培训，也可以适当对在帮助学生进行心理健康辅导方面取得良好效果的班主任给予肯定和奖励，在帮助高中班主任提升内在动力的同时增加外部刺激，提高其开展心理健康教育的积极性。
四、结语
健康指导意见范文第4篇
在上星期，我才彻底明白了：身体健康才是福！
我在舅舅家玩，当要回家的时候，他的家的楼梯没有扶手，妈妈叫我的时候，我一紧张就大跨步的朝楼梯跑，可是不小心滑了一跤，本以为没有事，却再爬起的一刹那，摔下了楼梯。到我爬起来的时候，已经是浑身酸痛，刚要喊妈妈的时候却喊不出声，当妈妈看见我这狼狈的模样时，惊叫了一声：“你怎么流血了？”“有吗？”刚说完这句话的时候，却发现鲜血想下雨似的，往地上滴。这是我才发现事情的严重性，妈妈急忙把我扶起，哥哥也似乎听见了声音，飞快的赶到我的身边，一起把我扶到摩托车上，妈妈急忙把我送到诊所。到了诊所，我听医生说：“我的头部裂开了一个大约4厘米的小缝隙，必须缝起来。”我听见了“缝”这个字就害怕了。
“缝会很疼吗？”我说。
“只要上麻药就不会痛了。”
“真的吗？”
“真的。”
医生叫我躺在病床上，我躺在上面摆好了姿势，医生开始为我清理伤口，我觉得很痛但我想到了自己是男子汉，所以只是发抖而已。
到了要缝伤口的时候，我暗暗的想：男儿有泪不轻弹，绝对不能丢脸。
医生准备好了一切开始缝伤口了，医生叫我闭上眼睛，我闭上了。可是我却感到一阵阵钻心的痛，但我忍着，心里一直想着那句话：男儿有泪不轻弹。不知道过了多久，妈妈叫了我一声，我才知道已经把伤口缝起来了。妈妈付了钱，又买了一个什么“片仔癀”的药。
健康指导意见范文第5篇
我国孕产妇HBsAg阳性率约为11.2%~12.5%,其中HBeAg同时阳性者达20%~30%,而在20~25岁的妊娠妇女中阳性率超过30%。我国每年约有孕妇648万人,按上述携带率计算,每年约有72~80万名孕妇携带HBV。因此,这些孕妇的孕期和产后的健康值得关注。
1.孕期健康指导
1.1 怀孕后的相关检查:
乙肝患者或乙肝病毒携带者怀孕后应该加强监护和自我保健意识,对与肝病相关的症状应给予高度重视,特别应该加强肝脏功能的监测。
孕早期除做妇科相关检查外,还应该做与肝病相关的检查。化验肝功,了解转氨酶、胆红素、蛋白等情况;化验乙肝五项,了解病毒携带和复制的情况;HBV-DNA水平检测,了解病毒载量情况;肝、胆、胰、脾彩超检查,了解肝脏损害的程度、有无肝硬化、门静脉和脾功能亢进等情况;还要做丙型肝炎抗体检测,了解有无乙型肝炎和丙型肝炎的重叠感染(因为丙型肝炎和乙型肝炎的传播途径相同,特别是通过血液传播者,常有两者的重叠感染)。如肝功异常且消化道症状明显者还应作甲、戊肝炎病毒标志物的检查,以除外甲型、戊型肝炎。
加强孕期监护,每月复查一次肝功,了解肝脏情况。
乙肝病史较长或长期乙肝病毒携带的孕妇,还应该了解肝储备情况,对孕期的安全性进行评估,应按时到肝病产科进行孕期检查,做好充分的准备,来应对肝病变化带来的不利影响。
1.2 肝功异常的治疗对策:
肝功轻度异常(ALT
慢性肝炎或ALT超过正常值3倍以上者,应该住院治疗。静脉用药应选择不会对胎儿造成伤害的药物。如果同类药物治疗2个疗程无效,应该换药。
1.3 妊娠早期患急性乙型肝炎治疗对策:
妊娠早期患急性乙型肝炎,经积极治疗后病情好转者,可以继续妊娠。若急性乙型肝炎经治疗后病情未见明显好转或慢性乙型肝炎急性发作,由于妊娠导致肝脏负担加重,对孕妇及胎儿均有威胁时,应给予适当内科治疗后及时行人工流产。
1.4 妊娠中、晚期患乙肝治疗对策:
一般主张积极进行保守治疗和认真监护,待近足月胎儿成熟时结束妊娠。但在各种治疗无效,病情继续进展时,也应考虑终止妊娠,对有早产征象者不必强求保胎。同时积极防治妊娠并发症,如贫血和妊娠高血压综合征等,加强胎儿监护,对有凝血功能障碍的,临产前要予以纠正。
1.5 注意妊高征的发生:
孕晚期妊高征发生率增加,且症状重,易发展为子痫前期重度,对母婴危害大。妊娠期肝病患者是妊高征的高发人群,而且妊娠期肝病合并妊娠期高血压,特别是子痫前期重度者,肝损害严重,容易发生凝血功能障碍,应引起高度重视。
1.6 生活指导:
注意饮食均衡、多样化,总量控制,甜食适量,增加水果蔬菜的摄入即维生素(特别是B族维生素)、纤维素的摄入,适当补充蛋白质,避免油腻、辛辣等刺激性食物,进食易消化食物,控制脂肪摄入,必要时控制蛋白质摄入,避免体重增长过多过快。经济条件差的孕妇要特别注意营养状况,有营养不良的应该及时予以纠正。严重营养不良可能造成妊娠晚期重症肝病的发生。
治疗期间还要注意休息,保证充足的睡眠,适当活动,调节情绪,保持心情舒畅、心态平和,避免急躁易怒。
1.7 其他注意事项:
孕早期出现妊娠剧吐,应注意监测肝功能情况,注意与肝炎相鉴别。出现牙龈、鼻出血等情况,应考虑有无肝脏问题,检查凝血功能。发现眼黄、尿黄等应指导就诊。出现乏力、厌食油腻、食欲不振、肝区不适等应考虑是否肝炎活动等情况。对HBsAg阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺。
2.产后健康指导
除正常产妇健康指导的内容外,乙型肝炎或HBV携带孕妇产后还应该注意以下一些问题:
2.1 产后保肝治疗:
有相当多的产妇出现肝功异常,原因可能与产后劳累、哺乳等因素有关,也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致。产后可以口服一些基本的保肝、护肝药物。
2.2 产后休息:
无论自然分娩还是剖宫产分娩,对于患有乙型肝炎产妇的肝脏都是一次不小的考验,因为分娩会消耗很多的体力,机体能量代谢的负担以及产时出血等等,都会加重肝脏负担,肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。对于肝功异常的产妇,产后应该尽量卧床休息,轻症患者可以在室内适当活动,重症患者应该绝对卧床。可调整,采取半卧位促进恶露的排除。保证每天8~10个小时的睡眠时间。
2.3 产后哺乳:
肝功异常者禁止哺乳,避免加重肝脏负担。单纯乙肝表面抗原阳性的,孩子接种乙肝疫苗后可以哺乳。“大三阳”和/或HBV-DNA阳性者不宜哺乳。哺乳者注意防止皲裂,孕期应做好的护理。
2.4 产后42天复查:
除进行常规妇科检查外,还要做与肝脏相关的检查,如:肝功、乙肝五项、HBV-DNA水平、肝、胆、胰、脾彩超等。
2.5 产后饮食指导。
2.5.1 由于产时消耗大,能量得不到及时补充,肝病产妇出血相对较正常产妇多,血容量相对减少。因此,产后首次进食应以一些易消化的流质食物为主,如:米粥、藕粉等,含糖量适中,一次进食不必过多,无食欲者,可适量饮用红糖水,然后适当休息。
2.5.2 产褥期的饮食应该以高蛋白、高维生素易消化的饮食为主,适当控制脂肪的摄入。尤其是慢性肝炎的产妇,要特别注意适当控制动物性脂肪的摄入。因为摄入脂肪过多,可加重肝脏负担,并可能引起肝脏脂肪浸润。多吃一些蔬菜,防止排便不畅而影响食欲。
2.5.3 如果因为乙肝病毒携带或肝功严重异常而不能喂奶者,回奶期间适当少吃流食,这样可以减少乳汁分泌。
2.5.4 重症肝炎的产妇,要严格遵照医嘱控制蛋白质的摄入量,避免因肝脏蛋白质代谢障碍,氨产生过多而引起血氨增加,诱发肝昏迷。
2.5.5 重症肝炎早期或手术后,不必禁食,可以少量多次的喝较浓的米汤,根据情况喝些酸奶,以保护胃粘膜,改善肠道菌群。
2.5.6 对于极度营养不良的肝病产妇,可以吃些猪脑、蛋黄等高脂食物,改善机体营养状况,利于肝病的恢复。
2.5.7 水果也必不可少,产后可以吃些苹果、香蕉、柑橘等。
2.6 产后避孕:
产后还应该特别注意避孕,轻度慢性乙型肝炎病人如多次怀孕,可能加重病情。怀孕可以使较重的慢性乙型肝炎或活动性肝硬化病人肝炎恶化。人工流产等早、中期终止妊娠的方法,对肝病患者都会产生或多或少的不利影响。
由于避孕药物都为激素类,须经过肝脏灭活,加重肝脏负担,故不宜采用口服、注射或埋植避孕药物的方法避孕。可根据不同情况选择宫内节育器、安全套、输卵管结扎术。安全套还可以起到预防夫妻间HBV的传播的作用,可谓一举两得。
2.7 对婴儿的护理。
2.7.1 急慢性乙型肝炎、重症肝炎、肝硬化的产妇产后不仅不能哺乳,也不宜自己照顾孩子,避免由于劳累加重病情。乙肝病毒携带产妇,如果身体状况允许可以亲自护理婴儿,但要注意母婴间的适当隔离,避免护理不当增加母婴传播机会。
2.7.2 母婴接触应注意的问题:
母婴间的一般接触不会造成感染,但应注意以下几个问题:不应和婴儿亲嘴,不用口唇直接品尝孩子的食物,更不能口对口喂哺。哺喂婴儿前要充分洗手,婴儿奶具用后消毒。母乳喂养者,发生皲裂或婴儿口腔有破损时应停止哺乳。避免恶露、经血、汗液对孩子的污染,污染的内衣要单独清洗。产妇皮肤有破损是要严格消毒并妥善包扎。避免婴儿皮肤的破损,减少感染机会。
